Analiza urina na nechiporenko s pijelonefritisom

Što je analiza urina prema Nechyporenku?

Analiza urina prema Nechiporenku jedna je od metoda ispitivanja koja omogućava da se identificiraju neke bolesti bubrega i mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis, itd.). Analiza urina prema Nechyporenku određuje sadržaj urina eritrocita, leukocita, cilindara. U pravilu se urin prema Nechiporenku provodi nakon otkrivanja odstupanja u općoj analizi urina. Pomoću ove analize, liječnik identificira prisutnost određenih elemenata u urinu koji ukazuju na bolesti bubrega i mokraćnog sustava (naime, leukociti, eritrociti i cilindri).

Leukociti su krvne stanice čija je glavna funkcija borba protiv infekcije. Povećanje broja leukocita u urinu ukazuje na prisutnost infekcije bubrega ili mokraćnog sustava (mokraćnog mjehura, uretre, bubrega).
Porast leukocita u analizi urina prema Nechyporenku javlja se kod sljedećih bolesti:

Cistitis je upalna bolest mjehura. U slučaju cistitisa, prisutnost infekcije (bakterija) u mokraćnom mjehuru izaziva nakupljanje leukocita u tom području namijenjenog borbi protiv infekcije. Povećanje broja leukocita u mokraćnom mjehuru doprinosi pojavi leukociturije - pojave leukocita u mokraći ili puriji (pojava gnoja u mokraći, koji je leukocit koji je apsorbirao bakterije). Glavni simptomi cistitisa: nelagodnost, bol reznog karaktera tijekom mokrenja, kao i neko vrijeme nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, česti nagon za mokrenjem, itd. Često se u analizi mokraće prema Nechyporenku nalaze ne samo povećanje broja leukocita, nego i eritrocita i bakterija.

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega, u kojoj je razina leukocita povišena u urinu. Pijelonefritis je infektivna upala zdjelice i drugih dijelova bubrega. Prisutnost infekcije izaziva nakupljanje leukocita na tom području, što dovodi do povećanja broja leukocita u urinu - leukociturija. Glavni simptomi pielonefritisa su: tupi bolovi u lumbalnoj regiji (na jednoj ili obje strane), vrućica, slabost, glavobolja, gubitak apetita, itd. U analizi urina prema Nechyporenku ne postoji samo povećanje leukocita u pijelonefritisu, već i hematuriji (povećanje crvene krvne stanice u mokraći), pyuria (prisutnost gnoja u mokraći), bakteriurija (prisutnost bakterija u mokraći), proteinurija (izlučivanje proteina u urinu).

Bubrežni kamenac (bolest bubrega, nefrolitijaza) je bolest koju karakterizira stvaranje kamenja u bubrezima različitih veličina, oblika i sastava. U prisustvu bubrežnih kamenaca, glavni simptomi su: akutna bol u lumbalnom području, osobito nakon trešenja u transportu, bol daje vanjskim genitalnim organima, groznica, opća slabost. Krv se otkriva u mokraći (hematurija). Prisutnost leukocita u urinu ukazuje na pristupanje infekcije.

Crvene krvne stanice su krvne stanice čija je glavna funkcija isporuka kisika organima. Crvene krvne stanice ne smiju se ispuštati u urin u velikim količinama. Povećanje broja crvenih krvnih stanica u mokraći (hematurija) također ukazuje na prisutnost određenih bolesti.

Povišenje eritrocita u analizi urina prema Nechyporenku naziva se hematurija. U nekim slučajevima, prisutnost krvi u mokraći određuje se vizualno - ovo stanje se naziva bruto hematurija, mokraća postaje boja "mesa". U drugim slučajevima, broj crvenih krvnih zrnaca u urinu nije tako velik i otkriven je samo kada je mokraća pregledana pod mikroskopom - mikrohematurija.
Povišenje eritrocita u analizi urina prema Nechyporenku javlja se kod sljedećih bolesti:

Akutni glomerulonefritis je bolest glomerula bubrega (glavni dijelovi odgovorni za filtriranje i pročišćavanje krvi). U pravilu, kod akutnog glomerulonefritisa uočava se bruto hematurija (urin boje mesa). Glavni simptomi akutnog glomerulonefritisa su sljedeći: pojava krvi u mokraći, povećanje krvnog tlaka, izraženi edem, smanjenje količine izlučenog urina (oligurija). U analizi urina uočena je hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći), proteinurija (prisutnost bjelančevina u mokraći), cilindrurija (prisutnost cilindara u urinu koji su “ožbukani” crvenim krvnim stanicama - crveni krvni cilindri).
Kronični glomerulonefritis može biti popraćen i hematurijom, ali prisutnost crvenih krvnih stanica u urinu nije konstantna. Glavni simptom kroničnog glomerulonefritisa je proteinurija - povećanje izlučivanja proteina u mokraći, cylindruria - prisutnost cilindara u urinu. Simptomi kroničnog glomerulonefritisa su sljedeći: povišeni krvni tlak, edem, prisutnost krvi u urinu.
Kamenje u bubregu (bolest bubrega, nefrolitijaza) oštećuje zidove mokraćnog sustava, što dovodi do rupture najmanjih krvnih žila i prodiranja crvenih krvnih zrnaca u krv. Simptomi bubrežnih kamenaca opisani su gore.
Tumori bubrega i mokraćnog sustava uzrokuju hematuriju. Tumori mogu biti benigni (papiloma, fibroma, hemangioma) i maligni. Hematurija u tumoru bubrega razlikuje se od hematurije kod drugih bolesti u tome što, po pravilu, pojava krvi u mokraći na pozadini tumora ne prethodi nikakvim drugim simptomima bolesti. Hematurija počinje iznenada i odjednom prolazi. Ostali simptomi tumora bubrega su: produljeno blago povećanje tjelesne temperature, opća slabost, gubitak apetita, gubitak težine, tupa bol u području bubrega, itd. Glavni simptomi tumora mokraćnog mjehura je pojava krvi u mokraći (bruto hematurija - krv može biti puštena mokrenje ili samo na kraju, kada je mjehur smanjen), učestalo mokrenje, lažni nagon za mokrenjem, bol pri mokrenju, itd.

Cilindri u mokraći u analizi Nechiporenko

Cilindri su bjelančevine bjelančevina koje formiraju bubrežne tubule. Ovisno o sastavu, postoji nekoliko vrsta cilindara pronađenih kod različitih bolesti. Normalni urin ne smije sadržavati bjelančevine. Kada se pojavi protein i javi se kisela reakcija u urinu, proteini se drže zajedno, tvoreći cilindre. Proteinski cilindri mogu se pohraniti u stanice (crvene krvne stanice, stanice koje oblažu bubrežne tubule - epitel, itd.) Glavne bolesti u kojima postoji cilindrurija (cilindri u urinu):

Glomerulonefritis je bolest bubrega koju karakterizira hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći), cilindrurija i neki drugi simptomi. U pravilu, cilindri u glomerulonefritisu su "zaglavljeni" s eritrocitima, a nazivaju se cilindri eritrocita. Simptomi glomerulonefritisa su opisani gore.

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega. Kada pielonefritis u analizi mokraće prema Nechyporenko, u pravilu, primjećuje se leukociturija (povećanje leukocita u mokraći), bakteriurija (prisutnost bakterija u mokraći) i cylindruria. Kod pijelonefritisa najčešći su jednostavni (ili hijalinski) cilindri i epitelni cilindri (cilindri s epitelnim stanicama epitela bubrega).

Nefrotoksično trovanje (toksično za bubrege) tvari također uzrokuje pojavu cilindara u urinu. Kod toksičnih lezija bubrega u mokraći primjećuju se tzv. Voštani cilindri sastavljeni su od stanica oštećenih bubrežnih tubula.

Indikacije za analizu:

  • bolesti mokraćnog sustava;
  • procjena tijeka bolesti;
  • kontrolu razvoja komplikacija i djelotvornost liječenja.

Analiza urina za pielonefritis: pravila isporuke i tumačenja pokazatelja

Pijelonefritis je jedna od uobičajenih patoloških oboljenja bubrega, čiji tijek ne treba ostaviti bez odgovarajuće pažnje. Nije primijetio na vrijeme, upala bubrega može uzrokovati zatajenje bubrega i druge prilično ozbiljne komplikacije. Budući da je razvoj pijelonefritisa često skriven, važno je uočiti simptome bolesti i proći dijagnostičke postupke. Najinformativnija studija koja pokazuje funkcioniranje bubrega je analiza urina.

Analiza urina za pijelonefritis: potreba za pregledom

Pijelonefritis je bolest bubrega povezana s infekcijama mokraćnog sustava. U isto vrijeme, mikroorganizmi-patogeni mogu biti različiti, utječu na čašicu i bubrežnu zdjelicu, namijenjenu nakupljanju mokraće, kao i bubrežnog tkiva.

Akutni tijek pijelonefritisa karakterizira groznica, bol u donjim rebrima, kao i mučnina ili povraćanje. U isto vrijeme, urin mijenja boju i prozirnost - postaje zamućen, često ima crvenkastu nijansu zbog prisutnosti krvi u njoj.

Akutni pijelonefritis je po život opasna bolest, pa ako se pojave simptomi, indicirana je hitna konzultacija s urologom.

Kronični pijelonefritis karakterizira prevladavanje uobičajenih simptoma, tako da je teško identificirati bolest, često je upala bubrega zbunjena s cistitisom ili akutnim respiratornim infekcijama. Znakovi su:

  • neznatna temperatura do 37-37,5 o C;
  • smanjen apetit;
  • slabost;
  • oteklina ujutro;
  • pojavu bolova u leđima;
  • povećan protok mokraće, osobito noću.

U bilo kojem obliku bolesti potrebno je potvrditi prisutnost upale u bubrezima i razvoj infekcije. Za to je važno proći test urina, za opći početak, i postupak za pregled kod liječnika. Ne manje važne su i druge metode dijagnosticiranja urina, na primjer:

  • test otkrivanja nitrita (indirektni test bakteriurija);
  • brzi test za esterazu leukocita (detekcija gnoja);
  • Zimnitsky test;
  • utvrđivanje prisutnosti krvi u izlučenoj tekućini: bruto hematurija je vidljiva pri vanjskom pregledu mokraće, mikrohematurija se detektira mikroskopom;
  • detekcija proteina urina;
  • Nechiporenko analiza;
  • kultura urina na flori s nedovoljnom djelotvornošću liječenja.

Za i protiv analize urina

Prednosti ispitivanja urina za potvrđivanje ili otkrivanje dijagnoze su:

  • brzina izvršenja;
  • pouzdanost rezultata s ispravnom dostavom analize;
  • sposobnost praćenja učinkovitosti terapije;
  • prihvatljiva analiza cijena;
  • jednostavnost izvršenja.

Ako je potrebno hitno dobiti karakteristike pacijentovog urina, brze dijagnostičke metode mogu pružiti osnovne informacije o bolesnikovom stanju od 20 minuta do jednog sata.

Kod bolesti genitalnog i urinarnog sustava obavezna je analiza urina

Nedostaci testova urina su:

  • potrebu pripreme za analizu kako bi se dobili pouzdani rezultati;
  • subjektivnost procjene nekih parametara urina (boja, prozirnost) koju izvodi laboratorijski asistent;
  • trajanje dodatnih metoda istraživanja (na primjer, bakrezev urina obavlja se od 5 dana).

Video: Dr. Evgeny Komarovsky o potrebi za analizom urina kod djece

Značajke opće analize urina, prema Nechiporenko i Zimnitsky uzorcima

Analiza mokraće je osnova na kojoj liječnik odbija propisivanje dodatnih dijagnostičkih mjera i izbora taktike liječenja. Ova studija nam omogućuje da procijenimo stupanj oštećenja organizma pijelonefritisa, oblik bolesti, prisutnost promjena u normalnoj mikroflori mokraćnog sustava.

Kod analize urina određuju se sljedeći važni pokazatelji:

  • boja, miris, prozirnost, pjenastost, volumen;
  • reakcija ili pH vrijednost;
  • gustoća;
  • prisutnost krvnih stanica: crvenih krvnih stanica, leukocita;
  • prisutnost proteina, proteinskih struktura (cilindri);
  • koncentracija soli;
  • prisutnost bakterija, epitela itd.

Kod akutnog pijelonefritisa promjene u mokraći mogu se vidjeti već kod vanjskog pregleda spremnika: laboratorijski tehničar će zasigurno primijetiti zamućenost mokraće, promjenu njezine boje u trenutku ulaska krvi, promjenu normalnog mirisa u oštar. Gubitak transparentnosti često nastaje uslijed unošenja proteina u urin i povećanja količine oksalata.

Analiza urina prema Nechyporenku

Kada opća analiza izlučene tekućine otkrije leukocite ili je pacijent nedavno imao upalu bubrega, često se propisuje dijagnoza prema Nechyporenku. Prednost ove studije je pouzdana detekcija latentne infekcije mokraćnog sustava. Takva je analiza važna za identifikaciju latentnog oblika pijelonefritisa, ali se provodi za bilo koji tijek patologije.

Nechiporenko tehnika pomaže identificirati razinu bijelih krvnih stanica i drugih formiranih elemenata u mokraći, što može stalno varirati. Kada se uz pomoć posebne komore za brojanje izbroji točan broj leukocita, eritrocita i cilindara, moguće je sumirati prisutnost upalnog procesa čak i uz dobru opću analizu urina.

Postupak proučavanja je jednostavan, za njegovu provedbu potrebno je prikupiti jutarnji urin za opću analizu, najmanje 50 ml. Prosječni uzorak iz ukupnog volumena ispitne tekućine je centrifugiran i 1 ml urina je ostavljeno s precipitatom koji se pojavio, koji je smješten u komoru za brojanje koja može proizvesti odvojenu kontrolu svih oblikovanih elemenata. U rezultatima laboratorijski pomoćnik preračunava leukocite, eritrocite i cilindre u 1 ml 3 urina.

Test Zimnitskog

Tehnika omogućuje procjenu dnevnih promjena u gustoći urina, što ovisi o ispravnoj koncentracijskoj sposobnosti bubrega. Analiza je također relevantna za pijelonefritis, liječnik vidi promjene u gustoći urina tijekom cijelog dana i daje procjenu pacijentove sposobnosti koncentracije ili razrjeđivanja odabrane tekućine kada to tijelo zahtijeva.

Za istraživanja je potrebno sakupljati urin svaka tri sata, primati 8 uzoraka. Laboratorij daje rezultate u obliku mjerenja relativne gustoće urina u odvojenim obrocima, izračunava vrijednosti dnevne, noćne i dnevne vrijednosti urina (volumen izlučenog urina).

Uzorak Zimnitsky otkriva prisutnost fluktuacija u volumenu i relativnoj gustoći urina u različitim dijelovima

Preporuke za uzorkovanje za analizu prema Zimnitsky metodi:

  • potrebno je unaprijed pripremiti i potpisati kontejnere za urin stavljajući na njih vrijeme prikupljanja;
  • ne koristite jutarnji urin za prvi spremnik, odbrojavanje započinje sljedećim putovanjem u zahod i do jutarnjeg urina drugog dana;
  • ako su prošla tri sata, a nema potrebe za mokrenjem, potrebno je ostaviti staklenku praznu;
  • u slučaju kada je spremnik pun, a još nisu istekla tri sata, ako želite mokriti, morate upotrijebiti dodatni kapacitet, odgađati vrijeme skupljanja urina na njemu.

Indikacije i kontraindikacije za analizu

Uz znakove pijelonefritisa, urina je obavezna, indikacije za potrebu za drugim studijama određuje liječnik. U budućnosti, kada se propisuje antibiotska terapija i drugi složeni tretman, provodit će se opća analiza kako bi se ocijenila učinkovitost postupaka i primjena lijekova.

Ako nema očiglednih simptoma pijelonefritisa, liječnik će vam savjetovati da napravite analizu tijekom preventivnih pregleda.

Zimnitsky test se preporuča kada postoje sumnje u neuspjeh bubrega, kao i ako pacijent ima znakove pijelonefritisa, šećerne bolesti, hipertenzije i zatajenja bubrega.

Nechiporenko analiza propisana je za sumnjivi latentni tijek bolesti, kada se infektivne i upalne lezije bubrega ili mjehura ne manifestiraju simptomima. Dodatne indikacije za studiju su:

  • bubrežna kamenca;
  • tumori bubrega;
  • hipertenzija;
  • infarkt bubrega;
  • prostatitis;
  • opijenost tijela.

Ograničenja testiranja urina

Zabranjeno je provođenje urina za analizu:

  • žene u kritičnim danima;
  • tijekom dana nakon odnosa;
  • sljedeći tjedan nakon cistoskopije, urografije, umetanja katetera.

Priprema za studiju

Da bi se uklonila potreba za dodatnom ponovnom analizom urina i da bi se dobili pouzdani rezultati, mora se ispuniti nekoliko uvjeta:

  • uoči istraživanja isključiti fizički napor i spol;
  • Ne uzimajte lijek dan prije studije: diuretici, antibiotici, protuupalni lijekovi;
  • napustiti pretjerano slanu hranu, ukloniti iz prehrane visoke proteina (meso, riba, jaja), bojanje (cikla, mrkva), diuretik proizvoda (lubenica, grožđe).

Prilikom pripreme za studiju prema Zimnitsky metodi potrebno je uzeti u obzir da maksimalni dnevni unos tekućine od strane pacijenta ne smije prelaziti 1,5 litara.

Isporuka analize

Bez obzira na vrstu dijagnoze mokraće, prije uzimanja biomaterijala potrebno je proizvesti toalet genitalija sapunom i toplom vodom. Za skladištenje i transport uzoraka koriste se samo sterilni spremnici, koji se nalaze u svakoj ljekarni. Za opću analizu i dijagnostiku prema Nechiporenku potreban je prosječan dio jutarnjeg urina, za uzorak Zimnitsky, urin prikupljen tijekom dana, počevši od drugog mokrenja, a odvojena tekućina se uzima u potpunosti.

50-100 ml urina je dovoljno za jedan opći test urina i Nechiporenko analizu

Urin treba odnijeti u laboratorij unutar 2 sata nakon prikupljanja. U istraživanju Zimnitskoga, svi uzorci dobiveni dnevno pohranjuju se u hladnjak, nakon što se uzme zadnji dio uzorka, posude se također transportiraju u laboratorij 2 sata.

Rezultati dekodiranja

Uobičajeno urin nema jak miris, ne sadrži ostatke nečistoća, sedimenta ili pjene, proziran je i ima žutu boju. Rezultati opće analize urina obično dolaze u obliku tablice u kojoj se dobiveni brojevi uspoređuju s normalnom varijantom.

Kada je analiza urina kod pijelonefritisa daleko od idealnog broja. Prisutnost problema naznačena je sljedećim pokazateljima:

  • leukociti, čiji izgled pokazuje tijek upale u mokraćnim organima;
  • proteinske ili proteinske strukture (cilindri) - ne smiju se otkriti u mokraći zdrave osobe;
  • bakterije koje ukazuju na infekciju;
  • urinska reakcija - pH vrijednost se značajno povećava i iznosi oko 7 ili više s upalom bubrega;
  • gustoća urina - povećana u akutnom stadiju upale bubrega;
  • sluz - količina se povećava kod pijelonefritisa, što je tipično za upalu mokraćnog sustava;
  • soli - oksalati se otkrivaju tijekom upale.
Kod pijelonefritisa, promjena urina u nekoliko kategorija, uključujući organoleptička svojstva, fizikalno-kemijske parametre, biokemijske karakteristike, mikroskopske studije

Ako je bolest akutna, onda su pokazatelji mnogo više od normalnog, urin ima crvenkastu nijansu zbog trenutne bruto hematurije, mutan je, broj bakterija se uvelike povećava. Nakon procjene ovih parametara, urolog zaključuje da aparat za bubrežnu čašicu-zdjelicu ne uspije.

Kronični pijelonefritis može se posumnjati blagim viškom leukocita, kao i blagom alkalizacijom urina. To nije dovoljno za konačno odobrenje dijagnoze, potrebna su druga ispitivanja pacijenta.

Tablica: analiza urina

Rezultati analize Nechiporenko

Karakteristike urina u zdravoj osobi uvijek odgovaraju sljedećim vrijednostima:

  • crvene krvne stanice - ne više od 1000 u 1 ml urina;
  • leukociti - ne više od 2000 / ml;
  • hijalinski cilindri - ne više od 20 / ml.

Urin ne bi trebao sadržavati bakterijske i proteinske strukture, koje su druge vrste cilindara, što je također zabilježeno u analizi prema Nechiporenku. Potonje ukazuje na uništenje bubrežnih tubula, stoga je važno razmotriti njihovu prisutnost u urinu.

Leukociturija, osobito ako je pronađena kod žena, nije uvijek simptom upale bubrega. Jedan od mojih prijatelja doista je imao značajan višak ovih oblikovanih elemenata - 80 na vidiku. Istodobno, nisu bili indicirani nikakvi dodatni simptomi, što ukazuje na tijek pijelonefritisa, uključujući groznicu, iako je bolest već bila navedena u prethodnim. Žena iz takvih analiza odmah je posumnjala na upalni proces u bubrezima i željela započeti odgovarajuće liječenje, ali je liječnik preporučio temeljiti pregled, uključujući posjet ginekologu. Analiza prema Nechiporenku nije otkrila višak leukocita, a razmaz iz vrata maternice pokazao je postojane znakove upale. To još jednom potvrđuje da će samo pravilno provedene dijagnostičke mjere i redoviti liječnički pregledi na vrijeme otkriti latentne patologije i strogo je zabranjeno sami propisivati ​​antibiotike.

Tako se događa da su pokazatelji urina koje otkriva Nechyporenko unutar normalnih granica, a rezultati opće analize nisu. To obično ukazuje na potrebu ponovnog uzimanja posljednje i pogrešaka u njezinoj provedbi.

U studiji Nechiporenko, višak razine leukocita više od 2000 / ml i hijalinskih cilindara više od 20 / ml znak je razvoja pijelonefritisa. Detekcija granuliranih cilindara ukazuje na maligni tijek upale bubrega.

Test Zimnitskoga: dekodiranje

Sljedeći parametri urina izračunati tijekom analize smatraju se normalnim:

  • dnevna diureza - od 1,5 do 2 litre;
  • omjer volumena potrošene tekućine i volumena odabrane urina je od 65 do 80%;
  • udio dnevne diureze u noći - 3: 1;
  • fluktuacije gustoće tijekom dana trebale bi biti od 0,012 do 0,016 g / ml;
  • promjene u izlučenom urinu u različito vrijeme mogu varirati od 40 do 300 ml;
  • Maksimalna zabilježena gustoća po danu je 1035 g / l, minimalna 1003 g / l.

Kod pielonefritisa otkrivena je povećana gustoća urina, veća od 1025 g / l, što ukazuje na tijek akutnog procesa upale. Kod latentnog pijelonefritisa uočava se drugačija slika - smanjenje udjela mokraće, neuspjeh u omjeru dnevne diureze i noćnog u smjeru povećanja potonjeg, kao i povećanje dnevnog volumena urina preko 2 litre.

Nokturija - povećano izlučivanje mokraće noću, otkriveno Zimnitskijevim testom, znak je kronične upale bubrega i slabljenja njihove funkcije koncentracije.

Prepoznavanje akutnog pijelonefritisa je mnogo lakše nego skriveni tijek bolesti. Međutim, temeljita ispitivanja i testovi urina provedeni na nekoliko načina pomoći će u razlikovanju bolesti. Kako se vanjske manifestacije kroničnog pijelonefritisa brišu, potrebno je proći godišnji liječnički pregled s obveznom isporukom urina i dekodiranjem njegovih analiza od strane liječnika.