Asimptomatska bakteriurija: uzroci, dijagnoza, liječenje

Najčešća patologija mokraćnog sustava je ulazak patogenih bakterija u organe mokraćnog sustava. To se može dogoditi kao posljedica hipotermije, upalnog procesa. U nekim slučajevima, patogene bakterije pojavljuju se u tijelu kao posljedica popratnih čimbenika.

Dakle, širenje patogenih bakterija u mokraći - bakteriurija - može uzrokovati smanjenje imunološkog sustava ili lošu higijenu. Bakteriurija se može pojaviti s teškim simptomima i može biti skrivena, asimptomatska, što ne utječe na tkiva mokraćnih organa.

Što je to?

Bakteriurija je zarazna bolest koja je određena povećanom prisutnošću patogenih mikroorganizama u sastavu urina.

Asimptomatska (asimptomatska) bakteriurija javlja se bez znakova bolesti, simptoma patologije. Bakterije u sastavu urina mogu se detektirati slučajno pri analizi urina. Asimptomatska bakteriurija dijagnosticira se nakon dva uzorka mokraće u nedostatku kliničke manifestacije.

Prema tablici međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10), bakteriurija se naziva infekcijama mokraćnog sustava bez utvrđene lokalizacije s kodom N39.0.

Uzroci bolesti

Kod zdravih bubrega isključena je prisutnost patogenih bakterija u njima, pa ako bubrežna tkiva nisu oštećena, bakterije ne mogu ući u urin kroz bubrege. Stoga se infekcija urinom može pojaviti iz sljedećih razloga:

  • upalni procesi u bubrezima;
  • prisutnost bakterija u mjehuru;
  • upala prostate.

Kako liječiti upalu prostate, pročitajte naš članak.

Za izazivanje infekcije u mokraći može doći do kateterizacije, cistoskopije, bougienage uretre. Nepoštivanje osobne higijene također može uzrokovati ulazak bakterija u urin. U nekim slučajevima, dijabetes melitus može biti popratni čimbenik u razvoju bakterija u mokraći.

Zašto se patologija javlja kod trudnica i djece?

Patogeni mogu ući u urin trudne žene zbog sljedećih čimbenika:

  • cijeđenje maternice mokraćnog sustava: ureteri, bubrezi, mokraćni mjehur;
  • smanjen imunološki sustav tijekom trudnoće;
  • učinak progesterona na tonus mišića cijevi uretre;
  • zbog ekspanzije bubrežne zdjelice;
  • stvaranje hidronefroze na temelju fiziološkog razvoja trudnice;
  • kongestija urinarne tekućine u mjehuru;
  • promjene u fizičko-kemijskom sastavu urina.

U nekim slučajevima, bakterijska vaginoza koja nije identificirana prije početka trudnoće može uzrokovati razvoj asimptomatske bakteriurije tijekom trudnoće. S ponovnim širenjem patogenih bakterija u mokraći, vjerojatnost razvoja pijelonefritisa je visoka.

Masivna bakteriurija u trudnica doprinosi asimptomatskom širenju patogenih bakterija ne samo u mokraćnom mjehuru, one se mogu proširiti i na tkiva susjednih organa, kao i na maternicu.

Učinak asimptomatske bakteriurije kod trudnica može utjecati na fetus. Majka bakteriurija može doprinijeti:

  • prerano rođenje;
  • niska porođajna težina;
  • infekcije ploda u razdoblju prenatalnog razvoja.

U prisustvu bakterija u urinu novorođenčeta, antibakterijska terapija može negativno utjecati na zdravlje djeteta.

Kod djece, osobito dojenčadi, asimptomatska bakteriurija može uzrokovati tromu bolest bubrega ili mokraćnog sustava.

Nepridržavanje higijenskih standarda (produljeni boravak u punjenim pelenama), blizina anusa, kao i slabi imunitet djeteta mogu pridonijeti razvoju asimptomatske bakteriurie.

Dijagnostičke mjere

Bakteriurija, koja je asimptomatska, otkriva se samo uz pomoć testova urina.

Drugi simptomi infekcije urinarne tekućine ne mogu se promatrati. Glavni mikroorganizmi koji se mogu otkriti u urinu su enterokoki, Klebsiella, E. coli, lacciella.

Određena količina tih mikroorganizama nalazi se u bilo kojem organizmu, međutim, kada uđu u urin, počinju se ubrzano razmnožavati. Urin kod zdrave osobe ne uključuje patogene bakterije: on je sterilan.

Možete dijagnosticirati prisutnost bakterija pomoću analize urina za bakteriološku kulturu.

Važan uvjet za prikupljanje urina za ovu analizu je ispravnost postupka uzorkovanja i sterilnost spremnika za analizu. Ako se ne pridržavate zahtjeva ograde, može se pojaviti lažni test u kojem se otkrivaju bakterije koje su ušle u urin iz ruku, iz nesterilne posude, u vanjske genitalne organe.

Za potvrđivanje rezultata nakon nekoliko dana uzima se ponovljeni test bakterijske kulture. U nekim slučajevima, za ispravan rezultat analize potrebno je uzeti urin kroz kateter. To osigurava sterilnost biomaterijala za istraživanje bakterija.

Asimptomatska bakteriurija određena je ako je broj patogenih bakterija 105 CFU / ml zbog dvije bakterijske urinske kulture.

Kako liječiti?

Učinkovit tretman za bakteriuriju je napravljen upotrebom antibakterijskih lijekova. Liječenje bakterija nije potrebno za osobe s dijabetesom, pacijenti koji pribjegavaju kontinuiranoj uporabi urinarnog katetera.

U nedostatku tkiva urinarnog trakta u djece ili odraslih, strukturne promjene, kao i mali broj patogenih mikroorganizama u urinu, ne liječe bakteriuriju, jer uporaba antibiotika može izazvati potiskivanje mikroflore.

Liječenje asimptomatske bakteriurije potrebno je za novorođenčad, djecu školske dobi, trudnice, muškarce do šezdeset godina.

Ako je bakteriurija nastala kao rezultat kateterizacije, liječenje se u ovom slučaju sastoji od jednokratne uporabe antibakterijskog lijeka.

Jesi trudna

Za trudnice, važan uvjet za odabir antibakterijskih sredstava je uporaba lijekova koji minimalno utječu na fetus.

Liječenje trudnica svodi se na uzimanje antibakterijskih lijekova sedam dana. Negativno na nerođeno dijete može utjecati na uporabu fluorochonolona. Preporučljivo je primijeniti cefalosporine, ampiciline, nitrofurane. Najčešći lijek za trudnice je Amoksicilin.

Ako je bakteriurija masivna, tada se jednom koristi fosfomicin trometamol. U ovom slučaju, razmatra se mogući rizik za fetus i koristi liječenja za majku.

U fazi liječenja, trudnicama se propisuju lijekovi koji pomažu poboljšati pražnjenje mjehura i ubrzati prolaz urina, smanjujući njegovu kiselost. Za poboljšanje stanja uključite u prehranu proizvode koji poboljšavaju sastav urinarne tekućine.

Kod djece

Ako se u mokraći djeteta otkriju patogene bakterije, treba provesti antibiotsku terapiju, inače pijelonefritis ili cistitis mogu postati znakovi širenja bakterija u mokraći.

Važno je u proučavanju sijanja biomaterijala identificirati osjetljivost bakterija na antibiotike i propisati učinkovit lijek. Djeca koja mogu uzimati tablete oralno, ne koriste ih više od 7 dana. Ako je dijete dijete, liječenje se vrši injekcijom.

Nakon terapije antibioticima svi bolesnici moraju proći kontrolni test na bakteriji kako bi potvrdili rezultat liječenja.

Tako se asimptomatska bakteriurija može razviti u pozadini smanjenog imuniteta, infekcije, uz neadekvatno pridržavanje pravila intimne higijene. Tijekom trudnoće, bakteriurija može uzrokovati strukturne promjene u ženskom tijelu, osobito u organima mokraćnog sustava.

Za pravodobno liječenje bolesti, trudnice treba sustavno testirati na analizu urina. Kako bi se spriječila prevencija higijene je važno, kao i ojačati imunološki sustav, pratiti prehranu.

Za asimptomatsku bakteriuriju u trudnica, pogledajte video za detalje:

Kako izliječiti asimptomatsku bakteriuriju u trudnica

Govoreći o testovima tijekom trudnoće, naglasio sam da je potrebno proći urin kako bi se provjerilo imate li asimptomatsku bakteriuriju. To je važno jer ako se bakteriurija ne liječi, to može dovesti do razvoja pijelonefritisa. I akutni pijelonefritis, zauzvrat, na sepsu kod majke i prijevremeni porod. Ako se bakteriurija počne liječiti odmah i ispravno, bubrezi neće biti ugroženi ni s čim.

Danas ću vam reći kako dijagnosticirati bakteriuriju, koje testove morate proći, trebate li staviti kateter za mokrenje, kako pravilno sakupiti urin kako bi postavili ispravnu dijagnozu, kako liječiti bakteriuriju - s kojim lijekovima.

Asimptomatska bakteriurija, cistitis, pijelonefritis

Asimptomatska bakteriurija je stanje u kojem se u mokraći otkriva veliki broj bakterija, ali osoba ne osjeća nikakve simptome upale. Asimptomatska bakteriurija može se pojaviti u bilo kojoj osobi, ali kod žena se javlja 10 puta češće nego kod muškaraca, kod trudnica se javlja u oko 7% slučajeva. (1.2)

Akutni cistitis dijagnosticira se u prisutnosti simptoma kao što su: urinarna inkontinencija, učestalo mokrenje u bolesnika s povišenom tjelesnom temperaturom i odsutnost znakova druge bolesti.

Pijelonefritis se dijagnosticira kada bakteriuriju prate opći simptomi, kao što su: vrućica (povišena temperatura), mučnina, povraćanje, bolovi u leđima / na leđima; Često se javljaju simptomi infekcije donje uretre.

Kako je asimptomatska bakteriurija opasna?

Kao što znate iz naziva, asimptomatska bakteriurija se ne manifestira, ako osoba jednostavno ne može propustiti cistitis i pijelonefritis zbog jake boli i temperature, te tijekom cistitisa - stalna želja za pišanjem, neugodne bolove tijekom mokrenja, a zatim asimptomatska bakteriurija može jednostavno nemoj pogoditi...

I, ipak, ako su bakterije u mokraći već u dovoljno velikim količinama, tada će to i učiniti
umnožiti dalje, au 20-40% slučajeva uzrokovat će pijelonefritis (3).

To su znanstveno dokazani podaci, tako da je odgoditi liječenje, pokušati s narodnim metodama, čekati da "to sama prođe", posebno u ovoj situaciji, nemoguće!

"Infekcije mokraćnog sustava, uključujući i pijelonefritis, ozbiljne su komplikacije koje mogu dovesti do majčinskog i neonatalnog morbiditeta i mortaliteta."

Dijagnoza asimptomatske bakteriurije

Budući da se bakteriurija može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, važno je redovito provoditi urin tijekom svih posjeta liječniku tijekom trudnoće.

Analiza koja će najbolje pokazati postoje li bakterije u mokraći ili ne - to je bacposev. Kod zdrave osobe urin u mjehuru je sterilan. Prema tome, bilo koja vrsta bakterija otkrivena u ispitivanju urina smatra se patogenom.

Bakposev je analiza u kojoj laboratorijski tehničari postavljaju urin u okruženje koje je povoljno za rast bakterija, a ako se brinu za 1-2 dana ako postoji rast / reprodukcija bilo koje bakterije ili gljivica. Ova analiza omogućuje da se odmah provjeri s kojim je antibioticima moguće nositi se s tim bakterijama.

Kako ispravno prikupiti urin za analizu

Bakposev je vrlo precizan test, ali je važno pravilno prikupiti i dostaviti urin. Za istraživanje je potreban medijan porcija mokraće i treba ga sakupiti u plastični, sterilni spremnik (možete ga uzeti u laboratoriju).

Postoji prilično čest problem kada se ispostavi da su rezultati testova netočni, a liječnici se bore protiv bakterija koje nisu prisutne. A cijeli problem je obično kako se skuplja urin! Vaš zadatak je sakupiti urin tako da u njega ne ulaze strane bakterije iz vagine ili vanjskih genitalnih organa iz ruku, iz posude u koju pišete.

Da biste to učinili, prije predaje urina, temeljito oprati, otpustiti prvi dio mokraće u zahod, a drugi u sterilni spremnik (morate ga uzeti u laboratoriju), zatvoriti poklopac i predati u laboratorij.

Vjerujte mi, ovo je vrlo važno! To će vas spasiti od živaca i nepotrebnog liječenja.

Zašto staviti kateter?

Mnoge djevojčice, nakon što prođu mokraću na bacpossev, nude analizu uz isporuku urina kroz kateter. Znam da se žene jako toga boje, ne mogu razumjeti značenje ove analize. Ali potrebno je samo provjeriti jesu li bakterije prisutne u mokraći ili su uvedene izvana. Ukloniti utjecaj vanjskih čimbenika.

Postoje situacije kada je prikupljanje urina s kateterom opravdana mjera. Ali ja sam kategorički protiv stavljanja katetera svima za skupljanje urina za bakteriuriju. Potrebno je vrlo pažljivo staviti kateter, zahtijeva potpunu sterilnost, tako da Bog zabrani da kateter ne unese infekciju izvana - iznutra. Da biste spriječili da vam kateter dođe, morate slijediti pravila za izlaženje urina, što sam gore opisao.

Ako ste poslani u kateter, obavezno navedite što je dovelo do takve odluke, je li moguće ponovno provesti urin na leđnoj vodi.

Liječenje bakterija

U jeziku medicine, asimptomatska bakteriurija se smatra istinitom ako mikrobni broj dosegne 10 5 CFU / ml u dvije kulture urina dobivene 3 do 7 dana osim u nedostatku kliničkih i laboratorijskih znakova infekcije mokraćnog sustava. (6)

Ako se nađe takav broj bakterija, pacijenta se odmah počne liječiti, propisuje antibiotike, a nakon 2-3 dana analiza se ponavlja.

Kao što sam već rekao, u takvoj situaciji nemoguće je bez antibiotika. Nedostatak liječenja, odgađanje može dovesti do loših posljedica za fetus od antibiotika.

U liječenju imamo dva aspekta koja su važna za uzeti u obzir: ispravan izbor lijeka, s minimalnim utjecajem na fetus, as druge strane, djelotvorne učinke na određene bakterije.

Prilikom početka liječenja najbolje je odmah odrediti osjetljivost na antibiotike kako bi se djelovalo brzo i sigurno. Međutim, metoda je prilično skupa i jednostavno se ne koristi. Ako imate priliku, naručite ovu analizu. Tada će tehničar, upravo tijekom bakposev, testirati iz kojih lijekova najbolje umiru otkrivene bakterije.

Izbor antibiotika

Među antibioticima postoje lijekovi s najmanje negativnog utjecaja na fetus.

Navest ću najsigurnija, tj. Ona koja su više puta istraživana za teratogene, embrijske i fetotoksične učinke, kao i indeks propusnosti placente, sposobnost antibakterijskih lijekova da prodru u amnionsku tekućinu i majčino mlijeko.

Dakle, bakteriurija se liječi oralnim antibioticima, jer je tretman dovoljan 3-dnevni tečaj:

Najbolji lijekovi su generacija cefalosporina I i II, penicilini zaštićeni inhibitorima (u 2 i 3 trimestra), aminopenicilini, nitrofurani. (8)

Doze antimikrobne kemoterapije za SX dnevni tijek oralne terapije asimptomatske bakteriurije

Bakteriurija tijekom trudnoće

Bakteriurija tijekom trudnoće - prisutnost u mokraćnoj bešici trudnice štetnih bakterija koje mogu uzrokovati razne zarazne bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Često praćeni drugim kliničkim znakovima: bolom pri odlasku na zahod, vrućici i mučnini.

Asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće je stanje u kojem se mikroorganizmi nalaze u mokraći, ali nema povezanih kliničkih znakova. Ovaj sindrom je vrlo teško dijagnosticirati zbog nedostatka pritužbi, ali može biti uzrokovan opasnim bolestima koje dovode do ozbiljnih komplikacija.

Učinak bakteriurija tijekom trudnoće na fetus može biti izrazito negativan. Ponekad ovaj sindrom uzrokuje intrauterinsku infekciju fetusa. Osim toga, bakteriurija može povećati rizik od prijevremenog poroda, prerane trudnoće i mrtvorođenosti.

uzroci

Znakovi bolesti

Asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće nije popraćena kliničkim simptomima. Moguće je dijagnosticirati ovu patologiju samo uz pomoć analize urina za mikrofloru tijekom planiranog posjeta ginekologu. Asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće može biti čimbenik u razvoju akutnih bubrežnih oboljenja povezanih s povećanjem broja mikroorganizama.

Simptomi klinički značajne bakteriurie ovise o organu u kojem se odvija infektivni proces. Kod oštećenja bubrega (pielonefritis, glomerulonefritis) u trudnica se javlja:

  • hipertermija;
  • krv u urinu;
  • smanjenje ili povećanje volumena urina;
  • bubri;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • opća slabost.

Simptomi oštećenja mokraćnog mjehura - cistitis su: česta bolna mokrenja u malim dijelovima mokraće s krvlju, vrućicom i bolovima u trbuhu.

Klinički znakovi uretritisa - upala mokraćnog sustava:

  • oštra bol pri mokrenju;
  • krvave, gnojne nečistoće u mokraći;
  • opći znakovi upale (groznica, slabost).

Metode liječenja

Liječenje bakteriurija u trudnica treba biti dovoljno učinkovito i sigurno za fetus. Međutim, prije nastavka liječenja ove bolesti, potrebno je provjeriti njegovu točnost analizirajući urin prema Nechyporenku. Ako postoji povećan broj bijelih krvnih stanica u mokraći, kreira se plan liječenja. Pomoću spremnika za urinsku kulturu izolira se mikroorganizam koji uzrokuje infekciju.

Prvi korak u liječenju bakteriurija je smanjenje kiselosti i količine urina. Korišteni lijekovi kao što su Canephron, Cystone, bubrežni čajevi. Nakon trajanja ovih lijekova, obično je 3-7 dana, ponavlja se kultura urina. Ako se kontaminacija urina smanji ispod 100.000 mikroorganizama po ml, bakteriurija se smatra izliječenom.

Drugi korak u liječenju bakteriurija je unos antimikrobnih sredstava. Njihovo imenovanje moguće je samo nakon 1 trimestra, kada su organi fetusa u potpunosti položeni. Obično se u liječenju bakteriurija koriste penicilinski i cefalosporinski pripravci, njihovo trajanje je 5-7 dana. Sljedeća je kontrola urina. Ako bakteriurija nije nestala, propisuju se jači antibiotici, primjerice fluorokinoloni.

Dakle, trajanje terapije bakteriurijom je u prosjeku 1-2 tjedna. Uz blagi stupanj bolesti, ambulantno liječenje je moguće uz planirane preglede od strane liječnika. Ako je bakteriurija uzrokovana ozbiljnim infektivnim procesima u bubrezima i mokraćnom sustavu, nužna je hitna hospitalizacija.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bakteriurija, trudnice bi trebale biti zakazane za testove krvi i urina koje pomažu u dijagnosticiranju različitih patologija u ranim fazama. Trudnice moraju pažljivo pratiti higijenu vanjskih genitalnih organa kako bi spriječile širenje infekcije prema gore.

Kako bi se isključile patologije mokraćnog sustava, trudnice bi trebale slijediti režim pijenja - piti 1,5-2 litre čiste vode dnevno. Prevencija svih zaraznih bolesti služi jačanju imunološkog sustava - svakodnevne šetnje na svježem zraku, dobar san, raznolika prehrana bogata vitaminima i elementima u tragovima.

Koja je opasnost od asimptomatske bakteriurije u trudnica, odraslih i djece?

Otkrivanje bakterija u mokraći može se uočiti u tri slučaja: kontaminacija prikupljenog materijala za analizu, infekcija mokraćnog sustava i prisutnost asimptomatske bakteriurije u bolesnika. Ona je posljednja i posvećuje ovaj materijal.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Prema definiciji Američkog društva za infektivne bolesti, asimptomatska bakteriurija je izlučivanje više od 10x5 (za muškarce više od 10x3) bakterija po 1 mililitru urina kod pojedinaca koji nemaju kliničke simptome infekcije mokraćnog sustava.

Pokušat ćemo objasniti jednostavnije. Ako se bakterija otkrije u mokraći pacijenta iznad normale, ali osoba nije poremećena simptomima mokraćnog sustava (nema grčeva ili pečenja tijekom mokrenja, nema bolova u mjehuru i bubrezima, nema leukocita u urinu i temperaturi), ova se situacija naziva asimptomatska bakteriurija.

U različitim zemljama, učestalost pojave bakteriurija je 3-25% u općoj populaciji. U osoba s početnim poremećajem mokraćnog sustava, kroničnih oboljenja urološkog sustava, kao i kongenitalnih anomalija strukture mokraćnih organa, učestalost bakteriurija je mnogo veća i može doseći i do 40-50%.

Asimptomatska bakteriurija najčešće se primjećuje u sljedećim skupinama (vidi tablicu 1).

1. Kada je bakteriurija opasna?

U većini slučajeva asimptomatsko izlučivanje bakterija u urinu ne predstavlja nikakvu štetu ljudskom tijelu i rijetko dovodi do negativnih posljedica.

Iznimke su samo određene skupine stanovništva, rizik od komplikacija urološke infekcije u kojima je znatno veći nego u općoj populaciji.

U riziku za razvoj bakterijurnih komplikacija su:

  1. 1 Trudnice.
  2. 2 Osobe s planiranom operacijom na organima mokraćnog sustava.
  3. 3 Osobe koje operiraju na organima mokraćnog sustava i transplantaciji bubrega.
  4. 4 Pacijenti s urinarnim kateterom, osobito kad su instalirani dugo vremena.
  5. 5 Bolesnici s ozljedom kralježnice.
  6. 6 Osobe s dijabetesom, osobito u fazi dekompenzacije.

Istodobno, ne moraju svi pacijenti iz navedenih rizičnih skupina biti pregledani na bakteriuriju i propisano liječenje. Zašto?

Dinamičko promatranje ovih bolesnika omogućilo nam je da utvrdimo sljedeće točke:

  1. 1 Probir bakteriurija i njezino liječenje tijekom trudnoće pouzdano smanjuje rizik od pijelonefritisa.
  2. 2 Otkrivanje bakteriurije i njezina terapija u bolesnika s dijabetesom ne smanjuje učestalost cistitisa i pijelonefritisa, međutim, ovaj pristup pridonosi nastanku rezistentnih sojeva mikroorganizama. Stoga je u ovom slučaju pristup opravdan - "birati manje od dva zla".
  3. 3 Otkrivanje bakterija u mokraći i postavljanje antibiotske terapije ne poboljšavaju prognozu i ne smanjuju rizik od uroloških komplikacija u bolesnika s ozljedom kralježnice. Stoga, screening u ovom slučaju nije opravdan.
  4. U bolesnika s dugogodišnjim skriningom mokraćnog katetera za bakteriuriju nije potreban iz istog razloga kao i kod bolesnika s dijabetesom. Ako se kateter instalira kratko vrijeme (2-3 dana), tada se može opravdati antibakterijska terapija bakteriurijom.

Dakle, otkrivanje asimptomatske bakteriurije i njezine antibakterijske terapije opravdano je u tri glavne skupine:

  1. 1 Kod trudnica.
  2. 2 Kod osoba s planiranim operacijama na organima mokraćnog sustava.
  3. 3 Kod osoba na operaciji mokraćnog sustava i transplantacije bubrega (u prvim mjesecima).

Za sve ostale kategorije populacije s bakteriurijom, biopsija urina se ne provodi kao probir, čak ni za sljedeće osobe:

  1. 1 Ne trudne žene u žena u premenopauzi;
  2. 2 žene s popratnim dijabetesom;
  3. 3 starija pacijenta, uključujući one koji žive u staračkim domovima;
  4. 4 Osobe s ozljedama kralježnične moždine;
  5. Pacijenti s stalnom prisutnošću urinarnog katetera;
  6. 6 Pacijenti s funkcionalnom nefrostomijom;
  7. 7 U bolesnika s kvascem Candida u mokraći;
  8. U bolesnika s transplantacijom bubrega nakon više od 6 mjeseci nakon transplantacije.

2. Bakterije u mokraći kod trudnica

Povećano zanimanje za prisustvo bakterija u mokraći tijekom trudnoće uzrokovano je ne samo rasprostranjenom distribucijom infekcija mokraćnog sustava, već i činjenicom da je asimptomatska bakteriurija često uzrok komplikacija tijekom gestacije i infekcije sustava majka-fetus.

Prema literaturi u trudnica s infektivnim procesom u mokraćnom sustavu, rađanje djece s znakovima intrauterine infekcije češće se bilježi za oko 20–50%.

Asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće jedna je od najčešćih opcija za infekciju mokraćnog sustava i doseže frekvenciju od 16,5% (11). Najčešće se bakteriurija smatra čimbenikom rizika za pijelonefritis.

Glavni aspekti negativnog utjecaja asimptomatske bakteriurije u trudnica:

  1. 1 Tijekom trudnoće, bakteriurija se može razviti u klinički manifestiranu urološku bolest (najčešće pijelonefritis). Dakle, učestalost pielonefritisa u zdravih trudnica je samo 2,8%, dok kod žena s asimptomatskom bakteriurijom, u nedostatku liječenja, ta brojka može doseći i do 30%. Brojni autori tvrde da liječenje asimptomatske bakteriurije tijekom rane trudnoće u 80% slučajeva sprječava pojavu akutnog pijelonefritisa.
  2. 2 Prisutnost nidusa kronične infekcije, čak iu odsustvu simptoma, često dovodi do intrauterine infekcije fetusa, ugroženog pobačaja, narušene vezanosti posteljice, polihidramnija, uteroplacentalne insuficijencije.
  3. 3 Trudnice s bakteriurijom imaju veću učestalost pobačaja, rizik od prijevremenog rođenja i rađanje djece s pothranjenošću.
  4. 4 U prisutnosti asimptomatske bakteriurie, rizik od patologije placente je veći, što može dovesti do smanjene diferencijacije korionskih resica, tromboze intervilnog prostora i upale membrana fetusa.
  5. Učinak bakteriurije trudnica na fetus smanjuje se na povećani rizik od infekcije (IUI), povećavajući rizik od intrauterinog zaostajanja u rastu.

2.1. Dijagnostički kriteriji

Dokazani negativni učinak bakteriurije na tijelo majke i fetusa čini ga važnim pravovremeno otkriti pomoću sljedećih kriterija:

  1. 1 Otkrivanje više od 10x5 CFU / ml bakterija iste vrste u dvije različite bakteriološke kulture urina koje se daju u intervalima od najmanje 24 sata (dan) u trudnica koje nemaju znakove infekcije mokraćnog sustava.
  2. 2 Pojedinačna detekcija više od 10x5 CFU / ml patogenih bakterija kada se urin sakuplja pomoću urinarnog katetera.

Težina navedenih dijagnostičkih kriterija posljedica je činjenice da u jednoj kulturi urina u trudnica, u otprilike 35-40% slučajeva, mikroorganizmi mogu kontaminirati kožu perineuma.

Zato se preporučuje kultura dvostruke mokraće za zaštitu fetusa i trudnice od neopravdane antibiotske terapije.

Danas je najvažniji kriterij za asimptomatsku bakteriuriju (prisutnost bakterija u urinu veća od 10x5 CFU / ml) kritizirana kao previše stroga za trudnice, ali opravdana kao racionalna, zbog rezultata istraživanja u kojima je izlučivanje bakterija s urinom u titru 10x4 dovelo do povećati broj komplikacija u trudnoći.

U Rusiji se još uvijek ne provode medicinski pregledi trudnica s dvostrukim bacanjem urina na prisutnost bakteriurija zbog relativno visokih troškova, no uskoro se planira uvođenje pristupačnijih dijagnostičkih metoda i sustava za testiranje (Displide, papirni brzi testovi).

3. Taktike upravljanja pacijentima

Široka primjena antibiotika za liječenje asimptomatske bakteriurije nije razumna i može dovesti do takvih komplikacija kao što su:

  1. 1 Povećanje učestalosti infekcija uz sudjelovanje mikroorganizama otpornih na antibiotsku terapiju;
  2. 2 Razvoj nuspojava (uključujući proljev povezan s antibioticima);
  3. 3 Ponovno injektiranje flore otporne na antibiotike;
  4. 4 Otrovno oštećenje unutarnjih organa.

Prema ruskim i europskim urološkim preporukama, liječenje asimptomatske bakteriurije preporučuje se SAMO za određene skupine stanovništva, koje uključuju:

  1. 1 Trudnice (Ib, preporuka A);
  2. 2 Osobe s planiranom resekcijom (transuretralnom) prostate (Ib, preporuka A);
  3. 3 Osobe s drugim planiranim traumatskim urološkim zahvatima (IIa, preporuka B);
  4. 4 Žene s perzistentnom bakteriurijom povezanom s kateterom tijekom 48 sati (u ovom slučaju potrebno je razmotriti vjerojatnost propisivanja kratkog tečaja antibiotika) - IIa, preporuka C).

Izbor lijeka se vrši nakon određivanja osjetljivosti patogena na antibiotike. Ova studija nužno prati bakposev urina.

3.1. Značajke liječenja trudnica

Izbor antibakterijskog lijeka za liječenje bakteriurija u trudnice izravno ovisi o stupnju njegovog prolaska kroz posteljicu, što ograničava negativni učinak na fetus.

Među antibioticima koji se koriste u trudnoći, B-laktami (penicilini, cefalosporini, karbapenemi i monobaktami) su najčešće korišteni i najsigurniji.

Poželjno je koristiti antibiotike s uskim spektrom antimikrobnog djelovanja, koji daje manje negativan utjecaj na crijevnu mikrofloru, te stoga manje često dovodi do razvoja dijareje povezane s antibioticima.

Izbor terapije za liječenje asimptomatske bakteriurije tijekom trudnoće:

  1. 1 Izbor lijeka - fosfomicin 3 g jednom (po mogućnosti preko noći). Fosfomicin ima visoku kliničku aktivnost u odnosu na većinu uropatogena. Dovoljna koncentracija antibiotika u urinu za osiguravanje antimikrobnog učinka traje 3 dana nakon primjene. Dokazano je da je čak i jedna doza fosfomicina za asimptomatsku bakteriuriju jednaka 7-dnevnom unosu amoksicilina klavulanata. Ako koncentracija patogena u početku ima visok stupanj, tada je ponovljena primjena lijeka moguća nakon 24 sata. Ne preporučuje se dulje davanje fosfomicina, što ograničava njegovu primjenu kod pielonefritisa;
  2. 2 Alternativni lijekovi - amoksicilin klavulanat, cefuroksim aksetil, nitrofurantoin. Lijekovi se propisuju oralno u standardnim dozama tijekom 7 dana.

Moderna terapija bakterija u Rusiji je daleko od savršene. Prema podacima multicentričnih studija u 100% slučajeva, biljni uroseptici propisuju se za trudnice s bakteriurijom. Samo u 14,8% slučajeva propisani su antibiotici.

Takav pristup terapiji teško se može nazvati optimalnim. Glavne pogreške su:

  1. 1 Davanje lijekova s ​​nedostatnom dokazanom djelotvornošću (dijetetski dodaci, biljni pripravci);
  2. 2 Namjena antibiotika s stupnjem rezistencije na njih uzročnika uroloških infekcija više od 20%;
  3. 3 Namjena antibiotika opasnih za fetalni razvoj (na primjer, fluorokinoloni).

3.2. Asimptomatska bakteriurija u djece

Ova patologija u djetinjstvu je iznimno rijetka, uglavnom kod djece s prirođenim anomalijama razvoja urinarnog trakta.

Asimptomatska bakteriurija može se otkriti u 30% bolesnika na hemodijalizi. To je povezano sa smanjenjem diureze, što pridonosi proliferaciji bakterija.

Bakterije u mokraći djeteta bez simptoma infekcije urološkog trakta mogu se otkriti nepravilnim sakupljanjem materijala uporabom nesterilnih spremnika (npr. Urina iz lonca u nesterilnu posudu).

Glavni znakovi onečišćenja ispitivanog materijala su:

  1. 1 Izolacija više od jedne vrste bakterija u analizi urina.
  2. 2 Prisutnost znakova kontaminacije (vaginalne epitelne stanice, izmet, itd.).

Ako se sumnja na kontaminaciju materijala bakterijama izvana (iz kože perineuma, nesterilne ambalaže), potrebno je ponoviti analizu urina.

Za određivanje taktike djeteta s bakteriurijom potrebne su dodatne informacije.

Kontroverzno pitanje je liječenje asimptomatske bakteriurije u djece s dijabetesom, imunodeficijencije, kao i planiranih invazivnih uroloških postupaka. U tim slučajevima, pitanje provedbe antibiotske terapije odlučuje pojedinačno liječnik.

Bakteriurija tijekom trudnoće

Jedan od najuzbudljivijih uvjeta tijekom trudnoće je bakteriurija trudnica, pojava bakterija u usjevima. Zašto je bakteriurija opasna i kako se nositi s njom, pročitajte naš članak.

Što je bakteriurija tijekom trudnoće, vrste

U normalnim uvjetima urin trudne žene treba biti sterilan, bez ikakvih bakterija. Ali ako testovi pokažu da su bakterije otkrivene u mokraći, možemo govoriti o prisutnosti bakteriurija. Mikrobna flora ulazi u urin iz genitalija ili se izlučuje iz urinarnog trakta. Izvor infekcija mokraćnog sustava je normalna mikroflora, u kojoj se zbog određenih promjena u tijelu trudnice aktiviraju enterobakterije ili određene vrste stafilokoka.

Ovisno o tome gdje su mikrobi, taktika liječnika ovisit će. Donji urinarni trakt utječe na uretritis i cistitis, gornji pijelonefritis.

Često su ove infekcije asimptomatske, zbog čega je u trudnoći uobičajeno provjeravati asimptomatsku bakteriuriju.

Postoje dvije vrste bakteriurija:

  • asimptomatsko, kada se uz promjene u mokraći ništa ne otkrije.
  • bakteriuriju s popratnim simptomima.

U ovom slučaju, bakteriurija se smatra istinitom, u kojoj je više od 100 tisuća mikrobnih tijela otkriveno u 1 ml urina ili više od 10 5 mikrobnih tijela u ml. Štoviše, da bi potvrdili ovu dijagnozu, potrebno je ponoviti analizu dva puta u roku od 24 sata.

Asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće

Asimptomatsku bakteriuriju otkrivaju samo rezultati analize mokraće, a ne javljaju se ni po jednoj drugoj manifestaciji. Buduće majke osjećaju se sjajno i nisu ni svjesne opasnosti. Zato je za trudnice važno da pravovremeno provedu sva potrebna istraživanja.

Stanje asimptomatske bakteriurije utvrđeno je prema različitim podacima od 6 do 11% trudnica, što uvelike ovisi o socio-ekonomskoj situaciji, komorbiditetima i zdravstvenim stanjima. Često, bakteriurija može prethoditi trudnoći, a da je ranije ne otkrije, ponekad se bakteriurija prvi put otkrije tijekom trudnoće. Kod mnogih trudnica koje imaju bakteriuriju, oko jedne trećine slučajeva pokazuje znakove kroničnog pielonefritisa, vezikoureteralnog refluksa, proširenih uretera ili bubrežnih kamenaca.

Uzroci bakteriurija tijekom trudnoće

Urin tijekom trudnoće u normalnim uvjetima mora biti sterilan. Prisutnost mikroba u njemu može postati alarmantan znak, jer ugrožava širenje infekcije na mokraćni sustav.

Mikrobi kao što su E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus ili Streptococcus obično se otkrivaju. To su mikrobi koji su često prisutni u crijevima ili na koži, sluznici. No, u mokraćnog sustava tih mikroba ne bi trebalo biti.

Sama po sebi, trudnoća doprinosi razvoju pijelonefritisa zbog karakteristika anatomskog i funkcionalnog stanja u mokraćnom sustavu. Postoji ekspanzija šalica i bubrežne zdjelice, poremećeno je funkcioniranje mehanizma sfinktera u mjehuru. Ako se u isto vrijeme mikroorganizmi pojave u mokraći, čak i bez ikakvih manifestacija, to može dodatno pridonijeti pielonefritisu.

Postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika za razvoj bakteriurija tijekom trudnoće:

  • aktivan rast maternice i njezin pritisak na susjedne organe, ometa normalno funkcioniranje bubrega i uretera;
  • razvoj konstipacije uslijed dislokacije debelog crijeva, usporavanje pokretljivosti;
  • smanjeni ton uretera kao posljedica učinka progesterona;
  • smanjeni imunitet, uključujući na razini sluznice mjehura ili uretera;
  • usporavanje protoka urina zbog smanjenog tonusa uretera;
  • proširene bubrežne zdjelice i gornje uretre;
  • smanjenje tonusa mokraćnog mjehura i povećanje volumena urina koji ostaje u njemu nakon mokrenja, to omogućuje klicama koje su tamo tamo aktivno razmnožavati i pomicati se u ureter;
  • promjene u sastavu urina, što pomaže u održavanju mikrobnog rasta (povećanje pH i koncentracije estrogena).

Bakteriurija tijekom trudnoće, učinak na fetus i zdravlje žene

Uz pretpostavku da su bubrezi i mokraćni sustav smješteni neposredno uz maternicu, patogeni mikrobi mogu se proširiti na maternicu, fetalne membrane i fetus. Ugrožava intrauterinsku infekciju, upalne procese i povećava se:

  • Opasnost od prijevremenog poroda.
  • Rizik od rađanja beba male tjelesne težine, težine manje od 2500 kg.
  • Opasnost od prijevremenog pucanja membrane.

Zbog toga liječnici na trudnice redovito šalju na urinske testove kako bi identificirali bakterije i upalu koju su uzrokovali te započeli liječenje.

To će spriječiti opasne simptome i dovesti normalnu trudnoću, roditi zdravo dijete.

Simptomi bakteriurija tijekom trudnoće

Kao što smo već rekli, ponekad se bakteriurija ne manifestira nikakvim posebnim simptomima. Buduće majke uopće ne sumnjaju da su razvile infekciju u mjehuru ili mokraćnom sustavu.

Simptomi bakteriurije mogu se otkriti samo u posebno naprednim slučajevima. To uključuje:

  • grčevi, nelagoda ili osjećaj pečenja pri mokrenju (ako se razvije cistitis);
  • bol u donjem dijelu trbuha, s širenjem na stranu abdomena;
  • urinarna inkontinencija, lažni nagon za mokrenjem;
  • povećanje temperature
  • povreda općeg stanja, teška slabost;
  • promjena boje mokraće, zamućenost urina.

Metode za dijagnosticiranje bakteriurija

Moderna medicina donekle je promijenila uobičajeni pristup dijagnozi bakteriurija. To je uzrokovano željom da se minimizira postotak trudnica koje stvarno trebaju liječenje antibioticima.

Kako bi se razumjelo je li takav tretman neophodan, važno je razumjeti da li komplicirane ili nekomplikovane infekcije napadaju tijelo trudne žene.

Ukupno ima 5 čimbenika koji upućuju na to da su pijelonefritis, uretritis ili cistitis, koji su nastali uslijed ulaska bakterija u urinarni trakt, komplicirani. To uključuje:

  1. Značajke anatomskih poremećaja mokraćnog sustava. To jest abnormalno razvijeni ili locirani bubrezi, bubrežna zdjelica, ureteri, mjehur, bolest policističnih bubrega, urolitijaza itd.
  2. Funkcionalni poremećaji urinarno-genitalnog sustava, npr. Hiperreaktivnost mjehura.
  3. Ozbiljne kronične bolesti kao što su zatajenje srca, dijabetes, bolest bubrega itd.
  4. Ispitivanje ili liječenje uroloških problema invazivnim metodama.
  5. Ozljede mokraćnog sustava.

Žene s takvim osobinama izložene su riziku od razvoja infekcija mokraćnog sustava.

Obično se klice u mokraći tijekom trudnoće otkrivaju vrlo jednostavno. Liječnik je može posumnjati na one pritužbe koje znače trudnoću.

Ali ako se bakteriurija ne manifestira sa bilo kakvim simptomima, onda dolaze urinski testovi da pomognu liječniku. U početku se propisuje opća analiza urina, ako se u njemu otkriju mikrobi ili leukociti, vrijedi provesti kulturu urina za sterilnost.

Kao skrining za masovno probiranje u trudnica, test se provodi posebnim TTX reagensom. U prisutnosti mikroba u analizi više od 10 5 po 1 ml urina, test postaje pozitivan. Kao što smo već rekli, pojedinačna detekcija bakterija u urinu ne može se smatrati nedvosmislenom dijagnozom bakteriurie, a ponovno ispitivanje je potrebno nakon nekoliko dana.

Za propisani puni pregled:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • biokemijska analiza urina;
  • analiza urina prema nechyporenko.

Bakterijski urin provodi se dvaput u razmaku od 3 do 7 dana, ako se mikrobi u oba dijela otkriju više od 100 tisuća CFU u ml ili se isti patogeni mikroorganizam otkrije dva puta, postavlja se dijagnoza bakteriurije.

Da bi se utvrdila cjelovitost bolesti, također su potrebni ultrazvuk bubrega, vaskularna dopleperometrija u bubrezima i druge vrste studija, ako je potrebno.

Bakteriurija tijekom trudnoće, liječenje

Ako se otkrije bakteriurija, liječenje treba započeti što je prije moguće. U ovom slučaju, uspješan ishod je najvjerojatnije bez ikakvih komplikacija za trudnoću i zdravlje žene.

Metode liječenja odabire liječnik prema rezultatima pregleda i stanju žene. Prije početka liječenja, bakterije iz urina daju se kako bi se odredila mikrobna osjetljivost na antibiotike. Bez ovog pregleda liječenje možda neće biti učinkovito.

Ovisno o tome postoje li simptomi patologije ili je li bakteriurija asimptomatska, odaberite način liječenja.

Uz asimptomatsku bakteriuriju, ponekad je moguće koristiti sigurne prirodne lijekove koji se mogu propisati tijekom cijele trudnoće (Canephron, Cyston, bubrežni čajevi, biljni lijekovi poput Fitolysina). Osim toga, oni ponekad zahtijevaju imenovanje antimikrobnih lijekova (uroseptici, antibiotici, na primjer, Monural), penicilini, cefalosporini, na temelju osjetljivosti mikroba u usjevu, ali oni vrijede od drugog do trećeg trimestra trudnoće.

Recimo primjer. Bakterije, na primjer, E. coli, otkrivene su u uzorku urina u količini većoj od 10 5 po 1 ml urina. Što je sljedeće? Prema općeprihvaćenim standardima koje Svjetska zdravstvena organizacija pruža stručnjacima, bakteriuriju se dijagnosticira samo ako u 1 ml urina ima 100.000 ili više mikroba.

Važno je! Sjetva se mora ponoviti dvaput (nakon 3-7 dana, ali ne manje od 1 dana). Dijagnozu bakteriurije moguće je potvrditi kada se isti patogen otkrije u obje kulture u istoj količini.

Ako rezultati dvostrukog zasijavanja potvrde prisutnost infekcije, kao terapija za trudnicu, propisana je ili pojedinačna doza antibiotika što je sigurnija za majku i fetus, ili lijek za tri dana.

Dva tjedna nakon tretmana ponovljena je bakteriološka inokulacija, a ako liječenje nije dalo rezultate, odaberite drugi režim s drugim antibioticima. Kada dvostruka sjetva ne potvrdi infekcije mokraćnog sustava, ženi se savjetuje da kao preventivu daje biljni lijek, kao što je Canephron. Pod obveznim nadzorom liječnika - Aflazin.

Antibiotici za bakteriuriju

Primjena antibiotika dopuštena je nakon 14-16 tjedana trudnoće, tj. Počevši od drugog tromjesečja, kada su položeni svi organi i sustavi fetusa. Osim toga, nakon tog perioda, fetus je zaštićen placentom od djelovanja tih lijekova.

Ako je potrebno antimikrobno liječenje, prepisuju se penicilinski pripravci, cefalosporini i neki drugi. Lijekovi propisuju tečaj od ne više od 3-5 dana, obično je to liječenje sasvim dovoljno. Nakon liječenja potreban je test mokraće.

Ne treba se bojati liječenja antibioticima, oni su što sigurniji i odabrani su pojedinačno. Uzimanje antibiotika u situaciji kada je bakteriurija potvrđena za dobrobit, jer može spriječiti opasne posljedice neliječene infekcije mokraćnog sustava, koja je mnogo opasnija za majku i fetus. Od antibiotika često propisuje Monural.

Dodatna terapija

U slučaju bakteriurija mogu se propisati posebni diuretični i antimikrobni čajevi Brusniver, čaj od bubrega, biljni pripravci canephron i cistone. Lijekovi propisuju tečajeve tijekom trudnoće kako je propisao liječnik. Oni ne utječu na dijete, olakšavajući stanje trudnica.

Pijte tekućinu i dijetu

Prilikom otkrivanja bakteriurija pokazuje se poseban način pijenja.

  • Potrebno je primiti najmanje dvije litre tekućine dnevno, ne uzimajući u obzir sokove, juhe, čaj i mlijeko.
  • Važno je piti prirodnu, čistu vodu, sok od brusnica ili sok od brusnice, bujon kukove.
  • Važno je pridržavati se posebne prehrane uz odbacivanje slanih i začinskih jela, pržene i masne hrane, zabranjeno je uzimanje dodataka kalcija, u uvjetima upale bubrega, mogu izazvati stvaranje pijeska i bubrežnih kamenaca.
  • U prehrani morate dati prednost laganoj biljnoj hrani sa sadržajem vlakana i grubim vlaknima.
  • Trebate kuhanu, pečenu, parnu i pirjanu hranu

Važno je pravilno i učinkovito jesti tijekom trudnoće, posebno s ograničenjima u terapijske svrhe. Trebate odabrati i kupiti hranu za trudnice i dojilje u Majčinoj trgovini, koju možete jesti svaki dan, ponijeti sa sobom na posao ili na putovanje. U tim proizvodima, odličan sastav visokokvalitetnih sirovina.

Napomena. Povratak hrane i kozmetike moguć je samo uz netaknutu ambalažu.

Prilikom kupnje u majčinoj trgovini jamčimo vam ugodnu i brzu uslugu.

Provođenje istovara

Kako bi se poboljšao protok mokraće u bubrezima i ureterima, potrebno je izvršiti istovarne vježbe, vježbe i aktivnosti. To se može učiniti nekoliko puta dnevno.

  • Uzmite položaj koljena i laktova i stojite u tom položaju 10 minuta, što treba ponoviti što je češće moguće tijekom dana.
  • Potrebno je odustati od spavanja na leđima, u tom položaju bubrezi i ureteri snažno se komprimiraju zbog rastuće maternice.
  • Važno je redovito ispuštati mjehur, sprječavajući njegovo prelijevanje.

Između ostalog, nemojte odbiti redovitu analizu mokraće koju je propisao liječnik. To će pomoći u kontroli stanja.

Posebnu zahvalnost izražavamo za pripremu ovog materijala pedijatru Aleni Paretskoj.

Uzroci bakterija u mokraći tijekom trudnoće - učinci na fetus i liječenje

Jedan od bitnih elemenata potpunog pregleda tijela je analiza urina. Upravo kroz ovo istraživanje možemo otkriti prisutnost različitih patologija genitalnih organa, organa mokraćnog sustava i male zdjelice, različitih upala i tumora, kao i prisutnosti infekcija i bakterija.

Ova vrsta analize je vrlo informativna i univerzalna, jer za nju nema kontraindikacija.

Što je bakteriurija?

Bakteriurija je općeprihvaćeni medicinski termin koji se odnosi na prisutnost različitih vrsta mikroorganizama u urinu. S apsolutnim ljudskim zdravljem, bez ikakvih abnormalnosti, urin mora biti apsolutno sterilan. Ako su u analizi pronađene bakterije u urinu, to ukazuje na povrede mokraćnih organa.

Indikator koji se koristi u ovoj analizi naziva se titar mikrobnih tijela. Normalan pokazatelj za odraslu osobu je 100000 UE / ml urina (jedinice CFU - koloen). Ako je ta brojka veća, onda u urinu postoje mikroorganizmi koji su uzrokovani upalnom infekcijom mokraćnih organa.

Uzroci bakterija tijekom trudnoće

Imunološki sustav žena tijekom trudnoće značajno slabi. To je zato što tijelo troši veliku količinu snage, vitamina i elemenata u tragovima u formiranju fetusa. Tako tijelo postaje ranjivo i lako je podložno porazu mikroorganizama i infekcija, što zdravoj osobi ne predstavlja nikakvu prijetnju, jer ih imunološki sustav potpuno potiskuje.

Glavni razlozi za razvoj bakteriurija tijekom trudnoće su kronične asimptomatske bolesti, koje se javljaju s naglim padom imunološkog sustava:

  1. Cistitis. Najčešća bolest mjehura, češće dijagnosticirana kod žena. Neinfektivni cistitis se javlja kada je imunološki sustav značajno oslabljen, tijelo je podhlađeno (osobito genitalno područje), s teškim umorom, disbiozom i čestim zatvorom. Stvoreni fetus u trbuhu trudne djevojke stvara ogroman pritisak na mjehur, koji uzrokuje stiskanje, te se stoga zidovi šire i kapilare puknu. Ovaj fenomen dovodi do upale s nastankom gnoja, koji širi bakterije u mokraći. Postoji i infektivni cistitis, koji se obično prenosi spolnim putem;
  2. Uretritis. Bakterijski uretritis često napada trudnice sa slabim imunitetom. Intestinalna infekcija, stafilokoki, streptokoki, enterokoki i druge infekcije prodiru u urin. Kod mokrenja, takve infekcije uzrokuju tešku upalu mokraćnog sustava. Ti mikroorganizmi su uvijek prisutni na sluznicama genitalnih organa i smanjenjem imuniteta uzrokuju povratak bolesti.
  3. Pijelonefritis. Upala tkiva bubrega uzrokovana različitim bakterijama, uključujući stafilokoke, enterokoke, candidu i bluetus štap. Teška upala uzrokuje gnojni apsces unutar bubrega. Izlučeni gnoj ulazi u urin i izlazi pri mokrenju. Tijekom trudnoće može doći do upale bubrega zbog ekspanzije maternice, koja istiskuje unutarnje organe koji su joj bliski.

Vrste bakteriurija

Kao što je već spomenuto, prisutnost bakterija u mokraći tijekom trudnoće može biti uzrokovana raznim bolestima mokraćnih organa. Ove bolesti imaju posebne znakove i simptome. Ovisno o stupnju manifestacije takvih simptoma klasificiraju se dvije glavne vrste bakteriurija: istinite i skrivene (asimptomatske).

Istina

Istinska bakteriurija dijagnosticira se u prisutnosti jakih upalnih procesa u urogenitalnom području. Sve takve upale praćene su gnojnim sekretima koji sadrže određeni broj bakterija. Infekcija koja izaziva upalu, zajedno s gnojnim masama, ulazi u urin kroz bubrege ili mokraćni mjehur.

U slučajevima kada su bakterije odabrale urin kao hranjivi medij, one se počnu aktivno razmnožavati, utječući na urinarne kanale tijekom mokrenja. Najteže slučajeve karakterizira prisutnost više od 100.000 U / ml urina, što predstavlja ozbiljan rizik za ljudsko zdravlje.

asimptomatska

Na temelju naziva, može se primijetiti da se ova vrsta bakteriurie odvija apsolutno bez simptoma. Pacijent ne osjeća bol u području zdjelice i bubrega, ne osjeća nelagodu pri mokrenju. Asimptomatski (skriveni) oblik bakteriurija može se otkriti samo tijekom rutinskog liječničkog pregleda.

Uz ovu bolest, nema poremećaja u radu mokraćnih organa, proces mokrenja ne izaziva nikakve probleme. Ipak, ako se bakteriurija otkrije izvan vremena, postoji visok rizik od infekcije cijelog organizma. Trudnice su posebno ugrožene, odnosno njihove bebe u maternici, koje doživljavaju tešku intoksikaciju. Također, djevojčica može biti krojačica ove infekcije, uključiti se u intimnu vezu, osobito kada je tifus glavni uzrok bolesti.

Načini uzimanja urina

Nepotrebno je reći da trudnice moraju stalno biti pod liječničkim pregledom. Kako bi se uklonio rizik od razvoja urogenitalnih bolesti ili spriječio njihov prijelaz u teže oblike, svakih tjedan dana mora se provesti test urina, osobito nakon 18 tjedana trudnoće. Upravo u tom razdoblju sve moguće bolesti imaju povećan učinak na fetus u razvoju.

Postoje dva glavna načina prikupljanja mokraće: izmetom i kateterizacijom. Prva metoda je vrlo jednostavna, dovoljno je kupiti sterilnu posudu za urin u ljekarni i urinirati u njoj, puniti jednu trećinu. Druga metoda - kateterizacija, uključuje uvođenje u mokraćni mjehur kroz uretre tanke cijevi, koja uklanja potrebnu količinu urina izravno iz mjesta akumulacije.

Ova metoda je više informativna, jer urin za analizu dolazi u čistom obliku, bez dodirivanja zidova urinarnog trakta, što omogućuje dobivanje točnijih rezultata u analizi. Veliki nedostatak takve studije je visok rizik od oštećenja i infekcije zidova uretera, što može dovesti do upale mokraćnog kanala i izazvati uretritis.

Metode ispitivanja

Prvo, žena daje opću analizu urina prema Nechyporenku i biokemijsku analizu. Pomoću ovih studija možete odrediti kvalitetu izmet, njihovu boju, količinu proteina, glukozu, leukocite i crvene krvne stanice u njima, prisutnost upalnog procesa, moguće infekcije i bakterije.

U slučajevima kada su otkrivene abnormalnosti u općoj analizi mokraće, broj mikroorganizama prelazi dopuštenu vrijednost, a liječnik sumnja na bakteriuriju, propisuje se niz dodatnih istraživanja. To uključuje:

  1. Ispitajte stupanj bakterija u urinu. Ova metoda se sastoji u određivanju broja mikroba i bakterija po 1 ml urina.
  2. Analiza po Gouldu. Radi se o pojednostavljenoj metodi kulture urina, koja daje informacije o samim bakterijama, izračunava njihovu vrstu, metodu kolonizacije. Ova metoda omogućuje da se shvati koji su urinarni organi pretrpjeli, u kakvom su stanju.
  3. Studija sedimenata. Mikroskopsko ispitivanje stupnja bakterija može se izračunati samo u slučajevima kada je njihov broj veći od 10 milijuna po 1 ml. Za dijagnosticiranje najranije faze bakteriurie ispituje se sediment u mokraći. Mala količina pražnjenja stavi se u epruvetu i centrifugira, rotira 5 minuta. Sve što se taložilo i taložilo na dnu cijevi pogodno je za istraživanje.
  4. Test nitrata prema Grissu. U početku je ova studija poslužila za izračun stupnja kontaminacije vode. Sada, uz pomoć posebnih reagensa, znanstvenici određuju količinu bakterija u mokraći koja može pretvoriti nitratne tvari i dušičnu kiselinu (toksin) u nitrite. Veliki broj njih u mokraći uzrokuje intoksikaciju tijela.
  5. Testirajte TTX. Ova se studija provodi uz pomoć supstance - trifeniltetrazolijevog klorida. Kada se ova supstanca uroni u urin, možete vidjeti ubrzani proces mijenjanja kemijskog sastava soli od strane bakterija, koje tijekom reakcije poprimaju crveno-plavu nijansu od bezbojne.

Načela liječenja tijekom trudnoće

Liječenje bolesti tijekom trudnoće izravno ovisi o vrsti bakterija u mokraći, iako princip ostaje isti. Kao i većina virusnih i zaraznih bolesti, terapija za bakteriuriju kod trudnica sastoji se od sljedećih točaka:

  1. Dijetalna hrana (isključujući slanu, začinjenu, začinjenu, masnu i prženu hranu, gazirana pića iz prehrane), koja će pomoći normalizaciji kiselinsko-bazne ravnoteže urina, stvarajući neprihvatljivo okruženje za daljnji razvoj bakterija.
  2. Potporni pripravci za bubrege i mokraćne organe, koji će vratiti svoje normalne funkcionalne sposobnosti (Canephron, Rovatinex, Fitolysin).
  3. Antibiotici i antibakterijski lijekovi koji će spriječiti daljnju reprodukciju i kolonizaciju bakterija. Takvi su alati odabrani pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijela, vrijeme osjetljivosti na trudnoću prema određenim tvarima. Ti antibiotici uključuju: amoksicilin, cefaleksin, cefalosporin, deficore.

Utjecaj na bakterijuriju fetusa tijekom trudnoće

Vrlo često bakteriurija, koja se razvija tijekom trudnoće, simptom je bakterijske vaginoze, dijagnosticira se mnogo godina prije same trudnoće, ali se zbog promjena u imunološkom sustavu javlja ponavljanje bolesti. Kao što praksa pokazuje, oko 20% svih trudnica suočava se upravo s takvim problemom.

U nedostatku pravovremenog, kvalitetnog liječenja, žene mogu razviti cistitis, pijelonefritis i druge patologije mokraćnih organa. Povećana količina bakterija u urinu uzrokuje opću intoksikaciju tijela, što dovodi do kašnjenja u razvoju fetusa, au nekim slučajevima izaziva prijevremeni porod ili pobačaj.

Prevencija patologije

Kako bi se izbjegla razvoj bakteriurija tijekom trudnoće, potrebno je proći rutinski pregled kod liječnika i provesti potpuni pregled tijekom trudnoće. Ako je djevojci prethodno dijagnosticirana bilo kakva upalna, infektivna patologija mokraćnih organa, morate biti posebno oprezni i poduzeti niz preventivnih mjera koje uključuju:

  1. Održavajte intimnu higijenu uz pomoć posebnih alata (gel za čišćenje, krema, salvete). Ponekad liječnici propisuju posebne lijekove koji stimuliraju imunološki sustav i poboljšavaju fizikalno-kemijska svojstva urina kako bi se izbjeglo aktivno razvijanje bakterija i infekcija u njemu.
  2. Potpuna usklađenost sa svim propisima liječnika, uzimanje vitamina i multivitaminskih kompleksa koji stimuliraju imunološki sustav.
  3. Održavajte zdrav način života.
  4. Nedostatak teških fizičkih napora, samo opće razvojne vježbe su dopuštene.
  5. Pravilna prehrana i unos tekućine.

Prognoza bolesti u trudnoće

Glavna uloga u predviđanju bakterija je pravovremena identifikacija. Ako je u početnim stadijima otkriven višak norme mikroorganizama u urinu, prognoza se smatra povoljnom. Liječnik propisuje učinkovit tretman bez uporabe radikalnih lijekova. To smanjuje rizik za razvoj nerođenog djeteta.

Ako je egzacerbacija dijagnosticirana u posljednjim mjesecima trudnoće, liječenje može uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što je suspenzija u razvoju djeteta, pobačaj. Uz potpuno odsustvo liječenja, bolest postaje opasna za majku, mogu se javiti ozbiljne patologije unutarnjih organa (cista, tumor, onkologija, zatajenje bubrega).