Antibiotici koji se koriste za liječenje cistitisa

Cistitis je vrlo česta urološka bolest u svijetu. U većini slučajeva osnova njegovog razvoja je bakterijsko oštećenje unutarnjeg epitela mjehura. Stoga se antibiotici za cistitis kod žena naširoko koriste kao lijek izbora za ovu patologiju.

Antibiotici za akutni cistitis

Prije nego što odlučite koji će antibiotik propisati, iskusni liječnik treba pažljivo pregledati i pregledati pacijenta. Za postavljanje dijagnoze akutnog cistitisa preporučuju se krvni testovi i testovi urina. Međutim, nije uvijek nužno točno utvrditi vrstu patogena. Antibiotska terapija se prvo provodi empirijski, a prednost se daje lijekovima širokog spektra s popisa preporuka udruge urologa. Važno je napomenuti da samo liječnik ima pravo propisati bilo koji antibakterijski lijek, a samozdravljenje često dovodi do komplikacija.

Dugo vremena, ko-trimoksazol (kombinacija sulfametoksazola i trimetoprima) bio je lijek izbora. U ljekarni je predstavljen pod nazivom "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". Ali dugotrajna primjena ovog lijeka dovela je do povećanja otpornosti mikroorganizama na njega i smanjenja učinkovitosti terapije. Stoga suvremene europske preporuke preporučuju uporabu drugih antibakterijskih sredstava. Prije svega, oni preferiraju:

  • fluorokinoloni (ciprofloksacin, oksifloksacin);
  • nitrofuranam ("Furadonin");
  • fosfomicin ("Monural").

Liječenje se provodi ambulantno pod nadzorom urologa. Nekoliko dana nakon početka terapije, analize se ponavljaju. Minimalno trajanje terapije fluorokinolima je 3 dana, nitrofurani su 7 dana, a fosfomicin se uzima samo jednom.

Antibiotici za kronični cistitis

Kada infekcija pređe u kroničnu fazu, empirijska antibiotska terapija je neprihvatljiva. Bez iznimke, prije imenovanja antibakterijskih lijekova potrebno je provesti mikrobiološko ispitivanje urina. Također proučava otpornost bakterijskog soja na specifična terapeutska sredstva. To omogućuje liječniku da odabere antibiotike za kronični cistitis, koji će biti najučinkovitiji za određenog pacijenta.

Smatra se da je ovaj oblik patologije rijetko neovisna bolest. Stoga bi takvog pacijenta trebalo temeljito ispitati ne samo urinarne organe, već i druge tjelesne sustave. Posebna pozornost posvećena je mogućim poremećajima imuniteta i žarištima kronične infekcije u tijelu.

Uglavnom propisuju fluorokinolone (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) ili druge rezervne lijekove s popisa - tetracikline, cefalosporine treće generacije, makrolide. Tijek njihovog upisa traje najmanje 7 dana. U isto vrijeme, treba ga nadopuniti raznim metodama liječenja koje nisu lijekovi:

  • operacije zbog anatomskih defekata i / ili prisutnosti žarišta kronične infekcije;
  • temeljita higijena;
  • izbor udobne posteljine;
  • liječenje imunoloških poremećaja;
  • privremeni odbitak od spolnog odnosa.

Prevencija recidiva cistitisa

Antibiotici se koriste ne samo za liječenje akutne faze cistitisa, već i za sprječavanje ponovne pojave bolesti. Preporučuje se pacijentima koji su imali više od 2 pogoršanja u posljednjih 6 mjeseci.

Postoji nekoliko režima antibakterijskih lijekova. Najčešći od njih je imenovanje dugotrajnog liječenja u niskim dozama tijekom remisije. Koristite svakih 10 dana tijekom 3 mjeseca jedan od sljedećih lijekova: norfloksacin (0,2 g), nitrofurantoin (0,1 g) ili trometamol (3,0 g).

Ako postoji povezanost između ponovnog pojavljivanja cistitisa i spolnog odnosa, liječnik preporučuje uzimanje jednog od gore navedenih lijekova nakon koitusa. U nekim slučajevima, kada se pojave simptomi, pacijent može sam ponoviti liječenje.

Međutim, nakon njegova završetka, neophodno je proći test urina za bakteriološko ispitivanje. Također je važno zapamtiti da je prevencija cistitisa učinkovita samo u odsutnosti abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava i drugih infektivnih procesa u tijelu.

Odvojite antibakterijske lijekove za cistitis

"Monural"

"Monural" sadrži fosfomicin trometamol i naširoko se koristi za liječenje bakterijskih infekcija donjeg mokraćnog sustava. Lijek ima jak baktericidni učinak na E. coli, enterokoke, stafilokoke, Klebsiell, Proteus i druge patogene. "Monural" proizvodi se u obliku vrećica praha.

Nanesite ovaj alat jedanput nakon 2 sata prije jela prije spavanja. U tom se slučaju sadržaj vrećice najprije mora pomiješati s malom količinom vode (oko trećine čaše). Jedna doza za odrasle je 3,0 g lijeka. U nekim slučajevima, nakon 24 sata morate ponoviti recepciju "Monural".

Fosfomicin se praktički ne metabolizira u tijelu pacijenta i većina se izlučuje putem bubrega. Istovremeno u urinu, nakon 4-6 sati nakon primjene, postiže se terapijska koncentracija lijeka, koja traje dulje od dva dana. Osim toga, "Monural" ima nekoliko prednosti:

  • praktičnost jednokratne uporabe;
  • niske nuspojave uz uporabu;
  • ograničene kontraindikacije (teška zatajenje bubrega, dob djeteta do 5 godina);
  • lijek se smije koristiti tijekom trudnoće.

nitrofurani

Nitrofurani, zajedno s fosfomicinom, lijekovi su za akutni cistitis. Oni imaju baktericidni učinak na većinu patogena ove patologije. Istovremeno, otpornost bakterija na nitrofurane ostaje niska. Nedostaci ove skupine antimikrobnih sredstava uključuju česte pojave nuspojava:

  • dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje);
  • bolovi u trbuhu različitog intenziteta;
  • vrtoglavica;
  • pospanost;
  • toksični učinci na jetru i bubrege.

U urologiji su korišteni nitrofurantoin („Furadonin“) i furazodin („Furamag“, „Furagin“). U tom slučaju, prednost se daje potonjem zbog manje toksičnosti. Nutrofuranske pripravke uzimajte 3 puta dnevno, 100 mg. Trajanje liječenja je od 5 do 7 dana.

fluoroquinolones

Ova skupina antibakterijskih lijekova je derivat nalidisc kiseline. Fluorokinoloni imaju baktericidno djelovanje protiv širokog spektra bakterija. Uz unutarnju upotrebu, oni brzo ulaze u krvotok i počinju djelovati unutar jednog sata. Iz tijela izbacuju bubrezi, što objašnjava njihovu široku primjenu u urologiji. Najčešće korišteni lijekovi za liječenje cistitisa su:

  • Norfloksacin ("Normaks", "Nolitsin");
  • Ofloksacin ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
  • ciprofloksacin ("Tsiprolet", "Tsifran", "Tsiprinol").

Fluorokinoloni su zabranjeni za djecu mlađu od 18 godina, trudnice i dojilje. To je zbog njihovog negativnog utjecaja na formiranje mišićno-koštanog sustava. Kontraindikacije uključuju i povijest napadaja, epilepsiju i intoleranciju pojedinca. U posljednjih nekoliko godina, fluorokinoloni se uzimaju uglavnom s neučinkovitošću Monural i nitrofurana, kao is kompliciranim oblicima cistitisa.

Doziranje pripravaka norfloksacina - 400 mg, ofloksacina - 200 mg, ciprofloksacina - 250 mg. Potrebno ih je uzimati 2 puta dnevno tijekom 3 dana.

Međutim, nedavno, ovi lijekovi praktički nisu propisani za cistitis zbog činjenice da su bakterije razvile otpornost na fluorokinolonsku skupinu u 60% slučajeva.

cefalosporine

Cefalosporini su beta-laktamski antibiotici s baktericidnim učinkom. Do danas, postoji 5 generacija tih lijekova, ali se samo prva tri koriste u urologiji. Cefalosporini se smatraju najsigurnijim lijekovima među antibakterijskim agensima.

Jedina značajna kontraindikacija za njihov prijem je prisutnost preosjetljivosti na beta-laktame u bolesnika (razvijaju se razne alergijske reakcije). To omogućuje primjenu cefalosporina u male djece, trudnica i starijih osoba. Za liječenje cistitisa propisati takve lijekove:

  • cefuroksim ("Zotsef", "Zinnat", "Cefuroksim Sandoz");
  • cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Pripravci prve generacije (cefazolin i drugi) rijetko se koriste zbog otpornosti mikroorganizama. Cefixime se propisuje 0,4 g 1 ili 0,2 g 2 puta dnevno za odrasle. Doziranje djece ovisi o njihovoj dobi i tjelesnoj težini.

tetraciklini

Ova skupina terapeutskih sredstava odnosi se na sintetske antibiotike. Tetraciklini imaju bakteriostatski učinak, tj. Inhibiraju reprodukciju mikroorganizama. Danas se koriste za liječenje cistitisa u slučaju da je standardna terapija fosfomicinom i nitrofuranima neučinkovita.

Među nedostacima tetraciklina često se nazivaju njihove nuspojave: nefrotoksičnost, dispeptički simptomi, povišeni intrakranijski tlak, vrtoglavica, hematopoetska ugnjetavanja, toksični hepatitis i drugi. Također, lijekovi iz ove skupine krše formiranje koštanog tkiva, pa se ne smiju propisivati ​​djeci, trudnicama i dojiljama. Najčešće se koristi:

  • tetraciklin;
  • doksiciklin ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").

Doksiciklin 0,1 g jednom ili dva puta dnevno. Preporučuje se daljnje praćenje funkcije bubrega i jetre svaka 3 dana uzimanja lijeka.

penicilini

Penicilinski pripravci imaju ograničenu uporabu u cistitisu. To je posljedica smanjenja učinkovitosti zbog razvoja otpornosti mikroorganizama.

Međutim, penicilini imaju visoke sigurnosne stope, što im omogućuje da se koriste za terapiju u djece i trudnica.

Sada je propisan amoksicilin s klavulanskom kiselinom (Augmentin, Panklav, Amoxiclav).

Među nuspojavama često se uočavaju probavni poremećaji, koji brzo prolaze nakon završetka liječenja. Vrijeme primjene penicilina u cistitisu je do 7 dana.

Pregled antibakterijskih lijekova za liječenje cistitisa

Cistitis je bolest s kojom se svaka treća žena susrela barem jednom. Muškarci se suočavaju s tim problemom mnogo rjeđe. Uvijek li vidjeti liječnika kada se javi cistitis? Naravno da ne.

Epizode bolesti mogu prolaziti spontano tijekom dana i nikada se više neće ponoviti u životu, već možda ozbiljan, bolan tijek s pojavom krvi u mokraći. Mnogi počnu sami kupiti antibiotike i onda tvrde da im je to pomoglo. Doista, masa antibakterijskih lijekova koristi se za cistitis, ali neki su odavno nedjelotvorni (to jest, ljudi će osjetiti privremeno olakšanje, a patogen će se „podzemiti“), što je prepuna razvoja komplikacija i recidiva. Drugi mogu biti nesigurni u određenim kliničkim situacijama.

Ovaj članak je također dostupan u audio i video verzijama!

U ovom članku ćemo raspravljati o lijekovima za liječenje cistitisa, preporučeno na temelju načela medicine utemeljene na dokazima, njihovih prednosti i mana. Međutim, to ne znači da se morate uključiti u samoliječenje. Samo će liječnik moći pravilno postaviti dijagnozu i preporučiti liječenje, uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike.

Principi terapije cistitisom

Postoje mnogi lijekovi koji se nazivaju "pristupačni i dugotrajni lijekovi", ali zapravo više ne rade. Dokumenti koji reguliraju lijekove za liječenje cistitisa mijenjaju se svake godine na temelju rezultata nedavnih kliničkih studija i pojave novih lijekova.

Prema preporukama Udruženja urologa, tijekom akutnog cistitisa, moguće je da se antibiotici ne koriste tijekom prvog dana, već da se pije više (bolje brusnice, lignji voćni napici koji zakiseljuju urin), slijediti ostatak kreveta, uzimati protuupalno (na primjer, Ibuprofen, diklofenak) i antispazmodici ( Shpa, Baralgin).

U nedostatku poboljšanja, antibiotici se propisuju u roku od 24 sata, samo oni djeluju na uzrok bolesti. U 77-95% slučajeva akutnog nekompliciranog cistitisa uzročnik je E. coli.

Međutim, kako se ne biste odmah liječili, morate biti sigurni da je to doista akutna nekomplicirana infekcija donjeg mokraćnog sustava, to jest:

  • prva epizoda cistitisa u životu;
  • u urinu nema krvi;
  • u mjehuru nema kamenja, tumora;
  • nema strikture urinarnog trakta;
  • infekcija se nije podigla i pielonefritis nije počeo;
  • nema povezanih imunosupresivnih bolesti.

Inače se od prvog dana propisuje etiološka terapija antibioticima. Komplicirani oblici infekcije i rekurentni cistitis tretiraju se drugim, alternativnim shemama, često uzimajući u obzir rezultate urinarne kulture za individualnu osjetljivost na antibiotike.

Ako se epizode bolesti ponove, neophodno je spriječiti recidiv. E. coli - prirodni stanovnik crijeva, iz kojeg se nemoguće riješiti života. Ako se cistitis pojavi kada ulazi u urinarni trakt, to ovisi o osjetljivoj ravnoteži između agresivnosti mikroorganizma i stanja ljudskog imuniteta.

Ženama nakon menopauze se dodatno propisuju intravaginalni ženski spolni hormoni, jer epizode cistitisa mogu biti povezane s nedostatkom estrogena.

Antibakterijski lijekovi

Popis antibiotika koji se koristi u cistitisu je širok, međutim, zbog njihove dostupnosti i neopravdane upotrebe, otpornost na E. coli razvija se brže nego se pojavljuju novi lijekovi.

Stoga u Rusiji više nisu propisani sljedeći antibiotici i antimikrobna sredstva: ampicilin, amoksicilin, nitroksolin (5-NOC), ko-trimoksazol (biseptol).

Do danas su preporuke za liječenje akutnog nekompliciranog cistitisa sljedeće:

  • odrasle osobe biraju lijekove iz skupine nitrofurana, fluorokinolona ili propisuju Fosfomycin trometamol jednom;
  • Djeci i trudnicama, zbog nepoželjnih nuspojava navedenih skupina, propisani su Amoksicilin klavulanat, cefalosporini druge i treće generacije (prednost je oralna, a ne injekcijska). Kod djece starije od 5 godina, trudnice i dojilje mogu koristiti Fosfomycin trometamol.

Fosfomycin - moderni čarobni štapić za cistitis

Fosfomycin trometamol (Monural) je lijek, čiji je jedini proizvođač talijanska tvrtka Zambon. Od dolaska Monural, postao je prva linija liječenja cistitisa zbog svojih brojnih prednosti:

  • E. coli i mnogi drugi uropatogeni su vrlo osjetljivi na njega i imaju najnižu razinu otpornosti, što daje najbolje rezultate liječenja;
  • lijek stvara visoke efektivne koncentracije u mokraći dugo vremena: jedna doza je baktericidna (to jest, uništava patogene mikrobe) 80 sati, što omogućuje korištenje režima liječenja kao pojedinačne doze od 3 g lijeka;
  • Monural je siguran: dopušten je za uporabu trudnicama, dojenju (upute govore "s oprezom"), uz bilo koju popratnu patologiju, osim kod teškog zatajenja bubrega;
  • jedna doza je poželjnija u smislu usklađenosti, tj. provedbe preporuka pacijenta.

Fosfomicin djeluje polagano tijekom 2-3 dana, tako da ga ne treba smatrati nedjelotvornim ako tijekom prvog dana nema potpunog smanjenja simptoma.

Monural se ne koristi samo u djece mlađe od 5 godina, starije od 75 godina i s individualnom netolerancijom na lijek.

Umjerene nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, glavobolje nađene su u 6% bolesnika tijekom ispitivanja lijeka.

Međutim, Fosfomycin se naširoko koristi u Rusiji više od 10 godina i može se postupno aklimatizirati na E. coli.

Pacijenti koji su već koristili Monural više od jednom počeli su se okretati klinici. Jednokratna doza se koristi sve manje: obično liječnici preporučuju ponovno uzimanje tri grama lijeka nakon 24 sata. Nemojte brkati Monural (antibiotik) s lijekom iste tvrtke Monurel (dodatak prehrani, ekstrakt brusnice).

Beta-laktami - lijekovi za cistitis kod djece i trudnica

Skupina beta-laktamskih antibiotika (penicilini i cefalosporini) ima svoje prednosti i nedostatke u liječenju cistitisa.

Među prednostima grupe, najvažnija značajka je sigurnost: ovi lijekovi ruptiraju bakterijsku staničnu stijenku, čineći je baktericidnom, ali bezopasnom za ljudsko tijelo. Neželjene nuspojave češće (u 10% slučajeva) su alergijske reakcije.

S druge strane, ako nema individualne netolerancije, lijekove odobravaju trudnice, dojilje, djeca bilo koje dobi i starije osobe.

Kombinacija amoksicilina s klavulanskom kiselinom (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Quiktab, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Solyutab) značajno povećava osjetljivost na E. coli, što omogućuje da se Amoksicilin / Clavulanate preporuči kao prva linija terapije akutne cistitisa kada je riječ o prvom planu. terapija.

Neželjeni učinci lijeka u obliku iritanta na crijeva mogu se smanjiti uzimanjem lijeka na početku obroka ili korištenjem dodatnih probiotika.

Izvorni lijek je Augmentin, sve studije o učinkovitosti ove kombinacije provela je tvrtka GlaxoSmithKline. Amoxiclav (“Lek”) pojavio se nešto kasnije, ali je postao sve rašireniji zbog nižih troškova.

Dodatne studije koje uspoređuju lijekove Flemoklav Solutab (japanska tvrtka Astellas Pharma) i Augmentin pokazale su da se zbog patentiranog oblika mikrogranula Solyutab nuspojave pojavljuju 2 puta rjeđe. S druge strane, njegov je trošak nešto viši.

Odrasli obično propisuju lijekove na 500/125 mg 3 puta dnevno ili 875/125 mg 2 puta dnevno. Terapija treba trajati 5-7 dana, ovisno o kliničkoj situaciji.

Također, treća generacija cefalosporina prisutna je u standardima liječenja cistitisa: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Učinkovitiji je uz kratke terapije od drugih beta-laktama, ali ne utječe na sve patogene cistitisa. Lijek se propisuje odraslima u dozi od 400 mg jednom dnevno ili 200 mg 2 puta dnevno najmanje 5 dana. Cefuroksim se može koristiti u dozi od 250 mg, 2 puta dnevno, također za pet dana.

Nitrofurani - lijekovi prve linije za cistitis

Nitrofurani spadaju u skupinu antimikrobnih lijekova, koji se dugo koriste u liječenju cistitisa. Zajedničko tim agensima je baktericidno djelovanje, niska otpornost glavnih patogena, ali u isto vrijeme značajna učestalost nuspojava. Svaki treći pacijent tijekom uzimanja nitrofurana žali se na mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, pospanost, vrtoglavicu. Ova skupina ima prilično širok popis kontraindikacija u obliku renalne, jetrene i srčane insuficijencije i drugih.

Nitrofurantoin (Furadonin): dostupan u obliku tableta, obloženih zaštitnim premazom, preporučuje se za cistitis u dozi od 100-150 mg 3-4 puta dnevno.

Furazidin (Furagin, Furamag): bolje se podnosi od Furadonina. Lijek je djelotvoran zbog visoke osjetljivosti na njega E. coli i drugih uzročnika cistitisa. Dodjeljuje se 100 mg 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je pet dana.

Furazolidon ne stvara visoke koncentracije u urinu, pa je njegova uporaba u liječenju infekcija mokraćnog sustava neučinkovita.

Fluorokinoloni - rezervna skupina ili prva linija?

Nefluorirani kinoloni (oksolinska, nalidiksična, pipimidna kiselina) više se ne koriste u liječenju cistitisa, umjesto njih dolaze jači i učinkovitiji lijekovi - fluorokinoloni.

Zajednička obilježja ove skupine lijekova je visoka osjetljivost flore koja uzrokuje cistitis, a time i učinkovitost, ali u isto vrijeme i najveću učestalost nuspojava i kontraindikacija zbog toksičnih učinaka na ljudski organizam.

Fluorokinoloni se ne smiju primjenjivati ​​u bolesnika mlađih od 18 godina (!) Sve dok se ne formira mišićno-koštani sustav, trudna i doji, s tendencijom napadaja i prisutnosti epilepsije.

Neželjene reakcije kod većine predstavnika ove skupine su bolovi u mišićima i zglobovima, u želucu, mučnina, povraćanje, vrtoglavica i pospanost, moguće oštećenje funkcije jetre, rupture tetiva, poremećaji srčanog ritma, fotodermatitis.

Osim toga, medicinski svijet je zabrinut zbog rastuće otpornosti na ovu učinkovitu skupinu lijekova za širok raspon bolesti.

Možda zbog toga još uvijek nema čvrstog stajališta o mjestu koje bi fluorokinoloni trebali uzeti u liječenju cistitisa:

  • s jedne strane, ovi lijekovi djeluju na većinu patogena, mogu se koristiti u kratkom tijeku (tri dana), dakle, to su lijekovi prvog reda;
  • s druge strane, postoje pozivi da se fluorokinoloni ostavljaju kao rezervni lijekovi za tijelo za složenije slučajeve bolesti od banalnog cistitisa.

Može se reći da je bolji izbor prepustiti liječniku, jer će moći izabrati antibiotik uzimajući u obzir dob, kliničku situaciju, komorbiditet i druge kriterije.

Ruske nacionalne preporuke upućuju na fluorokinolone kao lijekove drugog reda, a uporaba Ciprofloksacina (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) i Levofloksacina se ne smatra potpuno opravdanim za nekomplicirani cistitis.

Ako odaberete iz ove skupine, Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) je u prednosti zbog njegove visoke koncentracije u urinu. Propisuje se u dozi od 400 mg 2 puta dnevno tijekom 3 dana. Možda je imenovanje ofloksacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 puta dnevno.

Dokazano je da su kratki ciklusi fluorokinolona poželjniji, a uzimanje tih lijekova više od 3 dana nema smisla.

Naravno, lijekovi koji djeluju na uzrok bolesti, s cistitisom su samo antibiotici. Biljni, protuupalni, antispazmodični lijekovi ublažavaju simptome, ali ne otklanjaju patogen.

Izbor antibiotika je ogroman, obratite se liječniku za rješenje pitanja liječenja. I ne kada su sve pripreme već isprobane, već na samom početku liječenja, od prvog dana. Tada će biti moguće postupno liječenje, prema standardima: prvo se propisuju sigurniji antibiotici, a zatim rezervne.

Zapamtite, osnovno pravilo medicine: "No nocere!" ("Ne činite zlo!"). Samoliječenje često šteti tijelu jednako kao i bolest.

Koji liječnik kontaktirati

Za nekomplicirane infekcije donjeg mokraćnog sustava savjetujte se s liječnikom opće prakse. Osobe s rekurentnim cistitisom, neučinkovitost prethodnog liječenja, s teškim komorbiditetima i drugim nepovoljnim čimbenicima, bolje je odmah konzultirati urologa.

Naš videozapis s prehrambenim preporukama za cistitis:

Antibiotici i režimi koriste se za liječenje cistitisa kod žena, muškaraca, djece i trudnica

Antibakterijska terapija je od velike važnosti u liječenju bilo kojeg oblika cistitisa. Njegovo prosječno vrijeme varira od 3-10 dana i za odrasle i za djecu, ali ima slučajeva kada su potrebni dugotrajni antibiotici.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Razmotrimo detaljnije što se antibiotici koriste za cistitis kod žena, muškaraca, trudnica i djece, od čega ovisi izbor lijeka, kao i shema antibakterijske terapije i procjena njegove učinkovitosti.

Cistitis, kao urološki problem, češći je kod žena, osobito djevojčica rane i predškolske dobi, trudnica i žena koje aktivno žive seksualno. Zašto?

  1. 1 Infektivni agensi lakše prodiru u mokraćnu cijev i mjehur kod ženki zbog strukturnih značajki organa urogenitalnog sustava (kratka uretra, blizu anusa i vaginalnog otvora).
  2. Djevojke u ranoj i predškolskoj dobi još nemaju dovoljno vještina za brigu o sebi, tako da ne mogu brisati, oprati i tako dalje. Za njegu u ovoj dobi bolje je slijediti roditelje.
  3. 3 S početkom seksualne aktivnosti, zdravlje njezina seksualnog partnera, učestalost seksualnih kontakata, postaje važno za ženu. Osim SPI, neuobičajena, „vanzemaljska“ mikroflora njezina partnera može izazvati cistitis, kao i mehanička oštećenja na krajnjim dijelovima uretre tijekom spolnog odnosa, oralnog milovanja.
  4. 4 Trudnice čine posebnu rizičnu skupinu jer se imunološki status žena tijekom trudnoće značajno razlikuje. Trudnoća je također popraćena pogoršanjem kroničnih bolesti.
  5. 5 Druga rizična skupina su starije žene i muškarci.
  6. 6 O ostalim uzrocima patologije možete pročitati ovdje (slijedite internu vezu).

Dakle, razmotrite značajke primjene antibiotika u tri glavne skupine bolesnika:

  1. 1 U odraslih s normalnom funkcijom bubrega;
  2. 2 Kod djece;
  3. 3 Kod trudnica.

1. Antibakterijska terapija cistitisa kod odraslih

Lijekovi izbora za liječenje akutnog cistitisa u odraslih prema EAU (European Association of Urology) su fluorokinoloni najnovije generacije (levofloksacin), fosfomicin (Monural) i nitrofurani.

Prema preporukama iz 2015. godine, akutni nekomplicirani cistitis, koji ima najizraženije simptome, treba liječiti sljedećim antibioticima:

  1. 1 Lijekovi prve linije - fosfomicin (Monural, Urofoscin, Fosforal) - jednom (jedna doza, jedna tableta) ili makro-kristalni nitrofurantoin (Uvamin Retard) ili mikrokristalin (Furadonin, Furadonin Lekt) - tijek 5-7 dana (režim doziranja) detalji su prikazani u tablici 1). Također je moguće primati furazidinu (Furamag) 5-7 dana.
  2. Alternativa su levofloksacin (trgovački nazivi: Tavanic, Elefloks, Floratsid), ofloksacin (Zanotsin) - tijek liječenja traje najmanje 3 dana.
  3. 3. cefalosporini treće generacije - ceftibuten, cefexim, cefpodoksim su alternativni antibiotici. Tijek liječenja najmanje 5-7 dana.
  4. Uz poznatu osjetljivost na trimetoprim, može se propisati u općem tijeku od najmanje 3-5 dana.
  5. Tijek antibiotske terapije za akutni cistitis trebao bi biti najmanje 7 dana kod muškaraca, u starijih osoba starijih od 65 godina, uz prisutnost dokazane imunodeficijencije i dijabetesa.

Zatim, govorimo o osjetljivosti patogena na antibiotike.

Otpornost (otpornost, neosjetljivost) patogena cistitisa (obično se sije E. coli) povećava se u dinamici u odnosu na sljedeće lijekove (podaci za 2013-2015):

  1. 1 Fluorokinoloni - ciprofloksacin, norfloksacin. Prosječni otpor u Ruskoj Federaciji procjenjuje se na 15%. Postoji povećana rezistencija na levofloksacin i ofloksacin. S obzirom na činjenicu da najnovije generacije fluorokinolona ostaju rezervne droge, ne bi ih trebalo koristiti u empirijskom liječenju infekcija mokraćnog sustava.
  2. Trimetoprim, ko-trimoksazol. U Ruskoj Federaciji, rezistencija E. coli na ovaj lijek varira oko 20%. Ta činjenica ne dopušta korištenje ko-trimoksazola kao agensa prvog reda, kao što je to bilo prije.

Gore navedeni antibakterijski agensi su nepoželjni za primjenu kod akutnog nekompliciranog cistitisa, budući da postoji velika vjerojatnost kroničnosti upalnog procesa i njegove ponovne pojave u bliskoj budućnosti.

Tablica 1 - Antibiotici i režimi liječenja za akutni nekomplicirani cistitis. Izvor - [1]

2. Kronična infekcija urinarnog trakta

Problem kroničnog recidiva je najznačajniji za žene. Oko 20-30% pacijenata po prvi put koji su imali upalu mjehura imaju recidiv u roku od godinu dana. U 10% bolesnika bolest postaje kronična, s kontinuiranim relapsom.

Kronična rekurentna bolest se razmatra ako bolesnik ima 2 relapsa po semestru ili 3 egzacerbacije u protekloj godini.

Rizik od relapsa se povećava u sljedećim slučajevima:

  1. 1 Žena vodi aktivan seksualni život;
  2. 2 Povijest bolesnika imala je spolno prenosive bolesti, uključujući urogenitalnu mikoplazmozu i ureaplazmozu;
  3. 3 Pacijent ima hormonsku neravnotežu, osobito hipoestrogenemiju;
  4. Pacijent ima vaginalnu disbiozu;
  5. 5 Postoje upalne bolesti spolne sfere;
  6. 6. Udaljenost mjesta prebivališta žene ne dopušta joj da često posjećuje liječnika, da bi ga se poštovalo;
  7. 7 Pojava povratnog cistitisa kod djevojaka je posljedica nedostatka vještina samopomoći, u adolescenata, početka spolne aktivnosti;
  8. 8 Pacijent ima abnormalan razvoj mokraćnog sustava (na primjer, niski ulaz uretre);
  9. Upotreba određenih vrsta kontracepcijskih sredstava pridonosi ponovnom razvoju upale (dijafragme, kape, spermicidni gelovi itd.).
  10. Kod žena u menopauzi, rizik od recidiva povećava se s hipoestrogenemijom.
  11. 11 Ako cistitis ne prolazi nakon antibiotika, potrebno je isključiti i druge patologije mokraćnog mjehura i intersticijskog cistitisa.

Kako se može izbjeći povratak bolesti?

Sljedeće mjere koriste se za sprečavanje upalnog procesa u mokraćnom sustavu:

  1. 1 Pažljiva higijena genitalnih organa, osobito nakon spolnog odnosa, kod djevojčica rane dobi, novorođenčadi;
  2. 2 Dinamičko promatranje žene od strane ginekologa i urologa;
  3. 3. Pravovremeno liječenje bolesti genitalne sfere, korekcija disbiotskih stanja;
  4. 4 Korekcija nedostatka estrogena kod žena u razdoblju menopauze;
  5. 5 Kontrola OAM-a, rano otkrivanje asimptomatske bakteriurie i njezina korekcija;
  6. 6 Korekcija anomalija razvoja urinarnog trakta;
  7. 7 Antibiotska profilaksa (razina dokaza A);
  8. Primjena imunomodulatora (Uro-Wax), vaginalnih probiotika (razina dokaza B i C);
  9. 9 Sprječavanje recidiva s brusnicama (razina dokaza C).

Ekskluzivni antibiotici za cistitis kod žena i muškaraca s popisima i usporedbama

U strukturi infektivnih i upalnih procesa donjeg mokraćnog sustava vodeće mjesto zauzima poraz mjehura. Osim značajnog kliničkog značaja, ova bolest je i društveni problem zbog činjenice da glavni simptomski kompleks patologije pacijentima donosi ozbiljne neugodnosti u svakodnevnom životu, ograničavajući njihovu slobodu kretanja, otežavajući posjetu posao ili školu, smanjujući ukupnu uspješnost i uzrokujući izraženu fizičku sposobnost. nemir.

Cistitis je upalna lezija, obično zarazne prirode, lokalizirana u sluznici zidova mjehura.

Ova patologija "među ljudima" smatra se isključivo ženskom, ali to nije tako. Bolest se javlja svugdje kod ljudi oba spola i različitih dobnih kategorija. Kod muškaraca je takva dijagnoza mnogo rjeđa zbog anatomskih značajki mokraćne cijevi (dulje i uže, što sprječava da se infekcija uzdigne u šupljinu mjehura).

Kod djece se cistitis javlja uglavnom u rasponu od četiri do dvanaest godina, a dječaci su bolesni šest puta rjeđe nego djevojčice. U starosti, incidencija upale mjehura je potpuno izjednačena.

Glavni patogeni:

  • Escherichia coli;
  • Proteus;
  • staphylosis i streptococci;
  • infekcija mikoplazmom i klamidijom;
  • trichomonas;
  • gljive roda Candida.

Koji su antibiotici prikladni za liječenje cistitisa kod žena kada se pojave prvi simptomi bolesti?

Izbor antimikrobnih sredstava provodi se empirijski, zbog predviđenog raspona patogena koji uzrokuju upalu.

Međutim, lijek ima nekoliko zahtjeva:

  • antibiotici za cistitis i uretritis kod žena trebaju imati najširi mogući spektar djelovanja i pokrivati ​​cijeli spektar patogena;
  • stvaraju visoke koncentracije u urinu;
  • imaju nisku stopu otpornosti na patogenu floru;
  • Nefrotoksičnost bi trebala biti odsutna.

Trenutno se preporuča da se antibiotici za cistitis kod žena propisuju u kratkim tečajevima. Ovaj režim liječenja je dobro dokazan i ima visoku razinu učinkovitosti.

Za teške kronične oblike s učestalim recidivima propisuju se duge staze.

Za vrijeme trajanja izoliranih trodnevnih i sedmodnevnih tečajeva.
Pojedinačna doza lijeka, u pravilu, nije učinkovita i ima visoki rizik od ponovnog upale ili potpunog nedostatka kliničkog učinka nakon uzimanja.
Takvo liječenje moguće je samo u slučaju blagog akutnog cistitisa, koji je prvi put nastao.

Fosfomicin Trometamol (Monural) ima maksimalnu učinkovitost za takvu terapiju.

monural

To je antibiotik širokog spektra i odnosi se na derivate fosfonske kiseline. Ima izrazito baktericidno djelovanje na većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih flora.

Lijek u oralnom obliku također je indiciran za asimptomatsku bakteriuriju kod trudnica (povećava rizik od ponovnih bolesti urinarnog trakta).

Fosfomicin je kontraindiciran u bolesnika s individualnom intolerancijom i zatajenjem bubrega, u bolesnika mlađih od pet godina i starijih od 75 godina. Nije indicirano tijekom dojenja.

Nuspojave se mogu očitovati: glavobolja, slabost, pospanost, vaginitis, poremećaji menstruacije, dispepsija.

Lijek se konzumira na prazan želudac, najmanje 2 sata prije jela. U tom smislu, njegova se tehnika preporučuje prije spavanja. Sadržaj jedne vrećice otopi se u trećoj šalici tople vode. Paket sadrži 3 g lijeka (dnevna doza za odrasle). Djeci se propisuje 2 g.

Trajanje liječenja je jedan dan. Prije uzimanja Monuala preporučuje se pražnjenje mjehura.

Antibiotici za cistitis kod žena: popis

Nitrofurantoil (Furadonin)

Koristi se vrlo rijetko, samo kod teških oblika koji su otporni na druge lijekove.

To je povezano s mnogim nuspojavama:

  • fibrotičke promjene u plućima;
  • visoka hepatotoksičnost, može uzrokovati lijek hepatitis;
  • česte alergijske reakcije;
  • proljev povezan s antibioticima i pseudomembranozni kolitis;
  • bronhijalna opstrukcija i respiratorna insuficijencija;
  • zastoj žuči;
  • reaktivni pankreatitis.

Oralni cefalosporini

Druga generacija:

Treća generacija:

  • Cefixime (Supraks, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Alternativna linija ili inhibitorni penicilini

  • Ampicilin / klavulanat (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicilin / sulbaktam (Unazin).

Jeftini antibiotici za cistitis kod žena: popis

Najučinkovitiji i jeftiniji su fluorokinoloni:

Nefluorirani kinoli (Negram, Palin, Neuigremon) se rjeđe koriste u odraslih zbog povećane stabilnosti flore.

Antibiotici za cistitis kod muškaraca i žena: doze

Antibiotik za cistitis kod djece

Za djecu se preporučuju inhibitori zaštićeni beta-laktami i oralni cefalosporini druge i treće generacije.

Davanje fosfomicina trometamola (Monural) je također djelotvorno.

Najčešće korišteni:

nitrofurani:

Pripravci Nalidixic Acid:

Pipemidinova kiselina:

Cistitis ne prolazi nakon antibiotika?

Uobičajena pogreška u liječenju upale mokraćnog mjehura je uporaba lijekova s ​​niskom učinkovitošću djelovanja na patogene ili korištenje sredstava s visokom učestalošću bakterijske rezistencije na njihovo djelovanje. Cistitis nakon antibiotika često se čuva kada se propisuju penicilini (ampicilin, amoksicilin), sulfonamidi (ko-trimoksazol, biseptol) i nitroksolin.

To je zbog visoke razine otpornosti flore prema antibioticima na te proizvode.

Može li se cistitis izliječiti bez antibiotika?

Antibiotici za liječenje cistitisa ne koriste se samo u slučaju parazitske etiologije bolesti.

Takav cistitis uzrokovan shistosomijazom liječi se antiparazitskim sredstvima.

  1. Praziquantel (Biltricid) se koristi kod djece i odraslih. Preporučena doza je 20 mg / kg tri puta dnevno, tijekom dana.
  2. Metrifonat se koristi 7,5-10 mg / kg (ne prelazi dnevnu dozu od 600 mg) tri puta dnevno, s ponovljenim tijekom dva tjedna.
  3. Niridazol se propisuje u količini od 25 mg / kg (maksimalno 1500 mg dnevno), podijeljen u 3 doze, s tijekom do tjedan dana.
  4. Gikanton se primjenjuje jednom intramuskularno 3 mg / kg.

U slučaju onkoloških komplikacija genitalnog schistosomiasisa indicirana je radikalna cistektomija (uklanjanje mjehura).

Glavne nuspojave u postavljanju antiparazitske terapije: dispeptički poremećaji, glavobolja, neuropsihijatrijski poremećaji, slabost, smanjena učinkovitost, vrtoglavica.

U slučaju bolesti druge etiologije, liječenje cistitisa bez antibiotika se ne provodi. Akutni oblici mogu se samozdraviti, ali to traje mjesecima, a glavni simptomi bolesti pacijentu donose znatnu nelagodu u svakodnevnom životu. Osim toga, neadekvatno propisano primarno liječenje jamči česte daljnje recidive i povećava rizik od kroničnog procesa.

Lijekovi za profilaksu kod učestalih infekcija mokraćnog sustava kod žena

Kako bi se spriječilo ponavljanje i kroničenje bolesti, preporučuje se dugotrajno korištenje niskih doza antimikrobnih sredstava.

Pokazalo se da pacijenti s ponavljajućom upalom povezanom sa spolnim odnosom dobivaju antibiotik nakon svakog koitusa.

U razdoblju menopauze, ženama se preporučuje uporaba hormonskih krema koje sadrže estrogen prije svakog liječenja antibioticima.

Dodatni tretmani

Preporučeni obilan način pijenja s izuzetkom alkoholnih pića, sode, jakog i slatkog čaja, kave. Prikazano je poštivanje osnovnih principa 5. Pevznerove prehrane.

Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za ograničavanje zone oštećenja i blokiranje medijatora upale. U slučaju akutnog cistitisa propisuje se sustavno protuupalno liječenje (Nimesulid, diklofenak, Nimesil). Ovi lijekovi također imaju izražene analgetske i antipiretičke učinke.

U sklopu liječenja kroničnog cistitisa koristi se pranje i ukapavanje mokraćnog mjehura antibakterijskim i protuupalnim lijekovima. Koristiti otopine furatsilina, borne kiseline, protargola, collargola.

  • U slučaju jakog bolnog sindroma (ili retencije mokraće kod muškaraca), prikazano je i postavljanje lijekova protiv bolova (Solpadein, Gentos) i antispazmodika (No-shpa, Platyphyllin, Papaverin).
  • Kako bi se uklonili edemi, indiciran je antihistaminski lijek (diazolin, loratidin, difenhidramin).
  • Učinkovita je imunomodulatorna terapija (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Od tradicionalne medicine pokazuje uporabu infuzija i čajeva od stolisnika, kamilice, matičnjaka, guščje čaplje, majčine dušice, gospine trave, metvice.

Važno je upamtiti da su mnoge biljke kontraindicirane tijekom trudnoće i laktacije, a biljna medicina se ne koristi u prisutnosti alergijskih reakcija na ovu biljku.

Za dugotrajnu uporabu i prevenciju recidiva propisuju se biljni uroseptici: Neorenal dvije tablete dva puta dnevno ili Urostin dvije kapsule tri puta dnevno.

Kako bi se povećala prirodna otpornost tijela, prikazani su multivitaminski kompleksi s obveznim sadržajem vitamina A i E, s ciljem stabiliziranja, reparativnog i antioksidacijskog djelovanja membrane.

Kada se koristi furagin preporučuje se nadopuna vitamina B6, koja je neophodna komponenta za potpuni metabolizam lijeka.

Kod kroničnog cistitisa, fizioterapija je nezamjenjiv dodatak liječenju. Koristite lasersku terapiju, elektroforezu s lijekovima, pelloidoterapiju.

U slučaju dugotrajne antimikrobne terapije, antifungalni lijekovi i sredstva potrebni su za normalizaciju i održavanje mikroflore crijeva i vagine.

Predisponirajući čimbenici

Značajke urogenitalnog trakta kod žena imaju značajnu ulogu u nastanku upale (anatomski šire i kraće uretre, njezina blizina vagini i anusu). To pridonosi nastanku povoljnog okruženja za konstantno nanošenje patogene flore u šupljinu mjehura.

Za muškarce, faktori rizika uključuju:

  • uretritis, prostatitis, produljeni upalni proces u sjemenim mjehurićima ili epididimisu;
  • pijelonefritis;
  • opstrukcija, ometanje protoka mokraće i dovodi do njegove stalne stagnacije u mjehuru;
  • česta hipotermija, stres, smanjena ukupna otpornost tijela.

Produžena kateterizacija mjehura i česta endoskopska ispitivanja povećavaju rizik od cistitisa, bez obzira na spol pacijenta.

Najčešće se put infekcije s upalom mokraćnog mjehura povećava, odnosno infekcija ulazi u šupljinu mjehura iz mokraćne cijevi. Dole je karakteristično za bolest bubrega. Hematogeni klizak pojavljuje se prilično rijetko i karakterističan je u prisutnosti udaljenog gnojno-septičkog fokusa.

6 skupina učinkovitih antibiotika za liječenje cistitisa kod žena i muškaraca

Upala mokraćnog mjehura ili cistitis je bolest koja zahtijeva pažljivu dijagnozu kako bi se odredio uzrok njegove pojave. Više od 90% slučajeva cistitisa uzrokovano je infekcijom patogenim mikroorganizmima, stoga je njihovo liječenje povezano s unosom antibakterijskih sredstava.

Samozapošljavanje s ovom skupinom lijekova dovelo je do toga da antibiotici za cistitis kod žena koji su bili djelotvorni prije nekoliko godina sada ne daju isti učinak u više od polovice slučajeva.

Izbor antibakterijskih agensa treba izvršiti liječnik uzimajući u obzir oblik bolesti i individualne karakteristike pacijenta. Postoje određena pravila, nakon kojih je moguće provesti antimikrobnu terapiju cistitisa bez posljedica za tijelo.

Zašto su antibiotici važni u liječenju cistitisa?

Do 95% slučajeva bakterijskog cistitisa uzrokuje E. coli E. coli. Preostale bolesti javljaju se pod utjecajem streptokoka, stafilokoka, Shigella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

Tradicionalna terapija cistitisom nužno se provodi uz upotrebu antibiotika u kombinaciji s antisepticima, antispazmodicima i analgeticima. Liječenje isključivo antisepticima i narodnim lijekovima ne jamči potpuno izlječenje. Patogena flora može uzrokovati recidive i komplikacije ako se ne zaustavi na vrijeme.

U akutnom obliku cistitisa koriste se antibiotici širokog spektra. Ovdje je važno brzo se riješiti simptoma akutne upale, smanjujući pacijentovu kvalitetu života.

Ako je cistitis postao kroničan, izbor lijeka je selektivan. Uz pomoć bakterijske urinske kulture izolira se patogen i propisuje se tijek specifičnih antibiotika.

Kao što je poznato, većina antibiotika je kontraindicirana za trudnice, stoga preporučujemo da potražite benigne metode liječenja za žene u toj situaciji.

Popis najpopularnijih antibiotika

Dostupan u obliku tableta, glavna aktivna tvar je nitroksolin, kemijski pripravak iz skupine kinolina. Djelovanje se temelji na supresiji biosinteze DNA bakterija. Pilule su učinkovite protiv većine bakterija i indicirane su za liječenje akutnog i kroničnog cistitisa.

Kontraindikacije uključuju trudnoću, dojenje, djecu mlađu od 3 godine, tešku bubrežnu i jetrenu insuficijenciju.

5-NOK se uzima u sljedećoj dozi: odrasli - 2 tablete 4 puta dnevno, djeca - 200-400 mg dnevno, podijeljena u 4 doze. Tijek liječenja traje od 2 do 4 tjedna, a tablete mogu obojiti urin intenzivnom narančastom bojom.

Antibiotik sa širokim spektrom baktericidnog djelovanja dostupan je u obliku granula koje sadrže fosfomicin trometamol.

Glavni aktivni sastojak inhibira sintezu bakterijskih staničnih zidova, osigurava odsustvo otpornosti, djeluje protiv većine vrsta gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.

Monural dobro podnosi. Ovi antibiotici koji se uzimaju s cistitisom kod žena koje čekaju dijete, nije samo prihvatljivo, nego i savršeno sigurno. Kratki tijek liječenja ne dopušta bakterijama da razviju otpornost na Monural.

Uzima se jednom, na prazan želudac, prije spavanja, nakon pražnjenja mjehura. Terapijska doza za odrasle - 3 g, za djecu - 2 g. S ponavljajućim oblikom cistitisa dopušteno je ponovljeno davanje.

Kontraindikacije - dječja dob do 5 godina, teška zatajenje bubrega.

Dostupan u obliku tableta koje sadrže norfloksacin iz skupine fluorokinolona. Aktivni sastojak Nolicin stupa u interakciju s DNA bakterija, destabilizirajući i dovodeći do smrti.

Antibiotik je učinkovit protiv većine uzročnika zaraznih bolesti. Terapijska doza za liječenje cistitisa u odraslih - 1 tableta 2 puta dnevno. Za liječenje djece Nolitsin se ne primjenjuje.

Kontraindikacije - trudnoća, dob djeteta, nedostatak enzima. Tijek liječenja cistitisa traje od 3 do 7 dana, liječenje kroničnog oblika s recidivom i komplikacija može potrajati do 3 mjeseca.

Dostupan u obliku tableta, suspenzija i praha za pripremu otopine koja sadrži nitrofurantoin iz skupine nitrofurana. Furadonin ometa sintezu proteina u stanicama bakterija, povećavajući propusnost stanične membrane, djeluje protiv Escherichia coli, Streptococcusa i Staphylococcusa. Antibiotik se koristi za liječenje infekcija mokraćnog sustava.

Kontraindikacije za uporabu - trudnoća, dojenje, djeca do 1 mjeseca, zatajenje srca i bubrega, ciroza jetre.

Terapijska doza za odrasle - 0,1-0,15 g Furadonina 3-4 puta dnevno, za djecu - 5-7 mg po kilogramu djetetove težine, podijeljena u 4 doze. Gorak okus Furadonine ne dopušta pucanje tableta, djeca su više preferirana da popiju suspenziju. Tijek liječenja je 7-10 dana, a Furadonin se dulje primjenjuje nepraktičan.

Antibiotik nitrofuranovogo skupina djeluje protiv najjednostavnijih, kao i protiv Salmonella i Shigella. On blokira biosintezu bakterija, inhibira stanično disanje i uništava staničnu membranu. Furazolidon nije toksičan, ne uzrokuje otpornost mikroorganizama.

Kontraindikacije - dječja dob od 1 mjeseca do 3 godine (u različitim oblicima lijeka), trudnoća, dojenje, teška oštećenja jetre i bubrega.

Terapijska doza u liječenju cistitisa kod odraslih je 0,1 g 4 puta dnevno tijekom 5-10 dana, u djece 0,025 mg po kg tjelesne težine djeteta, podijeljeno u 3-4 doze. Tijek liječenja je predviđen za 5-7 dana.

Nemoguće je odabrati specifične antibiotike za cistitis kod muškaraca ili žena. Izbor antibiotika provodi se na bakteriološkoj kulturi urina. Provodi se kako bi se odredio tip patogena cistitisa u svakom pojedinom slučaju, kako bi se proučila individualna osjetljivost na djelovanje jednog ili drugog antibiotika.

Antibakterijske skupine za liječenje cistitisa

Postoji nekoliko uobičajenih antibiotskih skupina za liječenje upale mjehura:

Nisko-toksični, visoko učinkoviti antibiotici sa širokim spektrom baktericidnog djelovanja. Može se koristiti kod trudnica i dojilja u bolesti muških genitalija. Oni imaju kratko razdoblje djelovanja, često uzrokuju alergije, otpornost na patogene bakterije.

Najčešće se proizvode u obliku otopine za injekcije i tableta. Predstavnici skupine penicilina - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Ampicilin, antibiotik iz ove skupine koji je ranije bio distribuiran, više se ne koristi za cistitis zbog njegove neučinkovitosti.

Nisko-toksični i relativno sigurni antibiotici, koji se koriste u bolesnika s intolerancijom na penicilin, s upalom mokraćnog mjehura uzrokovanom klamidijom. Predstavnici makrolidne skupine - Sumamed, Rosxitromycin, Erythromycin, Vilprafen. Ne primjenjivati ​​tijekom trudnoće i dojenja.

Posjeduju visoku baktericidnu aktivnost, visoku otpornost na enzime koji štite bakterije od djelovanja antibiotika, širok raspon djelovanja. Nanosi se u teškim slučajevima, uz zanemarene oblike cistitisa s čestim recidivima. Predstavnici skupine su cefotaksim, ceftriakson, cefuraxim, ceforal solutab.

Visoko djelotvorni, dobro podnošljivi antibiotici s minimalnim kontraindikacijama. Karakterizira ih rijetka recepcija (1-2 puta dnevno), kratki tretman (od 3 do 7 dana). Predstavnici skupine - Ciprofloksacin, Nolitsin.

Koriste se rijetko, jer je većina bakterija razvila visoku otpornost na antibiotike u ovoj skupini. Popis antibiotika - tetraciklin, doksiciklin, minociklin, unidox solutab.

Brzo dosežu izvor infekcije, djeluju protiv većine agenata patogene flore, ne koriste se u djece, trudnica i dojilja te imaju jake nuspojave. Predstavnici - Makmiror, Furadonin, Furamag, Furazidin.

Sulfonamidi se također koriste za liječenje upale mjehura. Na primjer, streptocid u cistitisu zaustavlja umnožavanje infekcije, uništavajući biokemijske procese u stanicama bakterija.

Kvalificirani urolog, prilikom propisivanja antibiotika, nužno će uzeti u obzir kontraindikacije, rezultate pacijenta, osobine pacijenta, rizik od nuspojava.

Praksa uporabe antibiotika

Ovaj moćan alat zahtijeva pridržavanje određenih pravila. Ako liječnik nije upoznat s osobitostima korištenja antibakterijskog lijeka, može se pročitati u uputama za uporabu.

Pravila primjene:

  • Primijeniti antibiotike kako je naznačeno;
  • U akutnom obliku koristite širok spektar sredstava, zatim - one koji su osjetljiva patogena mikroflora;
  • Učinkovitost propisanog lijeka određuje se 2-3 dana nakon početka primjene. Ako trećeg dana nema olakšanja, lijek se zamjenjuje;
  • Lijek se koristi na satu s istom frekvencijom kako bi se sačuvala željena doza lijeka u tijelu;
  • U isto vrijeme primijeniti simptomatska sredstva;
  • Nakon terapije antibioticima potrebna je obnova crijevne flore probioticima;
  • Za ambulantno liječenje, jedan lijek se koristi 10 dana, a zatim se mijenja;
  • Zabranjeno je uzimati alkohol tijekom liječenja;
  • Posjet salonu za sunčanje, bojanje kose ili trajnu kose provodi se najranije 2 tjedna nakon završetka liječenja.
Pojava izraženih nuspojava razlog je konzultiranja liječnika za korekciju tijeka liječenja. Ako su simptomi nuspojava neznatni, ima smisla ne žuriti s promjenom lijeka.

Antibiotici za liječenje djece

U pedijatrijskoj urologiji, cistitisu se propisuje antibiotik, poštujući ograničenja i osnovna pravila za uporabu baktericidnih lijekova:

  • Samozdravljenje upale mjehura u djece je neprihvatljivo;
  • Pri propisivanju antibiotika treba uzeti u obzir prijašnje slučajeve njegove primjene, njihovo trajanje i učestalost za sprječavanje rezistencije;
  • Vodite računa o djetetovoj dobi, tjelesnoj težini;
  • Ne možete smanjiti ili povećati terapijsku dozu, to je moguće samo u dogovoru s liječnikom;
  • Lijekovi u ovoj skupini po mogućnosti se daju oralno djeci, to jest, kroz usta;
  • Zabranjeno je samostalno prekinuti liječenje odmah nakon nestanka simptoma cistitisa, infekcija se može vratiti.

Istovremena primjena antibiotika s antihistaminicima nije uvijek opravdana. Alergijske reakcije ne moraju biti, bolje je pažljivo promatrati pojavu nuspojava lijeka.

Je li moguće liječiti cistitis bez antibiotika?

Nuspojave antibiotika, povećana otpornost patogenih mikroorganizama predstavljaju problem za liječnike i pacijente - je li moguće liječiti cistitis bez antibiotika?

Budući da više od 95% slučajeva cistitisa ima infektivnu prirodu, ili su komplicirani upalnim procesom koji se pridružio, gotovo je nemoguće izliječiti ovu bolest s pomoćnim lijekovima. Ali, ako vaš slučaj tih pet posto vrijedi pokušati.

Folk lijekovi i antiseptički lijekovi donijet će privremeno olakšanje, ali neće se moći u potpunosti nositi s uzrokom upale. Komplikacije, recidivi infekcije, njegovo širenje uzlaznim putom glavni su argumenti za praćenje klasične sheme terapije.

Jedina iznimka je inststitsialny cistitis, koji proizlaze iz kršenja regulatorne funkcije mjehura nepoznate etiologije. U prilog ovoj dijagnozi, kaže neučinkovitost liječenja antibioticima za simptome cistitisa, negativna analiza bakterijske urinske kulture.