Prekomjerno aktivan mjehur u žena: simptomi i liječenje

Overaktivni mjehur (OAB) je kombinacija simptoma uzrokovanih spontanom kontrakcijom mišića mokraćnog mjehura tijekom nakupljanja urina. Te značajke uključuju:

  • učestalo mokrenje;
  • želja da se mjehurić isprazni noću;
  • nesputano poticanje koje može dovesti do inkontinencije.

rasprostranjenost

Oko jedne od pet odraslih osoba na svijetu ima bolest. Žene češće pate od muškaraca, osobito kod nekih oblika bolesti. OAB se javlja kod 16% Ruskinja. Međutim, mit da je OAB bolest isključivo žena povezana je s mnogo rjeđim tretmanom muškaraca o tome liječniku. Najveći broj bolesnika obolijeva u dobi od oko 40 godina, au sljedećih 20 godina stopa incidencije među ženskom populacijom je veća. Među pacijentima starijim od 60 godina, broj muškaraca se postupno povećava.

Učestalost pojave ove bolesti usporediva je s učestalošću šećerne bolesti ili depresije, to jest, to je prilično rasprostranjena kronična bolest. Značajka bolesti je da čak iu Sjedinjenim Američkim Državama, 70% pacijenata iz nekog razloga ne dobiva liječenje.
To je uglavnom zbog ograničenja pacijenata i slabe svijesti o mogućnosti liječenja ove bolesti. Stoga se pacijenti prilagođavaju, mijenjajući svoj uobičajeni način života, dok se njegova kvaliteta značajno smanjuje. Izleti na duge staze ili čak redoviti izleti u kupovinu ili izlet postaju nemogući. Prekršen san. Manje je vjerojatno da će se pacijenti susresti s obitelji, prijateljima. Povrijedio je njihov rad u timu. Sve to dovodi do kršenja socijalne prilagodbe bolesnika s OAB, što ovu bolest čini značajnim medicinskim i socijalnim problemom.

Treba naglasiti nisku svijest ne samo pacijenata, nego i liječnika o pitanjima vezanim uz uzroke, manifestacije, dijagnozu i liječenje bolesti.

razlozi

Kao što ime implicira, idiopatska hiperaktivnost ima nejasan uzrok. Vjeruje se da su lezije živčanih završetaka odgovorne za funkcioniranje mišića mokraćnog mjehura, kao i promjene u strukturi tog mišića, uključene u njegov razvoj. Na mjestima gdje je slabljenje mišićne inervacije prisutna povećana razdražljivost mišićnih stanica koje su jedna do druge. U isto vrijeme, refleksna kontrakcija mišićne stanice, kao lančana reakcija, potaknuta rastezanjem mjehura tijekom punjenja, prenosi se duž cijelog zida organa. Takva teorija koja objašnjava razvoj hiperaktivnosti prekomjernom kontraktilnom reakcijom stanica tijekom denervacije (odsustvo normalne živčane regulacije) općenito je prihvaćena.

Čimbenici koji doprinose razvoju OAB-a:

  • ženski spol;
  • stariju dob (60 ili više godina);
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • depresija, emocionalna nestabilnost, kronična živčana napetost.

Predispozicija žena za razvoj bolesti posljedica je, kako stručnjaci danas vjeruju, niže razine serotonina u njihovim mozgovima. Ona se smanjuje tijekom hormonalnih promjena, što znači da je žena u početku vjerojatnije da će postati žrtva bolesti.

Kod starijih bolesnika sklonost pojave OAB uzrokovana je smanjenjem elastičnosti mišića mokraćnog mjehura i njegovom ishemijom, odnosno nedovoljnom opskrbom krvi. Ti faktori dovode do smrti mišićnih stanica i oštećenja živaca odgovornih za pravilan ritam mokrenja. Također započinje lančana reakcija mišićnih stanica povezanih s denervacijom mišića mokraćnog mjehura.

Upalni procesi urogenitalnog trakta još su jedan provokativni čimbenik, karakterističan uglavnom za žene.

Neurogena hiperaktivnost javlja se kod ljudi oba spola s istom učestalošću. To je uzrokovano oštećenjem putova koji provode živčane impulse u kralježničnoj moždini, te nadzemni nervni centri. U ovom slučaju, zahvaćeni mozak uzrokuje signale za pražnjenje u slučaju nepotpunog mjehura, uzrokujući klasičnu kliniku OAB. Neurogena hiperaktivnost javlja se kod tumora mozga, izražene ateroskleroze, Parkinsonove bolesti, ozljeda i krvarenja u mozgu i leđnoj moždini.

Vanjske manifestacije

Postoje tri glavna simptoma OAB-a:

  • češće mokrenje 8 puta dnevno (od toga više noću);
  • hitni (hitni), iznenadni i vrlo jaki porivi najmanje dva puta dnevno;
  • urinarna inkontinencija.

Najjači simptom je učestalo mokrenje, koje ponekad čini pacijenta potpuno nesposobnim i dovodi do brzih odluka s ozbiljnim posljedicama.

Inkontinencija je rjeđa, ali se još teže podnosi. U roku od tri godine, kod otprilike trećine pacijenata, ovaj simptom ili nestaje bez liječenja ili se ponovno pojavljuje.

dijagnostika

Pregledavaju se pritužbe, povijest bolesti pacijenta i bolest. Od pacijenta se traži da vodi dnevnik mokrenja najmanje tri dana. To će biti velika ušteda vremena ako pacijent dođe na primarni sastanak s urologom s već popunjenim dnevnikom.

Dnevnik treba naznačiti vrijeme mokrenja i količinu izlučenog urina. Vrlo korisne dodatne informacije:

  • prisutnost imperativnih ("zapovjednih") želja;
  • epizode inkontinencije;
  • korištenje posebnih jastučića i njihov broj;
  • količina tekućine koja se troši po danu.

Prilikom prikupljanja povijesti posebnu pozornost obratite na neurološke i ginekološke bolesti, kao i na dijabetes. Budite sigurni da razjasnite informacije o porodu i operacije na mišićima perineuma.

Provodi se vaginalni pregled i test kašlja (tijekom takvog pregleda od žene se traži kašljanje). Provesti ultrazvuk uterusa, bubrega, mjehura. Uzmite test urina, napravite ga kao usjev za otkrivanje infekcije. Pacijenta treba pregledati neurolog i dati detaljan zaključak.

Urodinamičke studije prethodno su smatrane sastavnim dijelom dijagnoze. Ali oni su dali korisne informacije samo u polovici bolesnika s OAB-om. Stoga je danas složena urodinamička studija (WHICH) postavljena u sljedećim slučajevima:

  • poteškoće u postavljanju dijagnoze;
  • mješovita urinarna inkontinencija;
  • prethodna operacija zdjelice;
  • popratne bolesti živčanog sustava;
  • neuspjeh liječenja;
  • planiranje potencijalno teškog liječenja, kao što je operacija;
  • sumnja na neurogenu hiperaktivnost.

Ako se sumnja na neurogenu hiperaktivnost, neurolog bi također trebao propisati sljedeće preglede:

  • proučavanje somatosenzornih evociranih potencijala;
  • magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija mozga i kralježnice.

liječenje

OAB terapija nije dobro razvijena. Razlog tome je raznolika klinička slika i pojedinačne manifestacije. Osim toga, korišteni lijekovi su često neučinkoviti i toksični.

Glavni pravci liječenja:

  • Bez lijekova;
  • lijek;
  • kirurgija.

Kao samostalna metoda liječenja, te u kombinaciji s propisivanjem lijekova korištena je bihevioralna terapija. Sastoji se od pacijentove navike da kontrolira djelovanje mokraćnog mjehura, tretira ga kao nestašno dijete, za kojeg se mora pažljivo pratiti. Potrebno je redovito mokriti tijekom dana, povećavajući ih sve više i više. Takva obuka je osobito korisna kod oslabljenog nagona i inkontinencije.

U ranoj dobi preporuča se izvođenje Kegelovih vježbi. Mnoge žene ih znaju od rođenja, kada su ih koristile za treniranje mišića dna zdjelice. Ove tehnike će vam omogućiti da trenirate mišiće oko uretre.

Bihevioralna terapija i fizioterapija praktički nemaju kontraindikacije, bezopasne su i besplatne, što nam omogućuje da ih preporučimo velikoj većini pacijenata.

Kirurško liječenje uključuje sljedeće operacije:

  • denervacija mjehura (prestanak prijenosa impulsa koji uzrokuju smanjenje detruzora);
  • deutrusor mioktomija, smanjujući površinu previše osjetljive površine mišića;
  • crijevna plastika, u kojoj je dio zida mjehura zamijenjen crijevnom stijenkom koja nije sposobna za imperativne kontrakcije.

Takve operacije su složene i provode se samo za pojedinačne indikacije.

Osnova liječenja bolesnika s OAB - lijekovima. Od tih, antikolinergici su vodeći. Njihovo djelovanje temelji se na potiskivanju muskarinskih receptora odgovornih za kontrakciju mišića mokraćnog mjehura. Blokada receptora uzrokuje smanjenje mišićne aktivnosti, simptomi OAB-a se smanjuju ili nestaju.

Jedan od prvih lijekova ove skupine je oksibutinin (Driptan), razvijen sredinom prošlog stoljeća. Vrlo je djelotvorna, ali ima niz neželjenih učinaka: suha usta, zamagljen vid, konstipacija, ubrzan rad srca, pospanost i druge. Takvi štetni događaji doveli su do potrage za novim oblicima primjene lijeka: transrektalnim, intravezikalnim, transdermalnim. Razvijen je i oblik za polagano oslobađanje, koji, s istom djelotvornošću, ima izrazito bolju podnošljivost i uzima se jednom dnevno. Nažalost, u Rusiji još nije registriran.

Trospium klorid se široko koristi. U smislu učinkovitosti, blizak je oksibutininu, ali se bolje podnosi. Njegova učinkovitost i sigurnost klinički su dokazani.

Posebno dizajnirani za liječenje OAB tolterodina. Što se tiče učinkovitosti, ona je usporediva s prva dva lijeka, ali se mnogo bolje tolerira. Lijek je dobro proučen. Optimalna doza je 2 mg dvaput dnevno. Tu je i polako oslobađajući oblik lijeka, mnogo manje vjerojatno da će izazvati suha usta. Ovaj oblik se može koristiti u velikim dozama, omogućujući vam da se u potpunosti oslobodite simptoma bolesti.

Tolterodin ima sljedeće kontraindikacije:

  • retencija urina (češće kod muškaraca);
  • netretirani glaukom za zatvaranje kuta;
  • miastenija gravis;
  • ulcerozni kolitis u akutnom stadiju;
  • megakolon (intestinalna ekspanzija).

Kod svih ostalih bolesnika svi se simptomi značajno smanjili nakon 5 dana prijema.

Maksimalni učinak prikazan je u 5 8 tjedana prijema. Međutim, da biste ga održali, morate stalno uzimati ove lijekove. Njihovo otkazivanje će dovesti do ponovnog pojavljivanja bolesti.

Drugi mogući učinak nakon uporabe bilo kojeg antikolinergičkog sredstva, uključujući tolterodin, je povreda kontraktilnosti mokraćnog mjehura. Došlo je do nepotpunog pražnjenja, što može uzrokovati stalnu retenciju urina u ureterima i bubrežnoj zdjelici s razvojem kasnijih kroničnih zatajenja bubrega. Stoga, kada se pojavi osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, pacijenti koji primaju ove lijekove trebaju se odmah obratiti liječniku. Prilikom promatranja takvih bolesnika, volumen rezidualnog urina (koji se ne oslobađa tijekom mokrenja) treba mjeriti ultrazvučnim pregledom mjesečno.

Razvijaju se alternativni režimi liječenja. Na primjer, s neurogenom hiperaktivnošću detruzora i neučinkovitošću konvencionalnih lijekova, primjena otopina kapsaicina i resiniferotoksina prepisuje se mokraćnom mjehuru, čime se receptori mokraćnog mjehura ne mogu poslati u mozak signale o potrebi hitnog pražnjenja.

Postoji praksa da se koristi botulinum toksin, koji se ubrizgava u mišić mjehura, što uzrokuje njegovu privremenu paralizu i smanjenu aktivnost. Učinak ovog postupka kreće se od 3 do 12 mjeseci, a liječnici ga sve više koriste.

Koji liječnik kontaktirati

S pojavom učestalog mokrenja, nekontroliranog poriva, urinarna inkontinencija treba konzultirati urologa. Dodatna konzultacija neurologa, ginekologa, endokrinologa može biti potrebna. U mnogim slučajevima, složena urodinamička studija je dodijeljena kao pomoć u dijagnostici.

Znakovi i liječenje preaktivnog mjehura

Oko 16 posto muškaraca pati od hiperaktivnosti mjehura. Prikazanu bolest karakterizira iznenadna kontrakcija mišića MP, što uzrokuje potrebu za mokrenjem. U tom slučaju nije važno koliko je mjehurić pun, što uzrokuje nelagodu za pacijenta.

oblik

Postoje dva oblika GUMP-a (kratica koja se koristi u medicinskim zajednicama):

  • idiopatski - kada je nemoguće utvrditi uzrok bolesti;
  • neurogena - očituje se u kršenju središnjeg živčanog sustava.

Za osobe koje ne boluju od ove bolesti, stopa pražnjenja - 6 puta dnevno. Ako se količina poveća, tada se to smatra signalom i savjetovati se sa stručnjakom.

Simptomi GUMP-a

Glavni simptom bolesti o kojoj se radi jest iznenadna želja za odlaskom na zahod, bez obzira na vrijeme, potrebu za češćom pojavom noću.

Postoje i drugi simptomi:

  • malu količinu urina tijekom pražnjenja, kao i česte nagone. Ako prelaze broj od 8-9 puta, to nije norma;
  • nevoljno mokrenje - možda djelomično i potpuno;
  • Izlučivanje dvostrukog urina znači da nakon što se urea potpuno isprazni, pacijent nastavlja izlučivati ​​urin.

Možda otkrivanje tih simptoma kod pacijenta u isto vrijeme, ili nekoliko njih.

Razlozi za pojavu

Prekomjerna aktivnost mjehura kod muškaraca posljedica je patologije u tijelu. Liječenje bez konzultacija je nemoguće, jer je potrebno utvrditi uzroke tog stanja.

U neurogenim slučajevima postoje razlozi kao što su:

  • Oštećenje CNS-a uzrokovano traumom, Parkinsonovom ili Alzheimerovom bolesti;
  • kvar kičmene moždine ili mozga (posljedice nakon ozljede, raka ili operacije);
  • zbog kila i operacije javljaju se problemi s središnjim kanalom;
  • nedostatak opskrbe krvi u mozgu.

Hiperaktivnost mokraćnog mjehura kod muškaraca dolazi, a ne iz neurogenih razloga:

  • gubi se elastičnost zidova ureje;
  • adenom prostate;
  • abnormalna svojstva muškog mjehura;
  • poremećaji u hormonalnoj aktivnosti tijela;
  • promjene u mentalnom stanju pacijenta: stres na poslu, agresija;
  • manifestacija upale u susjednim organima: prostatitis, orhitis;
  • stvaranje bubrežnih kamenaca;
  • ovisi o dobi pacijenta, često se nalazi u muškaraca od 60 godina.

Domaće podrijetlo GIMP-a:

  • korištenje tekućine u velikim količinama. Uz dnevnu uporabu više od dva litra, MP gubi svoju elastičnost;
  • zlouporaba alkohola, osobito piva;
  • poteškoća pri izlučivanju.

Pravovremeni poziv urologu pomaže u dijagnosticiranju te bolesti i vraća pacijenta u njegov uobičajeni način života.

dijagnostika

Prije postavljanja dijagnoze, specijalist treba provesti pregled i isključiti druge bolesti mokraćnog sustava.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, provedite sljedeće studije:

  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • testovi urina i krvi;
  • bakterijsko zasijavanje urina;
  • tsitoskopiya;
  • urodinamička studija.

Liječenje OAB-a

Proces liječenja prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura kod muškaraca je vrlo dugačak, jer nije uvijek moguće odmah odrediti fokus pojave. Tek nakon dijagnoze, specijalist može propisati tijek liječenja.

Moguća medicinska metoda ili kompleks, koja uključuje fizičku aktivnost i promjenu u prehrani.

Ako je moguće, liječnik odbija lijekove, nudeći pacijentu sljedeće terapijske metode liječenja:

  • pravilnu prehranu i identifikaciju odgovarajuće količine utrošene tekućine;
  • posebne vježbe;
  • neuromodulaciju.

Izgradnja pravilne prehrane poboljšava stanje pacijenta. Iz prehrane treba isključiti hranu i posuđe, iritirajući zidove MP.

Popis zabranjenih namirnica najčešće uključuje:

  • kisela i začinjena hrana;
  • proizvodi koji sadrže kofein;
  • mineralna voda.

Korištenje proteina iznad norme, daje opterećenje bubrega, što je izvor povećane proizvodnje urina. Od pacijenta se traži da smanji količinu proteina i daje prednost hrani koja sadrži vlakna.

Smanjenje količine utrošene tekućine također je uključeno u ovu metodu. Pacijentu se savjetuje smanjiti količinu tekućine koja se konzumira iz juha i sokova i dati prednost čistoj vodi. Mudro je liječiti čaj i kavu, oni mogu imati diuretski učinak.

Odgovarajući jelovnik - dio tretmana, stručnjaci predlažu drugu metodu - Kegelove vježbe koje povećavaju elastičnost mišića mjehura. Uz MP, to uključuje mišiće prostate i penisa.

Također, liječnici savjetuju da ne odete u kupaonicu odmah, čim se pojavi nagon, nego pokušajte zaustaviti put tamo. Razvijanje rasporeda izleta u WC, također se smatra učinkovit način za borbu protiv bolesti.

U ljekarnama možete kupiti pelene za odrasle, koje pomažu izbjeći neugodnosti.

Potonja metoda - neuromodulacija, nije kirurška intervencija. Njegov učinak je da uz pomoć električnih impulsa djeluje na spinalne živce.

pripravci

Međutim, tradicionalna metoda liječenja GUMP-a je davanje lijekova iz M-kolinolitičke skupine.

Liječenje lijekovima ne uklanja u potpunosti problem hiperaktivnosti mokraćnog mjehura i pomaže samo u 6-8. Mjesecu. Nakon toga, simptomi GUMP-a se vraćaju, morate ponovno pohađati tečaj.

Ova skupina lijekova može imati nuspojave:

  • suha usta;
  • promjena krvnog tlaka (povećanje ili smanjenje);
  • pamćenje propada, pacijent postaje odsutan;
  • opstipacije;
  • slaba vizija napreduje.

Operacija se izvodi u ekstremnim slučajevima i nepoželjna je. Liječnik predlaže da djeluje samo ako druge metode nisu uspjele.

Narodni lijekovi

Prije početka liječenja kod kuće, posjetite liječnika i savjetujte se o sigurnosti ove metode.

Tretman narodnih lijekova uključuje uzimanje tinktura na raznim biljkama koje pridonose poboljšanju rada MP-a i obnovi njegovih funkcija.

Slijedi nekoliko recepata:

  • infuzije na gospina trava. To se uzima za mjesto čaja, za to treba zaliti 40 g trave s 1 litrom kipuće vode i ostaviti da se ulije nekoliko sati;
  • Lovcima se još dodaje tisućiti. Recept je sličan prvom, ali se količina Hypericuma smanjuje na 20 g i dodaje se 20 g kentaure, sve se to ulijeva kipućom vodom u količini od 1 litre i uzima se 1-2 šalice dnevno;
  • 1 šalicu kipuće vode će zahtijevati 1 tbsp. l. bokvica, izvarak treba ostaviti na 1 sat i uzeti 2-3 tbsp. l. dan prije obroka;
  • umjesto čaja možete piti infuzije lišća lončića, koje također blagotvorno djeluju na MP;
  • prokuhati sjemenke kopra u 200 ml vode 3 minute, zatim ohladiti i popiti;
  • za liječenje će vam trebati med, luk i jabuka. Pretvorite ove proizvode u kašu i konzumirajte prije večere jedan sat.

Preporučuje se provođenje tečajeva od 2 do 3 tjedna. Za veći učinak, vrijedi miješanje dviju vrsta izvaraka, ali uzmite u obzir brzinu unosa tekućine.

Koliko minuta se mjehur napuni? Kretanje urina iz bubrega. Punjenje mjehura i njegov ton

U određivanju bolesti mjehura nije posljednje mjesto održava ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda propisana je uz prisutnost simptoma koji ukazuju na patologiju urogenitalnog sustava. Dobiti pouzdane rezultate ultrazvuka mokraćnog mjehura je da postanete ozbiljni i pripremite se. Sve upute o pripremi za pregled daje liječnik i vrlo je važno slijediti ih. Ova metoda nema kontraindikacija, dopuštena je čak i za dijete.

Indikacije za ultrazvučni pregled

Ova metoda pregleda odlikuje se jednostavnošću, odsustvom kontraindikacija, komplikacijama i brzinom kojom se dobivaju rezultati. Studija je propisana za sljedeće simptome:

  • često ili teško mokrenje;
  • inkontinencije;
  • sumnja na bubrežne kamence;
  • s cistitisom;
  • oslobađanje urina pomiješanog s krvlju;
  • pretpostavka vezikoureteralnog refluksa.

Osim toga, studija je određena za procjenu rada bubrega, dijagnosticiranje cistitisa (kroničnog i akutnog), pijelonefritisa. Ako se kod muškaraca sumnja na adenome ili upale, istodobno se provode pregledi prostate. Žene za potpunu procjenu urogenitalnog sustava mogu odrediti dodatne preglede maternice i privjesaka.

Kako se pripremiti za ultrazvuk mjehura

Priprema za ultrazvuk mjehura igra vrlo važnu ulogu. Do vremena zahvata tijelo se mora napuniti - to će pomoći u određivanju debljine zidova, oblika tijela i njegove konture. Da biste to učinili, oko 1,5 - 2 sata prije ultrazvuka, morate popiti oko 2 litre tekućine u obliku čajeva, kompota, negazirane vode. Postoji još jedan način - ne ispraznite mjehur 5 - 6 sati prije postupka.

Ako se ultrazvuk provodi transrektalno, potrebno je napraviti klistir za čišćenje nekoliko sati prije zahvata. Nakon takvog treninga, pacijenti nemaju pitanja o tome je li moguće jesti prije ultrazvuka mokraćnog mjehura. Doista, jasno je da je bolje provesti pregled nakon klistiranja na prazan želudac ili na dijeti (s drugim vrstama pregleda: vanjskim i transvaginalnim ili trans-uretralnim).

Mnogim pacijentima je teško suzdržati se od mokrenja prije zahvata i postavlja se pitanje kako se onda pripremiti. U tom se slučaju preporuča djelomično isprazniti, ali ćete morati popiti 1,5 - 2 litre tekućine, tako da je do trenutka ultrazvuka organ ponovno napunjen. Točnost rezultata nakon pregleda ovisi o pravilnoj pripremi pacijenta, jer je samo na puni mjehur moguće odrediti stanje organa.

Kako je postupak

Ultrazvuk mjehura provodi 3 načina:

  1. Trbušni - s njegovim pregledom provodi se iz prednje trbušne šupljine. Ovo je vanjska vrsta studija.
  2. Transuretralna - dijagnoza se javlja kroz kanal mokrenja.
  3. Transrektalno - organ se ispituje kroz rektum.

Najprije se koristi prva metoda istraživanja. Preostala dva su potrebna kako bi se potvrdili ili pobili problemi koji su utvrđeni tijekom vanjskog ispitivanja. Konačno, metodu provodenja ultrazvuka određuje liječnik koji određuje ovaj postupak. Položaj pacijenta određuje se tijekom dijagnoze, od vas će se tražiti da ležite na leđima ili boku, u nekim slučajevima od vas se traži da ustanete kako biste mogli pregledati organ na prisutnost formacija unutar njega.

Kako napraviti ultrazvuk mjehura kod žena

Dijagnoza se ponekad razlikuje ovisno o spolu pacijenta. Žene dodatno pregledavaju maternicu i jajnike. Postupak pruža mogućnost mjerenja tih organa, određivanje njihove strukture, položaja, oblika. U nekim slučajevima žene obavljaju ultrazvuk transvaginalno. To pomaže da se jasno vidi slika stanja organa i točno dijagnosticira postojanje određenih bolesti. Trudnoća i menstruacija nisu prepreka za dijagnozu, važno je upozoriti liječnika kako bi odabrao ispravnu metodu pregleda.

Ultrazvuk genitourinarnog sustava u muškaraca

Ispitivanje muških bolesnika ima neke osobitosti, na primjer, tijekom ultrazvučnog pregleda mjehura, ponekad postoji potreba za dijagnosticiranjem prostate. Kod sumnje na bolesti povezane s prostatom, ultrazvuk mjehura uz određivanje rezidualnog urina. Za ovog čovjeka se traži da ode na zahod, a zatim izmjeri količinu tekućine koja je pohranjena u tijelu. Ostatak dijagnoze mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena se ne razlikuje.

Što ultrazvuk može pokazati

Dijagnoza tijela pomaže vidjeti:

  • Prolaz kroz kanale uretera.
  • Prisutnost stranih formacija, tumora, kamenja.
  • Sediment u mjehuru na ultrazvuku može se vidjeti u obliku soli, kristalnih formacija, epitela, eritrocita i leukocita.
  • Upala (akutna ili kronična).
  • Povećan ton.
  • Aton.
  • Divertikuloza zidova.
  • Propusno tijelo.
  • Postojanje problema s prostatom (kod muškaraca).
  • Bolesti jajnika, privjesci, maternica (kod žena).

Prijepis ultrazvuka mjehura

Dešifriranje rezultata ultrazvuka pomaže liječniku da adekvatno procijeni stanje mokraćnog mjehura, te zajedno s pacijentovim pritužbama napravi točnu dijagnozu i propisa liječenje ako je potrebno. Uostalom, to nije uvijek normalna jeka slika ukazuje na odsutnost problema s mjehurićem. U ovom slučaju, vrlo je važno da liječnik zna prihvatljive pokazatelje za pravilan pregled. Okrugli ili ovalni oblik tijela, glatki rubovi i volumen od 350 do 750 ml kod muškaraca i 250-550 ml kod žena smatraju se normalnim.

Približna cijena ultrazvuka

U Moskvi i Sankt Peterburgu, cijena takve usluge ovisi o klinici u kojoj se provodi i kvalificiranosti stručnjaka. U vrijeme pisanja ovog članka, cijena varira u okviru:

  1. Minimum - 600 rubalja. u multidisciplinarnom medicinskom centru "Prima Medica", koji se nalazi na ulici. Akademik Chalomeya, kuća 10B (u blizini metroa Kaluzhskaya).
  2. Maksimalno - 2500 rubalja. u Centru za endokirurgiju i litotripsiju, koji se nalazi na autocesti entuzijasta, 62 (blizu stanice autoceste entuzijasta).

Mokraća koja se izlučuje iz mjehura ima u osnovi isti sastav kao i tekućina koja napušta kanale za skupljanje: sastav mokraće se praktički ne mijenja sve od zdjelice preko uretera do mjehura.

Mokraća koja teče kroz kanale za prikupljanje u čašicu rasteže ih, povećavajući prirodnu učestalost kontrakcija, što pak dovodi do aktivacije peristaltičkih kontrakcija, koje se šire u zdjelicu, a zatim niz ureter, izbacujući urin prema mokraćnom mjehuru. Zidovi uretera sadrže glatke mišiće, koje inerviraju simpatički i parasimpatički živci, kao i intramuralni nervni pleksusi koji se protežu cijelom dužinom uretera. Poput drugih struktura s glatkim mišićima, stimulacija parasimpatičkih vlakana pojačava i suosjećajna - inhibira pokretljivost uretera.

Ureteri ulaze u mjehur, probijajući detruzor u području urinarnog trokuta. Normalno, ovaj dio uretera prolazi u debljini zida mjehura u kosom smjeru za nekoliko centimetara. Obično, detruzor, dok je u toničkoj kontrakciji, zatvara ulaz u ureter, sprječavajući tako urin da bude bačen prema bubregu tijekom mokrenja ili kada se mjehur pritisne. Svaki peristaltički val koji prolazi kroz ureter povećava pritisak u tom području toliko da gura zidove uretera, koji su pritisnuti detruzorom, dopuštajući urinu da ulazi u mjehur.

Kod nekih pojedinaca, dio uretera, koji ulazi u mokraćni mjehur, kraći je nego inače, tako da smanjenje detruzora tijekom mokrenja ne uvijek potpuno blokira lumen uretera. Kao rezultat toga, manja količina mokraće iz mokraćnog mjehura baca se natrag, javlja se vezikoureteralni refluks, što može dovesti do ekspanzije uretera, au teškim slučajevima do povećanja tlaka u zdjelici i struktura medule, uzrokujući njihovu štetu.

Osjećaji bolova u ureterima i uretralno-bubrežni refleks. Ureteri se obilato opskrbljuju živčanim vlaknima koja djeluju osjetljivo na bol. Kada je ureter blokiran (npr. S kamenom), javlja se naglašeni spazam zida, praćen jakom boli. Bolni impulsi također doprinose refleksnoj aktivaciji simpatičkih vlakana koja inerviraju bubreg, što rezultira sužavanjem arteriola bubrega i smanjenjem izlučivanja urina. Taj se učinak naziva uretero-renalni refleks, koji sprječava prekomjerno strujanje tekućine u zdjelicu u slučaju opstrukcije uretera.

Slika prikazuje približne promjene tlaka u mokraćnom mjehuru kada se napuni urinom. U praznom mjehuru, pritisak je oko nule, kada 30-50 ml urina ulazi u njega, tlak se povećava, dostižući 5-10 cm vode. Čl. Daljnje punjenje mjehura na 200-300 ml prati blagi porast tlaka. Konstantna razina tlaka je posljedica vlastitog tonusa zida mjehura. Kada volumen postane veći od 300-400 ml, dolazi do brzog porasta tlaka.

Povremeno se javlja nagli porast tlaka tijekom punjenja mjehura, a trajanje mu je nekoliko sekundi, ponekad i više od 1 minute. Tlak u mjehuriću varira od nekoliko centimetara vode do više od 100 cm vode. Čl. Fluktuacije tlaka uzrokovane refleksom urina i zabilježene na cistometrogramu nazivaju se urinarni valovi.

Mokraćni sustav (vidi sliku 27-1) sastoji se od uparenih uretera, koji ulaze u mjehur, i uretre (uretre) koja se proteže od mjehura. Mokrenje - ponavljajuće i dobrovoljno pražnjenje mjehura.

uretera

Urin iz sakupljačkih tubula bubrega ulazi u bubrežnu čašicu, isteže im stijenke i uzrokuje peristaltičke kontrakcije koje se protežu do bubrežne zdjelice. Odavde, peristaltika se širi duž uretera, gurajući urin u smjeru mjehura. GMC uretera duž cijele dužine inervira simpatička i parasimpatička vlakna. Peristaltičke kontrakcije uretera povećavaju parasimpatičku stimulaciju i retardacijsku stimulaciju simpatike. Ureteri su bogato opskrbljeni bolnim živčanim završecima. Blokiranje uretera kamenom prati jaka bolna refleksna kontrakcija.

Ureteri ulaze u mokraćni mjehur pod blagim kosim kutom kroz mišićni sloj mjehura. Normalni ton mišićnog sloja mokraćnog mjehura (detruzor mišić) istiskuje uretre uretera, čime se sprječava obrnuto kretanje urina kada se tlak u mokraćnom mjehuru povećava u vrijeme mokrenja ili tijekom kompresije mjehura. Svaki peristaltički val koji se proteže duž uretera povećava tlak unutar uretera, otvara se mokraćovod u stijenci mokraćnog mjehura i urin ulazi u mjehur.

Kod nekih ljudi ureter koji prolazi kroz zid mokraćnog mjehura je kraći od normalnog, a kontrakcija mjehura u vrijeme mokrenja ne uzrokuje potpunu okluziju uretera. Kao rezultat, dio mokraće iz mjehura baca se natrag u ureter (vezikoureteralni refluks). Takav refluks može proširiti ureter (ureterohydronephrosis), povećati pritisak u bubrežnim šalicama, strukture medule bubrega i uzrokovati oštećenje bubrega.

Punjenje mjehura

• U nedostatku urina u mjehuru, intravezikalni tlak se približava 0. Prijem 30-50 ml urina povećava tlak na 5–6 cm vode. Dodatni unos od 200 do 300 ml urina samo neznatno povećava pritisak. Ta stalna razina tlaka regulirana je vlastitim tonom zida mjehura. Nakupljanje urina u mjehuru preko 300-400 ml uzrokuje brzo povećanje tlaka. Sumirajući s toničkim tlakom, tlak koji nastaje tijekom punjenja mjehura stvara nagli porast tlaka, koji traje od nekoliko sekundi do minute ili više. Vrh tlaka može biti više od 100 cm vode. Ovi vršni tlakovi nazivaju se uretralnim kontrakcijama.

B Učinkoviti volumen mjehura - količina urina u mililitrima, dodijeljena za jedno mokrenje.

Ual Rezidualni urin - urin ostaje u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja. U odraslih, količina rezidualnog urina u normalnom stanju ne bi trebala prelaziti 30 ml (u djece - do 10% dobi mokraćnog mjehura).

 MMC mjehura je raspoređen u spiralne, uzdužne i kružne grede. Kontrakcija ovog mišića (detruzor, detruzor mišić) određuje pražnjenje mjehura tijekom mokrenja. MMC snopovi također prolaze duž stijenke stražnje uretre, ova mišićna vlakna tvore unutarnji uretralni sfinkter. Unutarnji ton sfinktera čuva mokraćni mjehur i stražnju uretru bez urina. Unutarnji sfinkter štiti pražnjenje mjehura dok se tlak ne podigne iznad kritične razine. Uretra (uretra) prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu koja sadrži slojeve skeletnog mišića (vanjski uretralni sfinkter, sl. 27-1). Vanjski sfinkter kontrolira živčani sustav i može spriječiti mokrenje kada se ukloni ton unutrašnjeg sfinktera.

Prekomjerno aktivan mjehur

Što je preaktivan mjehur?

Osjećate li da stalno trebate biti blizu toaleta, bojeći se da nećete moći doći na vrijeme? Osjećate li da imate socijalne probleme u vezi s posjetom zahodu? To znači da možete imati preaktivan mjehur.

Prekomjerno aktivan mokraćni mjehur je povreda funkcije mokraćnog mjehura, u kojem postoji hitna želja za mokrenjem. Žestoko potiskivanje može biti teško, pretjerano aktivan mokraćni mjehur može dovesti do nenamjernog gubitka mokraće (inkontinencija).

Ako imate hiperaktivni mjehur, možda ćete se osjećati nelagodno, izolirano od društva, ograničiti rad i društveni život. S pozitivne strane, nakon kratke evaluacije i dijagnostičkih postupaka, možete dobiti odgovarajući tretman koji može značajno ublažiti hiperaktivnost mjehura i poboljšati uvjete u vašem svakodnevnom životu.

Simptomi kod preaktivnog mjehura

  • iznenadna potreba za mokrenjem
  • inkontinencije, nenamjernog gubitka mokraće odmah nakon poriva za mokrenjem.
  • učestalo mokrenje (obično osam ili više puta u roku od 24 sata)
  • buđenje 2 ili više puta noću za mokrenje (nokturija)

Iako ćete možda moći na vrijeme stići do zahoda, kada osjetite potrebu za mokrenjem, osjećate potrebu za čestim mokrenjem, noćno mokrenje, što može ometati socijalnu prilagodbu.

Kada moram posjetiti liječnika?

Manje od polovice žena i manje od četvrtine muškaraca koji su ikad imali inkontinenciju otišli su liječniku prema studiji u časopisu Urology. Iako je ponekad teško razgovarati sa svojim liječnikom o ovom problemu, osobito ako simptomi prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura ometaju vaš rad, društvene aktivnosti i dnevne aktivnosti.

Ne biste trebali izbjegavati dijagnozu i liječenje, ograničeni samo nošenjem dnevnih jastučića i upotrebom higijenskih proizvoda. Postoje tretmani koji vam mogu pomoći. Također, potreban je posjet liječniku, jer inkontinencija i hiperaktivnost mogu biti posljedica osnovne bolesti, kao što je maligni tumor.

Uzroci hiperaktivnog mjehura

Punjenje i pražnjenje mjehura je složena interakcija funkcije bubrega, živčanog sustava i mišića. Smanjena funkcija jedne od ovih veza može doprinijeti pojavi hiperaktivnosti mokraćnog mjehura i urinarne inkontinencije.

Funkcija mjehura je normalna.

Bubrezi izlučuju urin, koji se zatim izlučuje kroz mokraćni mjehur. Urin iz vrata mokraćnog mjehura ulazi u mokraćnu cijev, koja je uska cijev. Kod žena se otvor mokraćne cijevi nalazi iznad ulaza u vaginu, a kod muškaraca na glavi penisa.

Mokraćni se mjehur širi poput balona koji korelira s količinom urina. Kada napuni oko polovice mogućeg, počinju se pojavljivati ​​živčani signali, što znači da je spreman za mokrenje, imate osjećaj punjenja mjehura. Kada je napunjena tri četvrtine osjećate potrebu za mokrenjem. Tijekom mokrenja, djelovanje mišića zdjelice na mišiće vrata mokraćnog mjehura i proksimalne uretre koordinirano je živčanim impulsima. Nastaju kontrakcije mišića mokraćnog mjehura i izlučivanje urina.

Nehotične kontrakcije mjehura

Simptomi hiperaktivnosti mokraćnog mjehura javljaju se u većini slučajeva zbog nenamjerne kontrakcije mišića mokraćnog mjehura. Ovo smanjenje uzrokuje hitnu potrebu za mokrenjem.

Sfinkter mokraćnog mjehura može ostati u reduciranom stanju i spriječiti izlučivanje urina iz mjehura. Ako kontrakcija mokraćnog mjehura nadmašuje silu sfinktera, osoba ima hitnu potrebu za mokrenjem.

Uzroci i čimbenici koji doprinose

U mnogim slučajevima, liječnici ne mogu odrediti uzroke hiperaktivnosti mjehura. Neurološki poremećaji kao što su Parkinsonova bolest, udari i multipla skleroza često su uzroci hiperaktivnosti mjehura.

Postoje čimbenici koji doprinose razvoju hiperaktivnosti mokraćnog mjehura, a liječnik će ih pokušati isključiti tijekom pregleda, budući da oni zahtijevaju druga specijalizirana liječenja.

Ti čimbenici uključuju:

  • - velika količina urina proizvedena zbog konzumiranja velikih količina tekućine, bubrežne disfunkcije, dijabetesa.
  • - akutne infekcije mokraćnog sustava koje uzrokuju simptome slične onima kod preaktivnog mokraćnog mjehura.
  • - upala lokalizirana oko mjehura.
  • - patologije mokraćnog mjehura kao što su tumori, kamenje mjehura.
  • - faktori koji narušavaju izlučivanje urina - povećanje prostate, zatvor, prije operacije, što može uzrokovati druge oblike inkontinencije.
  • - prekomjerna konzumacija kofeina i alkohola.
  • - lijekove koji uzrokuju brzo povećanje izlučivanja mokraće ili uzrokuju prekomjerni unos tekućine.

Čimbenici rizika

S porastom dobi povećava se vjerojatnost hiperaktivnosti mjehura, postajete osjetljiviji na bolesti i poremećaje koji mogu doprinijeti razvoju hiperaktivnosti mjehura. Ove bolesti uključuju povećanje prostate, dijabetes. Iako su prekomjerno aktivni mokraćni mjehur i inkontinencija uobičajeni u starijih osoba, ne mogu se smatrati sastavnim dijelom starenja.

Komplikacije s preaktivnim mjehura

Očekivano, inkontinencija utječe na kvalitetu života, ali i učestalo mokrenje i nokturija mogu negativno utjecati na kvalitetu života. Osobe i simptomi preaktivnog mokraćnog mjehura osjetljiviji su na:

  • depresija
  • emocionalna iskustva

Neki ljudi također mogu imati poremećaje povezane s inkontinencijom miješanog tipa, kada se javlja stres i urgentna inkontinencija.
Stresna inkontinencija je gubitak mokraće tijekom fizičkog napora, kada se povećava pritisak u mjehuru ako kašljete ili se smijete.

Priprema postupka

Vjerojatno će vas u početku pratiti liječnik opće prakse ili terapeut.

Međutim, mogu vas uputiti na urologa ili uroginekologa radi dijagnoze ili liječenja. Kada prvi put posjetite liječnika, upitajte postoji li nekoliko dana za održavanje dnevnika mokrenja. Morate zabilježiti, kada, koliko i kakvu tekućinu ste pili, kad ste mokrili, je li poriv za mokrenjem, urinarna inkontinencija. Vaš dnevnik može pružiti informacije koje će pomoći vašem liječniku razumjeti simptome bolesti i čimbenike koji ubrzavaju.

Budući da posjet liječniku može biti kratak, bit će dobro ako se za to pripremite:

  • Zabilježite sve simptome koje doživljavate, uključujući i sve one koji se mogu činiti nepovezanim s uzrokom.
  • Napravite popis svih lijekova koje dobivate, uključujući vitamine i dodatke prehrani.
  • zapišite pitanja koja želite postaviti liječniku.

Vrijeme vaše komunikacije s liječnikom je ograničeno, tako da će vam popis pitanja pomoći da iskoristite ovu priliku.

Navedite pitanja od važnijeg do manje važnog, u slučaju da vam vrijeme istekne.

Kod preaktivnog mokraćnog mjehura postoji nekoliko osnovnih pitanja koja trebate pitati svog liječnika:

  • Koji je najvjerojatniji uzrok ovih simptoma?
  • Koji su drugi uzroci tih simptoma?
  • Koje vrste istraživanja trebam? Je li za njih potrebna neka posebna priprema?
  • Je li bolest vjerojatno akutna ili kronična?
  • Koji su tretmani za moju bolest?
  • Koju metodu mi možete preporučiti?
  • Postoje li ograničenja u prehrani koja moram slijediti?
  • Je li potrebno konzultirati specijaliste?
  • Koje su alternative?
  • Postoje li neke brošure ili bilo koje druge proizvode koje mogu vidjeti kod kuće?

Osim pitanja, možete pitati svog liječnika u bilo koje vrijeme ako nešto nije jasno.

Što možete očekivati ​​od svog liječnika?

Vaš liječnik može vam ponuditi pregled i preliminarnu procjenu vaših simptoma. Liječnik može obratiti pozornost na određene točke, može vas pitati:

  • Imate li naglo curenje urina?
  • Imate li neočekivano curenje urina pri kašljanju, kihanju, smijanju?
  • Imate li curenje urina na putu do zahoda?
  • Koristite li jastučiće ili posebne higijenske proizvode za inkontinenciju?
  • Kada ste prvi put osjetili simptome bolesti?
  • Jesu li vaši simptomi trajni ili povremeni?
  • Koje akcije spriječavaju vaši simptomi?
  • Koje okolnosti, po vašem mišljenju, poboljšavaju tijek vaših simptoma?
  • Koje okolnosti, po vašem mišljenju, pogoršavaju tijek vaših simptoma?

Liječnici će biti zainteresirani za pitanje da li ti simptomi uzrokuju probleme u vašem svakodnevnom životu, radu, društvenim interakcijama.

Pregled i dijagnoza

Glavne dijagnostičke točke koje vaš liječnik koristi su potraga za čimbenicima koji doprinose. Studija će vjerojatno uključivati:

  • povijest bolesti
  • fizička istraživanja koja će se uglavnom fokusirati na vaš želudac i genitalije
  • analiza urina za testiranje na infekciju, krv ili druge promjene.
  • temeljito neurološko ispitivanje koje može otkriti osjetilne probleme

Specijalizirani studiji

Vaš liječnik može propisati urodinamičku studiju kako bi se procijenila funkcija mjehura i njegova sposobnost ispunjavanja i pražnjenja. Ova studija obično zahtijeva dodatne konzultacije s urologom ili uroginekologom (stručnjak za urološke probleme u žena).

Studije uključuju:

Mjerenje volumena zaostalog urina.
Kada mokrite ili curi urin, vjerojatno je da se vaš mjehur ne isprazni. Preostali volumen urina može uzrokovati simptome identične onima hiperaktivnosti mjehura. Za mjerenje količine rezidualnog urina nakon pražnjenja mjehura, potrebno je izmjeriti količinu preostalog urina nakon mokrenja. To se može učiniti pomoću kateterizacije. Alternativna metoda je ultrazvučni pregled sadržaja mokraćnog mjehura.

Uroflowmetry. Urofluometar - uređaj u kojem mokrite kako biste izmjerili volumen i brzinu mokrenja. Ovaj uređaj prikazuje grafičke karakteristike vašeg mokrenja.

Cistometrija i ispitivanje tlačnog protoka. Kod cistometrije se tijekom punjenja mjeri tlak u mjehuru. U ispitivanju dvaleniteta-protoka mjeri se tlak i brzina urina. Kateter se polako puni vodom u mjehuru, a drugi kateter sa senzorom koji mjeri pritisak na žene. Ovaj postupak vam omogućuje da identificirate spontane kontrakcije mokraćnog mjehura, da pokažete razinu tlaka pri kojoj se javlja inkontinencija, tlak pri kojem se mjehur oslobađa.

Elektromiografija. Elektromiografija procjenjuje koordinaciju impulsa u živčanim završecima mjehura i sfinktera. Senzor se nalazi na koži ili na dnu zdjelice.

Dinamika videozapisa. U ovoj studiji, X-zrake ili ultrazvučni valovi koriste se za mjerenje mjehura tijekom punjenja i pražnjenja. Mjehur je napunjen kateterom. Da biste ispraznili mjehur, trebate mokriti. Tekućina sadrži posebnu boju koja se otkriva tijekom rendgenskog pregleda.

Cistoskopija. Cistoskop je tanka cijev s malom lećom koja omogućuje liječniku da vidi unutarnju površinu uretre i mjehura. S ovom opremom, liječnik može provjeriti za bolesti sa simptomima donjeg mokraćnog sustava, na primjer, tumori, kamenje mjehura.

Liječnik će analizirati rezultate tih istraživanja i predložiti mogućnosti liječenja.

Liječenje i lijekovi.

Bihevioralna terapija

Bihevioralna terapija može pomoći u liječenju preaktivnog mjehura. Ako imate stresnu inkontinenciju, same intervencije neće dovesti do potpunog zadržavanja urina, ali će smanjiti broj epizoda inkontinencije. Intervencije koje će liječnik predložiti vjerojatno će biti jedno od sljedećeg:

Promjena unosa tekućine. Liječnik vam može preporučiti vrijeme uzimanja tekućine i njegovu količinu. Pića s alkoholom i kofeinom mogu pogoršati simptome vaše bolesti, pa je preporučljivo izbjegavati ta pića.

Korištenje dijetalnih vlakana. Jedite hranu bogatu dijetalnim vlaknima ili dijetalnim vlaknima, ako imate zatvor, što je obično povezano s problemima mjehura.

Osposobljavanje mjehura. Ponekad liječnik može preporučiti trening mjehura za vas, trenirati vas da odgodite pražnjenje mjehura kada želite mokriti. Počnite s malim odgođenim epizodama od oko 10 minuta. Postupno se to vrijeme može povećati na 2-5 sati.

Dvostruko pražnjenje. Neki ljudi imaju problema s otpuštanjem mjehura. Dijagnosticira se značajno povećanje volumena rezidualnog urina, uz mogućnost dvostrukog mokrenja. Nakon mokrenja morate pričekati nekoliko minuta, a zatim pokušati ponovno potpuno isprazniti mjehur.

Planiranje posjeta zahodu. Vaš liječnik može preporučiti da namjeravate koristiti toalet tako da mokrite svaka dva do tri sata u isto vrijeme svaki dan.

Vježbe za mišiće dna zdjelice. Te se vježbe nazivaju kegel vježbe, povećavaju snagu mišića dna zdjelice i sfinktera mjehura, ovi mišići su važni za mokrenje. Ti se mišići mogu smatrati dovoljno jakim ako možete suzbiti nenamjerne kontrakcije mjehura. Vaš liječnik i fizioterapeut pomoći će vam da naučite kako pravilno izvoditi ove vježbe. Može potrajati dosta vremena dok ne vidite značajnu razliku u simptomima bolesti, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti.

Povremena kateterizacija. Možete isprazniti mjehur isprekidanom kateterizacijom kako biste postigli potpuno pražnjenje mjehura. To je vrlo siguran i prikladan postupak. Ovaj postupak ne čini mjehur manje obučenim, suprotno prethodno razmatranim informacijama. Vaš liječnik će vam reći ako vam je potreban ovaj postupak.

Upotrebljavajte dnevne upijajuće jastučiće. Možete koristiti upijajuće jastučiće i higijenske predmete kako biste zaštitili odjeću od mokre i neugodnih situacija, ako stvarno imate inkontinenciju.

Normalizacija tjelesne težine. Ako je vaša težina veća od norme, gubitak težine olakšat će simptome vaše bolesti. Velika tjelesna težina povezana je s izraženijim simptomima urgentne inkontinencije. Oni također imaju povećani rizik od urinarne inkontinencije od stresa.

lijekovi

Lijekovi koji pomažu opuštanju mjehura mogu biti učinkoviti u pokazivanju simptoma mokraćnog mjehura i smanjiti broj epizoda inkontinencije od napora.

Ovi lijekovi uključuju tolterodin (Detrol), oksibutinin (Ditropan), oksibutinin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenacin (Vesicare) i darifenacin (Enablex). Obično je uporaba ovih lijekova kombinirana s gore navedenim postupcima ponašanja.

Nuspojave ovih lijekova uključuju suhe oči i sluznicu usne šupljine. Pijenje viška tekućine može povećati simptome preaktivnog mokraćnog mjehura. Ove nuspojave možete smanjiti.

Za suha usta liječnik može preporučiti korištenje bombona bez šećera ili žvakaće gume bez šećera.
Ako je sluznica oka suha, mogu se koristiti posebne kapi za oči. Možete upotrijebiti i neke lijekove koji se ne izdaju na recept i koji mogu pomoći u ublažavanju nuspojava.

Botulinum toksin

Ovaj lijek, pod robnom markom Botox, bakterijski je protein koji uzrokuje bolest koja se naziva botulizam. Međutim, u malim dozama, kada se izravno ubrizgava u tkivo, ovaj protein paralizira mišiće i može izazvati naglašenu urgentnu inkontinenciju. Iako ova metoda nije odobrena od strane Uprave za hranu i lijekove, liječenje postiže privremeni učinak oko 6 mjeseci. Također pod utjecajem botulinum toksina postoji rizik od kršenja pražnjenja mjehura, osobito u skupini starijih osoba.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura koristi se za tešku patologiju, kada su druge metode liječenja neučinkovite. Cilj liječenja je poboljšati kapacitet ležišta mjehura i smanjiti tlak u mjehuru.

Kirurgija uključuje:

  • sakralna živčana stimulacija. Sakralni živci su primarna veza između leđne moždine i živčanih vlakana u tkivu mjehura. Promjene u tim živčanim impulsima mogu poboljšati tijek simptoma preaktivnog mokraćnog mjehura. Tijekom ovog postupka, tanka se žica postavlja u blizini sakralnih živaca, koji se nalaze u blizini repne kosti. Uz pomoć posebnog uređaja, impulsi će biti usmjereni na vaš mjehur, poput rada pejsmejkera u srcu. Ako uspijete smanjiti simptome, možda ćete imati potkožni uređaj s baterijom koja šalje impulse na vaš mjehur.
  • Povećanje cistoplastike. To je primarna metoda kirurškog liječenja namijenjena povećanju kapaciteta mokraćnog mjehura pomoću fragmenta vašeg crijeva koji briše dio mjehura. Ako se ova operacija izvodi, možda ćete morati koristiti kateter do kraja života kako biste ispraznili mjehur. Budući da ova metoda liječenja uključuje ozbiljne neželjene učinke, koristi se u bolesnika kod kojih su svi drugi načini liječenja neučinkoviti.

Prilagodba i podrška

Živjeti s hiper-reparativnom mjehuru može biti vrlo teško. Organizacije kao što je Nacionalna udruga za kontinuitet mogu vam pružiti resurse i informacije o pridruživanju grupi za podršku osobama s prekomjernom aktivnošću mokraćnog mjehura i inkontinencijom. Grupe za potporu uključuju sastajanje s raspravom o problemima kako bi naučili kako kontrolirati svoje stanje i pružiti odgovarajuću skrb.

Obuka vam može pomoći u organizaciji vlastite mreže podrške i olakšati poteškoće koje doživljavate.

Prevencija hiperaktivnog mokraćnog mjehura

Zdrav način života pomaže smanjiti rizik od prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura, što uključuje redovitu tjelovježbu, dijetu s visokim unosom proteina, ograničavanje unosa kofeina i alkohola.