Primjena antiinfektivnih kemoterapijskih lijekova u bolesnika s insuficijencijom bubrega i jetre

Ako je jetra oslabljena, glavni organ za metabolizam, inaktivacija nekih antibiotika (makrolidi, linkosamidi, tetraciklini, itd.) Može se značajno usporiti, što je praćeno povećanjem koncentracije lijekova u krvnom serumu i povećanim rizikom od njihovih toksičnih učinaka. Osim toga, u uvjetima zatajenja jetre, sama jetra je također izložena riziku od neželjenih učinaka takvih AMP, što dovodi do daljnjeg narušavanja funkcija hepatocita i predstavlja prijetnju razvoju jetrene kome. Stoga, s kliničkim i laboratorijskim znakovima zatajenja jetre (povišena razina bilirubina, aktivnost transaminaza, promjene kolesterola, metabolizam proteina), potrebno je osigurati smanjenje doze za AMP metabolizirane u jetri. Međutim, ne postoje jedinstvene preporuke za prilagodbu režima doziranja i jasni kriteriji za određivanje stupnja smanjenja doze ovisno o težini manifestacija zatajenja jetre. U svakom slučaju, trebalo bi usporediti rizike i koristi predviđene svrhe MPP.

Spora izlučivanje ILA i njihovih metabolita u zatajenju bubrega povećava rizik od njihovih toksičnih učinaka na pojedinačne sustave i na tijelo kao cjelinu. Najčešće su zahvaćeni CNS, hematopoetski i kardiovaskularni sustavi. Izlučivanje AMP i njihovih metabolita u urin ovisi o stanju glomerularne filtracije, tubularne sekrecije i reapsorpcije. U bubrežnoj insuficijenciji poluživot mnogih AMP-a može se nekoliko puta produljiti. Stoga je prije propisivanja lijekova koji se aktivno izlučuju u urinu (aminoglikozidi, β-laktami itd.) Potrebno odrediti klirens kreatinina i, ako se smanji, ili smanjiti dnevne doze antibiotika ili povećati intervale između pojedinačnih injekcija. To posebno vrijedi za tešku bubrežnu insuficijenciju s dehidracijom, kada se čak i prva doza treba smanjiti. U nekim slučajevima, ako postoji naglašen edem, može biti potrebna uobičajena (ili čak nešto precijenjena) početna doza kako bi se prevladala prekomjerna distribucija lijeka u tjelesnim tekućinama i postigla željena koncentracija (baktericidna ili bakteriostatična) u krvi i tkivima.

Tablica prikazuje dozu AMP-a, ovisno o ozbiljnosti zatajenja bubrežne funkcije. Neki lijekovi nisu uključeni u tablicu, a opis metode doziranja je dan u informacijama o odgovarajućem ILA.

Antibiotici za zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega (CRF) je ozbiljna bolest koja dovodi do ireverzibilne narušene funkcije bubrega. Liječenje patologije treba započeti u ranoj fazi, jer bez pomoći njihovog zdravlja tkivo u bubregu odumire, tijelo pati od trovanja, a posljedice takvog stanja su fatalne.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Ako je pacijentu dijagnosticirana kronična insuficijencija bubrega, funkcije filtriranja i izlučivanja bubrega su ozbiljno narušene. To dovodi do nakupljanja azotne šljake u krvi, koja se kod zdrave osobe izlučuje iz tijela kroz urin. Dijagnoza ESRD postavlja se ako bolest postoji više od 3 mjeseca. Uzroci su upalne i autoimune patologije bubrega, šećerna bolest, virusni hepatitis, urolitijaza i mnoge druge patologije.

Bez adekvatne terapije moguća su pogoršanja bolesti bubrega, a progresija smrti bubrežnih nefrona postat će neizbježna. Kod CRF-a osobi se daje invaliditet. Osobe s bilo kojom stadijem bolesti idu u povjerenstvo, a nakon potrebnih pregleda dodjeljuje se jedna ili druga skupina invaliditeta.

Izbor terapijskih metoda ovisit će o stupnju pada glomerularne filtracije:

  1. U ranim fazama, sa stopama filtracije do 40-15 ml / minuti, moguća je konzervativna terapija.
  2. U terminalnom stadiju sa stopama filtracije manjim od 15 ml / minuti, preporuča se hemodijaliza ili transplantacija bubrega.

Osnovna načela

Ciljevi CKD terapije su:

  • Obnova normalnog okoliša tijela (ravnoteža voda-sol, sastav elemenata u tragovima).
  • Smanjenje simptoma uremije.
  • Smanjenje prisutnosti produkata metabolizma dušika u krvi.
  • Uklanjanje stajaćih štetnih toksina iz tkiva.
  • Smanjenje opterećenja zdravih nefrona bubrega.
  • Korekcija krvnog tlaka.
  • Optimizacija formiranja i izlučivanja urina.

Kad god je to moguće, liječi se temeljna bolest koja je uzrokovala razvoj zatajenja bubrega. Na primjer, kada se urolitijaza uklanja iz bubrega, provodi se hormonska terapija za glomerulonefritis, a za pijelonefritis se koristi intenzivna antibiotska terapija. U početnom stadiju zatajenja bubrega, obično je dovoljno ukloniti uzroke, jer je oštećenje bubrega reverzibilno. U drugoj fazi, lijekovi se koriste za smanjenje stope razvoja kroničnog zatajenja bubrega, u trećoj fazi, uz pomoć postupaka i lijekova, liječe postojeće komplikacije. S težim stadijima, samo operacija ili trajna dijaliza može pomoći osobi.

Za pacijente s insuficijencijom bubrega organiziran je poseban dnevni režim, jer su mu fizička aktivnost, dizanje utega i stres kontraindicirani. Potrebno je pridržavati se posebne prehrane, uz adekvatan odmor i odgovarajuće liječenje. Takav pristup obično omogućuje postizanje stabilne remisije, te uklanjanje uzroka patologije - oporavak. Obično se terapija izvodi kod kuće, samo u terminalnom stadiju ili tijekom pogoršanja kronične bolesti bubrega je potrebno hospitalizacija.

Ostale važne preporuke za bolesnike s zatajenjem bubrega:

  • Uklanjanje lijekova s ​​nefrotoksičnim učinkom.
  • Sanacija izvora infekcije u tijelu.
  • Prijem lijekova za vezanje metabolita proteina u crijevima.
  • Odgovarajući unos tekućine.
  • Korekcija acidoze, anemije, osteodistrofije i drugih komplikacija.
  • Spa tretman.

Terapija lijekovima

Prihvaćanje ili primjena bilo kojeg lijeka treba kombinirati s redovitim testiranjem. Potrebno je pratiti pokazatelje koncentracijske funkcije bubrega, ureje, kreatinina, glomerularne filtracije.

Kako bi se smanjili proizvodi metabolizma proteina u tijelu propisani su lijekovi:

  1. Sorbents. Upija amonijak i druge toksine. Primjenjuju se enterodezija, Carbolen, Polysorb.
  2. Ispiranje crijeva natrijevim bikarbonatom, glukozom, kalijevim kloridom, uzimanje ksilitola i sorbitola kao pomoćnih tvari.
  3. Anti-azotemijska sredstva (Hofitol, Lespenephril). Potrebno je povećati raspodjelu produkata metabolizma dušika.
  4. Antihipertenzivni lijekovi za smanjenje krvnog tlaka. Koriste se diuretici (Lasix, Furosemid), kao i Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Lijekovi za anemiju. Pacijentu se preporučuje uzimati preparate željeza (Konferencija, Ferroceron), androgene (povećavaju proizvodnju crvenih krvnih stanica - Testosteron, Sustanon), u teškim slučajevima - transfuziju crvenih krvnih stanica.
  6. Vitamini za vraćanje normalnog funkcioniranja organa i sustava. Preporučeni multivitaminski kompleksi.
  7. Lijekovi za liječenje uremičke osteodistrofije (kalcij D3, vitamin D, Oksidevit, Osteochin). Neophodan za normalizaciju razine kalcija i fosfora.
  8. Liječenje infektivnih komplikacija. Ovaj smjer terapije je potreban pri pridruživanju infekciji. Aminoglikozidi se najčešće koriste kao najtoksičniji bubrežni antibiotici - Kanamicin, Tobramicin, Gentamicin, kao i nitrofurani (Furamag, Furadonin).
  9. Hormonska terapija. Propisuje se za glomerulonefritis ili nakon transplantacije bubrega (prednizolon, metilprednizolon).

Narodne metode

Liječenje narodnim lijekovima može pomoći samo bolesnim bubrezima da podrže njihove funkcije, ali ne treba zaboraviti uzimanje lijekova. Prije početka liječenja obavezno je savjetovanje s liječnikom.

Recepti za tradicionalnu medicinu za kroničnu bolest bubrega mogu biti:

  1. Izmiješajte žlicu mente, gospinu trsku, matičnjak, nevena, 2 žlice zbirke ulijte u termos 600 ml vode, da inzistirate 2 sata. Uzmite 100 ml infuzije dva puta dnevno. Ovaj lijek se posebno preporučuje ako se zatajenje bubrega razvije u pozadini kroničnog pijelonefritisa.
  2. Kombinirajte u jednakim dijelovima voće gloga, lovorovo lišće, korijen peršina, sjemenke kopra i kukove. Žlicu zbirke skuhati u termosu 300 ml vode, inzistirati 4 sata. Pijte zbirku u bilo kojem obliku bolesti 50 ml tri puta dnevno.
  3. Crush lubenica peels, prelijte pola žlice komada u pola litre vode. Inzistirajte sat, pijte ovu tekućinu umjesto vode. Ova metoda će biti potrebna za pranje bubrega i uklanjanje štetnih tvari iz tijela.

U videu, tradicionalne metode liječenja kroničnog zatajenja bubrega:

fizioterapija

Fizioterapijske metode obično imaju za cilj utjecati na temeljnu bolest i poboljšati renalne nefrone. Mogu biti uključeni u složeno liječenje kroničnog zatajenja bubrega ako ih imenuje liječnik. Fizikalna terapija poboljšava protok mokraće, ublažava grčeve bubrega kada je prisutna, smanjuje ozbiljnost upale.

Obično se izvode sljedeće vrste fizioterapije:

  • Ljekovite kupke;
  • Prijem mineralnih voda;
  • UHF;
  • Amplipulse terapija;
  • Magnetska terapija;
  • Elektroforeza različitih lijekova.

Zamjenska terapija

Ako brzina glomerularne filtracije padne ispod 15-5 ml / minuti, bubrege treba liječiti zamjenskom terapijom. U prisutnosti dijabetičke nefropatije, odluka o dijalizi može se donijeti čak i pri većim brzinama.

Indikacije za hemodijalizu u kroničnom zatajenju bubrega:

  • Hiperkalemija više od 6,5-7 mmol / l.
  • Sadržaj kreatinina veći je od 700-1200 mmol / l.

Pacijentu se preporučuje hemodijaliza ili peritonealna dijaliza. Hemodijaliza je glavni lijek za završnu fazu bubrežne bolesti. Temelji se na uklanjanju iz krvi u posebnoj otopini štetnih tvari zadržanih u tijelu tijekom uremije. Nanesite uređaj "umjetni bubreg" - hemodijalizu - i uređaj za hranjenje otopine.

Peritonealna dijaliza se provodi uvođenjem u trbušnu šupljinu posebnog katetera kroz koji se otopina ubrizgava u peritoneum. Kao rezultat rada aparata, svi štetni elementi se uklanjaju iz krvi. Nakon što se otopina u peritoneumu nalazi nekoliko sati, prikazuje se. Postupak se može obaviti čak i kod kuće, ali jednom mjesečno potrebno je pažljivo pregledati medicinsku ustanovu. U završnoj fazi terminalnog stadija kronične bolesti bubrega, pacijentu se pokazuje transplantacija bubrega, što poboljšava prognozu za 10-20 godina ili više.
Opis postupka hemodijalize:

Zdrava hrana

Dijeta se odabire pojedinačno i ovisi o stadiju bolesti i pokazateljima bubrežne funkcije. Najvažnija točka u terapiji je korekcija vodnog režima (manje od 2 litre dnevno) i smanjenje količine soli u prehrani. Koristi se dijeta s niskim sadržajem proteina - volumen životinjskih bjelančevina, fosfor se u meniju ozbiljno smanjuje, što smanjuje ozbiljnost komplikacija i usporava napredovanje zatajenja bubrega.

Količina proteina u prehrani ne prelazi 20-60 g, ovisno o težini bolesti. Unos kalorija u isto vrijeme trebao bi biti dovoljan, ali je količina kalija strogo kontrolirana. U prehrani osobe s kroničnom bolesti bubrega, bijeli kruh, riža, orašasti plodovi, kakao su vrlo ograničeni, a gljive i mahunarke potpuno su isključeni. Meso s niskim udjelom masti konzumira se u malim količinama, masne su potpuno isključene. Uz višak kalija u krvi, iz menija se uklanjaju banane, suho voće, krumpir i peršin. Uz prehranu, pacijentima je prikazan i aminokiselinski nadomjestak Ketosteril, koji ne utječe na metabolizam dušika. Korisne namirnice kao što su svježe povrće, voće, s iznimkom kalijevih, žitarica, dijetalnih juha, niskomasne ribe.

Pozitivan učinak male proteinske prehrane s CRF-om

rehabilitacija

Nažalost, čak i sama dijagnoza - kronično zatajenje bubrega - podrazumijeva daljnji tijek i progresiju bolesti, osim u slučajevima potpunog uklanjanja uzroka bolesti. Stoga će osoba morati naučiti živjeti s tom patologijom, promijeniti način života. Mnogi će morati ići na dijalizu, a svi moraju slijediti dijetu, prestati pušiti i uzimati alkohol. Ljudsku prehranu treba strogo pisati, računati na količinu soli i proteina. Potrebno je strogo kontrolirati pritisak, raditi vježbe, ako vam to preporuči liječnik. Obavezno redovito provodite preglede za korekciju doza lijekova i vrste liječenja.

Uporaba droga

Karnitin je tvar koja je glavna komponenta većine lijekova propisanih za zatajenje bubrega. Ovaj lijek uklanja toksične tvari iz tjelesnih stanica, poboljšavajući stanje citoplazme i stabilizirajući metabolički proces. Sve to dovodi do postupnog obnavljanja tijela i poboljšanja ukupnog stanja. Pacijent se vraća na posao, dobiva mišićnu masu, spaljuje višak masnih stanica.
Ništa manje važna tvar, koja se tijelu dovodi uz pomoć lijekova, je lizin - prirodna kiselina, čija je svrha osigurati zdrave procese sinteze u tijelu. Osim toga, većina skupina lijekova sadrži potrebne vitamine za oporavak: B1, B6 i B12.

U brojnim lijekovima postoje i vrlo korisne aminokiseline za tijelo koje omogućuju stimulaciju eritroidnog izdanka koji se nalazi u koštanoj srži. Takvi lijekovi se obično daju intramuskularnom injekcijom.

Indikacije za uporabu

Zatajenje bubrega je bolest čije liječenje nužno zahtijeva medicinsku intervenciju. Za odabir jedine ispravne kombinacije lijekova potrebno je pažljivo ispitati i ispravno tumačiti simptome, što može učiniti samo kvalificirani stručnjak s stalnim kontaktom s pacijentom.

Akutno zatajenje bubrega

Najčešće indikacije za propisivanje lijekova za dijagnozu akutnog zatajenja bubrega su:

  1. Povreda procesa proizvodnje mokraćne kiseline i ravnoteža njenih soli, koja u zapuštenom obliku prijeti kliničkim rizicima. Dakle, prekomjerno nakupljanje kristala natrijevog urata (jedna od soli) dovodi do gihta, urolitijaze, tumora, Lesch-Nyhan sindroma.
  2. Nedijabetička nefropatija s paralelnim izlučivanjem viška proteina u mokraći (više od 4 g dnevno) simptom je razvoja akutnog zatajenja bubrega.
  3. Povišene razine kreatinina (prijeti neravnotežom u energetskom metabolizmu mišićnog tkiva i dokaz je oštećenja u funkcioniranju bubrega).
  4. Poteškoće u formiranju urina. Karakteristična je njegova ekstremno mala količina - oligurija ili njezina potpuna odsutnost - anurija.
  5. Prekomjerno i naglo nakupljanje ureje i drugih metaboličkih produkata proteina u krvi, što rezultira trovanjem tijela. Glavni znakovi takvih procesa uključuju: opću inhibiciju, pospanost, oštar i očigledan pad aktivnosti, gastrointestinalni poremećaj, povišeni krvni tlak i otkucaje srca, edem, bol u jetri.

Kronično zatajenje bubrega

U kroničnom obliku bolesti, indikacije za propisivanje lijekova su takvi simptomi.

  1. Žuta nijansa kože, praćena čestim gušenjem, mučninom i vrtoglavicom. Pacijent stalno želi piti, u usnoj šupljini se zapaža neugodan okus. Razlog tome je stalno povećanje krvnih produkata metabolizma proteina.
  2. Znatno smanjen mišićni tonus, blagi poremećaji motiliteta, kao i česti tremor ruku.
  3. U slučaju povezanih prehlada (gripa, upale grla) postoji jaka komplikacija njihove pojave.

U završnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega su zabilježeni:

  1. Nagla promjena raspoloženja i stupanj osjetljivosti (razlike između stanja apatije i očigledne agitacije), neadekvatno ponašanje, te teški poremećaji spavanja.
  2. Očito izražena oteklina kože lica, svrbež, sušenje i lomljenje kose s gubitkom njihove prirodne boje.
  3. Progresivna pothranjenost vanjskih i unutarnjih tkiva, što dovodi do postupne distrofije. Često je to popraćeno neprirodno niskom temperaturom tijela, gubitkom apetita, promuklost u glasu.
  4. Razvoj upalnih bolesti usne šupljine, praćen prisutnošću defekata na sluznici u obliku bolnih čireva i amonijaka iz usta. Često su ti simptomi popraćeni nadutošću, učestalim povraćanjem, vrlo tamnom stolicom i drugim dokazima oštećene funkcije bubrega.

kontraindikacije

Lijekovi koji se mogu propisati za akutno ili kronično zatajenje bubrega vrlo su moćni lijekovi. U procesu liječenja zatajenja bubrega preporuča se pažljivo pratiti razinu hemoglobina u krvi. Štoviše, bolesnikovu povijest bolesti treba pažljivo ispitati. Stoga se većina lijekova koji se najčešće propisuju za zatajenje bubrega ne preporučuju pacijentima:

  • s visokim krvnim tlakom koji je rezultat hipertenzije;
  • sa svim vrstama infarkta u povijesti.

Osim toga, u medicini postoje brojni uvjeti koje treba tretirati s velikim oprezom. To uključuje:

  • oticanje potkožnog tkiva ili mukoznih membrana, kao i prethodno liječenje inhibitorima;
  • značajne abnormalnosti u zidovima bubrežnih arterija;
  • ekstremno nizak krvni tlak ili smanjen protok krvi;
  • trudnoća;
  • razdoblje dojenja;
  • višak aldosterona u kori nadbubrežne žlijezde;
  • nedostatak latencije tijela prema glavnoj supstanci lijekova.

Vrste lijekova

Popis lijekova propisanih za opisanu bolest je vrlo dug. Pri izboru lijeka uzimaju se u obzir stupanj bolesti, vrijeme bolesti, povijest bolesti i još mnogo toga.

antibiotici

Najčešće propisani antibiotici za dijagnosticiranje zatajenja bubrega su ampicilin i karbenicilin. S obzirom na vrlo širok raspon njihovih djelovanja i podložne normalnoj toleranciji tijela tih lijekova, one se mogu pripisati najučinkovitijim. Međutim, treba ih uzimati samo nakon temeljitog pregleda i na preporuku liječnika.

Osim toga, antibiotici neomicinskog tipa, kao što su neomicin, streptomicin, kanamicin i drugi, često se propisuju za liječenje. Budući da se navedeni lijekovi eliminiraju iz tijela isključivo zbog glomerularne filtracije bubrega, preporučuje se iznimno umjerena doza za kronične bolesti ovih posljednjih.

drugo

Jedan od učinkovitih lijekova za liječenje opisane bolesti je furosemid. Primijeniti lijek treba biti tečajevi, veličina pauze između kojih je strogo određuje liječnik. Kršenje utvrđenog režima može dovesti do brojnih nuspojava: teške slabosti, niskog krvnog tlaka i prekomjernog srčanog volumena.

Manitol je također jedan od najjačih lijekova. Prijem se provodi intravenskom injekcijom i samo u uvjetima bolničkog liječenja. Nakon uvođenja lijeka u tijelo dolazi do privremenog povećanja cirkulacije krvi, što može značajno smanjiti učinak srpastih stanica. Obilje hemoglobina koji kasnije ulazi u krvotok vraća ravnotežu u krvi. Nakon uvođenja u tijelo, manitol je stalno izvan svojih stanica. U slučaju da se višak lijeka formira u plazmi, često je potrebno pribjeći ozbiljnim mjerama za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Kao dobar profilaktičar, kada pacijent doživi simptome zatajenja bubrega, često se propisuje Renagel. Nakon njegove upotrebe, lijek počinje aktivno uklanjati kalcij iz tijela pacijenta, jer se uvijek koristi zajedno s lijekovima koji tijelu omogućuju održavanje razine ove tvari. Nepridržavanje preporuka liječnika koji uzima lijek Renagel može dovesti do oštećenja kostiju i brojnih drugih bolesti.

Postoje različite kronične bolesti bubrega, kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza, prisutnost cista i tumora u bubrezima, kongenitalne abnormalnosti strukture, udvostručenje ili odsutnost, i drugi. Bubrezi su organ eliminacije, tj. Krv se filtrira kroz bubrežne tubule, a iz nje se uklanjaju proizvodi raspada, a zatim prirodno napuštaju tijelo s urinom.

Ako osoba boluje od kronične bolesti bubrega, onda se njihov rad smanjuje, tj. Filtriraju manje krvi, a neki od glavnih metaboličkih proizvoda i dušičnih šljaka ostaju u krvi. To dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Tu dijagnozu postavlja liječnik, urolog ili nefrolog na temelju krvi, urina i ultrazvuka bubrega. Analize kao što je brzina glomerularne filtracije i klirens kreatinina, na koje liječnik računa, igraju važnu ulogu u identificiranju zatajenja bubrega, a na temelju tih analiza može reći koliko je stupanj oštećenja bubrega težak.

Osoba koja boluje od zatajenja bubrega može se zaraziti zaraznom bolešću kao i svaka druga, a može zahtijevati liječenje antibakterijskim lijekovima. Liječnik koji liječi takvog pacijenta može se upitati je li moguće propisati antibiotike za takvog pacijenta, i ako je tako, koje. Problem je u tome što se u slučaju zatajenja bubrega smanjuje stopa izlučivanja nekih lijekova, odnosno cirkuliraju duže u krvnim žilama nego kod zdrave osobe. Uz duži boravak u ljudskom tijelu, oni mogu imati ne samo terapijski, već i toksični učinak. Uostalom, jedna doza nije imala vremena potpuno eliminirati, a vi ste već uzeli sljedeću. Isto tako, neki od antibiotika sami po sebi imaju toksični učinak na parenhim bubrega, a ako postoji pozadinska bolest tih organa, onda se taj rizik povećava nekoliko puta.

Penicilinski antibiotici i cefalosporini su općenito relativno sigurni, a njihova uporaba u zatajenju bubrega nije kontraindicirana, ali doza treba smanjiti. Dok se aminoglokozidni antibiotici (gentamicin, kanamicin, amikacin) izlučuju putem bubrega u čistom obliku i imaju izražen nefrotoksični učinak. Kod osoba s zatajenjem bubrega uzimanje takvih lijekova vrlo je nepoželjno. Najraniji predstavnici makrolida i fluorokinolona imali su štetan učinak na bubrege, ali moderni predstavnici gotovo da nemaju učinka na to, ali doza lijekova uvijek mora biti manja nego u ostatku populacije. Antibiotici kao što su tetraciklin, doksiciklin, biseptol strogo su kontraindicirani kod zatajenja bubrega.

Da biste pravilno odabrali terapiju, uvijek trebate obavijestiti svog liječnika o bolestima bubrega koje imate i o operacijama koje ste prošli.

Lijekovi za zatajenje bubrega

Zbog kroničnog ili akutnog zatajenja bubrega, funkcija filtriranja ovih uparenih organa je značajno smanjena, osobito ako su oboje zahvaćena. Količina krvi koja se pročišćava u nefronima se smanjuje, tako da se proces filtracije i izlučivanja metabolita odvija sporije, produkti raspada se duže zadržavaju u tkivima krvi i bubrega.

Sigurni lijekovi za zatajenje bubrega ispunjavaju nekoliko uvjeta:

  • imaju minimalnu nefrotoksičnost, tj. nisu deponirani u bubrežnim tubulima, ne uzrokuju upale u tkivima bubrega;
  • metabolizam lijekova ne proizvodi veliku količinu toksičnih tvari za tijelo;
  • sredstva imaju maksimalnu učinkovitost tako da liječnik može smanjiti doziranje;
  • nakon raspada u metabolite, lijekovi se izlučuju iz urina u visokoj koncentraciji tako da je trajanje njihovog boravka u tubulima bubrega minimalno.

Ako odabrani lijekovi s ovom dijagnozom imaju te kvalitete, terapija neće imati vidljiv negativan utjecaj na stanje tijela.

Antibiotici za zatajenje bubrega

Opće karakteristike lijekova odobrenih za zatajenje bubrega prikazane su gore, a valja detaljnije raspravljati o antibakterijskim agensima s liječnikom. Antibiotici su lijekovi koji se koriste za liječenje infektivnih bolesti koje potiču patogeni ili uvjetno patogeni mikroorganizmi.

Koristite lijekove kako biste zaustavili rast klica ili ih potpuno uništili. Bez tih sredstava teško je riješiti se patologija uzrokovanih mnogim bakterijama, na primjer, stafilokokima, streptokokima.

U akutnom obliku bolesti, do posljednjeg puta, pokušavaju ne koristiti antibakterijske lijekove, jer se hemodijaliza provodi kako bi se održalo normalno zdravstveno stanje pacijenta - pročišćavanje krvi pomoću posebne opreme. U takvim uvjetima bilo koji antibiotici mogu biti previše toksični.

Za liječenje bakterijskih infekcija kod kroničnog zatajenja bubrega koriste se lijekovi s niskim stupnjem nefrotoksičnosti, koji mogu cirkulirati dugo vremena u krvotoku bez oštećenja pacijenta.

Moraju imati prošireni spektar djelovanja i visok stupanj bioraspoloživosti - to će smanjiti njihovu dozu.

Antibiotici klase penicilina

U slučaju zatajenja bubrega, antibiotici penicilina bit će najsigurniji za liječenje bakterijske infekcije. Ova skupina uključuje ampicilin, Benotal, karbenicilin. Mogu se uzimati u patologijama izazvanim reprodukcijom gram-negativnih bakterija (upala pluća, empiema pleural, sepsa, upale grla, meningitisa, antraksa i drugih).

Penicilinski pripravci (tablete i injekcije) imaju nisku toksičnost, tako da se mogu nakupljati u tkivima organa za izlučivanje neko vrijeme ili cirkulirati kroz krv, pacijent se neće pogoršati. Nedostatak je što oni neće pomoći riješiti se gram-pozitivnih bakterija, a neki gram-negativni mikrobi razvili su otpornost na sredstva ove skupine.

Liječnička doza se mora izračunati pojedinačno za svakog pacijenta na temelju rezultata dobivenih nakon pregleda organa izlučnog sustava.

Neomicinski antibiotici

Neomicinski antibiotici (neomicin, streptomicin, kanamicin, gentamicin), čiji je glavni aktivni sastojak aminoglikozidni spoj, pokušavaju se napustiti. Razlozi za to su uvjerljivi. Prvo, oni su u mogućnosti povećati pritisak, tako da se ti lijekovi ne mogu koristiti za hipertenziju. Drugo, praktički se ne uništavaju do konačnih metabolita i bubrezi se izlučuju u nepromijenjenom obliku, što ukazuje na njihovu visoku nefrotoksičnost.

Lijekove neomicina mogu koristiti osobe s bubrežnom insuficijencijom samo u slučajevima kada je potrebno lokalno liječenje, tj. Površinska infekcija se liječi antibioticima. U ovom slučaju, lijek ne uzrokuje povišenje tlaka i ne pogoršava bolesnikovo stanje tijekom hipertenzije.

Kako bi se smanjio rizik od prekomjernog nakupljanja aktivne tvari u krvi, liječnik mora jasno izračunati dozu lijeka i ograničiti minimalni mogući tijek trajanja.

Ciklini za antibiotike

Lijekovi ciklinske skupine (Etracycline, Tetracin, Oxytetracycline, Tetran, Dimetilchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin) s antibakterijskim učinkom mogu se primijeniti kod bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, ali to treba učiniti oprezno. Liječnik mora izabrati najmanje toksične u konkretnom slučaju alata, također je vrijedno minimizirati doziranje.

Djelovanje tetraciklinskih antibiotika, poput penicilina, ima za cilj uništenje gram-negativnih bakterija tankom staničnom stijenkom. Može se koristiti ne samo oralne tablete, nego i vanjska sredstva za smanjenje intenziteta akni i otvorenih žarišta infekcije.

Cephalosporin antibiotici

Cefalosporini (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) zajedno s penicilinskim antibioticima čine skupinu najsigurnijih lijekova za zatajenje bubrega. Oni ne povećavaju pritisak, kada ih koristite ne treba značajno smanjiti dozu, kao što je slučaj s tetraciklinima.

Cephalosporin antibiotici su agens širokog spektra. Oni mogu uništiti osjetljive gram-negativne i gram-pozitivne bakterije, ali mikrobi mogu razviti otpornost na te agense. S otpornošću ili smanjenom osjetljivošću mikroorganizama ne može povećati dozu lijeka - to vrijedi zamijeniti s drugom.

Antibiotici polipeptidi

Polipeptidni antibiotici (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) su toksičniji od penicilina, cefalosporina i ciklina, pa se rijetko koriste u liječenju zatajenja bubrega. Koriste se samo ako je potrebno liječiti vanjske žarišta infekcije. Oni se razlikuju od neomicinskih sredstava u tome što ne utječu na krvni tlak.

Ciljevi liječenja zatajenja bubrega

Složeni zadaci liječenja kroničnog zatajenja bubrega uključuju sljedeća područja:

  • spriječiti daljnje uništavanje tkiva bubrega;
  • usporiti hipertrofiju lijeve srčane komore, koja je izazvana kršenjem intrarenalne cirkulacije;
  • odoljeti razvoju uremijske intoksikacije na pozadini smanjene filtracijske sposobnosti bubrega;
  • vrijeme za otkrivanje ili brzo otklanjanje zaraznih bolesti, kao i kod bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, razvijaju se brže i stvaraju komplikacije.

Antibakterijski lijekovi (rijetko antivirusni lijekovi su potrebni) koji igraju važnu ulogu u rješavanju potonjeg zadatka terapijskog kompleksa. Ali morate samo vjerovati izboru lijeka koji mora uskladiti svoju odluku s nefrologom i ispitati bolesničko stanje bubrega.

Antibiotici nisu kontraindicirani za liječenje infekcija u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, ali kada ih koristite postoje mnogi zahtjevi za antibakterijskim lijekovima. Neki proizvodi se ne smiju koristiti, drugi se mogu koristiti za vanjsku terapiju, a penicilini i cefalosporini su dozvoljeni za gutanje jer nemaju nefrotoksični učinak. Prilikom propisivanja antibiotika, pacijent treba obavijestiti liječnika o postojećim problemima s bubrezima.

Antibiotici za zatajenje bubrega

Prilikom dijagnosticiranja bolesti kao što je zatajenje bubrega, važno je odmah započeti liječenje. Odgovarajuće medicinske proizvode odabire liječnik za svaki slučaj pojedinačno.

Moraju nadoknaditi funkcioniranje bubrega, djelujući smjerno.

Obično zahtijeva korištenje sorbenata i diuretika u kombinaciji s vitaminskim pripravcima. Kod složenih učinaka, pozitivan učinak liječenja je najizraženiji. Kod takve bolesti, neprihvatljivo je samostalno izabrati tretman.

Što je to?

U osiguravanju funkcioniranja ljudskog tijela, bubrezi igraju posebnu ulogu. Oni su odgovorni za održavanje ravnoteže vode i soli zajedno s bazom kiseline. S razvojem zatajenja bubrega, rad navedenog organa više ne može normalno djelovati. To povlači za sobom poremećaj za druge tjelesne sustave.

To proizlazi iz činjenice da krv koja ne prolazi kroz postavljene filtre dolazi drugim tijelima.

Stručnjaci klasificiraju bolest u kronične i akutne oblike. Akutni tip karakterizira brži tijek, ali se može izliječiti. Istodobno, kronična forma podrazumijeva ireverzibilne promjene ovog organa.

Antibiotici u liječenju zatajenja bubrega

Moderni stručnjaci mogu preporučiti razne lijekove za zatajenje bubrega. Iz kategorije antibiotika, Cefepime je najtraženiji u takvim slučajevima, koji se odlikuje ne samo antibakterijskim, već i izraženim baktericidnim učinkom.

Prilikom propisivanja antibiotika za ovu bolest, važno je uzeti u obzir njegove značajke. Dakle, s obzirom na činjenicu da su standardne funkcije bubrega oslabljene, u pozadini propisivanja tradicionalnih doza, glavne komponente lijeka nakupljaju se u tijelu. Stoga se doza uvijek odabire strogo pojedinačno i zahtijeva strogu usklađenost kako bi se izbjegle negativne posljedice.

Sigurno za lijekove protiv bolesti:

  • Cefepime, karakteriziran antibakterijskim i baktericidnim učinkom, primjerice za bebe i trudnice.
  • Cefaklor, karakteriziran složenim djelovanjem, djeluje protiv brojnih bakterija, ali je karakteriziran višestrukim nuspojavama i opsežnim kontraindikacijama.

Trebam li antibiotike?

Moderna farmakologija nudi razne antibiotike. Pripravci ampicilina najčešće se koriste u liječenju bubrega, a koriste se i lijekovi na bazi karbenicilina. No, to su lijekovi koji zahtijevaju strogu primjenu u skladu sa svrhom iu skladu s dozama koje propisuje specijalist.

Tijekom liječenja zatajenja bubrega mogu se koristiti lijekovi iz kategorije aminoglikozida:

U pozadini zatajenja bubrega, proces filtracije se pogoršava, stoga se aktivna tvar lijekova s ​​određenom dijagnozom može postupno akumulirati u tijelu.

Moderni stručnjaci često ne propisuju antibiotsko liječenje kao dio terapije zatajenja bubrega. Obično im se pristupa u najtežim slučajevima, uključujući situacije u kojima postoji septički poremećaj. Među mnogim lijekovima s antibakterijskim djelovanjem, gentamicin ostaje najsigurniji.

Bubrezi su jedna od veza unutar funkcioniranja tijela. Ako postoje problemi s ovim područjem, važno je napraviti promjene u uobičajenom načinu života. To će smanjiti opterećenje na njih.

U liječenju bubrega mogu se koristiti razni lijekovi. Ali oni moraju biti odabrani uzimajući u obzir individualne osobine ljudskog tijela tako da ne izazivaju kršenje druge vrste.

Osim antibiotika za zatajenje bubrega, lijekovi protiv bolova također se uzimaju s oprezom. Žalba na njih dopuštena je samo u iznimnim slučajevima.

Pridržavanje posebnih uvjeta je potrebno kada bolesti postanu kronične. Konkretno, u takvim situacijama važno je smanjiti prisutnost natrija u dnevnom jelovniku, kao i proteinske proizvode. Još jedan element koji je isključen iz prehrane je kalij.

Zatajenje bubrega je ozbiljna bolest. U svakom slučaju, liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom i kontrolom od strane iskusnih liječnika. Ovisno o anamnezi, oni određuju potrebu za primjenom antibiotika kao dio liječenja bolesti ili propisuju alternativna sredstva.

Antibiotici i drugi lijekovi

Ako bubrežna insuficijencija karakterizira penicilinska priroda, tada je karakteristično minimalno nakupljanje antibakterijskih tvari iz lijekova. To se objašnjava činjenicom da se u ovom slučaju proces njihove inaktivacije odvija uglavnom u jetri.

Kako bi se izbjegle posljedice konvulzivnih pojava i komatoznih stanja, suvišak preporučenih doza apsolutno je neprihvatljiv s obzirom na zatajenje bubrega.

U suvremenoj medicinskoj praksi u sastavu terapije lijekovima s navedenom dijagnozom rijetko se okreću antibiotici. Ako postoji hitna potreba za njima, tada se prednost daje lijekovima iz skupine karbenicilina i ampicilina. No, sigurne i učinkovite standarde za njihov prijem odabire liječnik.

Tretman se temelji na lijekovima koji predstavljaju druge farmakološke skupine. U liječenju zatajenja bubrega zahtijevat će se lijekovi kao što je Epipitan, furosemid.

Dakle, u sastavu Epovitana postoji niz aminokiselina, čija se sinteza odvija u bubrezima. No, ovaj lijek ima brojne ozbiljne kontraindikacije, tako da ga uvijek propisuje isključivo liječnik. Tijekom terapije zatajenja bubrega omogućuje vam praćenje krvnog hemoglobina.

Pozivanje na antibiotike može izazvati niz negativnih reakcija u pozadini zatajenja bubrega, žutice i šok-stanja. U slučaju njihovog uzimanja, doza se s vremenom smanjuje.

Slična preporuka u smislu smanjenja doze lijeka odnosi se na antibiotike kategorije polipeptida. U slučaju osjetljivosti, zbog individualnih osobina organizma, njihova uporaba je puna ozbiljnih posljedica, uključujući i mentalne poremećaje.

Sorbenti - dio terapije lijekovima

Funkcija bubrega u ljudskom tijelu svodi se na pročišćavanje, filtriranje i uklanjanje štetnih tvari izvan svojih granica. No, na pozadini zatajenja bubrega u bilo kojem obliku, oni se ne nose s njihovom funkcijom, što dovodi do postupnog nakupljanja toksina i šljake.

Dodatno korištenje sorbenata u okviru terapije lijekovima omogućuje uklanjanje štetnih tvari. U praksi stručnjaci propisuju lijekove:

  • Enterodesum. Snažan enterosorbent, propisan od strane liječnika, uzimajući u obzir kontraindikacije.
  • Filtrum STI. Lijek s dezinfekcijskim učinkom. Tablete karakteriziraju nuspojave, ali vrijede za uporabu kod male djece.

Značajke liječenja akutnog oblika bolesti

Ako se dijagnosticira akutno zatajenje bubrega, glavni cilj terapije će biti otklanjanje uzroka koji su izazvali razvoj ovog stanja. Dakle, s njegovim razvojem nakon šoka, prije svega, stanje osobe se stabilizira, normalizira krvni tlak.

Kada dođe do trovanja, liječenje započinje redovitim ispiranjem želuca. U nekim slučajevima upućujte se na suvremenu metodu ekstrakorporalne hemokorekcije, kada se u tijelo unesu toksične tvari.

Kada je problem izvorno izazvan pojavom tumora u mokraćnom mjehuru ili uretru, oni se uklanjaju, što daje jasan pozitivan učinak ako se provodi u ranom stadiju razvoja bolesti.

Nakon uklanjanja osnovnog uzroka, odabiru se akcije za sužavanje krvnih žila u određenom području. Često se u ovoj fazi primjenjuje antibiotsko liječenje kada se pojavi nekroza tkiva bubrega.

Općenito, sljedeći lijekovi se koriste tijekom liječenja zatajenja bubrega:

Često se kod bolesnika s zatajenjem bubrega provodi hemodijaliza. Potreba za tim je opravdana kada dođe do povrede metabolizma, bubrezi se ne nose s funkcijom koja im je dodijeljena. Tijekom hemodijalize dolazi do pročišćavanja krvi, što pak isključuje brojne ozbiljne komplikacije.

Značajke liječenja kroničnog oblika bolesti

Kronični oblik je složeniji i opasniji. Glavni cilj liječenja ovdje je inhibiranje razvoja patološkog procesa kako bi se spriječila ozbiljna promjena u radu bubrega.

Glavne metode liječenja su dijaliza i hemodijaliza. Često, oba postupka imaju potpornu funkciju za povlačenje prije operacije presađivanja bubrega.

U najtežim slučajevima potrebno je presađivanje organa. Važno je pažljivo odabrati donatora. Prosječno vrijeme preživljavanja transplantiranog organa je oko jedne godine. U idealnom slučaju, organi se presađuju iz bliskih rođaka.

Pravila za doziranje antibiotika u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega

Većina lijekova se djelomično ili potpuno izlučuje kroz bubrege. Pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom često moraju promijeniti režim doziranja mnogih antimikrobnih lijekova. Potreba za prilagodbom doze i načinom primjene određuje se funkcijom bubrega. Jedna od glavnih funkcionalnih karakteristika bubrega je glomerularna (glomerularna) filtracija, koja se može procijeniti klirensom kreatinina. Ovaj članak daje smjernice za doziranje najčešće korištenih antimikrobnih sredstava, ovisno o glomerularnoj filtraciji. Također se raspravlja o pravilima doziranja osnovnih antimikrobnih sredstava za hemo- i peritonealnu dijalizu.

Kao što je poznato, većina antibakterijskih lijekova se djelomično ili potpuno izlučuje kroz bubrege glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom često moraju promijeniti režim doziranja (doza i / ili interval) mnogih antibakterijskih lijekova. Međutim, to se ne odnosi na lijekove kao što su azitromicin, amfotericin B, diritromicin, doksiciklin, itrakonazol, klindamicin, oksacilin, rifampicin, kloramfenikol, ceftriakson.

Potreba za prilagodbom doze i načinom primjene određuje se funkcijom bubrega. Jedna od glavnih funkcionalnih karakteristika bubrega je glomerularna (glomerularna) filtracija, koja se može procijeniti klirensom kreatinina (CK).

Postoje različiti načini određivanja QC na temelju koncentracije kreatinina u serumu. Razvijene su posebne formule pomoću kojih se, uzimajući u obzir tjelesnu težinu, dob i spol pacijenta, može izračunati QC kod odraslih bolesnika.

Najpoznatije i općeprihvaćene formule su Cockroft i Gault (Cockcroft Gault). Da bismo izračunali QC koristeći formule Cockrofta i Gaulta, potrebno je znati samo jedan biokemijski parametar - razinu kreatinina u serumu, koji se može odrediti u bilo kojem laboratoriju. Budući da je u Rusiji uobičajeno definirati kreatinin u μmol / l, predstavljamo verziju ovih formula prilagođenu našoj zemlji:

za muškarce:

[140 - dob (godine)] x tjelesna težina (kg)

Kreatinin u serumu (µmol / L) x 0,8

za žene:

[140 - dob (godine)] x tjelesna težina (kg)

Kreatinin u serumu (µmol / L) x 0,8

Formule su primjenjive za pacijente s normalnom ili smanjenom tjelesnom težinom. U bolesnika s pretilošću QC se izračunava prema istim formulama, ali se umjesto stvarne težine koristi stvarna tjelesna težina. U svakodnevnoj kliničkoj praksi, u mnogim slučajevima, za približnu procjenu razine QC, možete koristiti podatke prikazane u tablici. 1.

U pedijatrijskoj praksi druga se formula koristi za izračun QC - Schwarzove formule (Schwarz):

za djecu:

Serumski kreatinin (µmol / L) x 0.01113

gdje je k faktor pretvorbe dobi:

  • 0.33 - nedonoščad mlađa od 2 godine;
  • 0.45 - dojenčad mlađa od 2 godine;
  • 0,55 - djeca od 2 do 14 godina;
  • 0,55 - djevojčice starije od 14 godina;
  • 0,70 - dječaci stariji od 14 godina.

Tablica 1. Približna definicija klirensa kreatinina

Koncentracije kreatina u serumu

Klirens kreatina, ml / min

% mg

µmol / l

Tablica 2. Doziranje aminoglikozidnih antibiotika u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom

Tradicionalni način davanja aminoglikozida

Klirens kreatina, ml / min

60-90% svakih 12 sati

30-70% svakih 12-18 sati

20-30% svakih 24-48 sati

60-90% svakih 12 sati

30-70% svakih 12 sati

20-30% svakih 24-48 sati

60-90% svakih 12 sati

30-70% svakih 12 sati

20-30% svakih 24-48 sati

50-90% svakih 12 sati

20-60% svakih 12 sati

10-20% svakih 12 sati

50% svakih 24-72 sata

50% svakih 72-96 h

Jedna primjena aminoglikozida

Jedna doza nakon 24 h, mg / kg

Jedna doza nakon 48 h, mg / kg

amikacin
kanamicin
streptomicin

* PN - zatajenje bubrega, ** QC - klirens kreatina

Kao što je poznato, svim pacijentima s aminoglikozidnim antibioticima (gentamicin, tobramicin, netilmicin, amikacin) s potencijalnim oto-i nefrotoksičnim učinkom, poželjno je pratiti serumsku koncentraciju tih lijekova. Stoga je potrebno obratiti posebnu pozornost na promjene u doziranju i načinu primjene aminoglikozida u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Treba napomenuti da se u većini slučajeva preporučuje davanje aminoglikozida 1 puta dnevno (Tablica 2).

Budući da različiti lijekovi mogu imati različite načine eliminacije, nije moguće stvoriti jedinstvena pravila za doziranje antibiotika u zatajenju bubrega. Primjerice, ko-trimoksazol se ne smije primjenjivati ​​kod teškog zatajenja bubrega (CC 15 ml / min propisuje se 1/2 dnevne doze; Dok se grepafloksacin izlučuje primarno kroz gastrointestinalni trakt, a njegov režim doziranja u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom se ne mijenja Preporuke za doziranje antibiotika, ovisno o funkciji bubrega, rezultatu nam je u tablici. 3.

Doziranje antibiotika tijekom hemodijalize i peritonealne dijalize

Kod antibakterijske terapije u bolesnika koji se podvrgavaju hemo- ili peritonealnoj dijalizi prednost treba dati lijekovima s niskim kumulativnim potencijalom. Budući da se većina antibiotika izlučuje iz dijalize, u pravilu ih treba propisati na kraju ovog postupka (klindamicin, fuzidna kiselina, vankomicin se ne uklanjaju tijekom dijalize).

Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da se tijekom rijetkih dijaliza antibiotici mogu djelomično vratiti natrag u plazmu, što ovisi o svojstvima dijaliznih membrana. Preporuke za doziranje antibiotika tijekom dijalize dane su u tablici. 4.

Tablica 3. Doziranje antibiotika u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom [2]

Preparati za zatajenje bubrega

Liječnik mora propisati antibiotike za zatajenje bubrega. Često se ljudi obraćaju specijalistima s izrazito neugodnom bolešću - zatajenjem bubrega, koje se liječi uz pomoć alternativne medicine i upotrebom antibiotika. Nemojte zanemariti propisani tretman jer su bubrezi vitalni organ koji filtrira krv i sama uklanja proizvode razgradnje i štetne tvari.

Vrste zatajenja bubrega

Ova se patologija javlja u dvije vrste:

  1. Kronična.
  2. Akutna.
Kod kroničnog zatajenja bubrega javljaju se sljedeći simptomi:
  • umor;
  • glavobolje;
  • gubitak apetita;
  • mučnina;
  • povećanje ili smanjenje tlaka;
  • bljedilo kože;
  • neugodan okus u ustima;
  • smanjenje tonusa mišića.

Osim toga, kada CRF osoba doživljava nestabilnost emocionalnog stanja, probleme sa spavanjem, pogoršanje izgleda.

Ova se bolest javlja zbog sljedećih patologija:

  • uremička koma;
  • perikarditis;
  • upala pluća.

Kod akutnog neuspjeha, osoba osjeća bol i njegova homeostaza je poremećena. Često, u ovom stanju, stručnjaci fiksiraju pacijenta s anafilaktičkim šokom. Tijekom akutnog zatajenja bubrega postupno se pojavljuju neugodni simptomi, što izaziva probleme s apetitom kod pacijenta.

Što se tiče napredne faze opn, ona uzrokuje kratkoću daha, tahikardiju, letargiju i anemiju.

Bilo kakvo zatajenje bubrega nastaje zbog prisutnosti ozbiljnih bolesti, što često dovodi do poremećaja ravnoteže kiseline i vode u tijelu.

Postupak liječenja

Posebnu pozornost treba uvijek posvetiti jetri i bubrezima, jer uzroci problema mogu biti vrlo različiti, a najčešći su:

  • trovanje drogom;
  • trovanja;
  • urinarna opstrukcija;
  • infekcije;
  • upala;
  • problemi s hemodinamikom;
  • kongenitalna ili stečena patologija.

Na temelju toga, samo specijalist može propisati odgovarajuće liječenje zatajenja bubrega, koji će biti usmjeren ne samo na uklanjanje problema s bubrezima, već i na sam korijen uzroka.

Što se tiče cijelog postupka liječenja, kronično zatajenje bubrega u konzervativnoj fazi podijeljeno je na nekoliko važnih aspekata koje treba strogo poštivati:

  1. Terapeutske procedure usmjerene na uklanjanje uzroka uremije.
  2. Strogi način rada.
  3. Posebna prehrana usmjerena na smanjenje ili uklanjanje zabranjenih namirnica.
  4. Dovoljan unos tekućine.
  5. Borba protiv postojeće azotemije.
  6. Borba protiv acidoze.
  7. Pripravci za snižavanje krvnog tlaka.
  8. Borba protiv anemije.
  9. Liječenje postojećih infekcija.

Pacijent ne smije dopustiti hipotermiju i stres, fizički i emocionalni. Nemojte zanemariti uporabu lijekova za smanjenje tlaka, jer će se inače stanje zdravlja samo pogoršati.

Ako je zdravstveno stanje kritično i lijekovi za zatajenje bubrega više ne pomažu, često se propisuje hemodijaliza, što je postupak kada se sastav krvi očisti pomoću posebnog umjetnog bubrega. No tijekom postupka često se može pojaviti blokada renalne arterije. To će zahtijevati manevriranje, balonsku angioplastiku ili protetiku.

Ako krv cirkulira slabo, potrebno ju je obnoviti, tj. Eliminirati metabolite iz krvi, nakon čega ćete morati koristiti antibakterijske tablete.

Potreba za antibioticima i drugim lijekovima

Antibiotici za renalnu insuficijenciju u penicilinskoj prirodi slabo se akumuliraju jer su inaktivirani u jetri. Nemojte prekoračiti dozu koju je odredio liječnik, jer u ovom slučaju mogu početi koma i konvulzije.

Najučinkovitiji antibiotici za liječenje problema s bubrezima su ampicilin i karbenicilin. Ali ne možete ih sami kupiti, jer samozdravljenje često pogoršava situaciju. Taj liječnik mora propisati potrebnu dozu u svakom slučaju.

Osim toga, za liječenje ove patologije korišteni su aminoglikozidi, koji uključuju:

No, oni se mogu koristiti ne uvijek, već samo u slučajevima uzrokovanim septičkim poremećajima. Od navedenih lijekova, najsigurniji lijek je gentamicin. Ako je bubrežna insuficijencija povezana s oligurijom, tada se bilježe povišene koncentracije lijeka u krvi, što uzrokuje razvoj nuspojava.

Osim toga, postoji veliki broj učinkovitih različitih lijekova, ali što će točno biti djelotvorno u određenom slučaju, samo liječnik odlučuje.

Najčešći lijekovi su:

  • furosemid;
  • Epovitan;
  • Manitol.

Na primjer, u Epovitanu se u bubrezima stvara ogromna količina aminokiselina. Najčešće se propisuje u obliku injekcije, ali Epitovan je strogo zabranjen za osobe koje imaju preosjetljivost, srčani udar, hipertenziju i tako dalje. Koristeći ovaj lijek kao tretman, potrebno je pažljivo pratiti razinu hemoglobina. Uz njega, Epipitanovo liječenje također treba obratiti pozornost na probleme s krvnim tlakom.

Lijekovi za zatajenje bubrega kod ljudi mogu uzrokovati različite reakcije tijela uslijed upotrebe aciklinske skupine antibiotika. Mogu uzrokovati acidozu, žuticu, različita oštećenja jetre i šok. Iz tih razloga potrebno je postupno smanjivati ​​dozu lijeka.

Primjenom antibiotika iz serije polipeptida, doza se također treba postupno smanjivati. Ako pacijent ima preosjetljivost na lijekove, često može promatrati mentalne poremećaje različitih stupnjeva.

Cefalosporini često zamjenjuju nefrotske antibiotike, podložno teškim uroinfekcijama koje uzrokuju gram-negativne bakterije. Primjerice, Rifadin dopušta liječenje tuberkuloze bubrega, što je praćeno zatajenjem bubrega, jer je manje toksično. Ali ne zaboravite na probleme pritiska, koji se mogu povećati nakon uporabe lijeka.

Pacijent bi trebao biti svjestan da liječenje antibioticima daje negativnu reakciju jetre, tj. Penicilini se u njoj akumuliraju. Zbog toga treba izbjegavati velike doze. Ako se nekontrolirano koriste, često se mogu pojaviti napadi ili koma.

U novije vrijeme najpopularniji je novi lijek, koji ima izvrsnu učinkovitost u borbi protiv gram-negativnih mikroorganizama, osim što se dobro podnosi. Izvrstan primjer je Uvalivalin, ali ga treba koristiti s velikim oprezom kod pacijenata koji pate od mentalnih poremećaja ili epilepsije, te ih ne bi trebali koristiti osobe s problemima pritiska.

Između ostalog, nije toksičan i dobro ga toleriraju pacijenti. Koristi se kod osoba koje pate od blagog do umjerenog zatajenja bubrega.