Kako oprati nefrostomu kod kuće

Nefrostoma je posebna epruveta koja se ugrađuje u šupljinu bubrežne zdjelice za odvođenje urina nakon operacije bubrega ili uretera. Zadatak nefrostomije je učinkovito evakuirati urin iz bubrežne šupljine, u vrijeme kada ureter i mjehur još nisu spremni za aktivno povlačenje urina.

Postoje dvije metode postavljanja nefrostomije. U prvom slučaju to se radi tijekom operacije, au drugom, uz pomoć perkutane punkcije bubrežne zdjelice. U principu, proizvodnja nefrostomije isključivo je medicinska manipulacija, a pacijent u njoj samo pasivno sudjeluje. Nefrostomija se u pravilu utvrđuje za patološka stanja kao što su urolitijaza, ureteralni tumori ili opstrukcija. Istovremeno može imati i medicinsku i dijagnostičku svrhu. Na primjer, u slučajevima gnojnih bolesti bubrega, često se izvodi nefrostomija kako bi se sadržaj njezine zdjelice uzela u analizu.

Izgled nefrostomije

Uvjeti postavljanja nefrostomije

U pravilu, vrijeme postavljanja nefrostomije je prilično veliko. Na primjer, ako je pacijent operiran zbog urolitijaze, njegov period nošenja nefrostomije može trajati i do šest mjeseci, tijekom kojih je potrebno pažljivo pratiti i čuvati cijev. U slučaju drugih patologija, na primjer, u slučaju djelomične opstrukcije uretera s kamencem, razdoblje nošenja nefrostomije ne može biti dulje od jednog mjeseca. Istina, u takvim situacijama urolozi pokušavaju ne opterećivati ​​pacijente kateterom i ne provode postupak, zamjenjujući ga drugim, benignijim metodama liječenja.

Operacija perkutane nefrostomije

Njega nephrostomy cijevi, bez obzira na vrijeme zadnje instalacije, uvijek treba biti što temeljitija. Od toga ovisi ne samo stanje pacijenta tijekom liječenja, već i vrijeme njegove konačne rehabilitacije. Postoje neka jednostavna pravila za brigu o nefrostomiji:

1. Savršena čistoća oko ubodne rane. U svakom slučaju, rana, što god bila, izvor je infekcije u ljudskom tijelu. Ubodna rana s nefrostomijom nije iznimka. A kako bi se spriječilo prodiranje infekcije na ovaj put, potrebno je pažljivo i svakodnevno probušiti ranu ranom s antiseptičkim otopinama i izvesti sterilne zavoje. Lijekovi kao što je klorheksidin ili furacilin mogu se koristiti kao antiseptici. A za zavoje kod kuće, morate kupiti sterilni zavoj ili rez od gaze.

2. Redovita evakuacija urina. U svojoj srži, nefrostomska cijev je cijev kroz koju urin ulazi u poseban spremnik, koji se naziva pisoar. Zapravo, riječ je o običnoj plastičnoj vrećici koja ima hermetičku kopču. Na svakom urinu postoji posebna oznaka koja ukazuje na razinu urina koja zahtijeva zamjenu pisoara. Neuspjeh zamjene spremnika prijeti pacijentu s povratom mokraće u šupljinu bubrežne zdjelice. To može imati dvostruko negativan učinak. Prvo, povećan tlak u bubrežnoj zdjelici može utjecati na stezanje kirurških šavova, a drugo, povratak urina je uvijek opasna infekcija bubrega.

3. Stalno pranje bubrega. U pravilu pasivni odljev kroz nefrostomiju nije uvijek dovoljan da osigura dobru cirkulaciju u zdjelici. Stoga, u odnosu na nefrostomiju povremeno je potrebno primijeniti aktivnu drenažu. Osobito za to, tijekom bušenja u šupljinu bubrežne zdjelice nije ugrađena jedna, već dvije cijevi. Aktivnim unosom antiseptika u jednu od epruveta, s drugom, moguće je dobiti tekućinu za pranje koja sadrži stajaću mokraću s ostacima pijeska. Urolozi preporučuju sličan postupak otprilike jednom tjedno tijekom nošenja nefrostomije.

Moguće komplikacije nefrostomije

Prva skupina komplikacija uzrokovanih nefrostomijom odnosi se na sam postupak proizvodnje ovog katetera. Na primjer, ako se perkutani pristup koristi za postavljanje nefrostomije, tijekom potonje igle može oštetiti arteriju u blizini bubrega. To će dovesti do ozbiljnog krvarenja u retroperitonealno tkivo i stvaranja retroperitonealnog hematoma. Ova klinička situacija je opasna jer se hematom ne može otopiti, nego se zarazi, što će dovesti do neizbježnog kirurškog zahvata u retroperitonealnom prostoru. Osim toga, ako se unatoč hematomu napravi pristup bubrežnoj zdjelici, to može rezultirati pojavom krvi u urinu, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i postavljanja pogrešnog liječenja.

Druga skupina komplikacija koje mogu pratiti nefrostomiju je infekcija bubrega. Sekundarni postoperativni pijelonefritis, koji se istovremeno razvija, ima vrlo agresivan tijek i slabo je podložan standardnom antibakterijskom liječenju. Da bi se ispravila patologija koja je nastala, potrebno je koristiti moćna suvremena antibakterijska sredstva koja nisu vrlo jeftina. Zbog toga je bolji način da se spomenuta patologija spriječi nego liječiti.

Ed. urolog, seksolog-androlog Plotnikov AN

Važno je znati! Znanstvenici u Izraelu već su pronašli način za otapanje kolesterola u krvnim žilama pomoću posebne organske tvari AL Protector BV, koja se oslobađa iz leptira.

  • glavni
  • liječenje
  • Ostale manipulacije
  • Nephrostomy Care

© 2017 Uzroci, simptomi i liječenje. Journal of Medical

Bubrežna nefrostomija

Ako postoji kršenje odljeva mokraće, primijeniti nefrostomiju u bubregu. Umjetno je stvorio tečaj za pravilno uklanjanje urina. Prema statistikama, glavni razlog za manipulaciju, prisutnost velikih kamenja, koji začepljuju kanal, kao rezultat, urin akumulira u strukturi cup-krstionica. Operacija je komplicirana samo u specijaliziranim klinikama pod općom anestezijom.

Postupak ugradnje odvoda za vraćanje mokraće u slučaju nemogućnosti mokrenja na prirodan način naziva se nefrostomija. Kada se ureter preklapa, urin se nakuplja u CLP bubrega, zatim se tkiva razapnu i razrjeđuju, a zatim organ potpuno uništi. Indikacije za ugradnju drenaže u bubreg trebaju biti značajne - nije svim pacijentima dopušteno imati ovakvu vrstu intervencije.

Indikacije za operaciju

Kateterizacija bubrega provodi se sa sljedećim indikacijama:

  • s kamenjem koje treba drobiti;
  • tumor u uparenom organu ili drugom dijelu mokraćnog sustava;
  • pričvršćenje stenta;
  • pripremna faza za daljnje kirurške intervencije;
  • prisilni posebni pregled;
  • potrebu za oporavkom uretera;
  • bubrežna hidronefroza.

Posebnu skupinu čine djeca različite dobi i trudnica. U praksi je bilo slučajeva kada je adapter uveden u bubreg djeteta. Tijekom trudnoće javlja se potreba za teškom urolitijazom, kada postoji izravan rizik za fetus i majku. Takvi pacijenti su u bolnici cijelo vrijeme dok se nefrostomija ukloni.

Fazna obuka

Prije toga, bolesnik s bolesnim bubregom koji zahtijeva instalaciju nefrostomije, podvrgava se standardnom skupu testova i pregledava ga specijalizirani stručnjak. Bit će potrebni rezultati ispitivanja općih pokazatelja krvi i urina, zgrušavanja, ispitivanja glukoze i bakteriološke inokulacije. Pacijent se nužno savjetuje s anesteziologom i provodi testnu reakciju u kojoj se proučava individualna tolerancija lijekova. Istraživanja na aparatima uključuju ultrazvuk, urografiju. Priprema lijeka nije potrebna, bit će relevantna ako se utvrde infektivne ili bakterijske lezije. Sve je to potrebno za proučavanje funkcionalnih značajki izlučnog sustava i njegove stope akumulacije u CLS-u. 14 sati prije operacije, mlijeko i masti treba napustiti, voda ne smije se ostaviti 3-4 sata.

Klasični postupak

Odvodnja obavlja i trajnu i privremenu funkciju. Nakon završetka zadatka, nefrostomija se uklanja. Otvorena intervencija provodi se putem incizije na organskoj kapsuli, gdje se kateter ubacuje izravno u bubreg. Ova metoda intervencije se rijetko koristi, jer će visoki rizik od infekcije, kao i razdoblje rehabilitacije, trajati mnogo dulje.

Minimalno invazivna intervencijska metoda

Perkutana punkcijska nefrostomija provodi se kroz rupu u lumbalnoj regiji. Prolazi kroz kožu i mišićno tkivo, a zatim stavlja drenažu u bubreg. Manipulacija se provodi pod kontrolom ultrazvuka, slika se prikazuje na monitoru i uz pomoć kirurga regulira pokrete. Cijeli postupak traje ne više od pola sata. Perkutana perkutana nefrostomija ima nekoliko prednosti, nakon dana pacijent se slobodno kreće i period oporavka se skraćuje nekoliko puta. Postoperativne komplikacije minimizirane su zbog činjenice da je moguće zadržati dah za kratko vrijeme i instalirati kateter bez oštećenja. Kanal nefrostomije fiksiran je na nekoliko načina:

Postoperativni period, kako je oporavak?

Ako je nefrostomija uklonjena punkcijom, nakon manipulacije pacijentica odlazi kući sljedećeg dana. Pacijent treba pažljivo pratiti cijev nije ispao, ako se to ne može izbjeći, onda ga treba umetnuti natrag unutar jednog dana. Postupak obavlja isključivo liječnik. Rana treba pratiti i redovito isprati kako bi se izbjegla upala. Cijev se također može očistiti jer ostaci urina mogu izazvati unošenje patogenih bakterija u organ. Vrlo je važno redovito ispirati spremnik za skupljanje urina, a ako se prelije, urin će se vratiti u organ. Pogodno je staviti 2 epruvete odjednom: kroz jednu se ubrizgava fiziološka otopina, a otopina s ostacima pijeska, kamenja i drugih stvari istječe kroz drugu. Mnogi ljudi žive sigurno s drenažom dugi niz godina, glavni uvjet je pravodobna zamjena nefrostomije.

Važno je pridržavati se terapijske hrane, koja neće preopteretiti tijelo i bubreg posebno.

Moguće komplikacije nakon nefrostomskog bubrega

Problemi mogu nastati i tijekom operacije i nakon nje. Tijekom operacije postoji rizik od udarca u arteriju koja se nalazi u blizini bubrega, a krvarenje će se otvoriti curenjem u retroperitonealno tkivo. Kako bi se uklonile posljedice, odnosno hematom, provodi se intervencija trake. Tijekom razdoblja rehabilitacije, akutni pijelonefritis može se razviti kao komplikacija, tijek bolesti će biti mnogo agresivniji. Infekcija je neosjetljiva na mnoge antibiotike, temperatura raste, simptomi su izraženi. Ako se pojave i manji simptomi, trebate potražiti pomoć. Nephrostomy skrb treba provoditi pravilno, razvoj infekcije često se javlja zbog nemara pacijenta.

Kako skrbiti kod kuće?

Nakon operacije pacijent će se samostalno pobrinuti za ranu. Različite tjelesne aktivnosti kontraindicirane su kako bi se spriječio prolaps nefrostomije. Često se cijev postavlja tijekom cijelog života, ali zbog nakupljanja soli, propusnost se prekida, pa se nakon određenog vremena vrši zamjena. Pomoć rodbina je važna kako bi se uklonila izlučena mokraća, izmijenila obrada i očistila rana. Kućna njega stoma uključuje:

  • Pranje s fiziološkom otopinom. Ljekarne prodaju posebne komplete s uklonjivim cijevima potrebnim za postupak.
  • Nefrostomsko pranje antiseptičkim sredstvima, na primjer, Furacilin, Chlorhexidine. Nanosi se sterilan povoj koji se mijenja svaka 3 dana.
  • Pravovremeno ispražnjeni i zamijenjeni kateteri za pisoar.
  • Održavajte suhe rane nakon higijenskih postupaka.
  • Ispiranje bubrega hidronefrozom. Za to su uvedena 2 stoma: za pranje i za uklanjanje pijeska.
  • Osiguravanje sigurnosti tijekom različitih manipulacija, primjerice kemoterapije.
  • Redovito se provodi analiza mokraće.

Natrag na sadržaj

Glavne kontraindikacije

Uvođenje katetera nije prikazano svima, postoji popis kontraindikacija. Primjena nefrostoma nije moguća u osoba s konstantnim padom krvnog tlaka. Pacijentima s kardiovaskularnim problemima nije dopušten postupak. Osim što dugotrajna primjena antikoagulansa sprječava drenažu, nakon terapije lijekovima nastaje pauza, a nakon restauracije parametara moguća je drenažna instalacija. Kod slabog zgrušavanja krvi potrebna je i početna regulacija pokazatelja, a zatim je riješeno pitanje stanja nefrostomije.

Kopiranje materijala s web-mjesta dopušteno je bez prethodnog odobrenja - ako je uspostavljena aktivna indeksirana veza s izvorom.

Informacije na ovim stranicama prikazane su za opće reference. Preporučujemo da se za daljnje savjete i liječenje obratite svom liječniku.

Sve o nefrostomiji: od ugradnje opreme do kućne njege

Nefrostomija je operacija ugradnje posebne opreme u tijelo pacijenta. Nefrostomija u bubregu obavlja funkcije drenaže urina. Nefrostomna drenaža postaje nužna mjera kod blokiranja uretera, zbog čega prirodni protok urina postaje nemoguć. Pod pritiskom zadržanog urina, bubreg se može srušiti. Da bi se spriječila disfunkcija organa, izvodi se kateterizacija bubrega. Osim toga, takav postupak može biti potreban za neke operacije na bubregu, kada liječnik treba pristup gornjem dijelu tkiva bubrega.

Glavna indikacija za ugradnju nefrostomije je zadržavanje urina unutar bubrega zbog bilo kojeg patološkog stanja. Međutim, ne mogu svi pacijenti instalirati takvu opremu.

Glavne kontraindikacije za operaciju su:

  • nekontrolirana hipertenzija;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • istovremena uporaba antikoagulansa (prvo morate pričekati određeno vrijeme prije prestanka djelovanja lijekova).

Priprema za rad je standardna. Prvo, pacijent prolazi testove krvi i urina, koji se koriste za procjenu općih biokemijskih parametara. Osim toga, potrebno je napraviti studiju bubrega ultrazvukom i radiografijom kako bi se procijenio volumen akumuliranog urina. Također je potrebno procijeniti stanje pacijenta od strane anesteziologa Nefrostomija se izvodi pod potpunom anestezijom, ali ne mogu svi pacijenti sigurno podvrgnuti anesteziji.

Nefrostomije se mogu instalirati na dva različita načina:

  1. Otvorena nefrostomija. Tijekom ove operacije, kateter se izravno ubrizgava u bubreg - tj. bubreg je otvoren za kirurške manipulacije kroz duboki rez. Ova metoda je nepoželjna za upotrebu, jer Liječenje velikog reza od pacijenta zahtijeva dodatnu snagu i zahtijeva dugi oporavak.
  2. Perkutana punkcijska nefrostomija ili CHNS. Tijekom ove operacije, nephrostoma se stavlja u organ kroz punkciju, koja se pravi posebnim alatom. Oni su probušeni izravno u kožu, mišiće, a kateter je umetnut u tkivo bubrega. Sve se događa pod ultrazvučnom kontrolom. Prednost ove metode je u tome što pacijent ima malu količinu traume - doslovno dan poslije, pacijent se može kretati samostalno i, općenito, rehabilitacija traje mnogo manje vremena nego nakon otvorene nefrostomije.

Odluka o izboru načina ugradnje se donosi ovisno o stanju pacijenta i mogućnostima određene klinike u kojoj se izvodi operacija.

Dakle, nefrostomija je sredstvo za ublažavanje stanja pacijenta normaliziranjem funkcije mokrenja. U biti, nefrostomska cijev je cijev na koju je spojen spremnik za skupljanje urina. Danas postoji mogućnost nefrostomskog uređaja s niskim učinkom - perkutana punkcijska nefrostomija.

Nefrostomske značajke njege

Postavljanje nefrostomije može biti privremeno (samo za vrijeme trajanja operacije ili samo u pripremi za liječenje), i relativno dugo. Pacijent može dugo vremena "nositi" instalaciju tijekom boravka kod kuće. Da biste to učinili, morate slijediti pravila rada nefrostomske drenaže kako biste izbjegli komplikacije i neuspjeh instalacije.

Njega nefrostomije nije teška, ali treba imati na umu sljedeće preporuke:

  1. Bolesnici trebaju izbjegavati sportsku i općenito aktivnu tjelesnu aktivnost, naglu promjenu položaja tijela. To može izazvati savijanje drenaže, njegovu napetost ili deformaciju.
  2. Urin sadrži otopine soli, koje mogu uzrokovati taloženje soli na zidovima katetera, zbog čega se mogu začepiti. Da bi se to spriječilo, potrebno je svakodnevno pranje nefrostomije fiziološkom otopinom. Za pranje katetera dovoljno je 5-10 ml.
  3. Pisoar treba zamijeniti jednom tjedno. Istodobno, uporaba stare torbe za pisoar je neprihvatljiva - to može izazvati razvoj infekcije.
  4. Svaka dva tjedna potrebno je posjetiti liječnika kako bi se kontrolirala fiksacija nefrostomije i po potrebi je ispravila. Inače, kateter može, na primjer, početi curiti, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
  5. Zavoj na mjestu fiksacije nefrostomije treba mijenjati svaka dva dana.

Kako se operacija odvija, pogotovo ako je pacijentu propisano dugo nošenje nefrostomije, instalacija se mora promijeniti. Ponekad zamjena nefrostomije postaje nužna zbog ispadanja ili raseljavanja cijevi - u ovom slučaju, trebate odmah kontaktirati stručnjaka, jer Nefrostomiju treba zamijeniti u roku od 24 sata. Svakih nekoliko mjeseci kateter se također mora promijeniti, jer urin je agresivan medij i postupno uništava materijal iz kojeg se izrađuje kateter.

Dok je pacijent u bolnici, liječnici prate stanje katetera. Nakon ugradnje nemoguće je da se mjesto fiksacije nefrostomije mokri 14 dana, ali je dopušteno tuširanje, uz hermetičku zaštitu od probijanja celofanom. Nakon ozdravljenja, pacijent se može tuširati svaka 2 dana, uz zamjenu sterilnog zavoja.

Normalno se iz spremnika u spremnik oslobađa bistra žuta tekućina, iako u postoperativnom razdoblju mogu postojati nečistoće u krvi. Ako, nakon otpusta iz bolnice, pacijent promatra otpuštanje atipičnih tekućina (voda ili viskozna tajna), trebate se što prije obratiti liječniku radi dijagnoze i, ako je potrebno, korekcije.

Trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć ako se pojave sljedeće situacije:

  1. Pri ispiranju katetera došlo je do začepljenja (ne pokušavajte ga sami popraviti).
  2. Urin ne ulazi u prijemnik dulje od 2 sata.
  3. Boja urina promijenila se u tamnu ili dobila crvenkastu nijansu.
  4. Tu je crvenilo, oticanje ili izdisanje.
  5. Pacijent osjeća bol u boku.
  6. Temperatura tijela porasla je na 38 stupnjeva i više.

Tijekom operacije nefrostomije, pacijent mora piti puno vode (točan iznos mora biti usklađen s liječnikom), tako da urin može stajati stalno, osiguravajući normalno funkcioniranje bubrega. Osim toga, nepravilno odvajanje urina može uzrokovati začepljenje katetera.

Kako se ne bi izgubio kontakt s društvom tijekom razdoblja nošenja nefrostomije, bolesnik mora pažljivo pratiti zategnutost cijevi i sakupljača pisoara. Prije izlaska na ulicu, potrebno je provjeriti sustav da nema curenja, ako je potrebno, zamijeniti sakupljač smeća, dodatno možete izolirati spoj cijevi. Potrebno je popraviti vrećicu za urin ispod razine bubrega kako bi se izbjeglo vraćanje mokraće u bubreg. Kada nosite labavu odjeću i pridržavate se ovih pravila, pacijent ne bi trebao biti neugodan u društvu.

Dakle, briga za nefrostomiju kod kuće zahtijeva dosljednost, odgovornost i pažnju, ali ne predstavlja velike poteškoće. Pacijent nije dužan obavljati složene manipulacije, ali treba promatrati sterilnost i točnost u izvedenim radnjama. Iako je instalirani kateter privremena mjera, zanemarivanje pravila njegova djelovanja može dovesti do infekcije infekcijom ili druge komplikacije zdravstvenog stanja.

Sudeći po činjenici da sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv bolesti bubrega nije na vašoj strani.

I jeste li već razmišljali o operaciji i uporabi toksičnih lijekova koji se oglašavaju? To je razumljivo, jer opće stanje ZDRAVLJA izravno ovisi o stanju bubrega. I ignoriranje boli u lumbalnom području, rezanje bolova pri mokrenju, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

  • oticanje lica, ruku i nogu.
  • mučnina i povraćanje.
  • udarni tlakovi.
  • suha usta, stalna žeđ.
  • glavobolje, letargično stanje, opća slabost.
  • promjene u boji urina.

Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke? Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučamo vam da se upoznate s novom metodom koju je provela Elena Malysheva u liječenju bolesti bubrega. Pročitajte članak >>

Pročitajte bolje što Elena Malysheva kaže o tome. Nekoliko je godina patila od problema s bubrezima - bolova u leđima, otoka, konstantne slabosti, umora, glavobolja. Beskrajni testovi, posjeti liječnicima, dijetama i tabletama nisu riješili moje probleme. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu, bubrezi mi više ne smetaju, moje opće dobro stanje se poboljšalo, a snaga i energija su se pojavile. Sada se moj liječnik pita kako je to. Ovdje je link na članak.

Kako oprati nefrostome kod kuće

Nefrostomsko pranje treba provoditi što je moguće temeljitije unatoč vremenskom okviru u kojem je uspostavljeno. To izravno utječe i na opće zdravlje pacijenta i na stopu rehabilitacije.

Glavni uvjet za dobro stanje nefrostomije je čistoća rane u području punkcije. Time ćete izbjeći dodatak sekundarne infekcije.

Opći principi pranja

Obično se s nefrostomijom ispušta pasivni odljev urina kroz kateter. Međutim, to često nije dovoljno da osigura dobru cirkulaciju urina u zdjeličnom sustavu.

Temeljem gore navedenog, potrebno je s vremena na vrijeme provesti prisilno aktivnu drenažu bubrega. Da bi se izvršila ova manipulacija, u šupljinu bubrežne zdjelice umetnuta je druga cijev. Antiseptička otopina se dodaje jednom od njih pod blagim pritiskom. U to vrijeme ispiranje izlazi iz drugog, noseći sa sobom urin, sluz, ostatke pijeska i moguće nečistoće.

Kako bi se osigurala normalna drenaža bubrega, ovaj se postupak može provesti najmanje jednom tjedno. U uvjetima naše klinike takve manipulacije provode samo visoko kvalificirani i iskusni stručnjaci. Za starije pacijente koji nisu prenosivi ili oni koji su oslabljeni zbog teške bolesti, naša klinika nudi poziv urologu u jednu kuću.

Potreban inventar

Nefrostomsko pranje treba provoditi u skladu sa svim pravilima antiseptika. Poželjno je izvršiti takvu manipulaciju u smislu proceduralne ili svlačionice urološke klinike. Sljedeći alati i oprema mogu biti potrebni za pranje:

Za liječenje kože oko nefrostomije mogu biti potrebne antiseptičke otopine alkohola, zaštitna cinkova pasta ili mast, sterilni ubrus i flaster.

Tehnika pranja

Prije ispiranja potrebno je pripremiti sve potrebne alate i opremu. Ruke treba temeljito tretirati prije početka postupka, a zatim nositi sterilne gumene rukavice.

Ako je tijekom postupka pranja iznenada došlo do bolova ili nečistoća krvi, tekućina ne teče iz katetera, već iz rane ili potpuno prestane teći, potrebno je odmah prekinuti postupak i nazvati liječnika. Stručnjak naše klinike pregledat će ranu i stanje katetera, ako je potrebno, izvršiti kirurško liječenje rane i ponovno postavljanje nefrostomije.

Namjena drenažne cijevi

Nefrostomija je najčešće potrebna za liječenje, prije svega, simptomatskih bolesnika s rakom. Provodi se, uključujući, u pružanju palijativne skrbi. Indikacija za takvu operaciju je prisutnost malignog tumora koji istiskuje ureter i, sukladno tome, sprječava prirodno otpuštanje urina iz jednog ili oba bubrega.

Drenaža se može propisati za akutnu urolitijazu, u slučajevima operacije pacijenta (zbog starosti ili općeg stanja), kao i za kombinaciju ove bolesti s rakom. Nefrostomija je neophodna kako bi se spriječile teške posljedice nakupljanja tekućine u bubrezima, kao što su hidronefroza (patološka ekspanzija ovog organa) i pijelonefritis (upala koja dovodi do ireverzibilnog uništenja bubrežnog tkiva i pojave akutnog neuspjeha na ovoj pozadini). S takvim posljedicama, disfunkcija organa gotovo je nemoguće ispraviti.

U određenim okolnostima, može se izvesti nefrostomija kako bi se dobio pristup do gornjeg urinarnog trakta, za postavljanje posebnih stentova, za provedbu kemoterapije, kao i kao pozornica za buduće kirurške intervencije. Također u medicinskoj praksi postoje primjeri bubrežne drenaže za daljnja istraživanja.

Kontraindikacije za nefrostomiju

Postoje kontraindikacije za postavljanje nefrostomije u bubreg. Operacija se ne provodi ako je zgrušavanje krvi bolesnika umanjeno. Takvi problemi postoje u prisutnosti hemofilije ili trombocitopenije. Prihvaćanje lijekova za razrjeđivanje krvi također predstavlja prepreku nefrostomiji.

Štoviše, takvi lijekovi (antikoagulanti) nisu samo heparin, varfarin, itd., Već čak i redoviti aspirin, koji je dostupan u bilo kojem kućnom lijeku. Ako je prema vitalnim znakovima dopušten prekid u unosu antikoagulansa, tada se postavljanje nefrostomije može jednostavno odgoditi. Pacijent donosi konačnu odluku nakon savjetovanja s liječnikom.

Priprema nefrostomije

Priprema za ugradnju drenažne cijevi ne razlikuje se od pripreme za većinu drugih kirurških zahvata. Prije izravnog kirurškog zahvata potrebno je:

  • Proći kompletnu krvnu sliku;
  • naučiti biokemijski sastav i odrediti razinu glukoze u krvi;
  • otkriti indeks zgrušavanja krvi;
  • prođe urin za opću analizu;
  • provodite ultrazvuk.

Također, liječnik može propisati urografiju (preglednu i intravensku), kao i kompjutorsku tomografiju (CT) bubrega i cijelog retroperitonealnog prostora.

Neki se pacijenti često pitaju: postoji li potreba za antibioticima prije nefrostomije? Odgovor je nedvosmislen: "Ne!" Antibakterijska terapija se propisuje isključivo po završetku kirurške intervencije. U pravilu, to traje ne više od pet do sedam dana - standardni tijek antibiotika.

Kako instalirati

Kirurški zahvat provodi se u dobro opremljenoj operacijskoj dvorani. U pravilu, kod pacijenata oboljelih od raka, instalacija se provodi perkutanom punkcijom, koja se izvodi pod ultrazvukom ili rendgenskom kontrolom. Također, ovaj postupak je moguć tijekom otvorene ili laparoskopske intervencije. Međutim, prva metoda je češća. Sastoji se od probijanja mekih tkiva u lumbalnoj regiji. Iglom za ubod se kroz punkciju uvlači u bubrežnu šupljinu. Zatim je na njegovo mjesto postavljen kateter koji povezuje organ s pisoarima.

Danas je to najsuvremenija i najsigurnija metoda nefrostomije, koja se mnogo lakše prenosi na pacijente od otvorene operacije. Ovo posljednje često dovodi do nepopravljivih komplikacija, kao što su infekcija bubrega i pretjerano krvarenje, protok urina. A ako je takva drenaža bubrega kamenom u bubregu još uvijek prihvatljiva, onda je u onkologiji iznimno rijetka, jer većina pacijenata treba povezati bubrege s urinom na obje strane, što zapravo čini otvorenu operaciju nepraktičnom.

Nephrostomy Care

Nakon postavljanja nefrostoma u bubrege, pacijent u većini slučajeva napušta bolnicu dan kasnije. Liječnik detaljno upućuje pacijenta ili njegovu rodbinu kako da nakon otpusta iz bolnice izvrše kvalitetnu njegu nefrostomije kod kuće. Preduvjet - nakon drenaže, pacijent ne smije biti podvrgnut teškim fizičkim naporima. Potrebno je napustiti sport. Što se tiče hitne skrbi kod kuće za nefrostomiju, ona uključuje:

  1. Svakodnevno isperite kateter normalnom fiziološkom otopinom (NaCl 0,9%) pomoću 10-struke injekcije (5-10 ml otopine).
  2. Pravovremeno pražnjenje mochesbornika. Na njemu postoji odgovarajuća oznaka, nakon čega se urin mora isprati kroz poseban, hermetički zatvoren otvor. Inače je moguć odljev urina natrag, što je puno ozbiljnih komplikacija.
  3. Zamjena pisoara novom, sterilnom (provedite ovu manipulaciju tjedno).
  4. Redovito, jednom u dva tjedna, pacijenta mora pregledati urolog ili kirurg radi pouzdane fiksacije katetera. Ako je fiksacija oslabljena, liječnik ju je dužan učvrstiti.
  5. Područje na kojem cijev prolazi kroz kožu treba biti pokriveno sterilnim zavojem. Zamjenjuje se svaka dva dana.
  6. Pacijent bi trebao biti u takvom položaju da nefrostomija nije previše zbijena, nije savijena ili uvijena (potonji može spriječiti istjecanje urina).

Još jedan važan uvjet za normalno funkcioniranje drenaže je poštivanje prehrane bez soli. Inače, sol se može nakupiti u tijelu, što će onda začepiti cijev i ometati normalan protok urina.

Nepridržavanje gore navedenih postupaka i pravila prepuna je ozbiljnih posljedica, sve do upale.

Indikacije za nefrostomiju

Postoji nekoliko bolesti i patologija u kojima je indicirana uporaba nefrostomije. To uključuje:

  • poteškoće s mokrenjem urina u bolesnika s rakom;
  • gnojni stadij pijelonefritisa (upala bubrega);
  • akutna hidronefroza;
  • nakon operacije ekstrakcije kamena;
  • u slučaju ozljede bubrega ili uretera;
  • u prisutnosti tumora.

Kao i svaki drugi postupak, stvaranje umjetnog kanala za uklanjanje urina ima kontraindikacije.

Glavne kontraindikacije za postupak

Instalacija nefrostoma ne može biti u takvim slučajevima:

  • Hemofilija i drugi poremećaji krvarenja;
  • Hipertenzija (visoki krvni tlak), nekontrolirana;
  • Upotreba antikoagulansa, kao što je aspirin.

Prije kirurške intervencije koja uključuje instalaciju odvodnje provodi se niz pripremnih mjera.

Pripremne aktivnosti

Pacijentu se propisuju brojni laboratorijski testovi. To uključuje opće testove urina i krvi, kao i biokemijsku analizu. Bakterijska urinska kultura. Obvezno je provoditi ultrazvuk, a ako je potrebno i druge hardverske preglede.

Ugradnja nefrostomija u bubreg

Postoji nekoliko mogućnosti za postavljanje nefrostomije. Najčešće korištena metoda je probijanje kroz kožu. Korištenje rendgenskog ili ultrazvučnog stroja. Kirurški zahvat provodi se u posebnoj prostoriji. Anestezija se tijekom ovog postupka daje intravenozno.

Kod ove vrste instalacija drenaža se probuši u lumbalnoj regiji. Igla je umetnuta u bubrežnu zdjelicu. Kateter je umetnut u kanal koji je formiran i spojen na prijemnik za urin.

Ako se u bolesnika nađe cista ili tumor bubrega, s lezijom kortikalne tvari, provodi se laparoskopija ili otvorena operacija.
Bez obzira na vrstu kirurške intervencije, potrebna je posebna pažnja nakon kanala.

Nephrostomy Care

Umjetni kanal za odvod urina zahtijeva posebnu njegu. Time se smanjuje rizik od zaraznih bolesti. I također značajno produljuje razdoblje funkcioniranja sustava.

Glavne mjere njege uključuju ispiranje cijevi i pisoara posebnom otopinom soli.

Postoji nekoliko jednostavnih pravila koja treba slijediti u procesu:

1. Čuvanje rane. Kako bi se spriječilo prodiranje infekcije u tijelo, rupa s cijevi se svakodnevno liječi antisepticima. U tu svrhu koriste se furatsilin i slični lijekovi. Oblaci gaze mijenjaju se svaki dan.

2. Pražnjenje gajde. Ova se radnja provodi dok se spremnik puni urinom. Praćenje razine nije teško. Na spremniku je oznaka koja označava potrebu za otpuštanjem. Ako to nije učinjeno na vrijeme, proizvod vitalne aktivnosti može ponovno ući u tijelo. Što pak dovodi do infekcije unutarnjih organa.

Osim toga, nefrostoma se mora povremeno mijenjati. Drenažu treba zamijeniti ako je došlo do gubitka, a kada je začepljen solima prisutnim u urinu.

Uklanjanje epruvete s urinom

Čim se uspostavi prirodni protok urina, drenaža se povlači. Prije toga se kanali za izlučivanje urina provjeravaju na prohodnost.

Za određivanje ovog indikatora ubrizgava se u cijev posebna boja. Uklanjanje drenažnog sustava provodi se uglavnom 2-3 tjedna nakon operacije. Nefrostomija se uklanja samo u kliničkim uvjetima u potpuno sterilnim uvjetima.

Nefrostoma u bubregu: operacija

Svrha kirurškog zahvata takvog plana je osigurati obnovu punog protoka urina. Bolesnici s karcinomom u području zdjelice, bubrežnim kamencima ili metastazama ne mogu bez ovog postupka.

Utvrđivanje normalnog odljeva tekućine mokraće iz tijela pomaže u sprječavanju razvoja hidronefroze (ekspanzija bubrežne zdjelice). Instalacija nefrostomije sprječava pojavu pijelonefritisa.

U nekim slučajevima, postupak se primjenjuje u pripremnoj fazi prije operacije. I za posebne studije. Ponekad kemoterapija također uključuje nefrostomiju.

Svrha manipulacije

Glavna svrha nefrastomske instalacije je obnova i normalizacija odljeva mokraće iz jednog ili oba bubrega, što je najčešće potrebno za bolesnike s onkologijom.

Izostanak normalnog izlučivanja urina je opasan, ugrožava pojavu neprestanog oštećenja bubrežnog tkiva, koje je potpuno uništeno. To znači da disfunkcija bubrega može postati nepovratna.

U nekim slučajevima, pacijenti se privremeno instaliraju i koriste se za pristup gornjim putevima mokraćnog sustava (ureter i bubreg).

Nakon što su funkcije bubrega obnovljene, stoma se uklanja. Ali u teškim slučajevima (s nepovratnim i velikim oštećenjem tkiva) kateter može ostati zauvijek.

Nephrastoma se također koristi za litotripsiju (intrarenalno drobljenje kamenja), za izvođenje kemoterapije, ugradnju stentova ili za pripremu za naknadnu operaciju.

Također, operacija se može obaviti za provedbu posebnih pregleda. Osoba zahtijeva umjetno istjecanje urina s njegovim prirodnim poremećajem.

Operacija se može provesti u slučaju određenih bolesti i patoloških procesa:

  • Mokraćnog kamena bolest;
  • tumori u zdjelici (ciste u bubrezima, stvaranje tumora u vagini, prostata, mjehur);
  • kod akutne hidronefroze;
  • s izlučnom anurijom;
  • pri uklanjanju koralnog kamenja;
  • s uretralnim i ureternim strikturama;
  • s metastatskim oštećenjem trbušnih organa i ako postoji kompresija tijela tumorskim nakupinama.

Obnova urinarnog odljeva sprječava razvoj hidronefroze (ekspanzija u abdominalnom sustavu organa), akutni oblik zatajenja bubrega, pijelonefritis (upala bubrežnog tkiva).

U slučaju nužde, važno je prvo ukloniti nakupljenu tekućinu, nakon čega govorimo o ponovnom uspostavljanju prirodnog protoka urina.

Kontraindikacije za operaciju

Sve kontraindikacije za operaciju utvrđuje liječnik ili konzultant.

Glavna ograničenja za instaliranje nefrostomije:

  • hipertenzija koja se ne može ispraviti;
  • bolesti povezane s poremećajima krvarenja, povijest trombocitopenije ili hemofilije;
  • upotreba antikoagulansa ili razrjeđivača krvi, kao što su heparin, aspirin itd., treba ih zaustaviti najkasnije tjedan dana prije operacije.

Pripremne aktivnosti

Priprema prije nefrastomije provodi se kao i prije drugih operacija.

Prvo, pacijent mora proći standardni skup testova (urin, krv). Provedena su različita ispitivanja (biokemijska analiza, zasijavanje mikroflore, provjera vremena zgrušavanja i razine šećera u krvi).

U nedostatku kontraindikacija za operaciju nakon analize, učinjeni su ultrazvuk bubrega i rendgen.

Nakon utvrđivanja bolesti i količine nakupljene tekućine u bubrezima mogu se propisati dodatni pregledi:

  • kompjutorska tomografija bubrega;
  • urography;
  • računalna tomografija za peritonealni prostor.

Pacijenta pregledava anesteziolog, određuje se njegova reakcija na anesteziju i druge lijekove.

Posebna antibakterijska terapija nije propisana prije planirane operacije.

Kada upala mjehura i širenje infekcije, uzimanje antibakterijskih lijekova ima za cilj uklanjanje upalnih procesa. Propisuje ih liječnik u potrebnoj dozi i volumenu.

Tijek rada

Postoje dvije vrste operacija za primjenu nefrostomije u bubrežnoj šupljini:

  • otvoreni (intraoperativni);
  • perkutana punkcija nefrostomija.

Na stari način - bolan i nepredvidljiv

Otvoreni tip operacije karakterizira ugradnja stome (drenaže) tijekom abdominalne operacije bubrega.

Da bi se to postiglo, u lumbalnoj regiji tkivo se reže do oštećenog organa. Kada dođe do bubrežne kapsule, ona se ušije na kožu i nametne nekoliko šavova.

Zatim se na istoj razini izrežu bubreg i zdjelica u koju se umetne gumena cijev. Fiksirana je, šivajući na koži s jednim bodom. Ostatak incizija kože je zašiven.

Moderan način s minimalnim posljedicama

Operacija punktiranja karakterizirana je punkcijom kože u području zahvaćenog organa. Kako bi prodrli u potrebnu zonu, liječnik radi uz pomoć ultrazvuka ili rendgenskog pregleda.

Gumena cijev je pričvršćena na posebnu posudu za sakupljanje s ventilom u kojem će se urin akumulirati za vrijeme stome u bubregu.

Stručnjaci savjetuju često mijenjanje cijevi, jer se na njemu nakupljaju soli. Trajanje operacije je oko pola sata.

Nakon završetka razdoblja oporavka, drenaža se uklanja, a fistula se samostalno odgađa nekoliko tjedana.

Odvodnja

U osnovi, nakon operacije, pacijent se istog dana šalje kući s detaljnim uputama liječnika. Pacijent se ne smije baviti sportom i vježbanjem.

Također je važno pravilno zbrinjavanje nefrostomije i provedba preventivnih mjera za zaštitu od moguće upale bubrega. Dijeta bez soli potrebna je tako da se odljev urina ne zadržava.

Nakon operacije abdomena potrebna je standardna njega. Cijev se uklanja nakon pojave fistulnog tijeka za odbacivanje tekućine.

Bez obzira na vrijeme postavljanja katetera, potrebno je pažljivo:

  1. Da bi se izbjegla infekcija mokraće, preporučuje se redovito ispuštanje drenaže s fiziološkom otopinom.
  2. Također, područje ubodne rane treba biti čisto, treba je oprati antiseptičkim otopinama (furacilin ili klorheksidin), primjenjujući sterilnu zavoje.
  3. Periodično čišćenje pisoara. Na mokraći nalazi se hermetička kopča i posebna oznaka koja označava razinu tekućine na kojoj se uređaj treba mijenjati. U slučaju neblagovremene promjene pakiranja, moguć je povrat urina u bubrežnu zdjelicu. Zbog toga je moguće da je bubreg zaražen, postoje šavovi divergencije i povećanja tlaka.
  4. Stalno pranje bubrega. Treba koristiti aktivnu odvodnju. Da biste to učinili, stavite u zdjelicu 2 zdjelice. Hranivši antiseptik u jednoj stomi, druga izlazi iz tekućine za pranje s ostacima mokraće i pijeska.

Moguće komplikacije

Primarne komplikacije odnose se na proces operacije i postavljanje stome.

Na primjer, tijekom operacije s rezom, možete oštetiti arteriju u blizini bubrega. Zbog toga dolazi do jakog krvarenja u retroperitonealnom tkivu s pojavom retroperitonealnog hematoma.

Opasnost od hematoma leži u njegovoj infekciji, što će zahtijevati operaciju na ovom području. Također u mokraći može se pojaviti krv, zbog onoga što liječnik čini pogrešnom dijagnozom i propisuje pogrešno liječenje.

Sekundarne komplikacije povezane su s infekcijom organa. Postoperativni pijelonefritis sekundarnog tipa karakterizira agresivan razvoj i slabo se eliminira antibakterijskom terapijom.

Patološki proces možete ispraviti suvremenim antibioticima.

Mišljenje pacijenta

Povratna informacija od čovjeka koji je imao nefrostomiju u bubregu zbog bolesti.

Nefrostoma se uklanja nakon normalizacije izlučivanja urina kroz uretru. Prije toga, propusnost kanala se provjerava uvođenjem boje u cijev.

Trebate se obratiti stručnjacima koji udovoljavaju europskim sigurnosnim standardima i imati odgovarajuće certifikate.

Kako oprati nefrostome sa slanom videom

Kada pacijent ne ukloni urin, u bubregu se stvara nefrostomija, tj. Ugrađuje se drenažna cijev. Glavni pokazatelj je začepljenje uretera s nakupljanjem mokraće u strukturi zdjelice i zdjelice. Svrha manipulacije je uklanjanje blokade kamenjem i vraćanje funkcije ispuštanja urina. Prije zahvata provodi se analiza stanja i posebna priprema pacijenta. Nakon toga, pacijentu je potrebna brižljiva briga o kateteru i pridržavanje preporuka liječnika.

Nefrostomija: opće informacije

Što je nefrostomija? Postupak je operacija za izvođenje posebne stome-drenaže, stenta ili katetera (koji je određen karakteristikama poremećaja) kroz kožu u lumbalnom području, sve do renalne strukture i izlazak van. Manipulacija se provodi pod kontrolom rendgenskih snimaka ili ultrazvuka. Manje se često koristi operacija ugradnje abdominalnog uređaja. Zadatak je uklanjanje bioloških tekućina, koje se pod određenim poremećajima (češće blokada uretera) nakuplja u šupljini strukture zdjelično-zdjelične zdjelice. Cjevčica urina teče u sterilni pisoar. Operacija, nazvana nefrostomija, provodi se pod potpunom anestezijom (intravenozno) u manipulacijskoj sobi.

Stomu postavljaju i stabiliziraju redovito ispuštanje mokraće iz bubrega, kako bi obnovili zdravlje jednog ili oba bubrega. Češće, nefrostomiju izvode onkopski bolesnici. Važnost operacije je da se, dok se osigurava uklanjanje urina, spriječi ireverzibilno uništavanje tkiva bubrega u pozadini urina. Često se operacija primjenjuje kao privremena mjera kada se uređaj ukloni nakon dovršenja zadatka. U posebno teškim slučajevima, stoma se mora postaviti za život.

Natrag na sadržaj

Indikacije za nefrostomiju bubrega

Kada drobljenje bubrežnih kamenaca postaviti nephrostoma.

Nephrostoma je instaliran za izvođenje:

drobljenje kamena u bubregu, kemoterapija, stentovi za pričvršćivanje, priprema za daljnje operacije, specijalni pregledi.

Kateter u bubregu postavlja se kada je izlučivanje urina teško kod takvih patologija i stanja:

tumori u bubregu ili drugom području zdjelice, sužavanje uretera, bubrežni kamenci, ureter, urea, ekspanzija zdjelično-zdjeličnog kompleksa (hidronefroza).

kontraindikacije

Odluku o kateterizaciji bubrega donosi liječnik ili stručno vijeće. Zabraniti rad u sljedećim slučajevima:

stalni porast krvnog tlaka, koji nije podložan korekciji lijekova, poremećaj zgrušavanja krvi i patologija, praćeno razrjeđivanjem plazme, liječenjem lijekovima za razrjeđivanje krvi koji se ne mogu poništiti, stanje hidronefroze.

Priprema za manipulaciju

Ultrazvuk bubrega izvodi se radi dijagnosticiranja stanja bubrega.

Kateterizacija bubrega zahtijeva iste pripremne mjere kao i drugi tip operacije. Prvi setovi analize urina, krvi se uzimaju: opći i biokemijski test, bakposev, procjena brzine zgrušavanja i glukoze u krvnoj plazmi. Skup dijagnostičkih postupaka koristi se za provjeru stanja bubrega, određivanje količine nakupljene biološke tekućine: ultrazvuk, CT, urografija. Pacijentu se savjetuje i pregledava anesteziolog kako bi se odredio odgovor na anesteziju. Uzimanje antibiotika prije manipulacije nije potrebno ako nema infekcije ili druge upale u mokraćnom sustavu. 8 sati prije zahvata, pacijent ne smije konzumirati mlijeko i mliječne proizvode, jesti tekuća jela. Dopušteni su samo nekoncentrirani bujoni i voda, koji se moraju odbaciti 3 sata prije manipulacije.

Natrag na sadržaj

Tijek rada

Nefrostomija se izvodi na dva načina:

otvorena ili intraoperativna, perkutana punkcija.

Kod otvorene operacije uspostavlja se bubrežna drenaža s otvaranjem organa. Za to je napravljen rez u lumbalnom području do masne kapsule oštećenog organa. Bubreg se reže zajedno s zdjelicom, fleksibilna cijev se umeće s fiksacijom u jednom šavu. Kada se instalira nefrostomija, šavovi se nanose na ulaz. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Tehnika se vrlo rijetko koristi zbog dugog trajanja rehabilitacije i više posljedica.

Probojna nefrostomija moderna je minimalno invazivna metoda umetanja katetera. Za kontrolu uvođenja uređaja koristi se ultrazvučna ili radiološka oprema. Prije ubrizgavanja ubodne igle izvodi se lokalna anestezija. Nakon umetanja igle, pokreće se kontrastno sredstvo kako bi se istaknuli načini postavljanja drenažne cijevi. Ukupno trajanje operacije kreće se od 30 minuta do jednog sata. Rizik razvoja kirurških učinaka u perkutanoj nefrostomiji je minimalan uglavnom zbog sposobnosti pacijenta da zadrži dah, što će osigurati nepokretnost bubrega, stoga će osigurati siguran ulazak katetera. Izlazni kanal za izvođenje bušenja je fiksiran na tri načina:

kroz zdjeličnu petlju, kroz napuhujući balon, šivanjem na kožu (češće) Povratak na sadržaj

Rukovanje posebnim skupinama pacijenata

Komplet sadrži sve potrebne alate za nefrostomiju.

Kanal za drenažu nefrostomije postavljen je ne samo za odrasle, već i za djecu različite dobi (ima slučajeva kada su dobili novorođenčad) i trudnica prema indikacijama. Ova potreba povezana je s kongenitalnim anomalijama mokraćnog sustava (kod djeteta), pijelonefritom ili hidronefrozom, s kamenjem tijekom trudnoće, koje su ozbiljne i opasne za trudnoću. Ova skupina pacijenata nalazi se u bolnici cijelo vrijeme liječenja sve dok se stent ne ukloni. Za ugradnju nefrostomske drenaže koristi se isključivo punktirajuća nefrostomija.

Popis indikacija za nefrostomiju u trudnica:

svi oblici nefritisa, upalni tumor (karbunkul) u kortikalnom dijelu bubrega, apsces bez septičke reakcije, gnojno-destruktivni pijelonefritis Povratak na sadržaj

Kako čuvati i isprati drenažu kod kuće?

Nakon nefrostomije, pacijenta se šalje kući s detaljnim uputama liječnika za zbrinjavanje drenaže i sprječavanje upale. Cijelo razdoblje nošenja katetera je zabranjena tjelesna aktivnost, inače je moguć gubitak nefrostomije, promatra se dijeta bez soli. Da bi se spriječila infekcija mokraćnog sustava, rana i drenaža redovito se ispiru sterilnom fiziološkom otopinom. Ako se kateter instalira tijekom duljeg ili cijelog životnog vijeka (neprekidno), nefrostomija se povremeno zamjenjuje. Posebice je potrebna renefrostomija kada je drenažna cijev blokirana sa solima sadržanim u urinu. Ista manipulacija je potrebna kada ispadne kateter, što ne bi trebalo dopustiti prije stvaranja prirodnog fistulnog tijeka za odljev urina zbog rizika od infekcije i pojave problema. Zamjena se vrši unutar jednog dana.

Normalno je otkrivanje krvi u mokraći prvih 2-3 dana nakon uvođenja stome. U budućnosti urin sadrži tragove crvenih krvnih stanica.

Nefrostomija treba uvijek biti što temeljitija.

Briga o stomi je potrebna kroz takve postupke:

Nefrostomsko ispiranje slanom otopinom (20 ml 0,9% natrijevog klorida). Možete isprati kod kuće uz savjet liječnika. Ako je potrebna promjena uređaja. U tu svrhu prodaju se posebni kompleti koji sadrže adapter koji se može izvaditi i sam cjevasti kateter. Isperite ulaz s antiseptikom (Furacillin, Chlorhexidine) nakon čega slijedi sterilan, suh povoj. Ako se napravi zavoj od gaze, on se svakodnevno mijenja. Kod uporabe sterilnog prozirnog obloga, zamjena se provodi svaka 3 dana, a pražnjenje pisoara do razine označene na uređaju. Ako zamjena nije pravovremena, povećava se rizik povratka biološke tekućine u drenažu i bubrege, povećava se tlak u zdjeličnoj zdjelici, šavovi se razilaze i ispušta drenaža. Tehnika se koristi za infekciju uparenog organa. Za to se ubrizgavaju dva stoma: kroz jednu se isporučuje otopina za pranje, kroz drugi, stajaći urin s tragovima pijeska se ispušta. Pacijentu su potrebni vodeni postupci (kupanje, plivanje su zabranjeni), ali je važno da mjesto oko rane bude suho najmanje 14 dana. Ako se pacijentu daje kemoterapija kroz stomu, važno je osigurati zaštitu u obliku sterilnih rukavica prilikom pražnjenja spremnika za sakupljanje urina. Bolesnici s nefrostomijom treba pomoć najmanje dviju osoba kako bi promijenili obloge i ispraznili pisoar, osobito kada je dvostruko isušivanje.

Mogući rizici

Postoje primarne (operativne) i sekundarne (postoperativne) komplikacije bubrežne nefrostomije. Tijekom manipulacije postoji rizik od oštećenja pararenalne arterije s razvojem krvarenja u retroperitonealnom prostoru uz nastanak hematoma koji se može zaraziti, što će zahtijevati operaciju abdomena. Rjeđe se provodi pogrešno liječenje u pozadini otkrivanja krvi u mokraći tijekom prvog dana, kao posljedica probijanja u rezultirajućem operativnom hematomu.

Postoji više rizika povezanih s abdominalnom operacijom, češće protok mokraće, krvarenje, infekcija bubrega. Sekundarni poremećaji razvijaju se u obliku postoperativnog pijelonefritisa koji karakterizira agresivnost i otpornost na antibiotike. Uklanjanje bolesti zahtijevat će skuplje lijekove i duže razdoblje oporavka. Stoga, ako se temperatura naglo poveća na 38 ° C i više, hitno je potrebno nazvati liječnika.

Natrag na sadržaj

Uklanjanje ostomija

Pokazatelji uspješnog liječenja, nakon čega možete ukloniti nefrostomiju, su:

formiranje fistulnog prolaza kako bi se osigurao prirodni protok mokraće (kod bolesnika s teškim patologijama), te obnova normalnog izlučivanja urina uz prirodne kanale mokraćnog kanala.

Obično se drenaža provodi 10-15 dana. Trudnicama se ne preporučuje uporaba nefrostomije dulje od 4 dana zbog velikog rizika od razvoja poremećaja. U svakom slučaju, nefrostomiju propisuje liječnik na temelju rezultata kontrolnih testova i procjene stupnja oporavka mokraćne funkcije. Drugi važan pokazatelj je odsutnost ireverzibilnog difuznog oštećenja bubrežnog parenhima (vlakna).

Možete nazvati liječnika kod kuće putem telefona +7 (495) 256-49-52 ili popunjavanjem online obrasca

Nefrostomsko pranje treba provoditi što je moguće temeljitije unatoč vremenskom okviru u kojem je uspostavljeno. To izravno utječe i na opće zdravlje pacijenta i na stopu rehabilitacije.

Glavni uvjet za dobro stanje nefrostomije je čistoća rane u području punkcije. Time ćete izbjeći dodatak sekundarne infekcije.

Opći principi pranja

Obično se s nefrostomijom ispušta pasivni odljev urina kroz kateter. Međutim, to često nije dovoljno da osigura dobru cirkulaciju urina u zdjeličnom sustavu.

Temeljem gore navedenog, potrebno je s vremena na vrijeme provesti prisilno aktivnu drenažu bubrega. Da bi se izvršila ova manipulacija, u šupljinu bubrežne zdjelice umetnuta je druga cijev. Antiseptička otopina se dodaje jednom od njih pod blagim pritiskom. U to vrijeme ispiranje izlazi iz drugog, noseći sa sobom urin, sluz, ostatke pijeska i moguće nečistoće.

Kako bi se osigurala normalna drenaža bubrega, ovaj se postupak može provesti najmanje jednom tjedno. U uvjetima naše klinike takve manipulacije provode samo visoko kvalificirani i iskusni stručnjaci. Za starije pacijente koji nisu prenosivi ili oni koji su oslabljeni zbog teške bolesti, naša klinika nudi poziv urologu u jednu kuću.

Potreban inventar

Nefrostomsko pranje treba provoditi u skladu sa svim pravilima antiseptika. Poželjno je izvršiti takvu manipulaciju u smislu proceduralne ili svlačionice urološke klinike. Sljedeći alati i oprema mogu biti potrebni za pranje:

Antiseptička otopina za pranje. To može biti vodena otopina furatsilina 1: 5000, klorheksidin, Miramistin, blago ružičasta otopina kalijevog permanganata. Sterilne medicinske gumene rukavice. Preljevni sterilni materijal - pamučne ili gazne kuglice, brisevi, salvete. Jednokratna štrcaljka zapremine 20 ml. Možete koristiti štrcaljku Jean. Spremnik za prikupljanje vode za pranje.

Za liječenje kože oko nefrostomije mogu biti potrebne antiseptičke otopine alkohola, zaštitna cinkova pasta ili mast, sterilni ubrus i flaster.

Tehnika pranja

Prije ispiranja potrebno je pripremiti sve potrebne alate i opremu. Ruke treba temeljito tretirati prije početka postupka, a zatim nositi sterilne gumene rukavice.

Štrcaljka je napunjena vodenom otopinom furatsilina koncentracije 1: 5000. Od katetera odspojite spremnik punila za skupljanje urina. Kraj drenaže mora biti tretiran sterilnom pamučnom lopticom umočenom u alkohol. U drenažni lumen postupno se uvodi 30 do 50 ml otopine furatsilina. Zatim se brizgalica odvaja, tako da otopina može slobodno teći i isprati pijesak i urin nečistoćama. Ako su dvije bubne cijevi ugrađene u bubreg, nema potrebe za odvajanjem štrcaljke. Pranje se može smatrati uspješno završenim ako se kroz kateter počne curiti prozirna tekućina za pranje bez tragova pijeska, sluzi i nečistoća u krvi.

Ako je tijekom postupka pranja iznenada došlo do bolova ili nečistoća krvi, tekućina ne teče iz katetera, već iz rane ili potpuno prestane teći, potrebno je odmah prekinuti postupak i nazvati liječnika. Stručnjak naše klinike pregledat će ranu i stanje katetera, ako je potrebno, izvršiti kirurško liječenje rane i ponovno postavljanje nefrostomije.

Mokraćni sustav uklanja neželjene tvari i regulira količinu vode u tijelu. Proizvodnjom i izlučivanjem urina, vaše tijelo održava preciznu ravnotežu tekućine i druge važne kemikalije potrebne za normalno funkcioniranje.

Kako urin napušta tijelo?

Dijelovi mokraćnog sustava koji su vam važni, čitajte ih kako biste razumjeli:
• Bubrezi
• bubrežna zdjelica
• Ureteri
• Mjehur
• Uretra (uretra)

Izlučivanje urina započinje u bubrezima, u obliku zrna u obliku graha. Imate 2 bubrega: jedan na desnoj strani tijela, drugi s lijeve strane. Svaki bubreg se nalazi u lumbalnom dijelu leđa i stvara urin, a bubrežna zdjelica sakuplja urin iz bubrega. Cijev, nazvana ureter, uklanja urin iz svakog bubrega i dovodi ga u mjehur, gdje se urin akumulira prije nego se ukloni iz tijela.
Urin napušta mjehur kroz drugu tubu, nazvanu uretru. Kod žena se otvor mokraćne cijevi nalazi u vagini, kod muškaraca - na penisu.
Kada se koristi nefrostomska cijev?
Kada je ispust urina blokiran, otpad se ne može ukloniti. Da bi se spriječile komplikacije koje ugrožavaju život, potrebno je napraviti drugi način odljeva urina. Odabrana metoda za ispravljanje kršenja odljeva ovisi o uzroku opstrukcije. Perkutana nefrostomska cijev je jedan od načina za vraćanje izljeva i uklanjanje otpada iz tijela.
Ovo je duga, tanka, plastična cjevčica koja se kroz bubreg uvodi u bubrežnu zdjelicu. Uvođenje se naziva "perkutano" jer cijev prolazi kroz kožu do bubrega.

Što se događa s vama prije ugradnje nefrostomske cijevi?

• Odrasli ne smiju piti mlijeko ili jesti tekuću hranu 8 sati prije postupka. Bezalkoholne tekućine (voda, bujon) dopuštene su 2-3 sata prije postupka.

Gdje je instalirana nefrostomska cijev?

Nefrostomska cijev bit će instalirana izravno u bubrežnu zdjelicu. Cijev će ispustiti urin u posebnu vrećicu s vanjske strane tijela. Za ispuštanje mokraće iz desnog bubrega, cijev će izaći na desnu stranu leđa u blizini struka. Neki pacijenti mogu zahtijevati 2 epruvete, jednu za odvodnju svakog bubrega. Nefrostomska cijev će biti spojena na pisoar. Pisoar treba isprazniti kada postane napola pun i prije odlaska u krevet.

Kako se instalira nefrostomska cijev?

Da biste točno znali gdje se nalazi bubreg, koristimo ultrazvučne i rendgenske snimke. Ove dvije metode omogućuju vam da preciznije odredite položaj sustava bubrežne zdjelice i postavite cijev izravno u zdjelicu. Za pristup se izvodi lokalna kožna anestezija u pristupnoj zoni i napravljen je mali (oko 1 cm) rez kože. Posebna supstanca (nazvana X-ray kontrast) ubrizgava se u bubreg kroz ubodnu iglu nakon punkcije.
Dalje duž vodiča pod kontrolom rendgenskih zraka, u zdjelici je postavljena nefrostomska cijev. Ovaj dio postupka može biti neugodan. Većina bolesnika dobro podnosi postupak i nije potrebna opća anestezija. Važan nedostatak izvođenja nefrostomije pod općom anestezijom jest nemogućnost pacijenta da se pridržava zahtjeva liječnika (zadržite dah za nepokretnost bubrega).
Kada je nefrostomska cijev pravilno postavljena, vodič se uklanja, a kontrastno sredstvo se ponovno uvodi kroz nefrostomsku cijev kako bi se uvjerili da je cijev pravilno postavljena.
Neke cijevi tvore petlju u zdjelici radi fiksacije, neke cijevi se fiksiraju unutar uz pomoć napuhujućeg balona. Također, obično je potrebno cijev fiksirati na kožu šavovima i zavojima radi veće pouzdanosti.

Hoću li sam pišati, čak i ako imam nefrostomsku cijev?

Ako vaš drugi bubreg pravilno radi, i dalje ćete morati mokriti, jer će urin iz ovog bubrega napuniti mjehur. Ako imate dvije nefrostomske cijevi u oba bubrega, možda ćete morati mokriti iz nekoliko razloga:
• Vaš tretman može ukloniti blokadu i pustiti urin da dospije u mokraćni mjehur.
• Urin može teći u vašu nefrostomsku cijev, kao i u vaš mjehur.
Vaš liječnik će vam reći kako će vaš mjehur funkcionirati kada se instaliraju nefrostomske cijevi.

Kako mi je stalo do nefrostomske cijevi?

Promjena oblačenja
Čistite kožu oko nefrostomske cijevi. Da biste spriječili infekciju, potrebno je nanijeti sterilnu zavoje na mjesto gdje cjevčica izlazi iz tijela. Položaj nefrostomske cijevi može vam biti teško mijenjati zavoje.
Možda će vam trebati pomoć druge osobe da promijenite odijevanje i ispiranje. Način zbrinjavanja novo ugrađene cijevi razlikuje se od načina zbrinjavanja nakon zacjeljivanja rana.
Tijekom prva 2 tjedna nakon nefrostomije, sterilnu gazu obvezno mijenjati svaki dan. Ako vam je draži sterilni, prozirni preliv, treba ga mijenjati svaka 3 dana, a nakon prva 2 tjedna potrebno je mijenjati zavoj najmanje 2 puta tjedno (npr. Svakog ponedjeljka i četvrtka). Ako je vlažan, morate promijeniti zavoje.

Kako se tuširati kada se instalira nefrostomija?

Možete se tuširati svakih 48 sati nakon postavljanja cijevi, ali mjesto ulaska u cijev treba ostati suho. Zavoj možete zaštititi polietilenskom oblogom pričvršćenom za vašu kožu, tako da je vaš zavoj potpuno zatvoren.
Stavite epruvetu da ostane suha sljedećih 14 dana. Nakon tog vremena, kao mjesto liječi, možete uzeti tuš bez preljeva i plastične obloge.
Cijev treba očistiti sapunom i vodom i dobro isprati. Za čišćenje mjesta koristite krpu za jednokratnu uporabu. Kupanje ili plivanje se ne preporuča dok je cijev na svom mjestu.
Posebne mjere opreza za vas ili vaše pomoćnike
Ako vam je potrebna pomoć za promjenu oblačenja, vaš pomoćnik mora biti svjestan nekih mjera opreza:
• Ako primate kemoterapiju, vaš pomoćnik treba nositi rukavice kada je pisoar prazan. Nošenje rukavica pomoći će spriječiti izlaganje kemoterapijskim lijekovima. Rukavice uvijek treba nositi u kontaktu s tuđim sekretima.
• Najmanje dvije osobe trebaju biti svjesne kako vam pomoći s promjenama u odijevanju.

PROMJENA NEFROSTOMSKOG POVRŠINA: NAKON UGRADNJE NOVE NEFROSTOMSKE CEVI

Potrebni materijali:
• Gotovu naljepnicu za ranu ili gazu
• Sterilna fiziološka 0,9% otopina natrijevog klorida
• Plastična vrećica za stari preljev
• Rukavice
• Salvete za obradu kože
• Sterilna gazirana tkanina
• Ljepljiva žbuka ili posebna naljepnica za rane

Važno: ponekad se za stabiliziranje nefrostomske cijevi plastična platforma postavi na mjesto gdje cjevčica izlazi iz kože. Pitajte svog liječnika kako postupati s ovim uređajem.

POSTUPAK

1. Temeljito operite ruke sapunom i vodom.
2. Nosite rukavice
3. Pripremite potrebne materijale.
4. Pažljivo uklonite staru. Bacite zavoj i rukavice u plastičnu vrećicu.
5. Operite perilicu rublja. Nadtechistye rukavice. Očistite kožu i cijev gazom navlaženom slanom otopinom. Započnite na mjestu gdje cjevčica izlazi i okrećite je prema van kružnim pokretima kako biste pokrili krug promjera 10-12 cm. Bacite lapor. Pustite da se epruvete isuše. Obradite antiseptik (klorheksidin) oko cijevi.
6. Stavite epruvetu sterilnim gaznim zavojem ili posebnom naljepnicom.
Pričvrstite cijev naljepnicom na udaljenosti od 7 cm od točke izlaza cijevi. Skinite rukavice i bacite ih. Operite ruke.

BAND CHANGE OKO NEFROSTOMSKE CIJEVI KADA JE MJESTO INSTALIRANE CIJEVI VEĆ LITERIRANO

Potrebni materijali:
• salvete od gaze ili posebne naljepnice.
• Žbuka ili posebne naljepnice
• Antiseptik (klorheksidin)
• Rukavice

TEHNIKA ZAMJENE

1. Temeljito mahanje. Pomoćnik također mora oprati ruke.
2. Skupite potrebne alate. Pomoćnik mora nositi rukavice.
3. Pažljivo uklonite stari oblog i bacite ga u plastičnu vrećicu.
4. Očistite područje oko cijevi tekućim sapunom i vodom. Isperite područje i zatim osušite. Tretirajte s antiseptikom.
5. Stavite maramice ili posebne naljepnice na vrh cijevi.
6. Pogledajte nefrostomsku cijev dok sjedite ili stojite; provjerite koljena cijevi. Ako postoji isprekidan ili bez izlijevanja urina, pomaknite cijev.
• Zalijepite nefrostomsku cijev na kožu ispod zavoja (oko 7-8 cm od izlaza)
• Skinite rukavice i bacite ih. Operite ruke.

Tijekom promjene nefrostomije potrebno je pregledati mjesto ulaska u cijev. Ako je mjesto suho i neoštećeno bez krvarenja, nastavite s uobičajenom njegom pranjem pod tušem i promjenom zavoja.Kada dođe do krvarenja ili infekcije, kontaktirajte svog liječnika i saznajte kako se nositi s mjestom.

KAKO POČITI NEFROSTOMSKU CIJEV

Kada se nefrostomska cijev prvi put instalira, možete imati krv u urinu. Ako liječnik preporuči da operite nefrostomsku cijev, slijedite upute u nastavku.
Isperite nefrostomsku cijev kroz gumeni čep na trostrukom pipku pričvršćenom preko sustava za odvodnju nefrostomije (troputni ventil je plastični ventil s tri rupe i poseban ventil koji kontrolira protok tekućine kroz uređaj). Vaš liječnik ili medicinska sestra će spojiti nefrostomsku cijev na ventil. Vreća za sakupljanje će biti povezana s dizalicom, a treća strana je rupa za pranje s poklopcem (ako je na ovom modelu).
Potrebni materijali:
• Štrcaljku od 5 ili 10 ml
• maramice s alkoholom
• Solna otopina.
tehnika:
• Temeljito operite ruke.
• Prikupite potrebne alate.
• Odvojite pisoar ili uklonite poklopac s ventila za ispiranje. Počastite vrh alkoholom. Nacrtajte 5 ml slane otopine, spojite štrcaljku. Nemojte ispirati s više od 5 ml.
• Povucite natrag u tekućinu štrcaljke. Isperite nekoliko puta.
• Ponovno obradite otvorenu cijev.
• Zatvorite sustav (spojite pisoar).

Bacite štrcaljku. Vratite kapu natrag. Provjerite urin u epruveti ili vrećici za urin.

KADA PRANJE

U prvih nekoliko dana nakon instalacije može biti potrebna dnevna cijev. Nakon što je urin dobio žutu prirodnu boju, pranje obično nije potrebno ako uzimate dovoljnu količinu tekućine.

KAKO ČESTO TREBATE MIJENJATI NEFROSTOMSKU CIJEV

Budući da se u mokraći formiraju sluz i fibrin, sve nefrostomske cijevi postaju začepljene i zahtijevaju zamjenu. Svakih 2-3 mjeseca, možda ćete morati posjetiti svog liječnika kako biste zamijenili epruvetu.Postupak zamjene je obično kraći od početnog. Većina zamjena se obavlja ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju.

KAKO RUKOVATI TORBE ZA KOLEKCIJU URINA?

PROMJENA TORBICA (URINAL)
Pisoar treba mijenjati svakih 7 dana. Ako je vrećica prljava, ima neugodan miris ili je oštećena, treba je zamijeniti što je prije moguće. Operite ruke sapunom i vodom prije i nakon zamjene. Spojite spoj s alkoholom.

PROMJENA ŽIVOTA

SEKSUALNA AKTIVNOST S NEFROSTOMOM
Vaša seksualna funkcija trebala bi ostati ista kao i prije nefrostomije. Kada planirate imati spolni odnos, ispraznite pisoar i pričvrstite ga na unutarnju odjeću gornjeg dijela tijela. Time ćete zaštititi slušalicu i spriječiti pomicanje.

EMOCIONALNI ASPEKTI
Kada imate nefrostomsku cijev, ona se obično povezuje s drugim procesima u tijelu. To može biti vrlo emotivno razdoblje dok ne naučite kako se slagati s promjenama. Važno je izraziti svoje osjećaje i biti okruženi ljudima koji vole. U slučaju neshvatljivih medicinskih situacija uvijek se obratite liječniku.

DRUŠTVENA DJELATNOST
Sljedeći savjeti mogu vam pomoći da uživate u društvenim aktivnostima.

• Nosite slobodnu odjeću.
• Prije izlaska vani provjerite curi li urin. Provjerite je li vrećica suha i odjeća suha.
• Za više mira, plinske brtve cijevi. Spojite cijev na kožu.

ŠTO TREBAMO ZAPAMTITI O VAŠEM NEFROSTOMSKOM SUSTAVU ODVODNJE

Kako bi održali sustav za odvodnju nefrostomije u dobrom radnom stanju, držite vrećicu ispod razine bubrega kako biste spriječili vraćanje urina u bubrege. Ako je sustav otvoren (cijevi su odspojene), prije spajanja adapter mora biti obrađen alkoholom.
Vrlo je važno piti puno tekućine. Pitajte svog liječnika koliko tekućine možete popiti.
Obavezno nazovite svog liječnika:
• Kada je tjelesna temperatura iznad 38 stupnjeva.
• Ako imate bol u boku.
• Uz crvenilo, oticanje, istjecanje duž cijevi
• Kada mokraća istječe iz cijevi ili iz defekta cijevi.
• Uz malu količinu mraka, s lošim mirisom urina
• Kada urin promijeni boju u ružičastu ili crvenu
• Ako nema urina u više od 2 sata
• Ako ne možete isprati cijev
• Ako vam je cijev ispuštena, nemojte je pokušavati umetnuti natrag.

Ako imate neke od ovih simptoma, posjetite svog liječnika.