Što antibiotici piti za žene s cistitisom

Liječenje cistitisa temelji se na antibiotskoj terapiji. Upala mokraćnog mjehura najčešće se javlja u ženki zbog specifične strukture uretre, kroz koju slobodno mogu prodrijeti patogeni mikroorganizmi. Što antibiotici uzeti za žene s cistitisom odlučuje urolog nakon donošenja odgovarajuće dijagnoze. Samo-liječenje je opasno jer bolest može poprimiti kronični oblik ili biti komplicirana drugim patologijama.

Popis antibiotika za žene s cistitisom

Izbor lijeka ovisi ne samo o uzročniku bolesti, već io obliku njegovog tijeka. U akutnom i kroničnom tijeku mogu se propisati različiti antibiotici za liječenje cistitisa kod žena s individualnim režimom liječenja. Sljedeći lijekovi se najčešće propisuju:

  • monural;
  • rulid;
  • nolitsin;
  • ciprofloksacin;
  • Levometsitin Actitab.
  • Ceforal Solyutab.

Monuralna učinkovitost u cistitisu

Antibiotici kod cistitisa u žena u većini slučajeva jamče brzo liječenje ako su pravilno odabrani, a patogeni mikroorganizmi imaju nisku otpornost na njih.

Monural je jedan od najčešće propisanih antibiotika za cistitis, kojem uzročnik bolesti ima visoku osjetljivost i nisku otpornost. Glavni aktivni sastojak lijeka je fosfomicin. Komponenta pokazuje široki spektar antimikrobne aktivnosti protiv enterokoka i stafilokoka. To ometa sintezu zidova bakterijskih stanica, što neizbježno vodi njihovoj smrti.

Fosfomicin ima dobru bioraspoloživost, brzo se apsorbira i uglavnom se nakuplja u urinu, gdje nastaje njegova visoka koncentracija. U proizvedenom urinu, aktivni sastojak može trajati do 2 dana, što objašnjava njegovu visoku terapeutsku učinkovitost.

Ovaj antibiotik se uzima kod žena s cistitisom jednom. U teškim slučajevima patologije u rijetkim slučajevima može biti potrebno ponovno uzimati dan nakon prve uporabe.

U kroničnom tijeku bolesti Monural pomaže u smanjenju rizika od bolesti, ali je ne izliječi u potpunosti. Režim liječenja u ovom slučaju pojedinačno odabire liječnik.

Sadržaj vrećice (za odrasle 3g) se razrjeđuje s vodom i pije noću, nakon pražnjenja mjehura. Posljednji obrok ne smije biti prije 2 sata prije uzimanja antibiotika.

Lijekovi s oprezom propisuju pacijentima koji pate od dijabetesa.

U slučaju zatajenja bubrega, jaka monuralna kontraindicirana je.

Korištenje rulid u cistitisu

U rijetkim slučajevima propisuju se antibiotici za cistitis i uretritis u žena makrolidnih skupina. Lijek izbora je Rulid, kojem su neki patogeni osjetljivi, uzrokujući upalni proces u mjehuru. Najveća učinkovitost lijeka očituje se ako je bolest uzrokovana genitalnom infekcijom - mikoplazma ili ureaplazma.

Rulidina aktivna tvar je roksitromicin, koji je vrlo biološki raspoloživ. Jedna tableta sadrži 150 mg aktivnog sastojka.

Lijek se uzima prije obroka 2 puta dnevno s intervalom između doza od 12 sati. Trajanje liječenja akutnog tijeka bolesti je 7-10 dana.

Dugotrajna primjena Rulide može uzrokovati brojne nuspojave, među kojima su najčešći gastrointestinalni poremećaji.

Rulid se ne može koristiti u razdoblju nošenja djeteta i HB. Antibiotik se propisuje s oprezom u bolesnika s teškim oblikom zatajenja bubrega.

Shema uporabe Nolitsina kod cistitisa

Antibiotik za cistitis kod žena Nolitsin je učinkovit u akutnom i kroničnom obliku. Često se propisuje za uretritis i pijelonefritis. Odnosi se na širok spektar fluorokinolona. Većina bakterija koje uzrokuju infekciju mokraćnog sustava osjetljive su na ljekovitu tvar.

Aktivni sastojak lijeka, norfloksacin, brzo se apsorbira u crijevima, unos hrane može pogoršati apsorpciju tvari iz gastrointestinalnog trakta.

Akutni nekomplicirani cistitis tretira se s Nolitsinom 3-5 dana. Jedna doza je 400 mg dva puta dnevno. Kod čestih recidiva, bolest se uzima 200 mg jednom dnevno. Recepcija se preporučuje u večernjim satima prije spavanja. Profilaktička terapija za česte egzacerbacije je šest mjeseci ili više.

Norfloksacin može izazvati sljedeće nuspojave:

  • bol u trbuhu;
  • poremećaji stolice;
  • gorčina u ustima i mučnina;
  • hipotenzija;
  • crystalluria;
  • tahikardija;
  • drozd kod žena.

Nolitsin ne smije piti zajedno s nitrofuranima, jer smanjuje učinkovitost potonjeg. Također se ne preporučuje za uporabu s lijekovima koji smanjuju krvni tlak.

Tijekom terapije norfloksacinom, pacijent treba uzeti što je moguće više tekućine i izbjegavati izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Kod liječenja antibiotika iz ove skupine, posebnu pažnju treba posvetiti kada aktivnosti zahtijevaju posebnu pozornost.

Teške patologije jetre i bubrega zahtijevaju prilagodbu doze lijeka.

Namjena Ciprofloksacin za cistitis

Antibiotik protiv cistitisa kod žena iz skupine fluorokinolona, ​​koja ima široko antimikrobno djelovanje. Ima visoku bioraspoloživost i brzo se apsorbira kroz gastrointestinalni trakt. Uglavnom se izlučuje urinom. Ciprofloksacin se najčešće propisuje za hemoragijski cistitis s krvlju koja se pojavila na pozadini urinogenitalnih infekcija, uključujući one koje su se pojavile i nakon operacije mjehura. Često se propisuje antibiotik za pijelonefritis i cistitis koji se javljaju istovremeno.

Neki uzročnici bolesti, među kojima Ureaplasma urealyticum imaju povećanu rezistenciju na Cyrofloksacin, dakle, s ureplazmom koja uzrokuje upalu mjehura, nije propisana.

Doziranje lijeka određuje pojedinačno liječnik i ovisi o težini tijeka bolesti i patogenu koji je uzrokovao patologiju. Tijek liječenja može biti u rasponu od tjedan do mjesec dana, ovisno o obliku bolesti.

Djelovanje Levometsitina Actitab za cistitis

Što antibiotici piti s cistitisom kod žena prvenstveno ovisi o uzročniku koji je uzrokovao upalni proces u mjehuru. Levometsitin Actitab propisuje se ako je E. coli uzrokovana infekcijom bakterijom Escherichia coli. Lijek ima visoku antibakterijsku aktivnost protiv drugih patogena, uključujući salmonelu, stafilokoke, streptokoke, gonokoke, itd. Uzročnici bolesti imaju nisku otpornost na kloramfenikol, glavnu aktivnu tvar.

To je vrlo jak antibiotik, koji se najčešće propisuje u bolnici.

Odrasli Levometsitin prikazan u dozi od 0,25-0,5 g pola sata prije jela. Učestalost prijema je 3-4 puta dnevno. U prosjeku, tečaj lijekova traje 10 dana.

Lijek ima veliki popis kontraindikacija, od kojih su glavni:

  • dermatološke bolesti;
  • zatajenje jetre ili bubrega;
  • trudnoća i dojenje;
  • ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
  • individualna netolerancija.

Kloramfenikol može ući u interakcije lijekova s ​​mnogim antibioticima i lijekovima iz drugih skupina, stoga pažljivo pročitajte upute prije uporabe.

Tijekom uzimanja lijeka, često se javljaju neželjene reakcije: gljivične infekcije, dispeptički sindrom, supresija hematopoetskog sustava itd.

Kada se Ceforal Soluteb propisuje za cistitis

Ovaj antibiotik za cistitis kod žena je rijetko propisan. Spada u skupinu cefalosporina, na koje su otporni mnogi uzročnici ove bolesti. Uzimanje tableta u upalnom procesu mokraćnog organa provodi se u slučajevima kada su drugi antibakterijski lijekovi kontraindicirani. Ceforal Solutab je učinkovit samo za nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava.

Aktivna komponenta cefixime trehidrat se uglavnom izlučuje nepromijenjenom urinom. Apsorpcija se odvija kroz gastrointestinalni trakt.

Dopuštena dnevna doza je 400 mg, primijenjena jednom dnevno ili podijeljena u 2 doze. Tijek liječenja traje od 3 dana do 2 tjedna i određuje se pojedinačno.

Dugotrajna terapija cefiximom može dovesti do gastrointestinalnih poremećaja i hemolitičke anemije. Kršenje normalnog lijeka crijevne mikroflore izaziva razvoj teške proljeva.

Treba imati na umu da diuretici mogu odgoditi izlučivanje aktivne tvari putem bubrega, što povećava toksični učinak ceforala na tijelo.

Lijek se ne preporučuje starijim pacijentima, kao i oštećenje bubrega ili jetre.

Često trčiš do toaleta?

Antimikrobni anti-anestetici za cistitis

Čak i najbolji antibiotik za cistitis kod žena ne može jamčiti potpuni oporavak ako se ne koristi u složenoj terapiji. Uz antibiotsku terapiju često se propisuju antimikrobni antimikrobni agensi koji uključuju:

nitroksolin

Uro-antiseptik na osnovi nitroksolina koristi se u infektivnim i upalnim bolestima mokraćnog mjehura, koji se javljaju u akutnom i kroničnom obliku.

Lijek se prikazuje na 1 tableta do 4 puta dnevno, pije puno vode. Razmak između doza ne smije biti kraći od 6 sati. U akutnom tijeku bolesti Nitroxoline je indiciran za 1-2 tjedna. Kronični oblik zahtijeva dulji tretman, koji može biti u rasponu od 3 tjedna do 6 mjeseci.

Lijek je kontraindiciran u teškim povredama jetre ili bubrega. Tijekom trudnoće i laktacije antimikrobni agens se ne može koristiti.

Analog Nitroxoline je 5-NOK, koji ima sličan aktivni sastojak.

furadonin

Antimikrobni lijekovi propisani za upalu mjehura bakterijske etiologije. Ima dobru bioraspoloživost, koja se povećava kada se uzima s hranom.

Za akutne nekomplicirane zarazne bolesti Furadonin pije 50-100 mg 3-4 puta dnevno. Preporučeni tijek terapije je 1 tjedan. Ako je potrebno, trajanje liječenja može se produžiti na 10 dana.

Lijek se ne može kombinirati istodobno s lijekovima koji sadrže nalidiksičnu kiselinu, što smanjuje aktivnost furadonina. Istovremena primjena fluorokinolona s antibioticima kontraindicirana je.

furagin

Antimikrobno sredstvo pripada skupini nitrofurana, koji su vrlo učinkoviti protiv glavnih uzročnika koji uzrokuju infekciju mjehura. Glavni aktivni sastojak je furazidin, u odnosu na koji je otpornost patogenih mikroorganizama vrlo niska i razvija se prilično sporo.

Furagin je propisan za akutni tijek bolesti mokraćnog organa.

Jedna doza lijeka je 50-100 mg kod odraslih. Uzmite nakon obroka 3 puta dnevno s intervalom između doza od 6 sati. Trajanje terapije je 1-1,5 tjedna. Ako je potrebno, nakon dvotjedne pauze, tečaj se ponavlja.

Furagin kontraindiciran za imenovanje istodobno s Levomecitinom i lijekovima koji sadrže askorbinsku kiselinu.

Palin

Uroantiseptik se odnosi na antibakterijske lijekove iz skupine kinolona. Učinkovit protiv mnogih patogena, izazivajući infektivno-upalni proces u mjehuru. Dodjeljivanje s akutnim i kroničnim oblikom.

Uzmite 200 mg 2 puta dnevno s intervalom između doza od 12 sati. Prosječno trajanje terapije je 10 dana.

Palin ima dugačak popis kontraindikacija koje se moraju pažljivo pregledati prije uporabe.

nevigramon

Glavna aktivna tvar uroanteptika je nalidiksična kiselina, koja je učinkovita protiv mnogih bakterijskih patogena koji uzrokuju infekcije mokraćnog i gastrointestinalnog sustava.

Uzmite lijek jedan sat prije obroka 2 kapsule 4 puta dnevno.

Neigrammon je kontraindiciran za istovremenu kombinaciju s tetraciklinom, kloramfenikolom i nitrofurantoinom.

Bactrim

Antimikrobni lijek kombiniranog tipa, koji je propisan i za akutnu i za kroničnu patologiju.

Lijek se uzima u 2 tablete ujutro i navečer nakon jela. Minimalno trajanje liječenja je 5 dana. U kroničnom obliku, tečaj može biti od 3 do 6 mjeseci.

Kako dopuniti antibiotike i uroantiseptike

Tijekom liječenja infektivnog upalnog procesa koji se događa u mokraćnom mjehuru, potrebno je slijediti dijetu i piti što je više moguće tekućine u obliku čiste pitke vode, voćnih napitaka, kompota, sokova i biljnih čajeva. Osim toga, potrebno je uzeti antispazmodičare i analgetike (Baralgin, No-Shpa, itd.), Koji olakšavaju neugodne simptome bolesti, manifestiraju se u obliku boli.

Koji antibiotik je bolji za žene s cistitisom određuje liječnik nakon što utvrdi uzročnik patologije. Osim toga, specijalist može propisati jedan od lijekova biljnog podrijetla koji uključuju Cyston, Canephron i Fitolysin.

Liječenje se mora odvijati pod potpunim nadzorom liječnika. Inače, upalni proces u mjehuru može poprimiti kronični oblik.

Priča jednog od naših čitatelja:

Antibiotici za liječenje cistitisa

Razvoj upalnih reakcija u mjehuru i kod žena i kod muškaraca nije rijedak. Već se malo ljudi nada brzom oslobađanju od vrlo neugodnih simptoma cistitisa bez upotrebe antibiotika. U suvremenoj terapiji, antibiotici za cistitis zauzimaju vodeću poziciju u složenom liječenju bolesti, zbog sposobnosti suzbijanja vitalne aktivnosti mnogih predstavnika infektivnih patogena - gljivica, bakterija i protozoa.

Učinkovitost antibiotika u liječenju cistitisa

Izbor antibiotika temelji se na načelima utemeljenim na dokazima s aspekta medicinskog istraživanja (empirijski), bez prethodnog određivanja otpornosti patogena. Kako bi se odabrao učinkovit lijek (antibiotik) za liječenje cistitisa, liječnik se može osloniti samo na znanstveno potvrđene aspekte koji se prije svega odnose na otpornost glavnog patogena na antibiotik.

Iako su suvremeni lijekovi iz skupine antibiotika univerzalni i imaju velik utjecaj na većinu patogena, glavni kriterij odabira je osjetljivost na pripremu glavnog “provokatora” cistitisa, E. coli. Situacija je drugačija u liječenju klinika kroničnih bolesti. U tom slučaju, izbor antibiotika provodi se na temelju temeljitog praćenja analize urina i otkrivanja osjetljivosti patogena na ovaj lijek.

Antibiotici kod cistitisa u žena treba odabrati prema osnovnim zahtjevima koji osiguravaju njihovu učinkovitost tijekom cijelog terapijskog procesa, koji su posljedica:

  • visoka mogućnost selektivnog antimikrobnog djelovanja u dozama koje ne uzrokuju toksičnost u tijelu;
  • potpuna odsutnost ili odgođeni razvoj otpornosti patogena na lijek tijekom cijelog razdoblja njegovog uključivanja u terapiju;
  • održavanje dugoročne antimikrobne učinkovitosti u strukturnim tkivima i tjelesnim tekućinama;
  • svojstva aktivne biodostupnosti, lako prevladavanje bioloških barijera i uklanjanje iz tijela, uz istovremeno osiguravanje dovoljne koncentracije lijekova za terapiju u fokusu infektivnih lezija;
  • minimalni rizik od nuspojava i mali broj kontraindikacija.

Prema djelotvornoj prirodi antibiotika, oni mogu imati baktericidno svojstvo (potpuno uništenje patogene stanice) i imati bakteriostatski učinak na stanice patogena, potpuno prekidajući njihov stanični ciklus (podjela). U skladu s kvantitativnom akumulacijom aktivnog sastojka antibiotika u tijelu, on može suzbiti širok raspon metaboličkih reakcija unutar mikrobnih stanica. Zbog tih mogućnosti antibiotika su klasificirane.

Klasifikacija antibiotika koji se koriste u cistitisu

Za ublažavanje upalnih reakcija u ležištu tkiva mjehura odabran je antibiotik širokog spektra, jer u određenim situacijama nije uvijek moguće napraviti optimalni bakteriološki odabir lijeka koji je najosjetljiviji na patogen. Protokol terapijske terapije antibioticima može uključivati ​​terapijske lijekove iz različitih skupina i podskupina antibiotika:

  • penicilinska skupina;
  • grupe cefalosporina;
  • fluorokinoloni;
  • nitrofurani;
  • makrolidi;
  • oksihinolonov;
  • lijekove drugih skupina.

Forma za oslobađanje lijekova može biti bilo koja - tablete i prašci za proizvodnju suspenzija, injekcijski oblici.

Tijekom proteklih 40 godina, znanstvenici su sintetizirali više od stotinu novih antibiotika, ali samo ih je trećina primijenjena u suvremenoj medicini, budući da okolina i život s nama bakterije mutiraju brže nego novi lijekovi zamjenjuju stare. Razmotrite koje se skupine antibiotika danas koriste u liječenju infektivnih i upalnih lezija urinarnog cističnog tkiva.

Oralni antibiotici za cistitis

Danas su najpopularniji lijekovi iz sljedećih grupa:

Fluorokinoloni (kinoloni)

Oni predstavljaju opsežnu klasu modernih sintetičkih antibakterijskih lijekova. Njihov utjecaj na stanice patogena je zbog smanjene replikacije stanične DNA (oštećenja staničnih zidova) i njihove smrti. Pripravci ove klase odlikuju se visokom baktericidnom aktivnošću, visokom bioraspoloživošću i sposobnostima prodiranja.

Učinkovito protiv gram (+) i gram (-) mikroorganizama. Stoga se oni široko primjenjuju ne samo u liječenju cistitisa, nego iu liječenju sistemskih bolesti bakterijske geneze. Nuspojave su blage. Pacijenti se dobro podnose. Imenovan u obliku tableta, praha i injekcija.

Počnimo s pregledom najpopularnijih lijekova ove klase:

Antibakterijsko sredstvo na bazi dokaza Fosfomycin / trometamol. Ne ostavlja bakterije priliku za reprodukciju i prodiranje u sluzokožu urinarno-vezikularnog ležišta. Jedna doza od 3 g / dan Monurala može ukloniti neugodne simptome bolesti. U teškim ili rekurentnim upalnim procesima u starijih bolesnika moguće je ponovno uzimanje lijeka u jednom danu. Dovoljno brzo, bez komplikacija i recidiva, može zaustaviti upalne reakcije praćene krvarenjima. Cijena počinje od 350 rubalja.

Brza koncentracija terapijskih komponenata u urinu daje aktivan baktericidni učinak protiv infektivnog agensa. Učinkovito se koristi za ublažavanje akutnih i kroničnih upalnih reakcija u MP. Tablete se uzimaju bez žvakanja prije jela, ili dva sata poslije obroka. Doziranje i liječenje odabire liječnik. Obično je to dvostruki dnevni unos od 3 do 7 dana ili više (ako je potrebno). Cijene - od 170 rubalja.

U liječenju infektivnih i upalnih procesa u MP se smatra pouzdan, vrlo radikalan i učinkovit antimikrobni agens. Proizvodi se ne samo u obliku tableta, nego se u slučaju cistitisa propisuje isključivo u obliku tableta. Pojedinačni dnevni unos ovisi o težini klinike - od 400 mg do 800, prema procjeni liječnika.

U akutnoj klinici dopuštena dnevna doza je 400 mg dva puta dnevno, tijek liječenja ne smije biti duži od 3 dana, nakon čega se doza smanjuje na 200 mg dvaput dnevno dok se stanje ne stabilizira, ali s tijekom najviše 2 tjedna. Kao i svi LK ima svoje kontraindikacije i zamke, pa se terapija provodi pod nadzorom stručnjaka. Cijena počinje od 75 rubalja.

Posjedujući bakteriostatičko svojstvo velikoj skupini patogena, usporava njihovu reprodukciju i potpuno uništava. Kod nekompliciranog upalnog procesa u MP, tijek liječenja traje od jednog do jednog i pol tjedna s dozom od 250 mg 2 / dan, s kompliciranom klinikom - 500 mg 2 / dan. Apsorpcija lijeka se ubrzava prijemom na prazan želudac i pije puno tekućine. Cijena varira od 10 do 50 rubalja.

To je sustavni antibiotik s dugim tijekom terapije. Učinkovito se koristi u širenju zarazno-upalnog procesa u drugim organima mokraćnog sustava. Brzo zaustavite neugodne simptome i normalizirajte proces mikcilacije. Od svih lijekova u ovoj skupini smatra se najsigurnijim, "djeluje produktivno" čak i kada su drugi lijekovi neodrživi.

Ali to ne znači da je ovaj lijek indiciran za samoliječenje. Kurs i doziranje treba odabrati liječnik na temelju težine procesa, starosti i pozadinskih patologija. Uobičajena doza je zbog unosa od 100 mg ofloksocina dva puta dnevno ili jednokratne doze u dvostrukoj dozi.

Ako je propisan dnevni unos od 400 ml, može se uzimati jednom na ručku s hranom, kako bi se spriječilo povećanje vremena usisavanja. Tečaj za nekompliciranu upalu - od 3 dana do tjedan dana, s ozbiljnim problemima - do tjedan i pol. Da bi se isključili neželjeni događaji, neprihvatljiva je neovisna promjena tijeka i doze. Trošak pakiranja tableta u dozi od 200 mg - od 25 rubalja.

Svi gore navedeni lijekovi razlikuju se antimikrobnom učinkovitošću prema mnogim sojevima patogena. Prednost je zbog brzog suzbijanja djelovanja patogena, čak i uz infektivnu prisutnost Pseudomonas pseudomonas (štapića).

Lijekovi ove skupine nisu propisani ženama u razdoblju trudnoće, dojenja i bolesnika s preosjetljivošću na aktivnu tvar. Ali s cistitisom kod muškaraca, ova skupina antibiotika dobila je najšire korištenje.

cefalosporine

Oni su u osnovi prirodne gljive obitelji Cephalosporium i spadaju u skupinu sintetskih antibiotika. Njihova učinkovitost je posljedica prekida lanca sinteze proteinskih enzima mikrobne stanične stijenke, što dovodi do njegovog uništenja. U visokoj koncentraciji lijekova je lokaliziran u ležištu mokraćnog mjehura.

Već sat vremena nakon uvođenja u tijelo postoji maksimalna učinkovitost lijeka koji traje 6 sati. Nije namijenjen bolesnicima s teškom disfunkcijom bubrega i ženama koje imaju pseudomembranski kolitis. Cefalosporini se mogu propisati trudnicama samo u iznimnim slučajevima. Među najtraženijim:

Ovaj antibiotik protiv cistitisa kod žena pokazuje djelotvornu baktericidnu i bakteriostatičku aktivnost protiv kokalnih patogena, enterokoka i Escherichia coli (E. coli). Ali široki antimikrobni učinak može biti selektivan - kako bi se spriječila reprodukcija nekih patogena, a ne djelovala na druge.

Glavni smjer je liječenje kroničnih upalnih procesa. Prijem čini - 6 g / dan, ili 750 mg pripravka 3 / dana. Tijek terapije je individualan. Lijek je dostupan u prikladnom obliku za prijem - u praške, tablete i injekcije. Cijena tableta varira u rasponu od 250-550 rubalja.

Siguran i učinkovit lijek sa širokim baktericidnim svojstvom koji narušava rast bakterija i staničnu sintezu uzročnika upalnih procesa u mukoznim tkivima mokraćnog sustava. Preporučena doza za cistitis kod odraslih bolesnika je 250 mg s razmakom od 8 sati. S teškom klinikom s naprednim upalnim procesom - 500 mg s 8-satnim intervalom.

Budući da se lijek izlučuje putem bubrega, on je nespojiv s alkoholom, budući da on ima diuretsko svojstvo i uklanja ceflakor iz tijela prije nego što se manifestira njegov terapeutski potencijal. Osim toga, alkohol povećava rizik od nuspojava. Cijena tableta - 250 rubalja.

Antibakterijski i baktericidni lijekovi, široko se primjenjuju u liječenju infektivnih i upalnih procesa komplicirane i nekomplicirane prirode u strukturnim tkivima urinarnog i cističnog ležišta. Trajanje terapije i doziranje određuju se prema identificiranom patogenu. Na uobičajeni način, trajanje terapije ne prelazi jedan i pol tjedna s dnevnim unosom za odrasle - 400 mg.

Uzimanje lijeka ne ovisi o prehrani. Prije uporabe potrebno je odrediti osjetljivu reakciju tijela na peniciline, budući da je kod gotovo 10% takvih bolesnika uočena alergijska reakcija na ceftibuten, sve do anafilaktičkog šoka. Imenovan u obliku praška za pripremu suspenzija. Cijena boce - 540 rubalja.

nitrofurani

Jedinstvena u svojim svojstvima antibiotika, pokazujući aktivnost ne samo protiv bakterija, već i snažan učinak na gljivične patogene. U urinu su koncentrirane u većim količinama nego u krvi unutar 3-4 sata nakon oralne primjene. Njihov utjecaj je posljedica narušavanja intrabakterijskih biokemijskih procesa i značajne aktivacije imunološkog sustava bolesnika.

Čak i uz nepotpuno uništenje patogena, uz poštivanje ispravne doze unosa, simptomatologija cistitisa je ublažena u najkraćem mogućem vremenu.

Istodobno, nema potrebe za postavljanjem dodatnih antifungalnih lijekova. Ova skupina antibiotika se ne preporučuje za upale mjehura kod žena s teškim kroničnim oblicima bubrežnih patologija. Među često propisanim antibiotskim lijekovima:

Baktericidni i baktertostatski antimikrobni lijek. Propisuje se uglavnom za infektivne lezije mokraćnih organa, uključujući cistitis. Za smanjenje nuspojava, uzimanje s hranom ili ispiranje s mlijekom. Pojedinačna dnevna doza - 3 g. S tjednom terapijom. Cijena - od 40 rubalja.

Osobito djelotvorna u odnosu na E. coli. Kod upalnih procesa u tkivu urina i cista, propisuje se u dozi od 100 mg / 3 dana tijekom pet dana. Cijena varira od 70 do 400 rubalja.

Zajednički svim lijekovima - visoka baktericidna svojstva, relativno niska otpornost na antibiotike glavnih patogena i učestalost nuspojava. Svaki treći pacijent ima simptome opijenosti u obliku mučnine i povraćanja, bolova u trbuhu, znakova pospanosti i vrtoglavice. Ova skupina ima prilično širok popis kontraindikacija - nedopustivost primjene u kardijalnom, bubrežnom i jetrenom zatajenju.

penicilini

Oni potiskuju baktericidni izvor u fazi aktivne stanične replikacije patogena, prodirući i uništavajući stanicu iznutra. Međutim, uz stalno korištenje ove skupine lijekova, bakterije brzo razvijaju otpornost na njih, zbog čega terapija ima neučinkovit karakter.

Terapijska koncentracija u plazmi doseže se dva sata nakon primjene i traje 8 sati. Prednost je - dobra tolerancija i netoksičnost čak i kod dugotrajne terapije. Penicilinski antibiotici nisu propisani za cistitis izazvanu gljivicama i virusima.

Glavna svrha je ublažavanje miješanih infekcija uzrokovanih gram (+) patogenima. Među propisane lijekove su na snazi ​​- "Dicloxacillin", "Cefaclor", "Amoksicilin", "Cefalexin", "Ampicilin". Od oblika tableta najčešće za infektivno-upalne lezije rezervoara tkiva MP preporučuje:

On ima inhibicijski učinak na replikaciju bakterijskih stanica, što ih dovodi do smrti. Imenovana ženama u obliku tableta s dozom od 250 i 500 mg 2 / dan uz tijek terapije do tjedan i pol. S ponavljajućom upalom do 3 puta dnevno. Cijena tableta od 145 rubalja.

Dostupno sa sličnim oblicima doziranja. Preporuke za prosječnu težinu upalnih lezija urinarnog cističnog tkiva su 250 mg 4 / dan. U teškim klinikama doza se povećava na 500 mg.

Oba antibiotika karakterizira brza penetracija u plazmu. Ne može biti otporno na više od 1% patogena. Lijek se propisuje iu liječenju cistitisa u trudnica i dojilja, jer placentna barijera sprječava prodiranje antibiotika. Njegova prisutnost u posteljici i majčinom mlijeku moguća je samo u oskudnoj količini, koja ne šteti niti fetusu niti bebi.

Cistitis terapija s parenteralnim antibioticima

Terapijski tijek cistitisa uključuje nekoliko aspekata, od kojih je jedan parenteralni antibiotik. Njihova svrha je isključivo zbog teškog stanja pacijenta - produljene visoke temperature (preko 39 ° C), znakova nekrotičnih, ulceroznih ili hemoragijskih MP-lezija, širenja infektivnog upalnog procesa na tkivu bubrega ili neučinkovitosti prethodne terapije.

Popis parenteralnih antibiotika za žene s cistitisom je vrlo velik. Propisani su lijekovi različitih antibiotičkih skupina sa širokim rasponom djelovanja. Prednost injekcijske terapije u odnosu na druge oblike terapijskih sredstava očita je:

  1. Brzo postizanje žarišta upale.
  2. Nema štetnog djelovanja na epitel jetre i gastrointestinalnog trakta.
  3. Neovisno o uvođenju obroka.

Izbor injekcijske antibiotske terapije provodi se na temelju težine kliničkih manifestacija i karakteristika tijela pacijenta. Razmotrite neke od njih koje najčešće imenuje stručnjak.

Ceftriakson je lijek treće generacije iz skupine cefalosporina. Aktivan protiv velikog broja infektivnih i upalnih patogena, uključujući predstavnike anaerobnih i aerobnih bakterija. Lijek je isključivo injekcijski oblik. Označava se za intravensku, intramuskularnu i kapilarnu primjenu. Dodijeljen pojedinačno. Učinkovitost lijeka se održava šest sati nakon pripreme otopine. je kontraindiciran u:

  • žene s bubrežnom insuficijencijom;
  • u razdoblju gestacije i dojenja:
  • bolesnika s prisutnošću enteritisa.

Cijena po bočici u lancima ljekarni - 20 rubalja.

Ciprofloksacin je jedan od najboljih lijekova u liječenju upalnih procesa u tkivu mokraćnog cističnog tkiva. Otpuštanje oblika - ampule doze od 1 ml i liječenje su individualne. Glavna kontraindikacija je trudnoća, dojenje i povećana osjetljivost na sastojke lijeka. Prosječna cijena ampule je 25-35 rubalja.

Cifuroksim - intravenska ili intramuskularna primjena lijekova dovodi do smrti većine sojeva infektivnih patogena. Učinkovito kod kroničnog cistitisa. Maksimalna dnevna doza je 2 g 3 / dan. Antibiotik nije jeftin. Cijena praha za 10 injekcija - od 1000 do 1300 rubalja.

Amikacin - lijekovi za intramuskularne i intravenske injekcije. Ima širok raspon djelotvornosti u liječenju akutnih i kroničnih upalnih procesa u MP. Maksimalna dnevna doza je 1,5 g. Trajanje tečaja s intravenoznom infuzijom je od 3 dana do 7, s intramuskularnim - do tjedan i pol. Cijena ampula - 26 rubalja.

Kod liječenja klinike složene bolesti, prednost se daje liječenju parenteralnom kombinacijom antibiotika sa širokim rasponom djelotvornosti.

Amoxiclav, Flemoklav s aktivnim sastojcima amoksicilina i klavulanske kiseline, međusobno dopunjuju učinkovitost. Ubrizgavanje 1,2 g s intervalom od 6 sati. Cijena - 483 rubalja.

Amoksicilin / sulbaktam (Trifamox, Ampisid) - ovisno o složenosti postupka od 1,5 do 3 g s intervalom od 8 sati. Cijena - od 346 rubalja.

Timentin je složeni antibiotik koji uključuje tikarcilin i klavulansku kiselinu. Propisuje se kod teškog cistitisa uzrokovanog rezistentnim sojevima bakterija. Izbor doza je individualan, uzimajući u obzir ozbiljnost kliničke i infektivne lokalizacije. Uobičajena doza za intravenozno davanje je 3,1 g svaka 4 sata. Cijena - 1180 rubalja.

Popis injekcijskih antibiotika je opsežan. Stalna istraživanja u tom smjeru značajno nadopunjuju propisane registre. U slučaju akutne ili kronične kliničke slike cistitisa, odabire se individualni režim liječenja. Stoga je neovisno imenovanje kategorično neprimjereno.

Nijedan lijek, uključujući antibiotik, ne može postati lijek za liječenje cistitisa. Samo kompetentan izbor kombinacija terapijskih sredstava propisanih od strane liječnika, daje priliku za potpuni lijek.

Antibiotici koji se koriste za liječenje cistitisa

Cistitis je vrlo česta urološka bolest u svijetu. U većini slučajeva osnova njegovog razvoja je bakterijsko oštećenje unutarnjeg epitela mjehura. Stoga se antibiotici za cistitis kod žena naširoko koriste kao lijek izbora za ovu patologiju.

Antibiotici za akutni cistitis

Prije nego što odlučite koji će antibiotik propisati, iskusni liječnik treba pažljivo pregledati i pregledati pacijenta. Za postavljanje dijagnoze akutnog cistitisa preporučuju se krvni testovi i testovi urina. Međutim, nije uvijek nužno točno utvrditi vrstu patogena. Antibiotska terapija se prvo provodi empirijski, a prednost se daje lijekovima širokog spektra s popisa preporuka udruge urologa. Važno je napomenuti da samo liječnik ima pravo propisati bilo koji antibakterijski lijek, a samozdravljenje često dovodi do komplikacija.

Dugo vremena, ko-trimoksazol (kombinacija sulfametoksazola i trimetoprima) bio je lijek izbora. U ljekarni je predstavljen pod nazivom "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". Ali dugotrajna primjena ovog lijeka dovela je do povećanja otpornosti mikroorganizama na njega i smanjenja učinkovitosti terapije. Stoga suvremene europske preporuke preporučuju uporabu drugih antibakterijskih sredstava. Prije svega, oni preferiraju:

  • fluorokinoloni (ciprofloksacin, oksifloksacin);
  • nitrofuranam ("Furadonin");
  • fosfomicin ("Monural").

Liječenje se provodi ambulantno pod nadzorom urologa. Nekoliko dana nakon početka terapije, analize se ponavljaju. Minimalno trajanje terapije fluorokinolima je 3 dana, nitrofurani su 7 dana, a fosfomicin se uzima samo jednom.

Antibiotici za kronični cistitis

Kada infekcija pređe u kroničnu fazu, empirijska antibiotska terapija je neprihvatljiva. Bez iznimke, prije imenovanja antibakterijskih lijekova potrebno je provesti mikrobiološko ispitivanje urina. Također proučava otpornost bakterijskog soja na specifična terapeutska sredstva. To omogućuje liječniku da odabere antibiotike za kronični cistitis, koji će biti najučinkovitiji za određenog pacijenta.

Smatra se da je ovaj oblik patologije rijetko neovisna bolest. Stoga bi takvog pacijenta trebalo temeljito ispitati ne samo urinarne organe, već i druge tjelesne sustave. Posebna pozornost posvećena je mogućim poremećajima imuniteta i žarištima kronične infekcije u tijelu.

Uglavnom propisuju fluorokinolone (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) ili druge rezervne lijekove s popisa - tetracikline, cefalosporine treće generacije, makrolide. Tijek njihovog upisa traje najmanje 7 dana. U isto vrijeme, treba ga nadopuniti raznim metodama liječenja koje nisu lijekovi:

  • operacije zbog anatomskih defekata i / ili prisutnosti žarišta kronične infekcije;
  • temeljita higijena;
  • izbor udobne posteljine;
  • liječenje imunoloških poremećaja;
  • privremeni odbitak od spolnog odnosa.

Prevencija recidiva cistitisa

Antibiotici se koriste ne samo za liječenje akutne faze cistitisa, već i za sprječavanje ponovne pojave bolesti. Preporučuje se pacijentima koji su imali više od 2 pogoršanja u posljednjih 6 mjeseci.

Postoji nekoliko režima antibakterijskih lijekova. Najčešći od njih je imenovanje dugotrajnog liječenja u niskim dozama tijekom remisije. Koristite svakih 10 dana tijekom 3 mjeseca jedan od sljedećih lijekova: norfloksacin (0,2 g), nitrofurantoin (0,1 g) ili trometamol (3,0 g).

Ako postoji povezanost između ponovnog pojavljivanja cistitisa i spolnog odnosa, liječnik preporučuje uzimanje jednog od gore navedenih lijekova nakon koitusa. U nekim slučajevima, kada se pojave simptomi, pacijent može sam ponoviti liječenje.

Međutim, nakon njegova završetka, neophodno je proći test urina za bakteriološko ispitivanje. Također je važno zapamtiti da je prevencija cistitisa učinkovita samo u odsutnosti abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava i drugih infektivnih procesa u tijelu.

Odvojite antibakterijske lijekove za cistitis

"Monural"

"Monural" sadrži fosfomicin trometamol i naširoko se koristi za liječenje bakterijskih infekcija donjeg mokraćnog sustava. Lijek ima jak baktericidni učinak na E. coli, enterokoke, stafilokoke, Klebsiell, Proteus i druge patogene. "Monural" proizvodi se u obliku vrećica praha.

Nanesite ovaj alat jedanput nakon 2 sata prije jela prije spavanja. U tom se slučaju sadržaj vrećice najprije mora pomiješati s malom količinom vode (oko trećine čaše). Jedna doza za odrasle je 3,0 g lijeka. U nekim slučajevima, nakon 24 sata morate ponoviti recepciju "Monural".

Fosfomicin se praktički ne metabolizira u tijelu pacijenta i većina se izlučuje putem bubrega. Istovremeno u urinu, nakon 4-6 sati nakon primjene, postiže se terapijska koncentracija lijeka, koja traje dulje od dva dana. Osim toga, "Monural" ima nekoliko prednosti:

  • praktičnost jednokratne uporabe;
  • niske nuspojave uz uporabu;
  • ograničene kontraindikacije (teška zatajenje bubrega, dob djeteta do 5 godina);
  • lijek se smije koristiti tijekom trudnoće.

nitrofurani

Nitrofurani, zajedno s fosfomicinom, lijekovi su za akutni cistitis. Oni imaju baktericidni učinak na većinu patogena ove patologije. Istovremeno, otpornost bakterija na nitrofurane ostaje niska. Nedostaci ove skupine antimikrobnih sredstava uključuju česte pojave nuspojava:

  • dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje);
  • bolovi u trbuhu različitog intenziteta;
  • vrtoglavica;
  • pospanost;
  • toksični učinci na jetru i bubrege.

U urologiji su korišteni nitrofurantoin („Furadonin“) i furazodin („Furamag“, „Furagin“). U tom slučaju, prednost se daje potonjem zbog manje toksičnosti. Nutrofuranske pripravke uzimajte 3 puta dnevno, 100 mg. Trajanje liječenja je od 5 do 7 dana.

fluoroquinolones

Ova skupina antibakterijskih lijekova je derivat nalidisc kiseline. Fluorokinoloni imaju baktericidno djelovanje protiv širokog spektra bakterija. Uz unutarnju upotrebu, oni brzo ulaze u krvotok i počinju djelovati unutar jednog sata. Iz tijela izbacuju bubrezi, što objašnjava njihovu široku primjenu u urologiji. Najčešće korišteni lijekovi za liječenje cistitisa su:

  • Norfloksacin ("Normaks", "Nolitsin");
  • Ofloksacin ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
  • ciprofloksacin ("Tsiprolet", "Tsifran", "Tsiprinol").

Fluorokinoloni su zabranjeni za djecu mlađu od 18 godina, trudnice i dojilje. To je zbog njihovog negativnog utjecaja na formiranje mišićno-koštanog sustava. Kontraindikacije uključuju i povijest napadaja, epilepsiju i intoleranciju pojedinca. U posljednjih nekoliko godina, fluorokinoloni se uzimaju uglavnom s neučinkovitošću Monural i nitrofurana, kao is kompliciranim oblicima cistitisa.

Doziranje pripravaka norfloksacina - 400 mg, ofloksacina - 200 mg, ciprofloksacina - 250 mg. Potrebno ih je uzimati 2 puta dnevno tijekom 3 dana.

Međutim, nedavno, ovi lijekovi praktički nisu propisani za cistitis zbog činjenice da su bakterije razvile otpornost na fluorokinolonsku skupinu u 60% slučajeva.

cefalosporine

Cefalosporini su beta-laktamski antibiotici s baktericidnim učinkom. Do danas, postoji 5 generacija tih lijekova, ali se samo prva tri koriste u urologiji. Cefalosporini se smatraju najsigurnijim lijekovima među antibakterijskim agensima.

Jedina značajna kontraindikacija za njihov prijem je prisutnost preosjetljivosti na beta-laktame u bolesnika (razvijaju se razne alergijske reakcije). To omogućuje primjenu cefalosporina u male djece, trudnica i starijih osoba. Za liječenje cistitisa propisati takve lijekove:

  • cefuroksim ("Zotsef", "Zinnat", "Cefuroksim Sandoz");
  • cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Pripravci prve generacije (cefazolin i drugi) rijetko se koriste zbog otpornosti mikroorganizama. Cefixime se propisuje 0,4 g 1 ili 0,2 g 2 puta dnevno za odrasle. Doziranje djece ovisi o njihovoj dobi i tjelesnoj težini.

tetraciklini

Ova skupina terapeutskih sredstava odnosi se na sintetske antibiotike. Tetraciklini imaju bakteriostatski učinak, tj. Inhibiraju reprodukciju mikroorganizama. Danas se koriste za liječenje cistitisa u slučaju da je standardna terapija fosfomicinom i nitrofuranima neučinkovita.

Među nedostacima tetraciklina često se nazivaju njihove nuspojave: nefrotoksičnost, dispeptički simptomi, povišeni intrakranijski tlak, vrtoglavica, hematopoetska ugnjetavanja, toksični hepatitis i drugi. Također, lijekovi iz ove skupine krše formiranje koštanog tkiva, pa se ne smiju propisivati ​​djeci, trudnicama i dojiljama. Najčešće se koristi:

  • tetraciklin;
  • doksiciklin ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").

Doksiciklin 0,1 g jednom ili dva puta dnevno. Preporučuje se daljnje praćenje funkcije bubrega i jetre svaka 3 dana uzimanja lijeka.

penicilini

Penicilinski pripravci imaju ograničenu uporabu u cistitisu. To je posljedica smanjenja učinkovitosti zbog razvoja otpornosti mikroorganizama.

Međutim, penicilini imaju visoke sigurnosne stope, što im omogućuje da se koriste za terapiju u djece i trudnica.

Sada je propisan amoksicilin s klavulanskom kiselinom (Augmentin, Panklav, Amoxiclav).

Među nuspojavama često se uočavaju probavni poremećaji, koji brzo prolaze nakon završetka liječenja. Vrijeme primjene penicilina u cistitisu je do 7 dana.

ANTIBAKTERIJSKA TERAPIJA
NESIGURAN AKUTNI CYSTITIS
I pijelonefritis kod odraslih

Priručnik daje osnovne informacije o klasifikaciji, čimbenicima rizika za infekcije mokraćnog sustava; suvremeni domaći podaci o etiologiji i rezistenciji na antibiotike uzročnika nekompliciranog akutnog cistitisa i pijelonefritisa. Detaljno se raspravlja o taktici antibakterijske terapije bolesnika s akutnim cistitisom i pijelonefritisom: izbor antibiotika, način primjene, trajanje terapije, velike pogreške tijekom terapije. Prikazane su preporuke za profilaktičku antibakterijsku kemoterapiju rekurentnih infekcija mokraćnog sustava. Prikazan je usporedni opis glavnih antibiotika koji se koriste za liječenje ovih infekcija.

Za liječnike, urologe, opstetričare-ginekologe, kliničke farmakologe.

Institut za urologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije (akademik RAMS-a, dr. Med., Profesor N. Lopatkin, I.I. Derevyanko),
Istraživački institut antimikrobne kemoterapije Smolenske državne medicinske akademije (MD, prof. Dr. Sc. S. Strachunsky, doktor medicinskih znanosti VV Rafalsky, doktor medicinskih znanosti GK Reshedko, S.V. Sehin)
Zavod za urologiju, Moskovsko sveučilište za medicinu i stomatologiju (dms, prof. O.B. Laurent),
Katedra za urologiju, Sankt-Peterburgska vojno-medicinska akademija (MD, prof. Dr. S. Petrov, dr. Med., PA Babkin, izvanredni profesor EI Velijev ).

VV Rafalskiy
Tel.: (0812) 611301, 611327
Faks: (0812) 611294
E. mail: [email protected]

Sadržaj

1. UVOD

1.1. Klasifikacija infekcija mokraćnog sustava.

Prema anatomskoj klasifikaciji, IMS se dijeli na infekcije donjeg i gornjeg urinarnog trakta. Infekcija donjeg urinarnog trakta je akutni cistitis (OC), uretritis. Za infekcije gornjih dijelova? akutni i kronični pijelonefritis. Po prirodi tijeka infekcije mokraćnog sustava (IMS) dijele se na komplicirane i nekomplicirane (slika 1).

Sl. 1. Klasifikacija infekcija mokraćnog sustava

Nekomplicirane IMS (NIMP) nastaju kada nema zapreka u bubrezima i urolitijaze urinarnog trakta, policističnih bubrega malformacije i bubrega raspored suženje mokraćovoda, uretralne, vesicoureteral refluks, benigna hiperplazija prostate s oštećenjem ispuštanje urina iz gornjeg urinarnog trakta i itd.), kao i kod bolesnika bez ozbiljnih popratnih bolesti.

Samo OC i akutni pijelonefritis (OP) kod ne-trudnica, bez strikturnih uropatija i neuroloških poremećaja, u potpunosti su primjenjivi na NIMP.

Komplicirane IMS javljaju se u bolesnika s različitim opstruktivnim uropatijama, u pozadini instrumentalnih (invazivnih) metoda pregleda i liječenja, s ozbiljnom popratnom bolešću (dijabetes, neutropenija). Komplicirana IMS može dovesti do razvoja teških gnojno-septičkih komplikacija, bakteriurie, sepse.

Važnost izoliranja kompliciranih i nekompliciranih IMS određena je različitim pristupima liječenju. Treba imati na umu da se NIMP može pojaviti ne samo u blagom i umjerenom, već iu teškom obliku, s teškim simptomima opijenosti.

1.2. Epidemiologija.

IMS su među najčešćim bolestima, kako na klinici, tako iu bolnici. Najčešća manifestacija nekompliciranih IMS je OC. Učestalost OC u žena je 0.5-0.7 epizoda bolesti po ženi godišnje. Prevalencija OC u Rusiji, prema izračunatim podacima, iznosi 26-36 milijuna slučajeva godišnje. Učestalost OC-a u odraslih muškaraca je izuzetno niska i iznosi 6-8 epizoda godišnje za 10.000 muškaraca u dobi od 21 do 50 godina.

OP je najčešća bolest bubrega u svim dobnim skupinama. Općenito, među pacijentima s OP-om dominiraju žene. Učestalost pojavljivanja OP-a znatno je niža od OC, au Rusiji, prema izračunatim podacima, 0,9-1,3 milijuna slučajeva godišnje.

1.3. Čimbenici rizika za razvoj imp.

Rizik od razvoja IMS ovisi o dobi, spolu pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i patologiji mokraćnog sustava. Kod žena je rizik od IMS 30 puta veći nego kod muškaraca. U dobi od 2 do 15 godina djevojčice pate od IMS 6 puta češće od dječaka, gotovo isti omjer muškaraca i žena je u mladoj i srednjoj dobi, dok u starijoj dobi IMS se češće javlja kod muškaraca. Značajan faktor rizika za OC u mladih žena je učestalost spolnog odnosa i priroda upotrijebljenih kontraceptiva: učestalost pojave OC je veća kada se koriste dijafragme i spermicidi. Tijekom trudnoće povećava rizik od IMS, koji se razvija u 4-10% trudnica, 25-30% žena rađanja pokazuju bakteriuriju. U žena u postmenopauzi učestalost NIMP-a je 20%.

2. ETIOLOGIJA NIMP

U pravilu, NIMP uzrokuje jedan mikroorganizam. Određivanje nekoliko bakterija u uzorcima objašnjeno je kršenjem tehnike sakupljanja i transporta materijala. Najčešći uzročnici su Gram-negativne enterobakterije, uglavnom E. coli - 70-95%. Drugi najčešći iscjedak je S.saprophyticus (5-20% slučajeva NIMP), koji je češći u mladih žena. Mnogo rjeđe, NIMP uzrokuju druge Gram-negativne bakterije (Klebsiella, Proteus i druge). U 1-2% patogena su gram-pozitivni mikroorganizmi (streptokoki, enterokoki).

2.1. Osjetljivost patogena na antibiotike.

Patogeni NIMP, prvenstveno E. coli, imaju prirodnu (primarnu) osjetljivost na mnoge antibiotike, na primjer, sulfonamide, tetracikline, kloramfenikol, ampicilin i mnoge druge. Međutim, danas je većina bakterija postala otporna na brojne antibiotike.

Sl. 2. Otpornost na antibiotike sojeva E. coli izoliranih iz bolesnika s akutnim cistitisom u Rusiji

Studije o osjetljivosti patogena UTI u Rusiji (Slika 2) pokazuju da je prevalencija uropatogenih E. coli otpornih na ampicilin i ko-trimoksazol vrlo visoka i iznosi 33,3%, odnosno 18,4%. Suvremeni fluorokinoloni (ciprofloksacin i norfloksacin) su najaktivniji lijekovi protiv sojeva E. coli izoliranih tijekom IMS. Otpornost na njih je 2,6%. Osim toga, ciprofloksacin i norfloksacin su aktivni protiv sojeva Escherichia coli otpornih na nalidiksičnu kiselinu i pimemidinsku kiselinu. Općenito, glavni problem je rezistencija uropatogena na ampicilin i ko-trimoksazol.

3. ANTIBAKTERIJSKA TERAPIJA AKUTNOG CISTITISA I PYELONEPHRITA

3.1. Ciljevi antibiotske terapije.

Glavni ciljevi terapije NIMP su:
?? brzo ublažavanje simptoma
?? rehabilitacija i društvena aktivnost,
?? sprečavanje komplikacija
?? prevencija relapsa.

3.2. Izbor antibiotika.

Izbor lijeka u većini slučajeva provodi se empirijski, na temelju podataka o prevladavajućim patogenima (uglavnom E. coli), njihovoj rezistenciji u regiji i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

S obzirom na karakteristike otpornosti glavnih uropatogena na antibiotike, farmakokinetiku i sigurnost, lijekovi izbora za NIMP su fluorokinoloni ?? Norfloksacin, Ofloksacin, Pefloksacin, Ciprofloksacin, itd. Alternativni lijekovi ?? amoksicilin / klavulanat, fosfomicin trometamol, ko-trimoksazol (Tablica 2, Dodatak 1, Dodatak 2).

Prilikom odabira antibiotika za liječenje NIMP-a važno je odmjeriti mogući rizik od nuspojava i ozbiljnost bolesnikovog stanja. Budući da je IIMP sklon samoizljenju, uporaba lijekova koji mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave ne može se opravdati. Na primjer, aminoglikozidi se ne mogu koristiti u bolesnika s blagim NIMP-om zbog nefrotoksičnosti tih lijekova.

3.2.1. Izbor antibiotika za liječenje NIMP-a u trudnica.

Izbor antibiotika kod trudnica ne ovisi samo o aktivnosti lijekova, već io njihovoj sigurnosti. Aminopenicilini i cefalosporini, koji se mogu propisati s visokim stupnjem sigurnosti tijekom cijelog razdoblja gestacije, odgovaraju tim zahtjevima. U nedostatku alternative u trudnica, mogu se propisati ko-trimoksazol i nitrofurantoin.

3.3. Put primjene antibiotika.

Za NIMP je poželjna oralna primjena. Potrebno je uzeti u obzir farmakokinetiku antibiotika i upotrijebiti lijekove koji dopuštaju visoke (iznad IPC patogena) koncentracije u mokraći kada se uzimaju 1-2 puta dnevno. Antibiotici s dugim polu-životom mogu se davati 1-2 puta dnevno, čime se povećava usklađenost pacijenta. Parenteralna primjena antibiotika koristi se kod teškog akutnog pijelonefritisa, nemogućnosti uzimanja lijekova.

3.4. Trajanje terapije

3.4.1. Akutni cistitis.

Glavni kriterij za odabir trajanja antibiotske terapije je prisutnost ili odsutnost faktora rizika (Tablica 1). U nedostatku faktora rizika, provodi se tečaj 3-5 dana, a ako se identificiraju čimbenici rizika, preporučljivo je koristiti 7-dnevno liječenje.

Kratki tečajevi (3-5 dana) antibiotske terapije u bolesnika s OC su vrlo učinkoviti. Produženje liječenja antibioticima ne dovodi do značajnog povećanja učinkovitosti, ali može povećati rizik od nuspojava. Tijekom prva 2-3 dana terapije ne može se uočiti ublažavanje simptoma, stoga je potrebno pacijentu objasniti obilježja tijeka akutnog cistitisa.

Tablica 1. Kontraindikacije za liječenje kratkih (3-5 dana) tečajeva akutnog cistitisa

?? trudnoća
?? Dob> 65 godina
?? UTI kod muškaraca
?? Trajanje trajanja simptoma> 7 dana
?? Ponavljanje infekcije
?? Upotreba dijafragmi i spermicida,
?? Šećerna bolest.

Liječenje jednom dozom lijeka je općenito manje učinkovito od kratkog tečaja i može se davati samo pacijentima bez faktora rizika. U ovom slučaju, potrebno je koristiti antibiotike s dovoljno dugim poluživotom, na primjer? fluorokinoloni fosfomicin trometamol.

Tablica 2. Sheme liječenja antibioticima za nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava