Neurogeni mjehur - obilježja tijeka i liječenja bolesti kod žena

Među brojnim bolestima mokraćnog sustava, neurogeni mokraćni mjehur kod žena može se nazvati jednom od najneugodnijih i neudobnih, liječenje koje je dug i naporan, ali nužan uvjet za stabilno funkcioniranje ženskog tijela.

Neurogeni mjehur naziva se kršenjem prirodnog toka mokrenja, tijekom kojeg se mokraćni mjehur kontrolira isključivo kičmenom moždinom i gubi vezu s ljudskom svijesti.

uzroci

U velikom broju slučajeva uzrok razvoja bolesti leži u neurološkim poremećajima i bolestima.

Pogrešno je pretpostaviti da je neurogeni mjehur neovisna bolest koja zahtijeva nedvosmisleno liječenje, jer je to opsežan sindrom, koji se očituje u značajnim kršenjima rezervoara ili akumulacije (sposobnost nakupljanja urina) i evakuaciji ili izlučivanju (sposobnost uklanjanja urina) organa.

Popratne promjene javljaju se u pozadini neuroloških bolesti ili poremećaja i najčešće ih prate brojni drugi simptomi koji utječu na funkcije drugih organa.

Uzroci patologije:

  1. bolesti mozga (ozljede, tumori, Parkinsonova bolest, udarci, itd.);
  2. bolesti kralježnične moždine (intervertebralna kila, ozljede, itd.);
  3. patologije živčanog sustava (kao posljedica šećerne bolesti, intoksikacija);
  4. oštećenja kralježnice, kralježnice, organa mokraćnog sustava.

simptomi

Neurogeni mjehur u žena može imati uporne i povremene, rjeđe epizodne simptome. Klinička slika određena je prirodom i težinom neuroloških poremećaja.

Bolest se javlja u dva oblika - hipoaktivna i hiperaktivna. Uzmite u obzir simptome karakteristične za svaki oblik bolesti.

Hipoaktivni oblik kod žena karakterizira:

  • odsutnost ili značajno smanjenje aktivnih kontrakcija mokraćnog mjehura;
  • s ispunjenim mjehurićem, poteškoćom ili nemogućnošću pražnjenja;
  • potpuna retencija urina kao posljedica nedostatka intravezikalnog tlaka;
  • tromo, slabo mokrenje uzrokovano značajnim pokušajima;
  • nakupljanje viška (do 400 ml) količine preostalog urina;
  • nakon mokrenja produženi osjećaj punine mjehura.

Hiperaktivni oblik neurogenog mjehura prati:

  • iznenadni naleti s čestom inkontinencijom;
  • potaknuti da se isprazni kada je mjehurić slab (manje od 250 ml);
  • mala količina ili odsutnost rezidualnog urina;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • pretjeranog znojenja, povišenog krvnog tlaka, grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha;
  • bol u uretri;
  • vjerojatnost uspješnog mokrenja tijekom stimulacije femoralne i pubične zone;
  • prevladavajuće noćno uriniranje, često pogrešno.

Bolest može dovesti do komplikacija sa sličnim simptomima:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • sekundarna hidronefroza;
  • cistitis;
  • urolitijaze;
  • pijelonefritis.
Denervaciju mokraćnog mjehura u bilo kojoj fazi karakterizira ne samo disfunkcija njezinih funkcija, već i distrofični fenomeni. Kao rezultat toga, neurogeni mjehur je često kompliciran intersticijskim cistitisom, koji prije ili kasnije, u nedostatku pravilnog liječenja, ulazi u mikrociste (nabiranje i sušenje organa).

dijagnostika

Sljedeći koraci koriste se za dijagnosticiranje bolesti:

  • uzimanje povijesti;
  • laboratorijska ispitivanja infekcija i određivanje općeg stanja tijela;
  • pregled za utvrđivanje anatomskih anomalija;
  • neurološki pregled.

Informacijska zbirka anamneze obuhvaća pregled bolesne žene zbog pritužbi, simptoma, prethodnih bolesti u prethodnim životnim razdobljima, prisutnosti ozljeda i kirurških intervencija, loših navika, nasljednosti (bolesti bliskih srodnika).

Ženi se preporučuje kratko vrijeme (nekoliko dana - tjedno) da vodi dnevnik dnevnog mokrenja u kojem se bilježi količina tekućine koja se konzumira tijekom dana i vrijeme posjeta zahodom. Informacije dobivene u sklopu mjera omogućit će stručnjaku da odredi pojedinačne karakteristike bolesti svakog pojedinog pacijenta.

Laboratorijske studije uključuju opće analize urina (određivanje kemijskih i fizičkih svojstava sedimenta mokraće i urina pod mikroskopom) i krvi (analiza glavnih stanica, njihov broj, oblik). Biokemijskim testom krvi određuje se broj metaboličkih produkata u krvi.

Mokraća je također proučavana metodama Nechiporenko i Zimnitsky (omogućuju otkrivanje tragova bolesti bubrega i mokraćnog sustava, kao i sposobnost bubrega da se koncentriraju i izlučuju urin). Sjetva flore urina omogućuje vam identifikaciju mikroorganizama koji su uzrokovali upalu, kao i osjetljivost na spektre antibiotika.

Kako bi se utvrdile anatomske abnormalnosti, provodi se kompleks istraživanja:

  • Ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog mjehura pokazat će položaj organa, omogućiti procjenu promjena u njima, stanja tkiva koje okružuju organe i odrediti razinu rezidualnog urina;
  • kompleks urodinamičkih studija omogućuje određivanje funkcionalnosti donjeg mokraćnog sustava (ponašanje mjehura tijekom punjenja i pražnjenja);
  • Rendgenskim ispitivanjem otkrit će se abnormalnosti u strukturi urinarnog trakta;
  • MRI će procijeniti stanje kičmene moždine i mozga;
  • Cistouretroskopija je pregled mjehura pomoću cistoskopa umetnutog kroz uretru.

U slučaju utvrđivanja odsutnosti zarazne prirode bolesti za dijagnozu "neurogenog mjehura" žena se šalje na neurološki pregled. Uz pomoć CT, MRI, EEG specijalist ispituje strukturu lubanje i kralježnice kako bi se utvrdile patologije kičmene moždine i mozga.

Događa se da se nakon niza studija ne može utvrditi uzrok bolesti; u ovom slučaju, ženama će biti dijagnosticiran neurogeni mjehur nepoznate etiologije (idiopatska), a liječenje će biti propisano u skladu s ovom dijagnozom.

liječenje

Metode liječenja bolesti su različite: od mijenjanja navika ponašanja do kirurških manipulacija.

Uzimajući u obzir tijek bolesti, specijalist će odabrati individualni tretman za svaku ženu, koji se sastoji od kombinacije nekoliko metoda utjecaja na zahvaćene organe iz niza mogućih mjera:

  • promjene u navikama ponašanja - stvaranje posebnog načina mokrenja;
  • čin mokrenja kroz napetost u trbuhu, pritisak u donjem dijelu trbuha, stimulacija kože u predjelu kralježnice;
  • skup fizičkih vježbi kao način za jačanje mišića dna zdjelice;
  • terapija uporabom posebnih uređaja, u kojima žena dobiva mogućnost mokrenja u određeno vrijeme;
  • terapija lijekovima, propisana uzimajući u obzir ton mokraćnog organa (lijekovi ili opuštaju organski aparat ili pojačavaju tonus mišića);
  • lijekove koji ispravljaju rad živčanog sustava;
  • fizioterapija (električna stimulacija sakralnog i perinealnog područja, ultrazvučna ekspozicija, elektroforeza);
  • kateterizacija (proces pražnjenja nastaje nakon uvođenja katetera, može se koristiti i u bolnici, i izravno od same žene);
  • kirurška intervencija putem endoskopskih manipulacija može isprazniti mjehur, povećati njegov kapacitet, eliminirati refluks i instalirati drenažu za naknadno pražnjenje.
Ustanovljena dijagnoza za ženu može biti komplicirana mentalnim poremećajima (depresija, poremećaji spavanja, ustrajni osjećaji anksioznosti), au slučaju kasnog upućivanja specijalistima ili neadekvatnog liječenja, bolest će dovesti do razvoja pomoćnih bolesti (cistitis, refluks, zatajenje bubrega).

Povezani videozapisi

O etiologiji i liječenju neurogenog mjehura:

Osjećajući nelagodu tijekom mokrenja, primjećujući kršenje režima, žena se ne bi trebala uključiti u alternativne metode liječenja i samoliječenja, već bi trebala odmah kontaktirati kvalificiranog stručnjaka. Što prije liječnik identificira uzroke razvoja bolesti i prepiše liječenje, to je veća vjerojatnost povoljnog odgovora tijela na terapiju.

Što je neurogeni mjehur i kako se liječi kod žena?

Ova patologija nije rijetka pojava i najčešće je posljedica ranije prenesenih određenih bolesti.

U središtu bolesti je čitava skupina stanja koja dovode do oštećenja dijela živčanog sustava koji kontrolira funkciju mjehura.

Ovo se stanje javlja kod neuroloških bolesnika. U ovom članku razmatramo liječenje neurogenog mjehura kod žena i muškaraca, kao i moguće komplikacije bolesti.

Neurogena disfunkcija mjehura - što je to?

Ljudski mjehur je odgovoran za nekoliko procesa u tijelu: nakupljanje urina, zadržavanje i njegovo uklanjanje. Već od četvrte godine, osoba je sposobna svjesno kontrolirati mokrenje uz pomoć živčanog sustava.

Pod utjecajem patogenih mikroorganizama ili prirođenih abnormalnosti dolazi do povrede bilo koje funkcije mokraćnog mjehura, živčanih impulsa koji vežu mozak i taj organ. Tako nastaje neurogena disfunkcija mjehura.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) stoji pod šifrom N31.2 Neurogena slabost mjehura, koja nije svrstana u druge oznake.

Bolest se odvija u tri faze: blage, umjerene i teške. Postoji još jedna klasifikacija.

Neurogeni mjehur podijeljen je u tri vrste:

  • Hypoactive (hyporeflex). Krivi u ovom slučaju - kršenje živčanog sustava, koji je u potpunosti lokaliziran u zoni trtača. To se očituje djelomičnom atrofijom mišića odgovornih za urogenitalni sustav. Zbog nedovoljne kontrakcije pacijent ne može normalno mokriti. Kao rezultat: mjehur se rasteže, osoba više ne može obuzdati mokrenje;
  • Hiperaktivan. Kao rezultat promjena u mozgu, mišići mjehura postaju pretjerano aktivni. Kao rezultat toga, urin ne može ostati u tijelu barem neko vrijeme;
  • Areflektorny. Tu je i nakupljanje velike količine urina, ali osoba ne može isprazniti mjehur. To je ozbiljna vrsta bolesti koja dovodi do kronične urinarne inkontinencije i komplikacija.

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura čest je uzrok psiho-emocionalnih poremećaja u žena i muškaraca.

Uzroci patologije

Postoji mnogo razloga za poremećaj mjehura. Ponekad je bolest kongenitalna, ponekad je posljedica drugih oboljenja.

Često je krivac dugogodišnji psiho-emocionalni faktor. Primijećeno je da anksiozni, sumnjivi ljudi s "pokretnim" živčanim sustavom imaju tendenciju neurološke disfunkcije mjehura.

Glavni uzroci ovog poremećaja su:

    Kongenitalne lezije mozga ili leđne moždine;

  • Povreda leđne moždine ili mozga. U isto vrijeme, interakcija između kortikalnih centara mozga, urogenitalnog sustava, uretera i mjehura je poremećena;
  • Patologija središnjeg živčanog sustava i njegovih odjela. To uključuje cijelu skupinu bolesti (encefalitis, razne vrste polineuropatije, multiple skleroze, Parkinsonove bolesti i druge);
  • Teški porođaj kod žena;
  • Maligni tumori raznih etiologija, najčešće u kralježnici;
  • Adenom prostate u muškaraca;
  • Kronični stres;
  • HIV;
  • Bolesti kralježnice. To su kile, složeni oblici osteohondroze, ozljede kralježnice, tumori i komplikacije nakon kirurških intervencija.
  • Kod dugotrajnih infekcija mokraćnog mjehura može doći do promjena u sfinkteru, što dovodi do disfunkcije.

    Također, svaka kronična bolest genitourinarnog sustava, bez obzira na to je li cistitis ili pijelonefritis faktor rizika za dobivanje neurogenog mjehura.

    Simptomi i znakovi

    Ovisno o stadiju i tijeku bolesti, pacijent može osjetiti blagu nelagodu i mnogo bolnih osjećaja.

    S blagom manifestacijom bolesti, osoba će patiti samo od mokrenja u krevetu, dok teška bolest može uzrokovati potpunu atrofiju mišića koji čine rad mjehura.

    Ako se dijagnosticira hiperaktivni mjehur, simptomi mogu biti sljedeći:

    1. Učestalo mokrenje s malom količinom izlučene tekućine;
    2. Ozbiljnost simptoma noću;
    3. Oštri napadi urinarne inkontinencije;
    4. Nelagoda u području zdjelice

    Hipoaktivni mokraćni mjehur je obilježen slabim mokrenjem, prisutan je nagon, ali se osoba ne može potpuno isprazniti.

    S jakim punjenjem mjehura, česti su slučajevi spontanog izlučivanja mokraće. Hipoaktivni mjehur može dovesti do potpune blokade mokrenja.

    dijagnostika

    Urolog je uključen u dijagnozu i liječenje neurogene disfunkcije mjehura. Kod žena ginekolog može posumnjati na patologiju. Prvo, liječnik prikuplja povijest, detaljno pita pacijenta o uznemirujućim znakovima.

    Pacijent će morati voditi dnevnik mokrenja kako bi liječnik mogao odrediti oblik bolesti.

    Nakon toga određuje se niz laboratorijskih i funkcionalnih studija:

    • Potpuna krvna slika;
    • Biokemijska analiza krvi za niz pokazatelja: urea, kreatinin, mokraćna kiselina, ukupni protein, C-reaktivni protein;
    • Analiza mokraće;
    • Analiza urina prema nechyporenko;
    • Analiza urina prema Zimnitskom;
    • Ultrazvuk bubrega;
    • Uzi mjehur.

    Za bolesti bubrega kao što su hidronefroza propisana je cistografija, kao i cistometrija.

    Uz pomoć ovih studija, liječnik može odrediti stupanj oštećenja mokraćnog mjehura, koliko dugo je zadržavanje mokraće, procjenu samog mjehura, njegov volumen i kapacitet.

    U nekim slučajevima potrebno je MRI skeniranje, na primjer, u slučaju jasne neurološke bolesti i u slučaju oštećenja leđne moždine ili mozga. Dodatne metode istraživanja uključuju neurosonografiju, EEG. To pomaže da se preciznije odredi uzrok bolesti.

    I kako liječiti neurogeni mjehur u djece - pročitajte članak na linku.

    Liječenje patologije

    Liječenje neurogene disfunkcije mjehura u odraslih se uvijek provodi u kompleksu. Glavni zadatak stručnjaka je normalizirati mokrenje, a ne dopustiti da infekcija ostane u tijelu.

    Zbog raznih razloga koji dovode do bolesti, terapiji neurogenog mjehura često se pribjegava psiholog i neurolog.

    Liječenje bolesti uključuje:

  • Terapija lijekovima. To uključuje skupinu lijekova koji smanjuju tonus mišića odgovornih za mokrenje, ili u drugom slučaju, naprotiv, povećavaju ga. To, na primjer, "Buscopan";
  • Triciklički antidepresivi;
  • Injekcije na bazi botulinum toksina koje ublažavaju stres mjehura;
  • Terapija je usmjerena na poboljšanje opskrbe krvotoka u urogenitalnom sustavu zbog opasnosti od stagnacije mjehura;
  • Vitaminski kompleksi i lijekovi s antioksidacijskim svojstvima. Na primjer, Pantogam;
  • Fizioterapija. Vrlo su popularne metode liječenja ultrazvukom, laserska terapija, toplinska obrada;
  • Terapija tjelovježbom. To uključuje terapijske vježbe za zdjelične mišiće i kralježnicu.
  • Fizikalna terapija se uspostavila kao učinkovit način da se riješi urinarne inkontinencije, jer kompleks vježbi jača mišiće zdjelice, mjehura.

    Psihoterapija je zasebna metoda skrbi za neurogenu disfunkciju mjehura. Bez obzira na uzrok patologije, ova bolest ometa pacijenta da komunicira, radi, samo živi. Stoga je ovdje potrebna pomoć psihologa.

    Kirurgija - ekstremna metoda liječenja bolesti, koristi se rijetko iu vrlo teškim slučajevima, primjerice kod malignog tumora.

    Tijekom liječenja pacijent mora poštivati ​​režim pijenja, ograničiti unos tekućine, kao i slanu hranu. Može se propisati posebna dijeta koja se mora dogovoriti s liječnikom.

    Značajke liječenja tijekom trudnoće

    Kada se javi patologija mokraćnog mjehura kod trudnice, liječnik propisuje režim liječenja tek nakon pregleda buduće majke kod neurologa i psihoterapeuta.

    Standardna terapija, iako se lijekovi odabiru na temelju vrste bolesti i stanja žene.

    To mogu biti antibiotici (Metronidazol, Trichopol), fizioterapija (pojedinačno odabrana) i niz vježbi iz terapije vježbanjem (također prema indikacijama).

    Osim toga, propisani su sedativi i vitaminski kompleksi.

    Moguće komplikacije

    Ako se neurogena disfunkcija mjehura ne liječi, to može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

    Budući da je ova bolest najčešće rezultat osnovne, kronične bolesti koja postoji u osobi. Neurogeni mjehur može dovesti do neuroze, često teške, sve dok se ne pojavi depresija.

    Takva bolest prijeti pacijentu upalom bubrega, cistitisom u žena i bubrežnom insuficijencijom.

    Međutim, ako se patologija ispravno i pravodobno liječi, prognoza je najčešće povoljna.

    Preventivne mjere uključuju pravodobno liječenje osnovne bolesti, preventivne preglede kod liječnika i izbjegavanje stresnih situacija.

    Pročitajte više o bolesti u videozapisu u nastavku:

    Neurogeni mjehur: simptomi i liječenje

    Neurogeni mjehur - glavni simptomi:

    • Bol u donjem dijelu trbuha
    • Poteškoće s mokrenjem
    • Inkontinencija mokraće
    • Zadržavanje urina
    • Noćno znojenje
    • Fluktuacije krvnog tlaka
    • Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura
    • Nekontrolirano izlučivanje urina u malim količinama
    • Nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura
    • Naprezanje tijekom mokrenja
    • Nedostatak tekućine u mjehuru
    • Oštar nagon za mokrenjem

    Neurogeni mjehur - kršenje funkcioniranja mjehura, što je uzrokovano kvarom živčanog sustava. Valja napomenuti da se i druge bolesti sa sličnom kliničkom slikom mogu koristiti iu istom terminu. Bolest može biti gotovo ista kod žena i muškaraca.

    etiologija

    Kliničari sugeriraju da neurogeni mjehur nije neovisna bolest. Ovaj se sindrom u pravilu formira nakon kroničnih ili virusnih bolesti koje su prije bile prenesene. Stupanj razvoja patološkog procesa ovisi o složenosti ozljede živčanog sustava.

    Neurogeni mjehur se može formirati zbog takvih etioloških čimbenika:

    • s ozljedama leđne moždine, mozga, nakon teških operacija;
    • neoplastične bolesti živčanog sustava;
    • stiskanje završetaka živaca na kralježnici s operabilnom intervencijom;
    • kao posljedica moždanog udara;
    • komplikacija nakon encefalitisa.

    Neurogeni mjehur se razvija zbog sljedećih razloga:

    • kongenitalne defekte središnjeg živčanog sustava;
    • učinci traume rođenja;
    • kongenitalne defekte genitourinarnog sustava;
    • ozljede kralježnice.

    Također, sindrom neurogenog mjehura u djece može se formirati kao posljedica stresa, snažnog emocionalnog šoka (straha).

    U nekim slučajevima, urogenitalna disfunkcija može biti posljedica kroničnog cistitisa ili različitih neuroloških bolesti.

    simptomatologija

    Postoje dvije vrste neurogenog mjehura: hipoaktivni i hiperaktivni. Klinička slika je nešto drugačija, kao i priroda razvoja patologije.

    Kod preaktivnog mokraćnog mjehura simptomi mogu biti:

    • oštar nagon za mokrenjem (osobito noću);
    • ukupno odsustvo ili nedovoljan volumen zaostale tekućine u mjehuru;
    • teško pražnjenje;
    • nestabilan krvni tlak;
    • povećano znojenje noću;
    • urinarna inkontinencija.

    U složenijim kliničkim slučajevima simptomi mogu biti gotovo potpuno odsutni. U tom slučaju, pacijent se može žaliti na potpunu retenciju urina i bol u donjem dijelu trbuha.

    Hipoaktivni tip neurogenog mjehura karakteriziraju sljedeći simptomi:

    • praktički nema kontrakcija mjehura;
    • nije moguće potpuno isprazniti čak i ako je mjehurić pun;
    • nema znakova intravezičnog pritiska;
    • naprezanje tijekom micije;
    • osjećaj punine mjehurića, čak i nakon pražnjenja.

    S takvim simptomima gotovo uvijek je uočena nekontrolirana mokraća u malim količinama.

    Valja napomenuti da takva klinička slika može dovesti do razvoja drugih oboljenja u urogenitalnom sustavu. Postoji i distrofna promjena u samom mjehuru.

    Moguće komplikacije

    Kada disfunkcija mokraćnog mjehura u ureter kamenje može formirati, što također dovodi do komplikacija pri mokrenju. To, pak, dovodi do činjenice da tekućina ulazi u šupljinu uretera i bubrega, što je razlog razvoja upalnog procesa i drugih bolesti.

    Neurogeni mjehur je posebno opasan za dijete. U ranoj dobi dijete formira urinogenitalni sustav, a ako se liječenje ne započne na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnog oštećenja bubrega i mokraćnog sustava u cjelini. Ne smije se previdjeti i psihološki faktor. Nehotično izlučivanje urina kod djeteta može dovesti do razvoja kompleksa u odrasloj dobi.

    dijagnostika

    U prisutnosti gore navedenih simptoma treba odmah kontaktirati urologa. Ako se takva klinička slika promatra kod djeteta, tada se prvo treba obratiti terapeutu ili pedijatru.

    Dijagnoza sumnje na neurogeni mokraćni mjehur započinje ispitivanjem pacijenta, otkrivanjem osobne i obiteljske povijesti. Također, liječnik mora poznavati povijest bolesti. Nakon osobnog pregleda i pojašnjenja simptoma, provode se instrumentalna i laboratorijska dijagnostika.

    Standardni laboratorijski dijagnostički program uključuje sljedeće:

    • uzorkovanje krvi za opća i biokemijska istraživanja;
    • prikupljanje urina za opća istraživanja;
    • dostava urina za testiranje na infekcije;
    • Analiza urina prema Zimnitskom i Nechiporenku.

    Što se tiče instrumentalne dijagnostike, to uključuje sljedeće:

    • cistoskopija;
    • Ultrazvuk bubrega i urogenitalnog sustava;
    • MR;
    • rendgensko snimanje mokraćnog sustava;
    • profilometrije;
    • uroflowmetry.

    Ako takve dijagnostičke mjere nisu pružile točan odgovor, tada se provode dodatna ispitivanja u području mozga i leđne moždine. Ako se kod djeteta promatra disfunkcija mjehura, možda će biti potrebno dodatno savjetovanje s psihologom. Ova metoda diferencijalne dijagnostike potrebna je kako bi se uklonila disfunkcija uslijed živčanog šoka kod djeteta.

    Ako, kao rezultat dijagnoze, nije moguće utvrditi točan uzrok razvoja takvog patološkog procesa, tada se dijagnosticira idiopatski oblik neurogenog mjehura.

    liječenje

    Liječenje neurogenog mjehura zahtijeva samo integrirani pristup. U većini slučajeva urolog provodi terapijske mjere u suradnji s neurologom, pa čak is psihologom.

    Način liječenja i program liječenja ovisi o stupnju razvoja bolesti, uzroku progresije patološkog procesa i individualnim karakteristikama pacijenta.

    Neurogeni mjehur se može liječiti na tri načina:

    • lijekove;
    • operativno;
    • metoda bez lijekova.

    Terapija lijekovima uključuje uzimanje lijekova kao što je spektar djelovanja:

    • triciklički antidepresivi;
    • adrenergičke blokatore alfa podgrupe;
    • oksibutinin;
    • antagonisti kalcija.

    Doziranje i učestalost primanja propisuje samo specijalizirani liječnik. Samoliječenje s gore navedenim preparatima može dovesti do komplikacija.

    Osim toga, dodatne se injekcije koriste u mjehuru - uvođenjem kapsaicina i rezineferatoksina.

    Tretman bez narkotika uključuje takve aktivnosti:

    • tečajevi fizikalne terapije;
    • psihoterapeutske procedure;
    • poštivanje pravilne prehrane i dobar san.

    Odvojeno, potrebno je izdvojiti fizioterapeutske postupke. Liječnik može pacijentu propisati sljedeće:

    • toplinske primjene;
    • laserska terapija;
    • elektrostimulaciju.

    Mnogo je teže liječiti hipoaktivni neurogeni mjehur. To je zbog činjenice da ova vrsta bolesti dovodi do razvoja infekcija u ureteru i može utjecati na bubrege.

    Prije svega, uz pomoć posebnih lijekova i fizioterapijskih postupaka, mjehur je potpuno isušen. Ako je takvom terapijom nemoguće postići pozitivan rezultat, provodi se kateterizacija. Usput, pacijent mora uzeti antibakterijske lijekove.

    Operativni tretman uključuje sljedeće postupke:

    • presjek je načinjen u području vrata mjehura, radi potpunog pražnjenja;
    • povećava se kirurški kapacitet;
    • postavite drenažu cistostomije.

    Vrsta liječenja ovisi o uzroku razvoja patološkog procesa. Samoliječenje ili uporaba narodnih lijekova, ako dopušta poboljšanje stanja, onda samo neko vrijeme. Problem ga ne rješava u korijenu.

    prevencija

    Ako bolest nema prirođenu etiologiju ili nije posljedica bilo kakve ozljede, ozbiljne operacije, tada se rizik njezina razvoja može svesti na minimum. Potrebno je primijeniti takve preporuke urologa:

    • hrana mora biti potpuna i pravodobna;
    • ne zloupotrebljavajte začinjenu i masnu hranu;
    • pušenje i prekomjerno pijenje treba isključiti;
    • sve kronične i zarazne bolesti moraju se liječiti do kraja i pravodobno;
    • ne dopustiti hipotermiju, mokra stopala;
    • na prve simptome morate se obratiti stručnom stručnjaku, a ne liječiti se.

    Usklađenost s ovim pravilima pomoći će izbjeći bolesti u genitourinarnom i reproduktivnom sustavu.

    Ako mislite da imate Neurogeni mjehur i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: urologu, liječniku opće prakse, pedijatru.

    Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

    Dizurija je patološki proces koji je uzrokovan kršenjem procesa mokrenja. Kršenje ove prirode može biti zbog ginekoloških bolesti kod žena i, shodno tome, uroloških - kod muškaraca. Dizurija nije isključena u djece i odraslih u kontekstu bolesti mokraćnog sustava, pothranjenosti, nedovoljnog unosa tekućine. Nastaje psihosomatski čimbenik, osobito kod beba.

    Mjehur, pri pregledu organa u muškom urogenitalnom sustavu, najčešće je osjetljiv na lezije različitih stupnjeva. Rak mokraćnog mjehura, čiji su simptomi slični u smislu manifestacija s cistitisom, manifestira se nekoliko puta češće kod muškaraca nego u žena, a javlja se uglavnom kod ljudi oba spola u dobi od 40 do 60 godina.

    Cistitis u žena je upalni proces koji utječe na sloj sluznice mjehura. Ovu bolest karakterizira česta i bolna nagon za izdavanjem urina. Nakon procesa pražnjenja mjehura, žena može osjetiti peckanje i oštre grčeve, osjećaj nedovoljnog pražnjenja. Često urin izlazi s sluzi ili krvlju. Dijagnoza i liječenje cistitisa kod žena sastoji se od čitavog niza alata. Za obavljanje takvih aktivnosti, kao i objasniti kako liječiti cistitis u žena može biti samo visoko kvalificirani urolog. Osim toga, za obavljanje prevencije ove bolesti moguće je samostalno kod kuće.

    Upala prostate je bolest koja je karakteristična samo za muškarce i karakterizirana je progresijom upalnog procesa u prostati. Bolest se javlja u dobi od dvadeset do pedeset godina, ali glavna rizična skupina su muškarci stariji od trideset godina.

    Intervertebralna kila je karakteristična izbočina ili prolaps koji se provodi u vertebralnom kanalu fragmentima intervertebralnog diska. Intervertebralna kila, čiji se simptomi manifestiraju zbog ozljede pacijenta ili osteohondroze, između ostalog, očituje se u obliku kompresije živčanih struktura.

    S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

    Neurogeni mjehur

    Neurogeni mjehur - skupina bolesti, koja se temelji na kršenju područja živčanog sustava odgovornog za inervaciju mjehura i mokraćnog sustava. Suština kršenja leži u činjenici da se mokraćni mjehur kontrolira samo pomoću leđne moždine, tj. Proces mokrenja potpuno gubi vezu s ljudskim umom. Prema kliničkom tijeku razlikuju se hipotonični i hipertenzivni oblici neurogenog mjehura.

    Uzroci patologije

    Etiološki čimbenici neurogenog mjehura mogu biti organski ili funkcionalni. Prema tome, oni su podijeljeni na stalne i privremene.

    Što se tiče funkcionalnog poremećaja inervacije mjehura, može se razviti kao posljedica stresa ili snažnog emocionalnog šoka. U isto vrijeme, najčešće, neurogeni mjehur postaje posljedica ne jednokratnog, nego stalnog kroničnog emocionalnog poremećaja.

    Što se tiče organskih uzroka, oni obično uključuju ozljede mozga i leđne moždine. Istodobno je prekinuta veza između kortikalnih centara mokraćnog sustava i samog mjehura. Ova patologija naziva se spinalni mjehur.

    Također, uzrok razvoja neurogenog mjehura može biti patologija aparata sfinktera, koji se razvija na pozadini upalnih ili destruktivnih bolesti mjehura ili uretre. Uz to, uzrok poremećaja sfinktera može biti i trauma, samo ne živčani trupovi, već sam mjehur.

    Neki izvori medicinske literature opisuju drugi oblik ove bolesti - urođeni neurogeni mjehur. Uzrok njegovog razvoja jesu oštećenja kralježnice ili porodne traume novorođenčeta.

    Inervacija mokraćnog mjehura, refleksni luk

    Simptomi neurogenog mjehura

    Kao što je već spomenuto, neurogeni mokraćni mjehur ima dva tipa - hipertonsku i hipotoničnu, koja su karakterizirana potpuno različitim simptomima. U hipertenzivnog mjehura, prvi poriv za mokrenjem, koji završava s oslobađanjem male količine tekućine, a ponekad, ukupno, nemogućnost mokrenja s velikom željom. Također, postoji hipertoničnost organa, koju karakteriziraju neugodni bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha. Pacijenti imaju stalnu noćnu potrebu, koja u većini slučajeva ne završava uspjehom.

    U hipotoničnom obliku neurogenog mjehura promatra se potpuno drugačija slika, koju karakterizira snažan preljev organa i potpuna nemogućnost mokrenja. U takvoj situaciji potrebno je pribjeći medicinskim metodama evakuacije tekućine iz mjehura.

    Uz bilo koji oblik neurogenog mjehura, mentalni poremećaji uskoro počinju razvijati. Takvi pacijenti, zbog lošeg mirisa, ne mogu se prilagoditi svom poznatom okruženju, što uzrokuje snažan emocionalni nemir koji samo komplicira situaciju. Postoje čak i slučajevi kada su problemi s mokrenjem uzrokovali pokušaje samoubojstva među mladima.

    Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah potražite pomoć svog urologa, koji će ili sami propisati liječenje ili uputiti pacijenta neurologu.

    Dijagnoza neurogenog mjehura

    U prepoznavanju uzroka ove bolesti, ne samo liječnik igra glavnu ulogu, već i sam pacijent. Ovo potonje zahtijeva aktivno čuvanje dnevnika, u kojem se bilježe i učestalost mokrenja dnevno i količina urina. To je potrebno ne samo za dijagnosticiranje same bolesti, već i za identifikaciju oblika ove bolesti.

    U slučaju kada bolest pogađa malu djecu, roditelji im pomažu u vođenju dnevnika, koji bilježe učestalost mokrenja i broj posljednjih.

    Kada je dijagnoza neurogenog mokraćnog mjehura već napravljena, u drugu fazu postavlja se dijagnoza - otkrivanje uzroka bolesti. U tu svrhu provodi se cijeli niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda: kompletna krvna slika, analiza mokraće, analiza mokraće prema Zimnitskom, prema Nechyporenku, izlučnu urografiju i obvezni ultrazvuk bubrega.

    Neurogeni mjehur s kontrastnom radiografijom

    Kada se mogu otkloniti bolesti aparata sfinktera, pribjegavaju proučavanju živčanog sustava. Nakon MRI i CT snimanja mozga, kao i neurosonografije, često je moguće utvrditi točan uzrok bolesti.

    Također nije neuobičajeno kada, nakon provedbe čitavog spektra kliničkih i laboratorijskih studija, nije moguće utvrditi uzrok patologije. U takvoj situaciji ljudi govore o idiopatskom neurogenom mjehuru.

    Neurogeni tretmani mjehura

    Liječenje ove bolesti, ovisno o uzrocima, provodi se u urološkom ili neurološkom odjelu. Ako su uzrok bolesti bilo kakvi neurološki poremećaji funkcionalne prirode, onda pacijent treba psihoterapiju, koja se održava u ordinaciji psihoterapeuta.

    Ako je tumor ili ozljeda mozga ili leđne moždine dovela do neurogenog mjehura, tada takav pacijent treba specijaliziranu neurokiruršku skrb. Njegov volumen može se sastojati u uklanjanju tumora ili hematoma, koji je nastao uslijed traumatskog oštećenja krvnih žila koje hrane tkivo mozga.

    U upalnim ili destruktivnim bolestima urinarnog aparata, urolozi pružaju pomoć. Primijenjeno specijalizirano liječenje bolesti genitourinarnog sustava.

    U hipotoničnoj varijanti neurogenog mokraćnog mjehura, bez obzira na razloge za posljednje, provodi se medicinska evakuacija mokraće iz mjehura. Može se izvesti umetanjem uretralnog katetera ili, ako nije moguće provesti kateter, nametanjem epicistostomije. To uključuje stvaranje umjetne rupe u prednjem trbušnom zidu iznad pubisa, za postavljanje posebnog vodiča kroz koji se odvija protok mokraće. Važno je napomenuti da takav postupak može biti stalni ili privremeni, ako se nakon liječenja simptomi povuku.

    Prehrana i način života s neurogenim mjehuru

    Često, uzrok neurogenog mjehura postaje neka vrsta upalne patologije urogenitalnog sustava. U tom slučaju, tijek njegovog liječenja nužno uključuje dijetu. To je najčešće sedma tablica prema Pevzneru, koja u potpunosti isključuje slanu, kiselu, dimljenu, začinsku i drugu ekstrakcijsku tvar iz prehrane, koja može pogoršati upalni proces ili narušiti funkciju bubrega.

    Što se tiče načina života, onda najčešće treba biti ležeći položaj. To zahtijeva plan liječenja traumatske ozljede mozga ili leđne moždine. Ako ozljeda nije toliko značajna ili je uzrok neurogenog mokraćnog mjehura nešto drugo, tada je u vrijeme liječenja bolje da pacijent izbjegava svoj uobičajeni tim i da se podvrgne liječenju u bolnici. To će pomoći u održavanju stabilnosti živaca na istoj razini i dovesti do brzog oporavka.

    Rehabilitacija nakon bolesti

    Najčešće, pacijenti kod kojih je neurogeni mjehur uzrokovan nekom drugom bolešću, najčešće upalne prirode, trebaju rehabilitaciju. Potrebno je izbjegavati hipotermiju i pridržavati se normalne higijene vanjskih spolnih organa. Neke bolesti, na primjer, urolitijaza, koja također može biti uzrok neurogenog mjehura, daju vrlo dobar učinak tijekom liječenja u lječilištu. Za njih su najprikladnija mineralna odmarališta kao što su Polyana i Morshina.

    U slučaju neurogenog mokraćnog mjehura uzrokovanog psihičkim poremećajima, potrebna je dugotrajna kontinuirana rehabilitacija psihologa. Sastoji se od psihoterapijskih sesija koje ne samo da ojačavaju živčani sustav, već i sprječavaju ponavljanje bolesti.

    Liječenje narodnih lijekova

    Važno je napomenuti da je neurogeni mjehur jedna od rijetkih bolesti koja je pogodna za popularne metode liječenja. Istina, danas su ove metode već čvrsto ukorijenjene u tradicionalnoj medicini. Poznato “ispumpavanje” sada uspješno koriste psiholozi, samo u malo izmijenjenom obliku. Postoji pogled na psihoterapiju, koju provode narodni iscjelitelji pod krinkom postupka, u kojem se iz tijela ispumpavaju obična kokošja jaja.

    Što se tiče ljekovitog bilja i infuzija, učinak se može očekivati ​​samo od izlučevina biljaka koje imaju smirujući učinak. Primjerice, otapalo kamilice dobro umiruje živčani sustav i ima pozitivan učinak u liječenju neurogenog mjehura.

    Komplikacije neurogenog mjehura

    Komplikacije ove bolesti mogu biti najopasnije. Prvo što treba reći o psihološkim poremećajima koje može uzrokovati neurogeni mjehur. Kao što je već spomenuto, u medicini je prijavljeno nekoliko slučajeva kada je neurogeni mjehur doveo do pokušaja samoubojstva.

    Inkontinencija urina smatra se najčešćom komplikacijom ove patologije, budući da ona službeno ne pripada znakovima neurogenog mjehura. Najčešće se primjećuje u hipertenzivnom obliku bolesti.

    Što se tiče hipotonične varijante, ona je praćena stagnacijom mokraće u mokraćnom mjehuru, što u konačnici dovodi do pojave mokraćnog refluksa u ureterima. Nakon toga slijedi oštećenje bubrežne funkcije i uremija, tj. Trovanje krvi mokraćnim toksinima.

    Drugi ishod prelijevanog mjehura je ruptura njegovog zida. Posljedica ove komplikacije je peritonitis, koji također dovodi do infekcije krvi, ali malo drugačije prirode. U svakom slučaju, takve komplikacije neurogenog mjehura mogu biti fatalne, tako da je iznimno važno na vrijeme konzultirati specijaliste.

    Prevencija bolesti

    Nije potrebno spriječiti neurogeni mokraćni mjehur, već bolesti koje ga dovode. Da biste to učinili, morate se zaštititi od hipotermije i traume zdjeličnih organa i kralježnice. Prije svega, to se odnosi na ljude koji se bave kontaktnim i traumatskim sportovima.

    Ako je osoba podložna stalnom stresu, onda mora razmisliti o promjeni mjesta rada ili prebivališta. Ako to nije uzrok nervnog sloma, potrebna je pomoć kvalificiranog psihologa.

    Neurogeni mjehur

    Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura zbog urođene ili stečene patologije živčanog sustava. Ovisno o stanju detruzora razlikuju se hiper- i hiporefleksni neurogeni tip mjehura. Neurogeni mjehur se može manifestirati kao poliakurija, urinarna inkontinencija ili patološko kašnjenje. Dijagnoza sindroma je cjeloviti neurološki i urološki pregled (testovi, urografija, ultrazvuk bubrega i mjehura, uroflorometrija, cistografija i cistoskopija, sfinkterometrija, rendgen i MRI kralježnice, MRI mozga itd.). Liječenje neurogenog mjehura može uključivati ​​terapiju bez lijekova i lijekove, kateterizaciju mjehura i operaciju.

    Neurogeni mjehur

    Neurogeni mjehur je uobičajeno stanje u urologiji povezano s nemogućnošću izvodenja proizvoljnog nakupljanja i izlučivanja urina zbog organskih i funkcionalnih oštećenja živčanih centara i putova koji reguliraju taj proces.

    Postoji hiperrefleksni neurogeni mokraćni mjehur, koji se manifestira u fazi akumulacije hiperaktivnosti detruzora (sa suprasegmentalnim lezijama živčanog sustava) i hiporefleksom - uz smanjenu aktivnost detruzora tijekom faze izlučivanja (s lezijom kontrole perifernog mjehura). Neurogeni mokraćni mjehur može se temeljiti na desinhronizaciji aktivnosti detruzora i sfinktera mokraćnog mjehura (unutarnja i vanjska disinergija sfinktera).

    Poremećaji mokraćnog sustava tijekom neurogenog mjehura imaju društveni aspekt jer mogu ograničiti fizičku i mentalnu aktivnost osobe i stvoriti problem njegove društvene prilagodbe u društvu. Neurogeni mjehur je često praćen miofascijalnim sindromom, sindromom karlične venske kongestije (venska kongestija). U više od 30% slučajeva neurogeni mjehur je praćen razvojem sekundarnih upalnih i distrofičnih promjena na mokraćnom sustavu: vezikoureteralnog refluksa, kroničnog cistitisa, pijelonefritisa i ureterohidronefroze, što dovodi do arterijske hipertenzije, nefroskleroze i kronične bubrežne insuficijencije, što može uzrokovati zaštitu čovjeka.

    Uzroci neurogenog mjehura

    Neuspjeh koji se javlja u bilo kojoj fazi složene višerazinske regulacije procesa mokrenja može dovesti do razvoja jedne od mnogih kliničkih varijanti neurogenog mjehura.

    Najčešći neurogeni mokraćni mjehur u odraslih povezan je s ozljedama mozga i leđne moždine traumatske prirode (s moždanim udarom, kompresijom, operacijom, prijelomom kralježnice), kao i upalno-degenerativnim i neoplastičnim bolestima živčanog sustava - encefalitisom, diseminiranim encefalomijelitisom, polineuropatijom (dijabetes). i toksično), polradikuloneuritis, tuberkulom, kolesteatom, itd.

    Neurogeni mjehur u djece može se javiti s prirođenim defektima u razvoju središnjeg živčanog sustava, kralježnice i mokraćnih organa, nakon traume rođenja. Inkontinencija mokraće u neurogenom mokraćnom mjehuru može biti uzrokovana smanjenjem elastičnosti i sposobnosti mjehura zbog cistitisa ili neuroloških bolesti.

    Simptomi neurogenog mjehura

    Neurogeni sindrom mokraćnog mjehura može imati konstantne, povremene ili epizodne manifestacije, a raznolikost kliničkih mogućnosti određena je razlikama u razini, prirodi, težini i stadiju živčanog sustava. Tipični za hiperaktivni neurogeni mjehur su: polakiurija, uklj. nokturija, urgentna i urinarna inkontinencija. Dominacija tonusa detruzora s hiperrefleksijom mokraćnog mjehura dovodi do značajnog povećanja intravezikalnog tlaka s malom količinom urina, što uz slabost sfinktera uzrokuje imperativan nagon i često uriniranje.

    Hiperaktivni neurogeni mjehur karakterizira spastično stanje i pražnjenje akumulacijom manje od 250 ml urina; izostanak ili mala količina rezidualnog urina, poteškoća proizvoljnog početka i sam čin mokrenja; pojavu autonomnih simptoma (znojenje, povišenje krvnog tlaka, povećana spastičnost) prije mickacije u odsutnosti poriva za mokrenjem; mogućnost izazivanja iritacije mokrenja na bedrima i iznad pubisa. Kada se neurogeni mjehur kombinira s nekim neurološkim poremećajima, može doći do nekontroliranog brzog oslobađanja velikog volumena mokraće (u nedostatku reziduala) - “moždani mokraćni mjehur”.

    Relativna prevlast sfinktera tijekom dysynergije detrusor-sfinktera izražena je potpunim zadržavanjem urina, mokrenjem tijekom naprezanja i rezidualnim urinom. Hipoaktivni neurogeni mjehur očituje se smanjenjem ili odsutnošću kontraktilne aktivnosti i pražnjenjem s punim, pa čak i prepunim mjehurićem u fazi pražnjenja. Zbog hipotonije detruzora nema povećanja intravezikalnog tlaka potrebnog za prevladavanje otpora sfinktera, što dovodi do potpune retencije ili usporenog mokrenja, naprezanja tijekom miccation, prisutnosti velikog (do 400 ml) volumena rezidualnog urina i održavanja osjećaja punoće mjehura.

    Kod hipotoničnog rastegnutog mokraćnog mjehura moguća je urinarna inkontinencija (paradoksalna ishurija), kada se mjehur prelijeva mehaničkim rastezanjem unutarnjeg sfinktera i nekontroliranim izlučivanjem mokraće kapima ili izvana. Denervacija neurogenog mjehura uzrokuje nastanak izraženih trofičkih poremećaja i komplikacija u obliku intersticijskog cistitisa, što dovodi do skleroze i skupljanja mjehura.

    Kada se neurogeni mjehur u urinarnom traktu može formirati kamenje koje narušava istjecanje urina, uzrokujući razvoj infekcije. U slučaju spazma sfinktera mokraćnog mjehura može doći do vezikoureteralnog refluksa (povrat urina u uretre i bubrege, što dovodi do upale). Sindrom neurogenog mjehura često prati funkcionalni neurotski poremećaj, koji kasnije može postati presudan.

    Dijagnoza neurogenog mjehura

    Za dijagnozu neurogenog mokraćnog mjehura potrebno je provesti temeljitu povijesnu, laboratorijsku i instrumentalnu pretragu. U anketi roditelja djeteta s neurogenim mjehuru, otkrivaju kako se rađanje odvijalo, postoji li genetska predispozicija za bolest. Da biste isključili upalne bolesti mokraćnog sustava, obavljaju se testovi krvi i urina - opći, prema Nechiporenko, Zimnitsky funkcionalni test, biokemijsko ispitivanje urina i krvi.

    Glavne metode instrumentalne dijagnostike neurogeni mjehur su ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, cistoskopija, MRI, rendgenski pregled mokraćnog sustava (normalno i pražnjenja urethrocystography, intravenskom urografijom, uzlazni pijelografijom, radioizotopi renografiya) urodinamska studiju (cistometrijskih, sphincterometry, profilometrije, uroflowmetry).

    U nedostatku bolesti mokraćnog sustava, provodi se neurološki pregled kako bi se identificirala patologija mozga i kralježnične moždine pomoću CT i MRI, elektroencefalografije i rendgenske snimke lubanje i kralježnice. Također se provodi diferencijalna dijagnostika neurogenog mjehura s hipertrofijom prostate, stresnom urinarnom inkontinencijom u starijih osoba. Ako je nemoguće utvrditi uzrok ove bolesti, oni govore o neurogenom mjehuru s nejasnom etiologijom (idiopatska).

    Neurogeni tretman mjehura

    Terapiju neurogenog mjehura zajednički provode urolog i neurolog; njezin plan ovisi o utvrđenom uzroku, vrsti, ozbiljnosti disfunkcije mjehura, komorbiditetu (komplikacijama), učinkovitosti prethodnog liječenja. Za neurogeni mjehur, ne-lijek, lijek i kirurško liječenje se koristi, počevši s manje traumatskim i sigurnijim terapijskim mjerama.

    Bolja je preaktivna neurogena terapija mjehura. Upotreba lijekova smanjuje tonus mišića mokraćnog mjehura, aktiviranje cirkulaciju i eliminirati hipoksiju organa: antikolinergici (hvoscine, propantelin, oksibutinin), imipramin (triciklički antidepresivi), antagonisti kalcija (nifedipin), alfa blokatori (fentolamin, fenoksibenzamin).

    U posljednje vrijeme, primjena injekcija botulinum toksina na zid mjehura ili uretre, intravezikalna primjena kapsaicina i reinsferatoksina smatrana je prilično obećavajućom u liječenju hiperrefleksije neurogenog mokraćnog mjehura, detruzorno-sfinkterne disperzije i infravesičke opstrukcije. Također su propisani pripravci na bazi jantarne kiseline, L-karnitina, hopantenske kiseline, N-nikotinoil-gama-aminobutirne kiseline, koenzimski oblici vitamina koji imaju antihipoksične i antioksidacijske učinke.

    Paralelno korištenje ne-droga metode liječenja neurogeni mjehur: vježbe terapije (posebne vježbe za prsni mišići), fizioterapije (električne stimulacije, laserska terapija, hiperbarična oksigenacija, diadynamic terapije, termi, ultrazvuk), trening mokraćnog mjehura, normalizacije režima piti i spavati terapije.

    Hipoaktivni neurogeni mjehur je teže liječiti. Postojeća kongestija u mjehuru stvara rizik od dodatka infekcije, razvoja sekundarnih lezija mokraćnog sustava. U liječenju neurogenog mjehura sa znakovima hipotenzije važno je osigurati redovito i potpuno pražnjenje mjehura (prisilno mokrenje, vanjska kompresija (primanje Crede), metode fizioterapije, trening mišića mokraćnog mjehura i dna zdjelice, periodična ili trajna kateterizacija).

    Indirektni i M-holinomimetici (betanechol klorid, distigmin bromid, aceclidin, galantamin) mogu se koristiti kao terapija lijekova za neurogeni mjehur, čime se poboljšava pokretljivost mjehura, smanjuje njegov efektivni volumen i količina rezidualnog urina. Pojedinačno prepišite alfa-adrenergičke blokatore (fenoksibenzamin - za unutarnju dysynergiju detrusora, diazepam i baklofen - za vanjski detrusor sphincter dyssynergy), alfa simpatomimetici (midodrin i imipramin - za urinarnu inkontinenciju u napetosti).

    Kada terapija lijekovima neurogenog mokraćnog mjehura za prevenciju infekcija mokraćom zahtijeva praćenje količine rezidualnog urina i uzimanje antibakterijskih lijekova (nitrofurani, sulfonamidi), osobito bolesnika s vezikoureteralnim refluksom.

    Kirurška endoskopska intervencija za hipotenziju neurogenog mjehura sastoji se u resekciji transuretralnog lijevka vrata mokraćnog mjehura, što dodatno omogućuje da se mjehur isprazni s blagim pritiskom izvana. U slučaju hiperrefleksnog mokraćnog mjehura (s prsnom spastičnošću i detrusor-sphincter dyssynergia), radi se vanjska injekcija sfinktera, koja smanjuje pritisak mokrenja, a zatim - hiperreaktivnost detruzora, povećavajući kapacitet mjehura.

    Također, u slučaju neurogenog mokraćnog mjehura, moguće je provesti operativno povećanje mokraćnog mjehura (koristeći plastiku tkiva), kako bi se uklonio vezikoureteralni refluks, uspostavila cistostomska drenaža za pražnjenje mjehura. Patogenetsko liječenje sindroma neurogenog mjehura smanjuje rizik od oštećenja mokraćnih organa i potrebe za kirurškim zahvatima u budućnosti.