Tumor mjehura - simptomi i liječenje

Tumori mjehura se dijele na benigne i maligne. Za benigne neoplazije karakteristična je proliferacija bez invazije u okolna tkiva i metastaze.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Maligne tumore karakterizira brz, nekontroliran rast, tumorska masa može proklijati kroz sve slojeve zida organa i prodrijeti u okolne strukture, kao i metastazirati.

1. Benigna neoplazija

U većini slučajeva benigni tumori mokraćnog mjehura ne ugrožavaju život pacijenta, mogu se u potpunosti ukloniti tijekom operacije i rijetko se ponavljaju.

U mjehuru se mogu pojaviti sljedeće vrste benignih tumora:

  1. 1 Polipi (oko 3% svih neoplazmi mokraćnog mjehura). Polipi se razvijaju iz prolaznog epitela sluznice koja oblaže šupljinu mjehura iznutra. Veličine polipa mogu varirati. Kada se uklone, postoji mogućnost recidiva. Tijekom vremena polipi mogu postati maligni (maligni). Predisponirajući čimbenici za razvoj polipa - pušenje, življenje u blizini velikih tvornica. Prosječna dob bolesnika je 57 godina.
  2. Invertirani papilomi mokraćnog mjehura - razvijaju se iz sluznice, karakterizira ih glatkija površina i dublje mjesto na kojem se nalazi tumor u zidu.
  3. 3 Leiomiome (0,4%) izvedene su iz stanica glatkih mišića zida mjehura. U 7% slučajeva tumor raste u submukoznom sloju, u 63% slučajeva se tumorska stanica ispušta u šupljinu mjehura, u 30% bolesnika tumor raste prema vanjskoj membrani mjehura. Leiomiom se jednako često javlja u bolesnika obaju spolova, au 75% slučajeva tumor se dijagnosticira u bolesnika mlade i srednje dobi. Leiomiome karakterizira glatka površina. Tijekom cistoskopije na mjestu tumora određuje se zdrava sluznica mjehura.
  4. Fibromi se razvijaju iz vlaknastog vezivnog tkiva mjehura.
  5. 5 hemangioma (0,6%). Tumor potječe od embrionalnih matičnih stanica odgovornih za angiogenezu i sastoji se od svitka krvnih žila smještenih u debljini zida mjehura. Kod muškaraca se hemangiomi češće dijagnosticiraju. U 66% slučajeva pacijenti imaju pojedinačne tumorske čvorove čija veličina može varirati i kretati se od nekoliko milimetara do deset centimetara. U većini slučajeva promjer tumora je 1-2 cm, a neoplazma se široko udaljava od zida mjehura. Glavni simptom hemangioma je povratna hematurija.
  6. Lipoma stijenke mjehura je rijedak tumor koji se razvija iz stanica adipoznog tkiva (adipocita) submukoznog sloja. Tumor ima kapsulu koja ga razdvaja od okolnih tkiva. Lipomas stijenke mjehura najčešće je slučajni nalaz tijekom cistoskopije tijekom pregleda bolesnika s asimptomatskom mikrohematurijom.

Glavni simptomi benigne neoplazije:

  1. 1 Problemi s potpunim pražnjenjem mjehurića.
  2. 2 Mikro / bruto hematurija.
  3. 3 Potaknite mokrenje s praznim mjehurom.
  4. 4 Tromi mlaz.
  5. 5 Na palpaciji - prisutnost tumorske mase u donjem dijelu trbuha.
  6. 6 Težina, bol u donjem dijelu trbuha.

Dijagnoza benignih tumora temelji se na prikupljanju povijesti bolesti, ručnom pregledu, ultrazvuku i cistoskopiji. Da je cistoskopija i uzimanje materijala za biopsiju završna faza, koja omogućuje postavljanje dijagnoze.

Tretman i prognoza tumora mjehura

Tumor mjehura zauzima vodeće mjesto u onkologiji zdjeličnih organa. Statistike pokazuju da su osobe starije od 40 godina najčešće bolesne, s objektivnim i subjektivnim razlozima. Bilo koji maligni proces odnosi se na izuzetno opasne patologije koje se mogu izliječiti samo u ranoj fazi.

klasifikacija

Tumor u mokraćnom mjehuru je neoplazma s promijenjenom staničnom strukturom različitih etiologija koje se mogu razviti u različitim dijelovima organa. Kod muškaraca se patologija javlja gotovo 4 puta češće nego kod žena. Ovisno o strukturi i osnovnim svojstvima tumora, prije svega, svrstavaju se u 2 kategorije: benigni i maligni.

Prisutnost benignog tumora mjehura karakterizira nedostatak rasta, klijanje u susjednim tkivima i metastaze na druge organe. Međutim, neke su vrste prepoznate kao prekancerozna stanja, budući da imaju sposobnost maligniteta. Postoje 2 glavne vrste ove kategorije:

  1. Epitelno podrijetlo - papiloma, adenom, endometrioza, polipi, feokromocitom (tipično i atipično).
  2. Neepitelno podrijetlo - fibroidi (leiomiom, fibromiom), fibroma, fibromiksom, hemangiom, pilom, neurinom, limfangiom, zrnate formacije (abrikosov tumor).

Maligni tumor ili rak mokraćnog mjehura mogu imati nekoliko varijanti - adenokarcinom, karcinom, karcinom tipa vretenastog tipa, papilarni i kruti oblik, korionepiteliom itd.

Za potpunu identifikaciju, takvi tumori imaju nekoliko vrsta kvalifikacija:

  1. Prema histologiji, najčešće su istaknute varijante - prijelazne stanice, skvamozni i adenokarcinomi. Prijelazni karcinom stanica čini više od 85% svih otkrivenih slučajeva.
  2. Međunarodni sustav u obliku TNM-a, gdje je T veličina formacije (od toga u odsutnosti tumora do T4 s oštećenjem cijele površine organa), N je klijanje u limfnim čvorovima (od N0 u odsutnosti lezije do N3 - s veličinom lezije u limfnom čvoru iznad 50 mm)., M - pojava metastaza (M0 - odsutnost, M1 - prisutnost).
  3. Agresivnošću se ističe invazivni i neinvazivni karcinom. U prvom slučaju, zabilježena je teška forma s klijanjem u ubrzanom načinu rada u susjednim tkivima. U neinvazivnoj varijanti, tumor se razvija izuzetno sporo i ne prelazi granice organa. Uz progresivni tijek, neinvazivne formacije imaju tendenciju transformacije u invazivne vrste.
  4. Prema lokalizaciji lezije, oslobađa se rak vrata maternice, tijela i dna mokraćnog mjehura.

Prema kliničkoj slici, patologija se dijeli na faze:

  • 0 - malo obrazovanje bez klijanja u membrani;
  • 1 - mali tumor s klijanjem u zidu organa;
  • 2 - klijanje u zidovima i žarištima limfnih čvorova;
  • 3 - značajna novotvorina s metastazama u najbližim organima;
  • 4 - napredni stadij s brojnim metastazama.

Glavni razlozi

Etiološki mehanizam razvoja tumora nije u potpunosti identificiran, ali se ističu sljedeći nedvojbeni provokativni čimbenici:

  1. Kancerogene tvari dobivaju iz zraka zbog loše etiologije i štetnih emisija na proizvodnju. Najopasnije su takve tvari - anilinske boje u kemijskoj, lakirnoj, pulpnoj i gumarskoj industriji; derivati ​​benzena i ortoaminofenoli. Pušenje povećava rizik od tumora 3-4 puta, jer je nikotin opasan karcinogen.
  2. Kronične i česte bolesti mokraćnih organa upalnog tipa - cistitis, prostatitis, urolitijaza.
  3. Genetska predispozicija u prisutnosti onkogenih virusa ugrađenih u stanični genom - HPV, Epstein-Barr virus.
  4. Dugotrajni mehanički učinci tijekom medicinskih zahvata i mikroskopskih oštećenja.
  5. Dobna sklonost u starijih osoba.
  6. Parazitska lezija - bilharzioz, schistoma.
  7. Hormonski poremećaji i pogoršanje imunološkog T-sustava.
  8. Zračenje u području zdjelice.
  9. Duga i česta, prisilna retencija urina.
  10. Nekontrolirani unos određenih lijekova (ciklofosfamid i neki drugi lijekovi).

Simptomi bolesti

Tumor se manifestira ovisno o vrsti i stupnju razvoja. U početnoj fazi simptomi mogu biti čak i nevidljivi, što uvelike otežava ranu dijagnozu patologije.

Upozorenje. U fazi 0, možete posumnjati da nešto nije u redu, samo pažljivo slušajte pojavu čestih nelagoda tijekom mokrenja.

S progresijom bolesti lokalni i opći simptomi postaju sve izraženiji. Među lokalnim simptomima su sljedeći znakovi:

  1. Bolni sindrom U ranim stadijima manifestira se u mokraćnom mjehuru pri mokrenju, a zatim se ne vezuje za taj proces. Već u 2. stadiju bolesti bol se osjeća kroz donji dio trbuha. Patologiju trčanja karakterizira širenje u donji dio leđa, sakrum, perineum, preponsku zonu.
  2. Pojava nečistoća u krvi u mokraći (hematurija) jedan je od prvih ozbiljnih simptoma koji zahtijevaju liječničku pomoć. Mikro-hematurija se pojavljuje u ranoj fazi, ali je teško uočiti, bruto hematurija je određena pojavom crvene boje u mokraći. U slučaju grube hematurije, daljnje odgađanje liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica.
  3. Problemi s mokrenjem - osjećaj nepotpunog mokrenja, iako se urin više ne izlučuje; značajno povećanje poriva da se isprazni mjehur; bolan početak mokrenja i nelagoda na kraju procesa; urinarna inkontinencija.
  4. Sekundarni cistitis i pijelonefritis kao rezultat razgradnje obrazovanja.

Simptomi opće naravi:

  • nerazumna slabost i umor;
  • drastičan gubitak težine s normalnim apetitom;
  • povećanje veličine limfnih čvorova.

dijagnostika

Pri provođenju dijagnostičkih ispitivanja liječnik mora utvrditi je li tumor maligna neoplazma, izvršiti njegovu potpunu klasifikaciju i utvrditi stupanj razvoja. Prema rezultatima anketa odabran je režim liječenja.

Potpune i pouzdane informacije mogu se dobiti tek nakon provedbe opsežnih studija, uključujući takve tehnike:

  1. Palpacija. To vam omogućuje da identificirate već raširen tumor.
  2. Opća i biokemijska analiza krvi.
  3. Ultrazvuk mjehura i obližnjih organa omogućuje dobivanje primarnih informacija o veličini i mjestu lezije.
  4. Radiografija (izlučna urografija) izvodi se pomoću kontrastnog sastava koji se ubrizgava u šupljinu mjehura.
  5. Cistoskopija se izvodi endoskopskim uređajima koji omogućuju procjenu kliničke slike unutar tijela.
  6. Citološki pregled urina otkriva prisutnost izmijenjenih stanica.
  7. Histološko ispitivanje biopsije. Punktna ​​biopsija omogućuje točnu diferencijaciju patologije.
  8. Kompjutorska tomografija i MRI omogućuju procjenu razvoja tumora, njegove klijavosti u zidovima i prisutnosti metastaza.

liječenje

Liječenje neoplazme u mjehuru ovisi o njegovoj vrsti i stupnju razvoja. Koristi se nekoliko tretmana.

Benigni tumori su kirurški uklonjeni - transuretralna resekcija, endoskopska kirurgija, koagulacija električnom ili laserskom metodom. Kada se širi na cijeli organ i rizik od maligniteta, cijeli mjehur se uklanja. Terapija se provodi kako bi se ojačalo tijelo i povećao imunitet, kao i kako bi se uklonio rizik od vezanja infekcije u leziji.

Maligni tumori se liječe prema stadiju bolesti:

  1. Stadij 0 - uklanjanje tumora mikrokirurškim tehnikama.
  2. Prva faza je kirurško uklanjanje lezije s obližnjim tkivom organa. Nakon operacije, kemoterapija citostatika, a lijek se ubrizgava izravno u šupljinu mjehura.
  3. Druga faza je uklanjanje dijela organa s lezijom i obližnjim zahvaćenim limfnim čvorovima. Kemoterapija se provodi prema gore navedenoj metodi, ali s dužim trajanjem.
  4. Treća faza - mjehur je potpuno uklonjen. Osim toga, izložena su susjedna tkiva i limfni čvorovi, gdje se nalaze metastaze. Nakon operacije, opća kemoterapija se izvodi u cijelosti.
  5. Četvrta faza - kirurško liječenje više ne pomaže, jer se metastaze šire po cijelom tijelu. Poduzimaju se medicinske mjere za održavanje tijela što je više moguće, kao i za simptomatsku terapiju, osobito za ublažavanje jake boli. Možda kirurške intervencije palijativnog tipa kako bi se osiguralo izlučivanje urina.

Prognoza preživljavanja

Ljudski opstanak u razvoju raka mokraćnog mjehura ovisi o pravovremenosti i kvaliteti kirurške intervencije, kao io donošenju mjera za sprječavanje recidiva. U početnoj fazi vjerojatnost oporavka premašuje 85%, ali već u prvoj fazi bolesti ne prelazi 55-60%. U trećoj fazi borba je uglavnom za očekivano trajanje života. Potpuno izlječenje je moguće pod povoljnim uvjetima s vjerojatnošću do 35%, ali život se može produžiti za 8-10 godina intenzivnom postoperativnom terapijom. U naprednoj fazi oporavka, nažalost, to je nemoguće. Preživljavanje do 5 godina osigurano je s vjerojatnošću ne većom od 6–8%.

prevencija

Kao prevenciju treba poduzeti sljedeće mjere:

  • odustati od loših navika (osobito pušenja);
  • voditi aktivan životni stil;
  • jesti hranu visoke količine vitamina;
  • spriječiti učestalo udisanje para boja i drugih kancerogenih tvari;
  • pravodobno liječenje bolesti mokraćnih organa;
  • provoditi periodične preventivne preglede.

Tumor mokraćnog mjehura je vrlo opasna bolest, iako ako se otkrije u početnim stadijima, prognoza je vrlo povoljna. U tom smislu, kada prvi neugodni simptomi treba posjetiti liječnika.

Benigni tumori mjehura

Među benignim tumorima mokraćnog mjehura nalaze se: fibroids, fibromixomas, fibromyomas, hemangiomas, rhabdomyomas, leiomyomas, neuromas. Svi ovi tumori rijetko se opažaju, ali osobito rijetko su neuro-fibromatoza, plazmacitom, hondromom i osteomom.

Fibroma i fibromiom imaju sferični oblik i malu veličinu. Lako se mogu izbaciti iz zida mjehura. Fibromiksom je globularni tumor na nozi, mekana konzistencija.

Hemangioma se javlja pretežno u mladoj dobi. To se očituje povremenim krvarenjem. Treba je razlikovati od proširenih vena sluznice mjehura.

Leiomyomas, rhabdomyomas su rijetki benigni tumori mjehura. Oni mogu doseći veliku veličinu, nalaze se u debljini mišićnog sloja mokraćnog mjehura, ulceriraju, daju jaka krvarenja.

Neurofibromatoza mokraćnog mjehura javlja se ili u izoliranom obliku ili u kombinaciji sa sličnim manifestacijama kože i živaca (Recklingausenova bolest).

Adenomi, endometriotski tumori, feokromocitomi i uvjetno papilomi (tipični fibroepiteliomi) odnose se na benigne epitelne tumore.

Adenomi su rijetki. Mogu imati izgled polipa. Makroskopski, oni su slični papiloma, mikroskopski značajno različiti od potonjih: u papiloma, vezivno tkivo s posudama koje prolaze kroz njega nalazi se u središtu vilusa koji se sastoji od epitelnih stanica, dok je u adenoidnom polipu između staničnih stupova.

Strukturalno i histogenoetski, adenomi su bliski "brunskim gnijezdima", koji nastaju i određuju oblik cistitisa, koji se označava cistitisom cisticom i cistitisom glandularisa. Kod adenoma je žljezdana transformacija epitela izraženija s formiranjem žarišta nodularne hiperplazije, a ponekad i sa sekrecijom sluzi od strane stanica.

Endometriotski benigni tumori mjehura

Endometrioza je tumorski oblik u stijenkama mokraćnog mjehura, morfološki sličan endometriju. Tkivo endometrija, heterotopično locirano u zidu mokraćnog mjehura, ima pojavu ograničenog spužvastog tumora. Tumor se sastoji od velikih i malih cista koje strše u lumen mjehura. Patogenetska endometrioza mokraćnog mjehura posljedica je neravnomjerne metaplazije.

Histološki detektira gniježđenje pojedinačnih i višestrukih izraslina žlijezda obloženih jednožilnim cilindričnim epitelom s izduženim tamnim jezgrama; na nekim mjestima su pronađene cilijarne epitelne stanice. Žlijezde se nalaze među citogenetskom stromom. Ovisno o menstrualnoj fazi, žlijezde izgledaju kao kolapsirane ili ispružene savijene tubule. Lumenske cijevi činile su tajnu i krv.

Obilježje endometrioze je širenje endometrijskog tkiva u okolne organe, njihovo klijanje i lemljenje u jedan konglomerat. Klijanje se promovira svojstvom citogene strome za otapanje vezivnog tkiva, mišića i elastičnih vlakana. Postoje slučajevi malignosti endometrioze.

Feohromocitom mokraćnog mjehura

Fokromocitom tipičan za nadbubrežnu žlijezdu može biti lokaliziran u drugim dijelovima tijela, rijetko u zidu mjehura. Cistična lokalizacija feokromocitoma objašnjena je u svjetlu tablice embrija tkiva kromafina i razvoja simpatičkih cističnih pleksusa. Tumor se nalazi u debljini zida mjehura i prekriven je normalnom sluznicom. Histološki, ima tipičnu strukturu feohromocitoma.

Izuzetno rijetko, feokromocitom se može nalaziti u blizini mokraćnog mjehura, u ilealnom limfnom čvoru i manifestirati simptome karakteristične za feokromocitom mokraćnog mjehura (naglo povećanje krvnog tlaka i pulsiranje u glavi tijekom mokrenja, hematurija).

Papiloma mokraćnog mjehura

Tipični su papilomi (benigni tumori mokraćnog mjehura) epiteliomi. Ove formacije su morfološki benigne, ali klinički - smatraju se prekanceroznim, tj. Kao početni stadij malignog procesa. Fibroepitelni tumori mokraćnog mjehura, sa i bez destruktivnog rasta, zauzimaju prvo mjesto po učestalosti među svim neoplazmama mokraćnog mjehura.

Pod nazivom "papiloma" obično se podrazumijeva dobroćudni vilozni tumor koji se razvija iz prijelaznog epitela sluznice mjehura. Histološki, papilome mokraćnog mjehura mogu imati mnogo prijelaznih i graničnih oblika - od istinski dobroćudnih do nedvojbeno malignih. Ove formacije se često ponavljaju i postaju papilarne.

Unatoč naizgled benignoj strukturi tipičnog epitela, oni mogu čak metastazirati u udaljene organe, zadržavajući njihovu tipičnu strukturu. Tipični fibroepitelomi često se ponavljaju, unatoč njihovom potpunom uklanjanju. Relapsi se javljaju u različita vremena. Sve to sugerira da je svaki papiloma mjehura potencijalno maligan.

Ponovljeno ponavljanje papiloma klinički se smatra malignim procesom. S obzirom na ovu okolnost, mnogi kliničari i morfolozi napustili su termin "papiloma" i predlažu zamjenu s pojmom "papilarni fibroepiteliom" ili "papilarni rak" u početnoj fazi.

Tipična papilarna fibroepithelioma sastoji se od tankih razgranatih tankih vlakana koja sjede na sluznici i imaju tanku nogu. Villi duge, šiljate, bogate tankim žilama, dobro prozirne i vidljive tijekom cistoskopije.

Vilije se miču u tekućini mjehura poput algi u rijeci. Oni su meke konzistencije, blijedo ružičaste i sivo-crvene boje, lako se ozlijede i stoga krvare. Dužina papiloma je različita, često manja od 1 cm.

Sluznica oko i oko papilarnih izraslina se ne mijenja. Sami papilarni procesi prekriveni su debelim slojem višeslojnog prijelaznog epitela, čije su stanice u površinskim slojevima spljoštene i imaju oblik cilindričnog epitela.

Stroma vila napravljena je od labavo raspoređenih kolagenskih vlakana. Među njima, u središtu vila, držeći vertikalni smjer, kapilarne posude se pune krvlju. U stromi se u pravilu pronalaze limfoidni infiltrati, nekoliko mitoza.

U većini slučajeva jedini papilarni fibroepiteliom; rjeđe ih je nekoliko, a mogu se raspršiti po sluznici mjehura.

Uz ovaj najčešći oblik javlja se i rjeđi oblik - papillomatoza mokraćnog mjehura, kada je sluznica prošarana fibroepiteliomima s kraćim i gušćim resicama. Površina mjehurića, prekrivena takvim višestrukim formacijama, nalikuje spužvi ili puzavoj mahovini.

Za papilarne tumore karakterizira sljedeće obilježje. Fibroepiteliomi koji postoje godinama i koji su manje ili više benigni, ako se ponovno javljaju nakon brzog uklanjanja, dobivaju zaista maligni tijek. Pojavljuju se ne samo tamo gdje su se nalazili na početku, nego i na drugim mjestima sluznice mjehura, kao i na buragu, na mjestu ranijeg operativnog dijela mokraćnog mjehura.

Benigni tumor mjehura

Tumor mjehura naziva se benigna neoplazma koja se pojavljuje na njegovim zidovima. Najčešće se patološki procesi odvijaju na stražnjoj i bočnoj strani mjehura, vrata, u trokutu mokraće (Lietho trokut), mijenjajući kvantitativni i kvalitativni sastav epitelnih stanica sluznice.

Benigni tumor mokraćnog mjehura, u pravilu, lokalizirajući se na određeni dio površine, mijenja svoje stanice, rezultirajući formiranjem polipa, adenoma, endometrioze, feokromocitoma (fibroepitelioma), leiomioma, rabdomioma, neuroma i papiloma u mokraćnom mjehuru, gdje se pretežno nalaze svi tumori i urin, sustav. Muška populacija od 50 do 70 godina oboljela je od neoplastičnih bolesti mjehura 4 puta češće od ženske.

Epitelno podrijetlo benignih tumora javlja se u 95-98% bolesnika u obliku papiloma i polipa, koji, ako ozlokachestvlenieprotsessa može ići u različite vrste raka mokraćnog mjehura i adenokarcinom (90-96% svih tumora mjehura). Papilloma mokraćnog mjehura, unatoč morfološki benignoj strukturi, definira se kao prekancerozni tumor jer ima tendenciju čestih relapsa u malignu degeneraciju.

Benigni tumori mokraćnog mjehura karakterizirani su odsutnošću metastaza, oštećenjem zdravih tkiva i nastavkom rasta nakon kirurškog uklanjanja. Adenom je primio najveću prevalenciju među muškarcima nakon 45 godina, iako je u posljednjem desetljeću postao znatno mlađi.

Neepitelno podrijetlo (iz vezivnog tkiva) tumora mjehura u obliku fibroida, mioma, hemangioma, fibrosarkoma su vrlo rijetki tumori, iako su sarkomi koji daju limfogene i hematogene metastaze u ranim stadijima mnogo češći.

Klasifikacija tumora mjehura

Benigni tumori podijeljeni su u skupine epitelnog i neepitelnog podrijetla. Epitelni uvjetno benigni tumori uključuju:

  1. Papillome, koje su brojne duguljasto razgranate resice s mnogo krvnih žila, koje su definirane kao potencijalno maligne, jer sklon malignizaciji.
  2. Adenom (hiperplazija) žlijezde prostate, koja nastaje iz stanica sluznice mokraćnog mjehura ili stromalne komponente prostate. Ima čvoriće, koji pri povećanju istiskuju mokraćni kanal, ometajući proces mokrenja.
  3. Mjehur endometrija je tumor koji je posljedica hormonskih poremećaja kada postoji višak deficijencije estrogena i progesterona, sa spužvastom strukturom cista različitih veličina na zidu, koje strše u mokraćni mjehur, na pozadini povećanog edema i hiperemije u prostoru. Endometrioza ovisi o menstrualnom ciklusu, ima sklonost malignaciji stanica.
  4. Polipi su patološki rast tkiva koje strše iznad sloja mokraćnog mjehura.
  5. Feohromocitom je neuroendokrini tumor u mišićnom sloju cerviksa, koji se formira iz stanica chromaffin tkiva koje oslobađaju višak kateholamina.
  6. Tipična fibroepithelioma je nježna, vunasta neoplazma na stablu koja se može razmnožavati.
  7. Atipični fibroepiteliom - formiranje vilusa s krupnijim vilom na debljoj stabljiki, s umjereno edematoznom i hiperemičnom sluznicom. U kombinaciji s papillomatozom opasna je reinkarnacija u malignom tumoru.

Neepitelijski benigni tumori mokraćnog mjehura uključuju fibroide, fibroide, fibromiksome, hemangiome, lipome, limfangiome, abrikosov tumor (tumor granularnih stanica) i neuromu koji se relativno rijetko susreću u urološkoj praksi.

Prognoza i prevencija benignih tumora mjehura

U glavnoj praksi, polipi i papilome se možda neće dugo manifestirati, pa njihovo otkrivanje i liječenje u uznapredovalim stadijima maligniteta rijetko daje pozitivne rezultate. Kako bi se izbjegla komplikacija bolesti, osobe iz rizične skupine treba periodično pregledavati, riješiti se bolesti koje uzrokuju tumore, voditi zdrav način života i biti pod liječničkim nadzorom. Postoperativno razdoblje s nekompliciranim neoplazmama ne traje dugo, a povratak u normalan puni život je gotovo 100%.

Uzroci benignih tumora mjehura

Etiologija razvoja tumora mokraćnog mjehura definitivno nije utvrđena, međutim, na temelju poznatih čimbenika, određuje se sljedeće:

  • anilinske boje, posebice njihovi derivati ​​- aromatski amini s njihovim konačnim metabolitima (benzidin, naftilamin, itd.), koji imaju karcinogeni učinak na djelatnike lakirnice, papira, kemijske i gumene industrije;
  • razni karcinogeni u okolini, koji ulaze u tijelo i izlučuju se urinom, dobivaju patološki učinak na urotele kada mokraća stagnira;
  • pušenje urina i zastoj su okidački mehanizam za stvaranje tumora mokraćnog mjehura kada ortoaminofenoli (produkti konačnog metabolizma aminokiselina triptofana) uzrokuju proliferaciju epitelnih stanica urinarnog trakta;
  • starost i spol pacijenta, anatomska struktura muškog mokraćnog sustava, morfološke razlike sluznice starijih osoba, koje često dovode do stagnacije mokraće;
  • prisutnost i učestalost upalnih bolesti mokraćnog mjehura i mjehura, kao što je cervikalni cistitis, prostatitis, urolitijaza, leukoplakija, ulceracija mjehura;
  • hormonalni poremećaji, smanjena aktivnost T-sustava imuniteta;
  • parazitske invazije kao što su bilharzia, schistoma i drugi.

Osim toga, u svjetskoj medicini raspravlja se o virusnom podrijetlu tumora u mokraćnom mjehuru.

Simptomi benignih tumora mjehura

Benigni tumor mokraćnog mjehura, čiji se simptomi obično ne manifestiraju na bilo koji način, obično se nalazi slučajno. Glavni i najizraženiji simptomi benignih tumora:

  • hematurija različitih vrsta ozbiljnosti (mikro, bruto hematurija, ukupno, terminalna): glavni simptom za bilo koji benigni tumor je prisutnost krvi i njezinih ugrušaka u urinarnoj tekućini u različitim stadijima mokrenja u većine bolesnika, što razlikuje tipove i stadije tumora;
  • dysuria - poteškoće s mokrenjem, opažene u trećini bolesnika s učestalošću koja se povećava kao posljedica pogoršanja stanja pacijenta;
  • sekundarni cistitis i uzlazni pijelonefritis kao posljedica raspada neoplazme;
  • različite težine nelagode, pečenja ili boli pri mokrenju;
  • dosadno uriniranje;
  • inkontinencija kod muškaraca i žena;
  • lažni nagon na defekat, bol koja se širi na perineum, rektum, križu s oticanjem vrata mjehura;
  • kršenje pražnjenja mokraćnog mjehura pri komprimiranju usta tumora uretera dovodi do manifestacije znakova kroničnog zatajenja bubrega, pijelonefroze i ureterohidronefroze;
  • bol, rezanje u donjem dijelu trbuha, lokalizirano u pubi, a zatim u području prepona.

Ponekad, zbog uvijanja polipa ili papiloma mokraćnog mjehura, postoji akutni poremećaj cirkulacije koji dovodi do infarkta neoplazme, što je praćeno povećanjem hematurije. Benigni tumori mokraćnog mjehura katalizatori su za ponovnu pojavu upalnih bolesti urinarnog trakta - cistitis, uzlazni ureteropielonefritis.

Rizik ponovnog rađanja benignih papiloma mokraćnog mjehura u maligna tkiva najveći je kod teških pušača. Papilomi mokraćnog mjehura imaju tendenciju ponovnog klijanja s nepredvidivim časopisima, postajući sve više maligni sa svakim ponavljanjem nego prethodno uklonjeni tumori.

Dijagnoza benignih tumora mjehura

Kako bi se identificirala i pouzdano odredila prisutnost, tip i stadij tumora mjehura, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu pacijenta svim trenutno dostupnim metodama. Posebno valja istaknuti sljedeće.

Bimanualna palpacija (ručni pregled) je obvezni pregled, međutim, mali tumori koji rastu prema unutra obično nisu opipljivi, a neoplazma koja je opipljiva ukazuje na prodornu penetraciju mokraćnog mjehura.

Niz kliničkih i biokemijskih analiza krvi i urina nakon određenih vremenskih razdoblja, što omogućuje točnu procjenu razvoja bolesti.

Rendgenskim pregledom mjehura s uvođenjem kontrastnog sredstva (izlučivačku urografiju) u šupljinu mjehura kako bi se odredio defekt koji ga ispunjava urinarnom tekućinom i odredilo stanje njegove sluznice. Ponekad se ova studija provodi pod dvostrukim kontrastnim uvjetima, uvodeći kisik u mjehur i okolna vlakna, kako bi se razjasnio stupanj infiltracije stijenke mjehura i njegovo širenje u okolna područja.

Endoskopski pregled šupljine mokraćnog mjehura (cistoskopija) daje njegovu unutarnju sliku, pomaže da se s točnošću utvrdi vrsta tumora, njegove karakteristike i područje lezije uz obavezno primanje tkiva i urina za bakteriološku analizu.

Citološka analiza urinarne tekućine kako bi se identificirale atipične stanice provodi se u slučajevima kada nije moguće izvršiti biopsiju za histologiju.

Transuretralna punkcijska biopsija tumorskih tkiva radi utvrđivanja njihove histologije izvodi se kao poseban postupak ili tijekom transuretralne resekcije mjehura.

Ultrazvučno (ultrazvučno) ispitivanje mjehura i zdjeličnih organa otkrit će neoplazmu, njen izgled, veličinu, izloženost i prevalenciju.

Upotrebom magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije bubrega uvođenjem kontrastnog sredstva detektirat će se tumor mjehura, stupanj klijanja u zidovima i susjednim organima, razvoj metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Izlučujuća tomografija s uvođenjem kontrastnih sredstava u venu omogućit će kontrolu nad njihovim oslobađanjem iz bubrega i naknadnim uklanjanjem iz tijela.

Liječenje benignih tumora mjehura

Kirurško uklanjanje je obvezno u dijagnostici benignih tumora metodom transuretralne resekcije, endoskopije, elektro- ili laserske koagulacije tumora. Također propisuje potpuno uklanjanje mjehura u slučaju značajnog zahvaćanja mokraćnog mjehura i uretre u tumorskom procesu.

Tretman lijekovima obično je usmjeren na jačanje lokalne i opće imunosti.

Ako je potrebno, propisuje se protuupalna, antiparazitna i antivirusna terapija.

Benigni tumori mjehura

Benigni tumori mokraćnog mjehura - skupina epitelnih i ne-epitelnih tumora koji potječu iz različitih slojeva zida mjehura i raste unutar njegove šupljine. Tumori mokraćnog mjehura mogu manifestirati hematuriju različitog intenziteta, učestalo mokrenje i lažni nagon, bol. Dijagnoza tumora mokraćnog mjehura zahtijeva ultrazvuk, biopsijsku cistoskopiju, silaznu cistografiju. Liječenje benignih kirurških tumora - transuretralno uklanjanje tumora, resekcija mjehura.

Benigni tumori mjehura

Skupina benignih tumora mjehura uključuje epitelne (polipi, papilome) i neepitelne (fibrome, leiomiome, rabdomiome, hemangiome, neurinome, fibromiksome) tumore. Novotvorine mjehura čine oko 4-6% svih tumorskih lezija i 10% među drugim bolestima, dijagnosticiranih i liječenih urologijom. Tumorski procesi u mokraćnom mjehuru dijagnosticiraju se uglavnom u osoba starijih od 50 godina. Kod muškaraca, tumori mjehura razvijaju se 4 puta češće nego kod žena.

Uzroci benignih tumora mjehura

Uzroci razvoja tumora mjehura se ne mogu pouzdano razjasniti. Veliku važnost u pitanjima etiologije imaju učinci profesionalnih opasnosti, osobito aromatski amini (benzidin, naftilamin, itd.), Budući da se visok postotak tumora dijagnosticira kod radnika zaposlenih u industriji boja, papira, gume, kemijske industrije.

Izazivanje nastajanja tumora može dovesti do produljene stagnacije (staze) urina. Orto-aminofenoli sadržani u mokraći (produkti konačnog metabolizma aminokiseline triptofana) uzrokuju proliferaciju epitela (urotelija) koji oblaže urinarni trakt. Što je urin duže zadržan u mjehuru i što je njegova koncentracija viša, to je izraženiji učinak kemijskih spojeva koji se u njemu nalaze na urotelij. Stoga se u mjehuru, gdje je mokraća relativno duga, češće nego u bubrezima ili ureterima, razvijaju različite vrste tumora.

Kod muškaraca, zbog anatomskih značajki urogenitalnog trakta, često se javljaju bolesti koje ometaju ispuštanje urina (prostatitis, strikture i divertikula uretre, adenoma prostate, rak prostate, urolitijaza) i postoji velika vjerojatnost razvoja tumora mjehura. U nekim slučajevima, cistitis virusne etiologije, trofične, ulcerozne lezije, parazitske infekcije (shistosomiasis) doprinose pojavi tumora u mjehuru.

Klasifikacija tumora mjehura

Prema morfološkim kriterijima, svi tumori mjehura se dijele na maligne i benigne, što pak može biti epitelnog i neepitelnog porijekla.

Velika većina tumora mjehura (95%) su epitelni tumori, od kojih je više od 90% rak mokraćnog mjehura. Benigni tumori mjehura uključuju papile i polipe. Međutim, klasifikacija epitelnih neoplazmi kao benignih vrlo je uvjetna, budući da ti tipovi tumora mjehura imaju mnogo prijelaznih oblika i često se maligniraju. Među malignim novotvorinama češći su infiltrirajući i papilarni rak mokraćnog mjehura.

Polipi mokraćnog mjehura - papilarne formacije na tankoj ili širokoj fibrovaskularnoj bazi, pokrivene nepromijenjenim urotelijem i okrenute prema lumenu mjehura. Papilomi mokraćnog mjehura su zreli tumori s egzofitnim rastom koji se razvijaju iz površinskog epitela. Makroskopski papiloma ima papilarnu, baršunastu površinu, meku teksturu, ružičasto-bjelkaste boje. Ponekad se u mokraćnom mjehuru javljaju višestruki papilomi, rjeđe - difuzijska papiloma.

Skupinu benignih neepitelnih tumora mokraćnog mjehura predstavljaju fibromi, miome, fibromiksomi, hemangiomi i neurinomi, koji su relativno retki u urološkoj praksi. Maligni neepitelni tumori mjehura uključuju sarkome koji su skloni brzom rastu i ranoj udaljenoj metastazi.

Simptomi benignih tumora mjehura

Tumori mjehura se često razvijaju nezapaženo. Najkarakterističnije kliničke manifestacije su hematurija i disurični poremećaji. Prisutnost krvi u mokraći može se otkriti laboratorijskim putem (mikrohematurija) ili biti vidljiva oku (bruto hematurija). Hematurija može biti jednokratna, povremena ili produljena, ali uvijek mora biti razlog trenutnog liječenja urologu.

Dusurični fenomeni obično se javljaju uz dodatak cistitisa i izražavaju se u povećanoj potrebi za mokrenjem, tenesmahom, razvojem strangurija (poteškoća s mokrenjem), ischuria (akutna urinarna retencija). Bolovi s tumorima mokraćnog mjehura obično se osjećaju iznad pubisa iu perineumu i intenziviraju se na kraju mokrenja.

Veliki tumori mjehura ili polipa na dugom pokretnom kljunu, koji se nalaze u blizini uretera ili uretre, mogu blokirati lumen i uzrokovati povredu pražnjenja urinarnog trakta. Tijekom vremena, to može dovesti do razvoja pijelonefritisa, hidronefroze, kroničnog zatajenja bubrega, urosepsa, uremije.

Polipi i papilome mokraćnog mjehura mogu biti uvijeni, praćeni akutnim oštećenjem cirkulacije i infarkta tumora. Odvajanjem tumora označena je hematurija povećana. Tumori mokraćnog mjehura su čimbenik koji podupire rekurentnu upalu mokraćnog sustava - cistitis, uzlazni ureteropielonefritis.

Vjerojatnost malignosti papiloma mokraćnog mjehura posebno je visoka kod pušača. Papilomi mokraćnog mjehura skloni su ponovnom pojavljivanju nakon različitih vremenskih razdoblja, pri čemu su recidivi više zloćudni od prethodno uklonjenih epitelnih tumora.

Dijagnoza benignih tumora mjehura

Ultrasonografija, cistoskopija, endoskopska biopsija s morfološkim pregledom biopsije, cistografije, CT se provode kako bi se identificirali i potvrdili tumori mjehura.

Ultrazvuk mokraćnog mjehura je neinvazivna metoda probira za dijagnozu tumora, kako bi se odredila njihova lokacija i veličina. Da bi se pojasnila priroda procesa, preporučuje se nadopunjavanje ehografskih podataka računalnim ili magnetskim rezonancijama.

Glavna uloga snimateljskih studija mjehura je cistoskopija - endoskopsko ispitivanje šupljine mjehura. Cistoskopija omogućuje pregled stijenki mokraćnog mjehura iznutra, otkrivajući lokalizaciju tumora, veličinu i učestalost, te provođenje transuretralne biopsije otkrivene novotvorine. Ako je nemoguće uzeti biopsiju, pribjegavaju citološkom pregledu urina na atipičnim stanicama.

Među radijacijskim istraživanjima za tumore mjehura najveća je dijagnostička važnost ekskretorna urografija s padom cistografije, što omogućuje daljnje ocjenjivanje stanja gornjeg urinarnog trakta. U procesu dijagnostike, tumorske procese treba razlikovati od čireva mokraćnog mjehura kod tuberkuloze i sifilisa, endometrioze, metastaza raka maternice i rektuma.

Liječenje benignih tumora mjehura

Liječenje asimptomatskih neepitelnih tumora mjehura obično nije potrebno. Pacijentima se preporuča praćenje urologa s dinamičkim ultrazvukom i cistoskopijom. Za polipe i papile mokraćnog mjehura, operativna cistoskopija se izvodi transuretralnom elektrorezekcijom ili elektrokoagulacijom tumora. Nakon zahvata provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura 1-5 dana ovisno o opsegu operativne traume, propisivanju antibiotika, analgetika, antispazmodika.

Manje često (s čirevima, graničnim neoplazmama) postoji potreba za transveškom (na otvorenom mjehuru) elektro-ekscizijom tumora, djelomičnom cistektomijom (otvorena resekcija zida mjehura) ili transuretralnom resekcijom (TUR) mjehura.

Prognoza i prevencija benignih tumora mjehura

Nakon resekcije tumora mokraćnog mjehura, cistoskopsko praćenje se provodi svaka 3-4 mjeseca tijekom godine, a sljedeće 3 godine jednom godišnje. Otkrivanje papiloma mjehura je kontraindikacija za rad u štetnim industrijama.

Standardne mjere za prevenciju tumora mokraćnog mjehura uključuju pridržavanje režima pijenja uz uporabu najmanje 1,5 - 2 litre tekućine dnevno; pravodobno pražnjenje mjehura tijekom mokrenja, odbijanje pušenja.