Struktura i funkcija mokraćnog sustava

Ljudski mokraćni sustav je organ u kojem se krv filtrira, tijelo se uklanja iz tijela, a nastaju određeni hormoni i enzimi. Što je struktura, shema, obilježja mokraćnog sustava se u školi proučava na satovima anatomije, detaljnije - u medicinskoj školi.

Glavne funkcije

Mokraćni sustav uključuje organe mokraćnog sustava, kao što su:

  • bubrega;
  • uretera;
  • mjehura;
  • mokraćovod.

Struktura mokraćnog sustava osobe su organi koji proizvode, akumuliraju i protjeraju urin. Bubrezi i ureteri su sastavni dijelovi gornjeg urinarnog trakta (UMP), a mjehur i uretra - donji dijelovi mokraćnog sustava.

Svako od tih tijela ima svoje zadatke. Bubrezi filtriraju krv, čiste od štetnih tvari i proizvode urin. Sustav mokraćnih organa, koji uključuje uretre, mokraćni mjehur i uretru, čine urinarni trakt, djelujući kao kanalizacijski sustav. Mokraćni sustav izlučuje mokraću iz bubrega, akumulira je i zatim je odstranjuje tijekom mokrenja.

Struktura i funkcije mokraćnog sustava usmjerene su na djelotvornu filtraciju krvi i uklanjanje otpada iz nje. Osim toga, mokraćni sustav i koža, kao i pluća i unutarnji organi održavaju homeostazu vode, iona, alkalija i kiselina, krvnog tlaka, kalcija, crvenih krvnih stanica. Održavanje homeostaze je važnost mokraćnog sustava.

Razvoj mokraćnog sustava u smislu anatomije neraskidivo je povezan s reproduktivnim sustavom. Zato se o urinarnom sustavu osobe često govori kao o mokraćnom sustavu.

Anatomija mokraćnog sustava

Struktura mokraćnog sustava počinje s bubrezima. Takozvano upareno tijelo u obliku graha, smješteno u stražnjem dijelu trbušne šupljine. Zadatak bubrega je filtriranje otpada, viška iona i kemijskih elemenata u procesu proizvodnje urina.

Lijevi bubreg je malo veći od desnog, jer jetra na desnoj strani zauzima više prostora. Bubrezi se nalaze iza peritoneuma i dodiruju mišiće leđa. Okruženi su slojem masnog tkiva koji ih drži na mjestu i štiti ih od ozljeda.

Ureteri su dvije cijevi duge 25-30 cm, kroz koje se urin iz bubrega ulijeva u mjehur. Idu lijevo i desno uzduž grebena. Pod djelovanjem gravitacije i peristaltike glatkih mišića zidova uretera, urin se pomiče u mjehur. Na kraju uretera odstupaju od okomite linije i okreću se prema mokraćnom mjehuru. Na mjestu ulaska zapečaćeni su ventilima koji sprječavaju da urin izlazi natrag u bubrege.

Mjehur je šuplji organ koji služi kao privremeni spremnik urina. Nalazi se duž središnje crte tijela na donjem kraju karlične šupljine. Tijekom mokrenja urin polako ulazi u mjehur kroz uretre. Kako se mjehur puni, zidovi se protežu (mogu držati od 600 do 800 mm urina).

Uretra je cijev kroz koju urin izlazi iz mjehura. Taj proces kontroliraju unutarnji i vanjski uretralni sfinkteri. U ovoj fazi, mokraćni sustav žene je različit. Unutarnji sfinkter kod muškaraca sastoji se od glatkih mišića, dok u mokraćnom sustavu žene to ne čine. Stoga se nevoljno otvara kada mjehur dosegne određeni stupanj istezanja.

Otvaranje unutarnjeg uretralnog sfinktera osoba osjeća kao želju da isprazni mjehur. Vanjski uretralni sfinkter sastoji se od skeletnih mišića i ima istu strukturu i kod muškaraca i kod žena, što se kontrolira samovoljno. Čovjek ga otvara naporom volje, a istovremeno se odvija proces mokrenja. Ako se želi, tijekom tog procesa osoba može proizvoljno zatvoriti ovaj sfinkter. Tada će prestati mokrenje.

Kako se događa filtriranje

Jedan od glavnih zadataka koje obavlja urinarni sustav je filtriranje krvi. Svaki bubreg sadrži milijun nefrona. To je naziv funkcionalne jedinice u kojoj se filtrira krv i otpušta urin. Arteriole u bubrezima isporučuju krv u strukture koje se sastoje od kapilara koje su okružene kapsulama. Zovu se glomeruli.

Kada krv prolazi kroz glomeruli, većina plazme prolazi kroz kapilare u kapsulu. Nakon filtracije, tekući dio krvi iz kapsule teče kroz brojne cijevi koje se nalaze u blizini ćelija filtera i okružene su kapilarama. Ove stanice selektivno usisavaju vodu i tvari iz filtrirane tekućine i vraćaju ih natrag u kapilare.

Istovremeno s ovim procesom, metabolički otpad koji se nalazi u krvi otpušta se u filtrirani dio krvi, koji se na kraju tog procesa pretvara u urin, koji sadrži samo vodu, metabolički otpad i višak iona. Istovremeno, krv koja napušta kapilare apsorbira se natrag u krvožilni sustav zajedno s hranjivim tvarima, vodom, ionima, koji su potrebni za funkcioniranje tijela.

Akumulacija i izlučivanje metaboličkog otpada

Kreen razvijen preko bubrega preko uretera prelazi u mjehur, gdje se skuplja dok tijelo ne bude spremno za pražnjenje. Kada volumen tekućine za punjenje mjehurića dosegne 150-400 mm, njegove se stijenke počnu rastezati, a receptori koji reagiraju na taj potez šalju signale u mozak i kičmenu moždinu.

Odatle dolazi signal za opuštanje unutarnjeg uretralnog sfinktera, kao i osjećaj potrebe da se isprazni mjehur. Proces mokrenja može se odgoditi zbog snage volje dok se mjehur ne nabrekne do maksimalne veličine. U ovom slučaju, kako se proteže, broj živčanih signala će se povećati, što će dovesti do veće nelagode i snažne želje da se isprazne.

Proces mokrenja je oslobađanje urina iz mokraćnog mjehura kroz mokraćnu cijev. U tom se slučaju mokraća izlučuje izvan tijela.

Mokrenje počinje kada se mišići uretralnih sfinktera opuste i urin izlazi kroz otvor. U isto vrijeme kada se sfinkteri opuste, glatki mišići stijenki mjehura počinju se skupljati i gurati urin van.

Značajke homeostaze

Fiziologija mokraćnog sustava očituje se u činjenici da bubrezi održavaju homeostazu kroz nekoliko mehanizama. Istovremeno kontroliraju oslobađanje raznih kemikalija u tijelu.

Bubrezi mogu kontrolirati izlučivanje kalija, natrija, kalcija, magnezija, fosfata i kloridnih iona urinom. Ako razina tih iona prelazi normalnu koncentraciju, bubrezi mogu povećati izlučivanje iz tijela kako bi održali normalnu razinu elektrolita u krvi. Obrnuto, bubrezi mogu zadržati te ione ako je njihov sadržaj u krvi ispod normale. Istodobno, tijekom filtracije krvi, ti se ioni ponovno apsorbiraju u plazmi.

Također, bubrezi osiguravaju da je razina vodikovih iona (H +) i bikarbonatnih iona (HCO3-) u ravnoteži. Ioni vodika (H +) nastaju kao prirodni nusprodukt metabolizma proteina koji se nakupljaju u krvi tijekom određenog vremenskog razdoblja. Bubrezi šalju višak vodikovih iona u urin radi uklanjanja iz tijela. Osim toga, bubrezi rezerviraju bikarbonatne ione (HCO3-), u slučaju da su potrebni za kompenzaciju pozitivnih vodikovih iona.

Izotonične tekućine potrebne su za rast i razvoj stanica u tijelu za održavanje ravnoteže elektrolita. Bubrezi podržavaju osmotsku ravnotežu kontrolirajući količinu vode koja se filtrira i uklanja iz tijela urinom. Ako osoba konzumira veliku količinu vode, bubrezi zaustavljaju proces resorpcije vode. U tom slučaju višak vode izlučuje se urinom.

Ako su tkiva u tijelu dehidrirana, bubrezi se pokušavaju vratiti što je više moguće krvi tijekom filtracije. Zbog toga se ispostavi da je mokraća vrlo koncentrirana, s velikim brojem iona i metaboličkim otpadom. Promjene u izlučivanju vode kontrolira se antidiuretskim hormonom, koji se proizvodi u hipotalamusu i prednjem dijelu hipofize kako bi se zadržala voda u tijelu tijekom njegovog nedostatka.

Bubrezi također prate razinu krvnog tlaka, što je nužno za održavanje homeostaze. Kada se diže, bubrezi ga smanjuju, smanjujući količinu krvi u cirkulacijskom sustavu. Također mogu smanjiti volumen krvi smanjivanjem reapsorpcije vode u krv i stvaranjem vodenastog, razrijeđenog urina. Ako krvni tlak postane prenizak, bubrezi proizvode renin, enzim koji sužava krvne žile cirkulacijskog sustava i proizvodi koncentrirani urin. U isto vrijeme u krvi ostaje više vode.

Proizvodnja hormona

Bubrezi proizvode i interagiraju s nekoliko hormona koji kontroliraju različite tjelesne sustave. Jedan od njih je kalcitriol. To je aktivni oblik vitamina D kod ljudi. On se proizvodi bubrezima iz molekula prekursora koji se pojavljuju u koži nakon izlaganja ultraljubičastom zračenju od sunčevog zračenja.

Kalcitriol djeluje zajedno s paratiroidnim hormonom, povećavajući količinu kalcijevih iona u krvi. Kada njihova razina padne ispod praga, paratireoidne žlijezde počinju proizvoditi paratiroidni hormon, što stimulira bubrege da proizvode kalcitriol. Učinak kalcitriola očituje se u činjenici da tanko crijevo apsorbira kalcij iz hrane i prenosi ga u krvožilni sustav. Osim toga, ovaj hormon stimulira osteoklaste u koštanom tkivu skeletnog sustava da razbije koštani matriks, u kojem se kalcij ioni otpuštaju u krv.

Drugi hormon kojeg proizvode bubrezi je eritropoetin. Potrebno mu je tijelo da stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica, koje su odgovorne za prijenos kisika u tkiva. U isto vrijeme, bubrezi prate stanje krvi koja teče kroz njihove kapilare, uključujući sposobnost crvenih krvnih stanica da prenose kisik.

Ako se razvije hipoksija, odnosno sadržaj kisika u krvi padne ispod normale, epitelni sloj kapilara počinje proizvoditi eritropoetin i baca ga u krv. Kroz cirkulacijski sustav ovaj hormon doseže crvenu koštanu srž, u kojoj stimulira brzinu proizvodnje crvenih krvnih stanica. Zbog ovog hipoksičnog stanja završava.

Druga tvar, renin, nije hormon u strogom smislu te riječi. To je enzim koji bubrezi proizvode za povećanje volumena krvi i pritiska. To se obično javlja kao reakcija na snižavanje krvnog tlaka ispod određene razine, gubitak krvi ili dehidracija tijela, na primjer, s povećanim znojenjem kože.

Važnost dijagnoze

Dakle, očito je da bilo koji kvar mokraćnog sustava može dovesti do ozbiljnih problema u tijelu. Patologije mokraćnog sustava vrlo su različite. Neki mogu biti asimptomatski, drugi mogu biti popraćeni različitim simptomima, uključujući bol u trbuhu pri mokrenju i razna mokraćna pražnjenja.

Najčešći uzroci patologije su infekcije mokraćnog sustava. U tom pogledu posebno je ranjiv mokraćni sustav djece. Anatomija i fiziologija mokraćnog sustava u djece dokazuje njenu osjetljivost na bolesti, što se pogoršava nedovoljnim razvojem imuniteta. U isto vrijeme, čak i kod zdravog djeteta, bubrezi rade mnogo lošije nego kod odrasle osobe.

Kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih posljedica, liječnici preporučuju proći analizu urina svakih šest mjeseci. To će omogućiti vrijeme za otkrivanje patologije u mokraćnom sustavu i liječenje.

Anatomija i fiziologija / 8. Mokraćni sustav

Anatomske i fiziološke značajke mokraćnih organa.

Izvadak iz radnog programa

Anatomske i fiziološke značajke mokraćnih organa.

Struktura mokraćnog sustava.

razvoj mokraćnih organa

izlučujuća funkcija drugih tjelesnih sustava

uloga izlučnih organa u održavanju postojanosti unutarnjeg okruženja

histološka struktura mokraćnog sustava

reguliranje funkcije bubrega

klinička vrijednost testa urina

topografija i struktura mokraćnih organa

struktura nefrona, obilježja dotoka krvi u bubreg

mehanizam stvaranja urina

sastav i svojstva primarne i sekundarne urina su normalni

regulacija bubrežne aktivnosti živčanog i endokrinog sustava

biti u stanju odrediti topografiju mokraćnog sustava na lutkama, tablice koje pokazuju funkcionalne karakteristike svakog organa

biti u stanju odrediti projekciju bubrega na površini lumbalnog područja (na fantomu, jedni drugima)

biti sposoban napraviti uzorak mokrenja na razini nefrona

karakteriziraju primarnu i sekundarnu mokraću

Tema predavanja: Mokraćni sustav

bubrezi (proizvodi urin)

uretera (urin izlaz)

mjehura (skladištenje urina)

uretra (izlučivanje urina)

KIDNEY (ren, nephras)

upareni, izlučni organ, formira urin, oblik graha, oblik u obliku graha, gusta konzistencija, tamno crvena boja;

duljina bubrega je 10–12 cm, širina je 5–6 cm, debljina je 4 cm, masa svakog bubrega je 120–200 g;

bubreg razlikovati - prednja površina (više konveksna)

- gornji i donji pol

- bočna i medijska margina

ulazna točka renalne arterije, živaca i izlaza iz renalne vene, uretera, limfatičnih žila naziva se bubrežna kapija

udubljenje u koje prolaze vrata, bubrežni sinus, formiraju bubrežne papile, bubrežne zdjelice, krvne i limfne žile, živci i masno tkivo.

bubreg se nalazi u lumbalnoj regiji na obje strane kralježnice, na unutarnjoj površini stražnjeg trbušnog zida, leži retroperitonealno;

lijevi bubreg se nalazi viši od desnog, na razini 12. prsnog kralješka - gornjeg pola, na razini 3 lumbalnog - donjeg pola;

gornji polovi bubrega su bliski za 8 cm, a donji za 11 cm;

gornji rub bubrega je omeđen nadbubrežnim žlijezdama, stražnja površina je uz dijafragmu, kvadratni mišić slabina;

prednja površina desni bubreg uz jetru i zavoj debelog crijeva, srednji rub - do 12 - duodenalnog, prednja površina lijevog bubrega uz želudac, gušteraču, jejunum, lateralnu marginu - do slezene;

fiksni bubreg zbog - intraabdominalnog tlaka

fibrozne kapsule, masne kapsule (izražene na stražnjoj površini), bubrežna fascija

korteks - sastoji se od bubrežnih tijela, proksimalnih i distalnih nefronskih tubula;

medulla - sastoji se od padajućeg i uzlaznog dijela nefronskih cijevi.

Formira se površinski sloj bubrega i prodire u medulu u obliku bubrežnih stupova, a medula ulazi u kortikalno područje svjetlosnim dijelovima u obliku konusa, zrakama medule.

Na dijelu u obliku dijelova trokutastog oblika - bubrežne piramide, odvojene jedna od druge bubrežnim stupovima. Vrh piramide se naziva bubrežna papila, koja se okreće prema unutra do zdjelične zdjelice, a svaka papila otvara 15 do 20 papilarnih kanala formiranih tijekom sjedinjenja prikupljenih nefronskih tubula.

Svaka papila bubrega na vrhu piramide je prekrivena lijevkom u obliku malog bubrega, kada se spajaju 2-3 male bubrežne šalice, formira se velika bubrežna šalica, kada se velike šalice bubrega stapaju, formira se zdjelična zdjelica, u području vrata bubrega karlica ulazi u ureter.

Svaki bubreg se sastoji od 5 segmenata, segment se sastoji od 2-3 režnjeva, svaki režanj uključuje 1 bubrežnu piramidu sa susjednom kortikalnom tvari.

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je NEFRON, koji se sastoji od:

glomerularne kapsule (Shumlyansky - Bowman)

bubrežna tele (malpigievo)

proksimalno savijeni tubuli

petlje nefrona (Henle petlje)

distalni savijeni tubuli

tubuli su okruženi krvnim kapilarama.

80% nefronskih tijela nalazi se u korteksu

1% nefrona u potpunosti leži u korteksu

20% tijela nefrona smješteno je na granici s medulom, te se nefroni spuštaju u medulu (jukstamelularni nefroni)

Bubrežna arterija (iz abdominalne aorte) - prednje i stražnje grane - segmentne arterije - interlobarne arterije (između piramida) - lučne arterije (na granici kortikalne i medulle) - interlobularne arterije - donosimo glomerularne arteriole - kapilare (formiramo glomerularne krvne žile) - arteriole - kapilare, pletenice, bubrežne tubule - venule - interlobularne vene - segmentne vene - bubrežna vena (ulazi u donju venu cava).

Imaju oblik cijevi duljine 30-35 cm, širine 8 mm i 3 suženja

o napuštanju bubrežne zdjelice

kada napuštate trbušnu šupljinu u zdjelici

nakon ulaska u mjehur

nalaze se retroperitonealno, trbušni dio prolazi duž prednje površine velikog lumbalnog mišića, zdjelični dio prolazi kod žena, iza jajnika, savija se oko vrata maternice i leži između vagine i mjehura, unutarnja ilijačna arterija leži ispred; u muškaraca, ureter se nalazi prema van od kanala sperme, prelazi ga i ispod sjemene kesice ulazi u mjehur, unutar jednog dijela od 1,5 - 2 cm prolazi u stijenku moždanog mjehura.

unutarnja ljuska je sluznica, formira nabore

srednja školjka - mišićava (2-slojni iznad, 3-slojni ispod)

vanjski omotač - serozna membrana.

neparni šuplji organ, spremnik za urin, kapaciteta 250 - 350 ml

dijelovi mjehurića - vrh (prednji-gornji dio), okrenut prema prednjoj trbušnoj stijenci

- dnu mjehura, prelazeći u mokraćnu cijev (ovdje je unutarnji otvor uretre)

nalazi se u zdjeličnoj šupljini iza pubične simfize, kada je napunjen, vrh se izdiže iznad simfize i nalazi se uz prednju abdominalnu stijenku

u muškaraca: stražnji zid je u kontaktu s rektumom, kanalima sperme, sjemenim mjehurićima, gornja površina je u blizini tankog crijeva;

kod žena: stražnji zid je u kontaktu s prednjim zidom maternice i vagine, gornja površina je u susjedstvu maternice.

unutarnja ljuska je sluzava, ima ružičastu boju, pokretna je, presavijena zbog dobro razvijenog submukoznog sloja (osim trokuta mjehura na dnu), prekrivenog prijelaznim epitelom;

srednja školjka - mišićna, sastoji se od 3 riječi, vanjske i unutarnje - uzdužne, srednje kružne, koja na unutarnjem otvoru uretre formira konstrikciju mokraćnog mjehura

vanjski sloj - peritoneum (gornji, bočni i stražnji), adventitija (prednji)

Proces uklanjanja mokraće iz tijela konačnih produkata raspadanja, nastalih tijekom metabolizma, koje tijelo ne može koristiti i toksično za njega, provodi nekoliko organa:

bubrezi (75% izlučenih tvari)

svjetlo (CO2 i H2O)

probavni trakt (soli Ca, bilirubina, kolesterola)

Uz izlučivanje mokraće

proizvodi razgradnje proteina (kreatinin, urea, mokraćna kiselina)

višak vode, višak soli, ljekovite tvari, itd.

Izlučivanje urina pomaže u očuvanju

postojanost krvi (pH, osmotski tlak, ionski sastav, normalna razina vode)

vodna bilanca (unos tekućine -2000 ml, treba biti jednak brzini protoka (izlučivanje vode bubrezima -1500 ml, svjetlo - 500 ml)

Mehanizam stvaranja urina

Sastoji se od tri faze koje se odvijaju na različitim razinama nefrona bubrega:

glomerularna filtracija (stvaranje primarnog urina)

tubularna reapsorpcija (sekundarna tvorba urina)

tubularna sekrecija (prijenos tvari u lumen nefrona)

Primarni urin (glomerularna filtracija)

nastala filtriranjem krvne plazme iz kapilara glomerula u šupljinu kapsule nefrona, zbog razlike tlaka između njih i onkotskog tlaka proteina plazme (hidrostatski tlak krvi u kapilarama je oko 44-47 mm Hg, onkotski tlak proteina plazme je 25 mm Hg. st, hidrostatski tlak u kapsuli glomerula - 10 mm.

Ova filtracijska barijera gotovo da nije propusna za supstance visoke molekularne težine.

U normalnom protoku krvi, najveće molekule proteina tvore sloj barijere krvnih stanica i proteina dakle, primarni urin je po sastavu sličan krvnoj plazmi (sadrži AA, glukozu, vitamine, vodu), ali je lišen proteina i formiranih elemenata.

Tijekom dana u bubregu se formira do 180 litara filtrata (primarni urin).

Sekundarni urin (cjevasta filtracija)

Nastaje kao rezultat reapsorpcije u krvi (reapsorpcija) u tubulima nefrona (voda, AK, vitamini, glukoza, itd.), Što je aktivan proces koji zahtijeva potrošnju energije epitelnih stanica tubula.

u proksimalnim tubulima, AK, glukoza, vitamini, mikroelementi, značajna količina iona Na ±, Cl–, HCO3-, vode gotovo se potpuno resorbira.

elektroliti i voda apsorbiraju se u petlji i distalnim tubulima nefrona

reapsorpcija je selektivna regulira proces unosa tvari natrag u tubule s njihovim viškom i nedostatkom, što je bitno za održavanje konstantnosti unutarnjeg okoliša (neke tvari se ne apsorbiraju natrag (kreatinin)

Konačni urin proizvodi oko 1,5 litra i sadrži vodu (95%), ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin.

uklanjanje iz krvi u lumen tubula metaboličkih produkata i stranih tvari protiv gradijenta koncentracije

To je dodatni mehanizam za oslobađanje brojnih tvari uz njihovu filtraciju u glomerulima, što vam omogućuje brzo izlučivanje organskih kiselina i baza (fenolno crno, penicilin, holin) - proksimalni segment, kalij - izlučuje se u distalnim tubulima i sabirnoj cijevi.

Količina sastava i svojstava urina

Diureza je količina urina koju osoba oslobađa tijekom određenog vremena.

Dnevna diureza kod zdrave osobe u normalnom vodenom režimu je oko 1,5 litara.

Mokraća može osloboditi većinu tvari prisutnih u krvnoj plazmi, kao i neke spojeve sintetizirane u bubregu.

S urinom se oslobađaju elektroliti, čija količina ovisi o hrani, a koncentracija u mokraći iz razine mokrenja.

Dnevno izlučivanje natrija je170-260 mmol, kalij - 50-80, klor - 170-260, kalcij - 5, magnezij - 4, sulfat - 25 mmol.

Bubrezi služe kao glavni organ izlučivanja krajnjih produkata metabolizma dušika.

- urea čini do 90% dušika iz urina, dnevno izlučivanje - 25-35 g

- 0,4-1,2 g amonijskog dušika

- 0,7 g mokraćne kiseline

-1,5 g kreatinina (u mišićima se stvara kreatin)

U normalnim uvjetima glukoza u mokraći nije otkrivena (samo kada je prekomjerna koncentracija glukoze u plazmi 10 mmol / l, primijećena je glukozurija).

Boja urina ovisi o veličini diureze i razini izlučivanja pigmenta (pigmenti nastaju iz bilirubina žuči u crijevu, gdje se bilirubin pretvara u urobilin i urokrom, koji se djelomično apsorbiraju u krv, a zatim izlučuju putem bubrega). Dio pigmenta mokraće su proizvodi razgradnje hemoglobina.

Uklanjanje urina provodi se kroz rad sfinktera i mišićne membrane mjehura, njegovo pražnjenje se refleksno događa. Središte za mokrenje nalazi se u lumbosakralnom kičmenu moždinu (2-4 segmenta) i regulira mišiće mokraćnog mjehura kroz parasimpatički dio zdjeličnog živca. Mehanoreceptori mokraćnog mjehura šalju prve impulse, kada je volumen mjehura 150 ml, pojačani protok impulsa ide kada se mjehur napuni do razine od 200 - 300 ml. Inhibitorni učinak na refleks uzrokuje moždana kora i srednji mozak, stimulirajući učinak hipotalamusa i prednji dio mosta.

Mokraćni sustav

Struktura i funkcija mokraćnog sustava

Mokraćni sustav uključuje bubrege i urinarni trakt (uretre, mokraćni mjehur, uretru) (slika 7.1).

Sl. 7.1. Mokraćni sustav

Bubrezi su glavni organ izlučivanja, izlučuju urin većinu konačnih proizvoda metabolizma, čija je glavna komponenta dušik (urea, amonijak, kreatinin, itd.). Proces formiranja i izlučivanja urina iz tijela naziva se diureza, isti termin u medicini se koristi za označavanje količine urina koju tijelo izlučuje tijekom određenog vremenskog intervala.

Bubrezi u tijelu obavljaju različite funkcije. Oni su uključeni u uklanjanje iz krvne plazme metaboličkih krajnjih produkata (urea, mokraćna kiselina i drugi spojevi) štetni za tijelo. Bubrezi uklanjaju strane tvari iz prehrane i u obliku lijekova, kao i ione natrija, kalija, fosfora, vode, koja igra važnu ulogu u reguliranju ionskog sastava krvne plazme, količine vode i održavanju kiselinsko-bazne ravnoteže, tj., pružanje homeostaze. U bubrezima nastaju supstance slične hormonima: renin, koji je uključen u regulaciju razine krvnog tlaka, i eritropoetin, koji stimulira stvaranje crvenih krvnih stanica.

Bubrezi - upareni organ, koji se nalazi u lumbalnom području, na stražnjem abdominalnom zidu, na razini XII torakalnog, I - II lumbalnog kralješka. S godinama se topografija bubrega mijenja. Kod novorođenčadi gornji rub bubrega je na razini gornjeg ruba XII prsnog kralješka. Nakon 5-7 godina, položaj bubrega je blizak položaju u odraslih. U dobi od 50 godina bubrezi su niži nego u mladih. U bilo kojoj dobi, desni je bubreg ispod lijevog.

Bubreg ima oblik graha, masa mu je oko 150 g (slika 7.2). U bubregu se razlikuju dvije površine - prednje i stražnje; dva pola - gornji i donji; dva ruba - konveksna i konkavna. Na konkavnom koloru su vrata bubrega, kroz koja prolaze ureter, živci, renalna arterija, renalna vena i limfne žile. Vrata bubrega vode do malog bubrežnog sinusa, gdje se nalaze živci, krvne žile velikih i malih čašica, bubrežna zdjelica, početak uretera i masnog tkiva.

Sl. 7.2. Struktura bubrega i nefrona - strukturna i funkcionalna

Kod djece je bubreg zaobljen i ima neravnu površinu zbog lobularne strukture. Njegova duljina kod novorođenčeta iznosi 4 cm, težina je 12 g. Nakon godinu dana veličina bubrega se povećava 1,5 puta, a težina iznosi 37 g. Do 3 godine ovi parametri su 8 cm i 56 g. Kod adolescenata duljina bubrega iznosi 10 cm, i težina - 120 g

Vani je bubreg prekriven vlaknastim, masnim kapsulama i fascijom. Vlaknasta kapsula ima mnogo elastičnih vlakana. Lako se odvaja od bubrega i postaje vidljiv već 5 godina, a za 10-14 godina nalazi se u blizini odraslih vlaknastih kapsula. Masna kapsula je vani od vlaknastog. Najizraženiji je u području vrata bubrega i na njegovoj stražnjoj površini. Na prednjoj površini nema masti. Masna kapsula počinje se formirati samo do treće godine života, nastavljajući se postupno zgusnuti. Do dobi od 40-50 godina doseže svoju maksimalnu veličinu, au starosti postaje tanja i nestaje. Bubrežna fascija je tanak omotač vezivnog tkiva, smješten izvan kapsule masti i ima dvije ploče.

Fiksacija bubrega (držanje u određenom položaju) provodi se krvnim žilama i membranama, posebno bubrežnom fascijom i masnom kapsulom. Intraabdominalni pritisak, podržan kontrakcijom trbušnih mišića, također je bitan. Broj nepovoljnih čimbenika (drastičan gubitak težine, povećana elastičnost bubrežne fascije) može dovesti do snižavanja bubrega.

Bubreg ima šupljinu u kojoj se nalaze bubrežne šalice i gornji dio zdjelice, te sama bubrežna supstanca. U bubrežnoj tvari razlikuju se kortikalni i cerebralni slojevi. Kortikalna supstanca ima debljinu od 4 mm, nalazi se na periferiji bubrega i dolazi u obliku kolona u meduli, smještene unutar i koje se sastoje od pojedinačnih segmenata, nazvanih bubrežnih piramida.

Rast bubrega je najintenzivniji u prvoj godini života. Do dobi od 12 godina, rast mozga materije prestaje. Kortikalna supstanca raste do kraja adolescencije, osobito brzo u dobi od 5–9 i 16-19 godina. Debljina kortikalne tvari u odrasle osobe u usporedbi s onom kod novorođenčeta povećava se 4 puta, a mozak - samo 2 puta.

Piramide se spajaju s vrhovima, tvoreći papilu okruženu malom šalicom, koja je početak mokraćnog sustava. Male šalice imaju oblik lijevka, spajaju se jedna s drugom, tvore 2-3 velike šalice bubrega, tvoreći bubrežnu zdjelicu u koju se uliva urin u bubregu. Zdjelica je šupljina u obliku lijevka koja prelazi u ureter kroz vrata bubrega. Zid šalica i zdjelice sastoji se od unutarnjih (mukoznih), srednjih (mišićnih) i vanjskih (veznih) slojeva.

Glavni strukturni i funkcionalni element bubrega, u kojem se formira urin, je nefron (vidi sl. 7.2). Kod ljudi u oba bubrega nalazi se više od 2 milijuna nefrona. Početni dio svakog nefrona je korpus bubrega koji se sastoji od vaskularnog glomerula i okolne Bowman-Shumlyansky kapsule. U obliku kapsule nalikuje na dvostruku čašu koja se sastoji od dvije ploče - unutarnje i vanjske. Između plahti nalazi se prostor nalik na prorez. Unutarnji list, na koji je vezan glomerul, konstruiran je od ravnih epitelnih stanica. Vanjski prolazi u urinarni tubuli nefrona. U tubulima se razlikuju sljedeće podjele: početna (glavna), ili proksimalna, srednja (Henleova petlja, koja se spušta od korteksa do medule), uklopljena (distalno) i sakupljačka cijev. Zid urinarnog tubula nefrona izgrađen je od epitela, koji se po obliku razlikuje u različitim dijelovima tubula. Epitel glavnog dijela je sličan epitelu tankog crijeva i opremljen je granicom s mikrovilijama. Ukupna duljina urinarnih tubula oba bubrega doseže 70-100 km. Kapsule, glomeruli i savijeni tubuli čine kortikalni sloj bubrega, a radijalno grupirani urinarni kanalići, struktura piramida medulle bubrega i otvaraju se kroz izlazne papile.

Krvožilni sustav bubrega prilagođen je sudjelovanju u mokrenju. Krvna žila nazvana podnositelj zahtjeva odgovara kapsuli Bowman - Shumlyansky. Grana se u kapilare koje formiraju vaskularni glomerulus bubrežnih stanica. Iz glomerula krv teče u posudu, naziva se odlazna. Arterijska krv teče u posude za isporuku, vaskularni glomeruli i izljevne žile. Dovođenje broda u promjer manji od dovođenja. To stvara uvjete za povećani pritisak u kapilarama vaskularnog glomerula, što je važno za stvaranje urina. Prijenosna posuda se ponovno raspadne u kapilare, koje pletene nefronske kanale gustu mrežom. Arterijska krv, koja teče kroz te kapilare, pretvara se u venske. Dakle, bubreg, za razliku od drugih organa, nema jedan, nego dva kapilarna sustava. To stvara povoljne uvjete za oslobađanje vode i metaboličkih proizvoda iz krvi, što je povezano s funkcijom mokrenja.

Proces stvaranja urina sastoji se od tri faze: filtracije, reapsorpcije i izlučivanja. Prva faza dovodi do stvaranja primarnog urina kao posljedice filtracije krvne plazme u vaskularnim glomerulima nefrona. Filtracija se vrši pomoću razlike tlaka u kapilarama glomerula (60-70 mm Hg. Art.) I u kapsuli nefrona (40 mm Hg. Art.). Oko 150-180 litara primarnog urina se formira kod ljudi dnevno. Primarni urin ima sastav koji je blizak krvnoj plazmi: sadrži aminokiseline, glukozu, mokraćnu kiselinu, soli i metaboličke produkte: ureu, mokraćnu kiselinu i druge tvari; samo visokomolekularni krvni proteini ne prolaze kroz primarni renalni filter. U fazi resorpcije u tubulima nefrona dolazi do obrnute apsorpcije (reapsorpcije) niza tvari potrebnih tijelu od primarnog urina do krvi: aminokiselina, glukoza, vitamini, značajan dio vode i soli. Tako od 150-180 litara primarnog urina nastaje oko 1,5 litra sekundarnog urina. Sekundarni urin ne sadrži potrebne tvari za tijelo, jer se u fazi reapsorpcije apsorbiraju natrag u krvotok, a istodobno količina tvari koje se moraju ukloniti iz tijela dramatično se povećava: urea, mokraćna kiselina i drugi metabolički produkti. Reapsorpcija je povezana sa značajnim troškovima energije, zbog čega bubrezi unose više od 10% kisika u tijelo. Prekomjerni sadržaj određenih tvari u krvi dovodi do činjenice da se neki od njih ne apsorbiraju iz primarnog urina u krv - na primjer, nakon prekomjerne konzumacije šećera, dio glukoze ostaje u sekundarnom urinu i uklanja se iz tijela. Nasuprot tome, s nedostatkom određenih tvari u tijelu, one prestaju biti izlučene u mokraći - tako bubrezi reguliraju postojanost unutarnjeg okoliša tijela. Tijekom treće faze ispuštanje štetnih tvari koje ne mogu proći kroz "bubrežni filter" u urin. To uključuje lijekove (antibiotike), boje i brojne druge tvari.

Regulacija volumena izlučenog urina provodi se djelovanjem antidiuretskog hormona (ADH) koji proizvodi hipofiza kada prima signale o koncentraciji krvne plazme. Djelovanje ADH temelji se na promjeni vodopropusnosti zidova distalnog tubula i sakupljajuće nefronske cijevi (Sl. 7.3).

Sastav urina. Urin je svjetlo žuta tekućina koja sadrži, uz vodu, oko 5% različitih tvari (2% urea, 0,05% mokraćne kiseline, 0,075% kreatinina, itd.). Dnevni volumen urina sadrži oko 30 g ureje i 25 g anorganskih tvari, a prisutne su i neke biološki aktivne tvari: hormoni (štitnjača).

Sl. 73. Shema regulacije volumena urina antidiuretskim hormonom (ADH) žlijezda, nadbubrežna korteks), vitamini (vitamin C, tiamin) i enzimi (amilaza, lipaza). Glukoza je normalna u mokraći nije otkrivena. Kada koncentracija u krvi prelazi 160-180 mg%, dolazi do oslobađanja glukoze u mokraći - glukozurija. Boja mokraće (od svijetlo žute do narančasto-smeđe) ovisi o koncentraciji urina i izlučivanju pigmenata. Pigmenti se formiraju iz bilirubina žuči u crijevu, gdje se bilirubin pretvara u urobilinoid i urokrom. U patološkim uvjetima u mokraći se mogu nalaziti proteini, glukoza, krvne stanice, aceton, žučne kiseline i druge tvari. Reakcija urina ovisi o hrani: kada jede velike količine mesa, reakcija postaje kisela, s prevladavajućim biljkama - alkalnim.

Mokraćnog sustava. Urin, koji se kontinuirano formira u bubrezima, ulazi u uretre u mokraćni mjehur, iz kojeg se izlučuje iz tijela kroz uretru. Ureteri, mokraćni mjehur i uretra čine urinarni trakt.

Odrasli ureter je cjevčica duga oko 30 cm, počevši od ovratnika bubrega, najprije leži na stražnjem abdominalnom zidu, a zatim utone u karličnu šupljinu, prolazi kroz zid mjehura i otvara se rupom u svojoj šupljini. Zid uretera je predstavljen s tri sloja: mukoznim, mišićnim i vezivnim. Sluznica je obložena višeslojnim epitelom, mišićni sloj se sastoji od kružnih i uzdužnih glatkih mišića, sposoban je napraviti peristaltički pokret, potičući kretanje urina. Kod novorođenčeta ureter je krivudav, njegova duljina je 5-7 cm, do 4 godine se povećava na 15 cm. Mišićni sloj uretera kod male djece je slabo razvijen.

Mjehur je rezervoar za urin (sl. 7.4) i nalazi se u zdjeličnoj šupljini iza zdjeličnih kostiju, koju dijeli sloj labavog vezivnog tkiva. Iza mokraćnog mjehura kod muškaraca je rektum, u žena - maternica. Pri punjenju mjehura poprima oblik kruške, s jakim punjenjem vrha uz prednji trbušni zid. U mjehuru izlučuju vrh, tijelo i dno. Zid mokraćnog mjehura sastoji se od sluznice s submukoznim slojem, slojeva mišića i vezivnog tkiva. Iznad, iza i djelomično bočno, mjehur pokriva peritoneum.

Sluznica mjehura oblikuje nabore koji su odsutni samo u području dna mokraćnog mjehura, gdje je glatka površina trokutastog oblika - cističnog trokuta. U kutovima se otvaraju uretri i ulazi uretra. Kada se puni mokraćni mjehur nabori sluznice se ispravljaju. Sfinkter mokraćnog mjehura ima izgled lunarnog područja boje crvenog mjeseca, a usta uretera formiraju udubljenja na stranama trokuta. Oko 2-3 puta u minuti, otvore se otvaraju, a urin iz uretera se ispušta u mjehur.

Mišićna membrana mjehura sastoji se od unutarnjeg i vanjskog uzdužnog i srednjeg kružnog sloja. Najmoćniji je kružni sloj koji se formira u području unutarnjeg otvora uretre unutarnjim sfinkterom.

Sl. 7.4. Struktura mjehura:

1,2 - slojevi mišića; 3 - sluznica; 4 - unutarnji otvori uretera; 5-struko; 6 - trokut; 7 - unutarnji otvor uretre; 8 - uretra; 9 - vanjski otvor uretre

U novorođenčadi mjehur ima fusiformni oblik, u dobi od 3 godine postaje kruškolik, u dobi od 8-12 godina je jajolik, zatim kod adolescenata i odrasle osobe opet u obliku kruške. Volumen mokraćnog mjehura kod novorođenčeta je 50-80 ml, u dobi od 5 godina - 180 ml, u dobi od 12 godina 250 ml, a kod odrasle osobe 350-500 ml. U djece je mišićni sloj stijenke mokraćnog mjehura slabo izražen, sluznica se dobro razvija i ima naglašene nabore, plašt vezivnog tkiva je lako rastezljiv, zbog čega se dječji mjehur odlikuje visokom rastezljivošću kada se puni. Nalazi se više nego u odraslih, a kasnije, kako raste, dno se spušta.

Pražnjenje mjehura je refleks. Kada se urin akumulira u mjehuru u količini od 250-300 ml, unutar njega se stvara pritisak od 12-15 mm vodenog stupca. Nervni impulsi iz receptora zidova mjehura prenose se u središte mokrenja u sakralnu kralježničnu moždinu. Iz nje, zdjelični živci šalju signale na zidove mokraćnog mjehura, istovremeno uzrokujući kontrakciju zidova i istezanje uretralnog sfinktera. Veća centri za mokrenje smješteni su u prednjem režnju hemisfera mozga, što stvara mogućnost proizvoljne regulacije mokrenja.

Humoralna regulacija stvaranja urina je hormon vazopresin, koji se proizvodi u hipotalamusu i ulazi u krv kroz hipofizu. Ovaj hormon povećava resorpciju vode iz primarnog urina, odnosno smanjuje volumen sekundarnog urina i povećava koncentraciju soli u njemu.

Kod muškaraca uretra služi i za uklanjanje sjemene tekućine iz testisa. Kod odrasle osobe ima duljinu

16-22 cm i sastoji se od prostate, membranskih i spužvastih dijelova. Prostor prostate je najširi, duljina mu je oko 3 cm, a na stražnjem zidu je nadmorska visina - sjemena tuberkuloza, na kojoj se otvaraju dva vas deferensa da izbace sjemenu tekućinu iz spolnih žlijezda. Osim toga, prostatični kanali otvoreni su za prostatu. Membranski dio je uski i kratki, njegova duljina je oko 1 cm, čvrsto je pričvršćena na urogenitalnu dijafragmu. Spužvasti dio ima duljinu od 12-18 cm, završava se vanjskim otvorom uretre na glavi penisa i nalazi se u spužvastom tijelu penisa. Uretra ima unutarnje (nevoljno) i vanjsko (proizvoljno) sfinktere. Kod novorođenčeta, uretra je relativno duga (5-6 cm), njezin brzi rast karakterističan je za razdoblje puberteta.

Uretra žena je ravna i ima dužinu od 3-3,5 cm, šira je od muške i lakše se rasteže. Kanal je iznutra obložen sluznicom u kojoj se nalazi veliki broj žlijezda koje izlučuju sluz. Počinje na dnu mjehura s unutarnjim otvorom, prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu ispred vagine, otvara se u predvečerje vagine s vanjskim otvorom i također ima dva sfinktera. Uretra novorođene djevojčice duga je 2,3–3 cm, u donjem dijelu je zakrivljena i otvorena naprijed, a mišićna membrana i vanjski sfinkter formiraju se na početku puberteta.

Mokraćni sustav: anatomija i fiziologija

Bubrezi su mali upareni organi, oblikovani kao veliki grah. Bubrezi se nalaze na obje strane kralježnice u lumbalnoj regiji trbušne šupljine. Težina bubrega odrasle osobe je oko 150 grama.

Bubrezi su dizajnirani za obavljanje funkcije složenih bioloških filtara. Površina filtriranja oba bubrega je približno pet do šest kvadratnih metara. Svake minute preko bubrega teče više od jedne petine cijele krvi tijela. Bubrezi dobivaju krv iz aorte. Od krvi koja teče kroz bubrege, viška vode, višak mineralnih soli i ostataka metaboličkih produkata se uklanjaju. Prekomjerne količine različitih tvari, kao što su lijekovi, također se izlučuju kroz bubrege. Nakon čišćenja, krv se vraća u donju venu.

Tvari koje su filtrirane su otopljene u vodi i tvore urin. Tijekom dana, odrasla osoba formira oko jedan i pol litra urina, koji se skuplja u bubrežnoj zdjelici i šalje ureterima u mokraćni mjehur - sakularni organ s debelim mišićnim zidovima. Kada se mišići mokraćnog mjehura ukoče, mokraća se izvadi izvana kroz uretru.

Regulacija izlučivanja urina ima refleksnu prirodu. Lukovi tih refleksa prolaze kroz sakralnu kralježničnu moždinu, ali je uriniranje proizvoljno kod ljudi, što je povezano s utjecajem posebnih živčanih stanica mozga, odnosno njegovog korteksa. Ove živčane stanice inhibiraju ili, naprotiv, aktiviraju centre kičmene moždine, koje reguliraju izlučivanje urina.

Bubrezi ne samo da izlučuju štetne tvari koje su prekomjerne za tijelo, već i bubrezi pomažu u održavanju stalne razine kemijskog sastava i svojstava tjelesnih tekućina u tijelu (krv, limfa, izvanstanična tekućina). Volumen i sastav mokraće određen je količinom vode i konzumirane hrane, kao i brzinom metaboličkih procesa u tijelu. Nakon jela obroka koji je bogat ugljikohidratima, ili nakon teškog mišićnog rada u mokraći, normalno se može zadržati i normalna količina glukoze.

Bubrezi sintetiziraju mnoge biološki aktivne tvari, tvore, primjerice, neke enzime koji uzrokuju povećanje krvnog tlaka, kemikalije koje povećavaju otpornost organizma na infekcije i potiču proces stvaranja krvi prekursorima hormona.

Rad bubrega, kao i drugi organi, regulira središnji živčani sustav, kao i uz pomoć krvnih elemenata. Jedan od načina regulacije je smanjiti ili povećati količinu krvi koja teče kroz bubrege. To se postiže promjenom lumena krvnih žila koje dovode krv u bubrege.

Kod bolesti bubrega, prije svega zarazne naravi, i mokraćni se mjehur (cistitis razvija) i mokraćna cijev (uretritis) može patiti, što se objašnjava ulaskom bubrežnih infekcija u te organe.

Ljudski ureter je cilindrična cijev promjera 6-8 milimetara, koja se nalazi retroperitonealno. Duljina uretera odrasle osobe dostiže dvadeset pet do trideset centimetara.

Urin se kreće duž uretera zbog ritmičkih peristaltičkih kontrakcija njegove debele mišićne membrane.

Mjehur u odrasle osobe leži u zdjelici iza pubične simfize. Njegov kapacitet može biti i do pola litre. Šiljasti vrh ovog organa usmjeren je prema gore, a prošireno dno je okrenuto prema dolje i natrag. Dno donjeg dijela mjehura, sužavanje, čini vrat mjehura, koji prolazi u mokraćnu cijev.

Prazan mjehur je prekriven peritoneumom uglavnom odozgo, malo prema strani i iza. Prilikom punjenja tijelo je zaobljeno, a vrh se diže. Dno mjehura kod muškaraca iza i ispod leži u prostati (prostata) i sjemenim mjehurićima, iza - u rektumskoj ampuli, u žena - u vagini i maternici. Zid tijela formira sluznica koja je uključena u upalni proces pod povoljnim okolnostima. Infekcija mjehura može se prenijeti s vanjske strane, na primjer, kada sjedi na mokrom, hladnom predmetu ili vodi za kupanje kontaminiranom klicama, kao i spuštajući se iz oboljelih bubrega i uretera. Infekcija može ući iz prostate u prisustvu upalnog procesa.

Uretra ili uretra nalazi se iza pubične simfize. Njegov vanjski otvor kod muškaraca je u spužvastom tijelu penisa, a kod žena - u predvečerje vagine.

Kod muškaraca dio uretre prolazi kroz prostatu.

Žlijezda prostate je nespareni organ muškog reproduktivnog sustava koji se nalazi na prednjem donjem dijelu zdjelice ispod mjehura. Tijelo u svom obliku nalikuje kestenu, koji se okreće naopako. Ova žlijezda podržava spermatogenezu, koja je uključena u stvaranje seksualne želje, pa liječnici taj organ nazivaju drugim srcem čovjeka. Muškarci često razvijaju upalu u ovoj žlijezdi, što dovodi do prostatitisa, koji može doprinijeti upali mjehura.

Prema tome, svi organi mokraćnog sustava vrlo su blisko povezani anatomski i fiziološki. Bolest jednog od ovih organa može dovesti do susjedne bolesti.

Mokraćni sustav

Mokraćni sustav. Osnove anatomije i fiziologije

Mokraćni sustav uključuje bubrege, uretre, mokraćni mjehur i uretru (uretru). Ovi organi se dijele na urinarne i urinarne. S obzirom na njihovu strukturu, mokraćni sustav kod muškaraca i žena je gotovo isti. Razlika leži samo u njenom položaju i dužini uretre: kod žena je mnogo kraća nego kod muškaraca, a vanjski otvor se nalazi na pragu vagine, izravno ispod klitorisa. Kod muškaraca se kanal otvara na kraju glavića penisa.

Organ za stvaranje urina

Bubreg (grčki - nehros) - glavni organ mokraćnog sustava osobe, koji proizvodi urin. Obično osoba ima dva bubrega, ali poznate su razvojne abnormalnosti kada je u tijelu prisutan jedan ili tri bubrega. Duljina svakog bubrega u obliku graha je 10-12 cm, širina 5-6 cm, debljina 3-4 cm, a masa jednog bubrega varira od 120 do 200 g.

Bubrezi su vitalni organ, ali ako iz nekog razloga osoba ima samo jedan bubreg, onda je u stanju zadovoljiti potrebe čitavog organizma (to je ili prirođena odsutnost bubrega, ili gubitak funkcije jednog od bubrega kao posljedica bolesti).

Bubrezi su smješteni u trbušnoj šupljini s obje strane kralježnice otprilike na razini struka (a desni bubreg je približno 2-3 cm niži od lijevog) i okružen je tankom kapsulom vezivnog tkiva, a iznad nje masnim tkivom koji pomaže tijelu da se pouzdanije fiksira. Osobe s tankim slojem masti mogu razviti patologiju - takozvani lutalica.

Sva krv u tijelu prolazi kroz bubrege. Taj proces traje 4-5 minuta pri brzini protoka od 1,2 l / min.

Struktura bubrega

Svaki bubreg se sastoji od dva sloja: kortikalne i cerebralne i ima dobro razvijenu vaskularnu mrežu. Kortikalna tvar se nalazi izvana i ima debljinu od 4-5 mm. Kortikalni sloj obuhvaća bubrežne stanice (Glomeruli) i savijene bubrežne tubule. U korteksu se nalazi veliki dio strukturnih i funkcionalnih jedinica bubrega - nefrona.

Nefron se sastoji od glomerula i tubula. Glomerulus je uređaj za filtriranje, koji je pleksus kapilara isporučenih s krvlju iz bubrežnih arterija. U kapilarama se stvara vrlo visok tlak, tako da se tekućina i tvari koje su otopljene u njoj filtriraju kroz membrane. Tako nastaje takozvani primarni urin, čiji je volumen oko 150 (!) Litara dnevno. Budući da membrana zbog svoje veličine i oblika praktički ne prolazi proteinske molekule (albumin, globulini), u svom sastavu primarni urin je blizu krvne plazme.

Aretriola. U bubregu je arterija podijeljena na veliki broj malih žila - arteriola koje dovode krv u glomerul. Unutar glomerula, arteriola se razlaže u mnoge glomerularne (glomerularne) kapilare. Kapilare na izlazu glomerula spajaju se s izlaznom arteriolom kroz koju se krv vraća u opći krvotok.

Funkcionalno, najvažniji dio tkiva bubrega je epitelna cijev, urinarni kanalići bubrega. Svaka od ovih epruveta počinje u korteksu sa slijepom vrećicom koja okružuje vaskularni glomerul u obliku kapsule; potonji, zajedno s kapsulom, tvori bubrežno tijelo. Mokraćni kanali u kortikalnoj tvari se na različite načine uvijaju i savijaju, formirajući savijene bubrežne tubule.

Idući dalje od kortikalne supstance u meduli, te su tubule relativno ravne, tvoreći izravne bubrežne tubule. Potonji su međusobno povezani grupama u meduli i padaju u papilarne prolaze ili kolektivne tubule. U bubrežnim tubulima odvija se reapsorpcija (reapsorpcija) vode, glukoze, nekih soli i male količine ureje iz primarnog urina u krv. Formirana konačna ili sekundarna mokraća, koja se u svom sastavu znatno razlikuje od primarnog. Ne sadrži glukozu, aminokiseline, neke soli, a koncentracija ureje je naglo povećana.

Budući da svaki nefron djeluje nezavisno od drugih, bubrezi imaju zadivljujuće pričuvne sposobnosti: normalan rad može se provesti čak i uz funkcioniranje relativno malog broja nefrona - od 20 do 25%. Dakle, osoba može živjeti s jednim bubregom ili dijelom bubrega. Iz istog razloga, brojni znakovi i simptomi bubrežne bolesti često nisu otkriveni sve dok lezija ne pokriva značajan dio bubrežnog tkiva.

Uvjetno se bubreg može podijeliti na 2 funkcionalna dijela:

  1. izravno bubrežno tkivo koje obavlja glavnu funkciju - filtriranje krvi u obliku urina;
  2. Sustav zdjelice-karlica je dio bubrega koji se bavi nakupljanjem i uklanjanjem urina. Ovaj sustav podsjeća na posudu nepravilnog oblika, prekriven sluznicom, gdje se stalno nakuplja novoformirana mokraća prije nego što se preko uretera pošalje u mokraćni mjehur.

Aktivnost bubrega

Izlučujuća (izlučujuća) funkcija - uklanjanje iz unutarnjeg okoliša tijela krajnjih i srednjih metaboličkih produkata, viška vode i natrija. Istovremeno, povlačenje produkata metabolizma dušika (urea, mokraćna kiselina, kreatinin, itd.) Od posebne je važnosti za normalno funkcioniranje tijela. Akumulacija tih tvari u krvi zbog povrede izlučujuće (bubrega) funkcije bubrega, koja je "čistilište" krvi, dovodi do neizbježnog trovanja tijela - uremije.

Sudjelovanje u regulaciji vodne ravnoteže tijela i, prema tome, volumenu ekstra- i intracelularnih vodenih prostora, jer bubrezi mijenjaju količinu vode koja se izlučuje urinom.

Regulacija razine arterijskog krvnog tlaka. U bubrezima se stvara poseban vazokonstrikcijski enzim - renin (ren - latinski naziv bubrega) koji, ulazeći u krv, djeluje na jedan od proteina plazme, pretvarajući ga u aktivni vazokonstriktor. Bubrezi također doprinose snižavanju krvnog tlaka formiranjem nekih vazodilatatora (na primjer, prostaglandina).

Hematopoetska funkcija. Hormon eritropoetin, kojeg proizvode bubrezi, zapovijeda cirkulacijskom sustavu da napuni krv svježim zalihama crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, koje prenose kisik u svaku stanicu u našem tijelu.

Regulacija i održavanje konstantnog i strogo definiranog sadržaja različitih proteina u krvi - tzv. Onkotski tlak krvi.

Održavanje metabolizma vode i soli i kiselinsko-bazne ravnoteže. U ljudskom tijelu, koje se sastoji od 80% tekućeg medija, mora postojati ravnoteža između soli i vode, kiselih i alkalnih tvari. Bubrezi su odgovorni za to, uklanjajući višak lužina i kiselina iz tijela i održavajući osmotski tlak krvi na određenoj razini, što ovisi o postojanosti soli koje kruže u njoj (Na, K, Ca, Mg, Se, P, itd.).

Sudjelovanje u metabolizmu kalcija, fosfora i vitamina D.

Zbog anatomskih značajki ženskog uretera je 2-3 cm kraća od mužjaka

Urinarni organi "alt ="> Urinarni organi "src =" http://meddoc.com.ua/wp-content/uploads/2014/09/12.jpg "width =" 279 "height =" 400 "srcset =" http://meddoc.com.ua/wp-content/uploads/2014/09/12.jpg 279w, http://meddoc.com.ua/wp-content/uploads/2014/09/12-209x300.jpg 209w "sizes =" (max-width: 279px) 100vw, 279px "/>

Mokraćnih organa

Ureter je poseban mišićni kanal duljine 25-30 cm koji spaja zdjeličnu zdjelicu i mjehur. Promjer uretera je neujednačen i kreće se od 3 do 12 mm. Mokraća koja se formira u bubrezima ulazi u mokraćni mjehur kroz ureterere, ali se ne pomiče gravitacijom, kao što je obična voda koja teče niz cijevi, nego zbog valovitih kontrakcija zidova uretera, gurajući urin naprijed u malim dijelovima. Na spoju uretera i mjehura nalazi se sfinkter, koji se otvara, prolazi urin, a zatim čvrsto zatvara.

Mokraćnog mjehura i mokrenje. Mokraćni mjehur je šuplji mišićni organ čiji je zadatak nakupljanje urina koji teče kroz uretre i izlučivanje kroz mokraćnu cijev. Kada je prazna, mjehur izgleda kao prazna vrećica, a kad stigne urin, postupno raste i postaje poput male, napuhane lopte. Čim se mjehur napuni, nervni signali se prenose u mozak, a postoji potreba za mokrenjem. Čist i snažan nagon je normalan, osjećamo se kad napunimo mjehur 250-300 ml.

Uriniranje je složen fiziološki proces u kojem se istovremeno odvija istovremeno opuštanje unutarnjeg i vanjskog sfinktera mjehura, smanjenje detruzora (mišića mokraćnog mjehura) uz sudjelovanje trbušnih mišića i perineuma.

Dnevna količina urina i njegov sastav razlikuju se nepostojanjem i ovise o vremenu dana i godine, vanjskoj temperaturi, količini potrošene vode i sastavu hrane, o razini znoja, mišićnom radu i drugim uvjetima.

Boja mokraće u normalnom rasponu od svijetlo žute do duboko žute. Normalno, svježi urin je čist. Kod zdrave osobe urin ima slab miris amonijaka.

U mjehuru se može akumulirati prosječno 200-300 ml urina. Budući da je mokrenje zdrave osobe 4-6 puta dnevno, stoga u tom razdoblju otpušta oko 2 litre urina.

Uretra (uretra) je cjevasti organ koji spaja mjehur s vanjskom okolinom. Kod muškaraca i žena uretra varira dužinom i širinom. Glavna funkcija uretre je izlučivanje mokraće iz tijela, a kod muškaraca također otvaranje sjemenih kanala, kroz koje ulazi sperma.

Na gornjim polovima oba bubrega su male, trokutaste endokrine žlijezde - nadbubrežne žlijezde. Oni proizvode hormone adrenalina i aldosterona koji reguliraju metabolizam masti i ugljikohidrata u tijelu, funkcije cirkulacijskog sustava, rad mišića i unutarnjih organa, metabolizam vode i soli.

Sve bolesti mokraćnog sustava su višestruki uzroci. Prije svega, razlikuju se prirođene i stečene bolesti. Nerazvijenost mokraćnog sustava može biti popraćena povećanim krvnim tlakom, edemima i metaboličkim poremećajima, što može rezultirati bubrežnim šećerom i insipidusom dijabetesa, gihtom, oštećenjem kostiju, demencijom i sljepoćom. Često su uzrok bolesti akutne i kronične zarazne bolesti, nekontrolirani lijekovi. Neuravnotežena prehrana, nedostaci vitamina, zlouporaba alkohola također povećavaju opterećenje bubrega.

Tijekom dana se oko 600 grama natrija dovodi do glomerularnog filtrata, a samo nekoliko grama izlučuje se urinom. Ako osoba, iz bilo kojeg razloga, mora smanjiti konzumaciju kuhinjske soli, tada bubrezi mogu pokriti taj nedostatak 30-40 dana. Ova jedinstvena sposobnost organa izuzetno je važna kada je pacijentu potrebno medicinske svrhe ograničiti unos soli ili ga potpuno napustiti.