Koji su pokazatelji urina u pijelonefritisu

Intenzitet razvoja patologija bubrega utječe na kliničke manifestacije upale u organu - pielonefritis. Upalni proces uzrokuje pojavu žarišta infiltracije, nekroze, ali se oni formiraju različitom brzinom u različitim bolesnicima. Postoje slučajevi kada patološki procesi ne daju izražene simptome. To ugrožava zdravlje pacijenta, budući da zanemarena bolest može dovesti do nepovratnih posljedica, uključujući gubitak funkcije jednog ili oba bubrega. U takvim uvjetima, pijelonefritis se dijagnosticira tijekom općeg fizikalnog pregleda ili tijekom liječenja drugih bolesti. Prije svega, pijelonefritis se otkriva promjenama indeksa krvi i urina.

Koji testovi se rade kada se sumnja na pijelonefritis

Testovi pijelonefritisa se odmah propisuju kako bi se odredio opseg patoloških promjena i odredio odgovarajući tijek liječenja. Vrste istraživanja:

  1. Krvni test (biokemijski, općenito). Odredite stupanj razvoja upale.
  2. Analiza urina (općenito). Najvažnije laboratorijsko istraživanje koje utvrđuje prisutnost leukocita, patogenih bakterija, sedimenata.
  3. Nechiporenko metoda. Koristi se za identifikaciju skrivenog upalnog procesa.
  4. Prema Zimnitsky. Omogućuje vam da provedete diferencijalnu dijagnozu bubrežnih patologija, odredite gustoću urina, dnevni volumen.
  5. O sterilnosti. Potrebno je odabrati najučinkovitije lijekove jer se otkriva na koju patogenu floru reagira.

U slučaju pielonefritisa, klinički pregled bolesti djelomično se može odrediti u smislu težine, budući da postoji izravna veza između promjena u indeksima i intenziteta upalnog procesa.

Krvna slika

U slučaju patoloških promjena u tijelu, krv brzo mijenja svoje pokazatelje.

Test krvi za pielonefritis ima sljedeće pokazatelje koji omogućuju sumnju na bolest:

  1. Povećava se broj leukocita, stvaraju se novi oblici leukocita.
  2. Opća razina proteina se smanjuje.
  3. Smanjuju se hemoglobin i broj crvenih krvnih stanica.
  4. Razine mokraćne kiseline rastu.
  5. Razina gama globulina i alfa globulina raste.
  6. ESR se povećava.

Važno: analiza krvi za pijelonefritis je pomoćna i ne dopušta točnu dijagnozu, može ukazivati ​​na prisutnost infektivnog upalnog procesa.

Pokazatelji urina

Analiza urina s pijelonefritisom je ključna i omogućuje vam da utvrdite jasnu kliničku sliku. Svaka patologija bubrega se odmah odražava u mokraći promjenom njezinih karakteristika.

Važno: samo liječnik zna odrediti pielonefritis analizom urina, analizirati učinkovitost propisanog liječenja, ispraviti ga ako je potrebno i spriječiti razvoj komplikacija na vrijeme.

Bolest ima različite oblike protoka (akutni, kronični, jedan bubreg ili i jedno i drugo). Dakle, pokazatelji mokraće u pijelonefritisu imaju značajnu varijaciju koja ne dopušta davanje nedvojbenih parametara. Liječnici u početku obraćaju pozornost na opću analizu urina s pijelonefritisom, koja ima karakteristične abnormalnosti u svim oblicima bolesti.

Preuzeto iz analize urina kod bolesnika za pokazatelje pijelonefritisa koji ukazuju na prisutnost bolesti, ima abnormalnosti u tim područjima:

  1. Povećan broj leukocita (15 na vidiku i više).
  2. Prisutnost hijalinskih cilindara (ako su cilindri zrnati, stanje pacijenta je ozbiljno).
  3. Krv u mokraći (microhematuria).
  4. Proteini u mokraći s pijelonefritisom se ne poštuju uvijek. Može biti tragova proteina - oko 2 posto. Njegova prisutnost pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze (identificirati glomerulonefritis ili pijelonefritis).
  5. PH se smanjuje, što znači da se povećava kiselost. To ukazuje na prisutnost patogenih bakterija.
  6. Ako urin izlučuje gnoj, pojavljuje se mutnoća, sediment će biti gnojan.
  7. Epitelne stanice (obično bubrežne) povećavaju svoj broj, osobito kada bolest započne. Postupno, s razvojem bolesti i punjenjem bubrežne zdjelice gnojem, njihov broj se smanjuje.
  8. Udio mokraće (gustoće) se smanjuje.
  9. Boja mokraće s pijelonefritisom često postaje blijeda. Ako povećate količinu gnoja, može potamniti.

Važno: u slučaju kroničnog, usporenog tijeka bolesti, pokazatelji urina mogu stati u normalni raspon, zatim su propisane dodatne studije.

Da biste potvrdili dijagnozu, mogu se provesti testovi:

  • istraživanje Addis-Kakovsky omogućuje određivanje broja cilindara, leukocita, eritrocita u dnevnoj mokraći;
  • Metoda Nechyporenko je ista u jednom mililitru, metoda Amburge je u volumenu urina u jednoj minuti;
  • Griessov test određuje prisutnost bakterija i njihovih brojeva;
  • Gedholtovo istraživanje otkriva povećanu razinu leukocita u latentnom tijeku bolesti.

Istraženi raznim metodama urina s pijelonefritisom kao rezultat pomoći će u određivanju različitih oblika bolesti.

Kako se testirati

Test krvi se obavlja bez prethodnih uvjeta. Uzet je biokemijski uzorak vena kako bi se identificirale povišene koncentracije globulinskih proteina. Kako bi se osigurala točnost studije, pacijent treba:

  1. Nemojte jesti najmanje 10 sati prije davanja krvi, stoga je ujutro propisan postupak prikupljanja krvi.
  2. Ne uzimajte alkoholna pića uoči postupka 2-3 dana.
  3. Pokušajte se ne baviti teškim fizičkim radom i izbjegavajte živčani stres i stres.

Mjere za osiguravanje točnosti rezultata prilikom prolaska urina:

  1. Posuda mora biti sterilna.
  2. Nemojte koristiti diuretike uoči.
  3. Uklonite konzumaciju alkohola, svijetlo povrće, masnu hranu, kiseli krastavac prije posluživanja.
  4. Ne zaboravite na higijenu mokrenja.

Zahtjevi za različite vrste istraživanja:

  • Za opću analizu, urin se skuplja ujutro nakon buđenja (do 100 mililitara).
  • Prema Nechiporenko. Prosječni jutarnji dio urina iznajmljuje se u staklenci, što ukazuje na vrijeme.
  • O sterilnosti. Vrijeme isporuke nije važno, ali interval između posljednjeg i prethodnog mokrenja ne smije biti duži od 3 sata, a spremnik se koristi u laboratoriju.

Dobivene podatke liječnik analizira u bliskoj kombinaciji s anamnezom, kliničkim manifestacijama bolesti i drugim pregledima.

Promjene u analizi urina za pielonefritis

Ako se sumnja na bubreg ili urinarni trakt, pacijentima se propisuju određeni testovi. Kod pijelonefritisa pacijent mora proći urin za istraživanje. Ako je potrebno, liječnik dodatno propisuje testove za Nechiporenko i Zimnitsky.

Značajke i definicija pielonefritisa

Bolest je upala zarazne prirode. Patogeni su uzročnici patoloških procesa. Oni ometaju otjecanje urina, doprinose razvoju infekcije u mokraćnom sustavu.

Patologiju prate karakteristični znakovi:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • groznica i groznica;
  • bol u leđima na razini bubrega;
  • kršenje mokrenja;
  • povećati krvni tlak.

Točna dijagnoza liječnika postavljena na temelju proučavanja urina. Za testove će trebati jutarnji urin. U akutnoj fazi u bolesnika s teškom bolešću umetnut je kateter za skupljanje urina. Bolesnici također trebaju dati krv za analizu.

Kod pijelonefritisa je narušeno funkcioniranje bubrega. Upalni procesi utječu na karakterizaciju urina. Mijenja se gustoća, boja, prozirnost i miris. Isto vrijedi i za mikrobiološka svojstva. Tijekom istraživanja liječnici obraćaju pozornost na količinu oslobođene tekućine. Indikator kojim se lako utvrdi oštećenje bubrežne funkcije.

Abnormalnosti upale bubrega

Kod zdrave osobe, normalna koncentracija leukocita u urinu je do 2000 / mg. Razina crvenih krvnih zrnaca ne smije prelaziti 1000 jedinica. Odrediti razvoj patoloških procesa i potvrditi preliminarnu dijagnozu liječnika.

Akutne promjene

Patološki procesi nastaju zbog infekcije mokraćnog sustava. Bubrezi s akutnim pijelonefritisom mogu biti potpuno zdravi. Ali razina bakterija i leukocita pokazat će razvoj patoloških procesa. Postoje određeni pokazatelji koji određuju gustoću urina, kao i razinu proteina.

Upalni proces zahvaća jedan ili dva bubrega odjednom. Brojni su razlozi za njegov razvoj i stupanj progresije. S obzirom na obilježja pojave i tijek akutnog pijelonefritisa, teško je jasno reći koja su odstupanja. Liječnici obraćaju pozornost na opće rezultate testova urina koji su daleko od norme.

Laboratorijski testovi pružaju mogućnost stručnjacima da prouče mnoge čimbenike:

  • nijansa urina;
  • zamućenost urina;
  • sadržaj istraživanog materijala;
  • gustoća;
  • prisutnost proteina i šećera.

U fazi pogoršanja pielonefritisa svi parametri odstupaju od norme. Urin dobiva laganu nijansu. Kod nekih bolesnika je bezbojan. Koncentracija urina postaje manja. PH bakterija povećava kiselost mokraće. Vanjskim znakovima urina s pijelonefritisom nalaze se nečistoće u krvi. Ako je gnoj prisutan u bubrezima, iscjedak će biti mutan.

Akutni oblik pijelonefritisa karakterizira visoka koncentracija CRP-a. To je protein koji se formira u jetri i pripada skupini akutne faze. Kako se upalni proces razvija i napreduje, koncentracija CRP se povećava.

Kada se bakterijska infekcija pojavi u mokraćnom sustavu, razina proteina je veća od 30 mg / l. Za virusne bolesti ovi parametri se kreću od 6 do 30 mg / l.

Liječnici također pregledavaju urinarni sediment za akutni pijelonefritis. Broj leukocita je visok. Liječnici bilježe zanimljivu činjenicu da je s porazom patoloških procesa jednog bubrega ovaj pokazatelj mali. Kada se upalni proces smanji, rezultati pokazuju prisutnost gnoja u urinu.

Razvojem akutnog pijelonefritisa u bolesnika analiza urina pokazuje prisutnost renalnog i prijelaznog epitela. Maksimalna koncentracija je uočena tijekom aktivnog razvoja bolesti. Usred punjenja organa i zdjelice gnojem broj epitela se smanjuje. Također, liječnici dijagnosticiraju sol i cilindre u mokraći.

Kronične fluktuacije

Patološki procesi protežu se do zdjelice, čašice i bubrežnog tkiva. Potrebno je pravovremeno proći testove i razjasniti dijagnozu kako bi se spriječile komplikacije. Radi se o sepsi, kada infekcija zahvaća cijelo ljudsko tijelo. Zatajenje bubrega također se manifestira kada organ potpuno prestane proizvoditi urin. Bez liječenja postoji rizik od atrofije bubrega.

Analiza urina kod kroničnog pijelonefritisa ne pokazuje uvijek promjene u organu. Pokazatelji se pogoršavaju s obzirom na ozbiljnu ozljedu parenhima, glomerula i tubula.

  • bubreg izlučuje povećanu količinu tekućine koja ima nisku specifičnu težinu;
  • povećava se razina kiselosti;
  • urin ima neobičan miris;
  • visoka transparentnost;
  • leukociti, eritrociti, epitel, bakterije su prisutni u sedimentu mokraće.

Općenito, analize kroničnih i akutnih oblika pijelonefritisa su slične. U razdoblju oporavka bolesnika, odstupanja su neznatna, ali za liječnika su od velike važnosti. Događa se da urin ne pokazuje značajne promjene u bubrezima. Prisutni su i znakovi razvoja bolesti. Bolesnici se žale na visoku tjelesnu temperaturu, neugodan miris urina i bolove u lumbalnoj regiji.

U nekim situacijama, studije se provode prema Grissovoj metodi. Rezultati pokazuju prisutnost patogenih mikroorganizama u urinu i njihov broj. Pozitivna analiza ukazuje na više od 100 tisuća štetnih bakterija u urinu.

Kod vanjskih znakova urin postaje blijeda, razina proteina je povišena. Urin je mutan, skuplja se velika količina taloga. PH vrijednost se smanjuje. Kod kroničnog pielonefritisa rezultati mokraće pokazuju povišene razine crvenih krvnih stanica, mikroorganizama, epitela i leukocita.

Materijal za laboratorijska istraživanja nužno mora biti ujutro. Pacijentima se preporuča da poste 10 sati prije uzimanja testova, a za utvrđivanje točne dijagnoze liječnici pregledavaju urin različitim smjerovima. U mnogim situacijama, dobiveni podaci mogu biti neizravni i očitovati se na pozadini drugih patoloških promjena u tijelu pacijenta.

Pacijenti mogu biti dodijeljeni u dodatne studije, samo da bi potvrdili prethodnu dijagnozu. Tako će liječnik moći izabrati najučinkovitiji način liječenja kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije i posljedice patologije.

Potrebni testovi za dijagnozu

Kada se pojave prvi znaci bolesti, liječnik provodi liječnički pregled. Uspostavlja preliminarnu dijagnozu i dodjeljuje dodatne testove.

  1. Opća analiza urina i krvi.
  2. Bakteriološko zasijavanje. Djelotvorna dijagnostička metoda za određivanje razvoja patoloških promjena.
  3. Analiza urina prema Zimnitskom i Nechiporenku.
  4. Proučavanje materijala pomoću Gram metode.

Ovi testovi omogućuju liječnicima da dobiju mnogo korisnih informacija. Radi se o širenju patogene mikroflore i uzročnika bolesti.

Priprema za studiju

Liječnik će moći utvrditi točnu dijagnozu ako je primljeni materijal ispravno prikupljen. Uklanjanje lažnih rezultata može biti, važno je pravilno se pripremiti za testove. Potrebno je slijediti jednostavne preporuke stručnjaka:

  1. Prije sakupljanja urina potrebno je odbaciti proizvode koji utječu na boju urina. Govorimo o mrkvi, repi, sokovima. Bolesnici se trebaju suzdržati od konzumiranja ugljikohidrata.
  2. Doniranje urina trebalo bi biti ujutro.
  3. Prije prikupljanja urina, morate pažljivo provesti higijenske postupke.
  4. Djevojkama i ženama se savjetuje da ne uzimaju testove za vrijeme menstruacije.
  5. Uoči testiranja, diuretici se ne bi trebali konzumirati.
  6. Sakupite mokraću u čistu, suhu i kuhanu staklenu posudu.

Prilikom prikupljanja materijala tijekom cijelog dana, prve dijelove treba pohraniti na hladnom mjestu.

Pijelonefritis je uobičajena bolest koju je teško odrediti. Patologija nema očitih znakova, povremeno se povećava tjelesna temperatura pacijenta. Pacijenti sami nisu u stanju odrediti razvoj bolesti, trebat će kvalificiranu pomoć. Nepravilno liječenje podrazumijeva ozbiljne komplikacije i posljedice.

Analiza urina za pielonefritis: pokazatelji i kako odrediti bolest

Ambulantno, pijelonefritis se obično postavlja na temelju povijesti bolesti, pregleda, pregleda i podupire se rezultatima analize mokraće. Prije svega, to je mikroskopska analiza urina.

Ostali laboratorijski testovi koriste se samo za utvrđivanje komplikacija i pružanje hitne medicinske pomoći, kako bi se utvrdilo treba li osoba biti hospitalizirana.

Lako dijagnosticirani slučajevi najčešće se javljaju kod žena.

Međutim, posebno opasno, manifestacija ove bolesti očituje se u sljedećim kategorijama osoba:

  • Muškaraca.
  • Stariji ljudi.
  • Bolesnici s popratnim bolestima, uključujući bolesti bubrega.
  • Djeca i bebe.

U svim slučajevima, glavni način dijagnosticiranja bolesti je analiza mokraće, ali za gornju kategoriju se češće koristi ultrazvuk, jer manifestacije mogu biti skrivene.

Zašto mi je potreban test urina za pielonefritis

Analiza urina za pielonefritis je primarna metoda za otkrivanje bolesti. U tu svrhu se uzorak urina skuplja u sterilnu posudu u skladu sa svim pravilima i podnosi laboratoriju za dijagnozu.

Stručnjaci ga pregledavaju pod mikroskopom, provode različite reakcije i otkrivaju prisutnost patogenih bakterija, virusa ili gljivica.

Bakterije mogu biti prisutne u tijelu i potpuno zdrave osobe, tako da se bolest dijagnosticira ne samo kliničkim testovima, nego i prema pacijentovim pritužbama. Zatim istraživač zaključuje o stanju mokraće i šalje ga liječniku ili ga samostalno uzima na mjestu izdavanja.

Budući da je upala bubrega bolest koju uzrokuju patogene bakterije, kao rezultat studije, potrebno je saznati kakva je to infekcija bila za imenovanje ispravnog liječenja.

norme

Pijelonefritis je odmah vidljiv iz opće analize, budući da mnogi pokazatelji nisu normalni. Norma je kako bi pokazatelji trebali izgledati kod zdravih ljudi, u odsutnosti upale i drugih bolesti.

Razmotriti glavne pokazatelje analize urina u odsustvu bolesti:

  • Reakcija ili pH od 4 do 7.
  • Gustoća - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Proteini - do 0,033 g / l.
  • Glukoza - do 0.8 mmol / l.
  • Bilirubin je odsutan.
  • Urobilinogen - 5-10 mg / l.
  • Eritrociti: žene - do 3 godine, muškarci - do 1.
  • Leukociti: žene - do 6 godina, muškarci - do 3 godine.
  • Epitelne stanice - do 10.
  • Cilindri su odsutni, jedan hijalin.
  • Soli su odsutne.
  • Bakterije su odsutne.

Može se razumjeti iz ove norme, ako se bilo kakve promjene u rezultatima odstupaju od tih pokazatelja, to je razlog za konzultaciju s liječnikom.

pokazatelji

Uropatogeni uzrokuju većinu slučajeva akutne upale bubrega. To mogu biti različite bakterije, gljivice ili kvasci. Mogu postojati mirno u osobi i ne uzrokuju nikakve simptome, ali mogu izazvati i ozbiljne upale kao što je pijelonefritis.

Tijekom upale gotovo svi pokazatelji se mijenjaju pod utjecajem štetnih bakterija ili virusa. Razlika u odnosu na normu može biti neznatna s laganom upalom i vrlo različita u slučaju uznapredovalog stadija bolesti.

Tako sastav mokraće varira s pijelonefritisom:

  • Reakcija ili pH - više od 8.
  • Gustoća - više od 1.030 g / l.
  • Proteini - od 0,5 do 1%.
  • Glukoza - više od 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin je prisutan.
  • Urobilinogen - više od 10 mg / l.
  • Eritrociti: žene - od 3, muškarci - od 1
  • Leukociti: žene - od 6, muškarci - od 3.
  • Epitelne stanice - više od 10.
  • Cilindri - prisutnost granulata, prisutnost hijalina više od 20/1 ml
  • Prisutne su soli - oksalati.
  • Bakterije - postoje različite vrste.

Većinu pijelonefritisa uzrokuju bakterije koje mogu uzrokovati različite komplikacije, sve do sepse.

Glavne bakterije koje uzrokuju upalu bubrega su:

  • E. coli - 70-95%
  • Staphylococcus - 5-10%
  • Ostali - manje od 1%.

Kako odrediti pijelonefritis analizom urina

Da bi se utvrdilo postoji li pijelonefritis ili ne, potrebno je prvo proći analizu urina u skladu sa svim pravilima isporuke. Nakon što ga pregledaju stručnjaci, rezultat se daje rukama ili liječniku.

Ako se ispostavi da je rezultat liječnik, on će provesti anketu, ispitati i usporediti pritužbe s rezultatima analize. Ako se rezultat daje na rukama, potrebno je odnijeti ga liječniku.

Međutim, možete to sami shvatiti. Za to trebate usporediti pokazatelje norme i rezultate. Na primjer, ako zdrava osoba nema bakterije u mokraći, tada će pacijent biti prisutan, poput E. coli ili stafilokoka.

Većina pokazatelja će premašiti normu, budući da se upala širi po cijelom tijelu, a bilirubin i soli također se mogu pojaviti u mokraći, koje u zdravom tijelu nema.

Boja urina kod pielonefritisa

Normalno, urin ima slamnato-žutu boju, prozirne i bez jakog mirisa. U slučaju pijelonefritisa, boja može biti crveno-smeđa, tupa i snažnog mirisa. Boja je primarno povezana s proizvodima raspada određenih pigmenata.

Povišeni bilirubin u mokraći uzrokovat će boju piva, a crvena nijansa će uzrokovati povišene crvene krvne stanice. Zamućenost urina, najčešće uzrokovana prisutnošću soli ili povišenim razinama bijelih krvnih stanica i cilindara u njoj.

KLA za pijelonefritis

Potpuna krvna slika za dijagnozu pielonefritisa manje je važna za otkrivanje bolesti od urina. Ali to je važan pokazatelj za identificiranje komorbiditeta i općeg stanja pacijenta. UAC omogućuje, prije svega, utvrditi postoji li upala u tijelu, glavni pokazatelj za to će biti povećana razina leukocita.

Indikatori kao što su ESR, mokraćna kiselina i sadržaj dušičnih produkata se povećavaju, a eritrociti, ukupni proteini i hemoglobin se smanjuju.

Koje se promjene događaju u pijelonefritisu i kako ga izračunati analizom

Kada pielonefritis nastaje višestruke promjene u ljudskom tijelu. Upala, najčešće, popraćena je vrućicom, bolovima u leđima, mučninom i povraćanjem. Osim glavnih simptoma, pijelonefritis se manifestira promjenama u urinu i krvi.

U mokraći se pojavljuje povećana količina nekih pokazatelja, kao i prisutnost tvari, što normalno ne bi trebalo biti. S rezultatima testa krvi, otprilike isto se događa, neke komponente se povećavaju, neke se smanjuju. Uspoređujući rezultate ispitivanja i opće simptome, može se izračunati pijelonefritis.

Testovi urina na pijelonefritis: informacije iz patološkog fokusa

Bolest bubrega je trenutno uobičajena vrsta patologije koja se nalazi u odraslih i djece. Akutna i kronična upala - pielonefritis je ozbiljan problem, a kasni tretman dovodi do invalidnosti i invaliditeta. Važan zadatak liječnika u ovoj situaciji je da na vrijeme prepozna bolest i poduzme odgovarajuće mjere. Laboratorijske pretrage u raznim modifikacijama nose mnogo korisnih informacija.

Što trebate znati o pijelonefritisu

Upala je zapravo univerzalni patološki proces u ljudskom tijelu. Često je njegova meta šalica tkiva i bubrežna zdjelica, što je početak mokraćnog sustava. U većini slučajeva, ova situacija je posljedica umnožavanja patogena.

Kada je pijelonefritis upaljeno tkivo zdjelice i bubrega šalice

Tijekom bolesti bubrega odvija se borba između bakterija i tjelesnog imunološkog sustava. Istodobno, mikroorganizmi i posebne krvne stanice, leukociti, umiru u velikom broju, nakon čega se izlučuju urinom.

Osim toga, na pozadini upale, bakterije i bijele krvne stanice se drže zajedno, začepljujući lumen specijalnih cijevi - tubula bubrega. Kao rezultat, dobivena masa nazvana "cilindar" izlučuje se urinom. Kada pielonefritis povećava količinu kristalnih tvari - soli mokraćne, oksalne i fosforne kiseline. Oni postaju glavna komponenta sedimenta urina.

Upala bubrega - Video

Analiza mokraće: metoda vođenja

Urin je pouzdan odraz svih procesa koji se odvijaju u tijelu, uključujući upalu bubrega. Njezina su istraživanja glavna komponenta dijagnostike akutnih i kroničnih oblika pijelonefritisa. Jednostavnost i informativnost glavne su prednosti analize u ovoj situaciji.

Upalni proces u bubrezima značajno mijenja svojstva urina.

Za dobivanje urina nema potrebe za probijanjem kože, kao kad se krv izvlači iz krvotoka. Ta je okolnost izuzetno pogodna, jer pacijent može samostalno prikupiti materijal za istraživanje i dostaviti u laboratorij. Dijete, čak i novorođenče, dobro će podnositi taj postupak.

Priprema za proučavanje urina s pijelonefritisom ne zahtijeva složene manipulacije. Da biste dobili ispravne pokazatelje, dovoljno je slijediti sljedeća pravila:

  • uoči istraživanja uklanjaju bojila (repe, mrkve, pića s umjetnim bojama) iz prehrane;
  • Nemojte koristiti lijekove za bojenje urina: sulfonamide (Biseptol), nitrofurantoine (Furadonin, Furazolidon); Droga Furazolidon boje urina u svijetlo žute boje.
  • higijenske procedure prije prikupljanja urina;
  • pripremiti čistu, suhu posudu s navojnom kapom (koja se prodaje u ljekarnama); Spremnici za skupljanje urina za analizu mogu se kupiti u ljekarni
  • prikupiti u spremniku samo srednji dio jutarnjeg urina koji se nakuplja u mjehuru tijekom noći;
  • što je prije moguće dostaviti prikupljeni materijal za istraživanje u laboratorij, jer dugotrajno skladištenje značajno mijenja svojstva urina;
  • tijekom menstruacije bolje je napustiti planiranu studiju.

Ako pacijent iz nekog razloga ne može samostalno prikupiti materijal za istraživanje zbog starosti ili zdravstvenog stanja, medicinsko osoblje to može učiniti s tankom silikonskom cijevi (kateter) koja se ubacuje u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev (uretru). Često se ova tehnika primjenjuje kada je potrebno izvršiti zasijavanje na sterilnost i osjetljivost na antibiotike.

Metode za procjenu analize urina

Laboratorijski dijagnostički liječnik koji je prikupio prikupljeni urin za istraživanje određuje brojne pokazatelje koji su od velike važnosti za dijagnosticiranje akutnih i kroničnih oblika pijelonefritisa.

Najprije se procjenjuje boja urina. Upala koja se razvija u tkivima šalica i bubrežne zdjelice ima značajan učinak na ovaj parametar. Ako je normalna mokraća slamnatožuta zbog sadržaja urokromiranog bojila, onda kod bolesti uzrokovane mikroorganizmima, ona postaje zasićena žutom bojom. Transparentnost mokraće u pijelonefritisu značajno je smanjena zbog visokog sadržaja bakterija, leukocita i soli.

Boja mokraće u pijelonefritisu je različita od normalne

Specifična težina urina je iznimno važan parametar. U analizi je prikazan u digitalnom obliku. Pod normalnim uvjetima, ne razlikuje se mnogo od jedinice - gustoće čiste vode. U jutarnjem dijelu, specifična težina obično se kreće od 1020 do 1030 jedinica. Kod pijelonefritisa ova brojka može doseći 1040 ili više zbog visokog sadržaja bakterija, leukocita i soli.

Udio urina u pijelonefritisu se značajno povećava

Kiselost mokraće je važna osobina. Jednostavno se određuje promjenom boje posebne test trake. Normalno, reakcija urina je slabo kisela, što se odražava u brojevima pH od četiri do sedam. Kod pijelonefritisa može biti slabo alkalna ili alkalna. Pokazatelj vodika istovremeno prelazi sedam jedinica.

Kiselost urina određuje se pomoću test trake.

Protein je još jedna važna komponenta ukupne analize urina. U normalnim uvjetima njegova količina je toliko mala da se ne može odrediti bilo kojom metodom. Međutim, dopušteni sadržaj bjelančevina u urinu nije veći od 0,33 grama po litri. Kada pielonefritis sadržaj proteina povećava, ali brojevi ne dosežu vrlo velike vrijednosti.

Određivanje broja leukocita u urinu je jedna od glavnih faza analize. U tu svrhu mokraća se ispituje pod mikroskopom. Pod normalnim uvjetima, bijele krvne stanice u mokraći ili uopće ne, ili je njihov broj mali - oko 1-2 u jednom vidnom polju. Kada pijelonefritis leukociti u urinu sadrži mnogo. Uz mikroskopiju, oni mogu zauzeti sva vidna polja i čak se ne prepuštaju kalkulaciji.

Pri pregledu mokraće pod mikroskopom među bijelim krvnim stanicama, stručnjak može primijetiti prisutnost crveno-crvenih krvnih stanica. Oni, poput leukocita, su krvni sastojci. U pijelonefritisa, oni se mogu pojaviti u prisutnosti kamenja u bubrezima, grebanje sluznice urinarnog trakta. Upala šalica i bubrežne zdjelice ne uzrokuje pojavu krvi u mokraći.

Crvene krvne stanice u mokraći - karakterističan znak prisutnosti bubrežnih kamenaca

Prisutnost cilindara u urinu je još jedan važan pokazatelj. U pravilu, mikroskopija može pouzdano utvrditi njihovu vrstu. Kada stručnjaci za pielonefritis bilježe prisutnost u urinu cilindara koji se sastoje od leukocita i bakterija. Potonji su također jasno vidljivi pod mikroskopom, a liječnik može grubo naznačiti njihov broj.

Kada stručnjaci za pielonefritis bilježe prisutnost u urinu cilindara koji se sastoje od leukocita i bakterija

U sedimentu mokraće s pijelonefritisom nalaze se soli - tvari koje pod mikroskopom podsjećaju na kristale različitih oblika. Oni su metabolički proizvodi - proteini, masti, bilirubin. Potonji se formira u jetri od uništenih crvenih krvnih stanica i djelomično ulazi u urin. Kada se upala, posebno na pozadini kamenja u mokraćnom sustavu, značajno poveća.

Kod pijelonefritisa količina soli u urinu se značajno povećava.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Analiza urina za tablicu indikatora pielonefritisa

Analiza urina za pielonefritis omogućuje precizno postavljanje dijagnoze, odabir ispravne terapije i ispravljanje u vezi s promjenama pokazatelja. Zbog rezultata ispitivanja, bolest se može otkriti u ranoj fazi. Upala bubrega je neugodno i opasno stanje u kojem je tkivo bubrega napadnuto bakterijskom infekcijom. Upala ne samo da može oštetiti bubrege, već se može lako proširiti u krv (bubreg je organ s jakom perfuzijom) i uzrokovati infekciju krvi.

Vrste analiza

Postoje tri glavne vrste istraživanja: opća analiza krvi i urina, uzorci prema Zimnitsky, Sulkovich, Nechiporenko i bakterioplanting. Pokazatelji ukazuju na uzročnika pijelonefritisa i stupanj njegove progresije, što omogućuje vrijeme za prilagodbu liječenja.

Na početku bolesti uzorak se izrađuje metodom Nechiporenko. Otkriven je broj eritrocita, cilindara i leukocita. Osim toga, napravljena je analiza prema Zimnitskyu, određena je gustoća i boja urina. Bakteriološka istraživanja pomažu utvrditi uzrok bolesti i reakciju patogena na različite lijekove. Ako su zahvaćeni bubrezi, uzima se Gramov uzorak urina. Pomaže identificirati uzročnika infekcije.

Opća analiza urina

OAM pokazuje opseg bolesti tijela. Najvažnija je leukocitna formula. Kada je pijelonefritis u urinu određen količinom:

  • mineralni sediment;
  • bakterija;
  • crvene krvne stanice;
  • epitel;
  • leukociti.

U obzir se uzima kiselost. Analiza urina za pielonefritis pomaže u otkrivanju promjena u mikroflori tekućine koju tijelo izlučuje. Otkriva se uzročnik bolesti i njezina osjetljivost na lijekove. Test urina daje točnije rezultate nego drugi testovi:

Normalni testovi na pijelonefritis kod žena i muškaraca trebali bi pokazati vrijednosti od 1.015-1.025, u djece - 1.012-1.020. Nakon što dijete navrši 12 godina, uzimaju se standardne vrijednosti za odrasle. Povećanje ili smanjenje pokazatelja ukazuje na prisutnost bolesti.

Druge studije

Analiza urina prema Nechiporenku za pielonefritis pomaže u određivanju uzroka nejasne lokalizacije boli. U nacrtu se određuje broj leukocita. Njihov broj može varirati, tako da se odjednom izvodi nekoliko testova.
Kako odrediti analizu urina pijelonefritisa? Uzorak prema Nechiporenku pokazuje broj crvenih krvnih zrnaca, cilindara i leukocita. Tada se zbrojevi izračunavaju prema dostupnom volumenu urina. Ovaj test pomaže otkriti bilo kakve infekcije.

Uzorak metoda Nechiporenko provodi s bilo kojim oblikom pijelonefritisa. Najviše je informativan za latentnu upalu mokraćnog sustava.

Provedena je studija o bijelim krvnim stanicama (metoda Nechiporenko), kao u akutnom obliku bolesti, te u kroničnom ili latentnom. Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da su razine leukocita tijekom upale bubrega sklone fluktuacijama, zbog čega se obično provode ponovljena ispitivanja (kronična upala bubrega nije iznimka).

Povećani pokazatelji leukocita u upalnom procesu:

  • minimalna razina: manje od 10 milijuna / dan, prosječna razina: 10-30 milijuna / dan;
  • maksimalna razina (karakteristična za razdoblje pogoršanja): oko 100 milijuna / dan.

Analiza urina za pielonefritis u djece provodi se metodom Zimnitsky. Uzorak otkriva fluktuacije specifične težine tekućine koja prati upalne procese. Analiza urina prema Sulkovichu pomaže u određivanju količine kalcija u tekućini, koja se izlučuje iz tijela. Najčešće, studija je dodijeljena dojenčadi, ali se može učiniti za odrasle.

Točna dijagnoza na temelju Sulkovich testa ne može se utvrditi.

Opći i biokemijski test krvi

Uvijek se radi kompletna krvna slika s pijelonefritisom. Studija pokazuje sve promjene u medicinskim formulama leukocita - broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina, prisutnost leukocita. Uzeta je u obzir brzina sedimentacije crvenih krvnih zrnaca.

Biokemijski test krvi na pijelonefritis pomaže u otkrivanju viška kreatina i uree. Anti-streptolizinska antitijela su određena tijekom ispitivanja. Oni ukazuju na streptokoknu prirodu bolesti.

Anti-streptolizinska antitijela su posebno važna za glomerulonefritis.

Bakteriološka kultura, ELISA i PCR

Konačna potvrda dijagnoze utvrđuje se nakon mikrobiološkog ispitivanja, što dokazuje broj i vrstu bakterija prisutnih u roku od nekoliko dana.

Bakteriološko zasijavanje može otkriti urogenitalne infekcije. Istovremeno se provode testovi imunološke analize (ELISA). Bakteriološka kultura otkriva mikroorganizme u mokraći i među njima dominantan patogen. To vam omogućuje da odaberete pravi lijek.

ELISA identificira patogene nakon informacija o antigenima i nadopunjuje prethodno dobivene rezultate bakterioloških istraživanja. Test krvi pomoću PCR-a otkriva klamidiju i druge patogene koji su uzrokovali bolest.

Promjene u vrijednosti bolesti

Promjene u krvi i urinu ne ovise o intenzitetu pielonefritisa. Analize pomažu uspostaviti točnu kliničku sliku, što je posebno važno kada je bolest asimptomatska. Krv odmah reagira na bilo kakve promjene u tijelu. Odstupanja se otkrivaju biokemijskim istraživanjima.

Tijekom upalnog procesa povećava se broj leukocita, povećava ESR. Oni ukazuju na prisutnost pielonefritisa samo u kombinaciji s niskim hemoglobinom i smanjenjem crvenih krvnih stanica. Biokemija signalizira bolest, ukazujući na povećanje broja gama i alfa globulina i mokraćne kiseline. Istodobno se razina proteina u urinu smanjuje s pijelonefritisom.

Najdetaljnije informacije o bolesti mogu dati samo mokraću. Normalni pokazatelji urina za žene - od 0 do 3, za muškarce - od 0 do 1. Prekoračenje maksimalne granice ukazuje na prisutnost upale. Normalno, broj leukocita u mokraći žena treba biti od 0 do 6, za muškarce - od 0 do 3. Svako odstupanje ukazuje na upalu i prisutnost urogenitalnih bolesti.

Nedostatak bjelančevina u mokraći dobar je znak. Boja urina u pielonefritisu mijenja se od žućkaste do narančaste ili crvenkaste. Razina cilindara raste, oni mogu postati zrnati.

Kako odrediti urinsku pijelonefritis: u mokraći povećava razinu proteina, glukoze (ili je uopće nema). Protein u njemu ne prelazi 1 g / l. U sedimentu mokraće povećava se broj leukocita, koji se nalaze u cijelim skupinama. Na vrhuncu bolesti utvrđeno je da je količina epitela mala. U mokraći se pojavljuju soli, granulirani cilindri.

Rezultat je akutni oblik bolesti

Prvi znakovi akutnog pijelonefritisa u analizi urina su bakteriurija i leukociturija. Drugi pokazatelji pomažu odrediti gustoću urina i razinu proteina. Pokazatelji analize urina kod akutnog pijelonefritisa odstupaju od norme. Tekućina postaje bezbojna ili vrlo svijetla. Smanjuje se koncentracija urina. Zbog prisutnosti bakterija, pH postaje kiseliji.

CRP je protein formiran u jetri i pripada skupini proteina akutne faze. Njegova koncentracija raste s stupnjevima upalnog procesa. Tako se, s razvojem bolesti, određuje povećana koncentracija CRP:

  • vrijednost CRP veća od 30 mg / l je karakteristična za bakterijsku infekciju;
  • kod virusnih infekcija tipičan je CRP od 6-30 mg / l.

Ako opišete koju vrstu urina s pielonefritisom vidljivi znakovi: pojavljuje se u maloj količini krvi. Ako postoji gnoj u bubrezima, nalazi se u mokraći i zamagljuje ga. Kao rezultat toga, postoji obilno pjenjenje. Neugodan je miris octene, beta-smole ili octene kiseline.

S kroničnom manifestacijom

Kod kroničnog pijelonefritisa analiza urina otkriva procese koji se odvijaju s bubrezima. Urin postaje blijeda boja, povećava količinu proteina. Urin postaje zamagljen, nastaje veliki sediment, pH pada ispod 7.0. Pojavljuje se poliurija s hipostenurijom (velika količina tekućine s malom specifičnom težinom od 1,0-1,012). Utvrđeno je povećanje količine u sedimentu:

  • crvene krvne stanice;
  • mikroorganizmi;
  • epitel;
  • leukociti.

Pokazatelji analize mokraće u kroničnom pijelonefritisu tijekom egzacerbacije identični su akutnom obliku bolesti. U latentnoj fazi, vrijednosti urina nisu dovoljne za postavljanje dijagnoze. Leukociti su nešto viši od normalnih, otkrivene su pojedinačne crvene krvne stanice.

U latentnoj fazi, usprkos postojećem pielonefritisu, testovi mogu pokazati normalne vrijednosti. Za potvrdu se provode dodatne studije.

Analiza mokraće kod kroničnog pijelonefritisa izvodi se Grissovom metodom. Studija identificira mikroorganizme i njihov broj. Pozitivna analiza sugerira da urin sadrži više od 100 tisuća štetnih mikroorganizama.

Obično se jutarnji urin prikupljen nakon 10 sati gladovanja prikuplja za testove. Evaluacija istraživanja je višestruki proces. Osim glavnih i očitih znakova bolesti, pokazatelji istraživanja mogu biti neizravni. Na primjer, kiselost mokraće je abnormalna zbog stvaranja kamenja u bubrezima. Stoga, da bi se postavila točna dijagnoza, urin se analizira u različitim smjerovima.

Jeste li ikada imali test upale bubrega? Svakako podijelite svoje iskustvo s komentarima - vaše mišljenje i znanje bit će vrlo korisni našim čitateljima!

Analiza urina i krvi u pijelonefritisu: pokazatelji, tablica

Analiza urina za pijelonefritis je jedan od glavnih laboratorijskih testova za dijagnosticiranje ove bolesti. Napravit ćemo kratak opis bolesti.

Što je pielonefritis?

Pijelonefritis je bolest koja je popraćena upalom tubulointersticijskog aparata bubrega ili bubrežnog parenhima, koji može uključivati ​​leziju zdjelično-zdjeličnog sustava.

Klasificirati ovu bolest može biti i primarno i sekundarno. Kako se oni međusobno razlikuju?

Tablica "Komparativna obilježja oblika pijelonefritisa"

  1. Aktivna faza
  2. Razdoblje obrnutog razvoja simptoma.
  3. Kompletna klinička i laboratorijska remisija (nestanak manifestacija bolesti).
  1. Očuvanje funkcije bubrega.
  2. Poremećaj funkcije bubrega.
  1. Pogoršanje.
  2. Nepotpuna klinička i laboratorijska remisija.
  3. Kompletna klinička i laboratorijska remisija.
  1. Očuvanje funkcije bubrega.
  2. Poremećaj funkcije bubrega.
  3. Kronično zatajenje bubrega.

Primarni pijelonefritis je upalni proces u parenhimu bubrega, uzrokovan utjecajem patogene mikroflore, ali najčešće nije moguće utvrditi što je točno započelo ovaj proces. Hipotermija (noge u podnožju, donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, te perinealnom području) često se mogu identificirati kao uzroci. Ponekad to možda nije previše izraženo, samo dugo, na primjer, u navici nošenja kratke jakne ili suknje u hladnom vremenu. No, osim hipotermije, ne možete se razboljeti bez utjecaja patogenih mikroorganizama (E. coli, stafilokoki i streptokoki, vulgarne proteine, Klebsiella itd.) Ili virusa.

Putevi klica u bubrezima:

  1. Uzlazni ili urogenski put. S ovom metodom širenja infekcije, ona se šalje iz uretre i vrata mokraćnog mjehura do urinarnog trakta. U tom smislu, žene češće pate od pijelonefritisa, jer im je mogući izvor infekcije u obliku anusa mnogo bliži nego mokraćnom otvoru kod muškaraca.
  2. Hematogeni (kroz krv) širenje infekcije je moguće u prisustvu bakterijskog fokusa u tijelu. To može biti kronični tonzilitis, pustularne kožne lezije (furuncle, carbuncle), sve do karioznih zuba. Najčešće je uzročnik u ovom slučaju Staphylococcus aureus.

Klinika različitih oblika pijelonefritisa

  1. Akutni pijelonefritis manifestira se živom kliničkom slikom. Tu je groznica do visokih temperatura, što je trajno, zimice i znojenje. Zatim se pridruži bol u lumbalnoj regiji, lokalna napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Kod sondiranja (palpacije) bubrega, pacijenti bilježe bol. Karakterizira ga letargija, pospanost, gubitak apetita, napadi mučnine i povraćanja. Također je moguća upala donjih organa sustava: mokraćni mjehur (cistitis), mokraćni kanal (uretritis). Može doći do blage otekline, koja dosljednošću nalikuje tijestu, topla na dodir, koja se povećava tijekom noćnog sna i tijekom dana. Akutni pijelonefritis može trajati više od 6 mjeseci. Ako manifestacije bolesti smetaju pacijentu na dulje razdoblje, onda treba govoriti o kroničnom obliku ove bolesti.
  2. Kronični pijelonefritis dijagnosticira se ako bolesnik ima klinički i laboratorijski pokazatelj akutnosti dulje od 6 mjeseci, ili je u tom razdoblju imao dva ili više relapsa. U ovom slučaju, bolest je niz pogoršanja i remisija (razdoblja olakšanja). U razdoblju pogoršanja postoji klinička značajka akutnog pijelonefritisa.
  3. Sekundarni pielonefritis. Ova bolest povezana je s defektima u strukturi bubrega, koji ometaju normalnu urodinamiku i često dovode do retencije mokraće u bubrezima. Sekundarni pielonefritis može biti opstruktivan i ne opstruktivan. Sekundarni opstruktivni pijelonefritis razvija se na pozadini urođenih ili stečenih bubrežnih defekata koji ometaju normalan protok urina. Sekundarni neobstruktivni pijelonefritis očituje se u slučaju endokrinih, hematogenih i imunodeficijencijskih bolesti, što dovodi do usporavanja metabolizma u urinu. Kao rezultat organskih i funkcionalnih problema, urin stagnira u bubrezima, koji pererastyagivaet zidovima zdjelice, a također stvara povoljne uvjete za razvoj infektivnog fokusa.

Učestalost primarnog pijelonefritisa je najveća kod djece u osnovnoj školi i adolescenciji, kao iu starijih osoba. Najosjetljiviji na bolesti ženke zbog osobitosti strukture perineuma. Sekundarni oblik ove bolesti očituje se u ranom djetinjstvu, ponekad u djetinjstvu i nema jasnu razliku na temelju spola. Treba imati na umu da liječenje bilo kojeg oblika pijelonefritisa zahtijeva medicinski savjet i ne smije biti samozapaljivo.

Ishodi pijelonefritisa ovise o pravovremenoj dijagnozi i ispravnosti odabranog liječenja. Povoljan završetak bolesti podrazumijeva nestanak klinike bolesti i dobru sliku u mokraći i krvi. Komplikacije pijelonefritisa su apscesi (nakupine gnoja) u zdjelici, razvoj zatajenja bubrega i prijelazi akutnog u kronični oblik.

Dijagnoza bolesti

  1. Potpuna krvna slika za pijelonefritis ukazuje na upalne promjene: povećanje ESR-a, ukupan broj leukocita, gdje se povećava postotak mladih oblika, ponekad smanjuje razinu eritrocita i hemoglobina kada je bolesnik dugo bolestan.
  2. Testovi urina na pijelonefritis, čiji pokazatelji mogu iscrpno karakterizirati oblik i težinu bolesti. Bit će povećan sadržaj bjelančevina u mokraći (do 2 g / l), leukociturija, u kojoj te krvne stanice mogu pokriti cijelo vidno polje u testnom razmaku. Blagi broj crvenih stanica je prihvatljiv. Boja mokraće u pijelonefritisu se ne mijenja značajno, ali može biti mutna zbog sadržaja gnoja.
  3. Analizirana je mokraća prema Nechyporenku - to je istraživanje sadržaja ujednačenih elemenata u 1 ml urina. U ovoj analizi uočena je povećana vrijednost leukocita (više od 106) i eritrocita (preko 104).
  4. Zimnitsky test urina je uzorak koji uključuje prikupljanje urina svaka tri sata tijekom dana. Ova je analiza potrebna za određivanje koncentracijske funkcije bubrega i ukupne količine otpuštenog urina. Kod edema može postojati značajna razlika između volumena tekućine i dnevne diureze. Kod teških oblika pijelonefritisa može se uočiti oligurija (smanjenje dnevne količine urina ispod 500 ml) ili anurija (ispod 100 ml). Ponekad postoji i nokturija, u kojoj količina urina izlučena noću prelazi 40%. Funkcija koncentracije bubrega proučava se usporedbom gustoće obroka urina.
  5. Urocytogram (urogram) je studija staničnog sastava leukocita koje sadrži urin. Ako prevladavaju neutrofili, priroda bolesti je bakterijske prirode, ako su limfociti virusni.
  6. Ultrazvuk abdominalnih organa i bubrega pomaže identificirati patološke promjene u području bubrežne zdjelice i tubula.

Analize za pijelonefritis u kombinaciji s tipičnom klinikom omogućuju izradu plana liječenja i prognozu za ovu bolest, često ovisno o pravovremenosti odlaska liječniku.

Analiza urina za pijelonefritis je najjednostavnija i najosnovnija metoda za dijagnosticiranje ove bolesti.

Što trebate znati o dijagnozi pielonefritisa

Pijelonefritis je jedan od najtežih za dijagnosticiranje bolesti bubrega. Simptomi su slični nekim infektivnim procesima (npr. Infekcija krvi ili gripe). Pijelonefritis se ponekad može zamijeniti s kolecistitisom, pankreatitisom ili drugim akutnim upalnim procesima trbušnih organa. Njegova pravovremena i ispravna identifikacija omogućit će da se ne pogrešno dijagnosticira i započne liječenje u najranijim fazama ove bolesti.

Činjenice i brojke o pijelonefritisu

Riječ "pijelonefritis" došla nam je iz grčkog jezika. Sadrži tri pojma:

  • pyelos - "zdjelica";
  • nephros - "bubreg";
  • to je dio koji stvara riječi, što znači "upala".

To jest, pijelonefritis je upalna bolest zaraznog podrijetla, koja uključuje čašice bubrega, zdjelicu i bubrežno tkivo.

Pijelonefritis - upala šalica, zdjelice i tkiva bubrega

Da bi se ostvario opseg, ozbiljnost i opasnost ovog procesa, morate znati neke brojeve koji se odnose na njega, naime:

  1. Oko 1% svjetske populacije godišnje pati od pijelonefritisa u svijetu, što je 70-80 milijuna ljudi.
  2. Žene u reproduktivnoj dobi pate od upale bubrega 6 puta češće od vršnjaka.
  3. U svim dobnim skupinama, pijelonefritis je najčešća bolest organa mokraćnog sustava.
  4. Do danas, ova patologija zauzima drugo mjesto po učestalosti među svim infektivnim procesima, dajući prednost jedino respiratornim bolestima.
  5. Pijelonefritis se javlja u 2–12% trudnica, a učestalost takvih bolesnika u proteklih 25 godina povećala se za pet puta.
  6. Životno ugrožavajuće gnojne komplikacije (bubrežni karbunk, apostematski nefritis) javljaju se kod svakog trećeg bolesnika s akutnim pijelonefritisom.
  7. Od svih pacijenata u urološkim bolnicama, oko polovica bolesnika boluje od kronične upale bubrežnoga sustava.
  8. Od sepse, koja je često komplicirana gnojnim pijelonefritisom, umire 50 do 80% bolesnika.
  9. Gotovo u svakom drugom pacijentu, rezultat ove bolesti je oslabljena bubrežna funkcija, koja stalno dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.

Nažalost, pielonefritis se u mnogim slučajevima ne prepoznaje na vrijeme. Stopa pogreške u dijagnozi doseže 50%. Razlog tome je prevladavanje znakova opće intoksikacije nad lokalnim simptomima u ranoj fazi akutne bolesti. Kao rezultat toga, liječenje često počinje prekasno, tako da je tijek pijelonefritisa znatno otežan.

Pielonefritis je pronađen tijekom anatomske obdukcije kod svake desete osobe koja je umrla iz neodređenih razloga, a tijekom života ta se bolest nije ni sumnjala. Kod osoba koje su umrle u starijoj dobi, upalne promjene u bubrezima su još češće - u 20%.

Upravo u svezi s tim podatcima pravovremena dijagnostika pielonefritisa od najveće je važnosti u urološkoj praksi.

Video: što je pielonefritis

Početni pregled i razgovor s pacijentom

Prije svega, urolog ili nefrolog pregledava pacijenta, sluša njegove pritužbe, ispituje povijest i fokusira se na vanjske manifestacije bolesti, koje igraju važnu ulogu u dijagnozi. Glavni klinički simptomi karakteristični za pijelonefritis su:

  • visoka vrućica s groznicom i ogromnim zimicama;
  • unilateralna ili bilateralna bol u donjem dijelu leđa;
  • pyuria (mutni urin pomiješan s gnojem);
  • bakteriurija (prisutnost patogenih bakterija u urinu).

Liječnik se oslanja na ove znakove u procesu traženja ispravne dijagnoze.

Ponekad se pileonefritis javlja po vrsti gastrointestinalnih poremećaja, u tim slučajevima pacijenti se žale na proljev, povraćanje i mučninu. Često su se pridruživali disurični fenomeni, izraženi u čestim bolnim mokrenjima i imperativnim impulsima do njega. Uporna i teška glavobolja u čelu odnosi se i na česte pritužbe pacijenata s pijelonefritisom. S razvojem septičkih komplikacija, s prelaskom u komu moguće je oštećenje svijesti.

Kod akutne upale bubrega, stanje pacijenta je obično ozbiljno. Temperatura njegovog tijela doseže 40 ° C i više, a to je glavni dijagnostički znak koji omogućuje razlikovanje pielonefritisa od cistitisa ili uretritisa.

Proučavajući povijest, liječnik obraća pozornost na prenesene bolesti urinarnog trakta, posebno recidivirajuće cistitis i napade pijelonefritisa koji su ikada bili u ljudi. Pacijentove upute o gnojnim procesima bilo koje lokalizacije koje su bile dostupne u nedavnoj prošlosti ili prisutnost kroničnih upalnih procesa u tijelu (ginekološki, reumatski i drugi.) Od velikog su značaja.

Primijećeno je da žene koje su više puta iskusile infektivne upale mokraćnih organa, s točnošću do 80%, same postavljaju dijagnozu.

Podaci o palpaciji bubrega

Sljedeći stadij dijagnoze je palpacija pacijentovih bubrega. U isto vrijeme važni znakovi pielonefritisa su:

  • Pasternatsky pozitivan simptom (bol s laganim lupanjem lumbalne regije);
  • pojavu mišićne obrambene reakcije na zahvaćenoj strani;
  • bol prekomjernoga koštanog ugla - sjecište bočnog ruba mišića-izravnivača leđa i donjeg ruba 12. rebra.
Bol u kralježnici kutu (označeno strelicom) - znak pijelonefritisa

Laboratorijski testovi za dijagnozu pijelonefritisa

U prisutnosti tipičnih simptoma, dijagnoza pielonefritisa nije upitna, ako je to potvrđeno rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Glavna uloga ovdje pripada općim kliničkim analizama urina i krvi, proučavanju biokemije krvi, bakterijskim zasijavanjem kako bi se odredila vrsta mikroflore koja je uzrokovala bolest, kao i specijalizirani testovi (prema Zimnitsky i Nechiporenko).

Krvni testovi

U općim (kliničkim) testovima krvi proučavaju se standardni indikatori. Studija je jednostavna za provođenje i pruža mnogo informacija. Kod pijelonefritisa u krvi postoje tipični znakovi upale - izražena leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Značajno se povećava broj bijelih krvnih stanica (leukocita) s pijelonefritisom

Osim toga, pacijenti s kliničkim znakovima sepse sijaju se radi otkrivanja mikroflore (bakterijemije) i određivanja njezine osjetljivosti na antibiotike.

Bakterije u krvi detektiraju se kod svakog petog bolesnika s akutnim pijelonefritisom.

Biokemijska analiza krvi uključuje proučavanje različitih pokazatelja. Uoči ovog testa, pacijentu se savjetuje da izbjegava tjelesne napore, ograniči mesnu hranu u prehrani, ne pije alkohol, kavu i jaki čaj.

Najznačajniji biokemijski parametri u dijagnostici pielonefritisa:

  • C-reaktivni protein, koji je marker prisutnosti upale. Otkriva se u krvnoj plazmi ubrzo nakon početka infekcije u tijelu. S razvojem akutnog pijelonefritisa, sadržaj ovog proteina u prvim satima bolesti naglo se povećava za 20–90 puta u usporedbi s njegovom normalnom razinom.
  • Kreatinin i urea. Razina ovih supstanci je najvažnija vrijednost koja karakterizira stupanj poremećaja izlučne sposobnosti bubrega. Kreatinin i urea su proizvodi metabolizma proteina koji cirkuliraju u općem krvotoku i izlaze van s urinom. Poznavajući ove pokazatelje moguće je procijeniti zdravlje mokraćnih organa. U bolesnika s pijelonefritisom, razine serumskog kreatinina i ureje su povišene, što je znak zatajenja bubrega.

Vrijednost koja karakterizira korisnost bubrežnog protoka krvi u medicini naziva se klirens kreatinina.

Tablica: glavni biokemijski parametri krvi zdrave osobe

Analiza mokraće

Za opću analizu, pripremite prosječni dio prvog jutarnjeg urina, dobivenog tijekom djelovanja prirodnog mokrenja. Ako pacijent ne može samostalno isprazniti mjehur (u slučaju nesvjesnog ili teškog stanja), urin se dobiva kateterizacijom ovog organa.

Urin za analizu sakupljen je u čistoj, suhoj posudi.

Ne preporučuje se uzimati ovaj test za žene tijekom njihovog razdoblja ili ako postoje neki drugi vaginalni sekreti. Ako je to iznimno potrebno, onda trebate temeljito očistiti vanjske genitalije i zatvoriti ulaz u vaginu vatom s vatom kako bi se spriječilo da tajna ulazi u materijal.

Porast broja leukocita (pyuria), crvenih krvnih zrnaca i leukocitnih cilindara u sedimentu urina u usporedbi s normom ukazuje na pijelonefritis. Često se u mikroskopskom pregledu pojavljuju lanci i kolonije bakterija (bakteriurija) u materijalu.

Prisutnost u urinu bubrežnih tubularnih odljeva je znak pijelonefritisa

Tablica: Normalni pokazatelji opće analize sedimenta urina

Bakterijska urinska kultura i određivanje osjetljivosti lijekova na mikrofloru

Sjetva urina kako bi se odredio broj mikroorganizama u njemu, vrsta uzročnika pijelonefritisa i njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove izvodi se 3 puta:

  • prije početka tretmana;
  • tijekom njega;
  • nakon diplome.

Prateći sve preventivne mjere kako bi se izbjegla kontaminacija materijala, urin za bacposev se skuplja u sterilne posude i odmah prenosi u laboratorij.

S nekompliciranim oblikom upale bubrega, kultura urina u svrhu praćenja ispravnosti propisanog liječenja obavlja se 3 dana nakon početka antibiotske terapije i 11. dana nakon završetka. Kod kompliciranog pijelonefritisa takva se studija provodi u tjednu i mjesecu.

Bakterijski urin u takvim je razdobljima nužan za otkrivanje mikroorganizama koji su neosjetljivi na korištene pripravke i ako je potrebno promijeniti taktiku liječenja. Osim toga, ova analiza pomaže identificirati novi napad bolesti nakon prolaska kroz terapiju antibioticima.

Pokazatelj rezultata bakterijskog zasijavanja su tzv. Kolonijalne jedinice (CFU), koje se nalaze u 1 ml urina. Ako je njihov broj značajno veći od norme (1000 CFU / ml ili manje), to ukazuje na prisutnost infektivno-upalne bolesti u mokraćnom sustavu.

U prvoj analizi bakterija, više od 100 tisuća CFU u 1 ml urina pronađeno je u 80% bolesnika s pijelonefritisom.

U povoljnom okruženju rastu kolonije bakterijske mikroflore

Analiza urina od strane Zimnitskog

Analiza urina prema Zimnitskom provodi se kako bi se procijenila funkcionalnost bubrega. Tijekom ispitivanja, količina tekućine koja se izlučuje putem bubrega dnevno, po noći, po danu, i svaka 3 sata se mjeri.

Metoda analize ne podrazumijeva nikakve pripremne mjere i promjene u režimu prehrane i pijenja pacijenta. Urin počinje skupljati od 6 ujutro na uobičajeni način, svaka 3 sata u zasebnoj posudi. S materijalom bi trebalo biti ukupno 8 kontejnera; svi upisuju broj dijela i vrijeme prikupljanja, a zatim nose materijal u laboratorij.

U analizi Zimnitsky saznajte:

  1. Dnevna diureza. Normalno, približno 1,5 litara.
  2. Omjer dnevne (od 6 do 18) i noćnih (od 18 do 6) diureza. Prvi mora prevladati nad drugim.
  3. Tri sata volumena mokraće i razlika između obroka. Normalno, amplituda ne prelazi 50–300 ml.
  4. Promjena gustoće urina u različitim dijelovima. Ta se vrijednost ne bi trebala razlikovati ni u jednoj od dvije posude za više od 16 g / l.

Zdravi bubrezi s normalnom koncentracijskom i razrjeđivačkom sposobnošću stvaraju urin, čija se specifična težina povećava u roku od 24 sata do maksimuma (više od 1020 g / l) i smanjuje se na minimum (manje od 1010 g / l). Značajno smanjenje gustoće mokraće tijekom dana znak je smanjene koncentracijske funkcije bubrega, karakterističnog za pijelonefritis.

Tablica: broj dijelova mokraće i vrijeme prikupljanja za uzorak Zimnitsky

Nechiporenko test

Za ovu analizu koristite samo prosječni dio mokraće. Broji broj leukocita, eritrocita i cilindara koji se nalaze u 1 ml te biološke tekućine.

Uzorak omogućuje razlikovanje pielonefritisa od glomerulonefritisa. Kod prve bolesti u mokraći povećava se broj leukocita u usporedbi s normom, au drugom - crvenih krvnih stanica. Ovom studijom također se prati učinkovitost terapije.

Tablica: normalne vrijednosti urina u uzorku prema Nechyporenku

Videozapis: o tome što govore testovi urina

Instrumentalni pregledi za dijagnostiku pijelonefritisa

Ultrazvučni, radiografski i drugi postupci široko se koriste kao instrumentalni dijagnostički testovi za upalu bubrega.

Ultrazvuk bubrega

Ultrazvučni pregled bubrega (sinonimi: ultrazvučno skeniranje, ehografija, ultrazvuk) sastoji se u bilježenju impulsa koji se reflektiraju ovim organima pomoću posebnog aparata. Uz ultrazvučno skeniranje, dopplerosonografija se na temelju Doppler efekta koristi za procjenu stanja krvnih žila i cirkulaciju krvi u bubrezima.

Dopplerov efekt je fizički fenomen koji se sastoji u mijenjanju frekvencije valova ovisno o kretanju izvora tih valova u odnosu na promatrača. Kako se izvor približava, frekvencija valova koje zrači povećava se, a duljina se smanjuje. Kada se izvor vala ukloni iz promatrača, njihova frekvencija se smanjuje i valna duljina se povećava.

Dopplerni ultrazvuk zdravog bubrega (a) i bubrega s pijelonefritisom (b): vaskularni defekt (označen strelicom) se vidi na slici upaljenog bubrega, a opskrba zdravim bubregom je normalna

Pregled bubrega pomoću ultrazvučnog aparata obavlja se u položaju osobe koja leži na trbuhu, na leđima ili na suprotnoj strani od interesa. Izvode niz snimaka u uzdužnim, poprečnim i kosim projekcijama, dok utvrđuju veličinu i položaj bubrega, stanje njihovih šalica, zdjelice i parenhima.

Postupak je najsigurniji, najpristupačniji i najomiljeniji način dijagnosticiranja pijelonefritisa. Ultrazvuk ima osobito visoku točnost u otkrivanju ekspanzije zdjelice i šalica te otkrivanju apscesa u tkivima bubrega.

Kod pijelonefritisa, parenhim bubrega je hipohetska, difuzna i fokalna nejednolika; sustav zdjelice zdjelice - u atoni

Povećanje bubrega, u kombinaciji sa smanjenjem njegove pokretljivosti, najvažniji je znak pielonefritisa, dobro obilježenog tijekom ovog pregleda. Ekspanzija sustava šupljih organa ukazuje na opstruktivnu prirodu bolesti; to znači da negdje u mokraćnom sustavu postoji prepreka za protok urina.

Ultrazvuk dolazi do spašavanja gdje je potrebno detektirati fokalne gnojne promjene u bubrežnom parenhimu (karbunku ili apsces) ili u tkivu koje okružuje organ. Često oko zahvaćenog bubrega otkriven je aureol iritacije uzrokovan edemom pararenalne masne baze.

Karbunkt bubrega na ultrazvučnom ehogramu: a je desni bubreg, b je gornji kraj lijevog bubrega (karbunkli su označeni strelicama)

Rendgenski pregledi za pijelonefritis

Postoje 3 vrste rendgenskih studija bubrega: jednostavni rendgenski snimci, intravenska izlučna urografija i kompjutorska tomografija.

Pregledavanje X-zraka

Jednostavna pregledna radiografija uključuje snimanje slike trbušne šupljine na razini bubrega. Ako postoji smanjenje (nabiranje) ovih organa na jednoj ili obje strane, to ukazuje na stanje kroničnog pijelonefritisa.

Jednostavnim pregledom rendgenskih snimaka, bubrezi na slici se vizualiziraju samo u 2/3 ljudi i to je glavni nedostatak metode.

Izlučujuća urografija

Metoda izlučne urografije temelji se na sposobnosti bubrega da s urinom uklone kontrastno sredstvo koje je pacijentu intravenozno dano. Studija vam omogućuje da pronađete razinu povrede mokraćnog sustava i njegov uzrok.

Međutim, na početku patološkog procesa, takva dijagnoza upale bubrega može biti poznata poteškoća, budući da se ova bolest ponekad javlja kod bolesnika bez poremećaja izlučivanja urina (primarni neobstruktivni pijelonefritis), a odstupanja od norme u rezultatima ispitivanja još uvijek ne mogu biti.

Izlučni urogram akutnog pijelonefritisa lijevo: lijevi ureter je u hipertoniju, prohodnost urinarnog trakta nije poremećena, a perirefalični edem lijevo

U ovoj kategoriji bolesnika izvedba urografskih slika na jednom filmu u trenutku udisanja i u vrijeme isteka ima dijagnostičku vrijednost. Time je moguće detektirati ograničenje kretanja zahvaćenog bubrega tijekom disanja pacijenta.

Kod kroničnog pielonefritisa na urogramu vidljivi su deformiteti bubrežnoga zdjeličnog sustava.

Kod kroničnog pijelonefritisa, bubrežne šalice na urogramu imaju izgled gljiva.

Video: Kako izbaciti urografiju

CT bubrega

U usporedbi s gore opisanim metodama, kompjutorska tomografija bubrega s intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva je više informativna u otkrivanju i opstrukcije mokraćnog sustava i gnojnih komplikacija pijelonefritisa - apostematskog nefritisa, karbunkula bubrega ili perrenalnih apscesa.

Na CT-u, žarišna područja upale (1, 2, 3) vidljiva su u parenhimu lijevog bubrega i generalizirana u desnom bubregu; desni bubreg je povećan

Ekstremna točnost ove metode je zbog mogućnosti jasne razlike između patoloških tkiva i zdravih tkiva. Od velike je važnosti i visoka rezolucija korištene dijagnostičke opreme. Ako je potrebna operacija, rezultati postupka pomažu liječniku da odredi vrstu kirurškog pristupa bubregu: perkutanu (perkutanu) ili otvorenu.

Jedini nedostatak CT-a je visoka cijena istraživanja.

Video: što je kompjutorska rendgenska tomografija

MRI bubrega

Magnetska rezonancija se koristi u dijagnostici pielonefritisa uglavnom za otkrivanje njegovih komplikacija - paranefritisa (upala tkiva bubrega). Princip ove studije prilično je složen i temelji se na registraciji posebnog senzora elektromagnetskog odziva generiranog od atoma vodika. Potonji se nalaze u svim živim tkivima, uključujući bubrege.

Video: Što je MR bubreg i kako se izvodi?

Ostale metode

Kada glavne dijagnostičke metode nisu dovoljne, pacijentu se mogu dodijeliti dodatna istraživanja.

Lažna cistografija

Cistografija je vrsta izlučne urografije. Istovremeno se izvodi rendgensko ispitivanje mjehura ispunjenog kontrastnim sredstvom. Potonji ulazi u tijelo ili iz bubrega kroz uretre (prema dolje) ili kroz uretru (uzlazno).

Micky cystography se zove, izvodi tijekom mokrenja. Ispitivanje je propisano bolesniku u slučaju sumnje na vezikoureteralni refluks - fenomen vraćanja urina iz mokraćnog mjehura u ureter. Provesti takvu dijagnozu mjesec dana nakon ublažavanja akutnih učinaka pijelonefritisa.

Termografija (ili termička obrada)

Termografija je metoda dobivanja informacija o organu proučavanjem njegovog toplinskog zračenja. Pomaže identificirati patološke promjene u tkivima čak i prije pojave njihovih radioloških znakova, pa čak iu nedostatku pritužbi kod pacijenta.

Kombinacija termografije s drugim instrumentalnim i laboratorijskim metodama omogućuje određivanje strane lezije i stadija upalnog procesa u bubrezima, kao i praćenje učinkovitosti liječenja. Posebno vidljiva pomoć takvim istraživanjima pružit će se kod gnojnih oblika pijelonefritisa.

Infracrveni termogram lumbalnog područja pokazuje akutni serozni desno-strani pijelonefritis.

Diferencijalna dijagnostika

U svim slučajevima sumnje na pijelonefritis liječnik se suočava sa zadatkom da ga razlikuje od bolesti sa sličnim simptomima. Upala bubrega mora se razlikovati od takvih bolesti:

  • pneumoniju;
  • upala slijepog crijeva;
  • glomerulonefritis;
  • kolecistitis;
  • akutni pankreatitis;
  • intestinalni divertikulitis;
  • cistitis;
  • sepsa (trovanje krvi).

Potreba za diferencijalnom dijagnozom javlja se kada lokalni skriveni simptomi pijelonefritisa. U ovom slučaju, njegovi najvažniji znakovi su prisutnost bakterija i visoka leukocitoza u mokraći. Testove urina treba ponoviti nekoliko puta, jer se na početku bolesti ne mogu pratiti promjene u toj biološkoj tekućini.

Kod akutnog holecistitisa uočeni su simptomi peritonealne iritacije i boli lokalizirane u desnom hipohondriju i protežu se do ramena i lopatice.

Za razliku od akutnog pijelonefritisa, s upala slijepog crijeva, bol se najprije pojavljuje u gornjem dijelu trbušne šupljine, a kasnije se seli u desno donje područje. Pojavljuju se simptomi peritonealne iritacije. Kod akutne upale bubrega, tjelesna temperatura naglo raste na 38-39 ° C, traje cijelu noć, praćena je znojenjem i znojem, a do jutra naglo pada na 36-37 ° C. Za upalu slijepog crijeva karakterizira postupno povećanje temperature i njeno stabilno očuvanje na visokim visinama.

Vrlo često, pijelonefritis se pogrešno tumači kao glomerulonefritis ili cistitis. Ovdje odlučujuću ulogu u dijagnostici imaju laboratorijski testovi i klinički simptomi.