Struktura bubrega i urinarnog trakta

Bubrezi se nalaze u retroperitonealnoj lumbalnoj regiji (od XII torakalne do III lumbalne kralježnice). Desni bubreg je niži od lijevog. Veličina bubrega odrasle osobe je oko 11x6x3 cm, težina 120-170 g. Kod novorođenčadi gornji je dio bubrega na razini donjeg ruba XI torakalnog kralješka, u dobi od dvije godine dostiže položaj u odraslih. Veličina bubrega kod djece se povećava prema dobi i tjelesnoj težini. Na uzdužnom dijelu bubrega razlikuju se vanjski kortikalni i unutarnji moždani slojevi (sl. 1.1).

Slika 1.1. Anatomija bubrega (J.C.Jennet 1995)

Krvožilni sustav: opskrba bubrega krvlju izvodi se putem bubrežne arterije, kroz koju u bubrege ulazi do 1 litre krvi u minuti i do 1500 litara dnevno, tj. u uvjetima odmora, bubrežni protok krvi čini 20-25% volumena srčanog volumena. Na vratima bubrega, arterija je podijeljena na interlobarne arterije koje prolaze između piramida medulle, a na granici korteksa i medule ulaze u lukove arterije paralelno s površinom bubrega (sl. 1.2). Interlobularne arterije odlaze od njih u korteks, što dovodi do višestrukih aduktorskih (aferentnih) arteriola, od kojih svaka opskrbljuje krv kapilarnim glomerulima. Od kapilarnog glomerula, odljev krvi se izvodi eferentnom (eferentnom) arteriolom, koja se pri izlasku iz glomerula raspada u peritubularne kapilare koje opskrbljuju kanalikule krvlju.

Slika 1.2. Dotok krvi u bubreg. [Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, L Harrison's Principles of Internal Medicine, 17. izdanje: http: // accessmedicine. ]

Na granici kortikalnih i medularnih slojeva (jukstamedularni nefroni) izravne arteriole odstupaju od eferentnih arteriola, koje prodiru duboko u medulu i vraćaju se. Silazne i uzlazne ravne posude su vaskularna komponenta medularnog protustrujno-rotacijskog umnožavajućeg sustava. Venski sustav ponavlja tijek arterijskih žila. Dotok krvi u kortikalnom sloju izraženiji je (90%) nego vanjska (6-8%) i unutarnja (1-2%) zona medule. Bubreg ima niz vlastitih regulatornih sustava, koji omogućuju održavanje stalnog bubrežnog protoka krvi s velikim fluktuacijama krvnog tlaka (od 70 do 220 mm Hg).Ova sposobnost autoregulacije osigurava se djelovanjem jukstaglomerularnog aparata (SOA).

nefrona

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron, koji se sastoji od vaskularnog glomerula, njegove kapsule (bubrežnog tijela) i tubulnog sustava koji vodi do sabirne cijevi (sl. 1.3). Potonje se ne odnosi morfološki na nefron.

Slika 1.3. Shema strukture nefrona (J.C.Jennet 1995)

Svaki ljudski bubreg ima oko milijun nefrona, s godinama se njihov broj postupno smanjuje. Glomeruli se nalaze u kortikalnom sloju bubrega, od kojih se 1 / 10-1 / 15 nalazi na granici s medulom i nazivaju jukstamedularni. Imaju Henleove duge petlje, produbljuju se u meduli i potiču učinkovitiju koncentraciju primarnog urina. Kod dojenčadi glomeruli imaju mali promjer i njihova ukupna površina filtriranja je mnogo manja nego u odraslih.

Datum dodavanja: 2017-10-04; Pregleda: 644; PISANJE NALOGA

Struktura mokraćnog sustava

Opće karakteristike mokraćnog sustava

Tijekom ljudskog života stvaraju se krajnji proizvodi metabolizma (sol, urea, itd.), Koji se nazivaju šljake. Odgađanje i nakupljanje u tijelu može uzrokovati duboke promjene u mnogim unutarnjim organima. Glavni dio produkata raspadanja izlučuje se urinom kroz bubrege, uretre, mokraćni mjehur, uretru. Normalna funkcija izlučnog sustava održava kiselinsko-baznu ravnotežu i osigurava funkcioniranje organa i tjelesnih sustava.

Genitalije (organa genitalia) obavljaju reproduktivnu funkciju, određuju spolne osobine osobe. I kod muškaraca i kod žena genitalije su podijeljene na unutarnje i vanjske.

Struktura bubrega

Bubreg (latinski ren; grčki nephos) - upareni organ za izlučivanje koji formira urin, ima masu od 100-200 g, nalazi se na stranama kralježnice na razini XI torakalnog i II - III lumbalnog kralješka. Desni bubreg leži malo ispod lijeve.

Bubrezi imaju oblik graha, gornji i donji pol, vanjski konveksni i unutarnji konkavni rubovi, prednja i stražnja površina. Stražnja površina bubrega je u susjedstvu dijafragme, kvadratnog mišića trbuha i velikog lumbalnog mišića koji formira depresiju bubrega - bubrežne ležišta. Sprijeda, desni dio duodenuma i debelog crijeva pričvršćeni su za desni bubreg. Na vrhu bubrega u kontaktu s donjom površinom jetre. Ispred lijevog bubrega nalaze se želudac, rep gušterače i petlje tankog crijeva. Bubrezi su prekriveni peritoneumom samo ispred (ekstraperitonealno), fiksirani od strane bubrežne fascije i krvnih žila.

Bubrezi su prekriveni s tri membrane - bubrežnom fascijom, vlaknastim i masnim kapsulama. Masna kapsula izraženija je na stražnjoj površini, gdje tvori pararenalno masno tijelo. Bubrežna fascija se sastoji od prednjih i stražnjih letaka. Prvi pokriva prednji dio lijevog bubrega, bubrežne žile, trbušnu aortu, donju šuplju venu, prolazi uzduž kralježnice, prelazi u desni bubreg, a drugi prolazi iza bubrega i veže se za desnu stranu kralježnice. Na vrhu su listovi međusobno povezani, a na dnu nemaju nikakvih veza. Parijetalna peritoneum nalazi se ispred prednjeg listića bubrežne fascije. Na unutarnjem konkavnom rubu nalaze se vrata bubrega, kroz koje ulazi bubrežna arterija, živci bubrežnog pleksusa, a izlazi bubrežna vena, ureter i limfne žile. Vrata bubrega otvaraju se u bubrežni sinus, u kojem se nalaze male i velike bubrežne šolje i bubrežna zdjelica.

Bubreg se sastoji od dva sloja: vanjskog svjetlosnog kortikalnog i unutarnjeg tamnog mozga koji čini bubrežne piramide. Svaka bubrežna piramida ima bazu okrenutu prema kortikalnoj supstanci, a vrh je u obliku bubrežne papile, usmjerene prema bubrežnom sinusu. Bubrežna piramida sastoji se od ravnih tubula koje tvore petlju nefrona i sakupljajućih tubula, koje u kombinaciji tvore 15-20 kratkih papilarnih kanala u području bubrežne papile, otvarajući se na površini papile papilarnih rupa.

Kortikalna tvar se sastoji od izmjeničnih svjetlosnih i tamnih područja. Lagani dijelovi konusnog oblika, podsjećaju na zrake koje potječu iz medule. Oni tvore radijalni dio u kojem se nalazi bubrežni kanal. Potonji se nastavljaju u medulu i na početne dijelove kolektorskih kanala. U tamnim dijelovima kortikalne supstance bubrega nalaze se bubrežne stanice, proksimalni i distalni savijeni bubrežni tubuli.

Glavna funkcionalna i strukturna jedinica bubrega je nefron (njih oko 1,5 milijuna). Nefron se sastoji od bubrežnih stanica, uključujući vaskularni glomerul. Tijelo je okruženo kapsulom s dvostrukom stijenkom (kapsula Shumlyansky - Bowman). Šupljina kapsule je obložena jednim slojem kubičnog epitela, ulazi u proksimalni dio nefronske cijevi, a zatim ide u petlju nefrona. Potonji prelazi u medulu, a zatim u kortikalni dio i u distalni dio nefrona, koji uz pomoć međuprostora ulazi u skupne bubrežne tubule koji se skupljaju u papilarnim kanalima, a drugi se otvara u mali bubrežni kup.

Velika nakupina bubrega se formira iz zglobova dviju ili tri male šalice, i na mjestu ušća posljednje dvije ili tri, bubrežne zdjelice. Oko 80% nefrona nalazi se u debljini kortikalne supstance - kortikalni nefroni, a 18-20% su lokalizirani u medulli bubrega - jukstamedularni (mozak-mozak) nefron.

Dotok krvi u bubreg je posljedica dobro razvedenog. mreže krvnih žila. Krv u bubregu ulazi u bubrežnu arteriju, koja se u vratima bubrega dijeli na srednje i stražnje grane, dajući segmentne arterije. Interlobarne arterije koje prolaze između susjednih bubrežnih piramida i bubrežnih stupova odstupaju od potonjih. Na granici medularne i kortikalne supstance, međurasne arterije nastaju između lučnih arterija piramida, iz kojih odlaze mnoge interlobularne arterije. Potonji se dijele na glomerularne arteriole, koje se u bubrežnim stanicama raspadaju u kapilare i tvore kapilarni glomeruli bubrežnih stanica. Izrasla glomerularna arterija izlazi iz glomerula, oko 2 puta je manja u promjeru od onog koji nosi. Izbačene arteriole podijeljene su na kapilare, tvore gustu mrežu Vr kruga bubrežnih tubula, a zatim se kreću u venule. Potonji se stapaju u interlobularne vene koje ulaze u žilice luka. Oni, pak, prelaze u interlobularne vene, koje u kombinaciji formiraju bubrežnu venu koja ulazi u donju venu.

Limfne žile bubrega prate krvne žile, zajedno s njima iz bubrega i padaju u lumbalne limfne čvorove.

Struktura mokraćnog sustava

uretera

Uretar (ureter) je upareni organ koji obavlja funkciju uklanjanja mokraće iz bubrega u mjehur. Ima oblik cijevi promjera 6-8 mm, duljine 30-35 cm, a razlikuje abdominalne, zdjelične i intrastealne dijelove.

Trbušni dio leži retroperitonealno, ide uz srednju površinu velikog lumbalnog mišića do male zdjelice, a desni ureter potječe iz razine silaznog dijela duodenuma, a lijeva iz duodenum-duktilnog zavoja.

Zdjelični dio mokraćovoda počinje od granične crte zdjelice, ide naprijed, medialno do dna mjehura.

U karličnoj šupljini svaki ureter nalazi se ispred unutarnje ilijačne arterije. Kod žena, zdjelični dio mokraćovoda prolazi iza jajnika, zatim se ureter na bočnoj strani savija oko vrata maternice i nalazi se između prednjeg zida vagine i mjehura. Kod muškaraca je zdjelično područje izvan vasa, a zatim ga prelazi i ulazi u mjehur. Lumen uretera u području zdjelice je donekle sužen.

Završni dio (duljine 1,5-2,0 mm) zdjeličnog dijela uretera prolazi u kosom smjeru u zidu mjehura i naziva se intraparietalni dio.

Ureter ima tri ekstenzije (lumbalna, zdjelična i prije ulaska u mokraćni mjehur) i tri kontrakcije (na prijelazu iz bubrežne zdjelice, tijekom prijelaza trbušnog dijela u zdjelicu i prije nego što uđe u mjehur).

Zid uretera sastoji se od tri školjke. Unutarnja sluznica obložena je prijelaznim epitelom i ima duboke uzdužne nabore. Srednji mišićni sloj sastoji se od unutarnjeg uzdužnog i vanjskog kružnog sloja u gornjem dijelu, au donjem dijelu od unutarnjeg i vanjskog uzdužnog i srednjeg kružnog sloja. Vani je ureter prekriven adventitijom. Ova struktura uretera osigurava nesmetan prolaz urina iz bubrega u mokraćni mjehur.

mjehur

Mjehur (vesica urmaria) je nesparen šuplji organ u kojem se nakuplja urin (250-500 ml); nalazi se na dnu zdjelice. Oblik i veličina ovisi o stupnju punjenja urinom.

U mjehuru razlikovati vrh, tijelo, dno, vrat. Prednji gornji dio mjehura, usmjeren prema prednjem abdominalnom zidu, naziva se vrhom mjehura. Prijelaz vrha prema širem dijelu mjehura formira tijelo mjehurića, koje se nastavlja dolje i natrag i ulazi u dno mjehurića. Donji dio ljevkastog oblika mjehura sužava se i ulazi u mokraćnu cijev. Ovaj dio se naziva vrat mjehura. U donjem dijelu vrata mjehura nalazi se unutarnji otvor mokraćne cijevi.

Stijenku mokraćnog mjehura čine sluznica, submukoza, mišićno i vezivno tkivo, a na mjestima prekrivenim abdominalnim - od serozne membrane. U praznom mokraćnom mjehuru zidovi su rastegnuti, tanki (2-3 mm), a nakon pražnjenja njihova debljina doseže 12-15 mm. Sluznica je prekrivena prijelaznim epitelom i formira mnogo nabora.

Ispred dna mjehura nalaze se tri otvora: dva otvora uretera i unutarnji otvor uretre. Između njih nalazi se urinarni trokut, u kojem se sluznica čvrsto stapa s mišićima.

Mišićna membrana sastoji se od vanjskih uzdužnih, srednjih kružnih i unutarnjih kosih slojeva glatkih mišićnih vlakana, koji su usko povezani. Srednji sloj u vratu mokraćnog mjehura oblikuje oko unutarnjeg otvora uretre konstriktorni mišić mjehura.

Mišićnim slojem se kontraktira urin kroz uretru.

Izvan mjehura je prekriven plaštom vezivnog tkiva, a iznad i djelomično lijevo i desno - peritoneum. Ispred mjehura je pubična simfiza, iza nje kod muškaraca su sjemene vrećice, vas deferens i rektumske ampule, u žena maternica i gornji dio vagine. Donja površina mjehura kod muškaraca je u susjedstvu prostate, kod žena - do dna zdjelice

ANATOMIJA BUBREGA I URINARNE SKRBI rics Pedijatrija

I. Kratke informacije o strukturi bubrega i mokraćnog sustava.

Bubrezi obavljaju važne i složene funkcije u tijelu.

  • igraju važnu ulogu u čišćenju tijela, izlučivanju metaboličkih proizvoda;
  • reguliraju metabolizam vode i soli, uključujući razmjenu natrija, kalija, klora, fosfora;
  • sintetizirati biološki aktivne tvari (na primjer, renin, heparin),
  • koji imaju veliki učinak na krvni tlak, zgrušavanje krvi, zaštitna svojstva tijela, itd.

Anatomija mokraćnog sustava

Struktura mokraćnog sustava počinje s bubrezima. Takozvano upareno tijelo u obliku graha, smješteno u stražnjem dijelu trbušne šupljine. Zadatak bubrega je filtriranje otpada, viška iona i kemijskih elemenata u procesu proizvodnje urina.

Lijevi bubreg je malo veći od desnog, jer jetra na desnoj strani zauzima više prostora. Bubrezi se nalaze iza peritoneuma i dodiruju mišiće leđa. Okruženi su slojem masnog tkiva koji ih drži na mjestu i štiti ih od ozljeda.

II. Struktura nefrona.

nephrons
nalaze se
u
tkanina
bubrege.

bubreg
od
1,000,000-200,000 nefrona.

svaki
nefrona
počinje
s
pehar
nastavak
koji
to se zove
kapsula
Shymlanskaya-Bowman.
kapsule
nalaze se
na
površina
kortikalna
sloj
bubreg
i
sastoji se od
od
dva
lišće
interni
i
vanjski
između
koji
formirana
uzak
prorez
prostora.

K
svaki
kapsula
pogodan
mali
arterija
što je
to se zove
generiranje,
ona
grane
na
kapilare,
koji
formirati
krvožilni
glomerula.
ovo
loptu
ispunjava
šupljina
pehar
ekspanzija
kapsule.

kapsula
Shymlanskaya-Bowman
i
nalazi
u
to
loptu
od
kapilare
to se zove
bubreg
malpighian
malo tijelo.
od
prorez
šupljina
kapsule
Shymlanskaya-Bowman
s
dno
to
počinje
uzak
bubreg
cjevčica,
koji
u
njegov
početak
ima
uvijen
obrazac
i
to se zove
uvijen
cjevčica
prva
red
ili
proksimalni
kanalića.

meandri
to
ide dolje
u
moždani
sloj
bubreg
formiranje
petlja
Henle,
i
tada
vraća se
natrag na
Dolazi
u
kortikalna
sloj
bubreg
cjevčica
opet
wriggles
formiranje
uvrnut
cjevčica
drugog
red
- distalno
cjevčica,
koji
uključuje
u
sakupljanje
cijev.


svaki
ovo
cjevčica
traje
velika
iznos
kanalića.
stoga
na sljedeći način:
1) bubrega
malpighian
malo tijelo
(podnosi
kapsula
Shymlanskaya-Bowman
i
nalazi
u
to
krvožilni
lopta)
i
2) tubule
(Proksimalni,
petlji
Henle
s
direktan
cijevi
i
distalni
cjevčica)
make up
strukturni i funkcionalni
jedinica
bubreg
zvao
nephrons.

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron, koji se sastoji od vaskularnog glomerula, njegove kapsule (bubrežnog tijela) i tubulnog sustava koji vodi do sabirne cijevi (sl. 1.3). Potonje se ne odnosi morfološki na nefron.

Svaki ljudski bubreg ima oko milijun nefrona, s godinama se njihov broj postupno smanjuje.

Glomeruli se nalaze u kortikalnom sloju bubrega, od kojih se 1.10-1.15 nalazi na granici s medulom i nazivaju jukstamedularni. Imaju Henleove duge petlje, produbljuju se u meduli i potiču učinkovitiju koncentraciju primarnog urina.

Kod dojenčadi glomeruli imaju mali promjer i njihova ukupna površina filtriranja je mnogo manja nego u odraslih.

Kako se događa filtriranje

Jedan od glavnih zadataka koje obavlja urinarni sustav je filtriranje krvi. Svaki bubreg sadrži milijun nefrona. To je naziv funkcionalne jedinice u kojoj se filtrira krv i otpušta urin. Arteriole u bubrezima isporučuju krv u strukture koje se sastoje od kapilara koje su okružene kapsulama. Zovu se glomeruli.

Kada krv prolazi kroz glomeruli, većina plazme prolazi kroz kapilare u kapsulu. Nakon filtracije, tekući dio krvi iz kapsule teče kroz brojne cijevi koje se nalaze u blizini ćelija filtera i okružene su kapilarama. Ove stanice selektivno usisavaju vodu i tvari iz filtrirane tekućine i vraćaju ih natrag u kapilare.

Istovremeno s ovim procesom, metabolički otpad koji se nalazi u krvi otpušta se u filtrirani dio krvi, koji se na kraju tog procesa pretvara u urin, koji sadrži samo vodu, metabolički otpad i višak iona. Istovremeno, krv koja napušta kapilare apsorbira se natrag u krvožilni sustav zajedno s hranjivim tvarima, vodom, ionima, koji su potrebni za funkcioniranje tijela.

III. Fiziologija mokrenja.


urin
- proizvod
vitalna aktivnost
tijelo,
formirana
i
izlučujući
urinarni
sustav.
formacija
urin
je
u
bubrege.

početni
faza
stvaranje urina
- glomerular
filtriranje,
počinje
u
bubreg
malpighian
malo tijelo
od
plazma
krv
voda
i
niske molekularne težine
topljivi u vodi
tvari.
ispod
izlaganje
krv
pritisak
preko
polupropusna
glomerularne
membrana
krvi
filtriran
i
upada u
u
prostor
kapsule
Shymlanskaya-Bowman.

formirana
tekućinu
to se zove
osnovni
urin
(Privremeno,
kapsule,
glomerularne).
.

filtriranje
osnovni
urin
ovisi o
od
države
bazalni
membrana
glomerula,
broj
funkcioniranje
glomerularne
Cjelokupni
površina
kapilare
glomerula,
ton
kapilara
mreža.
osnovni
urin
ima
kvaliteta
i
kvantitativan
struktura
krvi
(osim
tjelešca
element
i
proteina).

Jeste
filtrat
plazma,
koji sadrži
voda
beznačajan
iznos
protein
albumin
prirode
enzimi,
aminokiseline
svjetlo
lanac
imunoglobulini,
glukoze,
fosfati,
urea,
mokraćni
kiselina,
kreatinin,
rođak
gustoća
1010 pH
7.4.

proces
filtriranje
ovisi o
od
djelotvoran
filtracija
pritisak
(EFD).
filtriranje
smanjuje
u
smanjiti
hidrostatski
pritisak
u
kapilare
u
povećanje
intrarenalno
tlak,
onkoticheskogo
tlak,
u
kolaps,
šok
jak
krvarenje.

anurija
(prestanak
puštanje
urin)
dolazi
u
smanjiti
hidrostatski
pritisak
u
kapilara
mreža
ispod
50 mm
Hg.
Čl.
filtriranje
povećava
u
povećanje
pritisak
u
kapilare,
u
ojačati
puštanje
renina,
vazopresina,
ojačati
pritoka
krvi
u
bubreg
glomerula.


Drugi
po stupnju
stvaranje urina
to je
cjevast
resorpcija
- suprotno
usisavanje
potreban
tijelu
stvar
u
krvi
(Glukoza,
sol,
voda
aminokiseline).
hvala
resorpcija
osigurava
čuvanje
potreban
stvar
za
tijelo,
stabilnost
koncentracija
elektroliti
trajan
omjer
anioni
i
kationi
dinamičan
ravnoteža
osmotski
pritisak
u
tekućine
Tijelo.

suprotno
usisavanje
pridonosi
čuvanje
voda
proteini,
ugljikohidrati
u
tijela.
za
dan
u
odrasla osoba
čovjek
formirana
180 l
osnovni
urin,
resorbira
178-179 l
i
prikazuje se
samo
1,5-2 litre
finale
urin.


jedan
minutu
u
bubreg
tele
dolazi
oko
1200 ml
krv
filtriran
120 ml
osnovni
urin
u
kapsula
Shymlanskaya-Bowman
119 ml
isisan
i
prikazuje se
1 ml
finale
urin.
resorpcija
izvršiti
u
obrazac
pasivan
difuzija
i
zahvaljujući
aktivno
prijevoz
u
sudjelovanje
enzimi.


rezultat
aktivan
prijevoza
izvršiti
resorpcija
glukoza.
Aminokiseline
proteini
natrag na
usisan
(Resorbira)
potpuno
od
pinocitozu
u
proksimalno
cjevčica.

na
100% apsorbira
fosfati
i
kalij.
voda
vraća se
obavezno
u
krvi
na
75% u
proksimalno
cjevčica,
usisavanje
pasivno
za
natrij
i
glukoza.

treći
faza
proces
stvaranje urina
- izlučivanje.

rezultat
lučenje
izvršiti
prijenos
nekih
stvar
od
krvi
peritubular
kapilare
u
odobrenje
cjevčica
preko
epitelni
stanica.

od
cjevast
lučenje
u
distalno
cjevčica
su prikazani
od
tijela
ioni
vodik,
kalij,
amonijak
neki
anioni
i
kationi
organski
tvari
glukuronska
kiselina,
paraaminogippurovaya
kiselina,
sulfa
drogama
antibiotici.



proksimalno
cjevčica
- droge,
boje,
ušao
u
organizma.

proces
lučenje
pridonosi
izlučivanje
od
tijela
od svih
nepotreban
tvari.
obrazovan
u
rezultat
razmjena
procesi.

prijenos
luči
stvar
od
krvi
izvršiti
za
trošak
uporabe
energija
fosforast
spojeva.
povreda
procesi
lučenje
hidrogen
iona
rezultati
u
promjena
Kiselina-baza
države
(CBS)
reakcija
urin
i
može
uzrok
izgled
iznenada
kiseo
urin.

smanjiti
puštanje
amonijak
pridonosi
jačanje
kiselost
urin.
u
kroničan
bubreg
neuspjeh
(CRF)
ide dolje
lučenje
NH3
(Amonijak),
urin
To je sve
iznenada
kiseli,
ispada
mnogo
mokraćni
kiselina,
što je
vidljiv
u
sedimenta.

u
ojačati
lučenje
kalij
bubreg
epitelijum
inhibiran
izlučivanje
(Raspodjele)
hidrogen
ioni.
aldosterona
stimulira
uzgajanje
kalij,
amonijak,
kočnice
lučenje
hidrogen
ioni.

u
povreda
neobavezan
resorpcija
voda
kada
nije
nedostaje
vazopresina,
će biti
biti promatrana
poliurija.
u
tubulopatija,
upalni
procesi
naporno
luči
hijalina,
koji
rezultati
u
prilično
cylindruria.


rezultat
reabsorbtsionnyh
i
za izlučivanje
procesi
formirana
konačni
(Sekundarni)
urin,
što je
ističe
ljudski
tijela.
u
na recepciji
hrana
koji sadrži
veći
solidan
mješavina
dijelovi
od
tekućine,
odoljeti
procesima
u
nizvodno
stranica,
stoga
konačni
sekundarni)
urin
više
koncentriran
od
osnovni
i
to
sp.

Poglavlje 2 Anatomija i fiziologija mokraćnih organa

Urogenitalni aparat (aparat urogenitalis) uključuje urinarne organe (organa urinaria) i genitalne organe (organa genitalia). Ti su organi međusobno blisko povezani u svom razvoju i anatomskom i funkcionalnom stanju, što je i razlog njihovog udruživanja pod nazivom "genitourinarnog aparata".

2.1. Anatomija bubrega i urinarnog trakta

Bubreg (ren, grčki - nephros) - upareni organ, smješten u retroperitonealnom prostoru, u lumbalnoj regiji, na stranama kralježnice. Desni bubreg je na razini Th XII-L III; lijevo - na razini Th XI-L II. Desni bubreg leži ispod lijevog: XII rebro ga siječe na granici srednje i gornje trećine, lijevi bubreg otprilike u sredini. Dimenzije bubrega - 10 12 x x 5 - 6 x 4 cm, težina 180-200 g (sl. 2.1).

Bubreg je podijeljen na segmente, što je povezano s obilježjima grananja renalne arterije. Sljedeći segmenti trebaju biti označeni:

■ gornji segment (segmentum superius);

■ gornji prednji dio (segmen-tum superius anterius);

■ donji segment (segmentum inferius);

■ donji prednji segment (segmentum inferius anterius);

Posteriorni segment (segmentum posterius).

Vrata bubrega (hilium renis) je mjesto prodiranja elemenata bubrežne noge u bubreg. Vani je bubreg prekriven vlaknastom kapsulom (fibroida kapsule) koja je labavo vezana za parenhim. Nadalje, okružena je masnom kapsulom, pre- i post-lateralnom fascijom (Gerota). Desna nadbubrežna žlijezda je u susjedstvu gornjeg pola desnog bubrega, a prednja površina je u dodiru s jetrom i desnim lukom debelog crijeva; spuštanjem uz srednju marginu

Sl. 2.1. Skeletopija bubrega: 1 - lijevi bubreg; 2 - desni bubreg; 3 - XII rub

dio duodenuma. Lijeva nadbubrežna žlijezda se nalazi uz gornji pol lijevog bubrega; prednja površina bubrega u kontaktu sa želucem, gušteračom, lijevim zavojem debelog crijeva i početnim dijelom silaznog kolona, ​​ispod - s petljama jejunuma; slezena je u susjedstvu lateralnog ruba.

Bubreg se sastoji od kortikalne (korteksne) i moždane (medulla renis) tvari. Kortikalna tvar nalazi se na periferiji i između piramida (columnae renalis, c. Bertinii), medula se nalazi u središtu i predstavljena je piramidama (piramides renalis, p. Malpigii).

Dotok krvi u bubregu provodi se putem bubrežne arterije (a. Renalis), koja se dijeli na predkali i lateralnu granu; potonji hrani stražnji dio bubrega.

Istjecanje venske krvi događa se istim venama u bubregu (v. Renalis) i inferiornoj vena cava (v. Cava inferior).

Duž organa, živčana vlakna tvore bubrežni pleksus (plexsus renalis). Aferentnu inervaciju pružaju senzorna vlakna prednjih grana donjeg torakalnog i gornjeg lumbalnog kralježnice

živaca, kao i vlakana bubrežnih grana vagusnog živca (rr. renales n. vagi). Parasimpatička inervacija dolazi od rr vlakana. renales n. vagi, i simpatički je formiran od ganglija aortorenalia iz plexus coeliacus (plexsus aorticus abdominalis) duž renalnih arterija.

Limfa teče uglavnom u nodi lymphatici lumbales, aortici laterals, cavales laterals, coeliaci, iliaci interni, phrenici inferiorni.

Bubrežne šalice i bubrežna zdjelica. Glavne sakupljačke strukture mokraćnog sustava počinju od bubrežnih papila, iz kojih urin ulazi u male šalice. Broj malih šalica je od 7 do 13. Svaka mala čaša pokriva od jedne do tri papile. Male šalice se kombiniraju u dvije ili tri velike šalice, a posljednje su povezane, formirajući bubrežnu zdjelicu u obliku lijevka.

Uretra (ureter) je upareni cjevasti organ koji osigurava urin od bubrežne zdjelice u mokraćni mjehur, smješten u retroperitonealnom prostoru. Njegova duljina je 25-30 cm.

Sl. 2.2. Fiziološke kontrakcije uretera:

1 - pielouretralni segment; 2 - križanje s krvnim žilama; 3 - segment PU-uretera

Ureter ima tri područja suženja: u segmentu zdjelice-uretera; na raskrižju s krvnim žilama; u vezikoureteralnom segmentu (sl. 2.2)

U vratima bubrega, ureter se nalazi iza bubrežnih žila, zatim se spušta duž velikog mišića psoasa, ulazi u malu zdjelicu, prolazeći ispred ilealnih krvnih žila (desno a. Et. V. Internae, lijeve a. Et. Tada ureter prolazi kroz zidove zdjelice, krećući se prema dnu mjehura. Kod muškaraca, to se siječe s vas deferens, u žena, ureters prolaze iza jajnika, bočno od vrata maternice.

Postoje sljedeći dijelovi uretera:

■ abdominalni (pars abdominalis);

■ karlica (pars pelvina);

■ intraparietalni (pars intramuralis), koji se nalazi u zidu mjehura. U kliničkoj praksi, podjela uretra u duljinu

tri dijela: gornja, srednja i donja trećina.

Zid uretera sastoji se od tri sloja. Uretra je okružena srednjim slojem retroperitonealnog vezivnog tkiva (blizu tkiva uretre), koji se, zbijenim, formira omotač za njega. Unutarnji dio stijenke uretera je sluznica, prekrivena prijelaznim višeslojnim epitelom. Glavna debljina stijenke uretera je mišićni sloj, koji se, kako se uobičajeno vjeruje, sastoji od unutarnjih uzdužnih i vanjskih kružnih slojeva. Ne postoji jasna granica između njih, jer oboje idu pod kutem i prodiru jedna u drugu. U terminalnom dijelu uretera, mišićna vlakna uglavnom imaju uzdužni smjer. U segmentu pupčanog uretra mišićna vlakna mjehura se šire u ureter i odvajaju se od mišića labavim vezivnim tkivom, što je poznato kao slučaj Valdeyer.

Dotok krvi u ureter dolazi iz nekoliko susjednih vaskularnih struktura. Njegov gornji dio, bubrežna čašica i bubrežna zdjelica opskrbljuju se krvlju iz renalne arterije. Srednji dio dobiva krv iz arterija testisa. Distalni ureter je opskrbljen krvnim žilama koje potječu iz bifurkacije aorte, kao i iz zajedničke ilijačne arterije, unutarnje ilijačne arterije i uretralnih grana gornje i donje arterije mokraćnog mjehura. Kod žena, krv u mokraćovod dolazi iz arterije uterusa. Žile istog imena prate arterije.

Ureter dobiva autonomnu inervaciju iz donjeg mezenterijskog, testikularnog i karličnog pleksusa. Aferentna vlakna koja je inerviraju prolaze kroz živce Th XI - Th XII i L I. Živci uglavnom idu uz krvne žile uretera. Limfne žile uretera obično prate arterije i ulaze u limfne čvorove uz gornji dio bubrežne arterije. Iz srednjeg dijela uretera, limfa ulazi u aortne čvorove i iz distalnog dijela u unutarnje čvorove ileuma.

Mokraćni mjehur (vesica urinaria, grčki. - cistis) je nesparen šuplji mišićni organ koji služi za nakupljanje i izlučivanje urina. Ima oblik tetraedra, ali nakon punjenja postaje sferičan. mjehur

nalazi se u zdjeličnoj šupljini, nalazi se ispred pubične simfize. Nepunjeni mjehur ne strši iznad pubične simfize, iznad njega se diže snažno ispunjen mjehur. Kod muškaraca, rektum, sjemene vrećice i ampule vas deferensa su u susjedstvu mjehura; iznad - petlje tankog crijeva; dno je u kontaktu s prostatom. Kod žena, grlić maternice i vagina su u blizini; iznad - tijelo i dno maternice; dno mjehura se nalazi na urogenitalnoj dijafragmi.

Mjehur ima četiri površine: gornju, dvije donje i stražnje ili dno (fundus vesicae). Odozgo je prekriven peritoneumom, prazan mjehur leži izvanperitonealno, u napunjenom stanju - mezoperitonealno. Prostor između prednje površine mokraćnog mjehura i pubisa naziva se pred-vesični prostor (spatium prevesicale) ili Retziusov prostor. Mjehur ima svoj vrh (apex vesicae) - suženi prednje-gornji dio, tijelo (corpus vesicae) - srednji dio, dno - donji, nešto povećani dio, vrat mokraćnog mjehura (cerviks vesicae) nalazi se na mjestu prijelaza u mokraćnu cijev (ovdje otvaranje uretre). Mišićna membrana mjehura, osim sfinktera, općenito tvori mišić koji potiskuje urin (m. Detrusor vesicae), a sastoji se od onih mišićnih slojeva: vanjskog uzdužnog, srednjeg kružnog i unutarnjeg uzdužnog. Unutarnji mišićni sloj mjehura prekriven je dobro razvijenom sluznicom koja se sastoji od prijelaznog epitela (slika 11, vidi naljepnicu u boji). Na dnu mjehura je trokut (trokut Leteto). Njegovi vrhovi su usta uretera (sl. 12, vidi umetak u boji), baza formira interteriolni naboj; u trokutu Lietho nema nabora sluznice.

Glavni dovod krvi u mokraćni mjehur dobiva se iz unutarnje ilijačne arterije, dodatno - iz donje i gornje cistične arterije. Kod žena uterine i vaginalne arterije također sudjeluju u dotoku krvi u mokraćni mjehur. Vene ne prate arterije, već tvore složeni pleksus, koncentriran uglavnom na donjoj površini i na dnu mjehura. Venski trupci upadaju u unutarnje ilijačne vene.

Mjehur je inerviran mokraćnim pleksusom (plexus vesikalis) - dijelom zdjeličnog pleksusa koji se nalazi na bočnim površinama rektuma. Simpatička vlakna nastaju u segmentima leđne moždine Th X-L XII. Parasimpatička vlakna protežu se iz segmenata S II-S IV i dopiru do zdjeličnog pleksusa kao dio zdjeličnih živaca. Inervacija detrazora je pretežno parasimpatična, dok je vrat mokraćnog mjehura kod muškaraca inerviran simpatički živci, a žene parasimpatički živci. Uretralnom sfinkteru odgovaraju vlakna zdjeličnih unutarnjih živaca.

Limfni protok teče uglavnom u nodi limphatica paravesicales, pararectales, lumbales, iliaci interni.

Ženska uretra (uretra feminina) polazi iz mokraćnog mjehura unutarnjim otvorom (ostium urethrae internum) i predstavlja cijev duljine 3-3,5 cm, blago zakrivljena straga i zakrivljena ispod i iza donjeg ruba pubične simfize. Iza razdoblja prolaza

mokraća kroz prednji i stražnji zid kanala graniči se jedan s drugim, ali zidovi kanala karakterizira znatna rastezljivost, a lumen se može rastegnuti na 7-8 mm. Stražnji zid kanala usko je povezan s prednjim zidom vagine. Pri izlasku iz zdjelice kanal perforira urogenitalnu dijafragmu (diaphragma urogenitale) svojim fascijama i okružen je prugastim proizvoljnim mišićnim vlaknima sfinktera (m. Sphincter urethrae).

Vanjski otvor ženske uretre (ostium urethrae externum) otvara se uoči vagine ispred i iznad otvora vagine i predstavlja usku točku kanala. Zid ženske uretre sastoji se od membrana mišićne, submukozne i mukozne membrane. U labavom submukoznom sloju (tela submucosa), koji prodire u mišićni sloj (tunica muscularis), nalazi se žilski pleksus, koji tkivu daje rez u obliku reza. Sluznica (sluznica tunice) tvori uzdužne nabore. Kanal se otvara, osobito u donjim dijelovima, brojnim mukoznim žlijezdama (glandulae urethrales).

Ženska uretra dobiva dotok krvi iz a. vesicalis inferior i a. pudenda interna. Žile se ulivaju kroz venski pleksus (plexus venosus vesicalis) u v. iliaca interna. Limfne žile iz gornjeg kanala šalju se u gostionicu. iliaci, od dna - do motela. inguinales.

Inervacija: od hipogastrije pleksusa inferiorno, nn. splanchnici pelvini i n. pudendus.

Muška uretra drži ne samo urin, već i spermu, pa će se ispitivati ​​zajedno s muškim reproduktivnim sustavom.

Ljudska anatomija: bubrežni i urinarni organi

Anatomija bubrega i urinarnog trakta, koji zajedno čine urinarni sustav, nije ništa manje zanimljiva od strukture drugih struktura. Zapravo, to je cijeli kompleks organa koji stvaraju i akumuliraju urin, kao i doprinose njegovom uklanjanju iz tijela. Prema tome, svi su podijeljeni u skupinu koja formira urin i urinarnu skupinu. Prva kategorija, naravno, uključuje bubrege, a druga - strukture poput uretera, takav anatomski rezervoar kao mokraćni mjehur, a za tvrtku s njima uretra.

Anatomija: struktura i položaj bubrega u ljudskom tijelu

Mora se reći da su mokraćni organi vrlo blisko povezani s genitalnim, i kako u strukturi tako i funkcionalno, te da imaju zajedničko podrijetlo s njima. Konkretno, kod muškaraca, urinarni se put anatomski kombinira s vas deferensom na takav način da uretra istovremeno služi i za izlučivanje urina i za izlučivanje sperme.

U ljudskoj anatomiji, organi bubrega su važni i vitalni. Sve raznolikosti njihovih funkcija mogu se podijeliti u dvije kategorije: izlučujuće, koje igra glavnu ulogu, i neselektivne. Ovo posljednje uključuje sudjelovanje u regulaciji krvnog tlaka i održavanje metabolizma.

Međutim, glavna funkcija ovih organa leži u činjenici da se u njima formira urin i uz njihovu pomoć.

Položaj i struktura bubrega omogućuje im da uklone metaboličke produkte koji sadrže dušik, kao što je urea ili, na primjer, mokraćna kiselina, kao i kreatinin i amonijak. Osim toga, urin nosi sa sobom hormone, vitamine i soli određenih kiselina (osobito oksalne i ortofosforne). Također, ovi organi doprinose izlučivanju otrovnih tvari i mikroba.

Prije nego što govorimo o tome gdje su bubrezi u osobi, treba reći nekoliko riječi o njihovom izgledu i strukturi.

To su tamnocrveni organi s glatkom površinom. U obliku, nalikuju grahu. Njihova prosječna duljina je 10–12 cm, a širina oko 6 cm, a oba su tijela debljine 3–4 cm i prosječne težine oko 120 g. U svakoj od njih, stražnja se površina razlikuje po većoj konveksnosti. Osim toga, tu su i konveksni i konkavni rubovi, kao i dva pola: istaknuti niži i zaobljeni vrh.

Položaj bubrega nalazi se u lumbalnoj regiji i nosi naziv "bubrežni krevet". Svaki bubreg ima svoje. To je posebna depresija koju stvaraju mišići: odozgo je omeđena dijafragmom, bočni mišići trbuha i veliki lumbalni mišić su na stranama, a četverokutni mišić oblikuje stražnji zid kreveta. Ovo mjesto nalazi se u prostoru nazvanom "retroperitonealna". Drugim riječima, strukture koje razmatramo nisu organi trbušne šupljine.

Gdje su lijevi i desni bubrezi

Položaj bubrega u ljudskom tijelu u odnosu na kostur je sljedeći: oni su lokalizirani na obje strane kralježnice, lijevo na razini 12. torakalne i 3. gornje kralježnice lumbalnog dijela, a desno na razini istih struktura, ali niže za 1,5 cm.

Na mjesto gdje lijevi bubreg, dovoljno blizu su petlje jejunuma, kao i gušterača i želudac. Ti organi su u kontaktu s prednjom površinom lijevog bubrega. Slezena, lijevi zavoj i početni dio silaznog kolona pričvršćuju se na jednu stranu, gušterača je s druge strane.

Ali u mjestu gdje se nalazi desni bubreg ima nešto manje susjeda: jetra i desno crijevo debelog crijeva graniči se s prednjom površinom, a sa strane krajnji dio uzlaznog debelog crijeva i silazna čast duodenuma.

Važno je napomenuti da je upravo zbog susjedstva s jetrom razina mjesta desnog bubrega nešto niža od razine lijevog.

Što se tiče gornjeg pola, svaki bubreg je u susjedstvu nadbubrežne žlijezde, a stražnja površina i desno i lijevo su u kontaktu s bubrežnim ležištem.

Bolje zamislite, kao i dobro zapamtite, gdje su bubrezi neke osobe, pomozite fotografiju:

Unutarnja struktura bubrega

Unutarnja struktura bubrega je anatomski podijeljena na dva dijela: bubrežnu šupljinu (sinus) i bubrežnu supstancu, koja ima dva sloja (mozak i kortikal). Mozak se formira takozvanim renalnim piramidama, baza okrenutom prema površini organa, a vrhovi prema sinusu. U pravilu nekoliko takvih vrhova, spajajući lukove s prijateljem, tvore papilu (njih 12), kroz koje se izlučuje urin.

Anatomija ljudskih bubrega uključuje sljedeći način izlučivanja urina: prvo, ulazi u male bubrege, zatim velike (obično dvije od njih su gornje i donje), koje, spajajući se, tvore tzv. Zdjelicu koja izlazi iz bubrega i prolazi izravno u ureter.

Za ovu anatomsku strukturu, koja ima oblik lagano spljoštene cijevi, urin se pomiče u mjehur, koji služi kao spremište za urin i odgovoran je za njegovo povremeno pražnjenje.

S vanjskim okruženjem, ovaj organ je povezan kroz uretru, inače nazvanu uretra. Struktura potonjeg je nešto drugačija kod muškaraca i žena. Ženska uretra je kraća i šira, što će vjerojatno dovesti do upalnih procesa u mokraćnim organima.