Oprema za litotripsiju udarnog vala

Veliki bubrežni kamenci ne mogu proći kroz urinarni trakt, stoga je njihova prisutnost u mokraćnom sustavu opasna: uzrokuju upalu i bol, blokiraju protok mokraće iz mjehura. Kada se otkriju bubrežni kamenci, propisuje se litotripsija - urološki postupak, sustav koji se koristi za njihovo lomljenje.

Osamdesetih godina prošlog stoljeća razvijena je metoda za daljinsku udarnu valnu litotripsiju (ESWL) koja se najprije koristi. Taj je trenutak bio prekretnica u istraživanju u liječenju i prevenciji urolitijaze. Neinvazivni, visokoučinkoviti, bezbolni sustav urološke litotripsije bio je revolucionarno rješenje u drobljenju kamenja. Postupak litotripsije temelji se na učinku udara šoka valova različite prirode na mokraćno kamenje. Kamenje se zgnječi u manje fragmente, koji se kasnije mogu izvući kroz ureter ili potpuno rastopiti. Urološki sustav drobljenja kamenja danas se može podijeliti u nekoliko glavnih razreda: elektromagnetski, elektrohidraulički, piezokeramički.

Metoda litotripsije ima relativno mali broj komplikacija, a financijska dostupnost je također mala prednost - metoda je 37% jeftinija od ostalih medicinskih tretmana urolitijaze. Izostanak boli i brz oporavak doveli su do velike popularnosti uporabe beskontaktnog litotriptera. Ne zaboravite da urološki sustav drobljenja kamenja i njihovo uklanjanje iz urinarnog trakta ne liječi urolitijazu u cjelini. Nakon litotripsije treba stalno provoditi prevenciju re-bolesti.

Siemens litotriptori

Lithoskop

Najnoviji multifunkcionalni litotripter za gotovo sve urološke primjene. Zahvaljujući fleksibilnom sustavu pozicioniranja glave udarnog vala, pacijent se jednom pozicionira i uvijek se udobno smješta na leđa, njegov položaj se ne mijenja čak ni između intervencija

Modularis Uro Plus / Modularis Vario

Modularni sustavi za ekstrakorporalnu litotripsiju. Oni su najučinkovitiji u kliničkoj praksi urološkog odjela, jer omogućuju ne samo drobljenje kamena, već i čitav niz uroloških studija i medicinskih postupaka.

Uroskop pristup

Posebno stvoren za rendgensku dijagnostiku u urologiji, kao i terapiju, endourologiju i minimalno invazivnu kirurgiju. Koncept uređaja temelji se na ideji da se liječniku omogući slobodan pristup pacijentu s obje strane stola.

Litotriptori MS Westfalia GmbH

MS Westfalia GmbH

Polaris

Mobilni litotripter, koji omogućuje pretvaranje kabineta za litotripsiju u urološki ured ili endourološkoj operacijskoj dvorani u jednoj minuti i upotrebom ultrazvučnog skenera, urološkog stola i rendgenskog stroja, bez obzira na litotripter

Lithotripters Medispec

Econolith E3000

Extracorporeal lithotripter šok-val, dizajniran za izvođenje udaljene visoko učinkovite litotripsije za liječenje urolitijaze, odnosno drobljenja kamenja u bubrezima, uretera, mjehura bez operacije, dugotrajne hospitalizacije i komplikacija

Udaljena litotripsija - moderna metoda za liječenje urolitijaze

Danas je udaljena litotripsija bubrežnih kamenaca vrlo učinkovit postupak. Gotovo ne uzrokuje komplikacije, a traje i kratko vrijeme, za razliku od tehnika koje su napravljene kako bi se ranije uklonilo kamenje iz bubrega.

Sve te prednosti dobivene su uporabom tehnoloških litotriptora. Sada je udaljena litotripsija vrlo česta.

Osim toga, rizik da će u ovom slučaju biti potrebno ponoviti postupak sveden je na minimum. Sve će ovisiti o tome koliko dobro stručnjak obavlja posao.

Simptomi urolitijaze

Urolitijaza se može pojaviti kao rezultat različitih čimbenika. Od velike važnosti u njegovoj pojavi je nasljednost. Drugi razlog je metabolički poremećaj.

Također urolitijaza može uzrokovati sljedeća stanja:

  • pijelonefritis;
  • razne zarazne bolesti;
  • trauma;
  • okoliš - radni i životni uvjeti, itd.

Mjesto kamenja su urinarni trakt, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

  • lumbalna bol;
  • nadutost;
  • bubrežna kolika;
  • mučnina, povraćanje itd.
Ako se nađete sa simptomima urolitijaze, hitno trebate konzultirati liječnika.

Što je to udaljena litotripsija?

Ova metoda je usmjerena na uklanjanje kamenja u mokraćnom sustavu, zbog utjecaja na njih od udarnog vala.

Za izvođenje postupka potreban vam je poseban aparat. Nakon uspješne primjene, kamenje iz bubrega će se izlučiti urinom.

Često će trajati tjednima ili čak mjesec dana dok se posljednji fragmenti ne uklone iz tijela.

Što je potrebno za uspješan postupak?

Proces uklanjanja bubrežnih kamenaca će biti učinkovit kada njihova veličina ne prelazi 2,5 mm.

Litotripsija se provodi samo ako izlučivanje mokraće ispod mjesta kamenja nije poremećeno.

Učinkovitost uklanjanja kamenja iz bubrega ovisit će ne samo o njihovoj veličini, već io njihovim svojstvima.

Kamen u bubregu može se sastojati od različitih tvari. Tako je otkriveno da su oni koji se sastoje od mokraćne kiseline i kalcijevog oksalata najbolje zgnječeni, što nije slučaj s kamenjem koje uključuje kalcijev oksalat monohidrat i cistin.

Prije izvođenja operacije morate uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

  • što je kamenje;
  • njihovu veličinu, kao i gustoću i volumen;
  • stanje samog bubrega;
  • prisutnost poremećaja u bubrezima;
  • prisutnost infekcije;
  • je li prolazak kroz urinarni trakt.

Kao i svaki medicinski postupak, litotripsija ima i indikacije i kontraindikacije.

Indikacije za daljinsku litotripsiju su:

  1. prisutnost kamenja, čija veličina ne dostiže do 2,5 cm;
  2. Kemijski sastav kamena omogućuje lomljenje laserom.

Kada je postupak zabranjen:

  • prisutnost upalnih procesa u tijelu;
  • prisutnost bolesti kao što su, na primjer, prostatitis i upala pluća;
  • poremećaji krvarenja;
  • razdoblje trudnoće;
  • krvarenje i menstruacija;
  • stupanj 3-4: pretilost;
  • tuberkuloze;
  • onkologija;
  • pojava komplikacija nakon prethodne lipotripsije;
  • povećanje stvaranja plina;
  • skolioza i drugi problemi s kralježnicom;
  • patologija u radu kardiovaskularnog sustava.
Postoje mnoge kontraindikacije za litotripsiju. Samo liječnik nakon temeljitog pregleda, tijekom kojeg neće biti kontraindikacija, morat će je imenovati.

Načini

Postoji nekoliko mogućnosti za postupak, razlike između njih su u generiranju udarnih valova, koji su:

  • elektromagnetski;
  • piezoelektrični;
  • elektrohidraulički.

Cilj svakog od tih učinaka je uništiti kamenje u bubrezima do te veličine da se onda mogu ukloniti iz tijela.

Liječnik koji izvodi postupak morat će koristiti rendgen ili ultrazvuk na bubrežnim kamencima i zgnječiti ih. Prema udaljenosti udara udarnog vala postoji nekoliko načina za izvođenje postupka: kontakt i daljinski. Kakvi su oni?

Metoda udaljenog uklanjanja kamenja iz bubrega počela se koristiti u medicini prije 30-ak godina. Njegova glavna prednost je da učinkovito uklanja bubrežne kamence i ne uzrokuje ozljede.

Aparat, smješten izvan, usmjerava udarne valove na mjesto gdje se nalaze kamenčići u bubrezima. Ova metoda se vrlo često koristi u medicinskoj praksi. To je propisano ne samo odraslima, nego i djeci, što je također prednost.

Međutim, daljinska metoda ima svoje kontraindikacije, a to su:

  1. nemogućnost slanja udarnog vala na mjesto kamenja;
  2. poremećaji krvarenja;
  3. patologije povezane s gastrointestinalnim traktom, postoji rizik od unutarnjeg krvarenja tijekom postupka.

Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala još je jedna mogućnost uklanjanja bubrežnih kamenaca. Postupak se provodi pomoću posebnog aparata - litotriptera. Ovaj uređaj može sakupiti udarni val u snop, a zatim ga, pomoću smjernice, preusmjeriti izravno na mjesto gdje se kamenje nalazi.

Tijekom tečaja ne narušava se integritet mišića i kože. Još jedna prednost je da je litotripsija potpuno bezbolna i stoga ne zahtijeva anesteziju. Trajanje je oko 30 minuta.

Što pacijent može osjetiti?

Često nakon zahvata pacijent može imati neke simptome. Brinuti o tome nije vrijedno toga, jer je takva manifestacija apsolutno normalna.

Simptomi koje pacijent može osjetiti nakon litotripsije:

  • bol u trbuhu;
  • prisutnost krvi u urinu;
  • odgođeno mokrenje;
  • mučnina i povraćanje;
  • visoki krvni tlak;
  • bol pri mokrenju;
  • konstipacija;
  • groznica;
  • nadutost.
Simptomi se mogu nastaviti sve dok kamenje ne izađe iz tijela. Trajanje tog razdoblja ne bi trebalo biti dulje od mjesec dana.

Sljedeći čimbenici igraju ulogu u trajanju takvih simptoma:

  • svojstva i veličina šljunka;
  • aktivnost pacijenta;
  • stanje bubrega;
  • količina utrošene tekućine.

Ako se bolesnik razvije bubrežnom kolikom, tada je u tom slučaju nužno da ima hitan postupak.

U slučaju narušavanja izlučivanja urina, pacijentu se mora dati anestetik.

Postoji još jedan način da se ukloni kamenac-kontaktna laserska litotripsija bubrega. Nedavno je ovaj postupak postao uobičajeniji i potrebna oprema za njegovu provedbu nalazi se u mnogim gradskim bolnicama. Njegova glavna razlika je u tome što se tijekom postupka uređaj uvodi u ljudsko tijelo.

Učinkovitost postupka

Mnogi ljudi su zainteresirani za to kako je učinkovita litotripsija, recenzije o kojima se može pročitati na internetu.

Neki koji su već prošli kroz ovaj postupak tvrde da im metoda nije pomogla. To se može objasniti činjenicom da se u svakom slučaju kamenje u bubrezima različito razdvaja i također se različito izlučuje kroz urinarni trakt.

U nekim slučajevima kamenje nije moguće zdrobiti od prvog puta, pa ćete u tom slučaju morati ponoviti postupak.

Udaljena litotripsija, čija je cijena na nekim mjestima oko 8-10 tisuća rubalja, visoka je za neke. Trošak postupka sastoji se od niza različitih čimbenika, koji uključuju način njegove provedbe, veličinu kamenja itd.

No, za razliku od drugih metoda uklanjanja kamenja iz bubrega, udaljena litotripsija ne uzrokuje gotovo nikakve komplikacije, ona je praktički bezbolna i njena cijena je mnogo niža od ostalih postupaka. Još jedna prednost je da se tijelo nakon litotripsije prilično brzo oporavi.

Udaljena litotripsija ne jamči da se bubrežni kamenac neće ponovno pojaviti. Stoga, nakon postupka, osoba mora pažljivo pratiti svoje zdravlje, jesti ispravno, voditi aktivan životni stil.

Povezani videozapisi

Prostran i informativan o litotripsiji udaljenost šoka:

Stoga se može zaključiti da je udaljena litotripsija s ciljem uklanjanja bubrežnih kamenaca praktično sigurna procedura. Doprinosi učinkovitom uklanjanju kamenja iz tijela. Osim toga, ova metoda liječenja je usmjerena na uklanjanje komplikacija uzrokovanih urolitijazom.

Prije izvođenja zahvata, bolesnik se mora dobro pripremiti za to: proći konzultaciju s liječnikom, te proći potrebne testove. To vam omogućuje da utvrdite prisutnost kontraindikacija za postupak, ako ih ima. Postupak daljinske udarne valne litotripsije, čija cijena može varirati ovisno o različitim čimbenicima, pomaže u poboljšanju dobrobiti pacijenata i rijetko uzrokuje ponovno pojavljivanje bubrežnih kamenaca.

Medicinski eseji
Metode litotripsije i uređaji za njegovu primjenu

Ministarstvo prosvjete Ruske Federacije

Mari Državno tehničko sveučilište

o "Metode litotripsije i uređaji za njegovu provedbu"

Dovršeno: čl. c. IMBP-41

1. Teorijske informacije

1.1 Pojam litotripsije

1.2 Mogućnosti liječenja urolitijaze

1.3 Indikacije i kontraindikacije za litotripsiju

1.4 Komplikacije litotripsije

2. Opći opis uređaja

2.1 Vrste litotriptora i njihov princip djelovanja

2.2 Parametri litotriptora

3. Praktični dio

Metoda daljinske udarne valobitne litotripsije (ESWL) otkrivena je i uvedena u praksu 80-ih godina XX. Stoljeća. Ova metoda je doista revolucionirala liječenje urolitijaze, jer je neinvazivna, slabo djelotvorna i vrlo učinkovita.

Princip ove metode liječenja urolitijaze je uporaba udarnih valova za uništavanje kamenja. To omogućuje da se kamen zgnječi u manje fragmente, koji se lakše izlaze kroz ureter ili otapaju.

Trenutno postoje različiti uređaji za litotripsiju s različitim izvorima generiranja udarnih valova (elektro-hidraulički, elektromagnetski i piezokeramički).

Nedavno je takva oprema kao ultrazvučni litotripter postala velika potražnja. Uređaj je funkcionalan, kompaktan i ima izvrsne tehničke karakteristike. Princip rada opreme temelji se na prijenosu visokofrekventnih vibracija kroz metalni odašiljač. Ultrazvučni litotriptor osigurava visoku frekvenciju brušenja i kombinira maksimalne prednosti, uključujući jednostavnost rukovanja i učinkovitost korištenja. Ovaj uređaj u modernoj urologiji smatra se nezamjenjivim i najučinkovitijim u liječenju urolitijaze.

Svrha ovog rada je razviti kombinirani litotripter.

Postavljeni su sljedeći zadaci:

uzeti u obzir načelo djelovanja litotriptera;

analizirati prednosti i nedostatke različitih tipova litotriptora

razviti shemu kombiniranog litotriptora.

1. TEORIJSKE INFORMACIJE

1.1 Pojam litotripsije

Sama riječ "litotripsija" dolazi od grčkog "lithos" - kamena i "triba" - da bi se slomila, i doslovno znači "razbijanje kamena". Danas su stručnjaci stvorili know-how - daljinsku litotripsiju. Ovo je liječenje urolitijaze (bubrežnih kamenaca).

Prvi kontaktni litotriptor izumio je inženjer Viktor Goldberg na temelju načela elektrohidraulike za liječenje urolitijaze. U srpnju 1959. uspješno je testiran kontaktni litotriptor. Novi izum nije ostao nezapažen od strane vodećih urologa u zemlji, a uređaj je bio cijenjen. Godine 1960. litotriptori su lansirani u masovnu proizvodnju. No istraživanja na ovom području do danas nisu prestala, što pridonosi stalnom poboljšanju opreme i poboljšanju njezinih tehničkih karakteristika i funkcionalnosti.

Metoda daljinske udarne valobitne litotripsije (ESWL) otkrivena je i uvedena u praksu 80-ih godina XX. Stoljeća. U Münchenu je 1986. godine primijenjena nova i bezbolna metoda liječenja urolitijaze.

Ova metoda je doista revolucionirala liječenje urolitijaze, jer je neinvazivna, slabo djelotvorna i vrlo učinkovita.

Princip ove metode liječenja urolitijaze je uporaba udarnih valova za uništavanje kamenja. To omogućuje da se kamen zgnječi u manje fragmente, koji se lakše izlaze kroz ureter ili otapaju.

Trenutno postoje različiti uređaji za litotripsiju s različitim izvorima generiranja udarnih valova (elektro-hidraulički, elektromagnetski i piezokeramički).

1.2 Mogućnosti liječenja urolitijaze

Konzervativno liječenje (promatranje). U nekim slučajevima moguće je samoopuštanje kamenaca iz uretera bez intervencije. Vjerojatnost samopražnjenja ovisi o veličini i mjestu računanja:

- velika vjerojatnost: uretralno kamenje promjera manjeg od 4 mm u distalnom dijelu uretera (bliže mjehuru),

- mala vjerojatnost: ureteralni kamen više od 6 mm u proksimalnom dijelu uretera (bliže bubregu).

Kod konzervativnog liječenja liječnik obično propisuje lijekove koji potiču samo-pražnjenje kamena i smanjuju učestalost napadaja boli. Također trebate piti više tekućine (više od 2 litre dnevno) i pazite da urinirate u spremniku kako biste popravili mogući ispust kamena.

U sljedećim slučajevima, konzervativno liječenje je kontraindicirano: pacijenti s jednim bubregom, sa znakovima infekcije mokraćnog sustava (obično se manifestiraju povišenom tjelesnom temperaturom), u prisustvu mučnine i povraćanja, teškog bola, koji nije pogodan za liječenje, s otkazivanjem bubrega.

Konzervativno liječenje može se provesti unutar 3-4 tjedna. Ako za to vrijeme kamen nije izašao sam, tada morate koristiti bilo koji od načina da ga uklonite.

Daljinska litotripsija (DLT, DUVLT, "drobljenje kamenja"). Udaljena litotripsija odnosi se na najmanje traumatične metode. Moguće je izvršiti litotripsiju u ambulantnom režimu i vratiti se normalnom životu sljedećeg dana. Načelo metode daljinske litotripsije je formiranje udarnih valova pomoću posebnog aparata (litotripter) i fokusiranje tih valova na kamenac u ljudskom tijelu, zbog čega je kamen fragmentiran na male fragmente (veličina ovisi o sastavu kamena i načinu rada litre). Kada se litotripsija za stvaranje udarnih valova koristi različitim tipovima generatora (elektromagnetski, elektro-hidraulički, piezoelektrični), općenito, učinkovitost različitih tipova generatora je približno jednaka. Vođenje konkrementa (fokusiranje) može se izvesti ili pomoću rendgenskih zraka (s kontrastnim kamenjem) ili uz pomoć ultrazvuka. Postupak udaljene litotripsije je slabo bolan, stoga, u pravilu, nije potrebna opća anestezija (anestezija). U slučaju litotripsije velikih bubrežnih kamenaca (više od 1,5-2 cm), prije zahvata može biti potreban ureajući stent kako bi se spriječilo masovno odvajanje fragmenata i formiranje kamene staze.

Učinkovitost litotripsije ovisi o veličini, sastavu i lokalizaciji kamena (50-85%). najučinkovitije je drobljenje kamenja u bubregu i gornjoj trećini uretera. Postupak traje oko sat vremena, nakon zahvata potrebno je promatrati unutar 2 sata. Proces izbacivanja fragmenata kamenca može potrajati do 3 mjeseca.

Moguće komplikacije: nastanak hematoma u bubregu, opstrukcija fragmenata uretera ("kamena staza"), pojava krvarenja na mjestu drobljenja.

Kontaktna ureterolitotripsija (KLT). Kontaktna litotripsija je razaranje (pomoću komprimiranog zraka, ultrazvuka ili lasera) i vađenje kalcija iz mokraćnog sustava pomoću posebnog endoskopskog instrumenta (ureteroscope) kroz uretru (uretru) bez rezova. U većini slučajeva, nakon postupka kontaktne litotripsije, unutar bubrega se instalira unutarnji stent uretera, koji se mora ukloniti nakon 3-7 dana. Postupak kontaktne litotripsije (drobljenje kamena) provodi se pod spinalnom ili općom anestezijom. Prednosti kontaktne lithotripsy uključuju visoku učinkovitost (75-100%), sposobnost da biste dobili osloboditi od nekoliko kamenja u jednom postupku, niska invazivnost (možete vratiti na normalan život sljedeći dan). Nedostaci - potreba za anestezijom, mogućnost razvoja komplikacija: oštećenja uretera, krvarenje, stvaranje strikture uretera, infektivne komplikacije. Kontaktna litotripsija je najučinkovitija pri gnječenju kamenja u srednjoj i donjoj trećini uretera.

Perkutana (perkutana) nefrolitotripsija. Koristi se za velike (više od 2 cm) bubrežne kamence. Uništavanje i uklanjanje kamenja iz bubrega kroz mali rez u lumbalnoj regiji. Tunel je stvoren u smjeru kamena, kroz koji se pomoću specijalnog endoskopskog instrumenta (nefroskopa) uništava (ultrazvukom, laserom ili pneumatski) i uklanja. Nakon litotripsije u abdominalnom sustavu bubrega (zdjelice) uspostavlja se vanjska drenaža (nefrostomija), ponekad unutarnja drenaža (ureteralni stent), koja se uklanja nakon što liječnik osigura da su svi fragmenti kamenca uklonjeni. Ako fragmenti ostanu u bubregu, potrebno je ponoviti postupak za njihovo vađenje, što je obično kraće u vremenu.

Učinkovitost liječenja je 80-99% i ovisi o veličini i položaju kamena. Moguće komplikacije: krvarenje, pijelonefritis, oštećenje zdjelice i uretera, oštećenje susjednih organa. Vrijeme tretmana traje oko tjedan dana, a vraća se na normalnu aktivnost unutar 2-4 tjedna.

Laparoskopska operacija. Laparoskopsko uklanjanje zdjeličnih kamenaca i uretera moderna je i nisko-traumatska metoda. Ovakav pristup u mnogim slučajevima pruža odlične rezultate uz minimalan rizik od komplikacija i brz oporavak nakon operacije. Prednosti laparoskopije su u tome što vam omogućuje da nakon nekoliko punkcija kože obavljate istu količinu rada kao i kod velikog "kavitarnog" zahvata s lumbalnom incizijom dužine 15-20 cm. Takva taktika je posebno dobra u situacijama kada je potrebno istodobno (istodobno) uklanjanje kamena. i, na primjer, plastična kirurgija za sužavanje zdjelično-ureteričkog segmenta.

Otvorena operacija. Uzimajući u obzir razvoj suvremene opreme i tehnologije, rijetko se javlja potreba za otvorenim operacijama, ne više od 5% svih operacija urolitijaze. Operacija se u pravilu mora primijeniti u posebno teškim slučajevima i nedostupnosti ili neučinkovitosti drugih manje invazivnih metoda liječenja.

Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Upotrebu metode prvenstveno određuje liječnik u svakom slučaju.

1.3 Indikacije i kontraindikacije za litotripsiju

U novije vrijeme, ljudi koji pate od urolitijaze imali su samo dvije mogućnosti liječenja: ili pokušajte sami ukloniti kamenje, uzimajući, na primjer, biljne pripravke ili diuretske lijekove, ili odlučite kirurški ukloniti kamen.

Danas se liječenje urolitijaze događa bezbolno i brzo, koristeći univerzalnu alternativnu metodu - litotripsiju.

Litotripsija daljinskog udarnog vala izvodi se nakon standardnog pregleda ako pacijent ima relativno male bubrežne kamence (oko 15 mm u promjeru).

Među glavnim parametrima koji su prethodno uzimani u obzir kao indikacije za litotripsiju je veličina kamena. Početkom 80-ih godina, glavna indikacija za litotripsiju bila su kamenčića veličine do 1,5 cm, no moderni ESWL uređaji omogućuju gnječenje kamena veličine od 0,5 do 2,5 cm. ne toliko veličinu kamena, koliko njegova fizička i kemijska svojstva. Napominjemo da je metoda litotripsije učinkovita i kod odraslih i kod djece.

Među kontraindikacijama za litotripsiju je nemogućnost preciznog usmjeravanja kamena u zonu udarnog vala (kamenje mokraćne kiseline, deformiteti kralježnice, oronomotorni aparat, pretilost, itd.). Apsolutne kontraindikacije za litotripsiju uključuju poremećaje krvarenja, kao i stanja u kojima pacijent uzima antikoagulante, kao i menstruaciju.

Druga kontraindikacija za provođenje ESD-a je patologija gastrointestinalnog trakta tijekom egzacerbacije, budući da udarni val u području upaljene crijevne stijenke može dovesti ne samo do pogoršanja bolesti, već i do crijevnog krvarenja i krvarenja u crijevnom zidu.

Također, litotripsija je kontraindicirana kod bilo kojeg gnojnog i upalnog procesa (upala pluća, prostatitis itd.). Među urološkim kontraindikacijama za litotripsiju mogu se primijetiti tumori bubrega i kavernozna tuberkuloza bubrega.

Osim toga, litotripsija je kontraindicirana kod kršenja srčane aktivnosti (atrijska fibrilacija, umjetni pejsmejker, prisutnost kardiopulmonalne insuficijencije), smanjena bubrežna funkcija za više od 50%, trudnoća.

Priprema za litotripsiju

Budući da su upalni procesi kontraindikacija za ESD, prije ovog postupka obično se provodi kompleks antibiotske terapije, infuzijske terapije, lijekova za mikrocirkulaciju i vitamina. To vam omogućuje da pripremite bubreg za udarne valove i smanjite vjerojatnost komplikacija, kao i skratite vrijeme rehabilitacije.

Anestezija s litotripsijom

Mnogi moderni uređaji za litotripsiju omogućuju vam da provedete ovaj postupak bez anestezije. No, unatoč tome, većina pacijenata doživljava blagu bol. U pravilu, to je povezano s prolaskom udarnih valova kroz kožu i iritacijom završetaka živaca.

Postupak litotripsije obično traje prosječno 1 sat, tijekom kojeg pacijent može primiti do 8000 udarnih valova. Postupak litotripsije obično započinje niskoenergetskim udarnim valovima i dugim intervalima između impulsa. To omogućuje pacijentu da se navikne na postupak. Postupno se jačina i učestalost udarnih valova postupno povećava. Ako je na putu udarnog vala u blizini kamena kost (npr. Rub), postupak postaje bolniji, jer val izaziva rezonanciju u kosti.

Kako bi se olakšalo uklanjanje fragmenata kamena, može se koristiti ureteralni stent koji proširuje lumen uretera.

1.4 Komplikacije litotripsije

Unatoč činjenici da je litotripsija neinvazivna metoda za uništavanje kamenja, ona također ima neke komplikacije, jer je ova metoda povezana s mehaničkim učinkom na tkivo bubrega.

Komplikacije mogu biti posljedica karakteristika samog pacijenta, ili zbog nepravilne tehnike postupka litotripsije, nepravilnog odabira indikacija za postupak. Među komplikacijama litotripsije može se primijetiti:

Hematomi bubrega - krvarenje u tkivo bubrega. Njihovi uzroci mogu biti da pacijent ima faktore koji pridonose njegovom nastanku (na primjer, poremećaji krvarenja, uzimanje antikoagulansa, menstruacija, pijelonefritis).

Hematurija je prisutnost krvi u urinu. Hematurija se javlja kod gotovo svih (100%) bolesnika nakon ESDH. Međutim, uz pravilnu tehniku ​​izvođenja litotripsije, ona prolazi kroz 1-2 akta mokrenja.

Opstrukcija mokraćnog sustava. To je jedan od aktualnih problema litotripsije. Činjenica je da veliki kamen, kad je na jednom mjestu, obično ne sprječava protok urina, dok njegovi fragmenti već posjeduju veću pokretljivost i uvijek postoji rizik od opstrukcije (opstrukcije) uretera.

2. Opći opis uređaja

2.1 Vrste litotriptora. Načelo njihovog djelovanja

Svi strojevi za razbijanje kamena, ili litotriptori, sastoje se od sljedećih komponenti:

· Generator udarnih valova

Elektrohidraulički litotriptori stvaraju visokonaponsko podvodno električno pražnjenje, koje je fokusirano elipsoidnim reflektorom (Slika 1). Žarišni tlak se može promijeniti zbog promjene napona iskrišta.

Sl. 1 Eliptički reflektor se koristi u elektro-hidrauličkim litotriptorima u poprečnom presjeku.

F1, izvor šoka (među-elektrodni razmak); F2, drugi fokus na kamenu.

Elektro-hidraulička metoda ima najveću učinkovitost pretvaranja električne energije u energiju udarnog vala i, kao rezultat, ima najveći generatorski resurs (do 3 milijuna impulsa). Možda je to jedini način na koji se može mijenjati impuls udarnog vala (promjenom razmaka između elektroda, kapacitivnosti kondenzatora, poprečnom veličinom fokalne točke F2), što je prikladno kada se radi o drobljenju srednjih i velikih bubrežnih kamenaca u odraslih i djeca. Nedostatak je brzo trošenje elektroda (1 elektroda - 1 kamen). Osim toga, zbog proizvoda erozije elektroda i pojave "plinske" vode iz urušavanja nakon ispuštanja mjehurića, potreban je dovoljno kvalitetan sustav za pročišćavanje vode, koji se mora provesti barem nakon 2–3 sesije.

Upravo zbog tih nedostataka (visoke cijene potrošnog materijala, a samim time i same metode) elektromagnetska metoda zamjenjuje elektrohidrauliku, unatoč činjenici da ima manju učinkovitost u usporedbi s elektrohidrauličkom metodom.

Piezoelektrični litotriptori uzrokuju istodobno aktiviranje niza piezokeramičkih kristala smještenih na sferoidnoj zdjeli. Piezoelektrična metoda također se odnosi na "tiho", ostvaruje fokusiranje sa sfernim reflektorom, na čijoj se površini nalazi dovoljno velik broj "ploča" piezoelektrične keramike koja emitira udarni valni impuls.

U ovom slučaju, poprečna veličina snopa u fokusu je prilično mala (oko 2,5-3 mm), što je vrlo učinkovito za drobljenje sitnog kamenja (5-10 mm).

Time se smanjuje kvaliteta drobljenja srednjeg (oko 10–15 mm) i velikog (više od 20 mm) kamena (postoji velika vjerojatnost da se kamen podijeli na velike fragmente) i zbog toga je potreban veći broj ponovljenih sesija (u usporedbi s drugim metodama).

Primjenjuje se visokonaponska električna struja, koja dovodi do deformacije kristala i stvaranja konkavnog udarnog vala. Ona se približava središtu sferoidne površine na kojoj se nalaze kristali (slika 2).

Slika 2 Piezoelektrični litotripter u poprečnom presjeku. F1 prvo se usredotoči na kamen.

Uzdužne vibracije nastaju u čvrstoj metalnoj sondi zbog prolaska struje visoke energije kroz piezokeramički materijal. Kao rezultat, aktivirani kristali tvore ultrazvučni val (20-27 kHz), koji djeluje na čeličnu sondu, tvoreći visokofrekventnu sinusoidnu vibraciju. Zbog tih vibracija, sonda djeluje na kamen kao "čekić", uništavajući ga na mjestu udara. Sonda se hladi navodnjavanjem tekućinom, fragmenti kamena se uklanjaju kroz šupljinu cijevi upotrebom usisne pumpe.

Jedan od glavnih nedostataka metode je da je nakon 1,5 do 2 godine potrebna zamjena glave koja zrači ("ploče" se postupno ruše), čija je cijena vrlo značajna.

U elektromagnetskim litotriptorima (EMSE) struja je usmjerena na elektromagnetsku zavojnicu koja inducira suprotna magnetska polja između zavojnice i susjedne metalne membrane. Membrana napušta spiralu koja stvara puls šoka koji putuje kroz vodu i fokusiran je bikonkavnom akustičnom lećom (slika 3).

Slika 3 Elektromagnetski odašiljač udarnog vala

Elektromagnetska metoda je praktički "tiha", ali je poprečna veličina snopa u fokusu na korištenim stranim uređajima gotovo nemoguće prilagoditi.

Elektromagnetska metoda omogućuje fokusiranje s objektivom (radijator je ravni namotaj s membranom) ili paraboličnim reflektorom (radijator je cilindrični svitak s membranom).

S fokusiranjem leće, mjesto u žarišnoj ravnini je šire (0,6–1,2 cm), a paraboličnim fokusom je malo (oko 4–8 mm).

Nedostaci elektromagnetske metode su potreba zamjene skuplje membrane sa svitkom (induktor) u razdoblju od 6 do 10 mjeseci. rad i generator (nakon 1–1,5 godina rada), kao i ograničeno (opet zbog malih poprečnih dimenzija snopa u fokusu) mogućnost visokokvalitetnog drobljenja velikog kamenja u bubregu.

Pulsirajući laser za boje. Energija lasera s valnom duljinom od 520 nm prenosi se kroz kvarcna vlakna i apsorbira kamen. Ova tehnika nije dovoljno učinkovita protiv cistinskog kamenja i kamena kalcijevog oksalata monohidrata, jer oni ne apsorbiraju laser s takvom valnom duljinom loše. Na mjestu udarca nastaju mjehurići plazme, koji, povećavajući se i urušavajući, tvore val akustičnog tlaka, udarnog vala. Boja je načinjena od materijala koji se raspada i može se trebati mijenjati svakih nekoliko tjedana. Boja je potrebna za stvaranje određene valne duljine laserskog zračenja.

Holmium laser. Holmijev laser na itrijsko-aluminijskom granatu dovodi do isparavanja izravnim kontaktom vlakna s kamenom. Ovaj poluvodički laser prenosi energiju duljine 2100 nm kroz kvarcno vlakno niske gustoće promjera 200-1000 mikrona. Uslijed toga nastaje udarni val zbog povećanja i slabljenja plazma mjehurića, budući da tekućina u fokusu sustava isparava tijekom laserskog impulsa. Daljnji prijenos energije odvija se kroz te šupljine s parom, koja se naziva Mojsijev efekt. Ova energija se apsorbira u komponentama vode kamena, što dovodi do raspada temperature. Vrlo visoka površinska temperatura kamena može uzrokovati termičko oštećenje uretera. Međutim, ovo svojstvo može se koristiti za uklanjanje prijelaznih tumorskih stanica ili benigne hiperplazije prostate, što čini laser prikladnim za višenamjensku uporabu u urologiji.

2.2 Parametri litotriptora

Podrazumijeva se da je radna udaljenost udaljenost od izvora emitera impulsa udarnog vala (F1) do terapeutskog fokusa (F2), tj. Karakteristika koja pokazuje koliko duboko impuls pucanja može "prodrijeti" s površine tijela.

To je vrlo značajna karakteristika za pretile pacijente, a pri gnječenju kamenja gornje trećine uretera, bilo bi poželjno da koriste DLT.

Udaljenost žarišne zone od 130-140 mm pripada kratkoj radnoj udaljenosti, srednjoj - 145–155 mm, a velikoj - 160-170 mm.

Kratka radna udaljenost karakteristična je za kineske uređaje najnovijeg VI modela (MZ-ESWL-VI). Treba napomenuti da Siemens na svojim strojevima Litostar-Modularis koristi radnu udaljenost od 135 mm s unosom glave u tijelo pretilih bolesnika. Ista (135 mm) kratka radna udaljenost dostupna je i na uređajima Deirex (Izrael).

Litotriptori tvrtke Dornier, Edap koriste radnu udaljenost od 145-150 mm.

Napominjemo da među stranim litotriptorima tvrtke Storz, SL-20 koristi radnu udaljenost od 165 mm i za debele i za tanke pacijente (međutim, uporaba velikih radnih udaljenosti za tanke pacijente je nepraktična zbog značajnih bolova, jer periferno područje terapeutskog fokusa i malo područje grede na ulazu u tijelo). Dodamo da se u današnje vrijeme na Shtortsovim uređajima počinju koristiti reflektori sa smanjenom radnom udaljenosti.

S obzirom na tip tijela pacijenta u Medolit litotriptoru, generatori se koriste s tri različite radne udaljenosti: 155, 160 i 165 mm.

Kritični, s naše točke gledišta, radna udaljenost za ruske uvjete je oko 140 mm, a takvim pristupom nije korisno koristiti litotriptore na manjoj udaljenosti.

Veličina reflektora, koji formira "zraku" udarnog vala

Promjer glave udarnog vala u dodiru s pacijentovom "zjenicom", kao i radna udaljenost, važan je parametar, jer kvaliteta drobljenja, osjeta boli i učinkovitost prijenosa energije udarnog valnog impulsa ovise o veličini "zjenice".

Općenito, udarna valna glava promjera 130-150 mm može se klasificirati kao uska, od 150–185 mm do srednjih, 190–230 mm do širokih i 300–400 mm do ultra-širokih.

Što je "zjenica" šira, to su manje i uzdužne i poprečne dimenzije terapeutskog fokusa i lakše je postići fokus u visokoj gustoći energije. Zbog uske zrake udarnog vala, prvi njemački litotriptor Dornier HM-3 imao je izražen bolni učinak, što je zahtijevalo epiduralnu ili endotrahealnu anesteziju.

Većina tvrtki koristi glave zubnih vijaka, budući da se time postiže određeni "paritet" između lomljenja bubrega i uretera.

Indikativno je da je tvrtka Dornier prešla s proizvodnje uređaja s "zjenicom" promjera 154 mm na proizvode s "zjenicom" promjera 172 mm (za elektrohidrauličku metodu). Tada se tvrtka (elektromagnetskom metodom) prebacila na "učenika" veličine 220 mm, a istovremeno je poboljšala fokusiranje i smanjila bolni učinak. Siemens iz uporabe mini-zjenica (promjer 106 mm) na "Litostar" prebacio na "učenik" s promjerom od 164 mm - u aparatu "Litostar-Modularis".

Promjeri "zjenica" izdvajaju se odvojeno kada se koristi piezoelektrična metoda (oko 400 mm - tvrtka Eduard i oko 300 mm - tvrtka Richard Wolf). Upravo zbog širokog ulaza pulsa u tijelo na ovim uređajima DLT se može provesti bez anestezije.

Kod tih veličina, "zjenica" je prikladna za gnječenje kamena u bubregu, ali ima mnogo gubitaka pri gnječenju kamenja u donjoj i srednjoj trećini uretera.

U litotriptoru Medolit, uzimajući u obzir različite "ideologije" drobljenja, koriste se tri glave udarnog vala s zjenicom od 140, 160 i 200 mm, čiji izbor ovisi o varijanti drobljenja (bubreg, ureter, čašica itd.).

Karakteristike terapijskog fokusa

Dimenzije "žarišne zone F2". Dimenzije fokusa (volumen gdje je koncentracija pulsnog tlaka visoke amplitude reda 200–1500 atm, a kamen je izravno uništen) utječe ne samo na kvalitetu drobljenja, već i na ozbiljnost traumatiziranja tkiva u zoni djelovanja.

Uži fokusni litotriptori idealni su za drobljenje kamenja do 10 mm, a njihova uporaba za drobljenje kamenja od 1,5–2,0 cm dovodi do grube fragmentacije. Nasuprot tome, u velikim fokalnim volumenima, kao što je, na primjer, u uređajima izraelske tvrtke Dayrex ili kineski, zbog postojanja visokih impulsa (uključujući negativnu fazu), postoji velika vjerojatnost oštećenja tkiva na značajnoj udaljenosti [5].

Veličina kamena koji se obrađuje treba se približiti veličini žarišne točke, nakon čega dolazi do potpune fine dezintegracije. Budući da je u velikoj većini litotriptora širina terapijskog fokusa 6-25 mm, najpoznatija je činjenica da su kamenje veličine 1,5–2,0 cm optimalno za drobljenje [3, 4].

Elektrohidraulični uređaji (8–18 mm), zatim elektromagnetski (4–8 mm) i zatim piezoelektrični (3-5 mm) imaju najšire dimenzije snopa.

U prosjeku, najbolje operativno trajanje impulsa (na pola visine amplitude) u fokusu je oko 0,4–0,5 μs. Dulji impulsi (oko 1,0–1,5 μs) neizbježno će dovesti do oštećenja tkiva zbog izražene negativne faze vala, što je veći, što je dulji puls [6].

Trenutno, gotovo svi uređaji (uz iznimku "Do Li" i kineskih uređaja, kao i "Litodiagnost-ME" i "Sonolit") koriste trajanje impulsa od 0,4 do 0,9 μs.

Kratkovalni impulsi (s minimalnom negativnom fazom) omogućuju uspješnu primjenu DLT-a (više od 1.000 djece korišteno je u Urološkom zavodu, od čega je 1,5% bilo bolesnika mlađih od 1 godine). Neprihvatljivi su litotriptori s pulsom koji ima naglašenu negativnu tlačnu fazu i trajanje koje se približava 1,0 μs pri deformiranju kamenja u djece.

3. PRAKTIČNI DIO

Analiza različitih tipova litotriptora, identificiranje njihovih prednosti i nedostataka.

Generatori za daljinske udarne valne litotriptore.

1) Elektrohidraulički generatori - koriste se u modelima litotriptora Stonelith smart (RSK, Turska), Nova Ultima (Direx, Izrael), SDS-5000 (Medison, Koreja), Econolith (Medispec, Izrael), Urolit (Rusija).

Ova najčešća klasa generatora, unatoč jednostavnosti implementacije, ima ozbiljne probleme vezane uz stabilizaciju električnog pražnjenja u vodi, posljedica toga su:

• nestabilnost tlačnog impulsa i veličina fokalnog (destruktivnog) mjesta;

• energetski intenzivne tehnologije obrade vode (koriste se kao radni fluid);

• česta promjena elektroda (gotovo jedna elektroda po sesiji).

Prvi navedeni nedostatak dovodi do smanjenja terapijskih pokazatelja. Drugi i treći nedostatak dovode do povećanja troškova postupka.

2) Elektromagnetski generatori - koji se koriste u modulith SLK litotriptorima (Storz medical, Švicarska), Sonolith Practis (Edaptechnomed, Francuska), Dornier compact (Dorniermedtech, Njemačka), Siemens modularis (Siemens medical, Njemačka).

Ovu klasu generatora karakterizira visoka stabilnost amplitude tlačnih impulsa, ali niska učinkovitost pretvaranja električne energije u energiju udarnog vala zbog uvođenja uređaja za međufokusiranje, što rezultira velikom potrošnjom energije, masom i relativno malim vijekom trajanja generatora. To dovodi do visokih troškova rada, a osim toga, prema suvremenim zahtjevima medicine, takvi generatori imaju dugi pritisak tlaka s velikom negativnom komponentom, što dovodi do oštrog pogoršanja terapijskih pokazatelja.

3) Piezoelektrični generatori - koriste se u Piezolith-3000 litotriptorima (Richard Wolf, Njemačka), LT02X (Edaptechnomed, Francuska).

Generatori izgrađeni na ovom principu imaju dobre performanse, ali zbog uporabe faznog niza sastavljenog od stotina generatora udarnog vala, oni su izuzetno skupi (mnogo desetaka tisuća dolara) i stoga litotriptori opremljeni njima postaju dostupni samo vrlo skupim klinikama.

Svaki od ovih tipova kontaktnih litotriptora ima svoje prednosti i nedostatke. Balistički i ultrazvučni litotriptori koriste krute sonde velikog promjera. Fleksibilna tanka sonda elektrohidrauličnog litotriptera čini ga vrlo pogodnim za liječnika, no metoda je traumatična, zbog čega se vrlo rijetko koristi. Laserska sonda postala je gotovo jedini fleksibilni alat koji liječnik može koristiti. Međutim, postupak traje puno vremena, nije potpuno siguran, a visoka cijena uređaja čini nemogućom primjenu laserske metode za mnoge klinike.

Može se zaključiti da je piezoelektrični litotripter obećavajući za ESWL. To je zbog nekoliko čimbenika:

- ova metoda minimizira učinak kavitacije, koja je glavni čimbenik oštećenja mekih tkiva;

- impuls je snažniji i manji u trajanju;

- metoda je više tiha od drugih.

Jedini nedostatak je visoka cijena ove jedinice.

Danas se laserski laser smatra najnaprednijom metodom kontaktne litotripsije. Ova metoda istovremeno koristi i endoskopske tehnike i lasersku obradu.

Laser, za razliku od drugih metoda, topi kamenac, ali ga ne lomi. To je najnovija tehnologija koja je mnogo savršenija od efekta udarnog vala.

Liječnici zaključuju da je laserska litotripsija učinkovitija u teškim slučajevima bubrežnih kamenaca. Često je samo jedan postupak dovoljan da izliječi pacijenta. Laserskom metodom praktički nema malih čestica kamenca, koje najčešće ostaju u organu i ponovno počinju rasti. Koristite za postupak holmium laser. Tijekom takvog postupka gotovo da nema neželjenih učinaka koji su prisutni tijekom bilo kojeg kirurškog zahvata. Metoda ne uzrokuje krvarenje, pomicanje kamenca i djeluje sa svim vrstama kemijskih komponenti kamenca. Ovaj tip lasera ne može oštetiti žive stanice. Budući da u njima može dobiti samo pola milimetra. A ta dubina nije dovoljna da naškodi tijelu. Možete koristiti ovu metodu liječenja vrlo malim kamenjem, kada druge metode još nisu učinkovite.

Projektiranje strukturne sheme kombiniranog litotriptora.

Uz pomoć ultrazvučnog skenera, nalazi se mjesto lokalizacije kamenca, a zatim se odabere način litotripsije. Ako je potrebno provesti ESWL, odabire se blok za ESWL pomoću upravljačke ploče. Generator udarnih valova stvara snažne i kratkotrajne impulse. Sustav za fokusiranje dizajniran je da fokusira udarni val na kamenac u tijelu pacijenta. Ovaj sustav je najvažniji, jer vam omogućuje točno nametanje šok pulsa na račun. Sustav lokalizacije u ovoj shemi je ultrazvučni skener, koji vam omogućuje da pratite napredak postupka, kao i da otkrijete mjesto računanja.

Laserski litotripter radi kako slijedi.

Lasersko zračenje valne duljine od 2,6 do 3,0 mikrona dobro se apsorbira iz materijala svih kamenova koji se mogu formirati unutar organa ljudskog tijela. U tom rasponu, laseri emitiraju u kojima je aktivator ioni erbija, a valna duljina zračenja ovisi o tipu kristalne matrice laserskog materijala. Impulsi laserskog zračenja uvode se u optičko vlakno pomoću sustava za ulaz zračenja u optičko vlakno, na primjer, u leću za fokusiranje, koje lasersko zračenje dovodi do kamena koji se raspada, praktički bez gubitaka. Za povećanje poprečnog presjeka laserske zrake pomoću produžetka. Kao posljedica uzastopnih djelovanja impulsa laserskog zračenja, kamen se uništava. Vlakno s ekspanzentom dovedeno je na mjesto kamena unutar ljudskog tijela uz pomoć endoskopa.

U novije vrijeme, ljudi koji pate od urolitijaze imali su samo dvije mogućnosti liječenja: ili pokušajte sami ukloniti kamenje, uzimajući, na primjer, biljne pripravke ili diuretske lijekove, ili odlučite kirurški ukloniti kamen.

Danas se liječenje urolitijaze događa bezbolno i brzo, koristeći univerzalnu alternativnu metodu - litotripsiju.

Postoje dvije metode: udaljena udarna valna litotripsija i kontaktna litotripsija. Obje se metode trenutno koriste i imaju svoje prednosti i nedostatke. Upotrebu metode prvenstveno određuje liječnik u svakom slučaju.

1. Beshliev D.A. Opasnosti, pogreške, komplikacije udaljene litotripsije, njihovo liječenje i prevencija: Dis., Dr. med Znanosti. M., 2003., str.

Swiss LithoClast Master aparat za kontaktnu litotripsiju s priborom proizvođača "EMS Electro Medical Systems S.A." Švajcarska

Kombinirani (2 u 1 ultrazvučni i pneumatski - 2) litotripter iz EMS Swiss LithoClast® Master (Litoklast Master) je možda jedan od najboljih litotriptora koji se trenutno koristi u urologiji.

Nastao je 90-ih godina prošlog stoljeća, ali u to vrijeme bio je samo pneumatski. Moderni litotripter ove marke kombinira 2 vrste pneumatske i ultrazvučne litotripsije i može se koristiti za fragmentiranje kamena bilo koje lokalizacije u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava.

Aparat za kontaktnu litotripsiju Swiss LithoClast Master s dva vrha - pneumatski i ultrazvučni, sastoji se od dvije neovisne jedinice, koje se nalaze u istom kućištu i mogu se koristiti samostalno i istovremeno. Jedan je pneumatski, drugi ultrazvučni.

Sve je to uključeno u osnovni set uređaja i povezano je u jednu zajedničku osnovnu upravljačku jedinicu, koja je spojena na stacionarno napajanje, zračni medicinski kompresor i vakuumsko usisavanje (za usisavanje drobljenih kamenih ulomaka).

Prekidač nožne pedale s dvije pedale aktivira pneumatsku litotripsiju (desna pedala), usisavanje (lijeva pedala pritisnuta do pola) i ultrazvuk (lijeva pedala potpuno pritisnuta). Istovremeno pritiskanje obje pedale aktivira pneumatsku i ultrazvučnu jedinicu. Pneumatski vrh spojen je s upravljačkom jedinicom preko crijeva za zrak, a ultrazvučni vrh je spojen na električno crijevo. Aspiracija se provodi pomoću ultrazvučnog radnog alata. Zamka kamenih ulomaka, smještena ispred prekidnog ventila, uključena je u aspiracijski sustav.

Ključne prednosti:

  1. Jedinstvenost uređaja:

Moderni litotripter Litoklast-Master Swiss LithoClast Master jedini je kontaktni litotripter koji kombinira 2 uobičajeno korištene metode litotripsije (pneumatski i ultrazvučni). Ova kombinacija je zlatni standard u urologiji.

Uređaj je jedinstven u svojoj vrsti i zato što omogućuje brzo i bezbolno uništavanje mokraćnih kamenaca, ne samo u mokraćovodu i mjehuru, nego iu bubregu. Može se primijeniti bilo gdje u mokraćnom sustavu za fragmentacija kamenja bilo koje veličine.

Ovaj se uređaj može koristiti u bilo kojem odjelu mokraćnog sustava, a za razliku od kompetitivnih naprava, gdje je primjena ograničena na lokalizaciju, omogućuje fragmentaciju mokraćnih kamenaca različitih veličina ne samo u ureteru i mjehuru, nego iu bubrezima.

Važna značajka švicarskog Lithoclast® Mastera je mogućnost istovremene ultrazvučne i pneumokinetičke litotripsije.

Dok pokretna pneumatska sonda fragmentira veliko kamenje, ultrazvuk osigurava fragmentaciju i apsorpciju manjeg kamenja. Kombinacija ove dvije tehnologije, dostupna od strane Swiss Lithoclast® Master, suzbija ograničenja svake metode koja se koristi zasebno za ultrazvučne i pneumatske litotriptore.

U švicarskom LithoClast Master lithotripteru obje jedinice (pneumatski i ultrazvučni) nalaze se u istom kućištu i može se koristiti kako u kombinaciji tako i odvojeno.

Tvrtka EMS osigurala je mogućnost istodobnog rada dva neovisna litotriptora (ultrazvučni skener švicarskog LithoClast litotripter + Swiss LithoClast2 pneumatski lithotripter), koji se također može koristiti za kombinirano gnječenje kamenja, kao što je kombinirani Swiss LithoClast Master.

„Retrospektivno smo analizirali rezultate kontaktne litotripsije švicarskog LithoClast® Mastera:

  • Swiss LithoClast Master ima višu stopu dezintegracije i aspiracije kamenih fragmenata bilo kojeg sastava.
  • Zbrajanjem pneumatskih i ultrazvučnih energija smanjuje se vrijeme fragmentacije.
  • Zbog aspiracije gotovo svih fragmenata, potreba za korištenjem mehaničkih ekstrakata je značajno smanjena.
  • Novi elementi dizajna daju ultrazvučnim sondama dodatnu sigurnost i učinkovitost:
    - dodatne rupe izbušene u krajnjem dijelu sprječavaju: oštećenje sluznice tijekom intenzivne aspiracije s pregrijavanjem vrha i vrha. Kontakt vrha s kamenom ne može blokirati usisni tok.
    - kraj sonde ima blago konični oblik i time sprječava prodiranje fragmenata koji prelaze veličinu sonde, dakle, njezino punjenje, tj. nema potrebe za intraoperativnim čišćenjem lumena sonde.
  • Učestalost infektivnih i upalnih komplikacija perkutane litotripsije uz tehničke pogreške i početnu bakteriuriju ovisi o trajanju operacije. Trajanje više od 60 minuta povećava rizik od infektivnih i upalnih komplikacija za 1,6 puta.
  • Korištenje švicarskog LithoClast Master pneumatsko - ultrazvučnog litotriptera omogućuje povećanje učinkovitosti i brzine raspadanja kamena u bubregu i evakuaciju njihovih fragmenata, što značajno smanjuje učestalost komplikacija unutar i ranog postoperativnog razdoblja.

Upravljačka jedinica sastoji se od dva neovisna modula - pneumatskog i ultrazvučnog, čiji su parametri neovisno postavljeni.


Ultrazvučni modul nalazi se s lijeve strane. Njegov prikaz prikazuje:

  • Snaga u postocima (0-100%), podesiva s dobitkom od 10%;
  • Radni ciklus u postocima (10-100%), podesiv s dobitkom od 10%, što je omjer vremena kada je ultrazvuk aktivan do vremena kada je ultrazvuk neaktivan u intervalu od 80 milisekundi;
  • Vrijeme uporabe ultrazvuka od posljednjeg uključivanja uređaja u sekundi.
  • Ukupno vrijeme ultrazvuka (sekundi / sati) prikazuje se nekoliko sekundi nakon uključivanja uređaja.

Pneumatski modul nalazi se na desnoj strani. Njegov prikaz prikazuje:

  • Razina tlaka zraka u postocima (0-100%), podesiva s dobitkom od 10%;
  • Frekvencija impulsa (1-12 Hz), podesiva s pojačanjem od 1 Hz;
  • Broj impulsa proizvedenih od posljednjeg uključivanja uređaja.

Pneumatski nastavak SWISS LithoClast pn3 zadržava prednosti prethodnih modela i ima nekoliko poboljšanja:

  • Povezivanje rotirajućeg vrha s cijevi za kompresiju;
  • Brzo i sigurno povezivanje sonde s posebno dizajniranim zasunom;
  • Mala težina;
  • Nepropusnost i autoklaviranje;
  • Nova kompresijska cijev za autoklaviranje.

Bubrega Čišćenje

Zatajenja Bubrega