Dijagnostičke mjere za hidronefrozu

Liječnik može posumnjati na hidronefrozu na ultrazvuku bubrega ili slučajno u dijagnozi drugog organa u trbušnoj šupljini. Pravodobno prepoznavanje bolesti pomoći će izbjeći njegov prijelaz u težak stadij, a time i gubitak funkcije bubrega. U tu svrhu koriste se instrumentalne, radiološke i laboratorijske dijagnostičke metode.

Indikacije za istraživanje

Razlog savjetovanja s liječnikom i propisivanje dijagnostičkih postupaka je pojava boli donjeg dijela leđa sličnog bubrežnim kolikama. To je znak produljene bolesti, jer se u ranim fazama hidronefroze praktički ne može otkriti. Pojava sljedećih simptoma treba upozoriti pacijenta:

  • hematurija - krv u urinu;
  • gastrointestinalni poremećaji - mučnina, povraćanje, proljev;
  • učestalo mokrenje;
  • povećanje organa za filtriranje.
Natrag na sadržaj

Primarni pregled i anamneza

U početku, tijekom pregleda, liječnik skreće pozornost na pacijentov izgled, boju, nijansu, stanje kože i pražnjenje na njemu. Blanširanje kože, promjena boje na žutu i vidljivo oticanje ispod očiju znakovi su neispravnosti bubrega. Za dobivanje detaljnih informacija liječnik primjenjuje metode fizičke dijagnoze.

Zbirka anamneze započinje anketnim i anketnim karticama s prošlim bolestima, njihovom tijeku i trajanju. Tada je fokus liječnika već na trenutnoj bolesti. Oni detaljno pitaju o svim simptomima, vremenu njihovog pojavljivanja, otkrivaju dodatne manifestacije koje pacijent može zaboraviti spomenuti. Zasigurno su naznačene prenesene operacije i povezanost s trenutnom bolešću, ako ona postoji.

Hidronefroza može zahvatiti ili jedan bubreg ili oboje.

Laboratorijski testovi

Da biste identificirali prve znakove bolesti i napraviti preliminarnu dijagnozu, koriste se laboratorijski testovi: krv, urin, Zimnitsky i Nechiporenko. Analiza urina za hidronefrozu pokazuje višak crvenih krvnih stanica i proteina. Kada se količina kreatinina poveća u krvi, ureja najvjerojatnije ima pogoršanje bubrega, uz zadržavanje urina u tijelu. Nechiporenko test određuje upalu, a Zimnitsky test se koristi za procjenu stanja i funkcije bubrega.

Instrumentalne studije

U procjeni zdravlja bubrega i anatomske strukture, postupci se dodjeljuju kao:

  • X-zrake;
  • kompjuterska i magnetska rezonancija;
  • ultrazvuk;
  • ultrazvuk;
  • ureteropijelografija.
Natrag na sadržaj

Ultrazvučni pregled bubrega

Primarni postupak u dijagnozi, koji pokazuje informacije o stanju organa, je ultrazvuk. Pomaže u praćenju promjena u bubrezima, vidi ekspanziju i zadebljanje parenhima i sustava organa u bubrežnoj zdjelici. Za detaljan pregled organa, postupak se provodi u nekoliko projekcija: uzduž, poprijeko i nakošeno, te u položaju pacijenta na strani i ležeći.

ultrazvuk

USG - nova metoda prepoznavanja bolesti, slična uobičajenom ultrazvuku, koja se odnosi na ultrazvučne metode istraživanja. Uz to, liječnik procjenjuje strukturu bubrega. Za djecu koja imaju poteškoća u otkrivanju hidronefroze na temelju težine mladih tkiva ili bolesti, diferencijalna dijagnoza se izvodi ultrazvukom i upotrebom diuretičkih lijekova.

radijskoj

Temeljne metode u dijagnostici bubrežnih bolesti nazivaju se rendgenskim pregledima. Za dijagnozu hidronefroze koriste se:

ureteropijelografija

Radiodijagnoza, koja se sastoji u uvođenju kontrastnog sredstva u mjehur kroz kateter. To vam omogućuje da procijenite stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta, kako bi se utvrdilo prisutnost ozljeda, praznina ili mikropukotina. Često postavljen nakon EI, u slučaju da je urografija bila neučinkovita. Zbog mogućnosti komplikacija ili upale, preporučuje se obaviti ureteropielografiju prije operacije ili 2 dana prije nje.

Hardverska dijagnoza hidronefroze

Kompjutorska tomografija i magnetska rezonanca koriste se kada je klinička slika još uvijek nejasna. Obje studije pružaju trodimenzionalnu sliku organa, samo s CT-om, X-zrakama i MRI-om, elektromagnetskim valovima. Obvezno se propisuje pacijentima sa sumnjivim benignim i malignim tumorima i pomažu u određivanju vrste kirurške intervencije.

Ostale metode dijagnostike hidronefroze

U slučaju neučinkovitosti nekih postupaka koriste se dodatni pregledi. Za detaljan pregled bubrega propisana je biopsija - uzimanje uzorka tkiva za pregled. Za istu namjenu koristi se radioizotopsko skeniranje bubrega ili urografija. Za dijagnosticiranje stanja mokraćnog mjehura i njegove učinkovitosti, mjeri se rezidualni urin: nakon mokrenja skenira se organ i opaža se količina preostalog urina. Velik broj studija može točno dijagnosticirati i ne brkati hidronefrozu s policističnom, nefroptoznom i bubrežnom insuficijencijom.

Kako su simptomi i znakovi hidronefroze

Vrsta zdravog bubrega na lijevoj strani i hidronefroza

Hidronefroza - bolest bubrega, koja se javlja u ženki od 25-35 godina. Bolest je karakterizirana povećanjem kapaciteta sustava bubrežne zdjelice kao posljedicom poremećaja propadanja urina i povećanja hidrostatskog tlaka u njemu. U konačnom rezultatu dolazi do komplikacija vodećih funkcija bubrega.

Kako to shvatiti

Koji su simptomi bolesti? U većini slučajeva sazrijevanje hidronefroze događa se bez pojave bilo kakvih simptoma, a budi se kada se uvede infekcija, dođe do ozljede ili dođe do operacije abdomena kroz venu. Ne postoje karakteristični simptomi ove bolesti. Osobito često se u području donjeg dijela leđa uočava bol boli različite jačine, au prvom stupnju dolazi do napada bubrežnih kolika. Bolni napadi mogu se pojaviti u bilo koje doba dana, kao i usred sna, i nije važno kako pacijent spava. Mučnina, nadutost, jako povraćanje, visoki tlak - čini se da se svi ovi uvjeti odjednom pojavljuju s napadajima.

Često pacijenti kažu da je potrebno uočiti nepredvidivost urina: prije napada i njegovog djelovanja postaje manje, a količina se povećava nakon završetka napada.

Znakovi infektivne hidronefroze mogu biti porast temperature s boli. Ozbiljan znak duboke bolesti, tu je i nastala senzorna prisutnost u hipohondriji baze vrste koja je narasla. U prvim fazama, hematurija može biti jedini simptom. Postoje dvije skupine mikroskopskih i makroskopskih skupina. Drugi tip se javlja kod 20% osoba s bolešću, a prvi, kao što razumijete, mnogo je češći. Na završnoj prečki, funkcija bubrega je uvelike narušena.

Faze razvoja hidronefroze

Uzroci ove bolesti

Znakovi zatajenja bubrega manifestiraju se samo bilateralnim razvojem. Što uzrokuje hidronefrozu? Bolest se manifestira s vama rođenja i može se pojaviti tijekom života. Ako je kongenitalna hidronefroza dokaz da je pacijenta vjerojatno da ima diseniju urinarnog trakta; kongenitalna anomalija, kompresija uretera, urođenih ventila i njezina suženja ako prolazi iza donje šuplje vene i tek tada odlazi u mjehur; ureter karakterizira ispupčenje u obliku vrećice, prirodna barijera urinarnog trakta, koja se nalazi ispod.

Stečena hidronefroza uzrokovana je određenim urološkim bolestima: promjenom mokraćnog sustava uslijed upale, sužavanjem fraktura mokraćnog sustava, njihovim oticanjem, kao i cerviksom, prostatom, slabim karličnim tkivom i abdominalnim tkivom, teškim ozljedama, oštećenjem leđne moždine t smjernice za probleme curenja urina.

Anatomske poteškoće sastoje se od pet grana:

1) stavljen na kretanje uretera, ali izvan njegove lumena

2) probuditi netočnosti u položaju i kretanju uretera

3) pohranjene u mokraćnom kanalu mokraćnog mjehura

4) postavljene u zid zdjelice ili uretera

5) živjeti u lumenu uretera ili sinusne zdjelice.

Postoji još jedan faktor koji se ponavlja u pojavljivanju hidronefroze - kako se naziva dodatna posuda, koja se spušta do pola bubrega i djelomice sužava ureter zbog povlačenja zdjelice. Pomoćna posuda provodi dva štetna djelovanja u procesu stvaranja hidronefroze: 1) u mehaničkoj kompresiji 2) djeluje na ugradnju živčanog mišića karličnog segmenta zdjelice. Na kraju, zbog neprestanog pritiska i upalnog procesa, oko dodatnog krvnog suda i uretera javljaju se urezivanja, formiraju se fiksni zavoji ili kompresija zdjeličnog uretera, a na mjestu cijeđenja uretera na njemu se pojavljuje ožiljno tkivo koje sužava njegov lumen. Ventili, ostruge na sluznici zdjelice i uretera, njihova oteklina, kontrakcija uretera, divertikula, kamenja - mogu biti velike prepreke za smanjenje mokraće, koje se pohranjuje u lumen uretera i zdjelice.

Dijagnoza bolesti

Što je dijagnoza hidronefroze? Ako se pojavi i najmanja sumnja na bolest, potrebno je odmah iskoristiti dijagnostičke metode koje će dati točnu potvrdu dijagnoze (ako postoji), kao i razjasniti uzrok i fazu razvoja bolesti bubrega. Tijekom bolesti mogu se razviti diuretici, bolesti kamena i infekcije koje dodatno pogoršavaju stanje tijela tijekom bolesti.

1) Potrebno je provesti kompletan pregled tijela: analize urina, krvi itd.

2) Provodi se ultrazvučni pregled bubrega koji će omogućiti utvrđivanje rasta zdjelice, veličine šalica bubrega, stupanj njihovog širenja i puninu tkiva bubrega.

3) Organizirana rendgenskim pregledom - glavni način identifikacije hidronefroze.

Dobar rendgenski snimak omogućuje vam da savršeno razmislite o veličini bubrega i kamenja koji mogu biti u tijelu.

Sporo prihvaćanje kontrastnog rješenja u rastegnutoj zdjelici i šalicama može se odrediti na ciklusima unutar venskih urograma. Izrazito su povećali ljestvicu zdjelice i proširili šalice. Uz ozbiljno povlačenje funkcije bubrega iz njihovih dužnosti, kontrastna se tekućina akumulira polako, u pravoj količini tek nakon nekoliko sati, ili bolesna bubrega ne stvara kap.

4) Ispitivanje radioaktivnih izotopa i skeniranje bubrega provodi se kako bi se utvrdilo u kojoj su mjeri odstupanja od normalne funkcije bubrega.

5) Angiografija, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija koriste se za točno razjašnjenje zaključka.

Oštećenje i mogući tretmani

Što se pogoršava s hidronefrozom? Najizraženija opasnost od bolesti je pojava zatajenja bubrega. Bubrezi mogu jednostavno prestati raditi, što će dovesti do smrtonosnog ishoda toksičnosti iz tijela metaboličkih tvari - akumulira akumulaciju ostataka dušika u krvi i druge neuspjehe hemostaze, koji se uklanjaju istodobno s urinom. Još jedna strašna opasnost je mogućnost slomljene zdjelice ili čašice. Ako se iznenada to dogodi, onda se urin izlije, upravo u trbušnu šupljinu.

Kako izliječiti bolest? Liječenje zahtijeva, tretira sam uzrok pojave, koji je dao poticaj za razvoj hidronefroze, ako je potrebno - smanjenje veličine zdjelice i spašavanje bubrega. Liječenje bez operacije, kao što je prihvaćeno nisko učinkovito. Proizveden je isključivo za upalu bubrega, kako bi se normalizirao krvni tlak, smanjila bol i koristilo liječenje tabletama kako bi se pacijent pripremio za operaciju. Posebno popularno djelotvorno liječenje prepoznaje rekonstruktivne operacije i one koje čuvaju organe. Postoji mnogo rekonstruktivnih sustava, veličina i slika operacije uglavnom ovisi o tome što je točno uzrokovalo hidronefrozu, što određuje budući život pacijenta i hoće li uopće biti. U to vrijeme, funkcije bubrega su gotovo neuspješne, ništa nije ostalo, kako ih ukloniti, jer ako ga napustite, malo je vjerojatno da će to dovesti do nečeg dobrog: mogu postojati daljnje opasne komplikacije koje ne obećavaju zadovoljavajući početak. Češće, operacije uklanjanja se obavljaju za punoljetne osobe.

Dijagnoza hidronefroze

Oko 7,5 litara vode uključeno je u svakodnevne metaboličke reakcije tijela, a činjenica da osoba izlučuje urin gotovo jednako koliko i pije tekućine može se smatrati biološki utvrđenom slučajnošću. Međutim, postoje određeni standardi mokrenja. Ne samo da su zabilježeni bolesni.

Male količine proteina nalaze se u dnevnom urinu kod zdravih osoba. Međutim, takve male koncentracije ne mogu se otkriti konvencionalnim metodama istraživanja. Otpuštanje značajnijih količina bjelančevina, u kojima uobičajeni visokokvalitetni uzorci proteina u mokraći postaju pozitivni.

Suvremene metode istraživanja kontrasta X-zrakama nisu potpuno sigurne jer predstavljaju određeni rizik od komplikacija. Međutim, to je opravdano, jer su rendgenske metode istraživanja najučinkovitije u prepoznavanju uroloških bolesti. Strogo individualni pristup, ispol.

Trenutno se u pravilu provodi kao dio kombinirane procedure - uretrocistoskopije, za koju se češće koriste kruti endoskopi. Prilikom pregleda pacijenta, predodređene su dimenzije vanjskog otvora uretre i odabrana odgovarajuća veličina cijevi uretrocistoskopa. Ako se radi o tome.

Ultrazvuk normalno smještenih bubrega izvodi se u položaju pacijenta koji leži na leđima, trbuhu i boku, nasuprot strani studije. Za određivanje respiratorne pokretljivosti bubrega ispituje se radi maksimalnog udisanja i izdisaja; isključiti nefroptozu - u položaju pacijenta koji leži i stoji. Počnite s pregledom.

Dijagnoza hidronefroze

Dijagnoza hidronefroze je vrlo važna, jer u većini slučajeva uzrok hidronefroze je opstrukcija mokraćnog sustava, što se može ispraviti. U suprotnom slučaju, hidronefroza može dovesti do razvoja nepovratnih promjena u bubrezima.

Dijagnoza hidronefroze počinje pregledom, pregledom pacijenta i traženjem simptoma hidronefroze. Može se posumnjati na hidronefrozu tijekom fizičkog pregleda. S dubokom palpacijom trbušne šupljine, prošireni bubreg se može palpirati u jednom od bokova trbuha, a prošireni bubreg je posebno dobro palpiran kod novorođenčeta, djeteta ili tanke odrasle osobe.

Ovisno o uzroku hidronefroze, te o tome je li riječ o akutnoj ili kroničnoj hidronefrozi, pregled bolesnika može otkriti bol u boku ili natrag na palpaciji. Na palpaciji donjeg trbuha, neposredno iznad pubične kosti, može se otkriti povećani mjehur. Za muškarce treba provesti digitalni rektalni pregled kako bi se procijenila veličina prostate. Žene treba pregledati ginekolog kako bi se procijenilo stanje maternice i privjesaka.

Dijagnoza hidronefroze podijeljena je na laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Laboratorijske metode za dijagnostiku hidronefroze

Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju klinički (opći) test krvi, analizu urina, biokemijski test krvi.

Analiza krvi za hidronefrozu može biti povezana s dobi, ali prisutnost leukocitoze (povećan broj leukocita u krvi) može ukazivati ​​na akutni upalni ili infektivni proces.

U biokemijskoj analizi funkcije bubrega krvi određuju se sljedeći pokazatelji: kreatinin, urea, albumin, elektroliti (kalij, natrij, kloridi). Kada se dijagnosticira bilateralna hidronefroza: povišena razina kreatinina i ureje u krvi, promjene u elektrolitima u krvi (povećani ili smanjeni kalij, natrij, kloridi), što ukazuje na umanjenu funkciju bubrega (zatajenje bubrega). Osim toga, hiperkalemija, zbog hidronefroze, je životno ugrožavajuće stanje.

Klinička analiza urina kod hidronefroze je obično bez odstupanja od standardnih vrijednosti, ali prisutnost bijelih krvnih stanica (leukociturija) i crvenih krvnih stanica (hematurija) može ukazivati ​​na prisutnost urolitijaze ili tumora, koji su često uzroci opstrukcije i kasnije hidronefroze, ili opstrukcija urinarnog trakta komplicirana je infekcijom. Pyuria (prisutnost gnoja) ukazuje na prisutnost infekcije mokraćnog sustava. Mikroskopska hematurija ukazuje na prisutnost kamena ili tumora u mokraćnom sustavu.

Instrumentalne metode dijagnostike hidronefroze

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega je neinvazivna dijagnostička metoda u kojoj zvučni valovi skeniraju organ i prenose sliku na zaslon. Ultrazvuk - je jeftin način istraživanja, kao i dovoljno informativan za dijagnozu hidronefroze. Ultrazvuk bubrega je skrining metoda za dijagnozu hidronefroze. Osim toga, ova dijagnostička metoda omogućuje vam da odredite veličinu i oblik bubrega, razinu opstrukcije ili anomalije razvoja, kao i da utvrdite prisutnost kamenja, cista u bubrezima. Međutim, ultrazvuk je inferioran u odnosu na druge dijagnostičke metode u otkrivanju prisutnosti opstrukcije mokraćnog sustava, njezina izvora i opsega.

Cistoskopija je metoda izravne vizualizacije mokraćnog sustava pomoću optičkog uređaja (cistoskopa), koji se umeće u mokraćnu cijev, tako da možete pregledati uretru, mjehur i uretre te otkriti prepreku na razini tih struktura.

Izlučujuća urografija (intravenska pielografija) - X-zrake bubrega, uretera i mjehura, prije i poslije primjene kontrastnog sredstva koje omogućuje vizualizaciju patologije. Intravenska pielografija koristi se za dijagnosticiranje hidronefroze i određivanje uzroka njezina razvoja. Kada intravenska pijelografija lako identificira uzroke hidronefroze u lumenu mokraćnog sustava. Osim toga, intravenska pijelografija omogućuje razlikovanje parenhima i sustava za prikupljanje bubrega. Funkcionalno stanje bubrega, koje je podložno faktorima opstrukcije, može se procijeniti u odnosu na vremenski raspon i intenzitet nefrograma i pielograma. Uobičajeno izlučivanje kontrastnog sredstva pri obavljanju intravenske pijelografije zahtijeva dobru funkciju bubrega. Općenito, razina kreatinina ne smije prelaziti 200 µmol / L.

Ako je uzrok hidronefroze patologija mokraćnog mjehura, ili su zabilježene teške povrede izlučivanja mokraće iz mokraćnog mjehura, tada se provodi vaginalna cistografija - rendgenska metoda pregleda koja omogućuje procjenu stanja mjehura, uretre i uretera. Prvo, provodi se kateterizacija mjehura: tanka cjevčica - kateter - ubacuje se kroz mokraćnu cijev u mjehur. Kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo. Slike se uzimaju odmah nakon što je mjehur napunjen, zatim se od pacijenta traži da mokri i slika se uzima tijekom pražnjenja mjehura.

CT (kompjutorska tomografija) - igra važnu ulogu u dijagnostici hidronefroze. Retroperitonealni retroperitonealni proces, koji potiče vanjsku kompresiju i opstrukciju uretera i mjehura, bolje se dijagnosticira kod CT-a bubrega i retroperitonealnog prostora. Trenutno postoji i spiralni CT, koji je metoda izbora za sumnju na urolitijazu. Osobito često se koristi CT za bubrege ili urinarni trakt. U dijagnostici urolitijaze CT ima 97% osjetljivost, 96% specifičnost i 97% pouzdanost. Kontrastno pojačan CT bubrega također se može koristiti za dijagnosticiranje hidronefroze u bolesnika s očuvanom bubrežnom funkcijom.

MRI (magnetska rezonancija) - igra važnu ulogu u dijagnostici hidronefroze u trudnica koje trebaju izbjegavati ionizirajuće zračenje. MRI kontrastnog pojačanja može se koristiti kao dodatna dijagnostička metoda za ultrazvuk za razlikovanje patoloških od fizioloških uzroka hidronefroze. Konkretno, MRI s kontrastom je indiciran za potvrđenu opstrukciju urina, koja će pomoći u označavanju točnog mjesta i opsega opstrukcije. Osim toga, MRI se može provesti kada se dijagnosticira opstrukcija, ali se urotitijaza isključi CT-om. U takvim uvjetima, uz MRI, moguće je izvršiti i invazivniju dijagnostičku metodu - retrogradnu pijelografiju.

Radioizotopna renografija (scintigrafija bubrega) je metoda radionuklidne dijagnostike koja uključuje unošenje u tijelo pacijenta tvari označene radioaktivnim izotopima koje se nakuplja u bubrežnom tkivu, a zatim izlučuje urinom. Zbog radioaktivnog raspada ovih izotopa, kao i zbog uporabe posebnih uređaja koji obuhvaćaju radioaktivno zračenje (gama kamere), moguće je procijeniti funkcije bubrega u cjelini, kao i svaku pojedinačno. Prednosti ove metode su odsustvo kontraindikacija, niska izloženost zračenju, lakoća istraživanja. Ova metoda ne dopušta utvrđivanje dijagnoze određene bolesti i predstavlja dodatnu metodu za dijagnozu hidronefroze. Renalna scintigrafija može se koristiti za diferencijalnu dijagnozu kao i za planiranje liječenja. Renalna scintigrafija pomaže razlikovati funkcionalne uzroke opstrukcije i anatomske značajke bubrega i mokraćnog sustava. Prije scintigrafije, funkcionalno stanje bubrega procjenjuje se biokemijskom analizom krvi (kreatinin, urea, elektroliti). Intravenski radioizotopni preparat je prethodno primijenjen, a bubrežna funkcija dinamički je procijenjena, što se može prikazati kao graf. Smanjena funkcija bubrega definirana je kao postotak svakog bubrega.

Dijagnoza hidronefroze

Ostavite komentar 3,310

Prva sumnja na hidronefrozu trebala bi biti signal za dijagnosticiranje bolesti. Analize za hidronefrozu mogu potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu, ukazati na stadij bolesti i ukazati na uzrok bolesti. Pretežno, pacijentima se propisuju opsežni klinički, laboratorijski i fizički pregledi. Ovaj algoritam osigurava prikupljanje potrebnih anamnestičkih podataka.

Pregled bolesnika i uzimanje povijesti (palpacija i udaranje)

Prvo što liječnik radi jest pregledati pacijenta i prikupiti povijest. Drugim riječima, analizira ukupnost medicinskih istraživanja i pita pacijenta. U ovom slučaju, razlozi bolesti i stupanj razvoja postaju jasni. Palpacija ukazuje na to je li mjehur rastegnut ili ne, koliko je bubreg povećan. Ako se otkriju abnormalnosti, slijedi daljnje pomoćno ispitivanje, jer se podaci dobiveni tijekom palpacije smatraju subjektivnim. Osim toga, liječnik uzima u obzir da palpacija otkriva abnormalnosti samo u kasnijim fazama bolesti.

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode (analiza urina i krvi) daju predodžbu o tipičnim, čestim slučajevima kvara bubrega. Analiza urina za hidronefrozu pokazuje prisutnost gnoja ili krvi u urinu. Upotreba i istraživanje urina u Zimnitsky ili Nechyporenko. Važno je analizirati dvije ili tri varijante analize, budući da se isti simptomi javljaju kod drugih bolesti, kao što su bubrežni kamenci, onkologija.

Opća analiza urina i krvi

Liječnik prema općoj analizi mokraće će odrediti očite povrede tijela. Ako se otkrije hematurija, to je pokazatelj da u urinu postoje crvene krvne stanice. Prema tome, proteinurija govori o bjelančevinama u mokraći (kasni stadij razvoja hidronefroze pokazuje gubitak proteina s urinom od 3,5 grama dnevno); Cylindruria ukazuje na prisutnost u urinu cilindara (tvari proteinskog podrijetla).

Analiza urina Zimnitsky

Dijagnoza urina analiza Zimnitsky točne, određivanje sposobnosti bubrega osmotski razrijediti i koncentrirati urin. Takav uzorak sadrži informacije koje nisu dostupne u drugim analizama. To je zbog tehnike prikupljanja urina. Algoritam je jednostavan, ali dugotrajan. Na dan isporuke urina ne mogu uzeti diuretike. Sama analiza se sastoji od 8 obroka urina tijekom dana. Jutarnji urin (u 6.00) se ne prikuplja. Nadalje, prema vremenskom parametru (od 6.00 do 9.00; od 9.00 do 12.00; od 12.00 do 15.00, itd.), Svaka tri sata tijekom dana ima 8 naknada. Perite svoje genitalije prije svake zbirke. Ova metoda analize je informativna, jednostavna u tehnologiji i ne zahtijeva troškove.

Analiza urina prema Nechyporenku

Ova metoda dobivanja informacija o analizi nije povezana s metodom prikupljanja urina, nego u laboratorijskoj dijagnostici. Zapravo, prema Nechyporenku, liječnici procjenjuju koliko je aktivan upalni proces u bubrezima. To je kvantitativna metoda koja pokazuje koliko cilindara i stanica postoji u 1 ml. Za pacijente je važno znati da urin odlazi ujutro, ali morate uzeti srednji dio. To jest, početi i završiti pišati u zahodu. Pokazatelji su normalni, ako crvena krvna zrnca nisu više od 1000 na 1 ml urina, leukociti nisu više od 2000 po 1 ml, a cilindri su do 20 za isti volumen.

Biokemijski test krvi

Biokemija daje jasan uvid u količinu ureje i kreatinina, kao i sadržaj natrija, kalija i elektrolita. Kreatinin pokazuje funkciju bubrega, povećanje ukazuje na zatajenje bubrega i dugo vrijeme. No, urea u krvi je jasan znak hidronefroze ili drugih bolesti bubrega. Analiza zahtijeva pripremu. Dijeta se promatra 8 sati - ne smije se uzimati alkohol, mlijeko, sok, čaj i kava. Zabranjena i masna hrana. Test uključuje uzimanje krvi iz vene.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode analize rada bubrega su najučinkovitije i često se koriste. Koristi se za procjenu funkcije bubrega, njihovih anatomskih i morfoloških parametara, kao i funkcije mokraćnog sustava. To uključuje ultrazvuk, rendgen, radionuklidne metode i biopsiju. Razmotrimo po fazama koje su vrste instrumentalnih metoda.

Ultrazvuk ili ultrazvuk

Ultrazvuk gotovo prvi među ostalima otkriva rad bubrega. Ultrazvuk će odmah odrediti položaj i oblik bubrega, bez obzira na to jesu li šalice i zdjelica deformirane, reći će o veličini parenhima. Ako koristite kartografiranje u boji doplera, vrijednost ultrazvuka će se povećati, jer će postojati prilika da se prouči vaskularni sloj organa. Rezultati drugih studija pokazuju da se ultrazvuk može pouzdano odlučiti u korist načina rada.

ureteroscopy

Uretroskopija (analiza mokraćne cijevi, uretre) provodi se s uretralnim kamenjem i razvojnim anomalijama. Za ovu metodu, pacijent je spreman: trebate isprazniti mjehur i ući u lokalnu anesteziju u uretru. Sama studija se izvodi na stolici u ležećem položaju, a noge su savijene i razvedene na koljenima. Nakon ovog postupka moguće je liječenje antibioticima tijekom 3-5 dana kako bi se zaštitili od infekcija.

nephroscope

Nefroskopija pripada endoskopskim metodama za proučavanje bubrežne zdjelice i šalica. To se može učiniti na dva načina. Prvi je kada se endoskop umetne u ureter i tako se unese u sustav. Drugi, primijenjen češće, kada se kroz rez u zdjelici pod lokalnom anestezijom radi analiza.

cistoskopija

Pregled mjehura iznutra radi dijagnoze naziva se cistoskopija. Cistoskop se umetne kroz mokraćnu cijev u mjehur. Kod žena takav postupak, zbog anatomskih značajki, ne uzrokuje probleme i nije bolan. Pacijent leži u urološkom stolcu. Nakon uvođenja oslobađanja preostalog urina, određivanje njegove količine. Moguće je prije postupka pranja mjehura, ako je prethodno bilo krvi ili gnoja.

cystochromoscopy

Takav pregled je učinkovit za jasno razumijevanje koliko često se urin brzo izlučuje iz uretera. Liječnik uvodi pacijenta posebnu otopinu koja oboji plavo mokraću. Provodi istraživanja i vidi kada i kako počinje pražnjenje u mokraći obojenoj mjehurićima. Iz ovih podataka dobivenih na ovaj način, donosi zaključak o radu, funkcionalnosti i stanju mokraćnog sustava.

Radiodijagnostika hidronefroze

U dijagnostici bolesti hidronefroze, liječnici nazivaju glavne metode istraživanja X-zraka. Smatraju se relativno sigurnima i vrlo produktivnima. Kada je radiografija određena patologijom veličine bubrega, sekretorna funkcija parenhima, evakuacijska aktivnost uretera i zdjelice zdravog i oštećenog bubrega, već imaju ideju o prisutnosti kamenja i pijeska. Ako hidronefroza u I - II stadiju razvoja, onda rendgenska dijagnostika pokazuje sjene bubrežnih šupljina. I nakon 30 - 60 minuta na slici možete vidjeti proširene zdjelice i šalice.

Renalna angiografija

Metoda renalne angiografije je dobra kada drugi rendgenski dijagnostički testovi ne pružaju potrebne informacije i ne mogu točno odgovoriti na pitanja liječnika. Pogotovo kada trebate odlučiti o operativnoj taktici, o izboru operacije. Takav pregled točno detektira dodatne bubrežne žile, lokalizaciju i broj, mjesto iscjedka iz aorte, zone renalnog parenhima. Praksa pokazuje da je gotovo polovica pacijenata koji su podvrgnuti renalnoj angiografiji imala višestruke arterije.

Lažna cistografija

To je radiološki način za proučavanje rada mokraćnog mjehura i drugih organa cijelog sustava pri mokrenju. Prvo, kontrastno sredstvo se ubrizgava u pacijenta kroz kateter, a snimljena je rendgenska slika. Nakon što pacijent mokri i slika se ponovno uzme. To je vrijedna metoda analize, jer će u slučaju patologije slika pokazati u kojoj fazi se tvar nalazi, pa se može zaključiti kako urin ulazi u uretre.

Računalna tomografija (CT)

Za cjelovitu sliku mogućeg oticanja bubrega ili začepljenja organa potrebno je izvršiti jednu od vrsta rendgenskog pregleda - kompjutorsku tomografiju (skraćeno CT). Postupak će dati jasnu sliku o tome što se događa u tijelu i pomoći će liječniku da prepiše ispravan tretman. Iako metoda pripada rendgenskoj snimci, štetne zrake u određenom slučaju nužno su podložne računalnoj obradi i pomoću njih se stvara trodimenzionalna slika bubrega.

Kompjutorska tomografija omogućuje otkrivanje mnogih bolesti.

Računalna dijagnostika može se izvesti sa ili bez kontrastnog sredstva. Bez tvari se ne provode posebne pripreme. Kod kontrastnog sredstva preporuča se napraviti biokemijski test krvi (kako bi se izbjegla sumnja na zatajenje bubrega), tijekom tri sata ne jesti, kako bi se liječnik obavijestio o alergijama (ako ih ima). Prije zahvata pacijent mora ukloniti sve metalne ukrase ili proizvode, leći na rendgenski stol i dok skener fotografira, pacijent ostaje na mjestu. Na kraju, liječnik traži od pacijenta da ostane nekoliko minuta kako bi provjerio kvalitetu slika.

Magnetna rezonancija (MRI)

Podaci dobiveni iz MRI daju liječnicima jasan uvid u stanje gornjeg urinarnog trakta i uzroke hidronefroze. Kao što znate, bolest ima 4 stupnja, što implicira stupanj istezanja cup-lohan sustava. Metoda MRI može jasno definirati fazu bolesti. Osim toga, ovaj postupak pokazuje najbolje podatke o debljini kortikalnog sloja. Međutim, s magnetskom rezonancijom nije uvijek moguće točno vidjeti duljinu suženog dijela uretera. Pozitivni aspekti uključuju činjenicu da sam postupak traje ne više od 90 minuta, a ionizirajuće zračenje se ne koristi.

Radioizotopna renografija (scintigrafija bubrega)

Ova metoda se rijetko koristi u nuklearnoj medicini. Ove studije pokazuju ne samo informacije o blokiranju mokraćnih tokova. Ova metoda djeluje na ovaj način: pacijentu se injicira lijek tretiran radioizotopima, a zatim promatra akumulaciju u bubrezima. Kod izvođenja nema ograničenja ili pripremne faze.

Diferencijalna dijagnostika

Pomaže razlikovati simptome hidronefroze od sličnih bolesti. Ako se promatra bol, potrebno je odvojiti bolest od nefroptoze, nefrolitijaze. Ako se osjeća obrazovanje u intraperitonealnoj i retroperitonealnoj regiji, hidronefrozu treba točno razlikovati od policistične citoze, ciste ili tumora. Na primjer, ako je formacija s policističnim, tada će biti više od dva bubrega u veličini, oni su grudasti, i doći će do bubrežne insuficijencije.

Hidronefroza. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Hidronefroza je prevedena iz grčkog kao "voda u bubrezima." Hidronefroza je uobičajena kongenitalna bolest ili stanje koje se javlja u oko 1 na 500 beba. u kojoj je odljev urina u mokraćni mjehur sporiji nego što bi trebao biti, i kao rezultat toga, to dovodi do činjenice da se urin akumulira u bubrežnoj zdjelici više nego što bi trebao i time narušava normalno stanje. Hidronefroza može utjecati na jedan bubreg (jednostrani) ili na oba bubrega (bilateralni), a može biti "prenatalna" ili "antenatalna" ili postnatalna. prije rođenja Postnatalno znači da je hidronefroza otkrivena nakon rođenja.

Opstrukcija ili blokada je najčešći uzrok hidronefroze. To može biti zbog problema koji se javljaju tijekom trudnoće, fetusa (prenatalno) ili mogu biti fiziološki odgovor na trudnoću. Oko 80% trudnica razvija hidronefrozu ili hidroureter. Prema mišljenju stručnjaka, to se događa, osobito, zbog učinka progesterona na ureters, što zauzvrat smanjuje njihov ton.

Danas se hidronefroza u pravilu prvenstveno dijagnosticira prenatalnim ultrazvukom. Otkrivanje hidronefroze dok je dijete u maternici majke postalo je češće zbog visokog napretka u ultrazvuku. Prije razvoja ove tehnologije, djeca rođena s hidronefrozom nisu mogla napraviti točnu dijagnozu sve dok nisu pokazali simptome bubrežne bolesti, a često i hidronefroza uopće nije mogla biti otkrivena. Mnoga djeca s dijagnozom prenatalne hidronefroze imaju sposobnost samostalnog oporavka u vrlo ranoj dobi, bez medicinske intervencije.

Činjenice o hidronefrozi

  • Hidronefroza je oteklina bubrega s djelomičnim ili potpunim kršenjem izlučivanja urina iz bubrega u mjehur.
  • Hidrolift je oteklina uretera - kanala koji povezuje bubreg s mokraćnim mjehurom.
  • Opstrukcija (opstrukcija ili blokada) može se pojaviti na bilo kojoj razini.
  • Ovisno o razini uzroka, hidronefroza može biti jednostrana (u kojoj je zahvaćen jedan bubreg) ili bilateralna (s oštećenjem oba bubrega).
  • Povećani pritisak uzrokovan hidronefrozom može potencijalno ugroziti funkciju bubrega ako se ne smanji na vrijeme.
  • Simptomi hidronefroze ovise o tome je li edem akutan ili napreduje postupno. Ako se radi o akutnoj opstrukciji, simptomi mogu uključivati ​​jaku bol, mučninu i povraćanje.
  • Liječenje hidronefroze i hidrouretera ima za cilj obnavljanje odljeva urina iz zahvaćenog bubrega.

Anatomija bubrega

Bubrezi su upareni organi u obliku nogu koji se nalaze duž stražnjeg zida trbušne šupljine. Lijevi bubreg je nešto viši od desnog bubrega, jer je desna strana jetre mnogo veća od lijevog. Bubrezi se, za razliku od drugih organa trbušne šupljine, nalaze posteriorno od nje i dolaze u dodir s mišićima leđa. Bubrezi su okruženi slojem masnog tkiva koji ih čuva na mjestu i štiti od fizičkih oštećenja. Bubrezi su također filter otpadnih produkata metabolizma, viška iona i kemikalija u krvi, stvarajući tako urin.

Ureteri su par cijevi ili kanala koji prenose urin iz bubrega u mokraćni mjehur. Duljina uretera je približno 10-12 cm i prolazi uz lijevu i desnu stranu tijela paralelno s kralježnicom. Gravitacija i peristaltika glatkog mišićnog tkiva u zidovima uretera pomiču urin u smjeru mjehura. Krajevi uretera koji su bliže mokraćnom mjehuru blago su povećani i zatvoreni na mjestu ulaska u sam mjehur, tvoreći takozvane ventile. Ovi ventili sprječavaju povrat urina u bubrege.

Mjehur je šuplji organ u obliku vrećice, koji tijelo koristi za skupljanje i zadržavanje urina. Mjehur je smješten duž središnje linije tijela u donjem dijelu zdjelice. Mokraća koja dolazi iz uretera polako ispunjava šupljinu mjehura, istežući joj elastične zidove, što mu omogućuje da u sebi drži od 600 do 800 mililitara urina.

Mokraća koju stvaraju bubrezi transportira se kroz uretre u mokraćni mjehur. Mjehur je napunjen urinom i zadržava ga dok tijelo ne bude spremno za eliminaciju. Kada volumen mokraćnog mjehura dosegne oko 150 do 400 mililitara, njegovi zidovi počinju se rastezati, djelujući na njihove receptore, koji pak šalju signale u mozak i kičmenu moždinu. Ovi signali dovode do nenamjernog opuštanja unutarnjeg sfinktera uretre, a osoba ima osjećaj da mora mokriti. Urin se može odgoditi sve dok mjehur ne prekorači svoj maksimalni volumen, ali povećanje živčanih signala može dovesti do velike nelagode i poriva za mokrenjem.

Hidronefroza u djece

Uzroci hidronefroze u djece

Brojni uvjeti mogu dovesti do hidronefroze. Stručnjaci u području pedijatrijske urologije rade pojedinačno sa svakim pacijentom, identificirajući uzrok hidronefroze u svakom djetetu, kako bi potom kreirali individualni plan liječenja. Kod neke djece osnovni uzrok hidronefroze ne može se utvrditi.

Iako postoje mnogi uvjeti koji dovode do hidronefroze, najčešći uzroci su opstrukcija (blokada), koja smanjuje sposobnost mokraće da prođe iz bubrega u mjehur. Ove prepreke mogu uključivati:

  • Ureteropelvična opstrukcija je blokada ili blokada na mjestu gdje bubreg susreće ureter (cijev kroz koju se urin prenosi na mjehur).
  • Opstrukcija uretralno-vezikularnog segmenta je opstrukcija ili začepljenje na mjestu gdje se ureter susreće i spaja se na mjehur.
  • ventil stražnje uretre je kongenitalno stanje nađeno samo kod dječaka. To je patološki ventil tkiva u mokraćnoj cijevi (kanal koji vani uklanja urin iz tijela), sprječavajući slobodan protok urina iz mjehura.
  • Ureterocele - javlja se kada se ureter ne razvija pravilno i kada se u mjehuru formira mala vreća.
Drugi razlozi mogu biti:
  • vesicoureteral-pelvis-reflux - nastaje kada urin iz mokraćnog mjehura ulazi natrag u uretre i često se vraća natrag u bubrege. Kada mišići sfinktera na spoju uretera i mokraćnog mjehura ne rade ispravno, javlja se obrnuti tok mokraće i on se vraća natrag do bubrega.
  • ektopija uretera - kongenitalna abnormalnost u kojoj ureter ne izlučuje urin u mokraćnom mjehuru.

Simptomi hidronefroze u djece i odraslih

Većina novorođenčadi s hidronefrozom nema nikakvih simptoma. Starija djeca također mogu imati simptome, a to stanje može nestati bez ikakvog liječenja.

Simptomi su gotovo isti za djecu i odrasle.

Ako dijete ima teži oblik hidronefroze, može se pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:

  • bol u trbuhu, mučnina i / ili povraćanje, osobito nakon velikog unosa tekućine.
  • bol u boku (malo iznad zdjelične kosti) lagano se širi u leđa.
  • hematurija (krv u mokraći) - promjena boje mokraće.
  • infekcije mokraćnog sustava.
Simptomi hidronefroze ovisit će o tome koliko brzo će se dogoditi blokada urina: brzo (akutna hidronefroza) ili postupno (kronična hidronefroza).

Ako su oblici blokiranja brzi - na primjer, kao rezultat bubrežnog kamena, simptomi će se razviti u roku od nekoliko sati. Ako se blokada razvija postupno, tijekom razdoblja od nekoliko tjedana ili mjeseci, može doći do malih ili nikakvih simptoma.

Simptomi mogu biti ozbiljniji i ovisiti o mjestu gdje se problem pojavio, o duljini trajanja blokiranja mokraće te o tome koliko je bubreg rastegnut.

Akutna hidronefroza

Najčešći simptom akutne hidronefroze je jaka bol u leđima ili bočnim stranama, između rebara i bedra. Bol će biti na strani zahvaćenog bubrega ili na obje strane ako su zahvaćena oba bubrega. U nekim slučajevima bol može ići na testise (u muškaraca) ili vaginu (kod žena).
Bol se obično pojavljuje i nestaje, ali često se simptom pogoršava nakon konzumiranja tekućine. Uz bol mogu se pojaviti i mučnina i povraćanje.

Ako je urin unutar bubrega inficiran, mogu se pojaviti i simptomi infekcije bubrega:

  • visoka temperatura (vrućica) od 38 ° C i više.
  • nekontrolirano drhtanje (zimica).
Ako je urinarna blokada uzrokovana bubrežnim kamencima, krv se može otkriti u urinu. U teškim slučajevima hidronefroze, jedan ili oba bubrega mogu biti primjetno otečeni na dodir.

Kronična hidronefroza

Ako je hidronefroza uzrokovana blokadom koja se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, može postojati:

  • isti simptomi kao kod akutne hidronefroze (vidi gore).
  • nema nikakvih simptoma.
  • dosadne bolove u leđima koje se pojavljuju i nestaju.
  • pacijent može mokriti rjeđe nego obično.
Kada posjetiti liječnika

Uvijek se obratite liječniku ako:

  • osjećaju se snažne i stalne boli
  • Postoje simptomi, kao što je groznica, što ukazuje na moguću infekciju.
  • primjetne su nekarakteristične promjene u frekvenciji mokrenja

Dijagnoza hidronefroze u djece

ultrazvučni pregled
Većina roditelja je upoznata s ultrazvukom od trudnoće. Ultrazvuk je neinvazivna studija koja proizvodi zvučne valove koji prenose sliku na zaslon. Ultrazvuk se prolazi kroz bubrege, što vam omogućuje da odredite veličinu, oblik i masu bubrega, da otkrijete prisutnost bubrežnih kamenaca, cista ili drugih opstrukcija ili abnormalnosti.

Miktsionny tsistouretrografija
Riječ je o specifičnom rendgenskom pregledu koji ispituje mokraćni sustav i omogućuje specijalistima da vide izravnu sliku mjehura i vezikoureteralnog refluksa, ako je prisutan. Kateter (šuplja cijev) se stavlja u mokraćnu cijev i mjehur se puni tekućom bojom. X-zrake su napravljene kako je mjehur pun i prazan. Slike pokazuju da li postoji povratni protok mokraće u uretre i / ili bubrege. Oni također pokazuju veličinu i oblik mjehura i uretre.

Cisteuretrografija je rutinski postupak, ali neka djeca i njihovi roditelji smatraju da umetanje katetera može biti neugodno. U takvim slučajevima preporučuje se anestetički gel za ublažavanje nelagode. Nježno razgovarajući s djetetom prije zahvata o mogućim neugodnim osjećajima, odrasli mogu olakšati nemir djece. Što je dijete mirnije tijekom postupka, to će manje osjećati nelagodu.

Mjerenje protoka urina
Ova metoda se često izvodi kod djece koja imaju urinarnu inkontinenciju, potrebe za učestalim mokrenjem, infekcija mokraćnog sustava, hipospadije, vezikoureteralnog refluksa, vezikoureteralnog refluksa i cerebralne stenoze.

Dijete će prije zahvata morati piti vodu kako bi se mjehur mogao udobno napuniti urinom. Dijete će mokriti u posebnom zahodu koji ima malu zdjelu u podnožju za skupljanje urina. Ova je posuda povezana s računalom i na nju se nanosi mjerna ljestvica (poput kuhinjske mjerne posude). Računalo može analizirati informacije o tijeku mokrenja. Ova studija nije invazivna, a pacijent će mokriti na uobičajeni način.

Mjerenje rezidualnog urina
Mjerenje volumena preostalog urina može se provesti kako bi se utvrdilo je li pacijent u stanju isprazniti mjehur. To se obično radi neposredno nakon mjerenja volumena preostalog urina. Nakon što pacijent mokri, ultrazvukom se izvodi skeniranje malog mjehura. To vam omogućuje da vidite koliko urina ostaje u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja. Ova metoda je neinvazivna.

Rendgenski pregled bubrega, uretera i mjehura
X-zrake se mogu provesti kako bi se utvrdili uzroci boli u trbuhu, procijenili organi i struktura urogenitalnog sustava i / ili gastrointestinalnog trakta (GIT). Rendgenski pregled bubrega, uretera i mjehura može biti dijagnostički postupak koji se koristi za procjenu mokraćnog sustava ili crijeva.
X-zrake koriste nevidljive elektromagnetske zrake koje se koriste za dobivanje slika unutarnjih tkiva, kostiju i organa na posebnom filmskom ili računalnom monitoru. X-zrake se generiraju pomoću vanjskog zračenja radi dobivanja slika tijela, njegovih organa i drugih unutarnjih struktura u dijagnostičke svrhe. X-zrake prolaze kroz tjelesna tkiva na posebno obrađene ploče (po analogiji s filmskom kamerom) i uzima se "negativna" slika (što je struktura teža i gušća, to se jače pojavljuje na filmu).

Magnetna rezonancija (MRI)
MRI je jedna od najinformativnijih dijagnostičkih postupaka. MRI omogućuje stvaranje trodimenzionalnih i dvodimenzionalnih slika organa, što u slučaju hidronefroze omogućuje točno određivanje uzroka razvoja bolesti, stadija bolesti, kao i promjena u tkivima bubrega. Jedan od pozitivnih aspekata korištenja MRI - ne koristi ionizirajuće zračenje, kontrastna sredstva koja se mogu koristiti tijekom istraživanja ne uzrokuju alergije, nema potrebe za promjenom položaja tijela pacijenta kako bi se dobila slika organa ili drugog kuta. Osim pozitivnih, postoje i negativni - za pacijenta, oni se uvode u veliku zatvorenu šuplju cijev - to može uzrokovati napad klaustrofobije (strah od zatvorenih prostora), ako imate metalne predmete u tijelu (zubne krunice, ploče za osteosintezu, vijke u kostima), Ovo istraživanje neće biti dopušteno (zbog činjenice da se u podnožju MRI-a koristi vrlo moćan magnet, on može uništiti metalne predmete iz vašeg tijela, tako da uvijek obavijestite svog liječnika o prisutnosti metalnih predmeta u želucu. anizme). Postupak traje od 20 do 80-90 minuta.

Videourodinamička i urodinamička istraživanja.
Urodinamičko ispitivanje vrši se kako bi se izmjerio tlak u mjehuru kada je prazan, napunjen i tijekom njegovog pražnjenja. Ova metoda ispitivanja koristi dva tanka katetera. Jedan kateter se umetne u pacijentov mjehur kroz uretru, drugi kateter u rektum. Tada se mjehur napuni vodom. Tlak unutar mokraćnog mjehura, rektuma i abdomena stalno se prati. Ova studija mjeri pritisak, kontrakciju mišića i potencijal mjehura. Video-urodinamička studija provodi se tijekom urodinamičkog postupka za vizualizaciju uretre, mjehura i uretera.

Skeniranje bubrega
Ovo je studija iz dijela nuklearne medicine koja se izvodi za prijenos slike bubrega, što će pomoći u određivanju prisutnosti i opsega oštećenja bubrega. Ni prije ni nakon ove studije, pacijenti nisu podložni nikakvim dijetetskim ograničenjima ili snažnim aktivnostima. Ovaj postupak može potrajati nekoliko sati, pa se roditeljima savjetuje da donesu igračke i knjige za dijete od kuće.

Radioizotopni skan bubrega
Radioizotopi Skeniranje bubrega je istraživačka metoda iz područja nuklearne medicine, koja omogućuje dobivanje detaljnijih informacija o funkciji bubrega, njihovoj veličini, obliku, položaju i blokadi mokraćnih tokova kroz sliku bubrega. Pacijentu se intravenozno daje injekcija označena radioizotopima (obično pomoću radioaktivnih izotopa tehnecija ili joda) i vizualizira njegovo nakupljanje u bubrezima i brzinu izlučivanja. Trenutno je najbolji lijek MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerol) U ovom istraživanju nema ograničenja u unosu hrane i snažnoj aktivnosti.

Bakteriološko ispitivanje urina
U ordinaciji se obavlja bakteriološka analiza sterilnog uzorka urina uzetog od djeteta. Ako je dijete naviklo redovito koristiti toalet i mokrenje u zahodu, uzorak urina bit će prebačen u malu sterilnu posudu. Ako dijete ne koristi vlastiti toalet, onda se na genitalije stavi kateter ili mala vreća koja se koristi za skupljanje urina. Tada se ovaj urin proučava u uredu zbog prisutnosti patoloških nečistoća, koje obično ne bi trebale biti u urinu, kao što su krv ili protein.

Mikroskopska analiza urina
Koristeći istu tehnologiju sakupljanja urina kao iu bakteriološkoj metodi, uzorak se šalje u laboratorij za detaljniju analizu. Mikroskop se koristi za otkrivanje određenih poremećaja u urinu. Ovaj se test provodi kada postoji sumnja na infekciju mokraćnog sustava.

Kultura urina
Ako uzorak urina ukazuje na prisutnost bakterija, obično se izvodi kultura urina. Bakterijske kulture uzgajaju se u laboratoriju 24 sata kako bi se utvrdilo koja je vrsta bakterija i koji su lijekovi najučinkovitiji u liječenju.

Dnevna analiza urina
Analiza dnevnog urina često se provodi kod djece s kamenjem u bubrezima i mjehuru. Mokraća se skuplja u posebnom spremniku tijekom punih 24 sata. Prilikom prikupljanja mokraće za ovo istraživanje, prvi dan mokrenja djeteta nije uključen. Zatim se sakuplja urin za preostali dan i noć, a prvo uriniranje sljedećeg jutra. Cjelokupna količina urina šalje se u laboratorij, gdje se provodi analiza urina kako bi se utvrdili uzroci nastanka kamenja u ljudskom tijelu.

Razina kreatinina
Ispitivanje razine kreatinina provodi se u djece s teškim simptomima bolesti bubrega. Kreatinin se filtrira iz krvi kroz bubrege. Ako bubrezi rade lošu filtraciju, razina kreatinina u krvi će se povećati.

Liječenje hidronefroze u djece

Što je liječenje hidronefroze?
Većina djece će morati proći ultrazvučni pregled otprilike jednom u tri mjeseca tijekom prve godine života, tako da stručnjaci mogu točno odrediti stupanj i progresiju hidronefroze. Mnoga djeca s dijagnozom prenatalne hidronefroze su pod strogim nadzorom liječnika, jer se njihovo stanje može normalizirati tijekom vremena bez operacije. U većini slučajeva blagih i umjerenih oblika hidronefroze potrebno je samo periodično praćenje.

Ako se tijek hidronefroze djeteta tijekom vremena pogorša ili ako se u početku dijagnosticira ozbiljan oblik, može biti potrebna medicinska intervencija. Operaciju obično izvodi pedijatar urolog. Najčešći postupak za ispravljanje hidronefroze je pijeloplastika. Pieloplastika uključuje uklanjanje dijelova uretera koji su suženi ili opstruirani, a zatim ponovno spojeni na zdrav dio drenažnog sustava. Uspjeh i ishod pieloplastike je oko 95%. Postoje slučajevi kada su potrebne druge operacije.

Fetalna kirurgija
Rijetki su slučajevi kada je prenatalna hidronefroza toliko ozbiljna da ugrožava život fetusa. To u pravilu znači da se povećava rizik od male količine amnionske tekućine (stanje koje se naziva oligohidramnios), opstrukcija uretra djeteta, blokiranje drenaže mjehura i oba bubrega.

Najpouzdaniji kirurški zahvat u fetus je postupak sličan postupku amniocenteze. Vođeni ultrazvukom, kirurzi prolaze šant (mala cjevčica) kroz veliku iglu koja je umetnuta preko majčinog trbuha izravno u prošireni mjehur djeteta. Šant omogućava nakupljanje urina u mokraćnom mjehuru u amnionsku šupljinu.

Čak i nakon fetalne intervencije, dijete će najvjerojatnije trebati neku vrstu kirurškog liječenja nakon rođenja kako bi se osigurala normalna drenaža mjehura i zaštita funkcije bubrega.

Kirurško liječenje
Obično je operacija potrebna samo za tešku hidronefrozu, ali ponekad to može biti prihvatljiva opcija za neku djecu s umjerenom hidronefrozom. Svrha operacije je smanjiti oticanje i pritisak u bubregu obnavljanjem slobodnog protoka urina.

Govoreći o kirurškom zahvatu, najčešće se spominje pieloplastika, koja eliminira najčešći tip blokade koja uzrokuje hidronefrozu u segmentu mokraćne zdjelice. Nakon operacije, djeca obično ostaju u bolnici oko tri dana, a potpuni oporavak nastupa za oko dva do tri tjedna; stopa uspjeha je oko 95%.

Kirurško liječenje robotikom
Robotska pieloplastika je laparoskopska (minimalno invazivna) procedura u kojoj kirurzi djeluju s malom kamerom i vrlo finim instrumentima umetnutim u tri ili četiri mala reza. Unatoč činjenici da je potrebno više vremena za dovršenje od otvorene operacije, robotska pieloplastika služi istoj svrsi: uklanjanje zahvaćenog dijela uretera i ponovno povezivanje zdravog dijela s bubrezima. Robotska kirurgija također nudi brojne prednosti, uključujući:

  • Manje postoperativne nelagode.
  • Manje ožiljaka i njihove male veličine.
  • Kraći postoperativni boravak u bolnici (obično od 24 do 48 sati)
  • Brži oporavak i mogućnost povratka na punu aktivnost ranije.

Hidronefroza odrasle osobe

Uzroci hidronefroze

Hidronefroza se najčešće javlja kao posljedica unutarnje blokade mokraćnog sustava ili bilo kojeg razloga koji ometa njihov normalan rad.

Česti uzroci

Kamen u bubregu je čest uzrok hidronefroze kod muškaraca i žena. Ponekad izlaz kamena iz bubrega u ureter može blokirati normalan protok urina.

Uzroci kod muškaraca

Kod muškaraca postoje dva uobičajena uzroka hidronefroze:

  • ne-maligni tumor prostate (benigna hiperplazija prostate)
  • rak prostate
Oba stanja mogu izvršiti pritisak na uretre, blokirajući protok mokraće.

Uzroci u žena

Kod žena su najčešći uzroci hidronefroze:

  • trudnoća - tijekom trudnoće povećani maternica ponekad može vršiti pritisak na uretre
  • raka koji se razvijaju unutar urinarnog trakta, kao što je rak mjehura ili rak bubrega
  • raka koji se razvijaju unutar reproduktivnog sustava, poput raka grlića maternice, raka jajnika ili raka maternice
Abnormalni rast tkiva povezan s rakom može izazvati pritisak na uretre ili poremetiti mjehur.

Drugi razlozi

Simptomi hidronefroze u djece i odraslih

Većina novorođenčadi s hidronefrozom nema nikakvih simptoma. Starija djeca također mogu imati simptome, a to stanje može nestati bez ikakvog liječenja.

Simptomi su gotovo isti za djecu i odrasle.
Ako dijete ima teži oblik hidronefroze, može se pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:

  • bol u trbuhu, mučnina i / ili povraćanje, osobito nakon velikog unosa tekućine.
  • bol u boku (malo iznad zdjelične kosti) lagano se širi u leđa.
  • hematurija (krv u mokraći) - promjena boje mokraće.
  • infekcije mokraćnog sustava.
Simptomi hidronefroze ovisit će o tome koliko brzo će se dogoditi blokada urina: brzo (akutna hidronefroza) ili postupno (kronična hidronefroza).

Ako su oblici blokiranja brzi - na primjer, kao rezultat bubrežnog kamena, simptomi će se razviti u roku od nekoliko sati. Ako se blokada razvija postupno, tijekom razdoblja od nekoliko tjedana ili mjeseci, može doći do malih ili nikakvih simptoma.

Simptomi mogu biti ozbiljniji i ovisiti o mjestu gdje se problem pojavio, o duljini trajanja blokiranja mokraće te o tome koliko je bubreg rastegnut.

Akutna hidronefroza

Najčešći simptom akutne hidronefroze je jaka bol u leđima ili bočnim stranama, između rebara i bedra. Bol će biti na strani zahvaćenog bubrega ili na obje strane ako su zahvaćena oba bubrega. U nekim slučajevima bol može ići na testise (u muškaraca) ili vaginu (kod žena).
Bol se obično pojavljuje i nestaje, ali često se simptom pogoršava nakon konzumiranja tekućine. Uz bol mogu se pojaviti i mučnina i povraćanje.

Ako je urin unutar bubrega inficiran, mogu se pojaviti i simptomi infekcije bubrega:

  • visoka temperatura (vrućica) od 38 ° C i više.
  • nekontrolirano drhtanje (zimica).
Ako je urinarna blokada uzrokovana bubrežnim kamencima, krv se može otkriti u urinu. U teškim slučajevima hidronefroze, jedan ili oba bubrega mogu biti primjetno otečeni na dodir.

Kronična hidronefroza

Ako je hidronefroza uzrokovana blokadom koja se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, može postojati:

  • isti simptomi kao kod akutne hidronefroze (vidi gore).
  • nema nikakvih simptoma.
  • dosadne bolove u leđima koje se pojavljuju i nestaju.
  • pacijent može mokriti rjeđe nego obično.
Kada vrijedi posjetiti liječnika?

Uvijek se obratite liječniku ako:

  • osjećaju se snažne i stalne boli
  • Postoje simptomi, kao što je groznica, što ukazuje na moguću infekciju.
  • primjetne su nekarakteristične promjene u frekvenciji mokrenja

Dijagnoza hidronefroze u odraslih

Dijagnoza započinje razgovorom o simptomima koje pacijent doživljava. Liječnik će postavljati pitanja kako bi vidio da li pacijent mora proći dodatne preglede. Pregled, povijest bolesti i obiteljska anamneza bolesnikove bolesti mogu biti korisni u dijagnosticiranju hidronefroze.

Ako se primijeti akutni simptom, fizički pregled može pomoći u prepoznavanju boli u boku ili mjestu gdje se nalaze bubrezi. Nakon pregleda abdomena može se otkriti povećanje mjehura. U pravilu, muškarci prolaze kroz rektalni pregled kako bi procijenili veličinu prostate. Kod žena se može provesti ginekološki pregled kako bi se procijenilo stanje maternice i jajnika.

Laboratorijski testovi
Ovisno o mogućoj dijagnozi koja se trenutno razmatra, mogu se provesti sljedeća laboratorijska ispitivanja:

Analiza urina
Otkriva prisutnost krvi, infekcije ili abnormalnih stanica.
To je vrlo uobičajena analiza koja se može provesti u mnogim medicinskim ustanovama, uključujući liječničke ordinacije, laboratorije i bolnice.

Provodi se prikupljanjem uzorka urina iz tijela pacijenta u posebnom spremniku. Obično se za analizu može zahtijevati mala količina (30-60 ml) urina. Uzorak se pregledava u ambulanti, a može se poslati iu laboratorij. Urin se vizualno ocjenjuje svojim izgledom (boja, zamućenost, miris, prozirnost), kao i makroskopskom analizom. Također se mogu provesti analize na temelju kemijskih i molekularnih svojstava urina i njihove mikroskopske procjene.

Opći test krvi
Može otkriti anemiju ili potencijalnu infekciju.

Potpuna krvna slika jedna je od najčešće propisanih testova krvi. Potpuna krvna slika je izračunavanje krvnih stanica. Ti se izračuni obično određuju na posebnim strojevima koji analiziraju različite komponente krvi za manje od minute.

Glavni dio ukupne krvne slike je mjerenje koncentracije bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i trombocita u krvi.

Kako se izvodi kompletna krvna slika?
Potpuna krvna slika provodi se dobivanjem nekoliko mililitara uzorka krvi izravno od pacijenta. Ovaj se postupak provodi na mnogim mjestima, uključujući poliklinike, laboratorije, bolnice. Koža se protrlja alkoholom i igla se ubacuje u pacijentovu venu kroz područje očišćene kože. Krv se izvlači špricom kroz iglu na štrcaljki ili uz pomoć posebne vakuumske cijevi (koja služi kao spremnik za krv) koja je pričvršćena na iglu. Zatim se uzorak šalje u laboratorij na analizu.

Analiza elektrolita u krvi
To može biti korisno kod kronične hidronefroze, jer su bubrezi odgovorni za održavanje i uravnoteženje njihove koncentracije u krvi.

Krvni test kreatinina
Testovi krvi - koji pomažu u procjeni funkcije bubrega.

Približno 2% kreatina u ljudskom tijelu pretvara se u kreatinin svaki dan. Kreatinin se prenosi kroz krv do bubrega. Bubrezi filtriraju većinu kreatinina i odlažu ga u urin. Budući da je mišićna masa u tijelu relativno konstantna iz dana u dan, proizvodnja kreatinina obično ostaje gotovo nepromijenjena na dnevnoj bazi.

Instrumentalne studije

Kompjutorska tomografija
Kompjutorizirana tomografija trbušnih organa može se provesti kako bi se procijenilo stanje bubrega i postavila dijagnoza hidronefroze. Također može dopustiti liječniku da pronađe uzroke bolesti, uključujući kamen u bubregu ili druge strukture koje vrše pritisak u mokraćnom sustavu i ometaju normalan protok mokraće. Ovisno o situaciji, kompjutorska tomografija može se obaviti pomoću kontrastnog sredstva, koje se ubrizgava u venu, ili oralnom primjenom kontrastnog sredstva, koje pacijent uzima prije pregleda, što omogućuje daljnje opisivanje crijeva. Ali češće, s bubrežnim kamencima, nije potreban ni oralni ni intravenski kontrast.

ultrazvučni pregled
Ultrazvuk je još jedna studija koja se provodi radi otkrivanja hidronefroze. Kvaliteta rezultata istraživanja ovisi o profesionalnom iskustvu liječnika koji provodi studiju, koji mora pravilno procijeniti strukture trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Ultrazvuk se također može koristiti u ispitivanju trudnica jer isključuje učinak zračenja na fetus.

Stupnjevi hidronefroze

Liječenje odraslih osoba

Ako se pacijentu dijagnosticira hidronefroza, njegovo liječenje ovisit će prvenstveno o uzroku stanja i ozbiljnosti blokade mokraćnog toka.
Cilj liječenja je kako slijedi:

  • uklonite nakupljanje urina i smanjite pritisak na bubrege
  • spriječiti ireverzibilno oštećenje bubrega
  • liječenje temeljnog uzroka hidronefroze
U većini slučajeva hidronefroze potrebno je kirurško liječenje kombinacijom različitih metoda.

Trajanje liječenja pacijenta ovisit će o prisutnosti infekcije u njemu, jer postoji rizik od širenja infekcije u krv, što uzrokuje infekciju krvi ili sepsu, a to može biti vrlo opasno za život pacijenta. Pod tim uvjetima stručnjaci često preporučuju operaciju istog dana kada je dijagnoza u potpunosti potvrđena.
Može se preporučiti i hitna operacija ako su oba oboljenja bubrega zahvaćena ili ako ima simptome kao što su jaka bol, povraćanje i mučnina koje se ne mogu ublažiti lijekovima.
Ako pacijent nema te simptome, njegovo se stanje može smatrati uvjetno sigurnim za odgađanje operacije za nekoliko dana.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekom za hidronefrozu je ograničeno i koristi se u liječenju boli, kao iu prevenciji ili liječenju infekcije (antibiotska terapija). Međutim, postoje 2 iznimke - oralna alkalna terapija za urolitijazu i steroidna terapija za retroperitonealnu fibrozu.

Bilo kakav medicinski tretman za hidronefrozu treba dogovoriti i propisati liječnik specijalista.
Odvod urina
Prvi korak u liječenju hidronefroze je uklanjanje urina iz bubrega. Pomaže ublažiti bol pacijenta i sprječava oštećenje bubrega.

Kateter (tanka cjevčica) se ubacuje u mokraćni mjehur kroz uretru ili izravno u bubrege kroz mali rez u koži. To omogućuje slobodno strujanje mokraće i smanjuje pritisak na bubrege.

Liječenje korijenskog uzroka

Čim se pritisak na bubrege oslabi ili potpuno nestane, treba ukloniti uzrok nakupljanja urina. Obično se uklanja uzrok začepljenja tkiva.

Blokada uretera (čest uzrok hidronefroze) liječi se operacijom koja se zove stenting uretera. To uključuje postavljanje male cijevi unutar uretera, što vam omogućuje da "zaobiđete" područje blokade. Stent se može ugraditi u ureter bez da pacijent napravi velike rezove na tijelu.
Kada se mokraća isprazni i ureter se deblokira, liječenje temeljnog uzroka bolesti mora se započeti kako bi se spriječio oporavak stanja hidronefroze.

Neki mogući uzroci i njihovo liječenje opisani su u nastavku.

  • bubrežnih kamenaca - može se slomiti zvučnim valovima ili laserom.
  • povećanje prostate (oticanje) - može se liječiti lijekovima ili, rjeđe, operacijom uklanjanja neke ili svih prostata.
  • Rak - Neke vrste raka, kao što je rak grlića maternice, rak prostate, s kojim se povezuje hidronefroza, mogu se liječiti kombinacijom kemoterapije, radijacijske terapije i operacije za uklanjanje zahvaćenog tkiva.
Dijeta za hidronefrozu

U hidronefrozi, prehrana će se temeljiti na zahtjevima propisanim za bolest ili uzrok hidronefroze, to jest, bit će specifična za svaki slučaj pojedinačno. Međutim, postoji niz jedinstvenih pravila za prehranu kod hidronefroze, koje treba slijediti:

  • Umjereno korištenje vode - do 2 litre dnevno
  • Maksimalno smanjenje uporabe soli, ne više od 2 grama dnevno, bolje je potpuno odustati od soli, ako je moguće, zamijeniti ga sokom od limuna.
  • Trebali biste jesti svježe povrće u obliku salata.
  • Preporučljivo je iz prehrane isključiti hranu kao što su: masno meso, morska riba, mahunarke, dimljeno meso, kobasice, mesni umaci, čokolada i kava.

Prognoza hidronefroze

Kako liječiti hidronefrozu tijekom trudnoće?

Što je to fetalna hidronefroza?

Što je hidronefroza novorođenčeta?

Hidronefroza novorođenčeta ili postnatalna hidronefroza posljedica je prenatalne (prenatalne) hidronefroze. Hidronefroza je povećanje bubrežne zdjelice i / ili povećanje veličine bubrega zbog narušenog otjecanja urina. U većini slučajeva uzrok je opstrukcija mokraćnih kanala (ureter na spoju s bubrezima ili mjehuru, kao i začepljenje uretre) ili, rjeđe, vezikoureteralni refluks (kvar ventila između uretera i mjehura, koji sprječava povratak urina u ureter i bubreg iz mjehura). Obično se u trudnoći zbog ultrazvučnog pregleda detektira hidronefroza u fetusa, a liječnici su spremni za pravilan izbor potrebnog liječenja i promatranja.

Nakon rođenja, obično trećeg dana, vrši se ultrazvučni pregled novorođenčeta kako bi se odredilo stanje unutarnjih organa, kao i utvrdilo prisutnost hidronefroze. Ako hidronefroza traje i nakon rođenja, za utvrđivanje uzroka hidronefroze bit će potreban cistouretrogram ili skeniranje bubrega. Poželjno je skeniranje bubrega jer daje točnije rezultate. Kao što je već spomenuto, glavni uzroci hidronefroze su začepljenje mokraćnih kanala ili vezikoureteralni refluks. U slučaju vezikoureteralnog refluksa, liječenje je ograničeno na antibiotsku terapiju (kako bi se spriječila infekcija bubrega propuštanjem urina iz mokraćnog mjehura natrag u ureter i bubreg) i redovito praćenje s liječnikom s periodičnim ultrazvučnim pregledima kako bi se pratilo stanje refluksa. U većini slučajeva, kako dijete raste, vezikoureteralni refluks nestaje sam od sebe. U slučaju začepljenja, najčešće se zahtijeva kirurško liječenje. U nekim slučajevima, kada je blokada beznačajna, može se promatrati 6 mjeseci, a zatim ponovno ispitati, u slučaju blagotvornog tijeka, vjerojatno će se izbjeći operacija.