Infekcije mokraćnog sustava

Svake godine veliki broj pacijenata, i odraslih i djece, bez obzira na spol, suočavaju se s tako ozbiljnim medicinskim problemom, kao što je infekcija mokraćnog sustava. Žene pate od ove infekcije mnogo češće od muškaraca, ali muškarci s infekcijom mokraćnog sustava razvijaju tendenciju ka dugotrajnom i čak teškom tijeku bolesti.

Infekcije mokraćnog sustava su upalna oboljenja mokraćnog sustava osobe uzrokovane infektivnim mikroorganizmima, s relapsnim tijekom s mogućim razvojem komplikacija.

Mokraćnog sustava (mokraćnog sustava) je jedan kompleks organa za formiranje mokraće i izlučivanje iz tijela, to je ozbiljan izlučivanje sustav, koji ovisi ne samo o stanju ljudskog tijela, ali i na život pacijenta u nekim slučajevima (u akutni bubrega). Urin se sastoji od bubrega u obliku graha (oni oblikuju urin), uretera (urin ulazi u mjehur), mokraćnog mjehura (rezervoar urina), uretre ili uretre (oslobađanje urina).

Mokraćni sustav igra značajnu ulogu u održavanju ravnoteže vode i soli u tijelu, stvarajući brojne hormone (npr. Eritropoetin), koji iz tijela oslobađaju brojne toksične tvari. Tijekom dana u prosjeku se izlučuje do 1,5-1,7 litara urina, čija količina može varirati ovisno o unosu tekućine, soli i bolestima mokraćnog sustava.

Skupine rizika za infekcije mokraćnog sustava:

- Ženski spol (žene pate od takvih infekcija 5 puta češće od muškaraca, to je zbog fizioloških karakteristika ženskog tijela - kratke i široke uretre, što olakšava ulazak infekcije u urinarni trakt).
- Djeca mlađa od 3 godine (inferiornost imuniteta, osobito infekcije somatskog sustava najčešći su uzrok groznice nepoznatog podrijetla kod dječaka mlađih od 3 godine).
- Starije osobe zbog razvoja imunodeficijencije povezane s dobi.
- Pacijenti sa strukturnim značajkama mokraćnog sustava (na primjer, povećana prostata može otežati izlučivanje urina iz mjehura).
- Bolesnici s bubrežnom patologijom (na primjer, urolitijaza, u kojoj su kamenje dodatni čimbenik rizika za razvoj infekcija).
- Pacijenti u jedinicama intenzivne njege i intenzivne njege (takvi pacijenti zahtijevaju izlučivanje urina pomoću urinarnog katetera neko vrijeme - to su ulazna vrata infekcije).
- Bolesnici s kroničnim bolestima (na primjer, dijabetes melitus, u kojem postoji visok rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava smanjenjem otpornosti organizma).
- Žene koje koriste neke metode kontracepcije (na primjer, dijafragmalni prsten).

Čimbenici koji predisponiraju pojavu infekcija mokraćnog sustava su:

1) hipotermija (većina problema ove prirode nastaje u hladnoj sezoni),
2) prisutnost respiratorne infekcije kod pacijenta (česta je aktivacija uroloških infekcija
infekcije u hladnoj sezoni)
3) smanjen imunitet,
4) kršenje odljeva mokraće različite prirode.

Uzroci infekcija mokraćnog sustava

U bubrezima se stvara apsolutno sterilni urin mikroorganizama koji sadrži samo vodu, soli i različite metaboličke produkte. Infektivni patogen najprije prodire u mokraćnu cijev, gdje se stvaraju povoljni uvjeti za njegovu reprodukciju - razvija se uretritis. Dalje se prostire do mjehura, kod kojeg dolazi do upale sluznice - cistitisa. U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, infekcija uretera ulazi u bubrege s razvojem pielonefritisa. To je najčešći tip infekcije.

Anatomija mokraćnog sustava

Patogeni uzrokuju infekcije mokraćnog sustava:

1) E. coli (Escherichia coli). Ovaj je patogen reprezentativan za normalnu floru debelog crijeva, a njezin ulazak u mokraćnu cijev uglavnom je posljedica nepoštivanja pravila osobne higijene. Također, E. coli je gotovo uvijek prisutan na vanjskim genitalijama. 90% svih infekcija mokraćnog sustava povezano je s E. coli.
2) Klamidija i mikoplazma - mikroorganizmi koji utječu uglavnom na mokraćnu cijev i kanale reproduktivnog sustava. Prenosi se uglavnom kroz seks i utječe na mokraćni sustav.
3) Klebsiella, pyocarbonic bacillus može biti uzročnik infekcija mokraćnog sustava u djece.
4) Streptokoki serotipova A i B nalaze se povremeno.

Kako mikroorganizmi mogu ući u urinarni trakt:

1) Ako ne slijedite pravila osobne higijene nakon posjete toaletnoj sobi.
2) Tijekom spolnog odnosa i analnog seksa.
3) Kod primjene određenih metoda kontracepcije (dijafragmalni prsten, spermicidi).
4) Kod djece su to upalne promjene zbog stagnacije mokraće u patologiji različitog mokraćnog sustava.

Simptomi infekcije mokraćnog sustava

Koji se klinički oblici infekcija mokraćnog sustava nalaze u medicinskoj praksi? To je infekcija uretre ili uretre - uretritisa; infekcija mjehura - cistitis; infekcija i upala bubrega - pielonefritis.

Također, postoje dvije glavne vrste širenja infekcije - to je uzlazna infekcija i silazak. Uz uzlaznu infekciju, upalni proces zahvaća anatomski niže organe mokraćnog sustava, a zatim se infekcija širi na više organe. Primjer je cistitis i kasniji razvoj pijelonefritisa. Jedan od uzroka uzlazne infekcije je tzv. Funkcionalni problem u obliku vezikoureteralnog refluksa, kojeg karakterizira obrnuti protok mokraće iz mokraćnog mjehura u uretre pa čak i bubrege. Silazna infekcija je razumljivija po podrijetlu. U tom slučaju dolazi do širenja infektivnog agensa iz viših dijelova sustava za izlučivanje mokraće na niže, primjerice od bubrega do mjehura.

Mnogi slučajevi infektivne patologije mokraćnog sustava su asimptomatski. Ali ipak, za specifične kliničke oblike postoje određeni simptomi na koje se pacijenti najčešće žale. Većina bolesnika karakteriziraju nespecifični simptomi: slabost, loše osjećanje, prekomjerni rad, razdražljivost. Simptom naizgled nerazumne groznice (temperature) je, u većini slučajeva, znak upalnog procesa u bubrezima.

Kod uretritisa pacijenti su zabrinuti zbog: bolova tijekom mokrenja, bolova i opeklina na početku mokrenja, iscjedka sluzokože iz uretre, specifičnog mirisa.

Kod cistitisa uočava se učestalo mokrenje, koje može biti bolno, popraćeno bolnim osjećajima u donjem dijelu trbuha, osjećaj nedovoljnog pražnjenja mjehura, a ponekad i temperatura.

Pielonefritis karakterizira pojava boli u lumbalnoj regiji, povećanje tjelesne temperature (tijekom akutnog procesa), zimice, simptomi opijenosti (slabost, bolovi u tijelu) i poremećaji mokrenja, koje pacijent možda ne osjeća. Samo uz uzlaznu infekciju mogu se prvo mučiti bolovi tijekom mokrenja, učestalo mokrenje.

Sumirajući gore navedeno, nabrojimo simptome karakteristične za infekcije mokraćnog sustava, koje zahtijevaju liječenje od strane liječnika:

1) bol, peckanje i grčeve pri mokrenju;
2) učestalo mokrenje;
3) bol u trbuhu, u lumbalnoj regiji;
4) bol u suprapubičnoj regiji kod žena;
5) temperatura i simptomi trovanja bez simptoma prehlade;
6) iscjedak iz mokopurulentnog karaktera uretre;
7) promjena boje mokraće - postaje mutna, pojavljuje se sluz, pahuljice, tragovi krvi;

Značajke infekcija mokraćnog sustava kod djece

Najčešći uzroci infekcija mokraćnog sustava kod djece su opstrukcija mokraćnog sustava, različiti funkcionalni poremećaji, fimoza, kongenitalne abnormalnosti mokraćnog sustava i rijetko pražnjenje mjehura.

Simptomi infekcija mokraćnog sustava kod beba mogu se izbrisati. Djeca do 1,5 godina s takvom infekcijom mogu postati razdražljiva, cviliti, odbijati jesti, ne moraju biti vrlo visoka, ali iracionalna temperatura, koja se slabo kontrolira konvencionalnim antipiretičkim lijekovima. Samo u dobi od dvije godine, dijete se žali na bolove u trbuhu ili leđima, bolove u donjem dijelu trbuha, uočit ćete učestalo mokrenje, poremećaje mokrenja, tjelesna temperatura raste češće nego što je normalno.

Ishod infekcije mokraćnog sustava kod djeteta često je povoljniji, međutim, takvi učinci kao skleroza bubrežnog tkiva, hipertenzija, proteini urina i funkcionalna oštećenja bubrega su pronađeni.

Značajke infekcije mokraćnog sustava kod trudnica

Do 5% trudnica pati od upalnih bolesti bubrega. Glavni razlozi za to su hormonske promjene u tijelu tijekom trudnoće, smanjenje imunološke obrane tijela, promjena položaja određenih organa povezanih s rastućim fetusom. Na primjer, zbog povećanja veličine maternice dolazi do pritiska na mokraćni mjehur, dolazi do kongestije u mokraćnim organima, što će na kraju dovesti do proliferacije mikroorganizama. Takve promjene zahtijevaju često praćenje ovog sustava kod trudnica.

Osobitosti infekcije mokraćnog sustava kod muškaraca

Prije svega, uzroci koji dovode do pojave infekcija mokraćnog sustava kod muškaraca su različiti od onih za žene. To je uglavnom patologija kao što je urolitijaza i povećanje veličine prostate. Iz toga proizlazi poremećeni odljev urina i upalne promjene u mokraćnom sustavu. U vezi s tim, muški program liječenja uključuje predmet kao što je uklanjanje prepreke za protok mokraće (kamen, na primjer). Također, određene probleme uzrokuje kronična upala prostate, koja zahtijeva masivnu antibiotsku terapiju.

Dijagnoza infekcija mokraćnog sustava

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih pritužbi pacijenta, ali ne u svim slučajevima dovoljno je napraviti ispravnu dijagnozu. Primjerice, pijelonefritis može pratiti samo vrućica i simptomi opijenosti, bol u leđima se ne pojavljuje prvog dana bolesti. Stoga je teško dijagnosticirati liječnika bez dodatnih laboratorijskih metoda istraživanja.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

1) klinički testovi: kompletna krvna slika, analiza mokraće, biokemijski testovi krvi (urea, kreatinin) i urin (dijastaza).
Najinformativniji u primarnoj fazi je opća analiza mokraće. Za ispitivanje se uzima prosječni dio jutarnjeg urina. U studiji brojite broj leukocita, crvenih krvnih stanica, tako da možete posumnjati na bakteriuriju (bakterijski upalni proces). Također informativni pokazatelji kao što su proteini, šećer, težina.
2) bakteriološku metodu (kultura urina na posebnim hranjivim medijima kako bi se otkrio rast određenih vrsta mikroorganizama u njima), pri čemu se prosječni dio jutarnjeg urina uzima u sterilna jela;
3) PCR metoda (s negativnom bakterijskom infekcijom i kontinuiranom infekcijom mokraćnog sustava) - za otkrivanje mikroorganizama kao što su klamidija, mikoplazma.
4) Instrumentalne metode dijagnostike: ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, cistoskopija, radiološki pregled ili intravenska urografija, radionuklidne studije i drugo.

Osnovni principi liječenja infekcija mokraćnog sustava

1. Režim aktivnosti: kućni tretman polu-posteljine za infekcije mokraćnog sustava i, ako je indicirano, hospitalizacija u terapeutskom ili urološkom odjelu bolnice. Usklađenost s prehrambenim režimom s ograničenjem soli i dovoljnom količinom tekućine u odsutnosti zatajenja bubrega. Kada bolest bubrega pokazuje dijetu broj 7, 7a, 7b kod Pevzdnera.

2. Etiotropno liječenje (antibakterijsko) uključuje različite skupine lijekova
nakon što je postavio ispravnu dijagnozu. SAMOPROCJENA će dovesti do stvaranja otpornosti na antibiotike infektivnog agensa i pojavu čestih relapsa bolesti. Koristi se za liječenje: primetriprim, baktrim, amoksicilin, nitrofurani, ampicilin, fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin), ako je potrebno - kombinacija lijekova. Tijek liječenja treba biti 1-2 tjedna, rjeđe dulje (s komorbiditetom, razvojem septičkih komplikacija, anomalijama mokraćnog sustava). Nakon završetka liječenja, djelotvornost liječenja u potpunosti se prati potpunim laboratorijskim pregledom kojeg propisuje liječnik.

Pokrenuti slučajevi infekcija mokraćnog sustava s nastankom dugotrajnog tijeka ponekad zahtijevaju dulje tečajeve etiotropnog liječenja u ukupnom trajanju od nekoliko mjeseci.

Preporuke liječnika za prevenciju dugotrajnih infekcija mokraćnog sustava:

- način pijenja (dovoljan unos tekućine tijekom dana);
- pravovremeno pražnjenje mjehura;
- perinealna higijena, dnevni tuš umjesto kupanja;
- temeljita higijena nakon spolnog odnosa;
- ne dopustiti antibiotike za samoliječenje;
- izbjegavajte začinjenu i slanu hranu, kavu;
- piti sok od brusnica;
- oštro smanjena do potpunog isključivanja pušenja;
- za razdoblje liječenja kako bi se izbjegla seksualna intimnost;
- isključiti alkohol.

Značajke terapijskih mjera u trudnica:

Prilikom registriranja infekcija mokraćnog sustava kod trudnice poduzimaju se terapijske mjere bez odgađanja kako bi se spriječili ozbiljniji problemi (prijevremeni porod, toksemija, arterijska hipertenzija). Izbor antibakterijskog lijeka ostaje kod liječnika i ovisi o trajanju trudnoće, procjeni njegove učinkovitosti i mogućim rizicima za fetus. Lijekovi na recept strogo pojedinačno.

3. Sindromska terapija (febrifuge na temperaturi, urološke naknade, biljni pripravci)
uroseptici, na primjer, fitolizin, imunomodulatori i drugi).

4. Fitoterapija infekcija mokraćnog sustava: koristiti biljne čajeve (lišće breze, trava, konjski rep, korijen maslačka, plodove smreke, plod koromača, crnu bazgu, peršinovo voće, cvjetove kamilice i druge).

Glavni problem infekcija mokraćnog sustava je čest razvoj rekurentnih oblika infekcije. Taj je problem uglavnom karakterističan za žene, a svaka peta žena nakon početnog ulaska infekcije mokraćnog sustava javlja se sa ponovnim pojavljivanjem svih simptoma, odnosno razvoja recidiva, a ponekad i čestih recidiva. Jedno od važnih svojstava recidiva je stvaranje novih, modificiranih sojeva mikroorganizama s povećanjem učestalosti recidiva. Ti modificirani bakterijski sojevi već postaju otporni na određene lijekove, što će, naravno, utjecati na kvalitetu liječenja naknadnih egzacerbacija infekcije.

Ponavljanje infekcije mokraćnog sustava može se povezati s:

1) s nekompletnom primarnom infekcijom (zbog nepravilnih malih doza antibakterijskih lijekova, nepoštivanja režima liječenja, razvoja otpornosti patogena na lijekove);
2) s dugotrajnom postojanošću patogena (sposobnost patogena da se veže za sluznicu urinarnog trakta i dugo ostane u fokusu infekcije);
3) s pojavom reinfekcije (reinfekcija s novim uzročnikom periuretralnog prostora, ravna koža, perinealna koža).

Prevencija infekcija mokraćnog sustava

1) Važnost preventivnih mjera daje se pravovremenoj rehabilitaciji kroničnih žarišta
bakterijske infekcije (tonzilitis, sinusitis, kolecistitis, zubni karijes, itd.), iz kojih se infekcija može širiti kroz krvotok i utjecati na mokraćni sustav.
2) Usklađenost s higijenskim pravilima skrbi za intimna područja, posebice djevojke i djevojčice
žene, trudnice.
3) Izbjegavajte pretjerano naprezanje, prekomjerno hlađenje tijela.
4) Pravovremena korekcija promjena u ljudskom imunološkom sustavu.
5) Pravovremeno liječenje bolesti mokraćnog sustava (urolitijaza, prostatitis, razvojne abnormalnosti).

Čimbenici razvoja infekcije mokraćnog sustava: dijagnostika i liječenje

Mokraćnog sustava igra važnu ulogu u pravilan rad tijela.

Filtracija krvi putem bubrega, izlučivanje viška tekućine s metaboličkim proizvodima, održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu, regulacija arterijskog tlaka - nisu svi procesi koji se mogu narušiti pojavom upale.

Infekcije mokraćnog sustava mogu zahvatiti i odrasle i djecu, uzrokujući funkcionalne poremećaje i značajno smanjujući kvalitetu života.

Infekcije mokraćnog sustava

Koncept infekcije urinarnog trakta (UTI) ujedinjuje skupinu upalnih bolesti organa mokraćnog sustava koji se razvijaju kada infektivni patogen uđe u tijelo.

Organi mokraćnog sustava uključuju:

  • bubrezi - upareni organ odgovoran za filtriranje stvaranja krvi i urina;
  • ureteri - šuplje cijevi kroz koje urin teče u mjehur;
  • mjehur - šuplji organ, rezervoar glatkih mišića u kojem se nakuplja urin;
  • Uretra (ili uretra) je cjevasti organ koji uklanja urin iz tijela.

Unatoč činjenici da je uobičajeno da je urinarni trakt sterilan, bilo koji organ može biti osjetljiv na razvoj infektivnog procesa. Posebnost je u tome što se u većini slučajeva upala prenosi između organa uzlaznim (od uretre do bubrega) ili silaznom stazom (od zaraženih bubrega do mjehura).

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko klasifikacija zaraznih bolesti mokraćnog sustava.

  • infekcije gornjeg urinarnog trakta, uključujući upalu bubrega (pielonefritis), uretre;
  • donji urinarni trakt - mokraćni mjehur (cistitis) i uretra (uretritis).

Po prirodi bolesti:

  1. Nekomplicirane. Nastaviti bez strukturnih promjena u tkivima organa urinarnog aparata, u odsutnosti opstruktivnih uropatija ili drugih povezanih bolesti.
  2. Je li komplicirano. Pojavljuju se na pozadini poteškoća s mokrenjem, uz uporabu instrumentalnih metoda istraživanja ili liječenja (kateterizacija).

Ovisno o mjestu infekcije patogenom:

  1. Bolnica. Također poznat kao nosokomijalni ili nosokomijalni. Razvijen uzimanjem infektivnog patogena u bolnici.
  2. Zajednici stečena. Razvijati se ambulantno pod povoljnim uvjetima za infekciju.

Po simptomima simptoma:

  1. Klinički značajne infekcije. Karakterizirani su otvorenim, često intenzivno izraženim simptomima.
  2. Asimptomatske infekcije. Klinička slika je slaba, simptomi malo utječu na kvalitetu života pacijenta.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti

Infekcije mokraćnog sustava su uobičajene bolesti, među pet najčešćih zaraznih bolesti. Evo nekoliko znakova:

  1. Nepoštivanje osobne higijene. Perinealno područje je anatomski raspoređeno na način da je na koži moguća migracija patogenih patogena iz anusa ili vagine (kod žena). Zanemarivanje higijenskih pravila, nečistoća ruku pri mokrenju može dovesti do kontaminacije mikrobima.
  2. Hipotermija. Hladni ureter, jedan od glavnih neprijatelja cijelog mokraćnog sustava.
  3. Smanjeni imunitet. Ovo stanje je karakteristično za starije osobe, pacijente koji pate od imunodeficijencije, teške kronične bolesti.
  4. Prisutnost drugih zaraznih bolesti. Na primjer, uzročnik angine, streptokoka, može uzrokovati teški pijelonefritis ako uđe u bubreg krvlju.
  5. Bolničko liječenje ili operacija. U slučaju reanimacije ili intenzivne njege, postoji potreba za kateterizacijom mjehura, koja narušava sterilnost mokraćnog sustava, otvara vrata infekcije.
  6. Anomalije razvoja mokraćnog sustava. Patolozi se mogu dijagnosticirati čak i kada nose dijete.
  7. Opstruktivna uropatija - poteškoće u uklanjanju urina zbog urolitijaze, prostatitisa ili drugih uzroka.
  8. Nezaštićeni seks. Neke genitalne infekcije su sposobne za reprodukciju u mokraćnom sustavu i mogu uzrokovati pojavu uretritisa ili cistitisa.

Tijek IMS-a karakterizira niz značajki ovisno o spolu i dobi pacijenta:

  1. Žene pate od zaraznih bolesti mokraćnog sustava mnogo češće od muškaraca. To je zbog blizine uretre, vagine i anusa, što pridonosi širenju patogene mikroflore. Također, dužina uretre kod žena je značajno manja od one u muškaraca, jer mikroorganizmi lako dolaze do mjehura kada se liječenje ne započne pravovremeno, što uzrokuje razvoj cistitisa.
  2. Muškarci češće pate od IMS-a nego žene. Zbog fizioloških karakteristika uretre kod muškaraca je mnogo dulje od ženke. Stoga, infektivni patogeni dolaze do mokraćnog mjehura ili bubrega s manje učestalosti. No, tijek bolesti je gotovo uvijek teži, s intenzivnim bolnim sindromom, visokim rizikom razvoja komplikacija kao što su prostatitis itd.

U dobnoj skupini od 20 do 50 godina, žene su češće suočene s problemima s IMS. No, u kategoriji nakon 50 godina, situacija se mijenja: u ovoj dobi, učestalost "muških" bolesti (prostatitis, adenom), što može dati komplikaciju i širenje infekcije na organe mokraćnog sustava, povećava se.

Patogeni i njihov ulazak u tijelo

Različite vrste mikroorganizama mogu izazvati pojavu i razvoj upale u urinarnom aparatu:

  • bakterije (E. coli, ureaplasma, gonokok, streptokoka, trichomonas, listeria, staphylococcus);
  • gljivice (gljivice kvasca roda Candida);
  • virusa (herpes, papiloma virus, citomegalovirus).

Najčešći uzročnik IMS je gram-negativna bakterija - Escherichia coli (E. coli). Ova bakterija pripada oportunisti, normalna je komponenta crijevne mikroflore.

Kod zanemarivanja higijenskih postupaka, nepravilnog pranja perineuma (od anusa prema naprijed), u slučaju pada tjelesnih obrana (s hipotermijom, prisutnošću virusnih bolesti), teškim oblicima disbakterioze, E. coli se aktivno razmnožava na koži i može migrirati u uretralnu sluznicu. koji uzrokuje upalu.

Postoji nekoliko mogućih putova ulaska i širenja patogena u urinarnom traktu:

  1. Pin. Nezaštićeni spolni kontakt (vaginalni ili analni), migracija preko anusa, kateterizacija, cistoskopija.
  2. Hemoragijski i limfogeni. Kontakt patogena kroz sustav tjelesnih tekućina (iz krvi ili limfe) u prisutnosti infektivnih žarišta u tijelu. Primjerice, karijesni zubi, grlobolja, sinusitis, upala pluća (u pozadini zanemarene virusne infekcije, patogen može prodrijeti u sluznicu mjehura - razvija se hemoragijski cistitis).
  3. Silazni. Kretanje patogena iz bubrega kroz uretre, mjehur u mokraćnu cijev.
  4. Rastući. Zarazna upala širi se od dna prema gore: od uretre do bubrega.

Novorođenčad su sklona razvoju IMS zbog mogućih oštećenja ploda, nerazvijenosti ili kasnog formiranja određenih dijelova mokraćnog sustava (uretralni ventili, otvor uretera). Pojava zaraznih i upalnih bolesti moguća je uz pogrešnu uporabu pelena.

Manifestacija simptoma

Kliničke manifestacije IMS mogu se pojaviti u početnom stadiju bolesti. Ali i proces infektivne upale dugo vremena može biti asimptomatski.

Kada se infekcija mokraćnog sustava može manifestirati različitim simptomima:

  • bol u području zdjelice, donji dio leđa, strana;
  • svrbež u uretri;
  • osjećaj pečenja, bol, poteškoće s mokrenjem;
  • povećana potreba za mokrenjem;
  • neuobičajeni tekući iscjedak iz mjehura (bistar, serozan, zelenkasto-gnojan);
  • hipertermija, zimica, groznica;
  • promjena mirisa, boja urina.

Kod djece, osobito kod mlađih, simptomi IMS mogu biti još više zamagljeni nego kod odraslih.

Roditelji mogu primijetiti povećanje mokrenja, tragove urina neobične boje na pelenu, povećanje tjelesne temperature.

Dijagnostičke metode

Preliminarna dijagnoza postavlja se nakon analize pacijentovih pritužbi od strane liječnika opće prakse ili urologa. Da biste potvrdili dijagnozu i pripremili kompleks medicinskih mjera, propisati:

  • opća klinička analiza krvi i urina;
  • biokemijska analiza krvi i mokraće (pokazatelji metabolizma kao sadržaj ureje, kreatinina, određeni enzimi karakteriziraju aktivnost bubrega);
  • bakteriološku kulturu urina ili PCR analizu (za utvrđivanje prirode uzročnika);
  • instrumentalne metode istraživanja (cistoskopija, biopsija, urografija, rendgenske kontrastne studije, ultrazvuk bubrega i mjehura).

Pravovremena i sveobuhvatna dijagnoza omogućuje vam rano prepoznavanje bolesti i sprječavanje širenja upalnog procesa.

Način terapije

Glavni zadatak sanacijskih mjera za infekciju mokraćnog sustava je suzbijanje infektivno-upalnog procesa i uklanjanje patogena. U liječenju IMS koriste se lijekovi različitih skupina antibakterijskih sredstava:

  1. Sulfanilamidni lijekovi. Ova skupina uključuje Etazol, Urosulfan, kombinirane lijekove (Biseptol). Upotreba sulfonamida pokazuje visoku učinkovitost, izlučuje se u mokraći, pokazuje visoke kliničke koncentracije u mokraćnom sustavu i nisku toksičnost za bubrege.
  2. Derivati ​​nitrofurana. Furazolidon, Negram, Nevigremon, Furagin koji se koristi unutra, otopine Furatsilina koje se koriste za ispiranje. Nitrofurani se široko koriste u liječenju IMS, osobito ako se utvrdi rezistencija mikroorganizama na druge antibakterijske lijekove. Aktivni su protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, blokirajući njihovo stanično disanje. Međutim, u liječenju kroničnih tromih oblika, nitrofurani pokazuju slabiju učinkovitost.
  3. Antibiotici. Ova skupina lijekova je lijek izbora u pripremi medicinskog programa od strane liječnika. Od trenutka kada su uzorci poslani na analizu kako bi se dobili rezultati koji identificiraju patogen, može potrajati 3-7 dana. Kako ne bi gubili vrijeme, liječnik propisuje antibiotik širokog spektra. Najčešće se fluorokinoloni koriste u liječenju IMS. Lijekovi iz ove skupine uključuju Norfloxacin (Nomitsin), Ofloxacin (Oflobak, Zanotsin), Ciprofloksacin. Osim toga, penicilini (Augmentin), tetrazinkini (doksiciklin), cefalosporini II, III generacije (Ceftriaxone, Cefixime) propisani su za liječenje IMS.

Kako bi se spriječio razvoj gljivične infekcije, dodaju se antimikrobna sredstva (flukonazol).

U sklopu kompleksa liječenja propisuju se antispazmodični lijekovi (za obnovu funkcije uretre), nesteroidni protuupalni lijekovi, kombinirani pripravci biljnog podrijetla (Canephron).

Tijekom liječenja potrebno je slijediti dijetu uz ograničenje upotrebe kisele, začinjene, slane hrane, alkoholnih i gaziranih pića, kave i čokolade. Ova hrana, mijenjajući pH urina, može uzrokovati iritaciju sluznice mokraćnog sustava.

Posljedice bolesti

Infekcije mokraćnog sustava, koje utječu na sluznicu, mogu uzrokovati ozbiljne posljedice za cijelo tijelo. Bol, česti nagon za mokrenjem uvelike narušavaju kvalitetu života pacijenta.

U kontekstu progresivnog pijelonefritisa, zatajenja bubrega, deformiteta uretera (prolaps bubrega) može doći do poremećaja izlučivanja urina (refluks). Prijenos IMS u nošenju djeteta može izazvati spontani pobačaj u bilo kojem trenutku.

Preventivne mjere

Preventivne mjere za sprječavanje IMS sastoje se od ispravljanja načina života i pridržavanja nekih pravila:

  • pravodobno liječenje infektivnih žarišta u tijelu;
  • higijenske norme;
  • ne dopustiti hipotermiju;
  • vrijeme za ispražnjenje mjehura;
  • korištenje kondoma tijekom odnosa.

No, bez obavljanja medicinskih pregleda, ignorirajući simptome bolesti, moguće je uzrokovati širenje bolesti u susjedne organe, izazvati prijelaz UTI u kronični oblik.

Metode za otkrivanje infekcija mokraćnog sustava

Da bi se identificirale infekcije mokraćnog sustava i utvrdilo zatajenje bubrega, provode se posebne studije. Razmotrite osnovne dijagnostičke tehnike.


1. Opća analiza urina. Ispitivanje urina ne samo da ukazuje na stanje bubrega i njihovu funkciju, već omogućuje i ocjenjivanje prisutnosti oštećenja brojnih drugih organa i sustava. Stoga je važan dio cjelokupnog istraživanja. Urin se skuplja u čistu, suhu posudu. Za analizu, oni uzimaju jutarnji dio urina (srednji tok), nakon spavanja, u količini od najmanje 100-200 ml, nakon držanja wc-a vanjskih genitalija. Ponekad se urin uzima pomoću katetera. Mokraća za analizu prolazi 1-5 sati nakon pražnjenja, jer dugotrajno zadržavanje mokraće dovodi do promjene fizičkih svojstava, proliferacije bakterija i uništavanja elemenata sedimenta urina. Uđe u opću analizu! određivanje boje, prozirnost, specifična težina urina, njegova reakcija i prisutnost patoloških elemenata.

2. Bakteriološko ispitivanje urina (kultura urina). Urin za bakteriološki pregled uzima se pomoću sterilnog katetera koji se ubrizgava nakon pažljivog WC-a vanjskih genitalija i ispiranja prednjeg segmenta uretre. Čak i uz ove mjere opreza, prvi dio mokraće se izlije, a sljedeći dio mokraće se skuplja u sterilne posude. U slučaju da se iz bilo kojeg razloga ne može umetnuti kateter, tijekom slobodnog mokrenja se sakuplja urin. Također koristi samo drugi (srednji) dio mokraće, koji je prošao kroz uretru, već ispran s prvim obrokom. Proučavanje mokraće provodi se odmah nakon iscjedka, inače zarobljeno u njemu, usprkos svim mjerama opreza, slučajne se bakterije brzo razmnožavaju i otežavaju određivanje uzročnika bolesti.

3. Istraživanje urina prema Nechyporenku. Skupljanje urina za ovu studiju slično je općoj analizi urina. Nechiporenko test se provodi kako bi se identificirala skrivena patologija bubrega (na primjer, latentni pijelonefritis). U analizi urina procjenjujemo omjer broja leukocita i crvenih krvnih stanica.

4. Test Adis-Kakovsky. Skupljanje urina za ovu studiju slično je skupljanju urina za opću analizu. Dobiven je urin prikupljen 10 sati (od 21.00 do 7.00 h). Uzorak procjenjuje omjer elemenata sedimenta urina (leukociti, crvene krvne stanice, cilindri) kako bi se utvrdila upala bubrega.

5. Urin u Zimnitskom. Ovaj je test ključan u dijagnostici pielonefritisa. Nanesite ga na određivanje koncentracije i sposobnosti razrjeđivanja bubrega. Test se provodi kako slijedi. U 6 ujutro, mjehur se prazni. Ovaj dio mokraće se isušuje. Zatim tijekom dana, svaka 3 sata, dio mokraće se skuplja u zasebnu, numeriranu posudu. Obično test počinje u 9 sati ujutro. Tako se tijekom dana prikupljaju 8 tročasovnih porcija urina: od 6.00 do 9.00, od 9.00 do 12.00, od 12.00 do 15.00, od 15.00 do 18.00, od 18.00 do 21.00, od 21.00 do 24.00, od 24.00 do 03.00, od 03.00 do 06.00 sati.

6. Reberg test se provodi kako bi se odredio stupanj zatajenja bubrega. Ako se gore navedeni urinski testovi mogu provesti u poliklinici, u bolnici se provodi Reberg test. Studija počinje ujutro na prazan želudac. U 7.00 h pod uvjetom da je voda napunjena - 2 čaše vode. Odmah nakon toga potrebno je mokriti u zahod. Zatim se urin sakuplja unutar 2 sata od trenutka opterećenja vodom. U 8.00 sati krv se uzima iz vene u količini od 3-5 ml. U uzorcima krvi i urina određuju se koncentracije kreatinina i na temelju tih vrijednosti izračunava se brzina glomerularne filtracije.

7. Izvršava se krvna pretraga kako bi se otkrila infektivna intoksikacija i utvrdio njezin stupanj.

8. Biokemijska analiza krvi. Cilj ovog istraživanja (određivanje serumske koncentracije kreatinina, uree, kalija, natrija, ukupnih proteina) je utvrđivanje zatajenja bubrega i određivanje njegovog stupnja.


9. Intravenska izlučna urografija. Za dijagnozu pijelonefritisa od velikog je značaja rendgensko snimanje mokraćnog sustava uz korištenje kontrastnog sredstva. Indikacije za intravensku urografiju su prve infekcije mokraćnog sustava kod muškaraca i ponovljene infekcije u žena, uporna mikro- i bruto hematurija i vrućica. Tijekom urografije određuje se struktura mokraćnog sustava i kongenitalne anomalije njihovog razvoja, utvrđuje se mogući uzrok pijelonefritisa (npr. Može doći do blokade uretera ili zdjelice s kamenom). Kontrastna radiografija mokraćnog sustava omogućuje vam da saznate trajanje bolesti, njezinu fazu, stupanj kršenja urodinamike. 12-24 sata prije studije, provodi se test osjetljivosti na kontrastno sredstvo. Ako svrbež, alergijski rinitis, suze, glavobolju, mučninu ili povraćanje, uvođenje kontrasta je kontraindicirano. Zatim se u dijagnostičke svrhe izvodi ultrazvuk. Na dan proučavanja napravite klistir za čišćenje i aktivirajte ugljen. Ove aktivnosti su neophodne za oslobađanje crijeva iz fekalnih masa i plina, smanjujući kvalitetu slika. Iz istog razloga nije preporučljivo jesti prije studije. U rendgenskoj sobi ubrizgava se kontrastno sredstvo i u određenim vremenskim intervalima uzimaju se slike bubrega i donjeg urinarnog trakta.

10. Ultrazvučni pregled mokraćnog sustava i bubrega. Ova studija je provedena u svih bolesnika sa sumnjom na infekciju urinarnog trakta, kao iu bolesnika s kontraindikacijama za kontrastno ispitivanje (zatajenje bubrega, alergija na kontrast). Ispitivanje se provodi na prazan želudac nakon preliminarnog pražnjenja crijeva i primanja aktivnog ugljena s napunjenim mjehurom. Ultrazvuk pomaže u dijagnosticiranju upalnog procesa u bubregu, uključujući gnojne žarišta, kamenje.

11. Liječnička scintigrafija - radioizotopno istraživanje bubrega - otkriva asimetričnu bubrežnu disfunkciju, tipičnu za pijelonefritis, procjenjuje brzinu akumulacije i eliminacije određene tvari putem bubrega. Priprema za studiju slična je pripremi za intravensku urografiju.

12. Dijagnoza akutnog i kroničnog cistitisa temelji se na tipičnim manifestacijama bolesti, rezultatu opće analize urina, bakteriološke kulture urina. Cistoskopija (pregled šupljine mjehura s fleksibilnim endoskopom) omogućuje prepoznavanje kroničnog cistitisa i određivanje njegove mogućnosti. U nekim slučajevima, tijekom cistoskopije, radi se biopsija sluznice mjehura (biopsija je in vivo ekstrakcija mikroskopskog dijela tkiva organa za pregled pod mikroskopom).

Medicinski Insider

Izdanje medicinske mreže

Analiza urina možda neće pokazati infekciju mokraćnog sustava kod žena.

Nova studija iz Belgije sugerira da standardni test urina za uzgoj kultura bakterija može dati negativan rezultat, iako subjekt zapravo ima infekciju mokraćnog sustava. Rezultati istraživanja objavljeni su u znanstvenom časopisu Klinička mikrobiologija i infekcija.

Hitnost problema

Infekcija mokraćnog sustava (IMS) jedna je od najčešćih infekcija. Razvija se kada bakterije (najvjerojatnije iz kože ili rektuma) uđu u mokraćnu cijev i mjehur.

Glavni autor studije, dr. Stefan Heytens, istraživač sa sveučilišta u Ghentu, tvrdi da njihovi rezultati potvrđuju da žene sa simptomima nekompliciranih IMS ne moraju obaviti standardni test sjetve.

"Značajan udio žena koje posjećuju liječnika sa simptomima IMS imaju negativne posljedice bakterijske infekcije, a ne liječe se", komentira Heytens. "S druge strane, ženama s pozitivnim testom propisana je kratka terapija antibioticima za liječenje infekcije."

UTI djeluje na nekoliko dijelova mokraćnog sustava, uključujući uretru (uretru), mjehur, uretre i bubrege. Međutim, najčešći tip BMI je infekcija mjehura, također poznata kao cistitis. Istraživanja pokazuju da između 40 i 60 posto žena pati od IMS-a tijekom cijelog života. U nekim slučajevima, IMS se može proširiti na jedan ili oba bubrega.

Simptomi BMI uključuju osjećaj pečenja tijekom mokrenja ili učestalo mokrenje, čak i kada je mokraća u mjehuru mala. Žene češće od muškaraca pate od UTI-a, to je zbog činjenice da imaju kraću uretru, koja je bliže anusu, što olakšava prodor bakterija u urinarni trakt i uzrokuje infekciju.

Znanstvenici primjećuju da 20-30% žena s simptomima IMS ima negativan rezultat. Standardni test kulture uključuje test urina, gdje se kultivira i ispituje kako bi se odredile vrste prisutnih bakterija, ako ih ima.

Ako je rezultat standardnog testa pozitivan, pacijentu se može ponuditi liječenje antibioticima. Oni mogu uključivati ​​fosfomicin, nitrofurantoin ili trimetoprim.

Istraživači kažu da mnogi liječnici vjeruju da, ako je rezultat testa negativan, onda pacijent nema UTI i da je razlog najvjerojatnije psihosomatski.

Materijali i metode istraživanja

Znanstvenici su usporedili uzorke mokraće od 220 žena koje su došle u ordinaciju s simptomima IMS i 86 zdravih žena bez simptoma.

Uzorci urina standardizirani su za sijanje, a također su testirani i osjetljivijom metodom koja se zove polimeraza lančana reakcija (PCR), koja može detektirati najmanju količinu bakterijske DNA koja uzrokuje IMS, uključujući Escherichia Coli i Staphylococcus Saprophyticus.

Rezultati znanstvenog rada

Istraživači su otkrili da je standardni test otkrio bakterije u 80,9% uzoraka urina kod žena sa simptomima. Međutim, PCR je pomogao otkriti E. coli u 95,9% tih uzoraka, a S. saphrophyticus - 8,6%. Kada su oba PCR rezultata kombinirana, pokazalo se da 98,2% žena sa simptomima ima infekciju.

Kod asimptomatskih zdravih dobrovoljaca, E. coli je nađena u 10,5% standardnog testa, a PCR je otkrila prisutnost E. coli u 11,6%.

Heytens kaže da je PCR pomogao u otkrivanju prisutnosti E. coli u uzorcima urina u gotovo svim ženama s IMS simptomima, čak i ako je njihov standardni test bio negativan.

"To sugerira da ako žena ima simptome, vjerojatno ima IMS", kaže on. "Naši rezultati potvrđuju prethodne studije koje pokazuju da tradicionalni testovi možda nisu učinkoviti za nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava."

Međutim, znanstvenici ističu da još ne znaju jesu li antibiotici korisni za žene koje imaju simptome IMS.

književnost

Heytens S. i sur. Predloženo je da se u većini slučajeva u većini slučajeva preporučuje infekcija mokraćnog sustava // Klinička mikrobiologija i infekcija. - 2017.

Analiza mokraće i infekcija mokraćnog sustava

Zašto moram uzeti test urina? A što liječnici mogu saznati o bolestima gledajući rezultate ove analize?
Liječnici obično ne moraju napraviti potpunu analizu urina (to je oko 500 primjeraka) kako bi prepoznali cjelokupnu sliku bolesti. Stoga opća analiza urina, koja se najčešće provodi u laboratorijima, uključuje samo one glavne, koje su sasvim dovoljne za ispravnu dijagnozu.

Što trebate za skupljanje urina?

Na koji način nisu donijeli testove i urin i izmet u laboratorij... Staklene posude s volumenom ne većim od 200 ml služile su za skupljanje urina. To bi mogle biti posude od majoneze ili druge hrane. Međutim, bez obzira na to koliko su takva posuđa oprana prije skupljanja urina, ona nije temeljito oprana (potpuno čišćenje i deterdženti koji su korišteni u procesu pranja nisu isprani). Stoga i ne čudi da u laboratoriju ništa nije pronađeno u sastavu sakupljenog urina. Srećom, sada se u apotekama sterilne jednokratne posude prodaju u zapečaćenoj ambalaži za skupljanje urina i fecesa, čak su i jarred naljepnice zaglavljene na staklenke, gdje možete napisati svoje ime, ime pacijenta i ostale potrebne informacije.

Kako skupljati urin se ne isplati?

Možda je najteže za dijete prikupiti potrebnu količinu urina. Budući da se obično svi testovi u poliklinikama i bolnicama uzimaju ujutro, kada se dijete još ne probudi, ili ne želi ići na zahod, a vrijeme istječe... Oni koji su naišli na takav problem znaju da je mnogo lakše donirati krv ili raditi s djetetom Više desetaka liječnika u redu nego skupljati jutarnji urin djeteta. Najteže je skupiti urin od dojenčadi. Čim roditelji ne izmiču, tako da se ova analiza prikupi i preda. Netko gurne komad pamuka u pelenu, a zatim ga stisne u posudu za testiranje. Druge gole bebe stavljaju se na platno i čekaju kada će biti moguće prikupiti ono što je izašlo iz djeteta. Dijete se izvlači iz tkanine, a mokraća se odvodi u posudu. Nije ni čudo da u laboratoriju pronalaze prljavštinu u sakupljenom urinu.
Urinal - prikladan uređaj za skupljanje urina od dojenčadi

U ljekarnama u tu svrhu prodaje se vrlo pogodan uređaj koji se naziva “pisoar”. To je uska i vrlo duga plastična vrećica s rupom u sredini. Ova rupa je također zatvorena zbog sterilnosti. Neposredno prije uporabe, ovaj papir se uklanja, ispod njega se nanosi poseban sloj ljepila oko cijelog otvora, koji je hipoalergen i ne uzrokuje probleme djeci. Tada se pisoar nanosi na rod djevojke s rupom tako da sav urin mora pasti u vrećicu. U dječaka, njegov odgovarajući organ je jednostavno punjen u ovu rupu i ljepljivi sloj se čvrsto pritisne uz tijelo radi fiksacije. Sada ostaje samo čekati na pojavu urina u paketu. Obično jednom u pola do dva sata dijete samo odlazi u zahod. A onda će ostati samo pažljivo ukloniti pisoar i izliti njegov sadržaj u pripremljenu posudu za jednokratnu upotrebu. Mora se imati na umu da između prikupljanja urina i njegove isporuke u laboratorij ne bi trebalo biti više od 90 minuta.

Koje se bolesti mogu naučiti analizom urina?

Vrijednost ove analize ni u kojem slučaju ne može se podcijeniti. Prema njegovim rezultatima, liječnik može ispravno procijeniti ne samo stanje cijelog mokraćnog sustava u cjelini, nego i mnoge druge tjelesne sustave. Posebno, je li metabolizam ispravan u tijelu? Stoga liječnici ovu analizu propisuju u gotovo svakoj bolesti djeteta. Broj leukocita u urinu procjenjuje se prema prisutnosti (ili odsutnosti) bolesti bubrega.
Vrlo često, mnoge bolesti mokraćnog sustava u početku su sporije i gotovo asimptomatske. I što dulje započinjete takvu bolest (međutim, kao i svaka druga), to će se dulje morati liječiti kasnije. Jedan od glavnih pokazatelja prisutnosti abnormalnosti u organima mokrenja je povećanje leukocita u mokraći.

Što je liječenje infekcija mokraćnog sustava?

Lako je i relativno lako liječiti infekcije mokraćnog sustava (što je možda paradoksalno), ali već duže vrijeme. Stvar je u tome da sve tvari, uključujući antibiotike, ostavljaju tijelo urinom. Štoviše, koncentracija tih lijekova u njemu je vrlo visoka (obično svi pijani lijekovi - i antibiotici također izlaze iz urinarnog trakta) - svih 100% pijanih lijekova se vremenom eliminiraju iz tijela. Stoga, za liječenje urinarnog trakta doza antibiotika je dodijeljena manje nego za liječenje angine.
Čak i ako je nakon dva do tri dana liječenja antibioticima došlo do poboljšanja bolesti urinarnog trakta, nemoguće je prekinuti ili prestati uzimati antibiotike. Jer bakterije mogu preživjeti u tijelu, koje se ponovno počinju razmnožavati, ali više neće biti osjetljive na ove medicinske oblike. Zbog toga liječenje pijelonefritisa i sličnih bolesti najčešće traje dulje nego kod angine ili šarlaha.

IMS. Koji su testovi potrebni?

komentari

donirali smo oam svaka 2 dana, kulturu urina uz određivanje osjetljivosti na antibiotike, hrast, biokemiju krvi (jednostavno nisam siguran koji parametri)

Za točniju analizu, ako postoje bakterije u mokraći, predajte ga usjevu.
..Canephron poprskajte kipuću vodu da isparite alkohol i onda možete piti.

U pravu ste, prema Nechyporenku - ovo je prošlo stoljeće. Imenuje ga liječnik u bolnicama prema staroj praksi. Infekcija je nastavljena jer nije provedena nakon antibiotske terapije - to jest, kanlefrona ili furagina. Djeca ne piju dobro alkohol, uzmimo Furagin (najmanje 1 mjesec). I vjerojatno je tijek AB bio mali (često vam je potrebno najmanje 10-14 dana). Imali smo potpuno istu situaciju, drugi put smo imenovali AB i furagin za dugo vremena. U redu!

Infekcije mokraćnog sustava: simptomi i liječenje

Infekcija mokraćnog sustava (UTI) je skupina bolesti mokraćnih i urinarnih organa koje se razvijaju kao posljedica infekcije mokraćnog sustava patogenim mikroorganizmima. U slučaju IMVI, bakteriološko ispitivanje u 1 ml urina otkriva najmanje sto tisuća mikrobioloških jedinica koje formiraju kolonije. Kod žena i djevojčica bolest se javlja deset puta češće nego kod muškaraca i dječaka. U Rusiji se UTI smatra najčešćom infekcijom.

KLASIFIKACIJA UTI

  1. Ovisno o tome koji odjel urinarnog trakta utječe na infektivne agense, razlikuju se sljedeće vrste IMS:
  • infekcija gornjeg urinarnog trakta je pijelonefritis, u kojem je zahvaćeno tkivo bubrega i bubrežni karlični sustav;
  • Infekcija donjeg mokraćnog sustava je cistitis, uretritis i prostatitis (kod muškaraca), pri čemu se upalni proces razvija u mokraćnom mjehuru, ureteru ili prostati.
  1. Ovisno o podrijetlu infekcije u mokraćnom sustavu, postoji nekoliko vrsta:
  • jednostavno i komplicirano. U prvom slučaju ne dolazi do kršenja izlučivanja urina, tj. Nema abnormalnosti u razvoju mokraćnih organa ili funkcionalnih poremećaja. U drugom slučaju postoje abnormalnosti razvoja ili disfunkcije organa;
  • bolnice i zajednice. U prvom slučaju, uzroci infekcije su dijagnostički i terapijski postupci koje obavlja pacijent. U drugom slučaju, upalni proces nije povezan s medicinskim intervencijama.
  1. Prema kliničkim simptomima razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
  • klinički značajne infekcije;
  • asimptomatska bakteriurija.

Infekcije mokraćnog sustava u djece, trudnica i muškaraca u većini slučajeva su komplicirane i teško se liječe. U tim slučajevima uvijek postoji visok rizik ne samo ponavljajuće infekcije, nego i razvoja sepse ili apscesa bubrega. Takvim se pacijentima daje opsežan pregled kako bi identificirali i uklonili komplicirajući čimbenik.

ČIMBENICI POBOLJŠAVAJU RAZVOJ UTI

  • kongenitalne malformacije urogenitalnog sustava;
  • funkcionalni poremećaji (vezikoureteralni refluks, urinarna inkontinencija, itd.);
  • povezane bolesti i patološka stanja (urolitijaza, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, nefroptoza, multipla skleroza, cista bubrega, imunodeficijencija, lezije kičmene moždine, itd.);
  • spolni život, ginekološka kirurgija;
  • trudnoća;
  • napredna dob;
  • strana tijela u mokraćnom sustavu (drenaža, kateter, stent, itd.).

Starije osobe - Ovo je zasebna skupina rizika. Infekcije urogenitalnog trakta u njima potiču neuspjeh epitela, slabljenje općeg i lokalnog imuniteta, smanjenje izlučivanja sluzi stanicama sluznice i poremećaji mikrocirkulacije.

Infekcije mokraćnog sustava u žena razvijaju se 30 puta češće od muškaraca. To je zbog nekih značajki strukture i funkcioniranja ženskog tijela. Široka i kratka uretra nalazi se u neposrednoj blizini vagine, što je čini pristupačnom patogenima u slučaju upale vulve ili vagine. Visok rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava kod žena s cistokelom, dijabetesom, hormonskim i neurološkim poremećajima. Sve žene tijekom trudnoće, žene koje su započele seksualno rano i imale nekoliko pobačaja, izložene su riziku od razvoja IMS. Nedostatak osobne higijene također je čimbenik u razvoju upale mokraćnog sustava.

S dobi u žena, učestalost IMS se povećava. Bolest se dijagnosticira u 1% djevojčica školske dobi, u 20% žena u dobi od 25-30 godina. Incidencija doseže svoj vrhunac kod žena starijih od 60 godina.

U velikoj većini slučajeva infekcije mokraćnog sustava kod žena se ponavljaju. Ako se simptomi IMS ponovno pojave unutar mjesec dana nakon oporavka, to ukazuje na nedostatak terapije. Ako se infekcija vrati nakon mjesec dana nakon liječenja, ali ne kasnije od šest mjeseci, smatra se da je došlo do ponovne infekcije.

PACIJENTI UTI-a i načini njihovog prodiranja u organizam

U etiologiji svih tipova IMS, E. coli igra glavnu ulogu. Uzročnici bolesti mogu biti Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki, streptokoki, Candida. Ponekad mikoplazma, klamidija, stafilokoki, hemofilus bacili i corynebacteria uzrokuju infektivni proces.

Etiološka struktura IMS različita je u žena i muškaraca. U prvoj skupini dominira Escherichia coli, dok u posljednjem slučaju bolest uzrokuje pious i proteus. Bolničke IMS kod ambulantnih bolesnika u usporedbi s bolesnicima imaju dvostruko veću vjerojatnost da uzrokuju E. coli. Bakteriološko ispitivanje mokraće u bolesnika liječenih u bolnici, često seje Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Za procjenu rezultata bakteriološkog pregleda urina liječnici koriste sljedeće kvantitativne kategorije:

  • do 1000 CFU (jedinicama koje formiraju kolonije) u 1 ml urina - prirodna infekcija urina tijekom prolaska kroz uretru;
  • od 1000 do 100 000 CFU / ml - rezultat je upitan, a studija se ponavlja;
  • 100.000 ili više cfu / ml je infektivni proces.

Načini prodiranja patogena u urinarni trakt:

  • uretralni (uzlazni) put, kada se infekcija iz mokraćne cijevi i mjehura "diže" duž uretera do bubrega;
  • silazni put u kojem patogeni mikroorganizmi iz bubrega "padaju";
  • limfogene i hematogene putove, kada patogeni ulaze u urinarne organe iz obližnjih zdjeličnih organa protokom limfe i krvi;
  • kroz zid mjehura iz susjednih žarišta infekcije.

SIMPTOMI INFEKCIJA URINARNOG TRAKA

Kod novorođenčadi s infekcijom mokraćnog sustava, simptomi bolesti nisu specifični: povraćanje, razdražljivost, vrućica, slab apetit, malo povećanje težine. Kada dijete ima barem jedan od ovih simptoma, odmah se obratite pedijatru.

Klinička slika infekcije mokraćnog sustava kod djece predškolske dobi najčešće su disurični poremećaji (bol i grčevi pri mokrenju, učestalo mokrenje u malim porcijama), razdražljivost, apatija, a ponekad i vrućica. Dijete se može žaliti na slabost, zimicu, bol u trbuhu, na bočne dijelove.

Školska djeca:

  • Kod djevojčica školske dobi s infekcijom mokraćnog sustava, simptomi bolesti u većini slučajeva su svedeni na disurične poremećaje.
  • Dječaci mlađi od 10 godina često imaju groznicu, a dječacima u dobi od 10 do 14 godina dominiraju poremećaji mokrenja.

Simptomi IMS kod odraslih su češći i slabiji od mokrenja, groznice, slabosti, zimice, boli nad pubisom, često zračeći na strani trbuha i donjeg dijela leđa. Žene se često žale na vaginalni iscjedak, muškarci se žale na izlučivanje uretre.

Kliničku sliku pielonefritisa karakteriziraju naglašeni simptomi: visoka tjelesna temperatura, bol u trbuhu i lumbalnom području, slabost i umor, disurični poremećaji.

DIJAGNOSTIKA INFEKCIJA URINARNOG TRAKA

Kako bi postavili dijagnozu, liječnik otkriva pacijentove pritužbe, pita ga o nastanku bolesti, o prisutnosti popratne patologije. Tada liječnik provodi opći pregled pacijenta i daje upute za pregled.

Glavni biološki materijal za istraživanja u slučajevima sumnje na IMS je mokraća sakupljena usred uriniranja nakon pažljivog WC-a perineuma i vanjskih genitalija. Za bakteriološku kulturu, urin treba sakupiti u sterilne posude. Kliničke i biokemijske analize urina provode se u laboratoriju, a materijal se sije na hranjivu podlogu kako bi se utvrdio uzročnik infektivnog procesa.

Važno: urin pripremljen za analizu mora se brzo dostaviti u laboratorij, jer se broj bakterija u njemu udvostručuje svakih sat vremena.

Ako je potrebno, liječnik propisuje ultrazvuk urogenitalnog trakta, x-zrake, CT, MRI, itd. A onda, na temelju rezultata, potvrđuje da li je dijagnoza UTI diferencirana ukazujući na prisutnost ili odsutnost komplicirajućih čimbenika.

LIJEČENJE INFEKCIJA URINARNIH TRAKOVA

Pacijent s dijagnozom infekcije mokraćnog sustava može se liječiti iu ambulantnim uvjetima iu bolnici. Sve ovisi o obliku i težini bolesti, prisutnosti komplicirajućih čimbenika.

Važno: liječenje bilo kojeg infektivnog procesa u mokraćnim organima treba rješavati liječnik: liječnik opće prakse, pedijatar, nefrolog ili urolog. Samozapošljavanje prijeti razvojom komplikacija i ponavljanja bolesti.

Kod infekcija mokraćnog sustava liječenje započinje režimom. Oni uključuju ograničenje fizičkog napora, učestalo i redovito (svaka dva sata) mokrenje i obilno pijenje kako bi se povećala količina urina. U teškim slučajevima pacijentima se dodjeljuje mirovanje.

Dimljena mesa i marinade treba isključiti iz prehrane, više treba konzumirati proizvode koji sadrže askorbinsku kiselinu. To je potrebno za zakiseljavanje urina.

Od lijekova obvezni su antibiotici ili sulfonamidi, na koje je patogen koji je identificiran u pacijentu osjetljiv. Liječenje povezanih bolesti.

U slučaju izražene kliničke slike UTI, koriste se spazmolitici, antipiretici, antihistaminici i analgetici. Biljni lijekovi i fizioterapija daju dobar učinak. Prema indikacijama provodi se lokalno protuupalno liječenje - instalacija kroz uretru u mjehur medicinskih otopina.

SPRJEČAVANJE INFEKCIJA URINARNOG TRAKA

Sprječavanje IMS je kako slijedi:

  • pravodobno prepoznavanje i uklanjanje čimbenika koji doprinose razvoju infekcije u mokraćnom sustavu (anatomske anomalije, upalni procesi u tijelu, hormonalni poremećaji i sl.);
  • održavanje zdravog načina života i osobne higijene;
  • liječenje postojećih bolesti;
  • za žene - prijava kod liječnika za trudnoću najranije.

Elena Zaluzhanskaya, liječnik

23,889 Ukupno pregleda, 9 pogleda danas