Pijelonefritis tijekom trudnoće

Kao što znate, žene su sklone pijelonefritisu 5 puta češće od muške polovice čovječanstva, zbog anatomskih značajki mokraćnog sustava ženskog tijela. Kod trudnica je pijelonefritis jedna od najčešćih ekstragenitalnih bolesti i dijagnosticira se u 6 do 12% slučajeva. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće treba započeti odmah, jer infekcija negativno utječe ne samo na stanje žene, već i na zdravlje i razvoj fetusa.

Pijelonefritis u trudnica: definicija i klasifikacija

Pielonefritis je upalni proces u bubregu, koji obuhvaća i intersticijsko tkivo organa i sustav šaluk-karlica (mjesto gdje se nakuplja urin).

klasifikacija

  1. Prema mehanizmu razvoja:
    • primarni pijelonefritis (bolest je nastala sama od sebe, nije joj prethodila nikakva patologija mokraćnog sustava);
    • sekundarni - upalni proces u bubrezima razvijen u odnosu na postojeću nefroptozu (prolaps bubrega), urolitijazu (urolitijazu) ili druge bolesti bubrega i urinarnog trakta.
  2. prepušten slučaju:
    • akutni - upalni proces u bubrezima koji je prvi put razvijen tijekom trudnoće ili trudnoće, pa se tijekom trudnoće ili gestacijskog pielonefritisa naziva pielonefritis;
    • kronična - bolest se pojavila prije začeća i manifestirala se tijekom trudnoće (pogoršanje kroničnog procesa).
  3. Prema lokalizaciji:
    • bilateralni, kada su oba procesa uključena;
    • unilateralna (desna ili lijeva strana) - tijekom trudnoće, maternica se pomiče udesno dok raste i „potiskuje“ desni bubreg, zbog čega se desna strana pijelonefritisa češće dijagnosticira u trudnica.
  4. Prema obrascu:
    • serozni;
    • gnojni (najnepovoljniji oblik bolesti, osobito za vrijeme trudnoće);
    • latentna (bez kliničkih manifestacija);
    • hipertenzivna (s povišenim krvnim tlakom);
    • azotemijski (s razvojem zatajenja bubrega) i drugi.

Osim toga, gestacijski pielonefritis je podijeljen u 3 vrste:

  • pielonefritis tijekom trudnoće;
  • pielonefritis pri porodu (tj. koji se javlja u procesu porođaja);
  • poslijeporođajni pijelonefritis ili puerpera (postpartalna gestacijska pielonefritisna klinika pojavljuje se 4-6. dana i drugog tjedna poslijeporođajnog razdoblja).

Uzroci i mehanizmi bolesti

Gestacijski pielonefritis uzrokuje patogene i uvjetno patogene mikroorganizme: bakterije i viruse, protozoe i gljivice. Najčešći uzročnici bolesti su gram-neurološke bakterije crijevne skupine: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella i drugi, kao i Streptococcus i Staphylococcus. Infektivni agensi uglavnom se distribuiraju hematogenim putem (s protokom krvi) iz postojećih žarišta kronične infekcije (krajnici, karijesni zubi, respiratorni trakt, upala žučnog mjehura itd.). Međutim, također je moguć uzlazni put infekcije iz mokraćne cijevi, mjehura ili kroničnih žarišta genitalnih organa (cervicitis, colpitis, endometritis, itd.).

Razvojni mehanizam

Zašto se pijelonefritis tako često javlja tijekom trudnoće? Glavni faktor predispozicije je mehanički. Rastuća maternica stisne susjedne organe, posebno uretere, što ometa odljev urina iz renalnog zdjeličnog sustava, zadržava se i služi kao pogodan hranjivi medij za rast i reprodukciju infektivnih agensa. U tom smislu, pijelonefritis se često razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Druga točka, koja predisponira razvoj bolesti, su hormonalne i humoralne promjene u tijelu povezane s trudnoćom. Zbog tih faktora, gornji urinarni trakt doživljava anatomske promjene (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija zdjelično-zdjeličnog sustava). Konkretno, pod utjecajem trudnoće hormona - progesterona, koji je osmišljen kako bi se opustiti ne samo mišiće maternice, ali i sve ostale glatke mišiće unutarnjih organa, ureters proširiti, izdužiti i zavoja s zavojima, petlje. Osim toga, oslabljen je i ligamentni aparat bubrega, što povećava nefroptozu.

Treće, povećana razina estrogena u trudnica uzrokuje rast patogene flore, prvenstveno E. coli. Također, ne zaboravite na neznatno smanjeni imunitet tijekom gestacijskog razdoblja - koji sprječava majčinski organizam da odbaci fetus kao strano tijelo.

Češće su pelonefritis bolesne trudnice. U 93% slučajeva desni je bubreg uključen u upalni proces zbog dekstroacije trudne maternice i anatomskih značajki desne jajnika.

Čimbenici rizika

Određeni čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti u trudnica:

  • prethodnu infekciju urinarnog trakta (cistitis, uretritis, asimptomatsku bakteriuriju ili asimptomatsku bakteriopermiju partnera);
  • abnormalnosti mokraćnog sustava;
  • urolitijaza (bubrežni kamenac pogoršava zastoj urina u bubrežnoj zdjelici, što dovodi do aktivacije oportunističke flore i razvoja upalnog procesa);
  • upale ženskih genitalija (najčešće kolpitis i vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizak životni standard (loša prehrana i životni uvjeti, teška i štetna proizvodnja);
  • dijabetes melitus;
  • kronična ekstragenitalna patologija (bolesti štitnjače, kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji).

U postporođajnom razdoblju

U prvim danima nakon rođenja značajno se povećava rizik od razvoja bolesti, što je olakšano pojavom novih čimbenika:

  • kontrakcija (involucija) maternice dolazi polako, što u prvih 5-6 dana poslijeporođajnog razdoblja stvara kompresiju (kompresiju) uretera;
  • očuvanje progesterona u majčinom organizmu (do tri mjeseca), koji podržava dilataciju (širenje) uretera i uretre;
  • komplikacije postporođajnog razdoblja (kasna krvarenja zbog hipotonije uterusa ili ostataka nakon porođaja);
  • upala genitalnih organa;
  • urološki poremećaji uzrokovani akutnom urinarnom retencijom ili produljenom kateterizacijom mokraćnog mjehura (u prva 2 sata nakon rođenja).

Stupnjevi rizika

  • 1 stupanj (niski rizik)
    Ovaj stupanj rizika pripisuje se trudnicama s nekompliciranim pijelonefritisom, koji se prvi put pojavio tijekom gestacijskog razdoblja. Prilikom pravovremenog i adekvatnog liječenja, ozbiljna prijetnja zdravlju majke i fetusa je minimalna. Tijek trudnoće i porođaja bez komplikacija.
  • 2 stupnja (umjereni rizik)
    U povijesti žena postoji kronični pijelonefritis, koji do 30% slučajeva postaje uzrok komplicirane trudnoće. Ako se komplikacije ne razviju, tijek trudnoće i porođaja završavaju povoljno, jer su inače moguće prijevremeno rođenje ili pobačaj.
  • Stupanj 3 (visoki rizik)
    Visok rizik od pijelonefritisa dodjeljuje se ženama kod kojih je tijek bolesti kompliciran bubrežnom insuficijencijom i hipertenzijom, ili je došlo do upale jednog bubrega. Daljnje produljenje trudnoće je kontraindicirano.

Klinička slika

Gestacijski pielonefritis počinje akutno, sa znakovima intoksikacije i urološkim simptomima. Težina sindroma intoksikacije ovisi o obliku i trajanju bolesti. Osim toga, od malog značaja su vrsta patogena, masivnost infekcije, put penetracije infekcije, imunitet žena, razdoblje trudnoće.

Vodeći simptomi trovanja uključuju: groznicu do 38-40 stupnjeva, zimicu i znojenje, glavobolju, letargiju, mučninu i povraćanje. Osim toga, postoje bolovi u povlačenju ili bolovima u lumbalnoj regiji. Ako je zahvaćen jedan bubreg, na boku se pojavljuje bol, ako su obje, bol boli na obje strane. Može doći do čestog i bolnog mokrenja, pacijent može primijetiti zamućeni urin pomiješan s gnojem ili pahuljicama.

Dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće

Diferenciranje pielonefritisa nužno je s prijetnjom pobačaja. Kako bi se pojasnila dijagnoza, dodijeljene su sljedeće laboratorijske pretrage:

  • kompletna krvna slika (leukocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, ubrzani ESR);
  • biokemijska analiza krvi (povećani kreatinin, dušik, može povećati bilirubin, AST i ALT);
  • analiza urina (povećanje leukocita, eritrocita i cilindara);
  • urin prema Nechyporenko;
  • urin prema Zimnitskom (isohypostenuria i nocturia);
  • bakteriološkom kulturom urina kako bi se identificirao patogen i odredila njegova osjetljivost na antibiotike.

Od instrumentalnih metoda, vodeću ulogu igra ultrazvuk bubrega, koji ne samo da dijagnosticira produljenje sustava bubrežne zdjelice, nego i određuje karbunk ili apsces bubrega, upalu pararenalnog tkiva. Kromocistoskopija i kateterizacija uretera također se koriste za vraćanje izlučivanja urina. U postporođajnom razdoblju iu ekstremnim situacijama, kada postoji opasnost za život žene, propisuju se izlučujuća urografija i dinamička scintigrafija.

Pijelonefritis u trudnica: komplikacije, učinci na fetus

Bolest ne samo da predstavlja prijetnju zdravlju trudnice i tijeku trudnoće, već negativno utječe i na rast i razvoj fetusa.

Uvjeti trudnoće, što povećava vjerojatnost razvoja bolesti, naziva se kritično razdoblje:

  • 24 - 26 tjedana (nastanak opasnosti od prekida uzrokovane ne samo povećanom razdražljivošću maternice, nego i grozničavim stanjem žene, bolnim sindromom i djelovanjem egzotoksina bakterija iz crijevne skupine);
  • 32 - 34 tjedna - veličina maternice je maksimalna, što značajno utječe na topografiju bubrega i uzrokuje kompresiju uretera;
  • 39 - 40 tjedana - uoči porođaja, predočeni dio fetusa tone u zdjelicu i pritisne na ulaz, uzrokujući kompresiju mokraćnog mjehura, stagnaciju urina u urinarnom traktu i bubrežnoj zdjelici;
  • 4 - 12 dana nakon isporuke.

Komplikacije tijekom trudnoće

Bolest (osobito tijekom pogoršanja kroničnog procesa) povećava rizik od sljedećih opstetričkih komplikacija:

  • kasna gestoza (do 89% i više u žena s kroničnim pijelonefritisom);
  • opasnost od prekida i pobačaja u prvom tromjesečju;
  • prijevremena dostava;
  • sekundarna placentna insuficijencija;
  • anemija;
  • anomalije generičkih sila;
  • krvarenje tijekom i nakon poroda;
  • septikemija (infekcija krvi) i septikopemija (infekcija krvi i stvaranje gnojnih žarišta u tijelu);
  • infektivni toksični šok;
  • gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
  • akutno zatajenje bubrega.

Fetalne komplikacije

Zauzvrat, ova ili ona akušerska komplikacija negativno utječe na prenatalni razvoj djeteta i dovodi do sljedećih posljedica:

  • hipoksija i usporavanje rasta fetusa (rezultat preeklampsije, anemije i placentne insuficijencije);
  • fetalna smrt fetusa, tijekom porođaja ili prvih 7 dana života (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina infekcija (u ranim stadijima dovodi do fetalnih malformacija);
  • produljena žutica;
  • razvoj gnojno-septičkih bolesti nakon rođenja;
  • smanjen imunitet.

Liječenje i dostava

Opstetričar-ginekolog zajedno s urologom (nefrologom) bavi se liječenjem gestacijskog pielonefritisa. Sve buduće majke s akutnim procesom ili pogoršanjem kronične bolesti obvezno su hospitalizirane.

Terapija bez lijekova
Prvi korak u liječenju je ponovno uspostavljanje prolaska urina pomoću sljedećih mjera:

  • Noćenje
    Horizontalni položaj i toplina poboljšavaju protok krvi u bubrezima i sprječavaju stagnaciju urina u bubrežnoj zdjelici i ureterima. Noćenje se propisuje za razdoblje od 5-7 dana (dok simptomi trovanja ne nestanu, a temperatura padne). U jednostranom procesu, žena se stavlja na zdravu stranu s savijenim koljenima, a nekoliko podiže nožni kraj kreveta. U tom položaju maternica odstupa od upaljenog bubrega i smanjuje pritisak na ureter. U slučaju dvostranog pielonefritisa, trudnici se preporuča da uzme (3 do 5 puta dnevno) položaj koljena-laktova, pri čemu se maternica također odbija i prestaje pritiskati bubrege i uretre.
  • dijeta
    Kada upala bubrega pokazuje bogato kiselo piće, do 3 litre dnevno. Voćni napitci od brusnica i brusnica, izvarak (infuzija) lišća bobica, lavande, konjski rep, zob, divlja ruža, kamilica imaju ljekovita svojstva. Potrebno je isključiti čaj, kavu, slatka gazirana pića, čokoladu, masne, pržene i začinjene jela, dimljenu hranu i kisele krastavce, brzu hranu. Hranu treba peći, kuhati ili kuhati.

Tretman lijekovima

  • Antibiotska terapija
    Temelj terapije je propisivanje antibakterijskih lijekova. U prvih 12 tjedana propisan je ampicilin, oksacilin ili penicilin. U drugom tromjesečju primjena cefalosporinskih antibiotika (kefzol, claforan) i makrolida (josamicin, rovamicin) dopuštena je u trajanju od 7 do 10 dana.
  • nitrofurani
    Počevši od drugog tromjesečja antibiotici se dodaju uroantiseptici ili nitrofurani (5-NOK, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
  • Antispazmodici i desenzibilizirajući lijekovi
    Suprastin, klaritin se propisuje od desenzibilizirajućih sredstava, ali ne-spa, papaverin, baralgin kao antispazmodici. Osim toga, pokazuje se upotrebom sedativa (ekstrakt valerijana ili matičnjaka).
  • Diuretici
    Kako bi se poboljšao učinak antibiotika, diuretici se propisuju u malim dozama (diklotiazid, furosemid).
  • Infuzijska terapija
    U svrhu detoksikacije, rheopiglugine, hemodez, slane otopine kapaju se intravenski.
  • Vitamini i pripravci željeza

Kirurško liječenje
U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, obavlja se operacija:

  • kateterizacija uretera;
  • nefrostomija, dekapsulacija ili resekcija bubrega, te u teškim slučajevima i uklanjanje bubrega u slučaju gnojno-destruktivne upale (apostematski nefritis, karbunkulni ili bubrežni apsces).

Indikacije za operaciju:

  • nema učinka nakon antibiotske terapije (1-2 dana), plus znakovi intoksikacije i upale (povećanje leukocitoze, ESR, kreatinina);
  • opstrukcija (blokada) kamenaca urinarnog trakta.

dostava

Dostava u slučaju gestacijskog pielonefritisa preporučuje se kroz rodni kanal. Plan upravljanja radom uključuje imenovanje antispazmodika, lijekova protiv bolova i prevenciju fetalne hipoksije. Carski rez se provodi samo pod strogim opstetričkim indikacijama.

Pijelonefritis - upala bubrega u trudnica

Bubrezi imaju dosta funkcija:

  • koji luči
  • osmoregulaciji
  • Ionska regulacija
  • endokrin
  • metabolička
  • Sudjelovanje u stvaranju krvi
Sve ove funkcije mogu biti narušene bolestima bubrega i patologijom.

Pijelonefritis kod trudnica - što je to?

Jedna od najčešćih patologija bubrega u trudnica je pielonefritis. Pijelonefritis je infektivno-upalna bolest povezana s upalom bubrežne zdjelice, kao i tkivom bubrega. Tijekom vremena, bolest se razvija i može dovesti do povećanja krvnog tlaka i zatajenja bubrega.

Cistitis obično ukazuje na razvoj bolesti u trudnica.
Cistitis je upalna infektivna bolest koju karakteriziraju bolovi u rezanju pri mokrenju. Ako upalni proces sve više zahvaća područje mjehura, pojavljuje se bakteriurija (pojava i širenje klica u mokraći), a krv se može dodati urinu. Kod lošeg, neadekvatnog liječenja cistitisa, infekcija postupno prolazi kroz ureter do bubrega. Počinje proces upale zdjelice i šalice bubrega.

Prema statističkim podacima profesora Kulakova, pijelonefritis se dijagnosticira u 3% -10% trudnica. Obično se javlja u drugoj polovici trudnoće, u razdoblju od 24-32 tjedna.
Vrste pielonefritisa:

Akutni pijelonefritis tijekom trudnoće

Akutni pijelonefritis u trudnica i puerpera očituje se sljedećim simptomima:

  • Iznenadna pojava bolesti s visokom temperaturom od 39-40 stupnjeva
  • Hladnoća koja se zamjenjuje obilnim znojenjem.
  • Opća slabost
  • Mučnina, povraćanje
  • Bol u cijelom tijelu
  • Slabost i slabost
  • Povećani bol u donjem dijelu leđa, koji zrači duž uretera do prepona, ponekad daje bol nozi
  • Urinarni poremećaj
  • Često žena zauzima prisiljeni položaj na zdravoj strani, podižući noge savijene u koljenima do trbuha
Exacerbation of pyelonephritis u trudnica može biti 2-3 puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće

Gestacijski pielonefritis tijekom trudnoće

Pojavljuje se prvi put tijekom trudnoće i često je posljedica postojeće kronične infekcije, koja je pretrpjela u djetinjstvu. Kronična infekcija može dugo proći i tijekom života žene se nije pokazala, ali je kao dijete pala u bubreg. No, trudnoća sa svim fiziološkim promjenama pridonosi pogoršanju ove infekcije i simptomima pijelonefritisa.

Obično se ova vrsta upale javlja kod žena koje su u djetinjstvu često imale sljedeće bolesti:

  • upala krajnika
  • grlobolja
  • teške ospice
  • upala pluća
  • česte prehlade
Gestacijski pielonefritis počinje asimptomatskom proteinurijom, tj. U urinu se nalazi mala količina proteina. Ponekad postoji bol u slabinama žestokog karaktera. Tijekom egzacerbacije i aktivacije procesa, ovaj tip pijelonefritisa manifestira se simptomima groznice, trovanja.

Važno je upamtiti da akutni ili kronični pijelonefritis može dovesti do razvoja vrlo teških povezanih komplikacija trudnoće.

Kakav je učinak trudnoće na mokraćni sustav?

Čimbenici koji izazivaju pijelonefritis tijekom trudnoće:

  • Tijekom trudnoće količina cirkulirajuće krvi se povećava, a time se povećava i protok bubrega. Urin se filtrira u krvi, tako da se opterećenje bubrega značajno povećava.
  • Tijekom trudnoće postoji velika količina hormona progesterona. Zbog ovog hormona trudnoća je dosadna. Progesteron ima sposobnost opuštanja mišića. Opušta mišiće maternice i mišića drugih organa, posebno opušta mišiće uretera, uretre, sfinktera, kao i kanaliće zdjelice i bubrega. U isto vrijeme urin stagnira u zdjelici - dolazi do zagušenja. To nepovoljno utječe na stanje bubrega.
  • Zbog relaksacije sfinktera, takav faktor kao što je refluks je moguć. Refluks je povratni refluks urina. Sfinkter mokraćnog kanala se opušta, a kod žena je ovaj kanal kratak i širok, tako da infekcija može doći iz rodnice i vanjskih genitalnih organa kroz mokraćni kanal izravno u mokraćni mjehur, te iz mokraćnog mjehura u ureter, a zatim u bubrege.
  • Promjene u omjeru između rastuće maternice i položaja bubrega, osobito desnog bubrega. Kako maternica raste, intraabdominalni tlak se povećava. Promjena abdominalnog tlaka utječe na položaj bubrega. Zbog činjenice da su ligamenti bubrega opušteni, dolazi do njegovog spuštanja s mjesta uobičajenog anatomskog položaja.
  • Maternica se ne nalazi u središtu trbušne šupljine - lagano se okreće na desnu stranu. Zbog toga povećani maternica vrši pritisak na desni bubreg, koji je također malo smanjen. Stoga se najčešće upalni proces odvija u desnom bubregu.

Načini zaraze bubrega:

  • Hematogeni put (od izvora kronične infekcije, kao što su upala ždrela ždrela, kronična angina, karijesni zubi, upala žučnog mjehura)
  • Limfogeni put (iz crijeva)
  • Uzlazna putanja (refluks)

Uzroci bubrežnog pielonefritisa

  • Pothlađenje
  • pregrijavanje
  • Veliki fizički napor
  • Migrirana virusna infekcija
  • Bakterijska vaginoza
  • coleitis
  • dijabetes mellitus
  • grlobolja
  • Pogreška u higijeni

Koje su posljedice može biti majka i dijete s pijelonefritisom

Sa strane fetusa:

  1. Kasna gestoza
  2. Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice
  3. Pobačaj trudnoće
  4. Preuranjeni radovi
  5. Hipoksija i fetalna hipotrofija
  6. Intrauterina infekcija fetusa
Majčina strana:

  1. Akutno zatajenje bubrega
  2. Sepsa u postporođajnom razdoblju
  3. hipertenzija

Dijagnoza pijelonefritisa u trudnica

Prilikom postavljanja dijagnoze, obično provode studiju uz pomoć ultrazvuka mjehura, bubrega i opće analize mokraće, čiji pokazatelji najjasnije ukazuju na sliku bolesti.

Ultrazvučna dijagnostika pijelonefritisa

Ultrazvukom je moguće odrediti:

  • prisutnost soli u bubrezima, kamenje
  • lokalne promjene u tkivu bubrega
Kroz ultrazvuk moguće je ispitati opće stanje bubrega, njihove promjene u strukturi.

Dijagnoza pijelonefritisa u ispitivanjima urina

Prilikom dijagnosticiranja testa urina, prvo obratite pozornost na njegovu boju, koja bi obično trebala biti slamnato žuta. Kada pielonefritis urina postaje mutna zbog prisutnosti leukocita, cilindara i drugih tvari u sedimentu. Ako je krv prisutna u mokraći, ima tamno crvenu boju. Ako je mokraća gotovo bezbojna - bubrezi se ne nose sa svojom funkcijom i gustoća urina značajno se smanjuje.

Izgled cilindara u mokraći ukazuje na značajno oštećenje bubrega. Normalna kiselinsko-bazna ravnoteža (pH) mokraće je blago kisela, što je obično nešto više od šest. Kod pijelonefritisa, razina fosfata u urinu se dramatično povećava, od čega se ph dramatično pomiče na brojku od 7 ili više.

Mijenja se i gustoća urina - ona se dramatično povećava zbog velikog nakupljanja različitih patogenih tvari, posebno toksina, koji se obično ne pojavljuju. Ako urin počinje značajno smanjiti pokazatelj acidobazne ravnoteže - to je također nepovoljan znak. On govori o nastanku zatajenja bubrega.

Važna je mikroskopija sedimenta, kao i procjena prisutnosti određenih tvari u urinu. Broj crvenih krvnih stanica povećava se u prisutnosti krvi u urinu. Veliki broj bijelih krvnih stanica ukazuje na jaku upalu. Normalno, postoji 4000 leukocita, 2000 eritrocita u 1 mikrolitru. Ako njihov broj postane jednostavno ogroman, najvjerojatnije je prisutan gnoj u urinu.

Otkrivanje bilirubina znači povećanu jetru. Boreći se s razvijenim trovanjima, tijelo počinje dovoditi sve svoje sigurnosne funkcije u viši stupanj uzbune, tako da jetra reagira vrlo značajno na upalu.

Količina ureje u pijelonefritisu također se može povećati. To ukazuje na početak zatajenja bubrega. Ako je prisutan protein u sedimentu urina - proces filtracije je poremećen.

Bakterijsko zasijavanje za pijelonefritis

Od velike je važnosti bakterijska kultura mokraće u pijelonefritisu - sjetva pokazuje prisutnost određenih mikroba, uzročnika infektivno-upalnih procesa. U roku od 7 dana obavlja se analiza urina za određivanje osjetljivosti na antibiotike. Moguće je odrediti koji su patogeni u tijelu i koji uzrokuju pijelonefritis.

Mikrobi mogu biti različiti, ali najčešći s pijelonefritisom:

  • E. coli
  • Staphylococcus
  • streptokok
  • Protej
  • niz drugih mikroorganizama
Ponekad su tuberkuloza bubrega i oštećenje bubrega s gljivičnim patogenima vrlo rijetki.
Za dijagnozu pielonefritisa, osim opće analize urina, važni uzorci:

  1. Prema Zimnitskom (dnevni urin)
  2. Nechyporenko (jedan prosječni jutarnji dio mokraće)

Što ne možete učiniti prije testiranja na pijelonefritis

Kada prolazite testove urina, od velike je važnosti kako prolazite kroz urin:

  • Tijekom dana ne možete konzumirati proizvode svijetle boje koji mogu zbuniti profesionalne dijagnostičare.
  • Ne možete uzeti diuretike, jer količina urina mora odgovarati stvarnom izlučivanju

Kako se liječi pijelonefritis tijekom trudnoće

Prevencija pijelonefritisa

  1. Žene u položaju trebaju prazniti mjehur svaka 4 sata kako bi se spriječila stagnacija urina.
  2. Ne možete superkulirati
  3. Nemojte posjećivati ​​mjesta s puno ljudi, osobito za vrijeme epidemije virusnih bolesti
  4. Treba sudjelovati u gimnastici trudna
  5. Vrijedi svakodnevno šetati na svježem zraku.
  6. Preporučljivo je s vremena na vrijeme ustati na sve četiri, u pozi psa. Smjestivši se u takvom položaju, opterećenje bubrega se smanjuje, protok krvi se poboljšava.

I, naravno, drage buduće majke, slušajte svoje tijelo! Obratite pozornost na svoju dobrobit! Ipak, pravovremena medicinska pomoć spasit će vas i vaše dijete od neugodnih posljedica. Blagoslovi vas!

Je li pijelonefrit opasan tijekom trudnoće?

Pijelonefritis tijekom trudnoće treba liječiti odmah nakon otkrivanja bolesti. Bolest može dovesti do infekcije vitalnih organa fetusa.

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis je infektivno-upalna bolest bubrega uzrokovana bakterijama koje uzrokuju bolest. "Pielo" znači gnoj.

Kod pijelonefritisa u općoj analizi mokraće otkriven je visok sadržaj leukocita i proteina, koji se nakon vizualnog ispitivanja mogu precipitirati i emitirati specifičan miris razgradnje.

Tijekom trudnoće, bolest se može prvi put otkriti ili u fazi kroničnosti - kao posljedica oslabljenog imuniteta.

U drugom tromjesečju može se pojaviti tzv. Gestacijski pielonefritis - to je specifična reakcija bubrega na trudnoću.

Često nakon poroda nestaje bez komplikacija i negativnih posljedica. Međutim, u svojoj dijagnozi potrebno je provesti odgovarajući tretman.

Vrste pijelonefritisa u trudnica

Pijelonefritis u trudnica je:

  1. Akutni po prirodi toka: pojavljuje se iznenada. Kada patogeni agens (mikrob) uđe u bubrežni sustav, razvija se upala. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se 3-6 sati nakon infekcije. Akutni pijelonefritis je podložan antibiotskoj terapiji. Pokretanje liječenja je prijeteći uvjet za normalan tijek trudnoće.
  2. Kronični pijelonefritis kod trudnica je patologija dijagnosticirana u ranom stadiju trudnoće ili u razdoblju planiranja. Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja i sporog procesa. Razvija se na pozadini akutnog tijeka bolesti, s preferencijalnom zamjenom vezivnog tkiva umjesto nefrotskih stanica.
  3. Primarni pijelonefritis nije dijagnosticiran u ranim fazama gestacije. Karakterizira ga izostanak kršenja urodinamike.
  4. Sekundarni pielonefritis: negativan rezultat bolesti mokraćnog sustava.

uzroci

Glavni uzroci pijelonefritisa tijekom trudnoće su:

  • slabljenje imuniteta;
  • hipotermija;
  • prehlada;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • sjedilački način života;
  • arterijska hipertenzija.

Urološki čimbenici koji provociraju razvoj bolesti:

  1. Povreda odljeva urina zbog blokade mokraćnog sustava.
  2. Suženje uretera zbog rastuće maternice.
  3. Kronično zatajenje bubrega.
  4. Cistitis.
  5. Urolitijaze.

Pri začepljenju mokraćnog kanala nakuplja se primarni urin - prekida se daljnje pražnjenje. Dolazi do infekcije. Razvija se okoliš koji je pogodan za vitalnu aktivnost patogenog (ili uvjetno patogenog) mikroorganizma.

Simptomi kroničnog i akutnog pijelonefritisa

Prvi znakovi bolesti dijagnosticiraju se u drugom tromjesečju.

Kliničke manifestacije akutnog tijeka bolesti:

  • zimice;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • bol u lumbalnoj kralježnici;
  • bol pri mokrenju;
  • mučnina;
  • slabost;
  • nedostatak apetita.

Priroda urina mijenja: oštar miris, mokraća postaje zamagljena, kada stoji, pada talog, "pivo" u mokraći.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa uvjetno su podijeljeni na latentne i rekurentne:

  1. Za latentno razdoblje karakteriziraju istrošene kliničke manifestacije. Ponekad popraćeno povećanom pospanošću i umjerenom slabošću. U latentnom razdoblju postoje promjene koje su nevidljive oku - bubrežno tkivo postupno umire, glavne funkcije organa umiru.
  2. S ponovnom pojavom bolesti prisutna je slika karakteristična za akutni tijek bolesti: hipertermija, zimica, bol tijekom mokrenja. Glavna razlika od akutnog procesa je postupno povećanje boli.

Urin s kroničnim pijelonefritisom uvijek ima dodatne nečistoće.

Glavna razlika je u prisutnosti velikog broja leukocita i proteina u mikroskopiji analize mokraće.

Što je opasna bolest

Zarazna upala mokraćnog sustava ne prolazi neopaženo kod trudnica. Patogene bakterije razmnožavaju se i uzrokuju intrauterinsku infekciju, što negativno utječe na zdravlje djeteta.

Najčešći uzročnici su:

  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • Proteus;
  • E. coli.

Popratni simptomi bolesti negativno utječu na fizičko i psiho-emocionalno stanje trudnice.

Osim toga, neliječeni pielonefritis može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • visoki protok vode;
  • kasna preeklampsija;
  • trudnoća s preeklampsijom;
  • prerano rođenje u razvoju bolesti od 30 tjedana trudnoće. Dijete rođeno u takvim vremenima je održivo, ali treba određenu vrstu njege;
  • rizik od pobačaja u prvom tromjesečju gestacijskog razdoblja;
  • šok infektivno-toksična geneza;
  • povećan rizik od anemije.

Pijelonefritis u trudnoći - posljedice za dijete

Teški akutni ili kronični rekurentni pijelonefritis negativno utječe na zdravlje djeteta.

  • kongenitalna infekcija;
  • fetalna hipoksija;
  • nedostatak težine;
  • može doći do bubrenja;
  • razvojno kašnjenje djeteta;
  • infekcije vitalnih organa ili sustava.

dijagnostika

Za uspostavu dijagnoze "pijelonefritis" trudnica prolazi niz laboratorijskih testova: krv i urin.

  1. Analiza mokraće. Prisutnost leukocitoze i ubrzana sedimentacija eritrocita je pokazatelj upalne pojave
  2. procesi.
  3. Biokemijska analiza urina - utvrđivanje kvantitativnog sadržaja ureje, kreatinina i mokraćne kiseline - glavni pokazatelji metabolizma u mokraći.
  4. Analiza urina prema Nechyporenku. Za potvrdu dijagnoze nije dovoljno vizualni pregled urina. Laboratorijska služba određuje kemijski sastav urina (proteina, glukoze, ketona). Kada mikroskopija - veliki broj leukocita, bakterija, kvasca. Mogu biti prisutni cilindri koji potvrđuju razvoj patološkog procesa.
  5. Bakterijski urin za identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na lijekove. Treba ispitati urin uzet s pomoću katetera. U urinu, uzetim iz otvora uretre, postoje samo stanice i oblikovani elementi mokraćnog sustava. Primjerice, ako je test nepravilno prikupljen, stanični elementi iz vaginalne sluznice ulaze u urin trudne žene, što otežava identifikaciju patogena.
  6. Ultrazvučna dijagnostika je metoda koja vam omogućuje da dobijete potpune informacije o strukturi tijela i svim procesima koji se u njemu odvijaju. U slučaju pijelonefritisa u trudnica, u bubrezima postoji heterogenost tkiva, proširena zdjelica i zaptivanje parenhima. Ultrazvuk može odrediti stupanj bolesti i tip (akutni ili kronični). Kada se kombinira pielonefritis imenovan tomografija s uvođenjem kontrastnog sredstva.

liječenje

Liječenje bubrežne patologije u trudnica provodi se samo u stacionarnim uvjetima.

  1. Glavna terapija je antibiotska terapija. Za odabir lijeka testira se otpornost bakterija na skupine antibakterijskih sredstava. Najčešće se propisuje: gentamicin, amoksicilin, ampicilin. Antibiotici se daju kapanjem, rjeđe u obliku tableta ili suspenzija.
  2. Da bi se spriječio rast gljivične flore ili disbakterioze, uzimati probiotike (acipol, bifidobakterin).
  3. Antispazmodici (no-shpa) sigurno su prihvaćeni. Injekcije ili pilule.
  4. Dopušteni lijekovi za anesteziju u razdoblju nošenja djeteta.
  5. Da bi se spriječila opasnost od prijevremenog rođenja ili prijevremenog prekida trudnoće - otopina magnezija ili kapsula tvari koje sadrže magnezij s vitaminom B6.
  6. Uroantiseptici - kanefron.

Liječenje pijelonefritisa u trudnica nije samo u uzimanju lijekova:

  1. Fizioterapija. Postupci koji se koriste u fizioterapiji mogu normalizirati protok krvi zdjeličnih organa i bubrega.
  2. Način ispijanja. Za trudnice s patološkim oboljenjima bubrega uspostavljen je "osobni" režim unosa vode - najmanje 3 litre dnevno. Tekućina uključuje voćne napitke, voćne napitke i sokove.

Dijeta za pielonefritis

Ne: pikantna jela, sol, ocat. Marinirana hrana, češnjak, luk i začini.

Da: proizvodi mliječne kiseline, svježe povrće, voće, sokovi sa sadržajem vitamina C.

Smanjite potrošnju napitaka s kofeinom, umjerenu količinu šećera.

Dajte prednost jelima, pari ili pečeni. Pržen, pikantan slan - pod zabranom.

Analiza mokraće s pijelonefritisom u trudnica

Analiza mokraće za sliku pijelonefritisa Analiza urina za pielonefritis omogućuje identifikaciju patogena. i iznimno je potrebno u izboru lijekova za liječenje. Pijelonefritis je vrlo česta infektivno-upalna bolest, koja prvo utječe na zdjelicu, a zatim se širi na tkivo neposrednog bubrega. Takva se bolest često javlja zajedno s popratnim patologijama bubrega, kao što su urolitijaza ili glomerulonefritis. Postoje pijelonefritis u akutnom, kroničnom i gnojnom obliku.

Analiza mokraće za pielonefritis - pokazatelji.

Moguće je dijagnosticirati pijelonefritis pomoću različitih metoda, kao što je analiza mokraće (u slučaju prvih znakova bolesti) i biopsija tkiva bubrega. Na temelju provedenih istraživanja bolest je podijeljena u tri oblika tijeka - akutni, kronični i kronični s egzacerbacijama. Pokazatelj prisutnosti pijelonefritisa u analizi mozha je leukociturija. Ovaj se simptom razvija tijekom prva dva do četiri dana. Istodobno se javlja upala u kortikalnom sloju bubrežne paremnije.

Osim toga, leukociturija se očituje iu slučaju opstrukcije mokraćnog sustava lezijama pijelonefritisa. Prvi simptomi ove bolesti su bol u zahvaćenom području (tj. U lumbalnom području gdje se nalaze bubrezi) i intoksikacija jabukovača (groznica, groznica, gubitak apetita, opća slabost, povraćanje i česta mučnina). Djeca imaju bol u trbuhu. Osim toga, u analizi urina s pijelonefritisom, pokazatelj prisutnosti bolesti je eretrociturija. Pojavljuje se nakon nekrotičnog papilitisa, s akutnim oblicima cistitisa i u slučaju oštećenja forničkog aparata.

Sljedeći tip testa pijelonefritisa je biokemijska analiza urina. Ova metoda omogućuje preciznije određivanje uzroka infektivnog patogena u tijelu, a također omogućuju određivanje tolerancije virusa na antibakterijske lijekove. Osim toga, u dijagnostici bolesti primjenjuje se metoda mrlja Gram urina: u takvom slučaju moguće je u najkraćem mogućem vremenu utvrditi koja je vrsta patogena prisutna u zahvaćenom organizmu. Sličnu analizu za pijelonefritis pokazat će antitijela i antigeni specifične vrste infekcije.

Analiza mokraće kod kroničnog pijelonefritisa.

Kronični oblik pijelonefritisa je infektivno-upalna, bubrežna bolest, tijekom koje je samo tkivo bubrega uključeno u upalni proces, uz čašicu i zdjelicu. Obično bolest napreduje kod žena starijih od pedeset godina. Kronični pijelonefritis praćen je naizmjeničnim pogoršanjem i remisijom. Po svom porijeklu, kronični pijelonefritis je primarni (nije povezan s prethodnom bolešću urološke prirode), a također i sekundaran (zbog činjenice da urinarni trakt je pod utjecajem urološke bolesti).

Kronični pileonefritis mogu uzrokovati različiti mikroorganizmi, najčešći su virusi, gljivice i E. coli. Potpuna krvna slika za ovu bolest pokazuje smanjenu količinu hemoglobina, crvenih krvnih stanica, leukocitozu, povećanu ESR i pomak ulijevo u formuli leukocita. U analizi urina hipostenurija se pojavljuje vrlo rano (to je mali udio urina), kao i poliurija. Takve promjene su najvidljivije u slučaju uzorkovanja Zimnitsky. U ovom slučaju, mokraća je alkalna.

U slučaju pogoršanja kroničnog pijelonefritisa uočava se leukociturija (kada je broj leukocita u mililitru urina 20 x 103 i više), a aktivni leukociti su više od trideset posto. U fazi remisije leukociti možda neće biti. U analizi prema Nechyporenku leukociturija prevladava nad eritrociturijom.

Analiza mokraće kod akutnog pijelonefritisa.

Akutni pijelonefritis naziva se eksudativnom, akutnom upalom bubrežnog tkiva i zdjelice, koja ima izraženu povredu radnih funkcija bubrega. Najčešći uzročnik pijelonefritisa u akutnim oblicima je Escherichia coli. Ako se u krvi utvrdi neutrofilna leukocitoza za akutni pijelonefritis, a u formuli leukocita promatra se lijevo, to ukazuje na povećani ESR. U slučaju pogoršanja stanja pacijenta, moguća je leukopenija.

U akutnom pijelonefritisu, purija (tj. Gnoj) ili bakteriurija mogu se otkriti u analizi urina - ova dva dijagnostička pokazatelja su izuzetno važna. Osim toga, mogu se pojaviti proteinurija i hematurija (u rijetkim slučajevima javlja se bruto hematurija). Pri analizi sedimenta urina mogu se vidjeti cilindri (leukociti, hijaline ili zrnati - u slučaju teškog tijeka), stanice epitelnih tubula, ali i leukociti.

Pijelonefritis i trudnoća

Bolesti bubrega su česte i zauzimaju drugo mjesto među ekstragenitalnim bolestima. Od svih bolesti bubrega, pijelonefritis se najčešće dijagnosticira u trudnica i uglavnom u desnom bubregu. U ovom slučaju, pijelonefritis se naziva gestacijski. pijelonefritis trudna.

Uzroci pijelonefritisa tijekom trudnoće povezani su s hormonalnim i funkcionalnim restrukturiranjem tijela tijekom trudnoće:

Rastuća maternica stisne uretre koji leže ispod nje, što otežava protok urina iz renalnog sustava u mokraćni mjehur i kao rezultat stagnacije mokraće i infekcije s pijelonefritisom. Progesteron, koji je visok tijekom trudnoće, opušta glatke mišićne stanice uretera i mjehura, što dovodi do još izraženije stagnacije urina. Dotok krvi u maternicu raste s gestacijskom dobi i sukladno tome povećava se venska kongestija u zdjeličnim organima, a vena smještena u istoj ovojnici vezivnog tkiva s desnim ureterom također istiskuje, povećavajući urinarnu stagnaciju. Anatomski, desni okrugli uterinski ligament kraći je od lijevog, zbog čega se sama maternica zakreće udesno, a veći pritisak, pod težinom maternice, ponovno doživljava desni ureter.

Etiološki uzrok razvoja pijelonefritisa su češći: E. coli, enterokoki, Proteus, Klebsiela, Staphylococcus, itd.

Kako bi se spriječio mogući razvoj gestacijskog pielonefritisa, prilikom uzimanja u apotekarsku evidenciju svih bolesnika s rizikom za razvoj pijelonefritisa tijekom trudnoće potrebno je u njima pregledati i provesti preventivne mjere.

Čimbenici rizika za pijelonefritis tijekom trudnoće:

Cistitis ili pijelonefritis prije trudnoće Asimptomatska bakteriurija prije ili tijekom trudnoće Hypodynamia Diabetes mellitus Nasljedna bolest bubrega Smanjen imunološki status

Postoje akutni i kronični pijelonefritis.

Akutni gestacijski pijelonefritis - Temperatura raste do 38-390, zimica, glavobolja, bol u lumbalnom području, mučnina, povraćanje, zatim se pojavljuju simptomi prijetećeg pobačaja ili porođaja, ovisno o trajanju trudnoće.

Kronični gestacijski pijelonefritis - češće asimptomatski, ali mogu postojati simptomi kao što su glavobolja i tupa, bolna bol u lumbalnoj regiji.

Opća pretraga krvi Analiza urina Analiza mokraće prema Nechyporenku Bakterijska urinska kultura Urea i kreatininski ultrazvuk bubrega i mjehura

Komplikacije trudnoće s pijelonefritisom:

Intrauterina infekcija fetusa Poremećaji Fetalna smrt Prijevremena pojava Gestoza ARF

Postoje 3 stupnja rizika od pijelonefritisa:

Stupanj 1 - nekomplicirani gestacijski stupanj 2 - kronični pielonefritis ili pijelonefritis prije trudnoće 3. stupanj - pijelonefritis i hipertenzija ili azotemija, ili pijelonefritis jednog bubrega

S 1 i 2 stupnja rizika - trudnoća je dopuštena i takvi pacijenti su u ambulanti.
Rizik trudnoće je kontraindiciran

Pijelonefritis se tijekom trudnoće liječi trajno. Principi liječenja pijelonefritisa su sljedeći:

Prekomjerno pijenje, dijetalna tablica br. 7 Položaj koljena-laktik Antibakterijska terapija - prije dobivanja rezultata bakterijske pumpe, propisan je antibiotik širokog spektra za urin, nakon dobivanja rezultata, ako je potrebno, antibiotik se mijenja u skladu s osjetljivošću na antibiotike. 5-NOK Poboljšivači cirkulacije uteroplacente - liječenje insuficijencije posteljice

© Klinika-žena, 2013, tel: +7 (495) 221-83-10, E-mail: [email protected], Skype: ginekolog
Adresa klinike: Moskva, Samotechnaya ulica, 5. t
Najbliža metro: Tsvetnoy Boulevard, Dostoevskaya, Trubnaya.
Prilikom potpunog ili djelomičnog korištenja materijala potrebna je referenca na www.clinic-woman.ru.

Analiza mokraće s pijelonefritisom

Ova laboratorijska studija je obvezna i provodi se ne samo u slučajevima sumnje na bolesti bubrega i mokraćnog sustava, već i za opću dijagnostiku stanja tijela.

Dijagnoza pijelonefritisa može uključivati ​​opći test urina. ako je potrebno - istraživanja na Zimnitsky i Nechiporenko.

Za analizu Zimnitskog, urin se prikuplja za analizu tijekom dana, a za opće i za Nechyporenko - tijekom prvog jutarnjeg mokrenja.

Da bi rezultati analize mokraće za pijelonefritis što točnije odražavali stanje bubrega i tijela u cjelini, potrebno je pripremiti se za isporuku urina za analizu:

uoči je vrlo nepoželjno jesti povrće i voće koje mogu utjecati na boju urina; ne uzimajte diuretike; ne preporuča se prenošenje urina ženama tijekom menstruacije; temeljito oprati genitalije prije prikupljanja urina.

Analiza urina za pielonefritis daje brojne pokazatelje koji pomažu u dijagnosticiranju ove bolesti: broj leukocita, prisutnost bakterija, pH, relativna gustoća i boja urina.

Pokazatelji opće studije imaju vlastite norme, odstupanje od kojeg može ukazivati, s određenom tolerancijom, prisutnost određene bolesti.

Analiza mokraće s pijelonefritisom (pokazatelji):

BLd - crvena krvna zrnca: norma za žene je od 0 do 3, norma za muškarce je od 0 do 1. Prelazak norme može ukazivati ​​na bolesti urogenitalnog sustava, posebice - na bubrege. Bil - bilirubin: treba biti odsutan, ukazuje na oštećenje jetrenih stanica, nastaje kada je hemoglobin uništen, odražava prisutnost upale, toksične učinke na stanice, itd. Uro - urea: norma za djecu je od 1,8 do 6,4 mmol / l; za odrasle - od 2,5 do 6,4 mmol / l; kod starijih osoba (starijih od 60 godina) - od 2,9 do 7,5 mmol / l: povećava se uree u krvi kod bolesti bubrega. KET - ketoni: normalno bi trebali biti odsutni, mogu ukazivati ​​na razvoj dijabetesa. PRO - protein: ne smije biti prisutan u urinu, govori o mogućoj prisutnosti infekcija i bolesti bubrega (na primjer, oštećenje bubrežnih tubula i nodula). NIT-nitriti (bakteriurija): u idealnom slučaju bi trebali biti odsutni jer su dokaz bakterijske infekcije. GLU - glukoza: normalno odsutna, ukazuje na razvoj šećerne bolesti: šećer u mokraći se pojavljuje kada se razina šećera u krvi povisi. Može ukazivati ​​na druge bolesti, poput feokromocitoma ili tirotoksikoze. pH - kiselost: u normalnim uvjetima, kiselost urina varira u vrijednosti 5-7 pH. Promjena kiselosti urina prema zakiseljavanju ili alkalizaciji može ukazivati ​​na prisutnost određenih bolesti. S.G - gustoća: normalno, relativna gustoća jutarnjeg urina treba biti 1,012-1,22 g / l. Povećana gustoća je moguća kod pijelonefritisa, smanjenog - s zatajenjem bubrega ili kao posljedica uporabe diuretika. LEU - leukociti: norma za žene je od 0 do 6, norma za muškarce je od 0 do 3. Prisutnost leukocita u urinu je simptom upale u genitourinarnom sustavu. Često ukazuju na urolitijazu i pijelonefritis. UBG - urobilinogen: njegova norma je od 5 do 10 mg / l. Odstupanje od norme prema dolje može ukazivati ​​na začepljenje žučnog kanala. Povećanje - za smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre.

Osim toga, tijekom opće analize u mokraći se mogu otkriti bakterije, gljivice, paraziti itd.

Za dijagnozu važni su sljedeći testni pokazatelji za pijelonefritis: višak norme leukocita, odstupanje pH, odstupanje gustoće urina, prisutnost bakterija i / ili nitrita.

Jednako je važna i boja: pielonefritis, urin u kojem mijenja boju, dijagnosticira se prema Gramu, što omogućuje određivanje prirode uzročnika bolesti.

Stvarne vrijednosti pokazatelja mogu odstupati od normativnih i zbog starosti ili drugih individualnih karakteristika, stoga je nemoguće samostalno interpretirati vrijednosti opće analize mokraće - samo liječnik to može kompetentno učiniti.

Izvori: http://womanjournal.org/zdorovie/zabolevaniya/411-obschiy-analiz-mochi-pri-pielonefrite-pokazaniya-analiza-mochi-v-sluchae-infekcionnogo-vospaleniya-pochek.html, http: // www. clinic-woman.ru/pielonefrit_i_beremennost, http://uromed.com.ua/info/analiz-mochi-pri-pielonefrite/

Još nema komentara!

Pijelonefritis se može nazvati prije svega "ženskom" bolešću, jer lijepa polovica čovječanstva pati od ove bolne pošasti nekoliko puta češće od najjačih.

Štoviše, to vrijedi i za žene tijekom trudnoće, koje, zbog različitih okolnosti, spadaju u posebnu rizičnu skupinu za pojavu pielonefritisa.

A budući da bubrežna bolest buduće majke ne prolazi bez traga za rođenje djeteta, a liječenje ove bolesti zahtijeva upotrebu ne-benignih lijekova, pielonefritis tijekom trudnoće postaje ozbiljan problem.

Što je pielonefritis?

Pijelonefritis je zarazna bolest bubrega, točnije njihova struktura, koja osigurava normalan protok mokraće, popraćena upalnim procesom. Uzročnici bolesti mogu biti Escherichia coli, bakterije poput koka, gram-negativnih bakterija i drugih patogena koji su ušli u bubreg.

Svaka zarazna bolest koja se pojavljuje u tijelu također može uzrokovati infekciju genitourinarnog sustava, bakteriuriju i, nadalje, razvoj pijelonefritisa.

klasifikacija

Dijagnosticiranje pielonefritisa, označavanje njegovog podrijetla:

Patološki proces u bubrezima nije posljedica prethodnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Patologije anatomske strukture ovih organa također nisu uočene ranije.

Bolest se javlja kao posljedica prethodnih uroloških poremećaja (urolitijaza, opstrukcija mokraćnih putova, itd.).

Međutim, liječnici su skloni vjerovati da se, s obzirom na apsolutno zdravlje urinogenitalnog sustava, ne može pojaviti pielonefritis, već se može pojaviti neotkriven primarna bolest, te je stoga razvrstavanje u primarno i sekundarno vrlo uvjetno.

Ovisno o tome jesu li oba bubrega pretrpjela infektivnu leziju ili jedan, razlikuje se pielonefritis:

jednostrano, tj. zahvaćen je jedan bubreg, što je karakteristično za primarnu bolest; bilateralni, tj. oba bubrega su zahvaćena, što je karakteristično za sekundarnu bolest.

Po prirodi tijeka pijelonefritisa može biti:

akutni, s očitim kliničkim simptomima. Ovaj oblik karakteriziraju snažni grčeviti bolovi u lumbalnom području ili oko njega, koji mogu „probiti“ u nogu, stražnjicu, želudac itd., Bolno mokrenje (cistitis), visoku temperaturu, znojenje; kronična, koja se javlja s malo ili bez vidljivih vanjskih simptoma, što ne umanjuje njezine destruktivne posljedice. Često se može posumnjati samo na rezultate laboratorijskih testova.

Akutni bubrežni pijelonefritis, u svom obliku, je:

serozni; pustular - opasniji oblik.

Klinička slika kroničnog pijelonefritisa u trudnica je različita:

Gotovo asimptomatsko - latentno.

Bolesnici su zabrinuti samo zbog slabosti, slabosti, samo analiza urina proizvodi blagi višak norme leukocita, a povišena ESR može se vidjeti u testovima krvi. Upozorenje u ovom slučaju treba smanjiti gustoću urina. Vremenom se "tromi" oblik bolesti pretvara u:

Izraženo kroz uremiju, disfunkciju bubrega - zatajenje bubrega. U većini slučajeva, proces "isušivanja" tijela je nepovratan.

Razdoblja pogoršanja pielonefritisa zamjenjuju se razdobljima "smirenosti" (remisije);

Kada se bolest pojavi na pozadini visokog krvnog tlaka, moguće su hipertenzivne krize. U tom slučaju, kršenja odljeva mokraće možda neće biti.

U kojem se, u pozadini pielonefritisa, u krvi pacijenta bilježi manjak crvenih krvnih zrnaca, pokazatelji testa urina mogu biti normalni;

Krv je otkrivena u urinu. Izuzetno rijedak oblik.

Kako infekcija dolazi do bubrega?

Infekcija provocateur može probiti bubrege na različite načine:

Prvo ulazi u organe koji se nalaze anatomski ispod bubrega i uzrokuje uretritis (upala uretre), cistitis (upala mokraćnog mjehura), u bubrezima (pielonefritis);

Pada iz zaraženog organa u krvotok. Prema tome, izazivanje pielonefritisa može, na primjer, biti čak i infekcija od neliječenog karijesa ili kroničnog sinusitisa;

Ona prodire u limfni sustav, na primjer, iz crijeva.

Međutim, da bi patogeni uzrokovali oštećenje bubrega, trebaju biti prisutni takozvani čimbenici s oštećenjem imuniteta, oštećenje mokraćne funkcije, poremećeni protok bubrega, itd..

Što je opasan pijelonefritis tijekom trudnoće?

Liječnici kažu da je trudnoća s pijelonefritisom često komplicirana preeklampsijom i njenim teškim oblicima.

Ali čak i nekomplicirani oblik gestacijskog pielonefritisa kod trudnice može dovesti do ozbiljnih posljedica za dijete:

Bolni napad potiče kontraktilnost miometrija uterusa, što prijeti preranom prekidu trudnoće;

Intrauterina infekcija fetusa.

Infektivni primordijalni pijelonefritis može dovesti do infekcije fetusa, osobito u latentnom kroničnom obliku.

Patnja fetusa od kisikovog gladovanja.

Uočeno je da se na pozadini patoloških promjena u bubrezima u gestacijskom razdoblju često javlja hipoksija (do asfiksije) i fetalne hipotrofije. Anemija i hipertenzija u kombinaciji s pijelonefritisom također imaju negativan učinak na dotok krvi u posteljicu i razvoj djeteta.

Posljedice pielonefritisa, koje majka prenosi tijekom trudnoće, za novorođenčad su često produljena žutost, hipotermija, mala težina, oštećenje CNS-a, itd.

Pijelonefritis, koji se prenosi u ranoj trudnoći, može dovesti do malformacija i smrti fetusa u antenatalnom ili ranom postporođajnom razdoblju.

Rana dijagnoza gestacijskog pielonefritisa igra važnu ulogu u predviđanju uspjeha mjera koje se poduzimaju za iskorjenjivanje bolesti ili prenošenja u stadij stabilne remisije.

dijagnostika

Za dijagnozu pijelonefritisa u trudnica uzimaju se u obzir vanjski simptomi, laboratorijski podaci o mokraći i krvi bolesnika, ultrazvuk bubrega, povijest bolesti.

Analiza urina

Laboratorijska analiza urina za dijagnosticiranje pielonefritisa uključuje:

Analiza mokraće.

Provesti kako bi se otkrio višak norme leukocita, proteina, bakterija (u ukupnom volumenu urina), odrediti kiselinsko-bazni pokazatelj urina, njegovu relativnu gustoću.

Za analizu je odabrano 50 ml. ukupne količine jutarnjeg urina u sterilnoj ambalaži. Tijekom selekcije postoje strogi zahtjevi za higijenom genitalija.

Analiza urina prema Nechyporenku

Odrediti specifičnu veličinu crvenih krvnih stanica, leukocita i cilindara za 1 ml. urin. Za analizu, srednji dio jutarnjeg urina je sakupljen u sterilnom pakiranju, zanemarujući prvi i konačni dio.

Uzorak Zimnitsky

Provodi se određivanje ukupne količine mokraće i mijenja se ovisno o doba dana, analizi gustoće urina.

Za studiju, cijeli volumen urina koji se izvlači tijekom dana, počevši od 9 sati, unosi se u posude, mijenjajući ih svaka tri sata, za ukupno 8 plovila. Zadnji dio mokraće za analizu se prikupi sljedećeg dana u 6.00.

Sjetva urina kako bi se odredio uzročnik bolesti (bakteriurija).

Sjetva infekcije omogućuje vam da odaberete najučinkovitiji lijek za borbu protiv bolesti. U praksi, za potpuno povjerenje u rezultate sjetve, mora se provesti najmanje tri puta.

Testiranje urina za dijagnozu pijelonefritisa u trudnica je od najveće važnosti, međutim, treba napomenuti da promjene u sastavu urina karakteristične za to mogu biti uzrokovane drugim bolestima bubrega.

Stoga je nepraktično ograničavati se samo na analizu urina u dijagnostičke svrhe.

Test krvi

Test krvi je preporučena metoda za dijagnosticiranje bolesti u trudnica.

Tijekom laboratorijskih istraživanja na pijelonefritisu utvrđene su karakteristične promjene u broju leukocita u krvi, a to je pojava velikog broja nezrelih leukocita, disproteinemija, što ukazuje na upalni proces u tijelu; abnormalna sedimentacija eritrocita (povećana ESR), što je karakteristično za zarazne bolesti.

Nizak hemoglobin ukazuje na razvoj anemije koja često prati pijelonefritis.

Ultrazvuk bubrega

Za dijagnozu pijelonefritisa i, preciznije, za razlikovanje od drugih patologija, važna je uporaba radiografskih metoda, međutim, tijekom trudnoće, metode dijagnoze zračenja se koriste vrlo rijetko i samo iz zdravstvenih razloga.

Stoga je pomoćna metoda koja se koristi u dijagnostici pielonefritisa ultrazvuk bubrega, koji nije opasan za stanje majke i fetusa.

Tijekom proučavanja bubrega vizualiziraju se konture organa, njegova veličina, patološke promjene u bubrežnom tkivu (bubrežni parenhim), gnojenje, povećanje zdjelice, kao i patologije organske strukture, bubrežnih kamenaca, prolaznosti uretera itd.

Doppler ultrazvuk vam omogućuje da procijenite kvalitetu cirkulacije krvi u bubrežnim žilama, smjer protoka krvi.

Važnu ulogu u dijagnostici bolesti imaju i pritužbe pacijenta na bol koja je karakteristična za pijelonefritis, osobito kada se tapka po struku u području bubrega, visoka tjelesna temperatura, znojenje i tako dalje. No ti su simptomi karakteristični uglavnom za akutni pijelonefritis, dok kronični tijek bolesti može biti asimptomatski.

Gestacijski pielonefritis

Tijekom trudnoće dolazi do slabljenja imuniteta žena iz fizioloških razloga pa se povećava osjetljivost buduće majke na zarazne bolesti.

Od drugog tromjesečja trudnoće dolazi do aktivnog rasta fetusa i, shodno tome, do povećanja veličine maternice, pod čijim se pritiskom mijenja anatomska struktura bubrega, koja ometa cirkulaciju u njima, sprječava puni protok mokraće.

Promijenjena hormonska pozadina, utječe na tonus mišića unutarnjih organa i također doprinosi kršenju urodinamike, povratku urina iz mokraćnog mjehura u bubrege.

Ako je urin inficiran, patogeni su u bubrezima, uzrokujući patološke promjene u njima.

Stoga, pijelonefritis kod trudnica, nazvan "gestacijski", nije rijedak. Stopa incidencije je 6 - 12% od ukupnog broja trudnica.

gestacijski pielonefritis tijekom gestacijskog razdoblja čini 70-75% svih slučajeva morbiditeta; razvijena tijekom poroda - 10%; manifestira se nakon poroda, za 2-5 dana - 25 - 30%.

Najčešće se gestacijski pielonefritis dijagnosticira kod primiparnih žena. Štoviše, u većini slučajeva dolazi do pogoršanja već postojeće kronične bolesti ili se prvi put otkrije akutni oblik čije je podrijetlo sekundarno.

Akutni gestacijski pijelonefritis je obično desno-obrnut (jer se maternica obično okreće udesno).

Specifičnost gestacijskog pielonefritisa nije povezana s kliničkim karakteristikama bolesti, već leži u činjenici da se dijagnosticira tijekom trudnoće kao komplikacija trudnoće, iako prestanak trudnoće ne pomaže majci da se izliječi, kao kod gestoze.

Dijagnoza gestacijskog pielonefritisa, ovisno o obliku propuštanja, može biti komplicirana dvosmislenošću simptoma, za koje se može sumnjati i na druge patologije trudnoće, kao što su abrupcija posteljice, prijetnja preranog prestanka trudnoće ili uobičajene zarazne bolesti, kao i upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis i et al.

Osim toga, pijelonefritis, koji se razvio u trudnica u prvom tromjesečju trudnoće, ima svjetlije manifestacije, dok se slika bolesti u kasnijim razdobljima može zamagliti.

Rizik od gestacijskog pielonefritisa raste s više fetusa, polihidramniona, fetusa velikih veličina itd.

Prognoza stanja majke i fetusa s gestacijskim pielonefritisom ovisi o prirodi bolesti:

akutni nekomplicirani gestacijski pielonefritis s pravodobnim adekvatnim liječenjem omogućuje vam da dovedete trudnoću do kraja i rodite zdravo dijete na prirodan način; pogoršanje kroničnog oblika tijekom trudnoće može uzrokovati pobačaj, prerano rođenje, prenatalnu smrt fetusa itd.; gestacijski pijelonefritis kompliciran hipertenzijom, funkcionalno oštećenje bubrega postaje ozbiljna prijetnja životu majke i fetusa.

U slučaju gestacijskog pielonefritisa s jednim bubregom javlja se bezuvjetna indikacija za pobačaj.

Buduća majka liječi se gestacijskim pielonefritisom, kao iu "ne-trudnom" razdoblju uz upotrebu antibakterijskih, protuupalnih lijekova, fizioterapije, fitoterapije, a odabir sredstava vrši se uzimajući u obzir sigurnost fetusa.

Istovremeno s liječenjem majke, provoditi aktivnosti usmjerene na poboljšanje stanja fetusa, njegovo liječenje od hipoksije, pothranjenosti.

U postporođajnom razdoblju može se proširiti popis lijekova, no u ovom slučaju postavlja se pitanje o mogućnosti dojenja.

Akutni pijelonefritis

Akutni oblik najčešće se javlja tijekom trudnoće. Zbog izraženih manifestacija njegove dijagnoze, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće.

simptomi

Znakovi akutnog pijelonefritisa su vrlo bolni:

uporna hipertermija (groznica); mutan urin; često bolno mokrenje (cistitis); perzistentna bol u lumbalnoj regiji (može biti lokalna ili okružena); zimice, mnogo znojenja; znakovi opijenosti, itd.

Kliničku sliku gestacijskog pielonefritisa potvrđuju laboratorijski i instrumentalni podaci karakteristični za bolest.

Liječenje akutnog pijelonefritisa tijekom trudnoće

Liječenje gestacijskog pielonefritisa obuhvaća čitav niz mjera, vodeću ulogu u kojima se uzima lijekovima. Osim propisivanja lijekova, pacijentov režim liječenja sadrži upute o promatranju ponašanja pijenja i prehrane, izvođenju “pozicijske terapije” i uzimanju biljnih čajeva.

Tretman lijekovima

Budući da je podrijetlo pijelonefritisa zarazno po prirodi, glavna metoda liječenja je uporaba antibakterijskih sredstava: antibiotika, antiseptika.

Izbor specifičnih lijekova događa se uzimajući u obzir minimiziranje negativnog utjecaja lijekova na fetus, ovisi o trajanju trudnoće i stanju buduće majke. Potrebno je uzeti u obzir osjetljivost infekcije na lijek prema rezultatima mikrobiološke kulture urina, kao i promatrati podnošljivost lijeka od strane pacijenta.

U prvom tromjesečju, izbor lijekova za liječenje trudnica je ozbiljno ograničen zbog rizika od oštećenja embrija, dakle, uporabe penicilinskih antibiotika (inhibitori zaštićeni ampicilin / sulbaktam, amoksicilin / klavulanat, itd.) Ili antiseptici na biljnoj osnovi (npr., "Canephron").

Kasnije, nakon formiranja placentarne barijere, može se proširiti popis odobrenih lijekova. Nakon 16. tjedna trudnoće, primjena cefalosporinskih II-IV generacijskih skupina ("Suprax", "Ceftriakson", "Zeporin", inhibitor-zaštićeni cefoperazon / sulbaktam, itd.), Makrolidi (eritromicin, itd.) Su prihvatljivi zajedno s patlinilinima. ).

Istodobno su povezani antimikrobni nevigramon, 5-NOK i drugi uroseptici. Prijem uroseptika, u pravilu, nastavlja se dugo vremena kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Aminoglikozidi (gentamicin, kanamicin itd.) Propisuju se tijekom trudnoće isključivo prema strogim indikacijama. Zabranjeni su fluorokinoloni, tetraciklini i neki drugi toksični antibiotici. U prvom i trećem tromjesečju uvedeno je ograničenje uporabe sulfinilamida.

U slučaju kompliciranog pijelonefritisa, otkrivanja polimikrobne infekcije, neučinkovitosti prethodne uporabe antibakterijskih sredstava, trudnice se mogu propisati karbapenemi ("Tienam", "Merexid" itd.).

Antibakterijska terapija provodi se u pozadini primanja antialergijskih lijekova (Suprastin, Zyrtec, Claritin, itd.) I vitaminske terapije.

U teškim slučajevima bolesti, liječenje započinje odmah, nakon što pacijent uđe u kliniku, s antibioticima širokog spektra. Prvi prioritet je ublažavanje simptoma pijelonefritisa i vraćanje mokraćne funkcije (ako je potrebno pomoću katetera). U tu svrhu propisuju se spazmolitici (but-silos, papaverin, itd.).

Glavni tretman antibioticima za akutni pijelonefritis traje oko 1,5 do 2 tjedna. Korištenje urosepticheskie znači duže i oko mjesec dana.

U ekstremno teškim slučajevima, s akutnim gnojnim pijelonefritisom, mogu se pojaviti indikacije za operaciju kako bi se izrezao gnojni dio zahvaćenog bubrega. Ovo nije indikacija za pobačaj.

Režim prehrane i pića

Kada gestacijski pijelonefritis se preporučuje za povećanje unosa tekućine, idealno, piti negazirane vode ili slabe čajeve, voćne napitke (po mogućnosti, brusnice, brusnice, morski krkavac), razrijeđene sokove, vitamine.

Poštivanje režima pijenja - ne manje od 2 litre tekućine dnevno - pridonosi "ispiranju" infekcije, a preporučeni bobičasto voćni napitci, osim diuretika, također imaju baktericidno svojstvo.

Jaki čaj, kava, slatka gazirana pića, natrijeva mineralna voda treba odbaciti, jer pića te vrste izazivaju natečenost. Korištenje alkoholnih pića, prema zadanim postavkama, tijekom trudnoće je kontraindicirano.

Ograničenja u prehrani odnose se na hranu koja sadrži prekomjernu količinu proteina, soli, masti, namirnica koje stvaraju prekomjerno opterećenje bubrega. Stoga je preporučljivo suzdržati se od pečenja peciva, masnog mesa, ribe, sira, gastronomije (kobasice, kobasice, itd.), Koncentriranih bjelančevina, vrućih začina, konzervirane hrane itd.

Ograničenja u šećeru i proizvodima koji sadrže šećer (to se odnosi i na slatke plodove) također se preporučuju za pijelonefritis, jer prekomjerno dobivanje na težini u kombinaciji s bolesti bubrega dramatično povećava rizik od arterijske hipertenzije. Pogotovo ako buduća majka ima gestozu.

Pozicijska terapija

Pozicijskom terapijom za gestacijski pielonefritis podrazumijevaju se određeni položaji tijela u kojima se značajno smanjuju manifestacije opstrukcije mokraće.

Kada je bilateralni pielonefritis preporučio usvajanje koljena-lakat držanje svaki dan 4 do 10 puta za 5 do 15 minuta. Kada je jednostrana - položaj ležeći na zdravoj strani s savijenim u koljenu potpornu nogu.

Narodni lijekovi

Korištenje tradicionalnih metoda liječenja gestacijskog pielonefritisa nužno mora biti dogovoreno sa svojim liječnikom, budući da su neki biljni lijekovi tijekom trudnoće nesigurni za korištenje.

Popularni lijek za pijelonefritis je "pranje" bubrega lubenicom. Treba ga jesti na prazan želudac tijekom dana (pažljivo s urolitijazom).

Učinkovit lijek se smatra izvarak zobene kaše: 1 šalica čašu zob u 2 litre vode za 2 - 3 sata, ohladi, procijediti, uzeti tri puta dnevno prije jela, 100 ml.

Možemo govoriti o uspješnom liječenju, ako su testovi krvi i urina provedeni tri puta, s razlikom od nekoliko dana, pokazali odsutnost bakteriurija, normalizaciju leukocita u urinu i druge laboratorijske pokazatelje, naravno, uz poboljšanje vanjskog stanja pacijenta.

Iznimno je važno to postići, inače se nedovršeni akutni pijelonefritis može pretvoriti u kronični oblik bolesti.

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće

Kronični tijek bolesti, za razliku od njegovog akutnog oblika, ne može se očitovati dugo vremena na očigledan način kroz dobrobit pacijenta. Tijekom trudnoće mogu se izbrisati čak i pogoršanja kroničnog pielonefritisa, što otežava dijagnozu. Posljedice latentne dugotrajne bolesti mogu biti nepovratne.

simptomi

Za kronični oblik pijelonefritisa karakterizira valoviti tijek: razdoblja pogoršanja bolesti zamjenjuju se razdobljima remisije.

Pojava vanjskih simptoma kroničnog pijelonefritisa ovisi o trenutnom stadiju:

Stadij egzacerbacije ima sličnu kliničku sliku s akutnim pijelonefritisom: oštrim bolovima, visokom temperaturom, vrućicom itd. Stadij remisije nema jasne manifestacije. Povremeno žena može osjetiti bol u lumbalnom dijelu, umor, vrtoglavicu, mučninu i tako dalje.

Dakle, glavni simptomi kroničnog pijelonefritisa su promjene u rezultatima laboratorijskih testova, kao i podaci iz ultrazvuka bubrega.

liječenje

Medicinski pregledi za kronični pijelonefritis ovise o njegovom stadiju:

u akutnoj fazi liječenje koje je propisano trudnici slično je liječenju akutnog pijelonefritisa. Zadatak terapije je uklanjanje žarišta infekcije, ublažavanje simptoma bolesti, vraćanje urina. U fazi remisije, medicinske upute odnose se na prevenciju recidiva pielonefritisa i sadrže preporuke o upotrebi biljnih lijekova za dugotrajnu uporabu, fizioterapiju, pozicijsku terapiju i način života.

Prevencija kroničnog recidiva

Aktivnosti poduzete kako bi se spriječio gestacijski pielonefritis uključuju:

redovite preglede urina, krvi buduće mame, za rano otkrivanje patogenih mikroorganizama, kao i dijagnozu bolesti u početnoj fazi; korištenje profilaktičkih doza lijekova (antibiotici, propisani od liječnika, biljni pripravci); obogaćivanje prehrane dovoljnom količinom povrća i voća; pridržavanje režima pijenja, uključujući infuzije, decoakcije dopuštene tijekom trudnoće, naknade za biljke diuretika, čajeve bubrega; pozicijska terapija; uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa.

Rana i kasna hospitalizacija zbog trudnoće

Upućivanje u bolnicu za gestacijski pielonefritis daje se:

u akutnom obliku ili pogoršanju kroničnog oblika bolesti; ako se utvrdi zatajenje bubrega; s pridruženom gestozom; ako postoji prijetnja preranog spontanog pobačaja; ako postoje medicinske indikacije za pobačaj zbog komplikacija koje su opasne za majčin život; ako postoje medicinske indikacije za uporabu kirurških tretmana; ako su rezultati istraživanja pokazali pogoršanje fetusa itd.

Osim toga, buduće majke s pijelonefritisom predviđene su za hospitalizaciju:

u prvom tromjesečju trudnoće - za istraživanje urologa i dobivanje prognoze daljnjeg tijeka trudnoće na pozadini pielonefritisa; na početku posljednjeg tromjesečja trudnoće - razdoblje povećanog rizika od razvoja egzacerbacija pijelonefritisa i gestacijskih komplikacija.

Važno je da trudnica razumije ozbiljnost bolesti bubrega i njegove moguće posljedice za dijete i ne zanemaruje prolazak svih vrsta studija koje se provode tijekom trudnoće.

A u slučaju dijagnoze "gestacijski pijelonefritis", razumno je slijedio sve lijekove. Samo u ovom slučaju postoji šansa za povoljan ishod trudnoće, poroda za mamu i njezino dijete.

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega uzrokovana infektivnim agensima. Tijekom gestacijskog razdoblja moguće je pogoršanje kronične patologije zbog smanjenja općeg imuniteta, a također nije isključena primarna bakterijska infekcija uzlaznim putem. Ovisno o težini simptoma i vrsti patogena, odabire se nježna antibiotska terapija koja je sigurna za razvoj fetusa i učinkovita za buduću majku.

Gestacijski pielonefritis kod trudnica

Patogeneza i etiologija

Uzročnik pielonefritisa je najčešće Enterobacteriaceae, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. i drugi gram-pozitivni koki. Međutim, komorbiditeti kao što su infekcije urogenitalnog sustava (endocervicitis, uretritis, cistitis) uzrokovani raznim bakterijama, uključujući spolno prenosive bolesti, enterokolitis, arterijska hipertenzija i endokrine patologije koje su sklonije nastanku edema, mogu ubrzati i intenzivirati tijek pijelonefritisa čak iu nedostatku karakterističniji patogen.

Što je gestacijski pielonefritis

Osim toga, za razvoj ili pogoršanje gestacijskog pielonefritisa važno je ne samo činjenicu prisutnosti infektivnog agensa u tijelu, već i niz značajki koje se javljaju u drugoj polovici trudnoće. Promjene urodinamike smanjenjem motiliteta uretera i mokraćnog mjehura pod utjecajem hormonskih promjena, stiskanje urinarnih tubula uvećane maternice smanjuje intenzitet prirodnog izlučivanja patogena u urinu. To objašnjava zašto možda nema odgovarajućih simptoma izvan trudnoće, a bakteriurija nije uočena.

Komplikacije trudnoće s pijelonefritisom

Da bi se smanjio rizik od pijelonefritisa i prije trudnoće, žena bi trebala isključiti genitalne infekcije kako bi izbjegla razvoj uzlazne infekcije. Međutim, postoji rizik od infekcije i na hematogenim, i na silaznim i limfogenim načinima (što je mnogo rjeđe, ali ne i potpuno isključeno) tijekom nošenja djeteta. U ovom slučaju, uvijek postoji opće pogoršanje dobrobiti, opijenosti, pa čak i lagane temperature.

Znakovi patologije

Ovisno o težini pielonefritisa, simptomi mogu biti izraženi ili izbrisani. Trudna se žali na tupu bol u lumbalnoj regiji i blago povišenu temperaturu. Kronični ili akutni pijelonefritis dugog trajanja može se karakterizirati prisutnošću gnojnog iscjedka u mokraći, visokom temperaturom, zimicama i groznici.

Uz paralelnu infekciju urogenitalnih organa, mogu se javiti i znakovi uretritisa ili cistitisa s karakterističnom nelagodom tijekom mokrenja. Dizurija s izoliranim pijelonefritisom - bez poraza mokraćnog mjehura - gotovo nikad ne dolazi.

Klinički simptomi pijelonefritisa

dijagnostika

Nakon prikupljanja anamneze potrebno je potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu:

mokrenje, bakteriološku kulturu urina radi razjašnjavanja patogena, određivanje osjetljivosti na antibiotike za odgovarajuću terapiju antibioticima; u zadovoljavajućem stanju pacijenta - ultrazvučni pregled kako bi se isključila diferencijalna dijagnoza urolitijaze, nefrokalcinoza. Međutim, prisutnost kalcifikata ili kamenja ne isključuje nefritis zarazne prirode.

U slučaju teškog stanja pacijenta - povraćanje, povišena temperatura, visoka temperatura, slabost - odmah se propisuje simptomatska terapija, prije koje se preporuča analiza za kulturu krvi. Potrebno je uzeti u obzir prateće dijagnoze, uključenost drugih sustava u patološki proces.

Laboratorijske i instrumentalne studije pijelonefritisa

Dijagnostička slika pielonefritisa

Klinički znakovi infekcije potvrđeni su sljedećim laboratorijskim kriterijima:

leukociturija u općoj analizi mokraće, u akutnom tijeku bolesti - leukocitoza u kliničkoj analizi krvi zbog rasta trake; bakteriuriju; određivanje bakterijskog sredstva metodom ciljanja (urinokultura); pozitivni C-reaktivni protein (osjetljiv na upalu); pozitivan Pasternack sindrom (udaranje u bubregu bolno);

u teškim znakovima preeklampsije moguća je prisutnost proteina u urinu.

U bilo kojem obliku pijelonefritisa može doći do smanjenja hemoglobina od 10-30 jedinica i povećanja brzine taloženja eritrocita. Međutim, ti znakovi nisu specifični i mogu se dijagnosticirati čak i tijekom normalne nekomplicirane trudnoće. Međutim, u prisutnosti crvenih krvnih stanica u mokraći potrebno je isključiti urolitijazu.

Kombinacija svih laboratorijskih kriterija je neobvezna, ali poželjna pri izradi ove dijagnoze. Nakon jednom potvrđene patologije, preporuča se praćenje pacijenta, bez obzira na uspješnost liječenja i kontrolu njenog stanja do porođaja. Treba imati na umu da se za razdoblja od 36-40 tjedana, praćenje pokazatelja urina i hemostaze preporuča za određivanje daljnje taktike, jer teško teče pijelonefritis, teška preeklampsija, visoki krvni tlak, neprekinuti poremećaji zgrušavanja mogu biti kontraindikacije za prirodnu isporuku.

Video - trudnoća i bolest bubrega

Liječenje pijelonefritisa u trudnica

Liječenje gotovo svakog zaraznog procesa u gestacijskom razdoblju provodi se u bolnici. Tek nakon očiglednog poboljšanja - prema kliničkim i laboratorijskim kriterijima - trudnica može biti otpuštena i premještena u dnevnu bolnicu.