Struktura i funkcija mokraćnog sustava

Ljudski mokraćni sustav je organ u kojem se krv filtrira, tijelo se uklanja iz tijela, a nastaju određeni hormoni i enzimi. Što je struktura, shema, obilježja mokraćnog sustava se u školi proučava na satovima anatomije, detaljnije - u medicinskoj školi.

Glavne funkcije

Mokraćni sustav uključuje organe mokraćnog sustava, kao što su:

  • bubrega;
  • uretera;
  • mjehura;
  • mokraćovod.

Struktura mokraćnog sustava osobe su organi koji proizvode, akumuliraju i protjeraju urin. Bubrezi i ureteri su sastavni dijelovi gornjeg urinarnog trakta (UMP), a mjehur i uretra - donji dijelovi mokraćnog sustava.

Svako od tih tijela ima svoje zadatke. Bubrezi filtriraju krv, čiste od štetnih tvari i proizvode urin. Sustav mokraćnih organa, koji uključuje uretre, mokraćni mjehur i uretru, čine urinarni trakt, djelujući kao kanalizacijski sustav. Mokraćni sustav izlučuje mokraću iz bubrega, akumulira je i zatim je odstranjuje tijekom mokrenja.

Struktura i funkcije mokraćnog sustava usmjerene su na djelotvornu filtraciju krvi i uklanjanje otpada iz nje. Osim toga, mokraćni sustav i koža, kao i pluća i unutarnji organi održavaju homeostazu vode, iona, alkalija i kiselina, krvnog tlaka, kalcija, crvenih krvnih stanica. Održavanje homeostaze je važnost mokraćnog sustava.

Razvoj mokraćnog sustava u smislu anatomije neraskidivo je povezan s reproduktivnim sustavom. Zato se o urinarnom sustavu osobe često govori kao o mokraćnom sustavu.

Anatomija mokraćnog sustava

Struktura mokraćnog sustava počinje s bubrezima. Takozvano upareno tijelo u obliku graha, smješteno u stražnjem dijelu trbušne šupljine. Zadatak bubrega je filtriranje otpada, viška iona i kemijskih elemenata u procesu proizvodnje urina.

Lijevi bubreg je malo veći od desnog, jer jetra na desnoj strani zauzima više prostora. Bubrezi se nalaze iza peritoneuma i dodiruju mišiće leđa. Okruženi su slojem masnog tkiva koji ih drži na mjestu i štiti ih od ozljeda.

Ureteri su dvije cijevi duge 25-30 cm, kroz koje se urin iz bubrega ulijeva u mjehur. Idu lijevo i desno uzduž grebena. Pod djelovanjem gravitacije i peristaltike glatkih mišića zidova uretera, urin se pomiče u mjehur. Na kraju uretera odstupaju od okomite linije i okreću se prema mokraćnom mjehuru. Na mjestu ulaska zapečaćeni su ventilima koji sprječavaju da urin izlazi natrag u bubrege.

Mjehur je šuplji organ koji služi kao privremeni spremnik urina. Nalazi se duž središnje crte tijela na donjem kraju karlične šupljine. Tijekom mokrenja urin polako ulazi u mjehur kroz uretre. Kako se mjehur puni, zidovi se protežu (mogu držati od 600 do 800 mm urina).

Uretra je cijev kroz koju urin izlazi iz mjehura. Taj proces kontroliraju unutarnji i vanjski uretralni sfinkteri. U ovoj fazi, mokraćni sustav žene je različit. Unutarnji sfinkter kod muškaraca sastoji se od glatkih mišića, dok u mokraćnom sustavu žene to ne čine. Stoga se nevoljno otvara kada mjehur dosegne određeni stupanj istezanja.

Otvaranje unutarnjeg uretralnog sfinktera osoba osjeća kao želju da isprazni mjehur. Vanjski uretralni sfinkter sastoji se od skeletnih mišića i ima istu strukturu i kod muškaraca i kod žena, što se kontrolira samovoljno. Čovjek ga otvara naporom volje, a istovremeno se odvija proces mokrenja. Ako se želi, tijekom tog procesa osoba može proizvoljno zatvoriti ovaj sfinkter. Tada će prestati mokrenje.

Kako se događa filtriranje

Jedan od glavnih zadataka koje obavlja urinarni sustav je filtriranje krvi. Svaki bubreg sadrži milijun nefrona. To je naziv funkcionalne jedinice u kojoj se filtrira krv i otpušta urin. Arteriole u bubrezima isporučuju krv u strukture koje se sastoje od kapilara koje su okružene kapsulama. Zovu se glomeruli.

Kada krv prolazi kroz glomeruli, većina plazme prolazi kroz kapilare u kapsulu. Nakon filtracije, tekući dio krvi iz kapsule teče kroz brojne cijevi koje se nalaze u blizini ćelija filtera i okružene su kapilarama. Ove stanice selektivno usisavaju vodu i tvari iz filtrirane tekućine i vraćaju ih natrag u kapilare.

Istovremeno s ovim procesom, metabolički otpad koji se nalazi u krvi otpušta se u filtrirani dio krvi, koji se na kraju tog procesa pretvara u urin, koji sadrži samo vodu, metabolički otpad i višak iona. Istovremeno, krv koja napušta kapilare apsorbira se natrag u krvožilni sustav zajedno s hranjivim tvarima, vodom, ionima, koji su potrebni za funkcioniranje tijela.

Akumulacija i izlučivanje metaboličkog otpada

Kreen razvijen preko bubrega preko uretera prelazi u mjehur, gdje se skuplja dok tijelo ne bude spremno za pražnjenje. Kada volumen tekućine za punjenje mjehurića dosegne 150-400 mm, njegove se stijenke počnu rastezati, a receptori koji reagiraju na taj potez šalju signale u mozak i kičmenu moždinu.

Odatle dolazi signal za opuštanje unutarnjeg uretralnog sfinktera, kao i osjećaj potrebe da se isprazni mjehur. Proces mokrenja može se odgoditi zbog snage volje dok se mjehur ne nabrekne do maksimalne veličine. U ovom slučaju, kako se proteže, broj živčanih signala će se povećati, što će dovesti do veće nelagode i snažne želje da se isprazne.

Proces mokrenja je oslobađanje urina iz mokraćnog mjehura kroz mokraćnu cijev. U tom se slučaju mokraća izlučuje izvan tijela.

Mokrenje počinje kada se mišići uretralnih sfinktera opuste i urin izlazi kroz otvor. U isto vrijeme kada se sfinkteri opuste, glatki mišići stijenki mjehura počinju se skupljati i gurati urin van.

Značajke homeostaze

Fiziologija mokraćnog sustava očituje se u činjenici da bubrezi održavaju homeostazu kroz nekoliko mehanizama. Istovremeno kontroliraju oslobađanje raznih kemikalija u tijelu.

Bubrezi mogu kontrolirati izlučivanje kalija, natrija, kalcija, magnezija, fosfata i kloridnih iona urinom. Ako razina tih iona prelazi normalnu koncentraciju, bubrezi mogu povećati izlučivanje iz tijela kako bi održali normalnu razinu elektrolita u krvi. Obrnuto, bubrezi mogu zadržati te ione ako je njihov sadržaj u krvi ispod normale. Istodobno, tijekom filtracije krvi, ti se ioni ponovno apsorbiraju u plazmi.

Također, bubrezi osiguravaju da je razina vodikovih iona (H +) i bikarbonatnih iona (HCO3-) u ravnoteži. Ioni vodika (H +) nastaju kao prirodni nusprodukt metabolizma proteina koji se nakupljaju u krvi tijekom određenog vremenskog razdoblja. Bubrezi šalju višak vodikovih iona u urin radi uklanjanja iz tijela. Osim toga, bubrezi rezerviraju bikarbonatne ione (HCO3-), u slučaju da su potrebni za kompenzaciju pozitivnih vodikovih iona.

Izotonične tekućine potrebne su za rast i razvoj stanica u tijelu za održavanje ravnoteže elektrolita. Bubrezi podržavaju osmotsku ravnotežu kontrolirajući količinu vode koja se filtrira i uklanja iz tijela urinom. Ako osoba konzumira veliku količinu vode, bubrezi zaustavljaju proces resorpcije vode. U tom slučaju višak vode izlučuje se urinom.

Ako su tkiva u tijelu dehidrirana, bubrezi se pokušavaju vratiti što je više moguće krvi tijekom filtracije. Zbog toga se ispostavi da je mokraća vrlo koncentrirana, s velikim brojem iona i metaboličkim otpadom. Promjene u izlučivanju vode kontrolira se antidiuretskim hormonom, koji se proizvodi u hipotalamusu i prednjem dijelu hipofize kako bi se zadržala voda u tijelu tijekom njegovog nedostatka.

Bubrezi također prate razinu krvnog tlaka, što je nužno za održavanje homeostaze. Kada se diže, bubrezi ga smanjuju, smanjujući količinu krvi u cirkulacijskom sustavu. Također mogu smanjiti volumen krvi smanjivanjem reapsorpcije vode u krv i stvaranjem vodenastog, razrijeđenog urina. Ako krvni tlak postane prenizak, bubrezi proizvode renin, enzim koji sužava krvne žile cirkulacijskog sustava i proizvodi koncentrirani urin. U isto vrijeme u krvi ostaje više vode.

Proizvodnja hormona

Bubrezi proizvode i interagiraju s nekoliko hormona koji kontroliraju različite tjelesne sustave. Jedan od njih je kalcitriol. To je aktivni oblik vitamina D kod ljudi. On se proizvodi bubrezima iz molekula prekursora koji se pojavljuju u koži nakon izlaganja ultraljubičastom zračenju od sunčevog zračenja.

Kalcitriol djeluje zajedno s paratiroidnim hormonom, povećavajući količinu kalcijevih iona u krvi. Kada njihova razina padne ispod praga, paratireoidne žlijezde počinju proizvoditi paratiroidni hormon, što stimulira bubrege da proizvode kalcitriol. Učinak kalcitriola očituje se u činjenici da tanko crijevo apsorbira kalcij iz hrane i prenosi ga u krvožilni sustav. Osim toga, ovaj hormon stimulira osteoklaste u koštanom tkivu skeletnog sustava da razbije koštani matriks, u kojem se kalcij ioni otpuštaju u krv.

Drugi hormon kojeg proizvode bubrezi je eritropoetin. Potrebno mu je tijelo da stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica, koje su odgovorne za prijenos kisika u tkiva. U isto vrijeme, bubrezi prate stanje krvi koja teče kroz njihove kapilare, uključujući sposobnost crvenih krvnih stanica da prenose kisik.

Ako se razvije hipoksija, odnosno sadržaj kisika u krvi padne ispod normale, epitelni sloj kapilara počinje proizvoditi eritropoetin i baca ga u krv. Kroz cirkulacijski sustav ovaj hormon doseže crvenu koštanu srž, u kojoj stimulira brzinu proizvodnje crvenih krvnih stanica. Zbog ovog hipoksičnog stanja završava.

Druga tvar, renin, nije hormon u strogom smislu te riječi. To je enzim koji bubrezi proizvode za povećanje volumena krvi i pritiska. To se obično javlja kao reakcija na snižavanje krvnog tlaka ispod određene razine, gubitak krvi ili dehidracija tijela, na primjer, s povećanim znojenjem kože.

Važnost dijagnoze

Dakle, očito je da bilo koji kvar mokraćnog sustava može dovesti do ozbiljnih problema u tijelu. Patologije mokraćnog sustava vrlo su različite. Neki mogu biti asimptomatski, drugi mogu biti popraćeni različitim simptomima, uključujući bol u trbuhu pri mokrenju i razna mokraćna pražnjenja.

Najčešći uzroci patologije su infekcije mokraćnog sustava. U tom pogledu posebno je ranjiv mokraćni sustav djece. Anatomija i fiziologija mokraćnog sustava u djece dokazuje njenu osjetljivost na bolesti, što se pogoršava nedovoljnim razvojem imuniteta. U isto vrijeme, čak i kod zdravog djeteta, bubrezi rade mnogo lošije nego kod odrasle osobe.

Kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih posljedica, liječnici preporučuju proći analizu urina svakih šest mjeseci. To će omogućiti vrijeme za otkrivanje patologije u mokraćnom sustavu i liječenje.

Mokraćni sustav: anatomija i fiziologija

Bubrezi su mali upareni organi, oblikovani kao veliki grah. Bubrezi se nalaze na obje strane kralježnice u lumbalnoj regiji trbušne šupljine. Težina bubrega odrasle osobe je oko 150 grama.

Bubrezi su dizajnirani za obavljanje funkcije složenih bioloških filtara. Površina filtriranja oba bubrega je približno pet do šest kvadratnih metara. Svake minute preko bubrega teče više od jedne petine cijele krvi tijela. Bubrezi dobivaju krv iz aorte. Od krvi koja teče kroz bubrege, viška vode, višak mineralnih soli i ostataka metaboličkih produkata se uklanjaju. Prekomjerne količine različitih tvari, kao što su lijekovi, također se izlučuju kroz bubrege. Nakon čišćenja, krv se vraća u donju venu.

Tvari koje su filtrirane su otopljene u vodi i tvore urin. Tijekom dana, odrasla osoba formira oko jedan i pol litra urina, koji se skuplja u bubrežnoj zdjelici i šalje ureterima u mokraćni mjehur - sakularni organ s debelim mišićnim zidovima. Kada se mišići mokraćnog mjehura ukoče, mokraća se izvadi izvana kroz uretru.

Regulacija izlučivanja urina ima refleksnu prirodu. Lukovi tih refleksa prolaze kroz sakralnu kralježničnu moždinu, ali je uriniranje proizvoljno kod ljudi, što je povezano s utjecajem posebnih živčanih stanica mozga, odnosno njegovog korteksa. Ove živčane stanice inhibiraju ili, naprotiv, aktiviraju centre kičmene moždine, koje reguliraju izlučivanje urina.

Bubrezi ne samo da izlučuju štetne tvari koje su prekomjerne za tijelo, već i bubrezi pomažu u održavanju stalne razine kemijskog sastava i svojstava tjelesnih tekućina u tijelu (krv, limfa, izvanstanična tekućina). Volumen i sastav mokraće određen je količinom vode i konzumirane hrane, kao i brzinom metaboličkih procesa u tijelu. Nakon jela obroka koji je bogat ugljikohidratima, ili nakon teškog mišićnog rada u mokraći, normalno se može zadržati i normalna količina glukoze.

Bubrezi sintetiziraju mnoge biološki aktivne tvari, tvore, primjerice, neke enzime koji uzrokuju povećanje krvnog tlaka, kemikalije koje povećavaju otpornost organizma na infekcije i potiču proces stvaranja krvi prekursorima hormona.

Rad bubrega, kao i drugi organi, regulira središnji živčani sustav, kao i uz pomoć krvnih elemenata. Jedan od načina regulacije je smanjiti ili povećati količinu krvi koja teče kroz bubrege. To se postiže promjenom lumena krvnih žila koje dovode krv u bubrege.

Kod bolesti bubrega, prije svega zarazne naravi, i mokraćni se mjehur (cistitis razvija) i mokraćna cijev (uretritis) može patiti, što se objašnjava ulaskom bubrežnih infekcija u te organe.

Ljudski ureter je cilindrična cijev promjera 6-8 milimetara, koja se nalazi retroperitonealno. Duljina uretera odrasle osobe dostiže dvadeset pet do trideset centimetara.

Urin se kreće duž uretera zbog ritmičkih peristaltičkih kontrakcija njegove debele mišićne membrane.

Mjehur u odrasle osobe leži u zdjelici iza pubične simfize. Njegov kapacitet može biti i do pola litre. Šiljasti vrh ovog organa usmjeren je prema gore, a prošireno dno je okrenuto prema dolje i natrag. Dno donjeg dijela mjehura, sužavanje, čini vrat mjehura, koji prolazi u mokraćnu cijev.

Prazan mjehur je prekriven peritoneumom uglavnom odozgo, malo prema strani i iza. Prilikom punjenja tijelo je zaobljeno, a vrh se diže. Dno mjehura kod muškaraca iza i ispod leži u prostati (prostata) i sjemenim mjehurićima, iza - u rektumskoj ampuli, u žena - u vagini i maternici. Zid tijela formira sluznica koja je uključena u upalni proces pod povoljnim okolnostima. Infekcija mjehura može se prenijeti s vanjske strane, na primjer, kada sjedi na mokrom, hladnom predmetu ili vodi za kupanje kontaminiranom klicama, kao i spuštajući se iz oboljelih bubrega i uretera. Infekcija može ući iz prostate u prisustvu upalnog procesa.

Uretra ili uretra nalazi se iza pubične simfize. Njegov vanjski otvor kod muškaraca je u spužvastom tijelu penisa, a kod žena - u predvečerje vagine.

Kod muškaraca dio uretre prolazi kroz prostatu.

Žlijezda prostate je nespareni organ muškog reproduktivnog sustava koji se nalazi na prednjem donjem dijelu zdjelice ispod mjehura. Tijelo u svom obliku nalikuje kestenu, koji se okreće naopako. Ova žlijezda podržava spermatogenezu, koja je uključena u stvaranje seksualne želje, pa liječnici taj organ nazivaju drugim srcem čovjeka. Muškarci često razvijaju upalu u ovoj žlijezdi, što dovodi do prostatitisa, koji može doprinijeti upali mjehura.

Prema tome, svi organi mokraćnog sustava vrlo su blisko povezani anatomski i fiziološki. Bolest jednog od ovih organa može dovesti do susjedne bolesti.

Anatomija i fiziologija izlučnog sustava

Tijekom ljudskog života stvaraju se krajnji proizvodi metabolizma (sol, urea, itd.), Koji se nazivaju šljake. Odgađanje i nakupljanje u tijelu može uzrokovati duboke promjene u mnogim unutarnjim organima. Tijelo ima nekoliko načina da se riješi otpadnih proizvoda. Tu funkciju obavljaju različiti izlučni sustavi: mokraćni sustav, crijeva, žučna kesa i znojne žlijezde na koži. Glavni dio produkata raspadanja izlučuje se urinom kroz bubrege, uretre, mokraćni mjehur, mokraćnu cijev (slika 4.1).

Sl. 4.1. Organi izlučnog sustava

Normalna funkcija izlučnog sustava također održava kiselinsko-baznu ravnotežu u tijelu i osigurava funkcioniranje organa i sustava.

bubreg

Bubreg je parni organ koji izlučuje urin, ima masu od 100-200 g, nalazi se na bočnim stranama kralježnice na stražnjem zidu trbušne šupljine na razini XI torakalnog i II - III lumbalnog kralješka. Desni bubreg (vidi sl. 4.1) leži malo ispod lijevog.

Bubrezi imaju oblik graha, gornji i donji pol, vanjski konveksni i unutarnji konkavni rubovi, prednja i stražnja površina (slika 4.2). Stražnja površina bubrega je u susjedstvu dijafragme, kvadratnog mišića trbuha i velikog lumbalnog mišića, koji formiraju depresiju bubrega - bubrežne krevete.

Sl. 4.2. Struktura bubrega

Na unutarnjem konkavnom rubu nalaze se vrata bubrega, kroz koje ulazi bubrežna arterija, živci bubrežnog pleksusa, a izlazi bubrežna vena, ureter i limfne žile. Vrata bubrega otvaraju se u bubrežni sinus, u kojem se nalaze male i velike bubrežne šolje i bubrežna zdjelica.

Bubreg se sastoji od dva sloja: vanjskog svjetlosnog kortikalnog i unutarnjeg tamnog mozga koji čini bubrežne piramide. Svaka bubrežna piramida ima bazu okrenutu prema kortikalnoj supstanci, a vrh je u obliku bubrežne papile, usmjerene prema bubrežnom sinusu. Bubrežna piramida sastoji se od ravnih tubula koje tvore petlju nefrona i sakupljanja tubula koje, kada se kombiniraju, tvore 15-20 kratkih papilarnih kanala u području bubrežne papile, otvarajući se na površini papile papilarnih rupa.

Kortikalna tvar se sastoji od izmjeničnih svjetlosnih i tamnih područja. Lagani dijelovi konusnog oblika, podsjećaju na zrake koje potječu iz medule. Oni tvore radijalni dio u kojem se nalaze bubrežni tubuli. Potonji se nastavljaju u medulu i na početne dijelove kolektorskih kanala. U tamnim dijelovima kortikalne supstance bubrega nalaze se bubrežne stanice, proksimalni i distalni savijeni bubrežni tubuli.

Glavna funkcionalna i strukturna jedinica bubrega je nefron (njih oko 1,5 milijuna). Nefron (sl. 4.3) sastoji se od bubrežnog malog tijela, uključujući vaskularni glomerul. Tijelo je okruženo kapsulom s dvostrukom stijenkom (kapsula Shumlyansky-Bowman). Šupljina kapsule je obložena jednoslojnim kubičnim epitelom, prelazi u proksimalni dio nefronske cijevi, zatim nastavlja petlju nefrona. Potonji prelazi u medulu, a zatim u kortikalni dio i u distalni dio nefrona, koji uz pomoć međuprostora ulazi u skupne bubrežne tubule koji se skupljaju u papilarnim kanalima, a drugi se otvara u mali bubrežni kup.

Sl. 4.3. Dijagram strukture bubrežnih stanica i dotok krvi u nefron:

A: 1 - nosiva glomerularna arteriola (nosiva posuda); 2 - arteriola odljeva (izljevna posuda); 3 - glomerularna kapilarna mreža; 4 - šupljina glomerularne kapsule; 5 - proksimalno savijeni tubuli; 6 - vanjski zid kapsule glomerula; 7 - unutarnja stijenka kapsule globula; B: 1 - bubrežno tijelo; 2 - proksimalno savijeni tubuli; 3 - sabirni kanal; 4 - distalni savijen kanadski; 5 - mreža za prikupljanje; 6 - petlje nefrona; 7 - zakrivljena vena; 8 - lučna arterija; 9 - interlobularna arterija; 10 - dovođenje plovila; 11 - izlazna posuda

Velika nakupina bubrega se formira iz zglobova dviju ili tri male šalice, i na mjestu ušća posljednje dvije ili tri, bubrežne zdjelice. Oko 80% nefrona nalazi se u debljini kortikalne supstance - kortikalni nefroni, a 18-20% su lokalizirani u medulli bubrega - jukstamedularni (mozak-mozak) nefron.

Dotok krvi u bubreg je zbog dobro razgranate mreže krvnih žila. Krv u bubregu ulazi u bubrežnu arteriju, koja se u vratima bubrega dijeli na srednje i stražnje grane, dajući segmentne arterije. Interlobarne arterije koje prolaze između susjednih bubrežnih piramida i bubrežnih stupova odstupaju od potonjih. Na granici medularne i kortikalne supstance, interlobarne arterije tvore lučne arterije između piramida, od kojih odlaze mnoge interlobularne arterije. Potonji se dijele na glomerularne arteriole koje se u bubrežnim stanicama raspadaju u kapilare i tvore kapilarni glomeruli bubrežnih stanica. Izrasla glomerularna arterija izlazi iz glomerula, oko 2 puta je manja u promjeru od onog koji nosi. Izlazne arteriole podijeljene su na kapilare, tvore gustu mrežu oko bubrežnih tubula, a zatim se kreću u venule. Potonji se stapaju u interlobularne vene koje ulaze u žilice luka. Oni, pak, prelaze u interlobularne vene, koje u kombinaciji formiraju bubrežnu venu koja ulazi u donju venu.

uretera

Ureter je upareni organ koji obavlja funkciju uklanjanja mokraće iz bubrega u mjehur. Ima oblik cijevi promjera 6–8 mm, duljine 30–35 cm i razlikuje abdominalne, zdjelične i intraparietalne dijelove (vidi sliku 4.1).

Trbušni dio uretera leži retroperitonealno, ide uz srednju površinu velikog lumbalnog mišića do zdjelice. Desni ureter potječe iz razine silaznog dijela duodenuma, a lijevo - iz duodenalnog medularnog savijanja.

Zdjelični dio počinje od granične crte zdjelice, ide naprijed, medijalno do dna mjehura.

Krajnji dio (duljine 1,5–2,0 mm) zdjeličnog dijela uretera prolazi u kosom smjeru u zidu mjehura i naziva se intraparietalni dio.

Ureter ima tri ekstenzije (lumbalna, zdjelična i prije ulaska u mokraćni mjehur) i tri kontrakcije (na prijelazu iz bubrežne zdjelice, tijekom prijelaza trbušnog dijela u zdjelicu i prije nego što uđe u mjehur).

Zid uretera sastoji se od tri školjke. Unutarnja sluznica obložena je prijelaznim epitelom i ima duboke uzdužne nabore. Srednji mišićni sloj sastoji se od unutarnjeg uzdužnog i vanjskog kružnog sloja u gornjem dijelu, au donjem dijelu od unutarnjeg i vanjskog uzdužnog i srednjeg kružnog sloja. Vani je ureter prekriven adventitijom. Ova struktura uretera osigurava nesmetan prolaz urina iz bubrega u mokraćni mjehur.

mjehur

Mokraćni mjehur je nesparen šuplji organ u kojem se nakuplja urin (250–500 ml); nalazi se na dnu zdjelice. Oblik i veličina ovisi o stupnju punjenja urinom.

U mokraćnom se mjehuru razlikuju vrh, tijelo, dno, vrat (sl. 4.4). Prednji gornji dio mjehura, usmjeren prema prednjem abdominalnom zidu, naziva se vrhom mjehura. Prijelaz vrha prema širem dijelu mjehura formira tijelo mjehurića, koje se nastavlja dolje i natrag i ulazi u dno mjehurića. Donji dio ljevkastog oblika mjehura sužava se i ulazi u mokraćnu cijev. Ovaj dio se naziva vrat mjehura. U donjem dijelu vrata mjehura nalazi se unutarnji otvor mokraćne cijevi.

Ispred dna mjehura nalaze se tri otvora: dva otvora uretera i unutarnji otvor uretre. Između njih je trokut mjehura.

Mišićna membrana mjehura sastoji se od vanjskog uzdužnog, srednjeg kružnog i unutarnjeg kosog sloja glatkih mišićnih vlakana, koji su usko povezani. Srednji sloj u vratu mokraćnog mjehura oblikuje oko unutarnjeg otvora uretre konstriktorni mišić mjehura.

Mišićnim slojem se kontraktira urin kroz uretru.

Izvan mjehura je prekriven ovojnicom vezivnog tkiva, a na vrhu i djelomično lijevo i desno - peritoneum. Ispred mjehura je pubična simfiza, iza nje kod muškaraca su sjemene vrećice, vas deferens i rektumske ampule, u žena maternica i gornji dio vagine. Donja površina mjehura kod muškaraca u susjedstvu prostate, kod žena - do dna zdjelice.

uretra

Uretra (uretra) je dizajnirana za povremeno uklanjanje mokraće iz mjehura i guranje sjemena (kod muškaraca).

Muška uretra je meka, elastična cjevčica duljine 16-20 cm, koja potječe iz unutarnjeg otvora mjehura i dolazi do vanjskog otvora uretre, koja se nalazi na glavi penisa.

Muška uretra je podijeljena u tri dijela: prostata, prugasta i spužvasta. Dio prostate nalazi se unutar prostate i ima dužinu od oko 3 cm, a na njegovoj stražnjoj stijenki uzdužna visina - vrh uretre. Najviše izbočen dio ovog grebena naziva se sjemeni kolik ili semenska tuberkuza, na čijem je vrhu mala depresija - majka prostate. Na stranama maternice prostate otvaraju se usta ejakulacijskih kanala, kao i otvori izlučnog kanala prostate.

Membranski dio počinje od vrha prostate i doseže žarulju penisa; Njegova duljina je 1,5 cm, a tada prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu, gdje se oko nje, zbog koncentričnih snopova vlaknastih mišićnih vlakana, formira proizvoljni uretralni sfinkter.

Spužvasti dio je najduži (oko 15 cm) dio uretre, koji prolazi unutar spužvastog tijela penisa.

Ženska uretra je šira od muškog i mnogo kraća; to je cijev duljine 3,0–3,5 cm, širine 8–12 mm, koja se otvara u predvečerje vagine. Njegova je funkcija izlučivanje urina.

I kod muškaraca i kod žena, kada mokraćna cijev prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu, postoji vanjski sfinkter koji se pokorava ljudskom umu. Unutarnji (nevoljni) sfinkter nalazi se oko unutarnjeg otvora uretre i formira se kružnim mišićnim slojem.

Fiziologija bubrega

Bubrezi su odgovorni za uklanjanje dušičnih spojeva iz krvi, čija je glavna komponenta urea. Svake minute bubrezi dobiju oko jedne litre krvi. Ta krv prolazi kroz filter na kraju jednog od bubrežnih tubula i podijeljena je na takav način da tekući dio (plazma) ulazi u tubul, dok ostatak ostaje u krvotoku. Filtrirani dio prolazi kroz dugi kanalići bubrega, a većina vode, soli i drugih vrijednih tvari za tijelo apsorbira se natrag u krv. Ostatak se izlučuje u mjehur. Bubrezi kontinuirano proizvode urin. Tijekom dana izlučuje se oko 2 litre urina.

Mokrenje se sastoji od tri procesa: filtracije, reapsorpcije (obrnuti usis) i tubularne sekrecije.

Stvaranje urina u bubrezima počinje ultrafiltracijom krvne plazme na mjestu kontakta između vaskularnog glomerula i kapsule nefrona (Bowmanova kapsula, Shumlyansky-Bowmanova kapsula) kao posljedica razlike u krvnom tlaku (vidi sliku 4.3).

Iz kapilara glomerula ulaze voda, soli, glukoza i druge krvne komponente u šupljinu kapsule. Time se formira glomerularni filtrat (nedostaje krvnih stanica i proteina). Oko 1.200 ml krvi prolazi kroz bubreg za 1 minutu, što je 25% ukupne krvi koju emitira srce. Prijelaz tekućine iz glomerula u kapsulu tijekom 1 min naziva se brzina glomerularne filtracije. Kod muškaraca, u oba bubrega, brzina glomerularne filtracije je 125 ml / min, kod žena 110 ml / min ili 150-180 l dnevno. Ovo je primarni urin.

Iz kapsule, primarni urin ulazi u savijene tubule, gdje se odvija proces reapsorpcije (reapsorpcije) tekućine i njezinih komponenti (glukoze, soli, itd.). Tako se iz svake 125 l filtrata u bubrezima filtrata vraća 124 litara. Kao rezultat toga, od 180 litara primarnog mokraća, samo 1,5-1,8 litara formira se konačna. Neki krajnji produkti metabolizma (kreatinin, mokraćna kiselina, sulfati) slabo se apsorbiraju i prodiru difuzijom iz lumena tubula u okolne kapilare. Osim toga, stanice bubrežnih tubula kao rezultat aktivnog prijenosa zaključuju dovoljnu količinu nepotrebnih tvari iz krvi u filtrat. Taj se proces naziva tubularna sekrecija i jedini je način koncentriranja urina. Pad krvnog tlaka može dovesti do prestanka filtracije i stvaranja urina.

Regulacija mokrenja

Regulacija stvaranja urina je neuro-humoralna. Živčani sustav i hormoni reguliraju lumen bubrežnih žila, održavaju krvni tlak u određenoj mjeri i promiču normalno mokrenje.

Hormoni hipofize imaju izravan učinak na mokrenje. Somatotropni i tiroidno-stimulirajući hormoni povećavaju diurezu, a antidiuretski hormon smanjuje mokrenje (stimulira proces reapsorpcije u tubulima). Nedovoljna količina antidiuretskog hormona uzrokuje insipidus dijabetesa.

Čin mokrenja je složen proces refleksa i javlja se povremeno. U ispunjenom mokraćnom mjehuru, urin vrši pritisak na njegove zidove i iritira mehaničke receptore sluznice. Nastali impulsi uz aferentne živce ulaze u mozak, iz kojeg se impulsi uzduž egferentnih živaca vraćaju u mišićni sloj mjehura i njegov sfinkter; s kontrakcijom mišića mokraćnog mjehura, mokraća se izlučuje kroz uretru.

Refleksni centar za uriniranje nalazi se na razini II. I IV. Križnog dijela kičmene moždine i pod utjecajem je nadzemnih dijelova mozga - inhibitorni učinci potječu iz moždane kore i srednjeg mozga, uzbudljivi - iz ponsa i stražnjeg hipotalamusa. Kortikalni utjecaji koji daju impuls za proizvoljan čin mokrenja uzrokuju kontrakciju mišića mokraćnog mjehura, a unutarnji pritisak se povećava. Otvara se vrat mokraćnog mjehura, širenje i skraćivanje stražnje uretre, opuštanje sfinktera. Zbog kontrakcije mišića mokraćnog mjehura, pritisak u njoj se povećava i smanjuje u mokraćnoj cijevi, što uzrokuje prijelaz mjehura u fazu pražnjenja i uklanjanja urina kroz uretru.

Dnevna količina urina (diureza) kod odrasle osobe je obično 1,2–1,8 l i ovisi o tjelesnim tekućinama, okolnoj temperaturi i drugim čimbenicima. Boja normalnog urina je slamnato žuta i najčešće ovisi o njezinoj relativnoj gustoći. Reakcija urina je blago kiselinska, relativna gustoća 1,010-1,025. Mokraća sadrži 95% vode, 5% krutina, od kojih je većina urea - 2%, mokraćna kiselina - 0,05%, kreatinin - 0,075%. Dnevni urin zdrave osobe sadrži oko 25-30 g ureje i 15-25 g anorganskih soli, kao i soli natrija i kalija. U mokraći se otkrivaju samo tragovi glukoze.

Anatomija mokraćnog sustava

ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA OPĆEG SUSTAVA URINARA

Genitourinarni sustav

Andrologija - kirurška andrologija i urologija - Andrology.su

Iz same riječi urogenitalne jasno je da se sustav sastoji od dvije komponente: urinarne i seksualne. Kombinirajući ova dva sustava u jedan termin ukazuje na bliski odnos između organa dvaju sustava.

Organi urogenitalnog sustava uključuju:

  • bubreg
  • uretera,
  • mjehura,
  • Uretra
  • Prostata (prostata),
  • Sjemenske vezikule, sjemenski kanali,
  • Testisi i penis (kod muškaraca) i vulva (kod žena).

    To je upareni organ koji se nalazi u takozvanom retroperitonealnom prostoru. U svom obliku, bubrezi nalikuju grahu (ili grahu). U prosjeku, veličina bubrega kod odrasle osobe je 10 x 6 cm, bubrezi nisu u strogo uzdužnom smjeru, već oblikuju određeni kut. Desni bubreg s obzirom na to da se nalazi pod najvećim organom u osobi - jetri - u većini slučajeva nalazi se malo ispod lijevog. Bubrezi su okruženi masnim tkivom, koje ih zajedno s okolnim mišićima i ligamentima drži na mjestu. To objašnjava, zbog onoga što tanka osoba, i sa dramatičnim gubitkom težine može se pojaviti takva bolest kao nefroptoza - prolaps bubrega.

    Pupoljci se sastoje od dva sloja. Površna - kortikalna i dublja - mozak. Rezanje bubrega na pola, moguće je primijetiti da je to sustav tubula. Funkcija ovih cijevi je sakupljanje urina i njegovo ispuštanje u zdjelicu. Zdjelica je poput kombiniranog sakupljača svih tubula bubrega. Nalazi se u takozvanim vratima bubrega, u kojima osim zdjelice postoji i arterija i vena.

    Glavna komponenta jedinice bubrega je nefron. To je takav glomerul koji se sastoji od krajnjeg dijela cijevi u obliku čašice, u koji teku kapilare. Kroz te kapilare teče krv. Zbog membranskih svojstava stijenki kapilara, plazma prolazi iz krvi u glomerul - drugim riječima, tekući dio krvi bez crvenih krvnih stanica, leukocita itd. Normalno, neke komponente krvi ne smiju prolaziti kroz glomerularnu membranu: to su bijele krvne stanice, crvena krvna zrnca, proteini i šećer. No, uz određenu patologiju bubrega i drugih organa, te krvne komponente filtriraju se kroz glomerularnu membranu i ulaze u urin.

    Dakle, glavna funkcija bubrega je filtriranje krvi. Bubrezi su glavni organ koji čisti krv svih troska i metaboličkih proizvoda. S njihovom bolešću ova funkcija filtriranja je poremećena, što se očituje u nakupljanju metaboličkih produkata u krvi. Mora se naglasiti da se mnogi lijekovi izlučuju kroz bubrege, kako u čistom, tako iu modificiranom obliku.

    Glavne vrste patologije bubrega su:

  • Patologija glomerula: glomerulonefritis.
  • Upala bubrežnih komponenata: pijelonefritis, pijelitis, itd.
  • Anomalije razvoja bubrega: udvostručavanje, nerazvijenost, itd.
  • Tumorske bolesti: rak bubrega.

    Ureteri su nastavak zdjelice i dugačak je oko 30 cm, a lumen uretera 5 - 6 mm. Ali ova širina nije konstantna i lumen uretera sužava se na tri mjesta - takozvano fiziološko sužavanje. Značaj ovih ograničenja je da se mali bubrežni kamenci mogu zaglaviti u njima. Ureteri padaju u mjehur.

    Mjehur je vrećica, čiji je zid sastavljen od posebnog mišićnog tkiva. Ova vrećica je prekrivena sluznicom. U ureteru padaju ureteri (na obje strane). U prosjeku se kapacitet mjehura kreće od 300 do 500, a s vremena na vrijeme 600 ml. Navedeni su slučajevi, u vrijeme kada se u raznim bolestima mokraćnog mjehura nakupilo i do 10 litara urina (ali to je rijetko).

    Glavna patologija mokraćnog mjehura je: upala sluznice - cistitis, kamenje mjehura i tumorske bolesti (npr. Rak mjehura ili papiloma). Osim toga, mogu postojati abnormalnosti mjehura. Abnormalnosti mokraćnog mjehura uključuju: exstrophy mjehura, abnormalnosti urachusa, agenziju (nerazvijenost), udvostručenje mokraćnog mjehura, divertikul (izbočenje poput vrećice) mjehura, kongenitalnu kontrakturu (sužavanje) vrata mokraćnog mjehura (Marionova bolest).

    Uretra (uretra)

    Uretra je cijev koja pomaže u uklanjanju mokraće iz mokraćnog mjehura. Kod muškaraca i žena uretra je različita: kod muškaraca je duga i uska (20-40 cm duga, oko 8 mm široka), a kod žena je mala i široka (3-4 cm duga, 1-1,5 cm široka). Ove strukturne značajke uretre kod žena glavni su uzrok činjenice da često razvijaju upalne bolesti mokraćnog mjehura - cistitis, jer infekcija lako ulazi u malu žensku uretru u mjehur. U principu, zid uretre, poput uretera, ima nekoliko membrana. U debljini je mišićni sloj, a lumen uretre prekriven je sluznicom. Upala ove membrane - uretritis - javlja se zbog infekcije, banalne i specifične (gonoreja, klamidija, trihomonijaza, itd.).

    Prostata (prostata)

    Prostata je drugo srce čovjeka. Ovaj izraz je možda čuo. Okolnosti za savjestan stav prema ovom organu je da je prostata uključena u mnoge procese: formiranje normalnih spermija, spolna funkcija, itd. Prostata se nalazi ispod mokraćnog mjehura oko vrata i debljinom pokriva uretru. Prostata je žljezdani organ, drugim riječima, većina tkiva se sastoji od žljezdanog tkiva. U obliku i veličini prostata podsjeća na kesten.

    Glavna funkcija prostate je proizvesti posebnu bistru tekućinu - prostatični sok, koji čini oko 10 - 30% volumena sperme. Drugi dio sperme je tekućina, koju proizvode sjemeni mjehurići. Sok prostate ima alkalnu reakciju, koja je potrebna za neutraliziranje kisele reakcije vaginalnog okoliša i time osiguravanje pokretljivosti sperme.

    Kao što je već spomenuto, prostata obuhvaća početni dio uretre. To je tzv. Prostatični dio uretre. Otkriva dva kanala prostate. Sjetite se da se u tim otvorima otvaraju kanali prostate i kanali sjemenih kesica. Takvo postavljanje prostate pokrivanjem njegove mase muške uretre zauzima važno mjesto u manifestacijama kako bi se bolesti poput adenoma prostate. U adenomu, kao što vjerojatno razumijete, u vrijeme kada dolazi do benigne proliferacije tkiva prostate. To dovodi do kompresije uretre i poteškoća s mokrenjem. Osim toga, druge vrste patologije, koje su svojstvene prostati - to je njegova upala - prostatitis, i maligni tumor - rak prostate.

    Sjemeni mjehurići su neobične savijene vrećice duž posterolateralne površine prostate. Glavna funkcija sjemenih mjehurića je spremnik sjemene tekućine. U sjemenim mjehurićima sjemena se pretvara u neke spermije kako bi postala potpuna sperma. Kada dođe do ejakulacije sjemenih mjehurića, sperma se ispušta kroz kanale u mokraćnu cijev, miješajući sa sokom prostate.

    Semififečni kanali su uske cijevi, koje odlaze iz testisa i padaju u sjemene mjehuriće. Prema njemu, sjemena tekućina iz testisa ulazi u sjemene mjehuriće.

    Testisi su upareni organ. Nalaze se u skrotumu. Testisi su tvornica za proizvodnju sperme. Osim toga, testisi su glavni organ u kojem se proizvodi glavni muški spolni hormon - testosteron. Zanimljivo je istaknuti da je lijevi testis u većini slučajeva nešto ispod desnog.

    Kao što je već navedeno, glavna funkcija testisa je proizvodnja sperme. Spermatozoe se u njima proizvode posebnim stanicama - Sertolli stanicama. Osim ovih stanica, testisi imaju i Leydigove stanice koje proizvode testosteron.

    Svaki se testis sastoji od zdjelica ispunjenih zamršenim cjevčicama. Na svakom testisu na vrhu se nalazi privjesak koji prolazi u vas deferens. Funkciju testisa kontrolira prednja hipofiza. Potrebno je naglasiti činjenicu da je takav položaj testisa - glavni, sa stajališta reprodukcije, genitalnih organa - povezan s posebnim temperaturnim režimom, koji je nužan za sazrijevanje spermatozoida u njima.

    Osim toga, svaki testis u svojoj polovici skrotuma prekriven je školjkama. S vremena na vrijeme pojavljuje se akumulacija između listova najdublje ljuske testisa - visceralna - vodena (hidrocela).

    Među glavnim bolestima testisa moguće je uočiti njihovu upalu - orhitis i neoplastične bolesti.

    Muški penis pomaže u obavljanju spolnog odnosa, čini vjerojatnu oplodnju, a također u dubini svog spužvastog tijela prolazi kroz mokraćnu cijev kroz koju se izlučuje urin ili sjeme. Penis ima složenu strukturu. U njegovom gornjem dijelu nalaze se dva kavernozna tijela, a ispod njih spužvasto tijelo. Kavernozna tijela prekrivena su vezivnim tkivom albugine.

    Pećinska tijela svoje su ime uzela za svoju posebnu staničnu strukturu, koja nalikuje izgledu špilje. Ova struktura je neophodna kako bi se osigurala erekcija i spolni odnos. Istraživanja pokazuju da se erekcija javlja kao posljedica širenja arterija koje dovode krv u penis, spazam vena, kroz koje se ta krv udaljava od penisa i opuštanje stanica kavernoznih tijela penisa. Arterije, vene i stanice kavernoznih tijela sastavljene su od glatkih mišića. Ti mišići su pod utjecajem takozvanih neurotransmitera - tvari koje se oslobađaju tijekom stimulacije živaca koji kontroliraju proces erekcije.

    Na kraju odgovarajuće seksualne stimulacije, ove tvari dovode do opuštanja (opuštanja) glatkih mišića kavernoznih tijela penisa, ekspanzije njihovih arterijskih stanica, što se očituje značajnim povećanjem protoka krvi u penis. Nakon toga stanice se pune krvlju, vijenci se povećavaju i komprimiraju, au većini slučajeva crpi se krv.

    KLINIKA IHILOV - TRETMAN U IZRAELU BEZ MEDIATORA

    Anatomija i fiziologija mokraćnog sustava kod muškaraca

    Mokraćni sustav je podijeljen na gornji i donji urinarni trakt.

    Gornji urinarni trakt uključuje bubrege koji su odgovorni za stvaranje urina i dva uretera odgovorna za transport urina iz bubrega u mokraćni mjehur.

    Bubrezi - mokraćni organi

    Bubrezi su upareni organi u kojima se stvara urin. Konačni proizvodi metabolizma proteina (urea, mokraćna kiselina, kreatinin), nepotpuna oksidacija organskih tvari (tijela acetona, mliječne i octene kiseline), soli, endogene i egzogene toksične tvari, otopljene u vodi, uglavnom se uklanjaju iz tijela kroz bubrege.

    Mali dio tih tvari izlučuje se kroz kožu i sluznicu. Stoga su bubrezi, zajedno s plućima koji emitiraju ugljični dioksid, glavni organ kroz koji se uklanjaju metabolički produkti. Bez isporuke hranjivih tvari izvana, tijelo može postojati dugo vremena, bez izlučivanja izlučuje u 1-2 dana.

    Vanjska struktura

    Bubreg je parni organ u obliku graha. Njegova duljina je 10-12 cm, a širina je 5-6 cm, debljina je 3-4 cm, težina je 120-200 g, boja je tamno smeđa. Vanjski rub je konveksan, unutarnji rub je konkavan. Na unutarnjem rubu nalazi se depresija - vrata bubrega kroz koja prolaze žile, živci i ureter. U vratnim i sinusnim čašama nalaze se zdjelice, ureter, arterije, vene i limfne žile. Ako razmotrite njihov raspored, onda ispred vene, onda se nalazi arterija i zdjelica. Sve te strukture zatvorene su u masnom i labavom vezivnom tkivu bubrežnog sinusa (sl. 3.13).


    Sl. 3.13. Normalna anatomija bubrega (prema Sinelnikovim R.D.)

    Unutarnja struktura

    Incizija bubrega pokazuje da se sastoje od cerebralnih i kortikalnih tvari različite gustoće i boje; medulla gušća kortikalna, plavkasto-crvena, kortikalna - žućkasto-crvena: te razlike ovise o njihovoj opskrbi krvlju.

    Kortikalna tvar se nalazi izvana i ima debljinu od 4-5 mm. Supstanca mozga formirana je od 15-20 piramida, široka baza okrenuta kortikalnoj supstanci, a uski dio (apeks) - prema sinusu bubrega. Na ušću 2-3 piramidalnih vrhova formira se bradavica, okružena malom bubrežnom čašicom. Nema jasne granice između korteksa i medule. Kortikalna supstanca prodire u medulu između piramida u obliku stupova bubrega, a cerebralni procesi rastu u korteks. Piramida okružena slojem kortikalne tvari naziva se režnja.

    Bubrežna arterija promjera 7-9 mm počinje od abdominalne aorte i na vratima bubrega je podijeljena na 5-6 međuparnih arterija, koje prolaze kroz medulu u bubregu između piramida i pri dnu piramida završavaju arterijskim arterijama. Arkalne arterije nalaze se na granici kortikalne i medulle.

    Dva tipa krvnih žila napuštaju lučne arterije: neke se šalju u kortikalnu supstancu u obliku interlobularnih arterija, druge - u medulu, gdje se stvaraju krvne kapilare za dovod krvi u petlje nefrona. Interlobularne arterije se dijele na arteriole koje donose, koje prolaze u vaskularni glomeruli promjera 100-200 mikrona. Vaskularni glomeruli - mreža krvnih kapilara koje obavljaju funkciju filtriranja izlučevina. Krvne kapilare glomerula sakupljene su u vratima arteriole. Glomerul koji nosi arteriole ima promjer manji od nosive arterije.

    Razlika u lumenu arteriola pomaže u održavanju visokog krvnog tlaka u glomerularnim kapilarama, što je nužan uvjet za proces stvaranja urina. Glomerul koji nosi posudu podijeljen je na kapilare, koje tvore gustu mrežu oko mokraćnih kanalića i tek tada prelaze u venule. Venske žile, uz iznimku vaskularnog glomerusa, dovodeći i provodeći arteriole, ponavljaju grananje arterija.

    Važan element bubrega je mokraćni sustav, nazvan nefron. Nefron započinje slijepim produžetkom - glomerularnom kapsulom s dvostrukom stijenkom, koja je obložena jednoslojnim kubičnim epitelom. Kao posljedica povezanosti glomerularne kapsule i vaskularnog glomerula, formira se nova funkcionalna formacija - bubrežno tijelo. Postoje 2 milijuna bubrežnih tijela.

    Iz kapsule glomerula počinju proksimalno savijene tubule koje prolaze u silazni dio petlje nefrona. Uzlazni dio petlje nefrona ulazi u distalni savijen tubul koji teče u ravne tubule. Potonji su kolektivni kanalići za mnoge distalne batulate. Pravocrtne tubule u meduli u papilarne kanale, koje na vrhu papile formiraju etmoidno polje.

    U svakom bubrežnom tijelu dnevno se izlučuje 0,03 ml primarnog urina. Njegovo formiranje se događa pri krvnom tlaku od oko 70 mm Hg. S krvnim tlakom ispod 40 mm Hg. stvaranje urina nije moguće. Uz ogroman broj bubrežnih tijela, primarni urin proizvodi oko 60 litara na dan; sadrži 99% vode, 1% glukoze, soli i druge tvari. Od primarnog urina koji prolazi kroz sve dijelove mokraćnog kanala, voda i glukoza se reapsorbiraju u krvne kapilare. Konačni volumen mokraće od 1,2-1,5 litara na dan kroz kanile za skupljanje lijevao se u malu čašicu bubrežne zdjelice.

    Obloge bubrega

    Vlaknasta kapsula raste zajedno s kortikalnom supstancom bubrega, iz koje počinju nježni interlobularni slojevi vezivnog tkiva. Osim vlakana vezivnog tkiva u kapsuli postoji i malo izraženiji sloj glatkih mišića. Zbog njihovog smanjenja održava se intersticijalni tlak u bubregu, što je nužno za filtracijske procese.

    Bubreg je omotan masnom kapsulom koja se sastoji od labavog vezivnog tkiva, gdje se masnoća odlaže s viškom prehrane. Masna kapsula bubrega bolje se razvija na stražnjoj površini i ima određenu vrijednost u održavanju bubrega u lumbalnoj regiji. Kada gubite težinu, kada nestane masnoća b kapsule masti, može doći do pokretljivosti bubrega (lutalica).

    Vani bubreg je okružen bubrežnom fascijom, koja je dvoslojna ploča. Spojene su prednje i stražnje plohe bubrežne fascije na vanjskom rubu i gornji pol bubrega, a ispod, u obliku omotača, nastavljaju se uz ureter do mjehura. Na unutarnjem rubu bubrega fascijalni listovi ispred i iza posuda u 70% slučajeva povezani su s listovima druge strane.

    Bubreg se zadržava u niši lumbalnog dijela koji čine velike lumbalne mišiće, kvadratni mišić donjeg dijela leđa i lumbalni dio dijafragme, zbog tonusa mišića abdominalne stijenke, pozitivnog intraabdominalnog tlaka, kao i kroz krvne žile i membrane koje imaju brojna vlakna vezivnog tkiva povezana s bubrežnom fascijom. masne i vlaknaste kapsule.

    topografija

    Bubrezi se nalaze u retroperitonealnom prostoru sa strane kralježnice. Sintopija i skeletopija desnog i lijevog bubrega su različiti. Gornji pol lijevog bubrega nalazi se na razini XI prsnog kralješka, donji pol je između II i III lumbalnog kralješka. XII rebro prelazi lijevi bubreg u području vrata, što je dobar vodič za kirurški pristup bubregu. Desni bubreg se nalazi 3 cm niže od lijevog.

    Gornji dio bubrega je u kontaktu s nadbubrežnom žlijezdom. Desni bubreg je u blizini jetre i silaznog dijela dvanaesnika, a donji kraj - do desnog koljena debelog crijeva. Lijevi bubreg je u kontaktu sa želucem, slezenom i silaznim dijelom debelog crijeva. Korijen mezenterija transverzalnog kolona prelazi preko bubrega u sredini.

    Starosne značajke

    Kod novorođenčeta bubreg je relativno veći nego kod odrasle osobe, ima zaobljeniji oblik s jasnim granicama, sastoji se od 14 režnjeva. Bubreg novorođenčeta je jedan pršljen niži nego kod odraslog. Unutarnju strukturu karakterizira to. da sinus i kora još nisu formirani, mozak bubrega je dobro razvijen. Ispod kapsule su bubrežne stanice. Savijene tubule su slabo razvijene, petlje nefrona ne prelaze kortikalnu tvar. Bubreg prolazi kroz tri stupnja pojačanog rasta: u prvoj, sedmoj i četrnaestoj godini života.

    Kod novorođenčadi su bolje vidljive granice zdjelica. Do trenutka rođenja i tijekom prvih mjeseci života, formiranje novih nefrona je još uvijek u tijeku. U odnosu na tjelesnu težinu po jedinici površine bubrega, djeca imaju više glomerula nego odrasli. Usprkos tome. Kapacitet glomerularne filtracije manji je zbog manjeg glomerularnog volumena i debljeg epitela bubrežne kapsule. Tubularna reapsorpcija je također smanjena. Do dobi od 20 godina, rast bubrega završava povećanjem veličine bubrežnih tijela i dužinom urinarnih tubula.

    Mokraćnog sustava

    Prikazani mokraćni sustav (slika W.14)


    Sl. 3.14. Anatomija muških mokraćnih organa (R. D. Sinelnikov)

    Bubrežna zdjelica

    Zdjelica se nalazi iza krvnih žila bubrega. Njegov oblik može biti vrlo raznolik. Ampularna karlica ima jednu široku šupljinu i kratke čašice. Duga zdjelica je mala, a šalice su izdužene. Razgranata karlica sastoji se od 2-3 šupljine, koje komuniciraju s dugim šalicama.

    Zid od zdjelice i čašica sastoji se od sluzokože, mišićnih i vezivnog tkiva. Mišićna membrana u podnožju malih čaša je bolje razvijena nego u drugim odjelima i tvori sfinkter. Zbog smanjenja mišićne ljuske zdjelice dolazi do nakupljanja dijela mokraće od 2-3 ml, koji se oslobađa u ureter.

    ureter

    Radi se o uparenom tubularnom organu koji povezuje bubrežnu zdjelicu s mjehurom. Duljina uretera je 30-35 cm, a promjer na mjestu pražnjenja od zdjelice na ulazu u zdjelicu i kroz zid mjehura je 3-4 mm. i između tih kontrakcija doseže 9 mm. Zid uretera sastoji se od mukoznih, mišićnih i vanjskih školjki vezivnog tkiva.

    Mišićni omotač ima kružne i uzdužne slojeve. U ureteru razlikuju trbušni dio, zdjelični dio i intraparietalni dio, koji se nalazi u zidu mjehura. Trbušni dio nalazi se iza parijetalnog lista peritoneuma ispred fascije i mišićnog tkiva. Desni ureter u početnom dijelu je pokriven silaznom duodenumu, s lijeve strane - smješten ispod korijena mezenterija sigmoidnog kolona. Na razini ileo-sakralnog zgloba trbušni dio uretera prelazi u zdjelicu.

    U zdjelici se ureter nalazi iza peritoneuma i teče paralelno s unutarnjom ilijačnom arterijom, prelazeći kanal za ispuštanje sjemena, a zatim ulazi u stražnji zid mjehura.

    Intraparietalni dio uretera ima duljinu 2-2,5 cm i prolazi naprijed i sredinom kroz stražnji zid mjehura. Završava s rupom, prekrivenom sa strane šupljine mjehurića na vrhu nabora sluznice. Pregib djeluje kao polumjesečni ventil i prenosi dio mokraće samo iz uretera u mjehur: retrogradni protok mokraće u ureter je nemoguć. Urin se kreće kroz ureter zbog peristaltike mišićne membrane pri brzini od 2

    3 cm u minuti Val kontrakcija se ponavlja 1-5 puta u minuti.

    U ureteru postoje tri zavoja i tri suženja: na mjestu prijelaza zdjelice u ureter, trbušni dio do zdjelice i prije ulaska u zid mjehura.

    Starosne značajke

    Uretra brzo raste, a na kraju druge godine života njezina se duljina udvostručuje. Konačna duljina uretera je postavljena na 30 godina. Promjer uretera kod djece je relativno manji nego kod odrasle osobe, ima manje izražene kontrakcije.

    Mjehur je organ u obliku vrećice, ima vrh; ispod vrha, do mjesta gdje ureteri ulaze u mjehur, tijelo se izlučuje iz usta uretera do početka uretre - dna.

    Zid se sastoji od mukoznih, mišićnih i vezivnog tkiva. Stražnji zid je prekriven parijetalnim listom peritoneuma. Sluznica je prekrivena prijelaznim epitelom. Unutarnji sloj vezivnog tkiva sluznice dobro je razvijen i predstavljen je labavim tkivom, koje se prilikom pražnjenja mjehura lako savija u nabore. Ovi nabori se obično pogrešno shvaćaju za nabore submukoznog sloja, u stvarnosti je odsutan submukozni sloj u mjehuriću.

    Pored uretera uretera, postoje i nabori sluznice. Nasuprot unutarnjem otvoru mokraćne cijevi je jezik mjehura, povezan s češljem uretre. Cistični trokut predstavlja dio dna mokraćnog mjehura, koji je omeđen otvorima uretera (baza trokuta) i između njih uretralni naboj i unutarnji otvor uretre (vrh trokuta). U području cističnog trokuta sluznica je glatka i sadrži kripte, koje se ponekad uzimaju za žlijezde.

    Normalna sluznica mjehura uopće ne upija urin.

    U mišićnom sloju konvencionalno se razlikuju tri sloja: dva uzdužna (vanjska i unutarnja) i kružna. Vanjski uzdužni i kružni slojevi postižu značajniji razvoj. U području trokuta mjehura mišići su spojeni jedni s drugima i sa sluznicom. Na prednjem zidu, uzdužni mišićni sloj povezan je sa simfizom, na stražnjoj stijenci s prostatom.

    Glatki mišići mjehura na početku unutarnjeg otvora uretre oblikuju sfinkter. U tom slučaju, mišićni snopovi prekrivaju dno trokuta mjehura, a zatim uzduž njegovih bočnih strana dosežu otvor mokraćne cijevi i šire se preko prednjeg zida kanala u obliku petlje. Zatvaranje uretre događa se kontrakcijom mišićne petlje. U ovom slučaju, prednji zid uretre je pritisnut na stražnji zid, kao i na vezikulu. Sfinkter se refleksno smanjio, ravnodušnost ljudske svijesti.

    Na vanjskoj površini dna mjehura nalazi se rektalni i cistični mišić, koji predstavlja snop vlakana glatkih mišića, koji prolazi iz stražnjeg zida mjehura u rektum. U sastavu ovog mišića nalaze se trakasta vlakna.

    Paketi

    topografija

    Starosne značajke

    U djece, mjehur zbog male veličine zdjelične šupljine nalazi se u trbušnoj šupljini i ima vretenasti oblik. Dno mjehurića je odsutno i trokut mjehurića je okomit, spušten u zdjelicu samo s povećanjem veličine zdjelice, u pubertet.

    Muška uretra ima dužinu od oko 18 cm; većina toga ide u spužvasto tijelo. Kanal počinje u mokraćnom mjehuru s unutarnjim otvorom i završava na glavi penisa s vanjskim otvorom. Uretra je podijeljena na prostate, membranske i spužvaste dijelove.

    Prostatični dio odgovara dužini prostate i obložen je prijelaznim epitelom. Razlikuje suženo mjesto prema položaju unutarnjeg sfinktera uretre i ispod proširene duljine 12 mm. Na stražnjem zidu uvećanog dijela postavlja se sjekira, iz koje se češalj, formiran od sluznice, pomiče gore i dolje. Na ušću cijevi ejakulata nalazi se sfinkter koji se otvara na sjemenu tuberkulozu. Venski se pleksus nalazi u tkivu ejakulacijskih kanala. koji obavlja funkciju elastičnog sfinktera.

    Membranski dio je najkraći i najuži dio uretre: dobro je učvršćen u urogenitalnoj dijafragmi zdjelice i ima duljinu od 18-20 mm. Krstasto-prugasta mišićna vlakna oko kanala tvore vanjski sfinkter, podređen ljudskoj svijesti. Sfinkter je uvijek u stanju kontrakcije, osim u mokrenju.

    Spužvasti dio ima duljinu od 12-14 cm i odgovara spužvastom tijelu. Počinje s ekspanzijom gomoljastog tkiva, gdje se kanalići dviju bulbouretralnih žlijezda otvaraju, izlučujući sluznicu bjelančevine kako bi navlažili sluznicu i razrijedili sjemenu tekućinu. Bulbourethralne žlijezde veličine graška nalaze se u debljini dubokog poprečnog mišića perineuma.

    Uretra ovog dijela polazi od gomoljastog širenja, ima jednak promjer od 7-9 mm i samo u glavi se pretvara u vretenasto proširenje, koje se naziva skapoidna jama, koja završava suženim vanjskim otvorom. U sluznici svih dijelova kanala nalaze se brojne žlijezde dviju vrsta: intraepitelijski i alveolarni.

    Intraepitelne žlijezde su po strukturi slične vrčastim sluznicama, a alveolarno-tubularne žlijezde su oblikovane kao tikvice, obložene cilindričnim epitelom. Ove žlijezde izlučuju tajnu za ovlaživanje sluznice. Temeljna membrana sluznice je spojena sa spužvastim slojem samo u spužvastom dijelu uretre, au preostalim dijelovima s glatkim mišićnim slojem.

    Pri razmatranju profila uretre razlikuju se dvije zakrivljenosti: tri ekspanzije i tri kontrakcije. Prednja zakrivljenost je u području korijena i lako se ispravlja kada se podigne. Druga zakrivljenost je fiksirana u području perineala i savija se oko stidne fuzije.

    Proširenja kanala: u prostatskom dijelu - 11 mm, u lukovičastom dijelu - 17 mm, u lomačici - 10 mm. Kanal suženja: u području unutarnjih i vanjskih sfinktera kanal je potpuno zatvoren, u području vanjskog otvora promjer se smanjuje na 6-7 mm. Zbog rastezljivosti tkivnog kanala, ako je potrebno, može se umetnuti kateter promjera do 10 mm.