Analiza urina Zimnitsky

Unatoč svim prednostima opće analize mokraće, ona samo daje predodžbu o stanju bubrega u određenom trenutku i ne odražava promjene u njihovom radu pod utjecajem različitih čimbenika. U nastojanju da kompenziraju taj nedostatak, znanstvenici su razvili druge metode istraživanja mokraće, koje daju širu sliku o radu ovog tijela. Jedna od takvih metoda je analiza urina prema Zimnitskom.

Ova analiza omogućuje temeljito proučavanje funkcije izlučivanja i koncentracije bubrega tijekom dana - uz pomoć tradicionalne opće studije, istraživanje ovih pokazatelja organa izlučivanja gotovo je nemoguće. Iako je ovu analizu teže izvesti i donijeti određenu neugodnost osobi, informacija dobivena njome čini neprocjenjiv doprinos dijagnozi raznih poremećaja bubrega.

Kako se provodi studija?

Analiza urina prema Zimnitsky metodi zahtijeva dovoljno temeljitu pripremu.

  • Dan prije studije pripremljeno je osam spremnika. Obično se na svakoj od njih piše ime i prezime osobe, datum analize i vrijeme mokrenja - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
  • Pripremljen je dnevnik u kojem je naznačena količina utrošene tekućine.
  • Najmanje jedan dan je otkazivanje uzimanja farmaceutskih pripravaka koji izravno ili neizravno utječu na rad bubrega. U tu svrhu, osoba mora obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima. Odluku o potrebi njihovog otkazivanja u ovom slučaju donosi stručnjak.
  • Neposredno na dan testa, subjekt treba isprazniti mjehur u šest ujutro. Nakon svih ovih manipulacija i priprema, možete početi prikupljati materijal za analizu.

Suština ove dijagnostičke metode je da osoba, počevši od devet sati, prikuplja sav urin u pripremljene spremnike. Prvi dio se skuplja u posudu s oznakom "9:00". Sljedeće uriniranje mora se obaviti u dvanaest sati u sljedećem spremniku i tako dalje tijekom dana. Zabranjeno je slaviti malu potrebu ne u kontejneru ili u drugo vrijeme - samo svaka tri sata. U slučaju da nije moguće sakupiti urin u određeno vrijeme zbog njegove odsutnosti, posuda ostaje prazna, a sljedeće uriniranje treba provesti nakon sljedeća tri sata u sljedeći spremnik.

Istovremeno, osoba ili ovlašteni liječnik mora voditi evidenciju o preuzetoj tekućini. Važno je uzeti u obzir visok sadržaj vode u prvim jelima, neko voće i povrće. Dobiveni brojevi se bilježe u pripremljenom dnevniku. Nakon zadnjeg sakupljanja urina (u šest ujutro sljedećeg dana), svih osam spremnika dostavlja se u laboratorij na pregled.

Dešifriranje rezultata analize

Dekodiranje analize mokraće prema Zimnitskom razlikuje se po tome što kvaliteta rezultata ove studije nije osobito specifična brojka, već njihov međusobni odnos. Oni odražavaju koncentraciju i izlučivanje bubrega. Kod zdrave osobe rad ovih organa prolazi određene fluktuacije tijekom dana, što utječe na svojstva urina. Za različita kršenja, ove fluktuacije mogu varirati ili ugladiti, što se jasno vidi u ovoj analizi.

Kratak opis pokazatelja analize za Zimnitskoga

Dnevna diureza je količina mokraće koja se izlučuje dnevno. U ovoj studiji, ona se određuje jednostavnim dodavanjem volumena tekućine svih osam porcija. Količina diureze ovisi o količini tekućine koja se uzima, radu bubrega, stanju tijela, hormonskim razinama. Indeks normalne diureze za odraslu osobu je od 1.200 do 1.700 ml. Smanjenje gore ili dolje može govoriti o raznim vrstama poremećaja i lezija bubrega ili organizma u cjelini.

Odnos diureze i količine prihvaćene tekućine - ovaj se kriterij uspoređuje usporedbom dnevnog volumena mokraće s podacima iz dnevnika, što pokazuje koliko je tekućine osoba pila dnevno tijekom istraživanja. Normalno, količina diureze je nešto manja od količine vode koja je ušla u tijelo - to je 75-80%. Ostatak tekućine napušta tijelo kroz znojenje, disanje i druge mehanizme.

Omjer noćne i dnevne diureze - važno je pronaći takve pokazatelje, važno je zabilježiti vrijeme mokrenja u spremnicima. Normalno tijekom dana bubrezi djeluju mnogo aktivnije nego noću, pa je kod zdrave osobe volumen dnevne diureze oko tri puta veći od noćne. U slučaju poremećenog funkcionalnog statusa bubrega, taj omjer možda neće biti.

Volumen mokrenja je obično oko 60-250 ml. Ostale vrijednosti ovog pokazatelja ukazuju na nestabilan rad organa za izlučivanje.

Maksimalna razlika između volumena mokrenja - tijekom dana, količina urina koja se istodobno izlučuje trebala bi se promijeniti. Štoviše, razlika između najveće i najniže vrijednosti volumena tijekom dana trebala bi biti najmanje 100 ml.

Gustoća (specifična težina) mokraće jedan je od najvažnijih pokazatelja Zimnitskyjeve analize, koja karakterizira sposobnost bubrega da akumuliraju različite soli i metaboličke produkte u mokraći - to je suština koncentracijske funkcije organa za izlučivanje. Normalne vrijednosti za ovaj kriterij su brojevi 1.010 - 1.025 g / ml.

Maksimalna razlika gustoće u različitim dijelovima - kao i volumen mokraće, njegova specifična težina treba varirati. Minimalna vrijednost ove razlike je 0,010 g / ml. U pravilu, kod zdrave osobe, urin koji se izlučuje noću je više koncentriran (između 21:00 i 3:00).

Unatoč naizgled teškoj analizi mokraće prema Zimnitskom, ona je najtočnija i istovremeno minimalno invazivna metoda za proučavanje funkcionalnog stanja bubrega. Zbog toga desetljećima nije izgubila svoju važnost i nastavlja se služiti stručnjacima iz mnogih zemalja.

Analiza urina Zimnitsky

Zimnitskyov test omogućuje procjenu koncentracijske funkcije bubrega, tj. sposobnost bubrega da se koncentriraju i razrjeđuju urin. Za proučavanje, pacijent tijekom dana skuplja urin svaka 3 sata (samo 8 obroka). U laboratoriju se procjenjuju količina i relativna gustoća urina u svakom od 3-satnih porcija, dnevnoj, dnevnoj i noćnoj diurezi.

Normalno kod odraslih, fluktuacije u volumenu urina u pojedinačnim obrocima kreću se od 40 do 300 ml; fluktuacije u relativnoj gustoći mokraće između maksimalne i minimalne vrijednosti ne bi trebale biti manje od 0,01 - 2,066 g / ml. Značajne dnevne fluktuacije u relativnoj gustoći povezane su sa sposobnošću bubrega da se koncentriraju ili razrijede urin, ovisno o stalno mijenjajućim potrebama tijela.

Normalna koncentracijska funkcija bubrega karakterizira sposobnost povećanja relativne gustoće urina do maksimalnih vrijednosti (preko 1020 g / ml) tijekom dana, a normalna sposobnost razrjeđivanja može smanjiti relativnu gustoću urina ispod osmotske koncentracije (osmolarnosti) plazme bez proteina, jednake 1010–1012 g / ml.

Indikacije za proučavanje

  • Znakovi zatajenja bubrega;
  • kronični glomerulonefritis, pijelonefritis;
  • hipertenzija;
  • dijagnoza insipidusa dijabetesa.

Uvjeti prikupljanja i skladištenja

Dnevni urin. Mokraća za istraživanje sakuplja se u odvojenim spremnicima svaka 3 sata, uključujući i noću (samo 8 obroka).

Na dan ispitivanja, prekomjerni unos tekućine nije dopušten, potrebno je isključiti unos diuretika.

  • dnevna diureza (ukupna količina urina dodijeljena dnevno);
  • dnevna diureza (volumen urina od 6 do 18 sati (1-4 obroka));
  • noćna diureza (volumen mokraće od 18 do 6 sati (5-8 obroka));
  • količina urina u svakom od 3-satnih porcija;
  • relativnu gustoću urina u svakom od 3-satnih porcija.
  • povećan unos tekućine;
  • upotreba osmotskih diuretika;
  • bolesti bubrega (kronično zatajenje bubrega, kronični pijelonefritis, bolest policističnih bubrega, distalna tubularna acidoza);
  • insipidus dijabetesa;
  • razni oblici hipoaldosteronizma;
  • sarkoidoza, mijelom.

Volumen urina

Kod zdrave osobe, otprilike 3/4 (65–80%) potrošene tekućine normalno je tijekom dana.

Polyuria - oslobađanje više od 2000 ml urina dnevno, uzroci mogu biti:

  • hijalina (s uvođenjem crvenih krvnih stanica, leukocita, stanica epitelnih bubrega, amorfnih granuliranih masa);
  • granulirani;
  • voštana;
  • pigmenta;
  • epitelni;
  • eritrocita;
  • leukocita;
  • masnoće.

Oligurija - izlučivanje manje od 400 ml urina dnevno, uzroci mogu biti:

  • ograničavanje unosa tekućine;
  • povećan gubitak tekućine (povećano znojenje, obilan proljev, povraćanje koje se ne može kontrolirati);
  • edemi različitog podrijetla (zatajenje srca, disfunkcija bubrega).

Anurija - 200-300 ml i manje urina dnevno ili potpuni prestanak izlučivanja urina, uzroci mogu biti:

  • sekretorna anurija:
  • povreda glomerularne filtracije (šok, akutni gubitak krvi, uremija).
  • izlučujuća anurija:
  • kršenje odvajanja mokraće u uretri;
  • disfunkcija mjehura.

Dnevna i noćna diureza

Normalno, kod zdrave osobe postoji izrazita (približno dvostruka) prevlast dnevne diureze tijekom noći.

Nocturia - jednakost ili prevalencija noćne diureze tijekom dana, razlozi mogu biti:

  • zatajenje srca;
  • smanjena koncentracija bubrega.

Relativna gustoća urina

Hypostenuria - niska gustoća mokraće (u bilo kojem obroku, gustoća urina ne prelazi 1.012–1.013 g / ml) ukazuje na povredu koncentracijske sposobnosti bubrega, razlog može biti:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • zatajenje srca;
  • dijabetes insipidus.

Hipoizostenurija - gustoća urina u svakom dijelu uzorka Zimnitsky ne prelazi 1,009 g / ml i ostaje gotovo nepromijenjena tijekom dana. Uzrok može biti ozbiljno zatajenje bubrega.

Hiperizostenurija je stalno visok udio urina, uzrok može biti:

  • dijabetes melitus;
  • akutni ili kronični glomerulonefritis;
  • toksikoza trudnica;
  • nefrotski sindrom.

O MOGUĆIM KONTRAINDIKACIJAMA POTREBNO je konzultirati specijaliste

Copyright FBUN Središnji istraživački institut za epidemiologiju, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Analiza urina Zimnitsky

Za dijagnosticiranje raznih bolesti, potrebno je znati kako funkcionira bubrezi pacijenta. Zahvaljujući proučavanju urina učinkovitim metodama koje je početkom 20. stoljeća razvio dr. SS. Zimnitsky, možete odrediti odstupanja u njihovim funkcijama. Međutim, važno je pravilno prikupiti biomaterijal.

Što čini analiza urina Zimnitsky

Liječnik treba saznati što je pacijentova sposobnost koncentracije mokraće i izlučivanja iz tijela. To je osobito važno ako postoji sumnja na upalne procese u organima urogenitalnog sustava. Tijekom trudnoće patološki poremećaji bubrega su puni nedostataka fetalnog razvoja i ozbiljnih posljedica za majku. Zimnitsky analiza pomaže u otkrivanju opasnih kršenja na vrijeme.

Volumen urina može se procjenjivati, što je jutro, dan, noć i dnevna diureza kod pacijenta. Odstupanja se mogu lako odrediti, znajući normalne performanse uzoraka prema Zimnitskom:

  • ukupna količina urina dnevno - 1,5-2 litre;
  • dnevna diureza - dvije trećine, noć - jedna trećina dnevne količine;
  • omjer količine potrošene tekućine i urina - 65-80%;
  • gustoća biomaterijala u jednoj ili dvije ili tri čaše - više od 1020 g / l, au svim spremnicima - manje od 1035 g / l.

gustoća

Taj je pokazatelj potreban za utvrđivanje koncentracije organskih tvari. To je uglavnom mokraćna kiselina, urat, urea. Što ih je više, to je veća relativna gustoća tekućine koju emitiraju bubrezi i mjehur. Protein i urin glukoze ne smiju sadržavati. Kada analiza Zimnitsky pokazuje njihovu prisutnost - to je jasan znak patologije.

Ako je gustoća dnevnog biomaterijala u svakom spremniku manja od 1012 g / l, takva niska vrijednost signalizira nesposobnost bubrega da se u potpunosti koncentrira i izluči urin. To je dobar razlog za sumnju na zatajenje bubrega, što se može primijetiti kod pijelonefritisa. Može i zatajenje srca.

Gustoća urina povećava se, u pravilu, u bolesnika s glomerulonefritisom, dijabetesom. Kako se te patologije razvijaju, proteini, mrtve stanice i drugi veliki krvni elementi, glukoza, ulaze u bubrege. Visoki rezultati relativne gustoće biološke tekućine u uzorku prema Zimnitskom uočeni su tijekom trudnoće komplicirane toksikozom.

Specifična težina je normalna

Ovo je također važan dijagnostički parametar koji karakterizira funkciju nakupljanja "otpada" metabolizma u tekućem stanju od strane bubrega za njihovu naknadnu eliminaciju iz tijela. Udio urina je omjer njegove težine i težine vode, koja je označena jedinicom. Laboratorijski asistenti određuju ovaj indikator pomoću urometra. Fluktuacije u rasponu normi od 1012-1035 g / l.

Kako skupljati urin za analizu

Možete se pouzdati u pouzdanost rezultata, pod uvjetom da su ispunjena sva pravila studije. Prikupljanje Zimnitsky provodi, prema strogo definiranim sati tijekom dana. Uoči morate odabrati 8 čistih staklenih posuda. Budući da se ograda mora izvoditi točno na vrijeme, ne možete bez budilice.

Algoritam akumulacije biomaterijala za Zimnitsky analizu je:

  • u 6:00 trebate mokriti, koristeći toalet;
  • s početkom u 9:00, trebali biste obaviti ovaj postupak svaka 3 sata u staklenkama;
  • kontrolno vrijeme: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • punjeni spremnici moraju biti zatvoreni i pohranjeni u hladnjak;
  • Odnesite ih s zapisima o pijanim tekućinama.

U intervalima između ovih sati može biti nekoliko nagona za mokrenjem. Morate prikupiti sve biomaterijale bez prolijevanja. Kada je dosta mokraće i pripremljeni spremnik nije dovoljan, upotrijebite još jedan. Ako je vrijeme za prikupljanje sljedećeg porcije, a nema želje za mokrenjem, konzerva ostaje prazna.

Priprema za provođenje testa preko Zimnitskog

Da ne biste trošili previše tekućine i eliminirali nepouzdanost rezultata, trebali biste:

  • piti i jesti tijekom dana, kao i uvijek, osim slane i začinjene hrane, repe, mrkve;
  • prekinuti diuretike 24 sata prije ispitivanja;
  • oprati vanjske genitalije prije prikupljanja biomaterijala.

Dnevna naknada

Ova dijagnostička metoda provjerava funkciju bubrega pri povišenim opterećenjima, kontrolira sastav i količinu tvari koje se uklanjaju iz tijela urinom u roku od 24 sata. Pokazano je da dnevna analiza radi tijekom trudnoće, sumnja na brojne patološke promjene bubrega, dijabetes melitus. U tu svrhu bolje je koristiti veliki mjerni kapacitet s stupnjevanim odjeljcima.

Prvi jutarnji dio ispire se u zahodu. Sve naknadno skupljati u ovom svojstvu, fiksiranje vrijeme mokrenja. Prvo, odrediti količinu cijelog prikupljenog biomaterijala. Zatim se urin miješa i u posudu se ulije oko 200 ml, što treba uzeti s naznakom početka i završetka sakupljanja materijala, ukupnog volumena.

Kako pohraniti urin za analizu

Najduži biomaterijal se ne pogoršava, osiguravajući točnost rezultata studije, u sterilnim kontejnerima ljekarni. U nedostatku takvog spremnika, možete koristiti staklenu posudu koja će se 2-3 minute sterilizirati preko pare. Bočicu treba dezinficirati, nekoliko puta prokuhanu vodu. Nemojte koristiti plastična posuđa.

Tumačenje analize mokraće Zimnitsky

Ako se biofluid oslobađa u velikim količinama, laboratorij određuje hipostenuriju - stanje u kojem se specifična težina smanjuje. Na primjer, kada jedu lubenice, dinje. Dijete ima slabiji bubreg, pa se hipostenuriju dijagnosticira s manje od 1005-1025 g / l. Kod bolesnih ljudi to je često uzrokovano kroničnim glomerulonefritisom, pijelonefritisom, nefrosklerozom, dijabetičkim insipidusom.

Povećanje specifične težine urina - hiperstenurija - uzrokovano je nedostatkom tekućine. To se događa kada se osoba jako znoji, krvni ugrušci. Hyperstenuria u dijabetičara je zbog visoke razine glukoze u mokraći, a u jezgri - edem, vodena bolest. Uzorak prema Zimnitskom karakterizira režim pijenja pacijenta. Važno je znati kada su bolesti bubrega, urolitijaza.

Volumen dnevnog urina ne smije prelaziti 1800 - 2000 ml, jer se inače dijagnosticira poliurija. Takvo odstupanje od norme tipično je za teška oštećenja bubrega, dijabetes. Ako je broj manji od 1500 ml, utvrdite oliguriju. Patologija se razvija u zatajenju bubrega ili srca. O tome svjedoči i nokturija - dominacija volumena urina koji se oslobađa noću.

Višak kreatinina karakterističan je za dijabetes, hipotiroidizam, akutne infekcije i nedostatak - za patologije bubrega, anemiju. Količina uree iznad norme uočena je u hipertireoidizmu, malignoj anemiji, prehrani s prevladavajućim proteinima, prekomjernom fizičkom naporu. U analizi urina u Zimnitsky svih 8 pokazatelja rada bubrega ne bi trebao biti isti.

Analiza mokraće prema Zimnitskom (značajke i norme)

Istraživanja pojedinih dijelova mokraće ne mogu dati potpune informacije o stanju bubrega. Za procjenu njihove glavne funkcije - koncentracija urina, poznati profesor S.S. Zimnitsky predložio korištenje analize urina, prikupljenih u dijelovima tijekom dana. Unatoč 100 godina starosti, ova studija se i danas naširoko koristi. Može se koristiti za procjenu kako hipertenzija, šećerna bolest, kronična upala i druge bolesti utječu na bubrege. Analiza zahtijeva minimalan broj uređaja: mjerni cilindar i urometar.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Informativni uzorak uvelike ovisi o pacijentu. Za pouzdane rezultate potrebno je posebno uvježbavanje, pravilno sakupljanje urina, točna procjena unosa tekućine.

Što je bit uzoraka urina u Zimnitsky

Uz pomoć urina, bubrezi održavaju nepromjenjivu ravnotežu tekućine i sastava krvi, oslobađajući tijelo od otpadnih produkata. Kao rezultat ponovljene filtracije krvi, formira se i izlučuje oko 1,5 litra urina dnevno.

Zdravi bubrezi povećavaju gustoću mokraće ako nema dovoljno vode ili se višak određene tvari, kao što je glukoza u dijabetesu, mora ukloniti iz krvi. Ako se tekućina popije puno, volumen urina se povećava, a njegova gustoća pada. Ujutro nakon buđenja, koncentracija je veća, jer nema potrošnje vode, a mokrenje je rjeđe.

Ako su bubrezi nefroni oštećeni ili je poremećena cirkulacija krvi, ovaj mehanizam ne uspijeva, dehidrira se ili dolazi do edema, te se mijenja sastav krvi. Višak urinarnog izlučivanja, poliurija, pokazuje prisutnost šećerne bolesti ili šećerne bolesti, nastanak zatajenja bubrega. Diureza ispod normale može ukazivati ​​na narušavanje miokardijalne funkcije ili ozbiljan oblik insuficijencije oba bubrega.

Prema Zimnitsky, rad bubrega procjenjuje se za taj dan. Dio mokraće koji se formira u 3 sata skuplja se u posebnom spremniku. Zbirka materijala za analizu počinje u 9 sati. Posljednji put kad se spremnik napuni u 6:00 sljedećeg dana. Dnevno se prikuplja najmanje 8 kontejnera, nakon čega se predaju laboratoriju za istraživanje.

Obratite pažnju na drugu metodu: >> Analiza urina prema Nechyporenku

Kako skupljati urin

Priprema za analizu urina započinje dan prije prikupljanja. Potrebno je:

  1. Uklonite diuretike, uključujući infuzije ljekovitog bilja s diuretičkim učinkom. Ako se propisuju lijekovi za korekciju hipertenzije, njihovo otkazivanje treba uskladiti s liječnikom.
  2. Održavajte normalnu prehranu s normalnim unosom vode. Preporučljivo je izračunati količinu vode i tekućih obroka koji se jedu na dan prije analize, treba biti 1,5-2 litre. Ako je dijabetes žedan, a potrošnja vode povećana, vrijedi obavijestiti laboratorijskog tehničara.
  3. Ograničite pretjerano slanu, začinjenu i masnu hranu.
  4. Uklonite alkohol i hranu koja može obojiti urin: repu, celer, špinat, kiseljak, mrkvu, piće i hranu s mnogo boja.
  5. U apoteci kupite 10 kontejnera maksimalne zapremine (250 ml). Ako analizu urina napravi komercijalni laboratorij, morate shvatiti kako uzimaju materijal. Možda ćete morati otići u njihov ured i uzeti tamo posebne spremnike.
  6. Pripremite mjernu posudu ili bilo koji spremnik sa skalom kako biste procijenili količinu potrošene tekućine i budilicu koja će vas upozoriti kada će biti potrebno napuniti sljedeći spremnik.
  7. Stavite naljepnice na staklenke sa sljedećim podacima: vaše prezime, broj kontejnera u redu, vrijeme prikupljanja. Jar broj 1 popunjava se od 9:00 do 12:00, svaki sljedeći - za 3 sata, na primjer, broj 2 - od 12:00 do 15:00, № 3 - od 15:00 do 18:00 i tako dalje. Skupljanje urina ne prestaje noću. Posljednji kontejner, br. 8, ispunjen je od 6:00 do 9:00 sljedećeg dana. Preostala 2 spremnika su rezervna, koriste se ako je volumen urina prevelik.

Prije svakog mokrenja preporučljivo je oprati prepone običnom vodom bez sapuna. Tijekom menstruacije, Zimnitsky analiza nije preporučena. Ako ne odgodite isporuku urina, morate ozbiljnije shvatiti higijenu genitalija. Bolje je koristiti ginekološke tampone i mijenjati ih svaka 3 sata.

Postupak prikupljanja materijala za analizu urina u Zimnitskom:

  1. U 6 sati ujutro na dan prikupljanja mokraće za analizu isprazni mjehur u zahod.
  2. Od ove točke dalje, trebate zabilježiti, a zatim sažeti volumen cijele tekućine koja je ušla u tijelo. To uključuje ne samo vodu i piće, već i sočno voće, juhe i tekuće žitarice.
  3. Ako postoji želja za mokrenjem, prikupljamo sav urin u spremniku br. U 9:00, potpuno ispraznimo mjehur u prvoj posudi, zatvorimo ga i stavimo u hladnjak. Od ovog trenutka do 12:00 sati popunjavamo kontejner broj 2.
  4. Mokraća dnevno je potpuno skupljena, niti jedan dio ne smije pasti u zahod. Ako je volumen vrlo velik, a jedan spremnik nije dovoljan za razdoblje od tri sata, uzmite rezervnu staklenku i na njoj upišite vrijeme kada su počeli puniti.
  5. Ako se u 3 sata ne izolira urin, predamo spremnik praznom laboratoriju.
  6. Nakon dana sakupljanja, u 9 sati popunite posljednju posudu i sažmite svu tekućinu korištenu za to vrijeme.

Kako uzeti analizu o Zimnitsky

Odmah nakon prikupljanja zadnjeg dijela treba analizirati urin u laboratorij. Zaposlenici najčešće navode podatke o potrošenoj tekućini i uzimaju cjelokupnu količinu primljene mokraće.

U nekim laboratorijima, redoslijed isporuke se malo razlikuje:

  • sakupite urin u čistu staklenu posudu s volumenom od oko 1 litra;
  • mjeri i bilježi svoj volumen svaka 3 sata;
  • nakon tog vremena, urin se dobro promiješa i u posudu se ulije oko 50 ml, preostali volumen se odlaže u zahod;
  • nakon svakog ispiranja s posudom za sakupljanje;
  • 8 malih spremnika i ploča s potrošenom količinom vode i formiranog urina proslijeđeni su za analizu prema Zimnitsky.

Osoblje laboratorija određuje volumen i specifičnu težinu (ili samo specifičnu težinu) svakog dijela zasebno. Rezultati analize mogu se dobiti sljedeći radni dan. Obično ne sadrže dekodiranje, jer samo liječnik upoznat s poviješću pacijenta može točno interpretirati podatke.

norme

Analiza urina prema Zimnitskom daje liječniku podatke o volumenu i gustoći urina, s njihovom raspodjelom ovisno o doba dana, kao io informacijama o podudarnosti količine tekućine i izlučene tekućine. Za procjenu tih pokazatelja oni se uspoređuju s normom. Odstupanje od norme zahtijeva dodatne analize i istraživanja kako bi se utvrdio uzrok tog odstupanja.

Analiza urina prema Zimnitsky metodi omogućuje kvalitativno vrednovanje rada bubrega.

Analiza mokraće prema Zimnitskom - proučavanje dnevnog mokrenja, kojim se procjenjuje rad bubrega. Glavni pokazatelji koji se identificiraju tijekom analize su gustoća i volumen mokraće, raspodjela njihovih pokazatelja tijekom dana. Oni vam omogućuju dijagnosticiranje mnogih poremećaja mokraćnog sustava.

Što je uzorak urina za Zimnitskog

Test Zimnitskog usmjeren je na određivanje razine sadržaja otopljene tvari u mokraći.

Gustoća urina mijenja se nekoliko puta tijekom dana, njezina boja, miris, volumen, učestalost izlučivanja također su podložni promjenama.

Ista analiza Zimnitskoga može pokazati promjenu gustoće u urinu, što omogućuje detektiranje razine koncentracije tvari.

Normalna gustoća urina je 1012-1035 g / l. Ako studija pokaže rezultat iznad tih vrijednosti, onda to znači veći sadržaj organskih tvari, ako su brojke niže, onda govore o smanjenju koncentracije.

Veliki dio sastava urina uključuje mokraćnu kiselinu i ureu, kao i soli i druge organske spojeve. Ako se u mokraći javljaju proteini, glukoza i neke druge tvari koje zdravo tijelo ne izlučuje, liječnik može procijeniti probleme s bubrezima i drugim organima.

Koje bolesti propisuju analizu

Uzorak Zimnitsky je indiciran za zatajenje bubrega, jedan od prvih simptoma koji su problemi s izlučivanjem urina. Takvu vrstu analize propisuje liječnik ako se sumnja na takve bolesti:

  • hipertenzija;
  • dijabetes tipa šećera;
  • kronični pijelonefritis ili glomerulonefritis;
  • upala bubrega.

Često se studija propisuje ženama tijekom trudnoće, ako pate od vrlo jake toksikoze, preeklampsije, bolesti bubrega ili teškog edema. Ponekad uzorak prema Zimnitsky je potrebno za procjenu krvožilnog sustava, rad srčanog mišića.

Cijene za odrasle i djecu

Analiza mokraće prema Zimnitskom omogućuje procjenu nekoliko važnih parametara u radu bubrega: gustoća i fluktuacije u gustoći mokraće, količina tekućine koju tijelo uklanja dnevno, kao i promjena količine koja se emitira ovisno o doba dana. Uobičajeni rezultati testa za Zimnitsky u muškaraca i žena su:

  1. Dnevna diureza treba biti 1500-2000 ml.
  2. Volumen urina izlučen bubrezima jednak je 65-80% ukupne količine potrošene vode.
  3. Volumen dnevnog urina trebao bi biti mnogo veći od noći. Stopa dnevne diureze je 2/3 ukupnog dnevnog volumena.
  4. Svaka porcija ima gustoću od najmanje 1012 g / l i ne više od 1035 g / l. Vidljive su promjene u gustoći i količini urina u različitim dijelovima. Na primjer, tijekom dana jedan dio iznosi 0,3 l, a noću 0,1 l. Razlika u gustoći je da je u jednom dijelu pokazatelj 1012, au drugom 1025.

Norme analize za Zimnitskog u trudnica su nešto drugačije:

  1. Svaki dio ima volumen od 40 do 350 ml.
  2. Najmanji i najveći pokazatelji gustoće razlikuju se za 0,012-0,015 g / l.
  3. Količina dnevnog urina je 60% dnevnog mokrenja.

Norme kod djece su niže. Svi podaci će ovisiti o dobi djeteta: što je stariji, to su njegovi rezultati sličniji onima "odraslih". Liječnici nužno obraćaju pozornost na ovu nekretninu pri tumačenju rezultata. Kod zdravog djeteta svaka posuda mora sadržavati urin različite gustoće i volumena. Udio urina u djece treba se razlikovati za 10 jedinica, na primjer, 1017-1027, itd.

Ovaj video opisuje analizu mokraće u Zimnitskom, normalne pokazatelje studije i razloge za promjenu gustoće urina, kao i algoritam za provođenje istraživanja, obilježja pripravka i indikacije za propisivanje analize mokraće u Zimnitskom okrugu.

Dekodiranje analiza Zimnitsky iz podataka

Rezultati uzorka urina, posebno ako su daleko od normalnih vrijednosti, omogućuju procjenu nekih bolesti:

  1. Poliurija. kada je tijekom dana povećano ispuštanje tekućine (više od dva litra). Takvo stanje može ukazati na razvoj šećerne bolesti i šećerne bolesti, zatajenje bubrega.
  2. Oligurija. Izgleda da se bubrezi ne nose s pročišćavanjem krvi, dok se gustoća urina povećava, a volumen značajno opada. Oligurijom se dnevno izlučuje manje od litre urina. Ovo stanje može ukazivati ​​na otkazivanje srca ili bubrega, smanjenje tlaka, trovanje tijela.
  3. Noćnog mokrenja. Uriniranje se događa uglavnom noću, odnosno više od 1/3 ukupnog volumena. Ta se bolest javlja na pozadini dijabetesa, zatajenja srca, raznih poremećaja koncentracije mokraće.
  4. Gipostenuriya. Tijelo izlučuje urin s gustoćom manjom od 1012 g / l. Hypostenuria može ukazivati ​​na ozbiljne probleme u kardiovaskularnom sustavu, pielonefritis u akutnom stadiju, kao i druge kronične komplikacije bubrega (hidronefroza, insipidus dijabetesa, leptospiroza, izloženost teškim metalima).
  5. Baruria. To je suprotno stanje kada je gustoća urina veća od 1035 g / l. To služi kao znak anemije, šećerne bolesti i pogoršanja glomerulonefritisa. Pojava hiperstenurije može biti posljedica toksikoze tijekom trudnoće, transfuzije krvi, brzog sloma crvenih krvnih stanica.

Savjet! Dešifriranje rezultata analize mokraće prema Zimnitskom treba obaviti liječnik. Samo on će moći utvrditi razloge tog ili onog odstupanja i postaviti ispravnu dijagnozu.

Kako prikupiti urin za analizu Zimnitsky

Za ovu studiju nema posebne pripreme. Pre-dijeta nije potrebna, ali vrijedi uzeti u obzir da potrošnja velikih količina tekućine iskrivljuje rezultate. Stoga je potrebno slijediti niz jednostavnih pravila:

  1. Na dan kada se morate odreći diuretika. Za analizu će vam trebati 8 sterilnih spremnika za urin od 250 ml, bolje je kupiti još 2-3 dodatne posude.
  2. Trajanje naplate - jedan dan. Morate prikupiti svu tekućinu, bez izlijevanja viška u WC, i pomoću dodatne posude.
  3. Na svim kontejnerima morate upisati redni broj, prezime i inicijale, vrijeme prikupljanja urina u spremnik.
  4. Volumen potrošene tekućine i hrana koja se jede s visokim sadržajem vode bilježi se u bilježnici.
  5. Na dan analize, rano ujutro, mokraćni se mjehur treba isprazniti: taj dio se izlije, neće biti potreban. Zatim, počevši od 9 sati ujutro do 9 sati ujutro, sva tekućina se skuplja u spremniku. Preporučuje se mokrenje svaka 3 sata.
  6. Kada se zadnja serija sakupi, posude se moraju dostaviti u laboratorij, jer se uzorci ne mogu skladištiti duže vrijeme.

Analiza urina Zimnitsky

Analiza mokraće prema Zimnitskom metoda je laboratorijske dijagnostike, koja omogućuje istraživanje funkcionalnog stanja bubrega. Pomoću analize urina prema Zimnitskyu procjenjuje se sposobnost bubrega da se koncentrira i izlučuje urin.

Mokraća se formira u bubregu filtriranjem krvi. Tijekom dana bubrezi prolaze 1800 litara krvi, a normalno 1,5-2 litre urina. S urinom otpada tijela. Balans vode također se regulira izlučivanjem urina. Ako tijelo prima malo tekućine, malo urina se oslobađa, ali postaje koncentriranije. Ako se proizvodi mnogo tekućine (na primjer, kad pijete jako), koncentracija urina opada. Kada je funkcija bubrega oslabljena, ovaj mehanizam prestaje s radom, zbog toga se narušava ravnoteža vode, mijenja se sastav krvi, a to utječe na opće stanje tijela.

Analiza mokraće prema Zimnitskyu omogućuje vam da odredite koliko urina se oslobađa dnevno i kolika je koncentracija urina.

Kada je urinu imenovao Zimnitsky

Indikacije za Zimnitsky test su:

  • klinički znakovi zatajenja bubrega;
  • sumnja na upalni proces u bubrezima;
  • dijagnoza insipidusa dijabetesa;
  • hipertenzija.

Prikupljanje urina za analizu na Zimnitskom

Skupljanje urina za Zimnitsky analizu provodi se unutar 24 sata. To će zahtijevati 8 sterilnih spremnika (staklenki).

Skupljanje urina počinje ujutro. Prvi dio mokraće nakon buđenja ne ide, i odlazi u zahod. Zatim se urin skuplja u staklenke, za koje se svaka tri sata koristi posebna posuda:

  • od 9 do 12 sati ujutro;
  • od 12-00 do 15-00;
  • od 15-00 do 18-00;
  • od 18-00 do 21-00;
  • od 21-00 do 24-00;
  • od 0-00 do 3-00;
  • od 3-00 do 6-00 ujutro;
  • od 6 do 9 sati ujutro.

Prikupljene dijelove mokraće treba čuvati u hladnjaku. Nakon prikupljanja posljednjeg dijela urina, sav materijal treba dostaviti u laboratorij.

Priprema za analizu Zimnitskoga

Posebna priprema za analizu nije potrebna. Uoči i na dan sakupljanja mokraće, ne smiju se uzimati diuretici. Na dan sakupljanja urina potrebno je održavati uobičajenu prehranu i piti koliko i obično (ne više od 1,5-2 litre dnevno). Preporuča se izračunati količinu potrošene tekućine (uzimajući u obzir tekuća jela - juhe, žele, itd.).

Pokazatelji mokraće za Zimnitskog

U laboratoriju se određuju sljedeće vrijednosti:

  • količina urina u svakoj posudi (3-satni obroci);
  • relativna gustoća urina u svakom dijelu;
  • ukupni volumen urina (u usporedbi s količinom utrošene tekućine);
  • ukupni volumen dnevnog urina (dnevna diureza) - od 6-00 do 18-00;
  • ukupni noćni urin (noćna diureza) - od 18-00 do 6-00.

Norme i dekodiranje analize urina u Zimnitskom

Ukupni volumen mokraće (dnevna diureza) obično bi trebao biti od 1500 do 2000 ml.

Ako volumen urina odabran po danu prelazi 2000 ml, dijagnosticira se poliurija. Poliurija može biti znak dijabetesa ili dijabetesa insipidusa, a također ukazuje na zatajenje bubrega.

Omjer količine mokraće koja se dnevno izlučuje i volumena tekućine koja se pije tijekom tog vremena obično iznosi 65-80%.

Ako je omjer ispod normale, to znači da se voda zadržava u tijelu. Edem se povećava, bolest napreduje. Prekoračenje norme znači da oticanje nestaje, stanje pacijenta se poboljšava.

Količina dnevnog urina obično bi trebala premašiti količinu urina koja se oslobađa noću (dnevni urin je 2/3 dnevnog volumena, noćni urin je 1/3). Povećani ili dominantni udio noćne diureze može biti znak smanjene srčane funkcije (zatajenje srca). Jednaki udjeli noćne i dnevne diureze (svaki po 50%) ukazuju na kršenje koncentracijske funkcije bubrega (bubrezi ne reagiraju na aktivnost tijela).

Normalna gustoća urina trebala bi biti u rasponu od 1,012 do 1,025 g / ml. Podaci o gustoći u različitim dijelovima trebaju biti različiti, jer tijekom dana bubrezi reagiraju na promjene vodne ravnoteže i tjelesne aktivnosti.

Niska gustoća urina (u svim staklenkama ispod 1,012 g / ml) ukazuje na kršenje funkcije koncentracije. Ovo stanje se naziva hipostenurija. Hipostenurija se može otkriti u kroničnom zatajenju bubrega, upalnim procesima u bubrezima (pielonefritis), insipidusu dijabetesa, zatajenju srca.

Povećana gustoća urina (barem u jednoj posudi iznad 1.035 g / ml) naziva se hipersthenurija. Hiperstenurija nastaje kada velika količina tvari visoke gustoće (na primjer, glukoza ili protein) prodre u urin, što može ukazivati ​​na patologije kao što su šećerna bolest, glomerulonefritis i toksikoza (tijekom trudnoće).

Analiza urina prema Zimnitskom: prikupljanje urina, interpretacija rezultata, obilježja

Bubrezi izlučuju vodu i otopljene tvari. Za procjenu rada i funkcionalnosti organa, domaći terapeut, S. Zimnitsky predložio poseban uzorak, koji se temelji na analizi gustoće urina.

Što je to?

Krv koja ulazi u bubrege filtrira se posebnim tubulima. Istovremeno, višak tekućine difundira, as njim i razni amini, soli i druge tvari.

Primarna filtracija se zamjenjuje sekundarnom, zbog čega se korisni spojevi apsorbiraju iz urina natrag u krv - na primjer, proteini i ugljikohidrati.

Bit Zimnitsky metode je određivanje gustoće tekućine koja se izlučuje iz tijela, njezine specifične težine. Ako su brojke niže ili više od normalnih, liječnici govore o promjeni koncentracije mokraće i kršenju filtracijske funkcije bubrega.

Duboka biokemijska analiza u ovom istraživanju nije provedena, ali s pozitivnim rezultatom uzorka moguće su dodatne mjere.

Zašto provesti test na Zimnitsky?

Ako se pacijent okrene nefrologu s bolovima u području bubrega, dužan je propisati test za urin za šećer i proteine. Osim toga, provode rendgenski pregled organa za izlučivanje zbog upale.

No postoje slučajevi kada te metode ne daju rezultate. tj bolni sindrom je prisutan, a uzrok njegove pojave nije poznat.

Fizička svojstva tekućine koja se povlači (volumen i gustoća) će razjasniti situaciju. Proučavanje uzoraka mokraće prema Zimnitskom smatra se vrlo informativnim i propisano je za bolesnike sa sumnjom na pijelonefritis, zatajenje bubrega ili srčane bolesti.

Tehnika nije teška, ali pacijent mora skupljati urin svaka 3 sata tijekom cijelog dana.

Algoritam za prikupljanje urina u Zimnitskom

Svaka medicinska analiza ima pogrešku. Osim toga, i kod normalnog zdravlja promatra se koncentracija organskih i mineralnih spojeva u urinu.

Stoga, kako bi se dobili najpouzdaniji rezultati, potrebno je isključiti diuretike, koji značajno utječu na fizikalna svojstva tekućine, prije 1 dana prije uzorkovanja.

Algoritam za prikupljanje urina

Pacijentu je također zabranjeno jesti hranu koja povećava osjećaj žeđi (slano i začinjeno), iako ne bi trebalo mijenjati uobičajeni način pijenja (1,5-2 litre dnevno).

Kako pravilno prikupiti analizu mokraće Zimnitsky? Najprije pripremite 8 spremnika. U ljekarni se mogu kupiti specijalni kontejneri, ali će biti pogodne obične staklene posude do 0,5 l. Oni su numerirani i potpisani kako ne bi došlo do zabune u laboratoriju. Urina prikupljena prema ovom algoritmu:

  1. U 6 sati ujutro isprazni se u zahod.
  2. Svakih 3 sata, počevši od 9.00 sati, sakupite urin u odgovarajuće posude.
  3. Uzorci pohranjeni u hladnjaku.

Ukupno, sakupite 8 limenki urina 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 sati. Ako pacijent nema potrebe, kontejner jednostavno ostavite prazan.

Međutim, ne baca se, a zajedno s napunjenim spremnicima dostavljaju se u laboratorij za istraživanje. Stručnjaci će provesti potrebne analize i dešifrirati podatke u skladu s prosječnim normama.

Norme analiza urina Zimnitsky

Gustoća urina varira u rasponu od 1.013-1.025. To znači da će u nekim staklenkama stope biti veće, u drugima - niže. Općenito se sljedeći rezultati smatraju normalnim:

  • dnevni volumen urina ne prelazi 2 litre;
  • u 2-3 spremnika gustoća nije manja od 1,020;
  • dnevni obroci su 3-5 puta duži od noći;
  • izlazna tekućina troši 60-80%;
  • nema pokazatelja iznad 1,035.

Prilikom provođenja urina za Zimnitsky dekodiranje rezultata uvelike će ovisiti o usklađenosti s pravilima ograde. Ako je pacijent popio previše vode, on će se povući iznad normale. No, nedostatak unosa tekućine također će dovesti do pogrešaka u istraživanju. Stoga je na dan uzorkovanja potrebno usredotočiti se na zadatak kako se postupak ne bi morao ponoviti.

Tumačenje testova urina prema Zimnitsky, tablica

Dakle, pacijent je prikupio materijal i poslao ga u laboratorij, stručnjaci su proveli pokuse i dobili određene informacije. Što dalje? Identificirajte pokazatelje usklađenosti s analizom mokraće Zimnitsky norme. Tablica jasno pokazuje bolesti karakteristične za različita odstupanja.

2. Zatajenje bubrega.

3. Bolesti srca.

2. Poremećaji krvi.

4. Dijabetes.

Dijabetes (šećer i šećer).

2. Bolesti srca.

2. Bolesti srca.

Tablica prikazuje kratke dijagnostičke informacije. Detaljnije razmatranje uzroka kršenja gustoće urina pomoći će u razumijevanju problema.

Zatajenje bubrega

Ako pacijent već nekoliko godina boluje od zatajenja bubrega, organi za izlučivanje jednostavno gube sposobnost normalno obavljati svoje funkcije.

Popratni simptomi su često opće pogoršanje zdravlja i stalan osjećaj žeđi, što dovodi do povećanog unosa tekućine i posljedično niske gustoće urina i velikog dnevnog povlačenja.

Upala bubrega

Dvostruka ili jednostrana upala bubrega također smanjuje funkcionalnost organa zbog patološke hiperplazije.

U pratnji boli u lumbalnoj regiji i vrućici, tako da se Zimnitsky uzorak provodi kako bi se pojasnila (potvrdila dijagnoza).

Dodatna biokemijska analiza pokazuje povećanu koncentraciju proteina, što također ukazuje na kršenje procesa filtracije.

Patologije srca

Tijelo je jedno. A ako liječnici dijagnosticiraju neispravnost bubrega, ta činjenica daje osnovu za provjeru aktivnosti srca. Često se na elektrokardiogramu potvrđuju sumnje.

Kongenitalna ili stečena patologija srca dovodi do poremećaja protoka krvi i promjena tlaka u krvnim žilama, što se prirodno odražava u procesu filtriranja: volumen i gustoća izlučene tekućine značajno se smanjuje, a noću se brine zbog čestog poticanja na toalet.

dijabetes mellitus

Ako bubrezi nisu dovoljno resorbirali apsorpciju glukoze, liječnici sumnjaju na dijabetes. Ovu bolest karakterizira i žeđ, povećani apetit i drugi znakovi.

Međutim, ključne točke su visoka gustoća urina i velika količina glikiranog hemoglobina u krvi.

Diabetes insipidus

Značajna opasnost je dijabetes insipidus. U stvari, to je endokrina neuspjeh, izražen u nedostatku jednog od hormona hipotalamusa - vazopresina.

Upravo njegov nedostatak dovodi do prekomjernog uklanjanja tekućine iz tijela, što je praćeno smanjenjem gustoće urina. Osim toga, osoba je jako iscrpljena žeđom, a poriv za korištenjem toaleta ima patološki karakter.

glomerulonefritis

Kada glomerulonefritis otkriva nisku propusnost renalnog glomerula. To, naravno, komplicira proces difuzije, te je stoga narušena obrnuta apsorpcija spojeva u krv - urin dobiva gustoću veću od 1.035.

Osim toga, testovi često pokazuju prisutnost crvenih krvnih stanica i proteina u uzorcima.

Značajke tijekom trudnoće

Međutim, proteini urina nisu nužno patološki. Na primjer, tijekom trudnoće, žensko tijelo pati od toksemije, što izaziva kršenje proteinske filtracije.

Osim toga, rast fetusa dovodi do povećanja tlaka i funkcionalnog opterećenja bubrega. Nakon rođenja stanje s izlučnim i drugim organima se normalizira.

Bolesti krvi

Bolesti krvi povezane s promjenom kvalitete i količine formiranih elemenata - osobito crvenih krvnih zrnaca - smatraju se mnogo opasnijima.

Pretjerano gusta plazma prema zakonu difuzije oslobađa više sastojaka u urin, tako da se njegova gustoća povećava. Ako osoba ima anemiju, onda, između ostalog, bubrezi pate od kisikovog gladovanja, što izravno utječe na funkcionalnost.

zaključak

Analiza urina prema Zimnitskom izvodi se kao primarna dijagnoza. Metoda se smatra vrlo informativnom, a pozitivan rezultat testiranja daje temelj za detaljniji pregled bubrega, srca i krvi.

Što će reći analiza urina na Zimnitsky

Analiza mokraće prema Zimnitskyu jedna je od najvažnijih metoda za određivanje sposobnosti da se organi koji formiraju urin koncentriraju i razrjeđuju urin. Ovaj test pripada broju pomoćnih, dubinskih laboratorijskih studija koje omogućuju otkrivanje skrivenog oštećenja bubrežne funkcije.

Suština proučavanja urina od strane Zimnitskog: koji pokazatelji otkriva analizu

Normalno, boja urina varira od slamnato žute do duboko narančaste. Intenzitet njegove boje ovisi o koncentraciji urinarne tekućine. Svježi urin zdravih ljudi:

  • prozirna, ne sadrži pahuljice i suspenzije;
  • ima slabu kiselinsku reakciju;
  • ima relativnu gustoću (specifičnu težinu) od 1.015-1.020.

Udio jutarnjeg urina zdrave osobe je 1.015-1.0120

Potonja vrijednost ovisi o količini utrošene tekućine i tijekom dana se može jako razlikovati, tako da se njeno jednokratno određivanje ne može smatrati objektivnim u određivanju koncentracije bubrega. Kako bi se otkrile dnevne fluktuacije gustoće urina, koristi se Zimnitsky analiza. Tijekom ove studije, volumen i specifična težina urina mjeri se u 8 njegovih dijelova koje je pacijent prikupio svaka 3 sata.

Metodu je 1924. razvio terapeut S. S. Zimnitsky, ali i danas ostaje relevantan. Najčešće se ovaj urinski test dodjeljuje djeci starije školske dobi.

Analiza uključuje određivanje niza vrijednosti:

  • relativna gustoća urina;
  • njegov ukupni volumen dodijeljen pacijentima za taj dan;
  • raspodjela dnevne i noćne diureze, itd.

Dekodiranje i vrednovanje primljenih informacija provodi urolog koji je pacijenta uputio u studiju.

Budući da tijekom dana bubrezi kontinuirano rade na filtriranju krvi i izlučivanju proizvoda nepotrebnih za tijelo iz urina, uzorak Zimnitsky omogućuje određivanje sposobnosti koncentracije tih organa sadržajima tvari otopljenih u urinu.

Njihova funkcija u zadebljanju i naknadnom razrjeđivanju mokraće vrlo ovisi o nizu čimbenika:

  • živčana regulacija tog procesa;
  • renalni nefroni;
  • neke značajke krvi;
  • brzina i intenzitet protoka krvi u bubrezima.

Promjena bilo kojeg od njih dovodi do povrede sposobnosti koncentracije bubrega. To je ono što pomaže u otkrivanju Zimnitskijeve analize.

Analizu je predložio S. S. Zimnitsky već početkom prošlog stoljeća, ali još uvijek ima koristi u dijagnostici bubrežnih bolesti.

Kada je dijagnostika dodijeljena

Ova metoda istražuje djelovanje bubrega u uvjetima povećanog stresa na tijelo, primjerice kod žena tijekom trudnoće. Uzorak prema Zimnitskyu pomaže u određivanju količine i kemijskog sastava tvari koje bubrezi izlučuju u urin dnevno. Studija je propisana za dijagnozu pijelonefritisa ili glomerulonefritisa. I također u slučaju sumnje na akutno zatajenje bubrega, nastalo kao rezultat dijabetes melitusa ili hipertenzije. Za pacijente koji se liječe za kronične urološke bolesti, uzorak Zimnitskog se provodi na planiran način kako bi se pratili rezultati terapije.

Ova studija je apsolutno bezopasna, fiziološka, ​​jednostavna za izvođenje, nema kontraindikacija. Dostupnost i sadržaj informacija glavne su prednosti metode. Može se izvesti čak i za malu djecu, trudnice i dojilje.

Analiza mokraće prema Zimnitskom ne koristi se za dijagnosticiranje bolesti, već za procjenu funkcije bubrega.

Što trebate znati o pripremama za studij

Skupljanje urina za Zimnitsky analizu provodi se tijekom dana u određeno vrijeme. Pacijent uoči noći mora pripremiti sljedeće teme:

  • 8 kontejnera, oprani i osušeni, kapaciteta oko 250 ml. To je najbolje koristiti za ovu posebnu posude prodaju u ljekarni. U ovom lonac urina za dugo vremena zadržava izvorna svojstva, osiguravajući pouzdanost analize. Ako se takva posuda ne može kupiti, onda možete koristiti obične staklene posude od ispod majoneze, opečene kipućom vodom.
  • Na svaki od spremnika treba staviti papir. Na njemu prvo napišite broj porcije, ime pacijenta, datum i vrijeme u kojem je urin sakupljen u ovom jelu.
  • Bilježnica i olovka za bilježenje količine utrošene tekućine. To uključuje prva jela i pića (boršč, juhe, sokovi, kompoti, itd.).
  • Budilica ili mobilni telefon koji ima funkciju podsjetnika s zvučnim signalom. Uostalom, možete čak zaboraviti na vrijeme kada morate ponovno skupiti urin.

Na dan prikupljanja biomaterijala i prethodnih prije njih nema zabrane prehrane. Jedino što se ne smije konzumirati jesu proizvodi koji mogu značajno promijeniti boju urina (cikla, sok od rajčice) i salinitet koji uzrokuju žeđ.

Bolesnika treba upozoriti da količina tekućine koja se koristi dnevno za skupljanje urina ne smije biti veća od 1,5 litara. Ako se ovo stanje ne promatra, koncentracija bubrega će se procjenjivati ​​pogrešno.

Podrazumijeva se da se uoči istraživanja alkoholna pića i diuretici ne bi trebali uzimati. Oni mogu pretjerano povećati diurezu, što narušava rezultate analize.

Potrebno je zapamtiti da je potrebno mokriti samo u toj posudi na kojoj je naznačeno određeno vrijeme. Prije mokrenja operite vanjske genitalije. Ženama se ne preporučuje skupljanje urina u dane menstruacije.

Uoči skupljanja urina potrebno je pripremiti potpisane staklenke

Metoda analize

Za provedbu ove analize nije potrebna složena oprema, a to se može pripisati i brojnim prednostima ove metode u odnosu na druge laboratorijske metode. Prikupljanje urina za njega može se provesti i kod kuće iu bolnici, kada se pacijent nalazi u zdravstvenoj ustanovi na pregledu ili liječenju.

Kako pravilno prikupljati i pohranjivati ​​biomaterijale

Tijekom dana s intervalom od 3 sata, ljudi skupljaju urin u unaprijed pripremljenim spremnicima. Drugim riječima, svaka posuda treba sadržavati urin koji tijelo izlučuje tijekom određenog razdoblja od tri sata. Tijekom samostalnog prikupljanja urina kod kuće, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • Ustani u 6 ujutro Prvi urin (nakupljen u mokraćnom mjehuru preko noći) odmah nakon buđenja ispire se u zahod. Ne mora se prikupljati.
  • U prvom spremniku urin u 9 sati ujutro. Onda će to biti urin, nakupljen od 6 do 9 sati.
  • Napunite drugi spremnik u podne (u 12 sati) - on će sadržavati urin, izlučuje se bubrezima od 9 do 12 sati ujutro.
  • Nastavite na isti način za prikupljanje biomaterijala u 15 sati, u 6, 9, 12 sati i 3 ujutro.
  • Ispunite posljednju posudu u 6 sati ujutro
  • Odmah nakon mokrenja svaki spremnik s tekućinom, pokriti s poklopcem i staviti u hladnjak.
  • Istovremeno s prikupljanjem biomaterijala, zapišite količinu tekućine koju pijete na list papira. Te će informacije tada morati dati laboratorij.
  • Ako je došlo vrijeme za mokrenje, a nema potrebe za takvim činom, ostavite posudu praznom.
  • A ako sam, naprotiv, htio koristiti toalet prije nego što je došlo vrijeme da napunimo staklenku, onda ne trebam izdržati. Pišajte sljedeću bocu kapaciteta. Glavno je da je sav urin, dodijeljen u ovom trosatnom razdoblju, stavljen u odgovarajuća jela.
  • Ponekad, osobito u bolesnika sa šećernom bolešću, bolesnik pati od obilnog urina (poliurija). U takvim slučajevima jedna posuda za razdoblje od tri sata možda neće biti dovoljna. Ne dopustite da se urin spusti u zahod! Pišajte u dodatnom kapacitetu i potpišite ga na odgovarajući način: na primjer, imat ćete posude 5 i 5a.
  • Nakon što je ujutro mokren u osmom kapacitetu, odnesite sve posude zajedno s zapisima o tekućini koja je potrošena što je prije moguće u laboratorij.

Urin za uzorak Zimnitsky se skuplja svaka 3 sata

Video: kako prikupiti urin za uzorak Zimnitsky

Kako se dešifriraju rezultati

U svakom spremniku laboratorijski tehničar određuje volumen urina i njegovu gustoću. Također izračunava ukupnu količinu urina oslobođenu iz tijela u roku od 24 sata, uspoređuje je s količinom unesene tekućine i izračunava koliko se postotka izlučuje putem bubrega u obliku urina.

U najpopularnijoj varijanti analize prema Zimnitskom, razina kreatinina i ureje također je određena u svakom dijelu urina.

Sumirajući volumen tekućine koju izlučuju bubrezi od 6 ujutro do 18 sati navečer, a zatim od 18 u večernjim satima do 6 ujutro, odredite vrijednosti dnevne i noćne diureze i usporedite ih.

Uspoređujući relativnu gustoću urina (OPM) u svim dijelovima, oni će otkriti koji je od njih maksimalan, a koji je minimalan; zatim izračunajte raspon njegovih oscilacija. Što je veća, to je bolja koncentracijska funkcija bubrega i obrnuto.

Na listu rezultata analize, laboratorijski tehničar ukazuje na dobivene vrijednosti, a njihovo tumačenje obavlja urolog.

Osobito za određivanje razine gustoće urina nalazi se uređaj - urometar koji ima podešeni tlak. Kada se s urinom malo pomakne u cilindar, pokazuje stvarne vrijednosti specifične težine tekućine na njenoj skali.

Izgleda kao urometar za određivanje udjela mokraće

Uzorak Zimnitsky normalan

S normalnim funkcioniranjem bubrega kod odrasle osobe, studija o Zimnitskyu će pokazati sljedeće rezultate:

  • ukupna količina izlučenog urina dnevno iznosi 1,2–2,0 l;
  • dnevna diureza je 60–80% potrošene tekućine u tom razdoblju;
  • volumen dnevnog urina odnosi se na volumen noći kao 2: 1;
  • povećava se diureza nakon uzimanja tekućine;
  • relativna gustoća urina u svim spremnicima - od 1.003 do 1.035;
  • u barem jednoj od posuda, specifična težina urina treba biti najmanje 1.020.

Nešto kao ovo je rezultat uzorka Zimnitskoga

U djece, te se brojke donekle razlikuju od onih u odraslih i ovise o dobi. Do 10 godina, normalna dnevna količina urina izračunava se pomoću formule: 600 + 100 * (n - 1). Vrijednost n odgovara dobi u godinama. Primjerice, diureza 5-godišnjeg djeteta treba biti: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Nakon 10 godina, normalna količina urina dodijeljena po danu je slična onoj odraslih.

Tablica: fluktuacije relativne gustoće urina su normalne ovisno o dobi

Što će reći odstupanja

Povećanje ili smanjenje gustoće urina ili njegov dnevni volumen u usporedbi s normom može biti dokaz različitih patoloških procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu.

Ako volumen urina raspodijeljen u roku od 24 sata prelazi 2 litre, pacijentu se dijagnosticira poliurija, što je simptom dijabetesa ili određenih patologija bubrega. Suprotno stanje - oligurija - karakterizirano je značajnim smanjenjem dnevne diureze i vjeran je pratitelj zatajenja bubrega.

Nocturia također govori o tome - prevladavanje noćnog urina tijekom dnevnog mokrenja. U isto vrijeme, na početku bolesti, noćna diureza postaje jednaka dnevnom, a kako napreduje zatajenje bubrega, prva počinje prelaziti drugu. U isto vrijeme, količina i specifična težina urina u svim dijelovima su manje i manje različiti.

Fenomen nokturija ukazuje na smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega ili poremećaja cirkulacije u njima.

Najvredniji dijagnostički znak oštećene funkcije bubrega u interpretaciji uzoraka prema Zimnitskom je monotona priroda i relativne gustoće urina u svih 8 dijelova i njegov volumen. To je dokaz da se bubrezi ne mogu u potpunosti prilagoditi promjenjivim uvjetima prehrane, režimu pijenja i ritmu života tijekom dana. Normalno, u svih 8 dijelova mokraće, ovi indikatori bi se trebali razlikovati.

S povećanjem dnevne diureze iznad normalnih vrijednosti, relativna gustoća urina se smanjuje. Ovo stanje se naziva hipostenurija. Uz uporabu diuretičkih lijekova ili velike količine tekućine (na primjer, u sezoni zrenja dinje i tikvica), ovaj fenomen može se pojaviti kod zdravih ljudi. Hipostenurija je karakteristična za pacijente koji boluju od bolesti bubrega - nefroskleroze, pijelonefritisa ili glomerulonefritisa. Isto vrijedi i za šećerne bolesti (dijabetes). Kod djece se dijagnosticira kada je specifična težina urina manja od 1,005 g / l.

Kod nekih žena se hipostenurija može pojaviti tijekom trudnoće s posebnim (prolaznim) dijabetesom koji nestaje nakon poroda.

Suprotno stanje - hypersthenuria - karakterizira povećanje gustoće urina. U fiziološkim uvjetima može se pojaviti nakon znatnog fizičkog napora, praćenog obilnim znojem, primjerice nakon intenzivnog sportskog treninga. I također s nedostatkom pijenja ili s teškim gubitkom krvi.

Hyperstenuria se može otkriti u trudnica koje pate od toksikoze i kod starijih osoba zbog sklerotičnih promjena u bubrežnim žilama.

Povećanje specifične težine urina javlja se kod šećerne bolesti ili kod kardiovaskularnih patologija.

U svim staklenkama vrijednosti kvantiteta i specifične težine urina obično bi trebale biti različite

Razine kreatinina i ureje također su važne za dijagnozu. Višak se prvi put otkriva kod bolesti štitnjače, upalnih bolesti mokraćnih organa i dijabetesa; njegov nedostatak je simptom organske patologije bubrega ili anemije.

Povećanje sadržaja uree iznad normalne razine događa se pod sljedećim uvjetima:

  • pretjeran fizički napor;
  • hipertireoidizam;
  • maligne lezije cirkulacijskog sustava;
  • monotonska prehrana proteina.

Video: Zimnitsky test urina

Analiza urina prema Zimnitskom lako se izvodi i dostupna svima; u isto vrijeme, vrlo je informativan. Njegovi rezultati pomoći će liječniku da ocijeni stanje ne samo bubrega, već i organizma u cjelini, te da ispravno postavi dijagnozu.