Promjena u analizi urina za glomerulonefritis

Odrediti skup bolesti potrebnih za prolazak nekih testova. Oni pomažu razjasniti dijagnozu, razjasniti stupanj povrede organa, ozbiljnost patološkog procesa. Stoga je važno istražiti urin u slučaju kvara bubrega i teško je precijeniti vrijednost takvog indikatora kao što je analiza urina za glomerulonefritis.

Glomerulonefritis se odnosi na ozbiljno oštećenje bubrega, naime na tubule, s kasnijim razvojem zatajenja bubrega. Razvija se na pozadini izopačenja vlastite imunosti, kada se javlja autoagresija u odnosu na vlastita tkiva u tijelu. Pokretački mehanizam akutnog glomerulonefritisa je hemolitički stafilokok.

Tko treba

Svakako posjetite liječnika i potražite upute za testiranje urina u sljedećim slučajevima:

  • pojava edema na licu ujutro i gležnjeva na kraju dana;
  • smanjenje ukupnog volumena tekućine i učestalost pražnjenja mjehura;
  • mijenjanje nijanse urina iz svijetlo žute u crvenu, smeđu ili potpuno prozirnu;
  • temperatura raste;
  • povećanje krvnog tlaka;
  • poremećaji sna i apetita;
  • nesalomljiva žeđ;
  • povećanje ili oštar gubitak težine;
  • kratak dah bez vježbe;
  • bol u lumbalnom području.

Vrste analize

Kako bi se pojasnila prisutnost bolesti kao što je glomerulonefritis, najčešće se koriste sljedeće vrste testova urina:

  • opća analiza pomoći će u određivanju osnovnih svojstava urina;
  • Nechiporenko (pomaže identificirati točan broj crvenih i bijelih krvnih stanica);
  • prema Zimnitsky (pojašnjava stanje bubrega, njihovu sposobnost reapsorpcije primarnog urina i stupanj izlučivanja tekućine iz tijela);
  • bakposev (otkriva prisutnost stafilokoka i njegovu osjetljivost na antibiotsku terapiju);
  • Rebergov test (pomaže razjasniti funkcionalnost urinskih organa, jer ukazuje na sadržaj kreatinina).
  • mikroskopija sedimenta.

Kako pravilno proći urin

Svaka analiza zahtijeva određenu obuku. Stoga, da biste dobili objektivne rezultate istraživanja, slijedite određena pravila:

  1. Prije provedbe Rehberg testa, pacijent mora prestati pušiti, koristiti jela od mesa i ribe za hranu i piti alkohol nekoliko dana. Na dan provedbe ankete potrebno je smanjiti fizički i psiho-emocionalni stres. Skupljanje urina provodi se unutar 24 sata.
  1. Konvencionalna analiza provodi se skupljanjem u čistu i suhu posudu jutarnjeg dijela urina. Potrebno je sakupiti srednji dio. Nije preporučljivo provoditi istraživanja kod žena tijekom menstrualnog krvarenja i čekati tjedan dana nakon cistoskopije. Od 50 do 100 ml je dovoljno da se dobije pravi rezultat.
  1. U Zimnitsky zbirka urina se održava svaka tri sata tijekom dana. Na svakom spremniku se bilježi vrijeme isporuke analize.
  1. Prema Nechyporenku, urin se skuplja ujutro. Za ovo istraživanje potrebno vam je 25 ml.
  1. Sjetva za prisustvo bakterijske flore najbolje se obavlja prije imenovanja antibiotika. Potrebna je mala količina urina - oko 10 ml.

Što može biti u rezultatima analiza

Kada osoba prođe test urina na glomerulonefritis, njegovi pokazatelji mogu biti sljedeći:

  • smanjenje broja i povećanje gustoće urina;
  • pojava proteina i proteinurije može se promatrati s tri grama po litri, ali ponekad doseže i do 30 grama;
  • krv u mokraći s glomerulonefritisom (mikro- ili bruto hematurija);
  • prisutnost bakterija koje nisu prisutne u akutnom difuznom procesu.

Glavne značajke koje vam omogućuju da razgovarate o toj dijagnozi su:

  1. Povećan albumin u mokraći (10 grama dnevno ili više).
  1. Nečistoće krvi u mokraći i njezina boja mijenjaju se u crvenkasto.

Rezultati analize mokraće u ovoj patologiji mogu ostati prilično dugo promijenjeni, čak iu nedostatku ozbiljnosti kliničkih znakova bolesti.

Prema statistikama, analiza urina kod akutnog glomerulonefritisa u 50% bolesnika pokazivat će prisutnost proteina (gotovo 85 su albumini), leukociti i cilindri. U nekim slučajevima nalaze se epitelne stanice.

Eritrociti u mokraći s glomerulonefritisom obično su deformirani. Ovi podaci upućuju na smanjenje filtriranja bubrega. Ako crvene krvne stanice zadrže svoj normalan oblik, onda, najvjerojatnije, govorimo o drugoj bolesti.

Značajke za kronični glomerulonefritis

Analiza urina kod kroničnog glomerulonefritisa otkriva sljedeće:

  1. Smanjenje gustoće urina i promjena njegovog izgleda. Ona postaje manje prozirna i počinje se pjeniti.
  1. Povećanje volumena izlučenih tekućina tijekom dana (više od 3 litre), dok je uočena prevalencija noćne diureze.
  1. U nefrotičnoj varijanti patologije, količina proteina se povećava na 20 grama dnevno ili više, a to stanje napreduje s vremenom.
  1. Mogu se pojaviti makro- ili mikrohematurija, osobito u hematurnoj formi tijeka. Ali to je rijetko.
  1. Granulirani i hijalinski (rjeđe voštani) cilindri. Osobito često se nalaze u mješovitom i nefrotskom obliku patološkog stanja.
  1. Fibrinske niti su određene.

Dakle, u ispitivanjima urina u prisutnosti akutnog ili kroničnog glomerulonefritisa, utvrđivanje određene vrste abnormalnosti pomaže u određivanju ozbiljnosti procesa i tijeka bolesti. Provođenje istraživanja u dinamici omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja i brzine razvoja tako ozbiljne komplikacije kao što je zatajenje bubrega.

Da bi se osigurala potrebna pomoć, provode se druge studije - test krvi, ultrazvuk bubrega, CT ili MRI. Kombinacija svih podataka omogućuje brzo prepoznavanje patologije (osobito u latentnom tijeku) i početak pravodobnog liječenja.

Promjene u mokraći s glomerulonefritisom - pokazatelji ukupnih i dodatnih analiza

Glomerulonefritis je bilateralna imunološka upalna bolest bubrega s primarnom lezijom bubrežnih glomerula. Praktično se ne može naći kod male djece i starijih osoba.

Glavni etiološki čimbenik bolesti je beta-hemolitička streptokoka, skupina A, koja uzrokuje stvaranje imunog kompleksa "antigen-antitijelo" i, kao rezultat, upalni proces.

Razlikuje se akutni i kronični tijek glomerulonefritisa. Klasična verzija bolesti javlja se u obliku edematoznih, hipertenzivnih i urinarnih sindroma. Renalne manifestacije bolesti su posljednje. Glomerulonefritis se može pojaviti samostalno ili biti manifestacija drugih bolesti (sistemski eritematozni lupus, infektivni endokarditis, itd.).

Dijagnoza bolesti ne uzrokuje poteškoće i temelji se na kompleksu kliničkih manifestacija i pokazatelja urinarnih testova za glomerulonefritis.

Urin s glomerulonefritisom

Bolest se akutno razvija i očituje u nefrotskom sindromu koji uključuje:

  • oligurija - smanjenje količine urina;
  • hematurija - krv u mokraći;
  • proteinurija - protein;
  • cylindruria.

Hematurija je jedna od glavnih kliničkih manifestacija i opažena je kod svih bolesnika. U 50% slučajeva zabilježena je bruto hematurija (više od 100 crvenih krvnih stanica u vidnom polju). U tom slučaju mokraća postaje boja "mesa".

Proteinurija je u prirodi često sub-nefrotska i može biti vrlo izražena. Trećina pacijenata razvija urinarni sindrom:

  • proteina preko 3,5 g / dan;
  • hipoalbuminemiju;
  • povećana količina proteina u krvi.

Nakon nekog vremena, postoje znakovi disfunkcije bubrežne filtracije sve do akutnog zatajenja bubrega: smanjuje se količina izlučenog urina, razvija se anurija (nema mokrenja), javlja se azotemija u krvi.

Kod glomerulonefritisa, boja urina ima tamnu nijansu zbog uništenja crvenih krvnih stanica, udio mokraće prelazi 1020 (hiperstanerično), pH vrijednost se pomiče na kiselu stranu (acidoza).

Mikroskopija sedimenta pokazuje svježe crvene krvne stanice, a zatim ispire. U većini slučajeva, stanični ili hijalinski cilindri su prisutni u urinu.

Protein u urinu može se smanjiti u prva dva ili tri mjeseca i povremeno se povećava u sljedećih godinu ili dvije.

Microhematuria (manje od 100 crvenih krvnih zrnaca po vidnom polju) nestaje nakon šest mjeseci. Ponekad ovo stanje traje jednu do tri godine.

Opća analiza

Općenito, analiza mokraće u glomerulonefritu je promatrana proteina (i to ne bi trebalo biti uopće), cilindri u različitim količinama (obično ne), eritrociti (krv u mokraći). Gustoća biološke tekućine obično ostaje nepromijenjena.

Na početku patološkog procesa može se pojaviti aseptička leukociturija (znakovi upale, ali neinfektivni).

Za točnu dijagnozu provodi se dnevna proteinurija. Pomoću ove tehnike moguće je točno procijeniti dinamiku proteina u mokraći, uključujući - u pozadini terapije lijekovima.

Suđenje Rebergu

Funkcionalni Reberg test omogućuje nam da ocijenimo glomerularnu filtraciju (u normi - 80-120 ml / min) i tubularnu reapsorpciju (norma - 97-99%).

Kod glomerulonefritisa u uzorku dolazi do smanjenja brzine glomerularne filtracije. Na početku bolesti može se povećati tubularna reapsorpcija, koja se normalizira oporavkom.

Test Zimnitskog

Kada se provodi Zimnitsky test u svakoj od osam sakupljenih dijelova biološke tekućine, ispituje se specifična težina i količina urina. Volumen bubrega se procjenjuje prema volumenu urina. Funkcija koncentracije se procjenjuje iz fluktuacije specifične težine. Pri tome se najmanji oduzima od najveće specifične težine, a dobiveni se rezultat uspoređuje sa slikom 8. Ako je razlika 8 ili više, koncentracija se ne narušava, ako je manja - koncentracija se smanjuje.

Kod glomerulonefritisa, relativna gustoća biofluida u početku ostaje normalna. U fazi oporavka s poliurijom (povećanje količine urina) gustoća se privremeno smanjuje.

Omjer noćne i dnevne diureze je normalan.

Nechiporenko tehnika

Ako su leukociti, eritrociti, cilindri prisutni u općoj analizi urina, propisan je kumulativni test prema Nechyporenku. Ova analiza omogućuje utvrđivanje težine leukociturija, hematurija i cilindrurije.

Za analizu se prikupi srednji dio biološke tekućine, a oblikovani elementi se ispitaju u 1 ml iscjedka. Normalno u 1 ml nema cilindara eritrocita do 1000 tisuća, leukociti - do 2-4 tisuće.

Kod glomerulonefritisa, mikro- ili bruto hematurije, leukociturija, u kumulativnom uzorku zabilježeni su cilindri eritrocita. U sedimentu mokraće prevladavaju eritrociti nad leukocitima.

Analiza urina za akutni glomerulonefritis

U akutnom tijeku bolesti svi bolesnici u biofluidu detektiraju proteine ​​(1-10 g / l, ponekad i do 20 g / l), eritrocite, nešto manje (u 92% bolesnika) - leukocituriju i cilindre (granulirani, hijalinski), epitel. Porast proteina uočen je u prvih sedam do deset dana, tako da kada odete liječniku kasno, protein često ne prelazi 1 g / litru.

Hematurija, čija težina varira, ima najveću vrijednost za dijagnozu. U većini slučajeva detektira se mikrohematurija (u trećini bolesnika - do 10 eritrocita po n / a), a bruto hematurija se posljednjih godina javlja u samo 7% slučajeva.

Eritrociti nisu uvijek otkriveni u jednom dijelu biofluida, stoga, ako se sumnja na akutni glomerulonefritis, provodi se akumulacijski test prema Nechyporenku.

Urinarni sindrom popraćen je vrućicom, bilateralnim bolovima u leđima, smanjenjem količine biološki odvojenih tekućina. Ispuštanja imaju crvenkastu nijansu ili boju "mesnih sapuna". Osim toga, krv se provjerava (povećana ESR, leukocitoza).

Promjene u subakutnoj fazi

Subakutni glomerulonefritis kao takav nije. Dodjeljivanje akutnog i kroničnog tijeka. Subakutna se ponekad naziva brzo progresivni glomerulonefritis, koji se odlikuje izrazito brzim razvojem patološkog procesa, teškim tijekom, povećanjem zatajenja bubrega.

Ovaj oblik bolesti očituje se u brzom porastu edema, gruboj hematuriji, smanjenju količine mokraće i povećanju krvnog tlaka. U sedimentu mokraće otkriveni su leukociti, cilindri.

Od drugog tjedna hiperazotemija, povišeni kreatinin i urea, smanjen protein, anemija su uočeni u krvi.

Tu je i latentni (izbrisani) oblik bolesti, koji se manifestira u obliku urinarnog sindroma (blagi porast crvenih krvnih zrnaca u mokraći, proteini do 1 g / dan, cilindri). Može doći do nestabilnog povećanja tlaka. U trećini bolesnika ne postoji ni hipertenzija ni značajno smanjenje bubrežne funkcije. Nefrotski sindrom je odsutan. Gustoća urina je normalna.

Sastav urina u kroničnom tijeku bolesti

Bolest traje dugotrajno kada kliničke manifestacije (hipertenzija, oštećenje bubrežne funkcije, promjene u mokraći) traju pola godine. Postojanost simptoma tijekom cijele godine ukazuje na kroni- zaciju patološkog procesa (u 10% bolesnika).

U urinu se mijenjaju eritrociti, eritrociti i albumini, specifična težina je niska. Protein preko 1 g / dan je predznak brzog razvoja zatajenja bubrega. Leukociturija s bolešću uglavnom ima karakter limfociturija (do 1/5 leukocita u sedimentu mokraće - limfociti).

Kada hematurni oblik proteinurije nije izražen, postoje crvene krvne stanice. Ekstrarenalne manifestacije (hipertenzija, edemi) nisu prisutne.

Hipertenzivni oblik bolesti popraćen je povišenim krvnim tlakom. Nefrotski sindrom blag: neki se proteini, u nekim slučajevima, cilindri i mikrohematurija otkrivaju u mokraći. Ove promjene, za razliku od hipertenzije, prisutne su u mokraći od samog početka patološkog procesa.

Kada je nefrotski oblik proteina veći od 3,5 g / dan, javlja se oteklina, zatim se razvija lipidurija (masti u iscjedku). Glavna klinička manifestacija je masivna proteinurija, zbog oštećenja mehanizma filtriranja bubrega.

Transferin se također izlučuje urinom, što uzrokuje hipokromnu anemiju. Osim proteina u mokraći, detektira se i blagi porast crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i cilindara.

Neki bolesnici imaju mješoviti oblik, što je praćeno urinarnim sindromom i hipertenzijom. Najčešće se ovaj tijek primjećuje u sekundarnom kroničnom glomerulonefritisu.

Dakle, dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa nije teška i temelji se na utvrđivanju prioritetnog sindroma: nefrotske, akutne nefrotske, urinarne ili arterijske hipertenzije. Osim toga, bolest je indicirana znakovima zatajenja bubrega.

Nefrotski sindrom najčešće se događa s minimalnim promjenama u bubrezima. Akutni nefrotski sindrom je kombinacija proteina, krvi u urinu i arterijske hipertenzije. Obično se javlja s brzom progresijom bolesti. Sindrom mokraće kombinira simptome hematurije, cilindrurije, povećane bijele krvne stanice i proteina u urinu.

Analiza urina za glomerulonefritis

Analiza urina za glomerulonefritis pomaže liječnicima da odrede stupanj patologije, njegovu prirodu i oblik. Nefrolog će, na temelju tih podataka, moći propisati odgovarajuću terapiju lijekovima. Prva faza glomerulonefritisa je asimptomatska. Analiza urina je primarna metoda za otkrivanje bolesti bubrega. Predaja biomaterijala provodi se sustavno radi praćenja stanja bolesnika.

Koja vrsta bolesti glomerulonefritisa? Koja je njegova opasnost?

Glomerulonefritis je upalni proces u bubregu uzrokovan streptokokima iz skupine A. U 80% slučajeva ta se patologija razvija u pozadini prethodno prenesenih zaraznih bolesti. Na primjer, otitis media i faringitis.

U tijelu se događaju sljedeće promjene:

  • Protein ulazi u urin zbog visoke propusnosti zidova vaskularnog glomerula;
  • Stvaranje mikrothromba u arterijama hranjenja;
  • Krv ne teče dobro u glomeruli bubrega;
  • Neuspjeh u procesu filtracije krvi;
  • Razvoj zatajenja bubrega.

Klinička slika bolesnika koji boluje od glomeruloskleroze je sljedeća:

  • Oteklo lice u jutarnjim i gležanjim zglobovima navečer;
  • Rijetko mokrenje;
  • Volumeni izlučenog urina su znatno manji od potrošene tekućine;
  • Mokraća je tamnija, gotovo crvenkasta;
  • Stalna žeđ;
  • Gubitak težine;
  • Bol u donjem dijelu leđa;
  • Respiratorna insuficijencija;
  • Loš san;
  • Nedostatak apetita.

Ako imate ove simptome, odmah se obratite liječniku i prođite analizu mokraće. Promjene u općoj analizi mokraće s glomerulonefritisom osnova su za imenovanje drugih metoda ispitivanja.

Vrste testova urina na probleme s bubrezima

Za dijagnozu glomerulonefritisa određuje se njegov oblik, priroda tijeka i uzroci pojave koji se pripisuju raznim studijama urina. Primijenite sljedeće metode:

  1. OAM (analiza urina) za određivanje ključnih pokazatelja;
  2. Reberg testirati funkcioniranje mokraćnog sustava i otkriti prisutnost kreatinina;
  3. Nechiporenko određuje razinu crvenih i bijelih krvnih stanica;
  4. Bakposev identificira stafilokok i određuje njegovu osjetljivost na antibiotike;
  5. Prema Zimnitskom, provjerava se sposobnost bubrega da resorbira primarni urin, određuje se dnevna količina tekućine koja se izlučuje iz tijela;
  6. Mikroskopija sedimenta omogućuje utvrđivanje organskih i anorganskih komponenti urina.

Tablica u nastavku daje kratak opis svakog postupka i pripremnih aktivnosti.

Analiza urina prema Nechyporenku

Što je analiza urina prema Nechyporenku?

Analiza urina prema Nechiporenku jedna je od metoda ispitivanja koja omogućava da se identificiraju neke bolesti bubrega i mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis, itd.). Analiza urina prema Nechyporenku određuje sadržaj urina eritrocita, leukocita, cilindara. U pravilu se urin prema Nechiporenku provodi nakon otkrivanja odstupanja u općoj analizi urina. Pomoću ove analize, liječnik identificira prisutnost određenih elemenata u urinu koji ukazuju na bolesti bubrega i mokraćnog sustava (naime, leukociti, eritrociti i cilindri).

Leukociti su krvne stanice čija je glavna funkcija borba protiv infekcije. Povećanje broja leukocita u urinu ukazuje na prisutnost infekcije bubrega ili mokraćnog sustava (mokraćnog mjehura, uretre, bubrega).
Porast leukocita u analizi urina prema Nechyporenku javlja se kod sljedećih bolesti:

Cistitis je upalna bolest mjehura. U slučaju cistitisa, prisutnost infekcije (bakterija) u mokraćnom mjehuru izaziva nakupljanje leukocita u tom području namijenjenog borbi protiv infekcije. Povećanje broja leukocita u mokraćnom mjehuru doprinosi pojavi leukociturije - pojave leukocita u mokraći ili puriji (pojava gnoja u mokraći, koji je leukocit koji je apsorbirao bakterije). Glavni simptomi cistitisa: nelagodnost, bol reznog karaktera tijekom mokrenja, kao i neko vrijeme nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, česti nagon za mokrenjem, itd. Često se u analizi mokraće prema Nechyporenku nalaze ne samo povećanje broja leukocita, nego i eritrocita i bakterija.

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega, u kojoj je razina leukocita povišena u urinu. Pijelonefritis je infektivna upala zdjelice i drugih dijelova bubrega. Prisutnost infekcije izaziva nakupljanje leukocita na tom području, što dovodi do povećanja broja leukocita u urinu - leukociturija. Glavni simptomi pielonefritisa su: tupi bolovi u lumbalnoj regiji (na jednoj ili obje strane), vrućica, slabost, glavobolja, gubitak apetita, itd. U analizi urina prema Nechyporenku ne postoji samo povećanje leukocita u pijelonefritisu, već i hematuriji (povećanje crvene krvne stanice u mokraći), pyuria (prisutnost gnoja u mokraći), bakteriurija (prisutnost bakterija u mokraći), proteinurija (izlučivanje proteina u urinu).

Bubrežni kamenac (bolest bubrega, nefrolitijaza) je bolest koju karakterizira stvaranje kamenja u bubrezima različitih veličina, oblika i sastava. U prisustvu bubrežnih kamenaca, glavni simptomi su: akutna bol u lumbalnom području, osobito nakon trešenja u transportu, bol daje vanjskim genitalnim organima, groznica, opća slabost. Krv se otkriva u mokraći (hematurija). Prisutnost leukocita u urinu ukazuje na pristupanje infekcije.

Crvene krvne stanice su krvne stanice čija je glavna funkcija isporuka kisika organima. Crvene krvne stanice ne smiju se ispuštati u urin u velikim količinama. Povećanje broja crvenih krvnih stanica u mokraći (hematurija) također ukazuje na prisutnost određenih bolesti.

Povišenje eritrocita u analizi urina prema Nechyporenku naziva se hematurija. U nekim slučajevima, prisutnost krvi u mokraći određuje se vizualno - ovo stanje se naziva bruto hematurija, mokraća postaje boja "mesa". U drugim slučajevima, broj crvenih krvnih zrnaca u urinu nije tako velik i otkriven je samo kada je mokraća pregledana pod mikroskopom - mikrohematurija.
Povišenje eritrocita u analizi urina prema Nechyporenku javlja se kod sljedećih bolesti:

Akutni glomerulonefritis je bolest glomerula bubrega (glavni dijelovi odgovorni za filtriranje i pročišćavanje krvi). U pravilu, kod akutnog glomerulonefritisa uočava se bruto hematurija (urin boje mesa). Glavni simptomi akutnog glomerulonefritisa su sljedeći: pojava krvi u mokraći, povećanje krvnog tlaka, izraženi edem, smanjenje količine izlučenog urina (oligurija). U analizi urina uočena je hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći), proteinurija (prisutnost bjelančevina u mokraći), cilindrurija (prisutnost cilindara u urinu koji su “ožbukani” crvenim krvnim stanicama - crveni krvni cilindri).
Kronični glomerulonefritis može biti popraćen i hematurijom, ali prisutnost crvenih krvnih stanica u urinu nije konstantna. Glavni simptom kroničnog glomerulonefritisa je proteinurija - povećanje izlučivanja proteina u mokraći, cylindruria - prisutnost cilindara u urinu. Simptomi kroničnog glomerulonefritisa su sljedeći: povišeni krvni tlak, edem, prisutnost krvi u urinu.
Kamenje u bubregu (bolest bubrega, nefrolitijaza) oštećuje zidove mokraćnog sustava, što dovodi do rupture najmanjih krvnih žila i prodiranja crvenih krvnih zrnaca u krv. Simptomi bubrežnih kamenaca opisani su gore.
Tumori bubrega i mokraćnog sustava uzrokuju hematuriju. Tumori mogu biti benigni (papiloma, fibroma, hemangioma) i maligni. Hematurija u tumoru bubrega razlikuje se od hematurije kod drugih bolesti u tome što, po pravilu, pojava krvi u mokraći na pozadini tumora ne prethodi nikakvim drugim simptomima bolesti. Hematurija počinje iznenada i odjednom prolazi. Ostali simptomi tumora bubrega su: produljeno blago povećanje tjelesne temperature, opća slabost, gubitak apetita, gubitak težine, tupa bol u području bubrega, itd. Glavni simptomi tumora mokraćnog mjehura je pojava krvi u mokraći (bruto hematurija - krv može biti puštena mokrenje ili samo na kraju, kada je mjehur smanjen), učestalo mokrenje, lažni nagon za mokrenjem, bol pri mokrenju, itd.

Cilindri u mokraći u analizi Nechiporenko

Cilindri su bjelančevine bjelančevina koje formiraju bubrežne tubule. Ovisno o sastavu, postoji nekoliko vrsta cilindara pronađenih kod različitih bolesti. Normalni urin ne smije sadržavati bjelančevine. Kada se pojavi protein i javi se kisela reakcija u urinu, proteini se drže zajedno, tvoreći cilindre. Proteinski cilindri mogu se pohraniti u stanice (crvene krvne stanice, stanice koje oblažu bubrežne tubule - epitel, itd.) Glavne bolesti u kojima postoji cilindrurija (cilindri u urinu):

Glomerulonefritis je bolest bubrega koju karakterizira hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći), cilindrurija i neki drugi simptomi. U pravilu, cilindri u glomerulonefritisu su "zaglavljeni" s eritrocitima, a nazivaju se cilindri eritrocita. Simptomi glomerulonefritisa su opisani gore.

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega. Kada pielonefritis u analizi mokraće prema Nechyporenko, u pravilu, primjećuje se leukociturija (povećanje leukocita u mokraći), bakteriurija (prisutnost bakterija u mokraći) i cylindruria. Kod pijelonefritisa najčešći su jednostavni (ili hijalinski) cilindri i epitelni cilindri (cilindri s epitelnim stanicama epitela bubrega).

Nefrotoksično trovanje (toksično za bubrege) tvari također uzrokuje pojavu cilindara u urinu. Kod toksičnih lezija bubrega u mokraći primjećuju se tzv. Voštani cilindri sastavljeni su od stanica oštećenih bubrežnih tubula.

Indikacije za analizu:

  • bolesti mokraćnog sustava;
  • procjena tijeka bolesti;
  • kontrolu razvoja komplikacija i djelotvornost liječenja.

Pokazatelji urina i krvi za glomerulonefritis

Dijagnoza bilo koje bolesti uključuje ne samo prikupljanje pritužbi, anamnezu i klinički pregled, već i širok raspon laboratorijskih testova koji omogućuju procjenu općeg stanja pacijenta i utvrđivanje vodećih kliničkih sindroma. A što analiza može reći liječniku za glomerulonefritis, i koje testove morate prvo proći: pokušajte to shvatiti.

Morfološka obilježja oštećenja bubrega kod glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je akutna ili kronična imunološka upalna bolest bubrežnog tkiva s primarnom lezijom glomerularnog aparata. Kako bolest napreduje, intersticijska tkiva i bubrežni tubuli mogu biti uključeni u patološki proces. To dovodi do razvoja sljedećih promjena:

  • povećana propusnost glomerularne stijenke za proteinske i stanične elemente;
  • formiranje mikrotroma, blokirajući lumen arterija koje se hrani;
  • usporavanje / potpuni prekid protoka krvi u glomerulima;
  • kršenje procesa filtracije u glavnom funkcionalnom elementu bubrega (nefron);
  • nefron koji odumire s ireverzibilnom zamjenom vezivnim tkivom;
  • postupno smanjivanje volumena filtrirane krvi i razvoj progresivnog zatajenja bubrega.

Svi ovi patogenetski momenti uzrokuju pojavu tri glavna sindroma bolesti (edematozno, hipertenzivno i urinarno), kao i karakterističnu laboratorijsku sliku. Da biste potvrdili dijagnozu glomerulonefritisa, potrebno je proći testove krvi i urina.

Test krvi

Krvna krvna slika odražava opće stanje tijela i omogućuje vam da prosudite postojeće povrede unutarnjih organa. U pravilu, laboratorijska dijagnostika za sumnju na glomerulonefritis počinje s UAC i LHC, a ako je potrebno, ove studije mogu se nadopuniti imunološkim testovima.

Klinička analiza

Potpuna krvna slika za glomerulonefritis odražava tjelesni odgovor na patološke promjene. Odlikuje se sljedećim odstupanjima od norme:

  • blago ubrzanje ESR-a znak je upale imuniteta;
  • Smanjenje hemoglobina je manifestacija relativne anemije uzrokovane povećanjem BCC zbog smanjenja bubrežne filtracije.

Biokemijska analiza

Biokemijski test krvi, ili BAC - test koji omogućuje otkrivanje znakova nefrotskog sindroma u pozadini glomerularne upale. Ona se manifestira hipoproteinemijom i hipoalbuminemijom - smanjenjem koncentracije ukupnih proteina i albumina u krvi. Taj proces dovodi do razvoja onkotičnog edema u bolesnika s glomerulonefritisom.

Osim toga, razvoj kroničnog zatajenja bubrega može se dijagnosticirati pomoću biokemijskog testa krvi. Ona se manifestira povećanom razinom uree i kreatinina u krvi.

Imunološka studija

Moguće je potvrditi autoimunu prirodu glomerularne upale identificiranjem komponenti sustava komplementa. Važnu ulogu u patogenezi glomerulonefritisa ima C3 komponenta, pa se njezino umjereno smanjenje primjećuje na vrhuncu bolesti.

Analiza urina za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je bolest mokraćnog sustava, koja se najčešće javlja zbog reakcije imunološkog sustava na patologiju izazvanu streptokokom iz skupine A. Oštećenje bubrega dovodi do prekida formiranja primarnog urina i njegovog uklanjanja iz tijela. Imunološki kompleksi koji su se pojavili unutar aparata za filtriranje oštećuju bubrežne tubule i krvne žile glomerularnog mehanizma.

Prve kliničke manifestacije često se ignoriraju jer su niskog intenziteta. Znakovi urinarnog sindroma manifestiraju se samo 14 dana nakon što nestanu posljednji simptomi zarazne bolesti. Analiza urina za glomerulonefritis je jedan od najučinkovitijih laboratorijskih testova. Uključena je u kompleks dijagnostičkih mjera, na temelju kojih liječnik postavlja dijagnozu.

Promjene u mokraći obvezna su posljedica glomerulonefritisa. Često su razlog za posjet terapeutu i naknadno upućivanje nefrologu.

Stanje urina ovisno o stadiju bolesti

Postoji nekoliko faza razvoja glomerulonefritisa. Akutno je obilježeno zamućenjem urina i promjenom njegove gustoće. U sastavu tekućine nastale u bubrezima možete pronaći proteine, uništene crvene krvne stanice i leukocite. Moguće je smanjenje izlučivanja mokraće.

U subakutnoj fazi, djeca i odrasli pokazuju povećanje koncentracije proteinskih spojeva i crvenih krvnih stanica. Povećana tjelesna temperatura, jaka oteklina i povišeni krvni tlak dodani su vidljivim promjenama u mokraći.

U kroničnom obliku glomerulonefritisa često nedostaju vizualni simptomi patologije. Mokraća postaje normalna boja, pjena nestaje. Patologiju je u ovoj fazi moguće odrediti tijekom latentnog tijeka provođenja laboratorijskih ispitivanja.

Patološke promjene u sastavu urina bit će prisutne i nakon liječenja. Bubrezi trebaju vremena da se oporave.

Akutna faza

Kod akutnog glomerulonefritisa mokraća je smeđa. To je zbog prisutnosti u njemu hijalinih i granularnih cilindara, albumina, epitela i krvi. Takve promjene u sastavu ukazuju na djelomičnu disfunkciju parenhimskih organa, izazvanu glomerularnom deformacijom. To se manifestira ne samo potamnjenjem urina i povećanjem njegove gustoće. Postoje problemi s mokrenjem, slabošću, često se javlja vrućica.

Da bi se odredio patogen, propisati bakteriološko zasijavanje. Rezultati ove analize pomažu u odabiru učinkovitog antibiotika. Liječenje ovisi o obliku patologije. Može biti latentna ili ciklička. U potonjem slučaju, bolest je mnogo teža.

Subakutna faza

Subakutni glomerulonefritis je često posljedica druge patologije. Simptomi uključuju masivnu proteinuriju, jaku oliguriju i hematuriju. Pojava leukociturije je također moguća. U sastavu urina često se nalaze voštani i granulirani cilindri. Njegov udio se povećava. Glomerularna filtracija se odvija sporije nego što je potrebno, što negativno utječe na stanje bubrega i organizma u cjelini. Nažalost, prognoza u ovom slučaju je nepovoljna.

Kronični oblik

Kronični glomerulonefritis razlikuje se od ostalih oblika bolesti prisutnošću izoliranog mokraćnog sindroma. U laboratorijskim istraživanjima otkrivaju umjerene razine proteina i crvenih krvnih stanica u mokraći.

U ovom slučaju, potrebno je složeno liječenje. Odabire se na temelju informacija dobivenih nakon dijagnostičkog pregleda. Simptomi u kroničnom glomerulonefritisu mogu varirati ovisno o razdoblju (remisija, relaps) i vrsti patologije.

Vrste analize urina

Glomerulonefritis može biti posljedica virusne infekcije i utjecaja nepovoljnih čimbenika (loš životni stil, hipotermija). Da bi tretman donio pozitivan učinak, potrebno je odrediti uzrok bolesti. Dijagnoza je obvezni korak.

Laboratorijski testovi za glomerulonefritis mogu procijeniti stanje parenhimskih organa i odrediti opseg njihovog oštećenja. Liječnik propisuje:

  • OAM - općom analizom urina otkriva promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima (boja urina, gustoća, zamućenost);
  • Rebergov test - određivanje razine kreatinina (produkta energetskog metabolizma mišićnog tkiva);
  • Test Zimnitskoga - provjeriti izlučnu funkciju bubrega;
  • Nechiporenko analiza - saznajte koliko je bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica u mokraći;
  • Proučavanje sedimenta - identificiranje stanica epitela i krvi, soli, cilindara;
  • Sjetva na bakterijama - identificirati reprezentativne patogene mikroflore koja je izazvala upalu;
  • Biokemijska analiza urina - određivanje koncentracije sastojaka urina.

Dijagnoza nije ograničena na laboratorijske testove. Kroz njih se utvrđuje etiologija bolesti bubrega. Osim testova, pacijent će morati proći i hardverski pregled. Kod trudnica je potrebno dijagnostičko ispitivanje, jer se u tom razdoblju povećava opterećenje unutarnjih organa u trbušnoj šupljini. Stoga se rizik od razvoja bolesti bubrega značajno povećava.

Analiza mokraće

OAM se propisuje ne samo za glomerulonefritis. Ova analiza pomaže u procjeni ne samo stanja organa mokraćnog sustava, već i cijelog organizma. Namijenjen je određivanju broja komponenti. U mokraći zdrave osobe ne bi trebali biti cilindri i crvene krvne stanice. Opća analiza urina za glomerulonefritis ukazuje na snažno povećanje koncentracije leukocita i proteina (više od 0,033 g / l). Potonji fenomen naziva se proteinurija.

Kod oboljelih od bubrega, urin je bistar i ima žućkastu nijansu. Njegov udio se povećava na 1040. Kroz OAM određuje se učinkovitost propisane terapije i prati vitalna aktivnost tijela.

Suđenje Rebergu

Kroz ovu analizu možete odrediti stupanj funkcioniranja kompleksa za filtriranje. Jedan od uzroka kršenja glomerularnog aparata je početni stadij glomerulonefritisa.

Za izradu uzorka Rehberga Tareeva bit će potrebna dnevna mokraća i krv. Posljednji prolazi ujutro na prazan želudac. Urin sakupljen unutar 24 sata. Prvo mokrenje bi se trebalo dogoditi u 6 sati ujutro. Korištenjem osiguranog biomaterijala određena je brzina glomerularne filtracije. To ovisi o sastavu tijela, njegovim parametrima (visina i težina) i fiziološkim značajkama organizma.

Test Zimnitskog

Ovaj laboratorijski test namijenjen je procjeni funkcionalnosti bubrega u različita doba dana. Također određuje konzistenciju i dinamiku izlučivanja urina. Da bi uzorak Zimnitsky mora proći 8 uzoraka biološkog materijala. Svaki od njih je snimljen otprilike tri sata nakon prethodnog. To je potrebno kako bi se utvrdio volumen otpuštene tekućine.

Da bi rezultati istraživanja bili pouzdani, potrebno je smanjiti količinu tekućine koja se troši na 1-1,5 litara dnevno. Vrijeme prikupljanja mora biti ispravljeno. Promjene izazvane glomerulonefritisom odražavaju se u rezultatima ispitivanja.

Nechiporenko tehnika

Nechiporenko analiza omogućuje procjenu sastava sedimenta nastalog tijekom mokrenja. Uz pomoć dobivenih podataka navodi se uzrok otkrivenih odstupanja tijekom OAM-a. Za laboratorijska istraživanja potrebno je prikupiti jutarnji urin. Nakon toga se mora dostaviti u laboratorij.

Analiza je propisana za pojavu simptoma koji ukazuju na djelomičnu disfunkciju parenhimskih organa, među njima:

  • bubri;
  • Bol u lumbalnoj kralježnici;
  • hipertenzija;
  • dehidracija;
  • Opća slabost.

Ako se u sastavu urina nađu crvene krvne stanice koje su prošle deformaciju, tada se ova metoda može koristiti za procjenu njihovog stanja.

Ispitivanje sedimenta urina

Ova analiza je završna faza laboratorijske dijagnostike. Proučavanje sedimenta provodi se kako bi se još jednom provjerila pouzdanost informacija dobivenih drugim analizama. Promatranje promjena u pokazateljima kao što su gustoća, prisutnost (odsutnost) crvenih krvnih zrnaca, boja, proteina, omogućuju nam da izvučemo zaključke o učinkovitosti terapije.

Simptomi koji zahtijevaju hitno ispitivanje

Za glomerulonefritis liječnik redovito propisuje testove. Dakle, on prati stanje pacijenta. Pomaže da se odupre razvoju bolesti i pridonosi eliminaciji kliničkih manifestacija.

Analize se poduzimaju u hitnim slučajevima ako se pojave sljedeći simptomi glomerulonefritisa:

  • Oteklina lica, udovi ujutro;
  • Bol u donjem dijelu leđa;
  • Oštar pad volumena emitirane tekućine;
  • Pojava pjene u urinu;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Kratkoća daha;
  • Loš apetit.

Što učiniti da ne dobijete lažni rezultat

Da bi analiza mokraće glomerulonefritisa pokazala točne pokazatelje, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika o pripremi biomaterijala. Preporuke su sljedeće:

  • Smanjite količinu mesne hrane;
  • Zaboravite na alkohol i cigarete;
  • Izbjegavajte prekomjerne fizičke napore;
  • Prije prikupljanja urina morate provesti sve potrebne higijenske postupke.

Ako se pojavi tamna mokraća, odmah se obratite liječniku. Ovaj simptom je u većini slučajeva izazvan ozbiljnom bolešću. Što se prije provede dijagnostički pregled, prije će se utvrditi dijagnoza i propisati liječenje.

Testovi urina za glomerulonefritis

Ostavite komentar 16,149

Često, početni upalni procesi u bubrezima prolaze blagim simptomima, stoga je analiza mokraće za glomerulonefritis glavni način da se bolest otkrije na vrijeme. Sustavnim pregledom urina možete vidjeti promjene u radu mokraćnog sustava, a razne tehnike pomažu u razumijevanju točno kakve se neuspjehe dogodile i odmah propisuju potreban tretman.

Analiza urina je jedna od osnovnih metoda za određivanje glomerulonefritisa.

Opće informacije

Glomerulonefritis u 80% slučajeva rezultat je reakcije imunološkog sustava tijela na zarazne bolesti, kao što su faringitis, otitis, itd., Uzrokovane streptokokima iz skupine A. Imunološki kompleksi nastali zbog ove reakcije deponiraju se na glomerularnom aparatu bubrega, ometajući proces izolacije i filtracije. Prvi simptomi u obliku urinarnog sindroma mogu se pojaviti 2 tjedna nakon bolesti. Kako ne biste propustili moguće probleme s bubrezima u tom razdoblju, preporuča se proći analizu mokraće.

Opća analiza

Ova analiza određena je za praćenje vitalnih funkcija tijela i prepoznavanje problema u početnim stadijima bolesti. Neispravnost bubrega određena je promjenom količine, boje i sastava urina. Kršenja utvrđena u proučavanju ove analize dovode do opsežnijih istraživanja. U normalnom stanju bubrega nema proteina, eritrocita, ketonskih tijela, hemoglobina, bilirubina u sastavu urina. I urin s glomerulonefritisom pokazuje proteinuriju (povećani sadržaj proteina) od 1 g / l do 10 g / l, hematuriju (prisutnost crvenih krvnih zrnaca) od 5 do 15 crvenih krvnih zrnaca u vidnom polju i povećanje specifične težine na 1030 - 1040. vidi u tablici:

Sve analize za glomerulonefritis upućuju na promjene u glomerularnom aparatu bubrega, oštećenje membrana kapilara i, kao posljedicu, na oštećenje filtracije. Laboratorijski testovi također mogu pružiti razumijevanje etiologije bolesti i mogućnosti za diferencijalnu dijagnozu.

Suđenje Rebergu

Kod akutnog glomerulonefritisa propisan je Reberg test. Ova studija zahtijeva da se daruje krv i dnevni urin. Sva krv u tijelu se filtrira u bubrezima. Neke se tvari potpuno apsorbiraju, neke djelomično, ali postoji tvar koja se nakon filtriranja potpuno izlučuje iz tijela - to je kreatin. Da bi se procijenila funkcija glomerularnog aparata bubrega i utvrdile povrede, potrebno je ispitati količinu te tvari u krvi, a zatim u izlučenom urinu, tako da je moguće izračunati brzinu glomerularne filtracije.

Krv se uvijek uzima ujutro na mršavom želucu. Urin se obično prikuplja, počevši od 6 sati ujutro, tijekom dana. Pregled uzima u obzir količinu urina i koncentraciju kreatina. Brzina glomerularne filtracije zdravog muškog tijela je 88–146 ml / min za ženu - 81–134 ml / min, a smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na oštećenje glomerularnog aparata uparenog organa. U ovoj metodi, glavno je uzeti u obzir vrijeme kada počinje sakupljanje mokraće, kao i težinu i dob osobe.

Test Zimnitskog

Za proučavanje sposobnosti bubrega da koncentriraju izlučenu tekućinu koristi se uzorak Zimnitsky. Ovaj test ne dijagnosticira određene bolesti, ocjenjuje funkcionalnost bubrega. Normalno funkcioniranje uparenog organa karakterizira specifična težina urina, koja izražava sposobnost bubrega da izlučuje ili zadržava vodu. Specifična težina je težina otopine u odnosu na težinu vode. Na ovaj pokazatelj utječe količina toksina (urea, glukoza, protein i kreatin) koji se izlučuju putem bubrega zajedno s tekućinom nakon filtracije.

Materijal za ispitivanje prikuplja se unutar 24 sata svaka 3 sata kako bi se dobilo 8 obroka, a potrebno je smanjiti količinu tekućine koja se troši na 1-1,5 litara. Na svim dijelovima napišite vrijeme sakupljanja i pohranite ga na hladno mjesto. U istraživanju dobivenog materijala uzima se u obzir količina utrošene tekućine, određuje se udio mokraće. Normalna diureza dnevno više od noći. Gustoća treba biti manja od gustoće krvne plazme i biti 1005-1025 danju i 1035 noću. Kod akutnog glomerulonefritisa gustoća se povećava na 1040, a količina izlučene tekućine se smanjuje u odnosu na onu koja se uzima.

Nechiporenko tehnika

To je najčešća metoda za proučavanje urina, ona proučava mikroskopiju sastava sedimenta. Imenovani su, kao i druge studije, za razjašnjenje utvrđenih odstupanja u cjelokupnoj analizi. Pelet se ispituje na prisutnost crvenih krvnih stanica, cilindara i leukocita. Prosječni jutarnji urin uzima se nakon pažljivog WC-a u količini od 120 do 100 ml. Važno je dostaviti ispitni materijal u laboratorij unutar 1,5 sata. Pomoću centrifuge odvaja se talog, uzima se 1 ml materijala i ispituje njegov sastav u posebnoj komori.

Kod zdrave osobe, 1 ml sedimenta će pokazati bijele krvne stanice do 2000, cilindri do 20 hijalina, crvene krvne stanice do 1000. Potpuno različiti pokazatelji bit će u poremećaju bubrega. Eritrociti u mokraći s glomerulonefritisom prevladavaju nad bijelim krvnim stanicama, au sastavu ima više od 20 hijalinskih i granularnih cilindara. Testovi urina prema Nechiporenku uzimaju se kontinuirano tijekom cijelog razdoblja bolesti, tako da možete pratiti promjene u kliničkoj slici bolesti i ispraviti liječenje.

Analiza urina za akutni glomerulonefritis?

Glavni pokazatelj akutnog glomerulonefritisa je urinarni sindrom s proteinurijom, hematurijom i oligurijom. Smanjenje količine urina (oligurija) i povećanje specifične težine karakteristično je za početnu fazu bolesti i prolazi već 3. dan. Dok protein u urinu i krvnim stanicama može trajati dugo vremena od 1 godine do 1,5 i ukazivati ​​na zaostale upalne procese. Također, ovu bolest karakterizira mikrohematuria 5000-10000 u vidnom polju prema Nechyporenku. Ovisno o intenzitetu proteinurije u sedimentu mokraće opaženi su hijalinski i granularni cilindri. Granularni cilindri potpuno ponavljaju oblik tubula glomerularnog aparata bubrega i sastoje se od proteina i čestica oštećenih stanica, a također ukazuju na ozbiljno oštećenje krvnih žila.

Proteinurija je povezana s poremećenom filtracijom. Hematurija je posljedica razaranja glomerularnih kapilara. Ova dva simptoma vrlo precizno pokazuju dinamiku bolesti i proces ozdravljenja. Obično se oporavak od akutnog glomerulonefritisa odvija brzo iu roku od 2-3 tjedna moguće je smanjiti broj proteina i crvenih krvnih zrnaca i obnoviti normalno funkcioniranje bubrega. Ali ti simptomi mogu trajati dugo vremena, signalizirajući da upalni proces u glomerulima bubrega nije gotov. Prisutnost odstupanja u sastavu urina dopuštena je 1-2 godine, promjene koje traju dulje, govore o prijelazu u kronični oblik.

Stupanj subakutnog glomerulonefritisa očituje se visokim udjelom urina. Natrag na sadržaj

Promjene u subakutnoj fazi

Subakutni glomerulonefritis može biti i neovisna bolest i sindrom druge bolesti. Ova bolest je ozbiljna s masivnom proteinurijom (50-100 g / l), značajnom hematurijom i snažno izraženom oligurijom. Brzina glomerularne filtracije tijekom Reberga testa može pasti na kritične vrijednosti, a Zimnitsky test pokazuje visok udio urina. Mikroskopskim pregledom mokraće otkrivaju se zrnati i voštani cilindri. Tu su i leukociturija, hipoalbuminemija, hipoproteinemija. Prognoza za ovaj tijek bolesti je nepovoljna.

Sastav urina kod kroničnog glomerulonefritisa

Pojava kroničnog glomerulonefritisa moguća je zbog nedovoljno liječenog ili nedovoljno dijagnosticiranog akutnog glomerulonefritisa. Razlozi prijelaza iz akutne u kroničnu fazu mogu biti hipotermija, nepovoljni radni uvjeti, zlouporaba alkohola, trauma. Klinička slika ove bolesti vrlo je raznovrsna, zamijenjena je razdobljima odmora i egzacerbacija. Postoji nekoliko oblika bolesti: asimptomatska, hipertenzivna, nefrotska i mješovita. Stoga su mogućnosti odstupanja u sastavu urina vrlo različite.

Kod kroničnog glomerulonefritisa tijekom perioda pogoršanja, transformacija u urinu može biti ista kao u akutnom obliku bolesti - prisutnost proteina, cilindara, eritrocita, smanjena filtracija i povećanje udjela mokraće. I tijekom razdoblja odmora ili asimptomatskog oblika može doći do slabog urinarnog sindroma (proteinurija ne više od 1 g / l, hematurija 10-30 eritrocita). Kada se nefrotski oblik manifestira obilnom proteinurijom. Ovisno o obliku, bolest može trajati od 5 do 30 godina s egzacerbacijama i remisijama, te iz jednog oblika u drugi.

Proučavanje mokraće u dijagnostici "glomerulonefritisa"

Analiza urina za glomerulonefritis je širok raspon laboratorijskih testova koji pomažu u otkrivanju bolesti bubrega koje karakterizira oštećenje glomerula (glomerula). Glomerulonefritis može biti praćen i izoliranom mikrohematurijom ili proteinurijom, te kroničnim zatajenjem bubrega (CRF). U kliničkoj praksi postoje akutni, kronični i brzo progresivni oblici poremećaja.

Što je test urina i kada je propisan

Urin (sinonim: urin) je vrsta izlučevine koju izlučuju bubrezi. Sadrži tvari koje se proizvode tijekom metabolizma i koje tijelo više ne treba. To uključuje lijekove ili toksične spojeve koji su ušli u ljudsko tijelo putem hrane.

Boja, miris i količina izlučenog urina koriste se za identifikaciju patoloških oboljenja bubrega i bolesti mokraćnog sustava. Niska koncentracija i tamna boja urina ukazuju na dehidraciju. Svijetložuta mokraća je znak infekcije mokraćnog sustava. Ako je crvenkasta, to ukazuje na unutarnje krvarenje. Kada se izluči diskoloracija, promjena mirisa, konzistencija i količina urina, potrebno je provesti analize urina.

Vrste laboratorijskih ispitivanja urina

Postoje 4 standardne analize koje se koriste za proučavanje različitih komponenti urina kod glomerulonefritisa. Brzi test na urin može se izvoditi kod kuće, a uzorci Zimnitsky, Reberg i Nechyporenko mogu se izvoditi samo u laboratoriju.

Opća analiza pomaže u proučavanju fizičko-kemijskih, organoleptičkih i biokemijskih svojstava urina. Uzorak Zimnitsky koristi se za proučavanje funkcije urina i filtriranja bubrega. Određivanje brzine glomerularne filtracije brzinom pročišćavanja endogenog kreatinina pomaže u procjeni bubrežne funkcije koja izlučuje vodu. U rijetkim slučajevima propisana je analiza urina prema Nechyporenku, koja može identificirati upalne procese u mokraćnom sustavu.

Analiza mokraće

Analiza mokraće (skraćeno: OAM) - jedna od najstarijih metoda za otkrivanje bolesti bubrega i mokraćnog sustava. U većini slučajeva koristi se brza test traka koja sadrži male kvadratne mrlje koje tonu u urin nekoliko sekundi. Ovisno o koncentraciji odgovarajuće supstance polja, trake mogu biti obojane u različitim bojama. Tada se uspoređuju s posebnim grafikonom. Tablica normalnih vrijednosti nalazi se na urinoj cijevi.

OAM se provodi tijekom preventivnih pregleda - u uredu okružnog liječnika, nakon prijema u bolnicu ili prije operacije. Čak i kod akutnih simptoma - analiziraju se bolovi u trbuhu, leđima, učestalo bolno mokrenje ili krv u mokraći.

Mnoge se tvari u određenoj mjeri otkrivaju u mokraći. Dakle, više ili niže vrijednosti su abnormalne. "Negativni rezultat" znači da element nije prisutan u urinu.

Analiza urina za glomerulonefritis sastoji se od 3 dijela:

  • procjena boje, transparentnosti i koncentracije;
  • studija kemijskog sastava;
  • mikroskopsko ispitivanje za identifikaciju ili isključivanje bakterija, stanica i staničnih komponenti.

Sljedeće tvari mogu se analizirati pomoću OAM-a:

  • pH - kiselost urina (norma od 5 do 7, ovisno o prehrani);
  • proteina;
  • šećer;
  • nitrit;
  • ketoni;
  • bilirubin (produkt razgradnje pigmenta crvene krvi);
  • urobilinogen (produkt razgradnje bilirubina);
  • crvene krvne stanice;
  • leukociti.

pH se koristi za utvrđivanje ili uklanjanje povećanog rizika od mokraćnih kamenaca. "Kiseli urin" odnosi se na vrijednosti ispod 5, ali pH iznad 7 često ukazuje na bakterijsku infekciju mokraćnog sustava.

  • Povišene razine proteina upućuju na upalu bubrega.
  • Prisutnost ketonskih tijela ili saharida u urinu može biti znak dijabetesa.
  • Leukociti i nitriti ukazuju na bakterijsku infekciju.

OAM se koristi za razjašnjavanje ili praćenje infekcija mokraćnog sustava, krvarenja iz bubrega ili mokraće i bolesti jetre. Također se može koristiti kod dijabetesa, određenih krvnih poremećaja i urolitijaze.

Također na zahtjev liječnika uz pomoć OAM-a možete istražiti sljedeće parametre:

  • kreatinin (proizvod razgradnje mišićnog metabolizma, može se koristiti za testiranje funkcije bubrega);
  • bakterija;
  • cilindri (izdužene lijepljene strukture koje nastaju u bubrežnim tubulima);
  • kristali (mogu se otkriti s visokom koncentracijom određenih tvari u urinu);
  • epitelne stanice (omotač uretera, mjehura i uretre).

Kristali mogu biti posljedica hiperkolesterolemije, gihta ili drugih metaboličkih bolesti. Cilindri su u većini slučajeva izraz bolesti bubrega, pielonefritisa ili pijelitisa.

Zimnitsky analiza

Zimnitsky test je vrsta testa urina koji se koristi za određivanje izlučivanja vode i koncentracije bubrežne funkcije. Pacijentu je potrebno svakih 180 minuta uzimati 8-12 obroka urina. Normalna specifična težina varira od 1000-1020 g za dnevnu mokraću, za noćno - do 1030 g. Velika gustoća urina može ukazivati ​​na dehidraciju, a mali - na pijelonefritis izvan akutne faze.

Reberga - Tareevin test

Brzina glomerularne filtracije (sinonim: Rehberg-Tareev test; kratica: GFR) je laboratorijski test koji pomaže u procjeni kapaciteta mokraće bubrega. Rezultati su mjereni u ml / min. GFR je jedan od najvažnijih parametara koji se koristi za procjenu bubrežne funkcije.

GFR ovisi o ukupnoj površini i vodljivosti glomerularnog filtra. Međutim, ona nije konstantna i može se mijenjati tijekom dana. Dob također utječe na GFR. Maksimalna GFR se promatra na 20 godina; od 35. godine počinje se postupno smanjivati.

U dobnim skupinama varijacije GFR-a posljedica su različite visine i tjelesne težine, tako da nema smisla pamtiti numeričke vrijednosti. Kao usporedni pokazatelj može se koristiti GFR od 120 ml / min, što je tipično za 20-godišnjeg zdravog pacijenta.

Najčešći uzrok kroničnog smanjenja GFR je zatajenje bubrega. Za procjenu GFR, razvijeno je nekoliko približnih formula koje izračunavaju tzv. EGFR zbog promjene broja parametara (uključujući kreatinin u serumu, tjelesnu težinu, visinu, spol, boju kože).

Analiza urina prema Nechyporenku

Analiza se koristi za dijagnosticiranje različitih upalnih bolesti mokraćnog sustava i za otkrivanje cilindrurije ili "okultne krvi" u mokraći. Studija procjenjuje sadržaj bijelih, crvenih krvnih stanica i cilindara. Urin treba davati ujutro u čistoj, suhoj posudi.

Pokazatelji urina ovisno o obliku bolesti

Analiza urina kod akutnog glomerulonefritisa pomaže potvrditi ili isključiti prisutnost bakterijske infekcije, kao i identificirati imunološke bolesti različitih etiologija. S post-streptokoknim glomerulonefritisom, boja, konzistencija, miris i gustoća urina mogu se promijeniti. Laboratorijske studije pomažu s velikom točnošću u otkrivanju osnovne bolesti koja je uzrokovala glomerulonefritis.

Sastav urina kod kroničnog glomerulonefritisa

Kronični nefritis često je posljedica sistemske bolesti. Glavni pregledi koji pomažu u dijagnosticiranju patologije:

  • Imunološka istraživanja: potraga za različitim antitijelima pomaže u identificiranju autoimunog uzroka bolesti. S ekonomskog stajališta, ne preporučuje se određivanje svih imunoglobulina u slučajevima sumnje na glomerulonefritis.
  • Slikovne metode: slikovni Doppler omogućuje otkrivanje znakova zatajenja bubrega. Računalne i magnetske rezonancije mogu identificirati strukturne promjene u bubrezima. Često se te metode kombiniraju s angiografijom.
  • Histologija: konačna potvrda dijagnoze glomerulonefritisa moguća je biopsijom bubrega.

Parametri u akutnom obliku bolesti

Različite laboratorijske metode pružaju informacije o vrsti i mjestu oštećenja mokraćnog sustava. Sljedeći pokazatelji u testovima urina mogu ukazivati ​​na glomerulonefritis:

  • Hematurija: Studija sedimenta urina pomaže razlikovati hematuriju, hemoglobinuriju i mioglobinuriju. Čini se da se crvene krvne stanice deformiraju u mikro-uzorku. Ta promjena oblika nastaje kada stanice migriraju kroz cjevasti sustav i izložene su osmotskim stresovima. Primjer su akantociti, koji imaju prstenasti izgled.
  • Proteinurija: izlučivanje proteina> 150 mg / dan. Obično se u izlučenom urinu javlja samo mala koncentracija proteina.
  • Glukozurija: Odrasli bolesnici ne emitiraju više od 60 mg monosaharida dnevno. Patološka glukozurija nastaje kada se prekorači prag bubrežne glukoze (oko 160-180 mg / dL). To se stanje javlja, na primjer, u kontekstu dijabetesa. Glukozurija s normalnom razinom šećera u krvi može se pojaviti tijekom trudnoće ili bolesti bubrega.
  • Cilindri: nastaju u cjevastom sustavu i stoga ukazuju na bolest bubrega. Hijalinski cilindri ponekad se nalaze u zdravih ljudi, ali njihova koncentracija također raste s glomerulonefritisom.

Urin s glomerulonefritisom može imati "mesni" miris i mutnu, svijetlo žutu boju. Ponekad možete vidjeti karakteristične difuzne crvene točke koje mogu ukazivati ​​na hematurni poremećaj. Hematurija se ne može pojaviti kod djeteta. Dekodiranje rezultata ispitivanja treba obaviti kvalificirani stručnjak.

Priprema za analizu urina

Budući da se urin lako može zaraziti bakterijama, stanicama i drugim tvarima, ima smisla očistiti genitalije vodom - ali bez sapuna - prije početka testa. Za dobivanje točnog rezultata i izbjegavanje infekcije patogenim mikroorganizmom, preporuča se uzeti urin usred uriniranja radi analize.