Antibiotici za pijelonefritis

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega. Ima zarazno podrijetlo, utječe na sustav šalica-karlica. Liječenje pijelonefritisa i odabir djelotvornog lijeka često je dugotrajan proces. Različiti mehanizmi razvoja bolesti zahtijevaju imenovanje različitih lijekova. Antibiotici za pijelonefritis - temelj liječenja.

Načela liječenja

Režim liječenja pijelonefritisa propisuje specijalist. Terapija se odabire pojedinačno za svaki slučaj.
Nove pilule pijelonefritisa dostupne su gotovo svakodnevno, ali ne daju uvijek pozitivan rezultat u medicinskoj praksi.

Prilikom propisivanja lijekova, liječnik uzima u obzir sve aspekte bolesti:

Ispravno odabrani lijekovi za liječenje pijelonefritisa olakšavaju cjelokupno zdravlje pacijenta i ublažavaju simptome. Svaki lijek ima svoje kontraindikacije, pa zahtijeva pažljiv odabir specijalista, uzimajući u obzir zdravstveni status svakog pacijenta.

Kako rade antibiotici

Ulaskom u fokus upale, antibiotici počinju djelovati. Njihovo djelovanje je usmjereno na bakterije. Takvi lijekovi za pijelonefritis su vrlo učinkoviti. One su minimalno nefrotoksične, gotovo potpuno izlučene urinom.

Što je učinkovitije snimke ili tablete? Ako je pijelonefritis u laganoj ili srednjoj formi, onda je najbolja opcija pilule za liječenje. Uvođenje antibiotika u injekcije preporuča se pacijentima s teškom patologijom.

Kada je pielonefritis potrebno odrediti koji antibiotici, u kojoj dozi, prema kojoj shemi uzeti. To može biti samo liječnik. Kako biste utvrdili kako se liječi bolest, koje lijekove možete izliječiti, morate biti pregledani.

Važno je da se pacijent savjetuje sa stručnjakom i da zna što se može jesti s tom patologijom i što treba izbjegavati. Posebna dijeta omogućuje brzo rješavanje bolesti.

Glavne skupine antibiotika za liječenje pijelonefritisa

Antibiotici su potrebni u prvoj fazi terapije. Širok raspon patogena zahtijeva pravi izbor lijekova.

Preparati za pijelonefritis moraju ispunjavati određene zahtjeve:

  • Ne utječe na stanje bubrega i njihovu funkcionalnost;
  • Potpuno se izlučuje urinom;
  • To je baktericidna tvar.

Na prve simptome bolesti obavezno se obratite liječniku. Što antibiotike poduzeti kako bi pacijent s pijelonefritis, liječnik odlučuje na temelju rezultata ispitivanja. Samoliječenje i propisivanje samozapaljivog lijeka bez pregleda može naškoditi zdravlju.

Razmotrite nekoliko skupina lijekova:

  • penicilini;
  • cefalosporine;
  • karbapenemi;
  • aminoglikozidi;
  • Kinoloni i fluorokinoloni.

Češće u praksi koriste penicilin - amoksicilin, ampicilin. Prema procjeni stručnjaka, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, primjenjuju se injekcijske metode primjene lijeka ili uzimaju u obliku pilule prema rasporedu.

Osim antibakterijskih sredstava, u liječenju bolesti koriste se i drugi lijekovi.

Režim liječenja može se dopuniti:

Antispasmodic - No-shpa opušta glatke mišiće cijelog organizma, uključujući organe mokraćnog sustava. Cystone s pijelonefritisom pojačava učinak antibiotika i dezinficira bubrege i urinarni trakt. Diklofenak je indiciran za jak upalni proces u bubrezima. Mydocalm jača protuupalni učinak diklofenaka, opušta glatke mišiće. Od nesteroidnih protuupalnih lijekova često se odabire Movalis.

penicilini

Penicilini imaju najnižu toksičnost svih antibiotika.
Ampicilin, Amoksiklav, Amoksicilin - lijekovi iz skupine penicilina imaju pozitivan učinak na dinamiku liječenja.
Analogni Amoksiklava - Augmentin sadrži iste aktivne sastojke. Augmentin tablete u dozi od 625 sadrže amoksicilin 500 mg i klavulansku kiselinu 125 mg. Tablete Amoxiclav 250 mg namijenjene su djeci, a doziranje i režim ovise o težini bolesti. Amoksicilin u pijelonefritisu najčešće se kombinira s klavulanskom kiselinom.

Što su amoksicilinske tablete za pijelonefritis? Ovaj je lijek vrlo aktivan protiv gram-negativnih bakterija i hemofilnih bacila. Ima manje aktivnosti protiv streptokoka. Amoksicilin kapsule bolje zadržava ljekovita svojstva, jer je u ovom obliku lijek stabilan protiv želučanog soka. Tablete su prikladne. Mogu se apsorbirati i žvakati. Imaju dobar okus. Amoksicilin se uzima najmanje sedam dana.

Augmentin je moderno sredstvo. Tablete Augmentina nemaju negativan utjecaj na upravljanje vozilima i drugim mehanizmima. Doziranje se mora dogovoriti s liječnikom.
Amoksiklav tablete se uzimaju strogo prema shemi. Uzimanje lijeka preporučuje se tijekom obroka.

Oblik izdanja Amoxiclav:

  • Obložene tablete;
  • Prašak za gutanje;
  • Prašak za injekcije.

Što pilule kloramfenikol? Levomycetin ima različite indikacije za uporabu. Koristi se u liječenju infekcija uzrokovanih patogenima koji su osjetljivi na lijek. Ranije se kloramfenikol često koristio za liječenje infekcija bubrega. Sada se ispisuje mnogo rjeđe zbog nepredvidivosti učinka akcije.

Antibiotici za pijelonefritis temelj su terapije, stoga učinkovitost i trajanje procesa liječenja ovise o njihovom pravilnom izboru. Vilprafen Solutab tablete i tablete azitromicina također su jedan od izbora. Antibakterijski lijek se propisuje 3 dana kako bi se pratio njegov učinak na ljudsko tijelo. Ako se u tom razdoblju ne dogodi pozitivan učinak u liječenju bolesti, preporučuje se davanje drugog lijeka.

cefalosporine

To su antibiotici sa 7-aminocefalosporičnom kiselinom u osnovi njihove kemijske strukture.
Ceftriakson s pijelonefritisom koristi se za liječenje nekompliciranih i kompliciranih oblika. Sprečava razvoj komplikacija, koristi se za injekcije. Injekcije za pijelonefritis u akutnom razdoblju bolesti mnogo je učinkovitije od uzimanja tableta. Ovaj bubrežni antibiotik smatra se moćnom tvari.

Analozi lijeka su one tvari koje mogu zamijeniti ceftriakson. To su lijekovi koji pripadaju istoj skupini i imaju sličan učinak. Budući da lijekovi imaju prilično velik popis kontraindikacija i nuspojava, liječnik bi se trebao baviti njihovim izborom.

aminoglikozidi

Aminoglikozidi se općenito dobro podnose u tijelu. Ne izazivaju alergije, ali su vrlo toksični. Uz njihovu pomoć liječe teške infekcije koje prate inhibiciju imunološkog sustava. Bez obzira na to koji se antibiotici koriste, kontrola je potrebna tijekom terapije. Kod liječenja aminoglikozidima potrebno je jednom u tri do četiri dana provoditi laboratorijsku kontrolu kreatinina i određivanje bubrežnog klirensa. Doza za djecu treba posebno izračunati.

fluoroquinolones

U dijagnostici pielonefritisa antibiotici su odabrani iz različitih skupina, dobiveni na različite načine.
Fluorokinoloni su antibakterijska sredstva dobivena kemijskom sintezom. Sposobni su suzbiti aktivnost gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Njihovo otkriće dogodilo se sredinom prošlog stoljeća.

Ciprofloksacin i Nolitsin predstavnici su ove klase antibiotika. Tablete ciprofloksacina naširoko se koriste u urološkoj praksi. Tablete ciprofloksacina u dozi od 500 mg su oko dvanaest sati. Koristi se nolitsin s pijelonefritisom, podložan osjetljivosti na lijek.

karbapenema

Popis lijekova djelotvornih u liječenju pijelonefritisa uključuje karbapeneme.
Otporni sojevi mikroorganizama uzrokuju određene infekcije. Za liječenje ovih vrsta infekcija odaberite karbapeneme. Liječenje antibioticima ove klase najčešće se provodi u jedinicama intenzivne njege i presađivanju organa. Lijek se propisuje nakon identifikacije uzročnika patologije. Kako liječiti bolest, odlučili su stručnjaci.

sulfonamidi

Sulfonamidi su značajno lošiji u odnosu na antibiotike posljednje generacije sa svojom aktivnošću i imaju visoku toksičnost. Ovi lijekovi su predstavnici najstarije klase lijekova. Jedan od lijekova ove klase je Biseptol. Oblik izdavanja lijeka - tablete od 120 i 480 mg.

nitrofurani

Kada se proguta, nitrofurani se dobro i brzo upijaju. Oni su važni u liječenju akutnih nekompliciranih oblika infekcije mokraćnog sustava. Predstavnik ove klase je furadonin. Potrebno ga je uzimati tijekom ili nakon obroka jer ima izražene nuspojave. Furazolidon pojačava učinak djelovanja u kombinaciji s drugim antimikrobnim agensima. Također iz ove skupine lijekova koristi se furamag i furagin s pijelonefritisom.

Pripravci Nalidixic Acid

Preparati Nalidixic kiseline obično se ne koriste kao lijekovi za liječenje, već kao profilaktičke svrhe. Ovaj popis uključuje: Negram, Nalidix, Nevigremon. Pripreme u odgovarajućem volumenu akumuliraju se u organima mokraćnog sustava. Lijekovi se prodaju u ljekarnama u tabletama ili kapsulama.

8 hidroksikinolinski derivati

Kako liječiti pacijente, koje lijekove koristiti u svakom slučaju, određuje se nakon pregleda. Kada antibiotike pijelonefritis propisane nužno.

Predstavnik ove klase je nitroksolin. Obično se propisuje dva do tri tjedna. Lijek se bori protiv bakterija roda Candida, selektivno s gram-negativnim i gram-pozitivnim bakterijama. Koristi se za sprječavanje pogoršanja bolesti.
Lijek, koji je propisan za liječenje, morate uzeti shemu, promatrajući dozu.
U slučaju preosjetljivosti na 8-hidroksikinolinske derivate, lijek je kontraindiciran.

Što antibiotici liječe kronični pijelonefritis

Kroničnost bolesti doprinosi asimptomatskom tijeku bolesti u ranoj fazi. Pomaže suočavanju s bolestima koje primaju pravilno odabrane antibiotike.

Što uzimati u kroničnom tijeku bolesti? Glavni cilj je uništiti uzročnika upale. Antibakterijski lijek odabire se ovisno o vrsti mikroorganizma koji je uzrokovao bolest. Obično se koriste cefalosporini druge generacije i zaštićeni penicilini.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Liječenje akutnog pijelonefritisa treba započeti antibioticima. Imajte na umu da se liječenje lijekovima kod odraslih razlikuje u doziranju i režimu liječenja djece.

Izbor terapije za akutni stadij pijelonefritisa ovisi o rezultatima dobivenim zasijavanjem. Test, koji omogućuje procjenu osjetljivosti flore, omogućuje odabir lijeka. U akutnoj fazi bolesti antimikrobna terapija počinje u obliku injekcija.

Blagi oblici pielonefritisa mogu se liječiti sulfonamidima. Ako se nakon dva ili tri dana ne postigne klinički učinak, lijekovi se zamjenjuju levomycetinom ili penicilinom. Levomycetin je dio tablete levomycetina. Pripravci iz skupine penicilina odabrani su na temelju specifične situacije: potrebne doze i oblika davanja.

Antibiotici propisani za žene tijekom trudnoće

U ginekologiji se antimikrobna sredstva koriste za širok raspon bolesti.
Pijelonefritis je čest u žena tijekom trudnoće, a liječnik odlučuje koji će antibiotici uzeti.

Antibiotici skupine fluorokinolona uopće se ne propisuju tijekom trudnoće. U vrlo rijetkim slučajevima za pijelonefritis se propisuje monural, jer ima dosta kontraindikacija, osobito tijekom trudnoće. Nisu proučavani učinci uzimanja kombiniranog biljnog pripravka - urolesana.

Penicilin je službeno odobren tijekom trudnoće. Lijekovi ne predstavljaju opasnost za fetus.
Za liječenje u tom razdoblju, Kanephron se uspješno koristi za pijelonefritis, jer sadrži samo biljne sastojke. Koliko piti Kanefron, u svakom slučaju, postavlja terapeuta i nefrologa. Pripravak s prirodnim sastavom - Fitolysin za pijelonefritis često se koristi za rješavanje ovog problema tijekom trudnoće.

Koji antibiotik je bolje koristiti kod djece

Antibiotsko liječenje djece nije uvijek dobrodošlo, ali je potrebno.
Tijelo djeteta je vrlo osjetljivo na otrovne lijekove, tako da se odabir sredstava provodi s tim računom.

Antibiotici za pijelonefritis u djece zastupljeni su relativno malim asortimanom:

  • Penicilini - Augmentin i Amoxiclav. Osim uobičajenih tableta, ti su antibiotici dostupni u obliku slatke suspenzije za malu djecu.
  • Cephalosporin grupa - Cefotaxime, Cefuroxime, Ceftriaxone. Najčešće su samo injekcije. Kao i Cedex, Supraks, koji postoje u obliku suspenzija, kapsula i topivih tableta.
  • Aminoglikozidi - Sumamed i Gentamicin i karbapenemi u rijetkim slučajevima također imaju svoje mjesto, ali se najčešće koriste kao alternativna opcija i kao dio kombinirane terapije.

Dječje tablete i kapsule Sumamed 500 mg propisane su za djecu staru od dvanaest godina. Djeca starija od šest mjeseci i starija od Sumameda propisuju se u obliku suspenzije, djeca starija od tri godine propisuju se u obliku tableta od 125 mg, doziranje uzimajući u obzir tjelesnu težinu djeteta. Ovaj alat i bilo koji drugi antibiotik može se uzimati samo onako kako je propisao liječnik.

Kako shvatiti da djeluju antibakterijski lijekovi

Antibiotici imaju širok spektar djelovanja. Glavno načelo antibiotske terapije je donijeti pravu odluku o propisivanju antibakterijskog lijeka u skladu s osjetljivošću patogena. Obično na drugi dan uzimanja tableta, stanje zdravlja postaje bolje, a temperatura se vraća u normalu. Ako se to ne dogodi, tada se odabere pogrešan lijek ili doza nije dovoljna.

Što je učinkovitije? Antibiotičke skupine i njihova primjena u liječenju pielonefritisa

Pijelonefritis je bolest u kojoj je upaljeno tkivo bubrega, infekcija prodire u sustav šalica-karlica i krvne žile.

Budući da je bolest bakterijske prirode, liječenje antibioticima temelj je terapije za takvu bolest kao što je pijelonefritis. Kakvu vrstu O tome ćemo dalje raspravljati u materijalu.

Kronična terapija

Kronični oblik pijelonefritisa razlikuje se od akutne dugoročne manifestacije kliničke slike bolesti i pojave relapsa unutar šest mjeseci.

Glavne faze terapije sastoje se od:

  • eliminirati izvor upale;
  • antioksidativna i imunostimulirajuća terapija;
  • mjere za sprječavanje ponavljanja.

U akutnoj fazi bolesti terapija uključuje prve dvije faze. Kronični oblik infekcije karakterizira ponavljanje simptoma, tako da je liječenje usmjereno na sprječavanje ponovne pojave bolesti.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa antibioticima sastoji se od dvije faze:

  1. empirijska antibiotska terapija. Provodi se prema rezultatima osjetljivosti na antibiotike;
  2. korekcija prethodno propisanog liječenja. Provodi se nakon dobivanja rezultata ispitivanja osjetljivosti na bakterije.

Prilikom propisivanja lijeka važno je uzeti u obzir da ne bi trebao biti toksičan za oboljele organe, te bi također trebao utjecati na većinu patogena.

Terapeutsko sredstvo je odabrano s baktericidnim svojstvom, a njegova aktivnost ne ovisi o stanju kiselinsko-bazne sredine urina. Trajanje antibiotske terapije za bolesti bubrega ovisi o obliku upalnog procesa, a terapija se ne smije zaustaviti do potpune smrti patogenih bakterija, može trajati i do mjesec dana ili više.

Upotreba antibiotika usmjerena je na prevenciju recidiva. Često postavljen:

  • druga generacija cefalosporina, kao što je cefuroksim;
  • antibiotici iz skupine penicilina - amoksicilin klavulanat.
  • Cefalosporini 3. generacije: cefoperazon, ceftriakson, cefotaksim.

Suvremeni antibakterijski agensi imaju duže razdoblje eliminacije, često se propisuju za kronični pijelonefritis. Rijetko, zbog pojave brze ovisnosti, karboksi-penicilini i ureidopenicilini koriste se u kroničnim bolestima.

U nedostatku pozitivne dinamike propisanih lijekova u prva tri dana, lijek treba zamijeniti.

Akutna terapija

Akutni oblik bolesti razlikuje se od kroničnog po tome što tijek bolesti prolazi brže. U ovom slučaju, klinička slika je izraženija, a kod kroničnog pijelonefritisa simptomi mogu biti mutni. Akutni upalni proces završava potpunim oporavkom pacijenta ili se razvija u kronični.

Kod liječenja akutnog pijelonefritisa antibioticima propisani su sljedeći lijekovi:

  1. fluorokinoloni s baktericidnim svojstvima: Levofloksacin, Ciprofloksacin, Sparfloksacin, Ciprinol, Ofloksacin, Moksifloksacin Pefloksacin, Lomefloksacin. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, djeca i adolescenti;
  2. grupa cefalosporina: Cefixime, Cefazolin, Cefalexin, Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefradine, Ceftibuten, Cefotaxime, Cefepime;
  3. aminopenicilini: amoksicilin, ampicilin. Ovi lijekovi su brzo ovisnost, tako da najčešće pacijenti su propisani zaštićeni penicilini: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicilin. Za komplicirani pijelonefritis, koriste se Ticarcillin, Piperacillin, Azlocillin;
  4. aminoglikozidi: gentamicin, amikacin, netilmicin, Tobramicin. Ovi lijekovi propisani za teške bolesti.

Za složeni tretman propisuju se antimikrobna sredstva: nitrofurani, kao što su furazidin i nitrofurantoin, kombinirana sredstva (Co-trixomazole).

U akutnom obliku pijelonefritisa pacijentu se propisuje hitna antibiotska terapija, što podrazumijeva upotrebu velike doze lijeka širokog spektra. Treća generacija cefalosporina smatra se prikladnom u tom pogledu.

Najuspješnija kombinacija je Cefixime i Amoksicilin klavulanat. Kod blagog pijelonefritisa s Cefiximeom propisani su derivati ​​nitrofurana (Furamag, Furadonin) i antimuskarinski lijekovi (Oxybutynin, Driptan).

Liječenje pijelonefritisa antibioticima ima neke kriterije učinkovitosti:

  1. rani kriteriji, koji se manifestiraju u prva tri dana. Smanjuje se vrućica, smanjuju se manifestacije trovanja, poboljšava opće stanje;
  2. kasni kriteriji, koji se manifestiraju unutar 15-30 dana. Nema zimice i recidiva groznice, analiza urina na prisustvo bakterija pokazuje negativan rezultat;
  3. konačni kriterij. Dvanaest tjedana nakon liječenja nema ponovljenih infekcija.

Istodobno s antibioticima, u liječenju akutnog pijelonefritisa koriste se imunomodulacijski lijekovi koji povećavaju aktivnost imunološkog sustava. Akutna faza bolesti zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. U stacionarnim uvjetima puni pregled i praćenje tijeka bolesti.

Antibiotici za pijelonefritis imat će pozitivan učinak ako se bolesnik pridržava odmora i prehrane. Ako je potrebno, propisat će se fizioterapijski postupci.

Značajke antibiotika u liječenju djece

Ovisno o težini tijeka bolesti, liječenje pielonefritisa u djece provodi se kod kuće ili u bolnici.

Ako se broj leukocita malo premaši, propisati liječenje pielonefritisa u djece s antibioticima:

  • zaštićeni penicilini: Amoxiclav, Augmentin;
  • skupina cefalosporina: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Tijek terapije je kontinuiran i traje 3 tjedna. Neki liječnici propisuju režim liječenja koji uključuje uporabu različitih antibiotika tjedno.

Augmentin i Tsedex - u prvom tjednu terapije, Amoxiclav - u drugom, Supraks - u posljednjem tjednu.

Kada se bolest ponovi, Furagin se propisuje tri tjedna. Za kontrolu učinkovitosti liječenja propisana je analiza urina za prisutnost leukocita i sijanje urina na bakterije.

U liječenju infekcija mokraćnog sustava mora se poštivati ​​higijena genitalnih organa. Uz blagi tijek bolesti propisati prikladan za prijem dječjih oblika lijekova (sirupa, suspenzija). Karakterizira ih dobra sposobnost upijanja iz gastrointestinalnog trakta, ugodan okus.

U akutnoj fazi bolesti i pogoršanju kronične bolesti propisuju se antibiotici tri tjedna, uz periodičnu promjenu lijeka sedmi, deseti i četrnaesti dan. Nakon liječenja antibioticima, treba nastaviti s urozeptikom.

Lijek Nevigremon s nalidiksičnom kiselinom namijenjen je djeci starijoj od dvije godine. Prihvaćanje tečaja - od sedam do deset dana. U teškim bolestima koristi se kombinacija nekoliko antibakterijskih sredstava.

Antibiotik koji uništava sve vrste bakterija koje inficiraju bubrege ne postoji. Svaki pacijent, liječnik odabire terapiju na temelju rezultata ispitivanja osjetljivosti na antibiotike.

Povezani videozapisi

O tome što je pielonefritis, njegovi simptomi i liječenje antibioticima - sve u videu:

Liječenje pyelonephritis je eliminirati uzroke koji doprinose kršenje urina odljev. Temelj liječenja bubrežnim pijelonefritisom antibioticima. Lijekovi za kronični tijek bolesti propisuju se prema rezultatima testa osjetljivosti na antibiotike. Najučinkovitiji su antibiotici iz cefalosporina, kao i lijekovi iz skupine uroseptika.

Za prevenciju recidiva, liječnik propisuje tijek imunomodulatornih lijekova. Prognoza za ispravno odabranu terapiju i prehranu je povoljna, tijek liječenja je od jednog do tri mjeseca. Ako konzervativna terapija nije pomogla, primijenite kirurške metode usmjerene na vraćanje odljeva urina.

Liječenje pijelonefritisa u akutnom ili kroničnom obliku s lijekovima i narodnim lijekovima

Oko 2/3 svih uroloških bolesti je u akutnom ili kroničnom pijelonefritisu. Ova patologija ima zaraznu prirodu i popraćena je porazom jednog ili dva bubrega. Njihovu upalu izazivaju razne bakterije, iako se ponekad bolest razvija na pozadini drugih bolesti unutarnjih organa. Žene su sklonije pielonefritisu zbog individualnih karakteristika anatomske strukture vagine i uretre. Liječenje bolesti provodi se na sveobuhvatan način uzimanjem lijekova i slijedom niza pravila.

Što je pijelonefritis

Bolest je infektivno-upalni proces u bubrezima uzrokovan djelovanjem patogenih bakterija. Odjednom utječu na nekoliko dijelova ovih uparenih organa:

  • intersticijsko tkivo - vlaknasta baza bubrega;
  • parenhim - funkcionalno aktivne epitelne stanice ovih uparenih organa;
  • karlica - šupljine u bubregu, slične lijevku;
  • bubrežne tubule.

Osim sustava zdjelice i zdjelice, poraz može utjecati na glomerularni aparat sa žilama. U ranoj fazi, bolest krši glavnu funkciju bubrežne membrane - filtrira urin. Karakterističan znak početka upale su bolovi tupog karaktera u području donjeg dijela leđa. Bolest je akutna i kronična. Ako sumnjate na pijelonefritis, obratite se nefrologu. Ako odmah ne dijagnosticirate i započnete liječenje, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • bubrežni apsces;
  • hipotenzija;
  • sepsa;
  • bakterijski šok;
  • bubrežni karcinom;
  • zatajenje bubrega.

oštar

Akutni pijelonefritis razvija se kao posljedica prodora egzogenih ili endogenih mikroorganizama u tkivo bubrega. Često obilježena desna strana lokalizacija upale, zbog osobitosti strukture desnog bubrega, što uzrokuje njegovu tendenciju stagnacije. Općenito, sljedeći znakovi ukazuju na akutni stadij ove patologije:

  • groznica, groznica;
  • rastuća slabost;
  • tahikardija;
  • tupi bolovi u leđima;
  • kratak dah;
  • temperatura 38,5-39 stupnjeva;
  • umor;
  • kršenje odljeva urina;
  • glavobolje i bolovi u mišićima.

S bilateralnom upalom bubrega pacijent ima bolove na leđima i trbuhu. Gnojni oblik bolesti uzrokuje bol sličan bubrežnim kolikama. Povreda odljeva mokraće očituje se povećanim porivom za mokrenjem. Osim toga, tijekom dana dominira noćna diureza. U pozadini ovih simptoma mogu se pojaviti edemi i arterijski tlak.

kroničan

U većini slučajeva, kronični pijelonefritis je nastavak akutnog oblika. Najčešći uzrok je nepravilan ili nestanak liječenja. Također su u opasnosti pacijenti koji imaju poremećeni prolaz urina kroz gornji urinarni trakt. Treći dio bolesnika boluje od ove bolesti od djetinjstva zbog usporene upale parenhima aparata bubrežne zdjelice.

Kronični pijelonefritis ima valoviti karakter: remisije se zamjenjuju razdobljima pogoršanja. To je zbog promjene kliničke slike. Tijekom egzacerbacije, simptomi su slični akutnom obliku patologije. Tijekom remisije simptomi su blagi. Bolesnici se žale na povremene udarce ili bolove koji se češće javljaju u mirovanju. Na njihovoj pozadini pojavljuju se:

  • astenija - epizodna slabost;
  • brzi umor;
  • blagi porast tlaka ili temperature.

uzroci

Česti uzrok razvoja bolesti su bakterije: stafilokoki, enterokoki, klamidija, Klebsiella, salmonela, Pseudomonas bacillus Oni ulaze u bubrege na različite načine. U slučaju cistitisa, to se događa putem urinogenog (uzlaznog) puta: mikroorganizmi prodiru iz sustava mokraćnog zdjelice iz mokraćne cijevi sljedećim patologijama:

  • cistitis;
  • coleitis;
  • adenom prostate;
  • urolitijaze;
  • abnormalnosti strukture mokraćnog sustava.

Bakterije se uvode tijekom manipulacije s kateterima. Drugi put infekcije je hematogeni, kada mikrobi u krvotoku ulaze u bubrege iz drugog mjesta upale za takve bolesti:

Rizične skupine

Liječnici identificiraju nekoliko rizičnih skupina, među kojima su i pacijenti skloni razvoju pijelonefritisa. Prvi se sastoji od ljudi s odstupanjima u strukturi urinarnog trakta, kao što su:

  1. Kongenitalne anomalije. Nastaju pod utjecajem nasljednih ili negativnih faktora (pušenje, droga, alkohol) tijekom trudnoće. Rezultat - nastaju malformacije: sužavanje uretera, nerazvijeni ili izostavljeni bubreg.
  2. Anatomska struktura urogenitalnog sustava u žena. Oni imaju kraću uretru u usporedbi s mužjakom.

Žene imaju veću vjerojatnost da pate od ove bolesti, ne samo zbog posebne strukture mokraćnih organa. Razlog za razvoj ove bolesti u njima može biti hormonska i druge promjene tijekom trudnoće:

  1. Hormonski progesteron smanjuje mišićni tonus genitourinarnog sustava kako bi se spriječio pobačaj, ali u isto vrijeme ometa protok urina.
  2. Rastući fetus povećava šupljinu maternice, koja cijedi ureter, što također remeti proces isticanja urina.

Posljednju rizičnu skupinu čine bolesnici sa smanjenim imunitetom. U takvom stanju tijelo se ne može u potpunosti braniti od svih stranih mikroorganizama. Oslabljen imunološki sustav karakterističan je za takve kategorije bolesnika:

  • djeca do 5 godina starosti;
  • trudnice;
  • osobe s autoimunim bolestima kao što su HIV infekcija i AIDS.

Faktori izazivanja

Pijelonefritis je sekundaran kada se razvija na pozadini drugih bolesti. To uključuje dijabetes, učestalu hipotermiju, lošu higijenu, kronične upalne infekcije. Opći popis čimbenika koji izazivaju pijelonefritis uključuju:

  1. Tumori ili kamenje u mokraćnom sustavu, kronični prostatitis. Uzrokuje stagnaciju i kršenje urina.
  2. Kronični cistitis. To je upala mokraćnog mjehura, u kojoj infekcija može proširiti urinarni trakt i uzrokovati oštećenje bubrega.
  3. Kronični žarišta upale u tijelu. To su bronhitis, furunkuloza, crijevne infekcije, amigdalitis.
  4. Spolno prenosive bolesti. Trichomonas i klamidija mogu prodrijeti kroz uretru i u bubrege, što će dovesti do njihove upale.

Liječenje pielonefritisa kod kuće

Bolest se tretira konzervativnim metodama, ali pristup mora biti sveobuhvatan. Terapija, uz uzimanje lijekova, uključuje pridržavanje posebnog režima. Pravila se odnose na ispravljanje načina života i prehrane pacijenta. Cilj terapije je eliminirati uzročnika pijelonefritisa. Osim toga, poduzimaju se mjere za normalizaciju protoka urina i jačanje imunološkog sustava. Liječenje pijelonefritisa kod žena i muškaraca provodi se prema jednoj shemi, uključujući:

  1. Poštivanje posebnog režima. To podrazumijeva odbacivanje intenzivnog fizičkog napora, isključivanje hipotermije.
  2. Pijte puno vode. Imenovan u odsutnosti edema pacijenta.
  3. Medicinska prehrana. Uravnotežena prehrana pomaže u smanjenju opterećenja bubrega, smanjuje razinu kreatinina i ureje u krvi.
  4. Unos ne-hormonskih lijekova. Oni su dio etiotropne i simptomatske terapije. Prvi - eliminira uzrok bolesti, drugi - nosi sa svojim simptomima.
  5. Fizioterapija. Koristi se za ubrzavanje oporavka i ublažavanje neugodnih simptoma patologije.

Usklađenost s režimom

Uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, liječnik određuje gdje će se provoditi liječenje pielonefritisa. Nekomplicirani oblici liječe se kod kuće, a prvih nekoliko dana slijedite odmor. Pacijent ne može superkulirati i baviti se sportom. Tijekom egzacerbacije dopušteno je samo posjetiti zahod i kuhinju za jelo. Kod intoksikacije i komplikacija bolesnik se mora liječiti u bolnici pod nadzorom liječnika. Indikacije za hospitalizaciju su:

  • progresiju kroničnog pielonefritisa;
  • ozbiljno pogoršanje bolesti;
  • kršenje urodinamike, što zahtijeva vraćanje prolaza urina;
  • razvoj nekontrolirane arterijske hipertenzije.

Izdašno piće

Kod pijelonefritisa potrebno je povećati unos tekućine do 3 litre na dan, ali samo ako nema edema. Voda ispire mokraćne kanale, uklanja toksine i vraća normalnu vodeno-solnu ravnotežu. Pijte 6-8 čaša u redovitim razmacima. Osim vode, kako bi se osigurao protuupalni učinak i normalizacija metaboličkih procesa, korisno je koristiti:

  • odvratna pasulja;
  • kompot od suhog voća;
  • alkalna mineralna voda;
  • slab zeleni čaj s mlijekom ili limunom;
  • voćni napitci od brusnice i brusnice.

Zdrava hrana

Stroga dijeta nije potrebna. Pacijentu se preporučuje odbijanje slane, začinske i masne hrane, dimljenog mesa i alkoholnih pića. Prednost se daje proizvodima s vitaminima B, C, R. Potrebno je jesti više povrća i voća, osobito onih koji imaju diuretski učinak: lubenica, dinja. Popis preporučenih proizvoda dodatno uključuje sljedeće proizvode:

  • pečene jabuke;
  • svijetle narančaste bundeve;
  • fermentirano mlijeko;
  • cvjetača;
  • mlade repe;
  • mrkva.

Terapija lijekovima

Podijeljena je u dvije vrste: etiotropna i simptomatska. Prvi je potreban kako bi se uklonio uzrok smanjene cirkulacije bubrega, osobito venske, ili prolazak urina. Kirurgija pomaže u ponovnom otjecanju urina. Uzima se u obzir uzrok bolesti

  • uklanjanje adenoma prostate;
  • nefropeksija za nefroptozu;
  • plastične uretre;
  • uklanjanje kamenja iz urinarnog trakta ili bubrega;
  • plastika segmenta zdjelice-uretera.

Etiotropsko liječenje dodatno uključuje antiinfektivnu terapiju - uzimanje antibiotika ovisno o uzročniku bolesti. Ova metoda se koristi za primarni i sekundarni pijelonefritis. Simptomatska terapija pomaže eliminirati znakove bolesti, vraća tijelo nakon liječenja. Za obavljanje ovih zadataka propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • diuretici - uklanjanje oteklina;
  • nesteroidni protuupalni - osiguravaju olakšanje upale;
  • poboljšanje cirkulacije bubrega - učinkovito kod kroničnog pijelonefritisa;
  • imunomodulatori, adaptogeni - jačaju imunološki sustav.

fizioterapija

U medicini se fizioterapija odnosi na proučavanje utjecaja prirodnih čimbenika na tijelo. Korištenje potonjeg pomaže u smanjenju broja lijekova koje čovjek uzima. Pokazatelj za fizioterapiju je kronični pijelonefritis. Postupci pojačavaju dotok krvi u bubreg, poboljšavaju unos antibiotika u bubrege i uklanjaju grčeve ovih uparenih organa. To olakšava izlučivanje sluzi, bakterija i kristala urina. Ti učinci imaju:

  1. Elektroforeza furadonina na području bubrega. Otopina za ovaj postupak uključuje: 100 ml destilirane vode, 2,5 g natrijevog hidroksida, 1 g furadonina. Da bi se postigao rezultat, izvodi se 8-10 postupaka.
  2. Ultrazvučni impuls u dozi od 0,2-0,4 W / cm2 u pulsnom modu. Terapija ultrazvukom provodi se 10-15 minuta. Kontraindikacija - urolitijaza.
  3. Elektroforeza eritromicina na području bubrega. Zbog električne struje za organe isporučite otopinu od 100 g etanola i 100 tisuća IE eritromicina.
  4. Toplinski tretmani. To su ozocerit i parafinske kupke, dijatermogrija, ljekovito blato, dijatermija.

Pripravci za liječenje pijelonefritisa

Izbor lijekova za etiotropno liječenje provodi se na temelju općih i biokemijskih ispitivanja krvi i urina, tijekom kojih se otkriva uzročnik. Samo pod ovim uvjetima terapija će donijeti pozitivan rezultat. Različiti antibiotici djelotvorni su protiv određenih bakterija:

Imena antibiotika i uroantiseptika

Antibakterijska terapija prema rezultatima bakteriološkog pregleda urina

Preduvjet za uspjeh antibiotske terapije je prikladnost lijeka i osjetljivost patogena na njega, što se otkriva bakterijskim pregledom. Ako antibiotik nije djelovao u roku od 2-3 dana, što dokazuje visoka razina leukocita u krvi, zamjenjuje se drugim lijekom. Indikacije za imenovanje određuju se prema vrsti patogena. Općenito se koriste sljedeće skupine lijekova:

Naziv skupine antibiotika

1 g svakih 6 sati

0,5 g svakih 8 sati

1,2 g svaka 4 sata

Pri 3,5 mg / kg u 2-3 razrjeđenja.

U dozi od 15 mg / kg.

3-5 mg / kg u 2-3 uvođenja.

0,1 do 2 puta.

0,3 do 2 puta

0,2 g 1 put u početnoj fazi liječenja, zatim u dozi održavanja od 0,1 g

0,5-1 g do 3 puta.

0,5 g do 3-4 puta.

Za 1 g do 2 puta.

480 mg 2 puta.

Za 960 mg 2 puta.

0,1-0,15 g tri puta.

Za 50-100 mg tri puta.

2 tablete 4 puta.

Na 100-300 mg 2 puta.

Intravenozno ili intramuskularno

1-2 g svakih 4-6 sati

0,5-1 g do 1-2 puta.

0,5 do 4 puta.

diuretici

U prisutnosti edema i povišenog tlaka potrebno je ne samo ograničiti količinu utrošene tekućine. Osim toga, pacijentu se propisuju diuretici. Koriste se samo kod produljenog pielonefritisa kako bi se smanjila natečenost. Najčešći diuretik je lijek furosemid:

  • sastav: istoimena tvar - furosemid;
  • oblici oslobađanja: kapsule i injekcije;
  • terapijski učinak: kratkoročni, ali izraženi diuretički učinak;
  • doziranje za odrasle: 0,5-1 tableta ili 20-40 mg sporom intravenskom primjenom;
  • učinkovitost: 20-30 minuta nakon uzimanja tableta, 10-15 minuta nakon infuzije u venu.

Furosemid ima vrlo veliki popis nuspojava, pa se biljni pripravci često koriste kao alternativa. Primjeri takvih lijekova su:

  1. Kanefron. Ima antispazmodične i protuupalne učinke. U kompoziciji su stoljetna ruža, ružmarin, lovage. Doza se određuje bolešću, u prosjeku 2 tablete tri puta dnevno. Prednost se dobro podnosi. Kontraindikacije uključuju samo individualnu netoleranciju na lijek.
  2. Phytolysinum. To je pasta iz koje se priprema suspenzija. Sadrži korijen peršina i lovage, lišće breze, ulje od zlatne, žalfije i metvice. Doziranje - 1 žličica. zalijepite pola čaše vode 3 puta dnevno. Kontraindikacije: trudnoća, zatajenje bubrega.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Potreba za nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) posljedica je činjenice da pomažu u smanjenju upale bubrega. Oni inhibiraju ciklooksigenazu, koja je ključni enzim u aktiviranju odgovora. Kao rezultat uzimanja NSAID-a, proizvodnja upalnih proteina je usporena i spriječena je stanična proliferacija (rast). Pomaže povećati učinkovitost etiotropnog liječenja, tj. antibiotici. Dok uzimate NSAR, lakše ih je prodrijeti u žarište upale.

Zbog toga se ovi lijekovi koriste zajedno s antibioticima. Bez etiotropne terapije, NSAID se ne koriste. Ne koristi se i lijek Indomethacin, jer dovodi do nekroze bubrežnih papila. Među učinkovitim NSAID-ima su:

  1. Voltaren. Osnova je diklofenak koji ima protuupalne, antipiretične, antireumatske i antiagregacijske učinke. U uputama treba proučiti kontraindikacije i nuspojave, brojne su. Prosječna doza tableta je 100-150 mg u nekoliko doza, injekcijska otopina - 75 mg (ampula od 3 ml). Prednost je u tome što ne postoji kumulacija diklofenaka u patološkim promjenama bubrega.
  2. Movalis. Temeljeno na meloksikamu - tvar s antipiretičkim i protuupalnim djelovanjem. Kontraindikacije: teška zatajenje bubrega, kronični pijelonefritis u bolesnika na hemodijalizi. Doziranje različitih oblika oslobađanja: 1 tableta dnevno, 15 μg intramuskularno jednom. Prednost je visoka biodostupnost. Nuspojave su prikazane u velikom popisu pa ih je najbolje proučiti u detaljnim uputama za Movalis.
  3. Nurofen. Sadrži ibuprofen - anestetičko i protuupalno sredstvo. Koristi se za vrućicu u bolesnika s infektivnim i upalnim bolestima. Doziranje tableta je 200 mg do 3-4 puta dnevno. Prednost je mogućnost korištenja u 1-2 trimestra trudnoće. By cons Nurofena uključuje veliki popis kontraindikacija i nuspojava.

Pripravci za poboljšanje bubrežnog protoka krvi

Uz dugotrajan tijek kroničnog pielonefritisa, pogoršava se dotok krvi u bubrežno tkivo. Antiagregacijski i angioprotektivni lijekovi pomažu poboljšati mikrocirkulaciju, proširiti krvne žile i povećati količinu kisika dostavljenu u bubrege. Glavni pokazatelj njihove primjene je liječenje kroničnog pijelonefritisa. Među najčešće korištenim antigagregantovima izdvajaju se:

  1. Trental. Na temelju pentoksifilina, ima vazodilatacijski učinak, povećava elastičnost crvenih krvnih stanica. Doza za različite oblike oslobađanja: tablete - 100 mg 3 puta dnevno, ampule - 200-300 mg svako jutro i navečer.
  2. Venoruton. Uključuje rutozid, ima flebotonične i angioprotektivne učinke. Smanjuje propusnost kapilara i bubrenje. Prosječna doza je 300 mg tri puta dnevno. Sličan učinak ima Troxevasin.
  3. Chimes. Sadrži dipiridamol - tvar s imunomodulatornim i antiagregatornim učincima. Uzmite u rasponu dnevnih doza od 75-225 mg (1-3 tablete).
  4. Heparin. Antikoagulans na bazi natrij heparina. Ima antitrombotski učinak, smanjuje agregaciju trombocita. Doza za intravensko davanje - 15 IU / kg / h.

Imunomodulatori i adaptogeni

Uzrok pijelonefritisa je često nedostatak T-supresorske funkcije limfocita. U tom smislu, bolesnici s takvom dijagnozom trebaju primati imunomodulatore i adaptogene. Ovi lijekovi ubrzavaju stvaranje zaštitnih antitijela. Indikacije za primjenu - liječenje kroničnog pijelonefritisa u akutnoj fazi. Primjeri imunomodulatora i adaptogena su:

  1. Timalin. Normalizira funkciju B i T limfocita. Uvodi se intramuskularno po 10-20 mg dnevno. Trajanje liječenja je 5-6 dana.
  2. Levamisol (Decaris). Stabilizira funkciju T-i B-limfocita, stimulira fagocitozu, povećavajući time sposobnost tjelesnog stvaranja interferona. Dodijeljen je tijekom 2-3 tjedna. Doza - 150 mg svaka 3 dana.
  3. T-aktivin. Doziranje - 100 mcg dnevno za intramuskularnu primjenu.
  4. Methyluracilum. Uzmite 1 g do 4 puta dnevno tijekom 15 dana.
  5. Infuzija kineske limunske trave ili ginsenga (adaptogens). Preporučena doza dnevno - 30-40 kapi do 3 puta. Adaptogeni se uzimaju prije kraja liječenja bolesti.
  6. Multivitaminski kompleksi Duovit, Vitrum ili Supradin. Nadoknaditi nedostatak vitamina i minerala u tijelu. Doza je: 1 tableta dnevno.

Liječenje pijelonefritis folk lijekova

Biljni lijek se ne koristi kao glavna metoda liječenja, već je prikazan kao dodatak lijekovima i fizioterapiji. Biljna terapija smatra se sigurnijom, ali sredstva koja se na njima temelje još uvijek se isplati pod nadzorom liječnika. Biljke koje se koriste trebaju imati blagi diuretski i antiseptički učinak. To uključuje:

  • ljupčac;
  • ljubičasta;
  • Gospina trava;
  • sukcesija;
  • koprive;
  • Stolisnik;
  • nevena;
  • jagode;
  • peršin;
  • PLANIKE;
  • kadulja.

Berber (medvjeđe uši)

Ova biljka sadrži jedinstvenu tvar - arbutin, koji se u tijelu oksidira do glukoze i hidrokinona. Potonji je prirodni antiseptik koji pokazuje antibakterijsko djelovanje. Bearberry se mora koristiti prema sljedećim uputama:

  1. Oko 30 g suhe trave ulijte 500 ml kipuće vode.
  2. Kuhajte na laganoj vatri nekoliko minuta, a zatim pustite da se skuha oko pola sata.
  3. Pijte dnevno 2 žlice. l. do 5-6 puta. Bearberry je djelotvoran u alkalnom okruženju, tako da dodatno morate koristiti Borjomi mineralnu vodu, otopine sode, a ima i više malina, jabuka, krušaka.

Brusnica odlazi

Listovi borovnice imaju choleretic i antimikrobne učinke. Takva svojstva su zbog prisutnosti u sastavu iste tvari koja je u medvjedu - hidrokinon. Upute za pripremu i primanje izvarka iz ove dvije biljke također su iste. Samo insistirajte na tome da je brusnica bolja oko 2 sata. Osim toga, nakon 3 tjedna terapije, potrebno je uzeti pauzu od 7 dana i ponoviti ciklus liječenja.

Sok od brusnice ili brusnice

Ova pića imaju antipiretička, protuupalna, ljekovita i antibakterijska svojstva. Visoka kiselost brusnica i brusnica čini ih učinkovitim protiv infekcija mokraćnog sustava i infekcija bubrega, ali se ne mogu koristiti s ulkusom želuca ili dvanaesnika. Upute za pripremu i primjenu morse:

  1. Uzmite 500 g brusnica ili lingonera, isperite.
  2. Da ih samljeti na homogenu masu.
  3. Nakon nekoliko slojeva gaze istisnite sok iz bobica, dodajte 2,5 litre čiste vode.
  4. Uzmite 4 šalice voćnog napitka dnevno.

Medicinske naknade za gutanje ili vanjske postupke

U biljnoj medicini protiv bolesti i djelotvornih biljaka. Kombinacija nekoliko komponenti pomaže smanjiti broj nuspojava i doziranja. Učinkoviti su sljedeći recepti:

Smjernice za uporabu antibiotika za pielonefritis tablete

Pijelonefritis je akutna upalna bolest bubrežnog parenhima i sustava bubrežne zdjelice uzrokovana bakterijskom infekcijom.

U pozadini anatomskih anomalija mokraćnog sustava, opstrukcija, odgođenog liječenja i učestalih recidiva, upalni proces može postati kroničan i dovesti do sklerotičnih promjena u parenhimu bubrega.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzmite u obzir:

  1. Priroda upale:
  • akutna (prva pojava);
  • kronična (u akutnoj fazi). Također se uzima u obzir broj pogoršanja i vremenskih intervala između relapsa;
  1. Poremećaj protoka urina:
  • opstruktivne;
  • nonobstructive.
  1. Funkcija bubrega:
  • očuvan;
  • oslabljen (zatajenje bubrega).

Antibiotici za pielonefritis tablete (oralni cefalosporini)

Primjenjuje se kod bolesti lake i umjerene težine.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Odrasli - 0,4 g / dan; djeca - 8 mg / kg. na dva načina: koriste se parenteralno. Odrasli 1-2 g dva puta dnevno. Djeca 100 mg / kg za 2 davanja.
  2. Ceftibuten (Cedex). Odrasli - 0,4 g / dan. odjednom; djeca 9 mg / kg u dvije doze.
  3. Cefuroksim (Zinnat) je lijek druge generacije. Odrasli imenuju 250-500 mg dva puta dnevno. Djeca 30 mg / kg dvaput.

Četvrta generacija lijekova kombinira antimikrobnu aktivnost 1-3 generacije.

Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolona)

ciprofloksacin

Ovisno o koncentraciji ima baktericidni i bakteriostatski učinak.
Učinkovito protiv Escherichia, Klebsiella, Protea i Shigella.

Ne utječe na enterokoke, većinu streptokoka, klamidiju i mikoplazmu.

Zabranjeno je istovremeno propisivati ​​fluorokinolone i nesteroidne protuupalne lijekove (povećava neurotoksični učinak).

Moguća je kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinima, metronidazolom i cefalosporinima.

Ima veliki broj nuspojava:

  • fotosenzitivnost (fotodermatoza);
  • citopeniju;
  • aritmija;
  • hepatotoksično djelovanje;
  • može uzrokovati upalu tetiva;
  • učestali dispeptični poremećaji;
  • oštećenje središnjeg živčanog sustava (glavobolja, nesanica, konvulzivni sindrom);
  • alergijske reakcije;
  • intersticijalni nefritis;
  • prolazna artralgija.

Doziranje: Ciprofloksacin (Tsiprobay, Ziprinol) u odraslih - 500-750 mg svakih 12 sati.

Djeca ne više od 1,5 g / dan. Izračunato je 10-15 mg / kg za dvije injekcije.

Nalidixic (Negram) i pipemidievoy (Palin) kiseline mogu se učinkovito koristiti za anti-relaps terapiju.

Antibiotici za pijelonefritis uzrokovani Trichomonasom

metronidazol

Visoko učinkovit protiv Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Dobro se apsorbira oralnom primjenom.

Neželjeni učinci uključuju:

  1. poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksični učinak;
  4. razvoj disulfiramopodobnogo učinka kada pijete alkohol.

Antibiotici za pijelonefritis u žena tijekom trudnoće i dojenja

Preparati penicilina i cefalosporina nemaju teratogeni učinak i nisu toksični za fetus, dopušteni su za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (rijetko mogu dovesti do senzibilizacije novorođenčeta, uzrokovati osip, kandidijazu i proljev).

Kod blažih oblika bolesti moguća je kombinacija beta-laktama s makrolidima.

Empirijska terapija

Za liječenje umjerenog pijelonefritisa propisati:

  • penicilini (zaštićeni i sa proširenim spektrom djelovanja);
  • treća generacija cefalosporina.

penicilini

Pripravci imaju nisku toksičnost, visoko baktericidno djelovanje i uglavnom se izlučuju putem bubrega, što povećava učinkovitost njihove primjene.

Kada je pijelonefritis najučinkovitiji: Amoksiklav, Augmentin, Ampicilin, Unazin, Sullatsillin.

ampicilin

Visoko aktivan protiv gram-negativnih bakterija (E. coli, Salmonella, Proteus) i hemofilnih bacila. Manje aktivan protiv streptokoka.
Inaktivira se stafilokoknom penicilinazom. Klebsiella i enterobacter imaju prirodnu otpornost na ampicilin.

Nuspojave od upotrebe:

  • "Ampicilin osip" - nealergijski osip, koji nestaje nakon prekida uzimanja lijeka;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev).

Zaštićeni penicilini

Imati prošireni spektar aktivnosti. Djelujem na E. coli, stafil, strepto i enterokoke, Klebsiella i Proteus.

Nuspojave jetre su izraženije u starijih osoba (povećane transaminaze, kolestatska žutica, svrbež kože), moguće su mučnina, povraćanje, razvoj pseudomembranoznog kolitisa i individualna nepodnošljivost lijeka.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokni penicilini (Oxacillin)

Oksacilin se koristi za otkrivanje sojeva Staphylococcus aureus otpornih na penicilin. Ne djeluje protiv drugih patogena.
Neželjeni učinci manifestiraju se dispeptičkim poremećajima, povraćanjem, povišenom temperaturom, povećanim transaminazama jetre.

Neučinkovit je pri oralnoj primjeni (slabo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu).

Preporučeni parenteralni put primjene. Odrasli 4-12 g / dan. u 4 uvoda. Djeci se propisuje 200-300 mg / kg za šest injekcija.

Kontraindikacije za uporabu penicilina uključuju:

  • zatajenje jetre;
  • infektivna mononukleoza;
  • akutna limfoblastna leukemija.

cefalosporine

Oni imaju izražen baktericidni učinak, obično se normalno toleriraju od strane pacijenata i dobro se kombiniraju s aminoglikozidima.

Djeluju na klamidiju i mikoplazmu.

Velika aktivnost u odnosu na:

  • gram-pozitivna flora (uključujući sojeve otporne na penicilin);
  • gram-pozitivne bakterije;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterija.

Cefalosporinski antibiotici najnovije generacije djelotvorni su za akutni pijelonefritis i tešku kroničnu upalu bubrega.

U slučaju umjerene bolesti koristi se treća generacija.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteralno

U teškim slučajevima, do 160 mg / kg u 4 primjene.

Cefoperazone / sulbactam je jedini cefalosporin otporan na inhibitore. Maksimalno je aktivan u odnosu na enterobakterije, inferiorne u odnosu na djelotvornost cefoperazona u odnosu na Pus eculaus.

Ceftriaxone i Cefoperazone imaju dvostruki način izlučivanja pa se mogu koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

kontraindikacije:

  • individualna netolerancija i prisutnost unakrsne alergijske reakcije na peniciline;
  • Ceftriakson se ne koristi za bolesti bilijarnog trakta (može pasti u obliku žučnih soli) i kod novorođenčadi (rizik od razvoja nuklearne žutice).
  • Cefoperazone može izazvati hipoprotrombinemiju, ne kombinirati s alkoholnim pićima (disulfiramopodobni učinak).

Značajke antimikrobne terapije u bolesnika s upalom bubrega

Izbor antibiotika temelji se na identifikaciji mikroorganizama koji su uzrokovali pijelonefritis (E. coli, stafil, entero- i streptokoke, rjeđe, mikoplazme i klamidije). U identificiranju patogena i utvrđivanju spektra njegove osjetljivosti koristi se antibakterijsko sredstvo s najviše fokusirane aktivnosti.

Kada je identifikacija nemoguća, propisano je empirijsko liječenje. Kombinirana terapija osigurava maksimalni raspon djelovanja i smanjuje rizik razvoja mikrobne rezistencije na antibiotik.

Važno je upamtiti da su preparati penicilina i cefalosporina primjenjivi za monoterapiju. Aminoglikozidi, karbapenem, makrolidi i fluorokinoloni koriste se samo u kombiniranim shemama.

Ako se sumnja na gnojni fokus koji zahtijeva operaciju, provodi se kombinirani antibakterijski pokrov kako bi se isključile septičke komplikacije. Upotrebljavaju se fluorokinoloni i karbapenemi (Levofloksacin 500 mg intravenski 1-2 puta dnevno; Meropenem 1 g tri puta dnevno).

Pacijenti s dijabetesom i imunodeficijencijom dodatno su propisali antifungalne lijekove (flukonazol).