Bubrežna dijaliza: koliko živi na ovom postupku

Svake se godine u svijetu dijagnosticira desetke tisuća novih slučajeva kronične bolesti bubrega - kronično zatajenje bubrega. Bolest ima kronični progresivni tijek i nema mnogo načina za njegovu učinkovitu terapiju. Jedna od njih - hemodijaliza - metoda liječenja koja uspješno zamjenjuje zdrave bubrege i omogućuje vam čišćenje krvi od tvari koje su nepotrebne i toksične za tijelo. Unatoč prednostima, postupak ima svoje poteškoće. Pokušajmo shvatiti koliko dugo može trajati hemodijaliza, koliko često to treba raditi i što pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega moraju znati.

Kada ne činiti bez pročišćavanja krvi

Hemodijaliza je pročišćavanje krvi koja se odvija izvan bubrega. Glavni cilj postupka je održavanje konstantnosti unutarnjeg okruženja, kao i oslobađanje tijela:

  • urea - krajnji proizvod metabolizma proteina u tijelu;
  • kreatinin - tvar nastala tijekom metabolizma aktivne energije u mišićnom tkivu;
  • otrovne tvari (na primjer, stroncij, arsen, biljni i životinjski otrovi);
  • lijekovi - lijekovi salicilna kiselina, barbiturati, sedativi, sulfonamidi itd.;
  • etilni alkohol (alkohol);
  • "Extra" elektroliti (kalij, natrij) i tekućine.

Glavne indikacije za hemodijalizu su:

  • kronično zatajenje bubrega sa simptomima uremije (nastaje kada se funkcionalna aktivnost bubrega smanji na 20-30%);
  • akutno zatajenje bubrega koje je posljedica upalnih bolesti (pielonefritis, glomerulonefritis), akutna retencija urina, sindrom sudara itd.;
  • trovanje otrovima, otrovnim tvarima, alkoholom, drogama i drogama;
  • hiperhidracija - "trovanje vodom" tijela;
  • povrede ionskog sastava krvi s velikim opeklinama, dehidracijom, produljenom intoksikacijom, crijevnom opstrukcijom.

Iako u mnogim od gore navedenih stanja pacijenta bubrežni dio pacijenta djelomično zadržava svoju funkcionalnu aktivnost i ne treba hemodijalizu, u nekim slučajevima samo ovaj postupak može spasiti život pacijenta. Jasni kriteriji za potrebu za hemodijalizom uključuju:

  • oligurija (dnevna diureza je 500 ml ili manje);
  • bubrezi filtriraju manje od 200 ml krvi za 1 minutu, njihova funkcionalna aktivnost se gubi za 80-90%;
  • razina uree u biokemijskoj analizi krvi prelazi 33-35 mmol / l;
  • razine kreatinina u plazmi iznad 1 mmol / l;
  • koncentracija kalija - više od 6 mmol / l;
  • razina bikarbonata - manje od 20 mmol / l;
  • povećanje znakova uremije, oticanja mozga i unutarnjih organa.

Princip rada uređaja za hemodijalizu

Hemodijaliza je relativno mlada tehnologija liječenja: nedavno je napunila samo 40 godina. Tijekom godina postalo je rasprostranjeno diljem svijeta i čak se razvilo u zasebnu granu medicine.

Aparat za "umjetni bubreg" je jednostavan i sastoji se od dva međusobno povezana sustava:

  1. za tretman (pročišćavanje) krvi;
  2. za pripravu dijalizata.

Pacijent uzima vensku krv, koja se kroz meki kateter unosi u sustav filtracije. Glavna komponenta sustava za filtriranje je polupropusna membrana koja se sastoji od celuloznih ili sintetskih materijala. Pore ​​određene veličine omogućuju odvajanje tvari štetnih za tijelo, kao i viška tekućine i plazme s brandiranim elementima. Pročišćena krv se vraća pacijentu i koristi se dijalizat s neželjenim tvarima. U prosjeku, ovaj postupak traje 4-5 sati i provodi se u jedinici intenzivne njege.

Tijekom hemodijalize liječnik pažljivo prati krvni tlak i ostale vitalne znakove pacijenta. Uz oštro odstupanje od norme, postupak se obustavlja. Heparin ili druga antiagregacijska sredstva koja sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, koji se nepromjenjivo formiraju na vaskularnom zidu kada se koristi mekani kateter, ubrizgavaju se u pacijenta prije uzimanja krvi.

Karakteristike kućne hemodijalize uključuju:

  • udobnost i udobnost za pacijenta;
  • nema rizika od infekcije infekcijama koje se prenose krvlju (HIV, hepatitis B, C);
  • nedostatak medicinskog nadzora, mogućnost komplikacija zahvata.

Negativni učinci hemodijalize

Hemodijaliza se odnosi na prilično traumatične postupke za tijelo. Može izazvati sljedeće nuspojave kod pacijenta:

  • gubitak esencijalnih mineralnih soli, poremećaja elektrolita;
  • bolovi u mišićima, grčevi, grčevi, izazvani nedostatkom natrijuma, magnezija, klorida, kalija i drugih elemenata u krvi;
  • patologija srčanog ritma, atrijska fibrilacija, ekstrasistolija, blokada desne ili lijeve noge snopa;
  • hipotenzija;
  • anemija uzrokovana uništenjem crvenih krvnih stanica tijekom postupka;
  • bolovi u kostima.

Koliko dugo ova metoda terapije dopušta živjeti?

Glavna metoda simptomatskog liječenja kroničnog zatajenja bubrega je dijaliza bubrega: koliko bolesnika živi s njim uvelike ovisi tijek patologije i obilježja organizma.

Ako se promatra raspored hemodijalize (s upornim smanjenjem funkcionalne aktivnosti organa, obično 2-3 puta tjedno) i odsutnošću progresivnih znakova edema mozga, pacijent se osjeća dobro i može održati uobičajeni način života godinama.

U prosjeku, očekivano trajanje života bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, koji redovito prolazi postupak pročišćavanja krvi, nije inferiorno u odnosu na zdrav životni vijek. Hemodijaliza se može izvesti dok se ne pronađe bubreg donora za osobu. Ponekad su potrebne godine: u prosjeku se godišnje u Rusiji provodi 1000 transplantacija, dok na čekanje čeka najmanje 24.000 pacijenata.

Svaki pacijent koji radi na hemodijalizi trebao bi razumjeti koliko su važne sesije pročišćavanja krvi. Usklađenost s medicinskim preporukama i redoviti posjeti klinici gdje se nalazi aparat za umjetnu bubrege omogućit će pacijentu s kroničnom bubrežnom insuficijencijom da živi dug i aktivan život, a pacijenti s akutnim oštećenjima brzo će povratiti svoje zdravlje.

Učinak alkohola na bubrege: komplikacije i liječenje

Bubrezi, koji obavljaju funkciju prirodnog filtera u tijelu, prvenstveno su izloženi trovanju alkoholnim toksinima. Učinak alkohola na bubrege neće proći neopaženo. Čak i nakon jednokratne uporabe alkohola, možete primijetiti oticanje udova i lica, osjećati povišen pritisak, glavobolju.

Mehanizam utjecaja

Bubrezi obavljaju funkciju filtriranja, naime, čiste krv toksina i uklanjaju ih urinom. U procesu razgradnje alkohola u tijelu nastaje acetaldehid, koji je otrov za organe. Osim toga, inhibira proces reapsorpcije u bubrezima, što dovodi do činjenice da ne postoji obrnuta apsorpcija potrebnih bioloških tvari (proteina, glukoze, vitamina). Zbog toga se korisne tvari izlučuju u mokraći.

U tom pogledu najveća opasnost je pivo, budući da su količine njegove upotrebe značajnije, ima jako diuretsko svojstvo. Rezerva tekućine koja se čuva u tijelu kako bi se spriječila dehidracija, konzumira se, dolazi do kršenja vodne ravnoteže. To dovodi do nedostatka tekućine i zadebljanja krvi. Dakle, bubrezi su teže filtrirati viskoznu krv.
Toksični učinak alkohola utječe na bubrege i izaziva upalne procese u organima i pojavu kamenja. To se događa zbog metaboličkih poremećaja.

Posljedice za bubrege

Učinci na bubrege i urogenitalni sustav koji mogu biti uzrokovani uporabom alkohola:

  • upala mjehura;
  • patološke promjene u nadbubrežnim žlijezdama;
  • upala bubrežne zdjelice;
  • problemi s mokrenjem;
  • trovanje tkiva bubrega;
  • urolitijaze;
  • distrofija (kao rezultat zamjene tkiva bubrega vezivnim tkivom);
  • onkologija;
  • zatajenje bubrega;
  • gubitak 1 ili 2 dijela uparenog organa.

Takve probleme češće očekuju alkoholičari. Međutim, čak i umjerena količina alkohola utječe na rad unutarnjih organa, uključujući bubrege. Nakon konzumiranja alkohola primjećuje se proteinurija (talog mokraće), što je prvi znak oštećenja bubrega.

Prihvaćanje alkohola dovodi do velikog opterećenja bubrega, oni moraju raditi u poboljšanom načinu rada. Diuretički učinak alkohola prijeti dehidracijom.

Najopasnija patologija bubrega, uz onkologiju, je zatajenje bubrega. Stalna uporaba alkohola ima toksični učinak na tijelo, što dovodi do kvara nadbubrežne žlijezde. Dehidracija dovodi do neravnoteže elektrolita. Kao rezultat, poremećeno je funkcioniranje cijelog sustava izlučivanja. Toksini se ne eliminiraju iz tijela, akumuliraju, što dovodi do zatajenja bubrega, a ponekad i do gubitka bubrega.

Pijenje piva s diuretičkim svojstvom postaje katalizator za širenje patogenih bakterija, što dovodi do pijelonefritisa. Također, alkoholizam izaziva opstrukciju renalne arterije, što postaje preduvjet za razvoj infarkta bubrega.

Unatoč toksičnim učincima na bubrege, postoji mišljenje o relativnoj sigurnosti malih doza alkohola. Za jaka pića (votku, rakiju, viski) ovaj prag ne prelazi 50 ml za muškarce i 30 za žene. Norma za manje jaka pića (crno vino) je 170 ml za muškarce i 130 ml za žene. Takve doze odnose se na apsolutno zdrave ljude, patologije bubrega i alkohola - pojmovi su nespojivi.

Simptomi oštećenja alkohola

Uz sustavnu bol u donjem dijelu leđa ujutro nakon konzumacije alkohola, vrijedi razmisliti o stanju bubrega. Bol ima akutnu ili bolnu prirodu. Sljedeći znakovi su dokaz kršenja u radu tijela, od kojih je najmanje jedan razlog za konzultaciju s liječnikom:

  • oticanje lica;
  • bol pri pražnjenju mjehura;
  • suha usta, žeđ, što ukazuje na jaku dehidraciju;
  • učestalo mokrenje;
  • preosjetljivost na svjetlo;
  • crvenkasti ili ružičasti urin, fini urinski pijesak;
  • cefalalgija;
  • pahuljice ili nečistoće krvi u mokraći;
  • grozničavost, groznica.

Kako liječiti tijelo nakon alkohola

Tkiva u bubregu imaju dobru sposobnost regeneracije, tako da liječenje započeto na vrijeme jamči povoljnu prognozu. Terapijske intervencije uključuju liječenje lijekovima i korištenje tradicionalnih metoda. Sve mjere za ponovno uspostavljanje funkcioniranja uparenih organa trebaju biti usklađene s liječnikom.

Prvi korak u liječenju je prestati piti alkohol. Sljedeća faza je čišćenje tijela. U te svrhe propisana su ekstrenalna sredstva: hemodijaliza i peritonealna dijaliza. Takve metode pročišćavanja koriste se u bolnici uz stalno praćenje pokazatelja tlaka i pulsa.

Za uklanjanje toksina u tijelu koristi se hemodijaliza koja filtrira krv. Postupak se izvodi pomoću "umjetnog bubrega", koji djeluje umjesto fiziološkog organa. Kontraindikacije za zahvat su ciroza jetre, šećerna bolest, hepatitis, tuberkuloza i drugi.

Peritonealna dijaliza temelji se na filtracijskim svojstvima peritoneuma, a koristi se kao alternativa hemodijalizi u slučajevima nemogućnosti njegove provedbe iz objektivnih i subjektivnih razloga (iz medicinskih razloga). Kroz kateter umetnut kroz trbušnu stijenku, otopina se ubrizgava za čišćenje, nakon 4-6 sati dijalizat se zamijeni. Peritoneum obavlja funkciju prirodne membrane. Ova metoda pročišćavanja je izvediva kod kuće.

Osim medicinskih metoda čišćenja, preporučuje se održavanje režima pijenja. Sastoji se od upotrebe obične vode svakih 150-200 ml. Za vraćanje vodno-elektrolitne ravnoteže, koristi se lijek Regidron, sadrži potrebnu skupinu soli.

Vrsta lijeka, trajanje unosa, doziranje određuje medicinski radnik nakon dijagnostičkih mjera. Najčešće se sljedeći lijekovi koriste u liječenju bubrežnih patologija:

  • Canephron H;
  • fitolizinska pasta;
  • Nefroliptin;
  • Cistin i drugi.

Recepti na bazi prirodnih sastojaka dokazali su svoju učinkovitost u obnovi funkcioniranja i čišćenja bubrega. Biljna tinktura izrađena je od sljedeće mješavine: 5 dijelova sjemena lana, 4 dijela lišća breze i jedan za preslicu i knotweed. Inzistirajte 1,5-2 sata. Dozirajte 1 žlicu dva puta dnevno. Tijek liječenja je 5 dana.

Bujon s jelovim uljem. Za njegovu pripremu potrebno je 50 g knotweeda, kadulje, origana, matičnjaka i gospine trave. Za prvi tjedan primjene, sipati jednu dvanaestinu mješavine bilja s pola litre kipuće vode, ostaviti pola sata. Počevši od 8. dana, u juhu dodajte 6 kapi ulja jele.

Za pripremu bujona kukova potrebna je čaša zdrobljenog biljnog korijena. Korijen ulijte 1200 ml vode, prokuhajte do ostatka od 800 ml juhe. Dnevna doza - 4 šalice. Tijek liječenja je 3 tjedna.

Učinkovitost liječenja i oporavka bubrega ovisi o učinkovitosti poduzetih mjera, trajanju prethodne konzumacije alkohola, stupnju alkoholizma. Mnoge bolesti stečene na pozadini alkoholizma (onkologija, zatajenje bubrega i sl.) Su nepovratne, a liječenje je usmjereno na održavanje rada organa.

Alkohol i hemodijaliza

Za alkoholičare je teško prestati piti. Umereno konzumiranje alkohola ima mnoge prednosti za zdrave ljude. Međutim, ako radite dijalizu, možete li piti alkohol?

Konzumiranje alkohola je prihvatljivo za bolesnike na dijalizi. Ali to bi trebalo izračunati u uobičajenoj rezervi tekućine, a količinu alkohola treba kontrolirati ograničenjem. Konzumiranje alkohola može izazvati sljedeće nuspojave.

Dijalizni bolesnici često uzimaju više lijekova. Alkohol ima potencijal da negativno utječe na lijekove. To može utjecati na učinkovitost lijeka i čak dovesti do ozbiljnih rezultata.

Povećanje težine

Alkohol osigurava kalorije i tekućine s mineralnom hranjivom vrijednošću. Pretjerano pijenje može dovesti do povećanja tjelesne težine. Međutim, povećanje tjelesne težine između dijalize je problem za pacijente na dijalizi. Osim toga, pacijenti bi trebali biti usmjereni na odgovarajuću veličinu obroka alkohola koji pacijentima omogućuje planiranje unosa tekućine i izbjegavanje viška dnevne tekućine.

Iako neka alkoholna pića mogu biti gotovo slobodni fosfor, kalij i natrij, neki mogu biti skriveni izvor jedne ili više tih tvari. Međutim, te bi tvari trebale biti ograničene na bubrežne bolesnike.

povećati krvni tlak

Konzumiranje alkohola može povisiti krvni tlak. Visoki krvni tlak jedan je od glavnih rizika za pogoršanje funkcije bubrega. Osim toga, može ometati uporabu lijekova, tako da je teže kontrolirati visoki krvni tlak.

Poremećaj izlučivanja hormona

Oštećenje hormona čest je problem za osobe s bolestima bubrega. Konzumiranje alkohola može dodatno pogoršati ovo stanje. Poremećaj sekrecije hormona može učiniti pacijente ranjivim na infekcije i pogoršati disfunkciju spolova, itd.

Mnogi čimbenici igraju ulogu u određivanju prihvatljive konzumacije alkohola za osobe na dijalizi, uključujući tjelesnu masu, sastav tijela i spol. Ako želite znati je li vam dopušten alkohol, možete se odmah obratiti našem liječniku. Kao alkohol svatko zna, ne preporučuje se osobama na dijalizi, neki drugi nadomjesci pića su dostupni kao sok od jabuke, sok od višnje itd.

Alkohol i hemodijaliza

Ovdje sam napisao o smiješnom događaju koji se dogodio u mom životu. publikacija je postigla mnoge pozitivne kritike, bilo je jako lijepo. https://pikabu.ru/story/istoriya_iz_pozavchera_6246761#comme.

ali, kao i uvijek, bilo je onih koji su točno znali kako i kako ne.

Danas sam se probio - osobno posvećen njima, ljudima koji točno znaju kako drugi trebaju živjeti. doslovno - praska, kao da se žestoki proljev raspao.

Čovječanstvo i alkohol. Tamo gdje ima ljudi, uvijek je bilo nešto opojno, nešto što je dopuštalo da se "napijemo i zaboravimo"...

Razgovarajmo o svakodnevnom životu.. O alkoholu i ljudima pacijenata koji bi ga trebali piti u potpunosti.

Hemodijaliza i alkohol primjenjuju se na osobnog pacijenta. Za mene

Često, vrijedi samo ležerno spomenuti alkohol - "napisan pijanom olovkom", na primjer, kako se mnoštvo moralista odmah spotakne, ili kako god se nazivaju ispravno, da oni, kažu, uopće ne piju i oni su strašno dobri pa... Čudna logika pogled. U jednoj od prošlih publikacija spomenuo sam upravo tu stvar - „napisanu pijanom olovkom“ na mojoj glavi. Toliko ih je zanimalo samo ova fraza, a ne uopće u onome što je još napisano. Pa, naravno! On je na hemodijalizi, slobodan je za njega, a ja radim, a on također pije! Strašni lanci tužnih zaključaka smetaju noću...

Zbog čega ste se, dragi kritičari, odlučili da je "napisano pijanom olovkom" - to je sigurno "u drvo za ogrjev" i jučer i danas i sutra, a također i na vaš račun? A ako je ovo pola čaše luke Massandra, kupljena od mirovine ili primljena od zahvalnih susjeda, koje je moj stariji postavio kod kuće? Ili bocu votke, pijan za dvoje s kamiondžijom koja je prestala posjećivati ​​bivšeg kolegu? Tko ste vi svi koji ne pijete da biste sudili nikoga osim sebe?

Od rođendana dolazim na hemodijalizu, navečer na dijalizu, a gosti su došli na ručak. Liječnik pita - onda pije puno? Toliko i toliko govorim za piće, uzeo sam pilule i donio sa sobom. Liječnik kaže - pa, lezi, sad ćemo se povezati. Sve. Ne, liječnik neće reći - ali ja ne pijem, ali moja majka ne pije i moja djeca neće piti previše! A ti, bolesni i loši, pij.. Ne govori. Možda će razlozi biti drugačiji, zašto on, liječnik, možda neće to reći. A potpuni stranci dopuštaju da govore. Citat - "hemodijaliza i alkohol!" Želite li uopće živjeti? ”Je uobičajena stvar.

Odgovorim - ne, ne želim. Ali imam djecu i pomoć koju mogu pružiti - odvesti kući iz škole, donijeti kući mirovinu (19.500) ili, na primjer, pripremiti se za proždiranje, obvezati me da učinim sve što vam omogućuje da ostanete živi. Neki od vas ne razumiju kako je to moguće - postoji način da se to shvati. Sad ću ti reći. Kronična bolest koja traje dva desetljeća, problemi u obitelji, nemogućnost potpunog rada i tako dalje, pomoći će vam razumjeti kako se to događa.

Svi ljudi su različiti, i svatko odlučuje za sebe - što učiniti i što ne.

Ne znam zašto sam to napisao. Vjerojatno kipuće. Dobar manifest kroničnog pacijenta, 45 godina, osoba s invaliditetom prve skupine na neodređeno vrijeme...

Poduçite svoju djecu ako ih imate. Ja, na primjer, imam. Tri. A stariji je vjerojatno više od nekih mojih kritičara - i ništa, sasvim normalan tip, ne radi uspješno i, nadam se, ne ulazi u tuđe poslove...

Budite zdravi ili zadržite ostatke zdravlja ako ste bolesni. i ne sprečavajte druge da budu sretni koliko mogu biti. Ne piti - ne piti, vegani - ne jesti meso, katolički svećenici - ne jebite žene. i tako dalje. idi o svom poslu i budi sretan i ljudi će željeti biti poput tebe. dobro svima i razumijevanju.

Alkohol je štetan za CKD?

U pravilu, piti puno piva je velika prijetnja zdravlju, a pijenje umjereno je zdravo. Možete li piti pivo za bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega? Zatim ćemo vam dati detaljan odgovor i nadamo se da ćete imati koristi od sljedećih članaka.

Odgovor: NE! Sigurnost i koristi alkohola vrlo su ograničene i nepredvidive, pa čak i koristi umjerenog konzumiranja alkohola mogu se nadoknaditi drugim metodama. Razmišljajući o prednostima i nedostacima, možemo zaključiti da bolesnici s bubrežnom insuficijencijom ne smiju piti alkohol.

Alkohol može poremetiti ravnotežu dušika u tijelu, povećati metabolizam proteina, povećati razinu kreatinina i razina uree u krvi povećava opterećenje bubrega.

Posebno velika konzumacija alkohola krši gotovo sve organe i sve sim sisteme.

Dugotrajna uporaba alkohola uzrokuje disfunkciju trombocita, krvarenje i anemiju. Također uzrokuje slabu gastrointestinalnu apsorpciju i pothranjenost, što uzrokuje nisku upotrebu vitamina B1 i B2, a folna kiselina povećava uklanjanje vitamina B6.

Više od 90% konzumiranog alkohola metabolizira se u jetri. Previše alkohola može uzrokovati smrt jetrenih stanica, fibrozu i cirozu.

A puno alkohola može uzrokovati visoki krvni tlak, hiperlipidemiju (povišene masti u krvi) i aterosklerozu.

Oporavak oboljelih bubrega zahtijeva prihvaćeno okruženje, ali ako su bolesnici s CKD uvijek žedni, ne može se stvoriti prikladno okruženje.

Mnogi ljudi vjeruju da je čaša čaja korisna nakon jela piva. Ali u stvarnosti to nije znanstveno i povećava oštećenje bubrega, pa bi ga zdravi i bolesni ljudi trebali izbjegavati.

Pijenje čaja nakon alkohola uzrokuje bolove u leđima, nogama i mjehuru. Alkohol se razgrađuje u vodu i ugljični dioksid, koji se uklanjaju bubrezima. Čaj može uzrokovati oštećenje bubrega, osobito jak čaj. Isto tako, voće i sok su dobar izbor.

Međutim, bolje je izbjegavati alkohol, uključujući pivo, vino, jaka vina i votku.

Ako imate bilo kakvih drugih pitanja, možete ih poslati e-poštom. [email protected] ili nazovite + 86-311-89261580 i odgovorit ćemo na vaša pitanja što je prije moguće. Srdačan pozdrav!

Ima li problema s bubrezima? Kontaktirajte našeg online liječnika. Zadovoljstvo pacijenata doseže 93%.

Ako imate pitanja ili želite saznati više, ostavite napomenu na dnu stranice.

hemodijalizu i alkohol. iskustvo primjene. Dio 2 je slab.

alkohol i hemodijaliza, hemodijaliza i alkohol...

Sve vrste koktela koji su toliko voljeni od strane naših žena i individualnih tipova među muškarcima. Što mogu reći, osim da je osnova većine koktela ili Coca-Cole, ili neke druge hrane, punjene bojama na oči. Miješanje pića i sode značajno opija, a vrlo pijana osoba „gubi rubove“ kritičkog mišljenja, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Osim nekakvih savršenih egzotičnih, moderni kokteli imaju neobičnu boju zbog ne manje čudnih boja i potpuno nepoznatog sastava koji nužno mora potaknuti pacijenta koji živi na hemodijalizi u određene sumnje. "Rum i Pepsi Cola - to su sve potrebe za rock i rollom", ne možete se raspravljati... Ali vi i ja nismo rock and roll zvijezde, mi smo zvijezde za dijalizu...

Viski, rum i slični proizvodi vitalne aktivnosti lijepih kultura kvasca. Ista tema kao i pivo. Dugogodišnjim radom na međunarodnoj liniji imao sam pristup originalnim trgovinama proizvođača alkoholnih proizvoda. Dakle, iz nekog razloga, moj dragi Irish Jamesson, kupio na trajektu u Duty Free dućanu, donio misli o ljubavi i intimne razgovore nakon ponoći, unatoč činjenici da je ustajanje ujutro... I kupio u našem gradu hipermarketa, izazvao sasvim različite motive. Ne zovem nikoga nigdje, ali količina krivotvorenih dokumenata u našoj domovini prelazi sve granice pristojnosti... Moguće je da mnogi koji piju elitni alkohol već godinama nisu ni svjesni njegovog pravog okusa.

Moj izbor je vodka. U razumnim količinama, isključivo u kombinaciji s bogatim obrokom, poželjno je i prije hemodijalize. Dugi niz godina osobno sam se usredotočio na proizvod bjeloruske braće s karakterističnim imenom, koje se nazivaju bjeloruskom braćom u cijelom slavenskom svijetu. Samo čisti, ili kako su rekli očevi i djedovi, "bijeli", bez aditiva i u hladnom obliku... A ako je i sa goveđim mišićima, i maziti hren, oh.

Za ljude koji nisu racionalni, koji vide sve što je rečeno kao poziv na hitnu akciju, želim ponovno reći sljedeće...

Ne zovem nikoga da pije, riba, jede knedle i sjedi kraj vatre, diveći se zvijezdama i zamotaj se u toplu, staru jaknu...

Imamo slobodu u zemlji. Kao što je moj pokojni djed rekao - kolektivna farma, dobrovoljna stvar - želite se pridružiti, ali ne želite - pucat ćemo....

Peritonealna dijaliza za trovanje alkoholom

U teškim slučajevima alkoholizma mogu postojati slučajevi trovanja kada su konvencionalne metode detoksikacije neučinkovite i pacijent može umrijeti.

Da bi se spriječilo trovanje alkoholom, potrebno je pravilno i učinkovito liječenje alkoholizma i kontrola uporabe alkoholnih pića.

U ekstremno teškim slučajevima trovanja, kada je gotovo nemoguće koristiti ekstrakorporalne metode detoksikacije, preporuča se uporaba peritonealne dijalize, koja je jednostavna i široko dostupna metoda ubrzane detoksikacije tijela. Istraživanja mnogih autora pokazala su da kristaloidi iz krvi slobodno prolaze kroz peritoneum, a oni koji se daju intraperitonealno ulaze u krv, tj. Peritoneum ima svojstva polupropusne membrane, poput umjetne polupropusne membrane u umjetnom bubregu, s dijalizirajućom površinom od 20,000-2,000 cm2.

Proces peritonealne dijalize odvija se prema istim zakonima kao i hemodijaliza kroz umjetni bubreg, a njegova učinkovitost uvelike ovisi o značajkama fizikalno-kemijskih i toksikoloških svojstava otrovnih tvari. Međutim, zbog specifičnosti strukture, dotoka krvi u peritoneum, osobito prisutnosti mezenteričnih žila u njoj, koje nose krv u portalni sustav jetre, moguće je spriječiti ili smanjiti oštećenje jetre kod peroralnih otrovanja, posebno hepatotoksičnih otrova. U bazenu trbušne šupljine velika količina masnog tkiva stvara uvjete za koncentraciju alkohola u njemu i time za njegovo brže uklanjanje iz tekućine za dijalizu, posebno kada se u tekućinu za dijalizu dodaju različiti lipidi.

Provođenje lipidne (uljne) peritonealne dijalize može povećati količinu alkohola uklonjenu 3-4-5 puta. Da bi se povećao prinos otrovnih tvari u otopini za dijalizu, preporučuje se u otopinu za dijalizu dodati albumin koji osigurava intenzivno uklanjanje alkohola.

Učinkovitost peritonealne dijalize može se poboljšati namjernom promjenom pH sredstva za dijalizu. Na primjer, alkalne otopine značajno povećavaju brzinu eliminacije alkohola.

Budući da je osmotski tlak plazme 290–310 m / l, kako bi se spriječila nepoželjna difuzija leđa, preporuča se uporaba otopina za dijalizu s osmotskim tlakom od 370–410 m / l.

Da bi se spriječile komplikacije i održala učinkovitost peritonealne dijalize, preporučuje se da se temperatura otopine za dijalizu održava na 37-38 ° C, budući da primjena otopina s niskom temperaturom, osobito kod pacijenata koji su u komatnom stanju, može uzrokovati trajnu hipotermiju, pogoršati stanje pacijenta i smanjiti učinkovitost dijaliza.

Za akutno egzogeno trovanje, najčešće korištena frakcijska metoda peritonealne dijalize je da se trokar umeće u trbušnu šupljinu ili da se fistula s natečenom manžetnom ušije u anesteziju (nakon što je mjehur prethodno oslobođen). Nakon toga se na tronožac iznad trbušne šupljine nalaze dvije limenke s kapacitetom od po 2 litre, međusobno povezane cijevi i najlonskog katetera umetnutog kroz trokar, s trbušnom šupljinom. Otopina za dijalizu iz limenki ulijeva se u trbušnu šupljinu, nakon čega se kateter uklješti, oblozi se postavljaju ispod trbušne šupljine i nakon odgovarajuće izloženosti (od 15-20 minuta do 1–1,5 sati) klips se ukloni iz katetera i otopina za dijalizu uđe u obale. Zatim se ciklus ponavlja s novim dijelom otopine za dijaliziranje. Dijaliza se ponavlja 24 do 36 sati ili više, za što je potrebno 30-50 litara otopine za dijalizu.

Kao i kod drugih tipova detoksikacijske terapije, procjena učinkovitosti peritonealne dijalize provodi se prvenstveno na dinamici kliničkih manifestacija toksikoze.

Važna prednost metode je njezina jednostavnost, dostupnost, primjenjivost čak i kod najtežih bolesnika s nestabilnom hemodinamikom (čak iu stanju kolapsa).

Indikacije za peritonealnu dijalizu smatraju se teškim stupnjevima trovanja alkoholom, kada nema nade za uspješnu konzervativnu terapiju, nema mogućnosti hemodijalize ili postoje kontraindikacije za njezinu primjenu. Peritonealna dijaliza se također može koristiti kao dodatak drugim metodama ekstrakorporalne detoksikacije.

Peritonealna dijaliza bila je učinkovita u izloženosti 30-40 minuta akutnom trovanju alkoholom, kao iu liječenju akutnog zatajenja bubrega toksične etiologije.

Da bi se povećala učinkovitost peritonealne dijalize s trovanjem alkoholom, u isto vrijeme kod teških bolesnika, upotrijebljena je ultrafiltracija, kompleksirajuća sredstva, pH otopine za dijalizaciju povećao se na 7,5-8,4.

Kod akutnog zatajenja bubrega toksične etiologije peritonealna dijaliza osigurava učinkovito uklanjanje toksičnih metabolita. Dakle, klirens različitih tvari tijekom peritonealne dijalize je: urea - 26 ml / min, kalij - 21, sulfati - 21, anorganski fosfati i kreatinin - 15-16, mokraćna kiselina - 14, magnezij, kalcij i indican - 9-11 ml / min s osmotskim tlakom otopine za dijaliziranje od 410-610 mas / 1.

Korisni savjeti za bolesnike na hemodijalizi

Početna stranica> Dokument

Korisni savjeti za bolesnike na hemodijalizi.

Pacijent koji prima hemodijalizu također bi trebao isključiti sol iz konzumacije i evo zašto. U odsutnosti ili maloj količini urina, višak natrija se ne izlučuje iz tijela, već ulazi u tkivo, što dovodi do edema, uključujući vitalne organe. Dakle, plućni edem može biti fatalan. Povećava se i količina krvi koja prolazi kroz krvne žile, što dovodi do dodatnog stresa na srce, čija je funkcija "pumpanja" već oslabljena dugogodišnjom hipertenzijom. Prema gore opisanom mehanizmu, krvni tlak raste. Pacijent na dijalizi koji konzumira sol pije puno tekućine i dolazi do sljedećeg dijela dijalize sa značajnim povećanjem težine. Uklanjanje takve količine tekućine tijekom hemodijalize dovodi do naglog pada tlaka i ne mora uvijek završiti bezopasnim. Najčešća greška je hranjenje bolesnika s dijalizom crnim kavijarom (prodaja posljednje košulje) "za podizanje hemoglobina". To je i beskorisno i, kao što sada shvaćate, nesigurno.

Nikada nemojte jesti "iz tuđih ruku", tj. hrana koju je netko skuhao, bilo da se radi o ugostiteljskoj tvrtki, o konditorskoj tvornici ili o starom školskom prijatelju. Morate biti sigurni da se u pripremi nije koristila sol. Čak se i njegovoj ženi mora vjerovati, ali provjeriti.

Stresač soli bi trebao biti na stolu, ne u blizini tanjura - neka ostali članovi obitelji posole hranu koja je već u tanjuru, i trebate nabaviti zasebnu posudu za sol, izmjeriti 2 g soli u njoj ujutro i staviti nekoliko zrna u svako jelo tijekom dana. I nema više kristala - ovo je tvoja granica. Usput, s ovom upotrebom soli ima mnogo jači okus.

Da biste spriječili da hrana izgleda svježe, koristite bilo koje začine: papar, luk, češnjak, zelje, hren, senf, limunov sok, rajčice. Ne možete koristiti majonezu, salatne umake, kečap, soja umak kao začine - svi oni sadrže puno soli.

Ako ste navikli na doručak s sendvičem, upotrijebite neslan maslac ili nisko-masni svježi sir, stavite krišku rajčice ili krastavca na vrh, a prikladni su i listovi salate i pola strmog jaja. Možete napraviti sendvič s nazdravljenom kriškom tikvica ili patlidžana s češnjakom. Nikada nemojte jesti konzerviranu robu, kobasice, kobasice, sireve, sir, paštete, gotove salate iz "kuhanja", vođene načelom navedenim u prvom stavku.

Znatno ograničiti uporabu juha i juha (vegetarijanske juhe možete ostaviti).

Meso, riba koristi samo 3 puta tjedno.

Isključiti iz upotrebe proizvode koji sadrže kalij: grožđice, suhe marelice, suhe marelice, marelice, višnje, šljive, naranče, mandarine, banane, pržene ili pečene krumpire.

Uklonite uporabu sira, posebno obrađenog.

Isključiti iz uporabe konzervirano meso i riblje proizvode.

Ako radite, pokušajte organizirati "ručak" bez soli na poslu. Neka to uključuje, na primjer, instant zobenu kašu s aditivima od voća, ali ni u kojem slučaju ne smije biti vrećica juhe i postati popularna tjestenina u čaši. Također možete jesti voće, povrće, kruh s malom količinom soli (posebna bez soli ili mekinje), meso ili ribu, kuhano ili prženo bez soli, kao i jogurt i svježi sir.

Ne zaboravite da je mineralna voda, koja se često preporučuje za bolesti bubrega, čak i liječnici, i soda, koja se ponekad koristi za žgaravicu, također izvor ogromnih količina natrija.

Ako ne znate je li ovo jelo sadrži sol, pročitajte oznaku (ako se radi o uvezenom proizvodu, mora se naznačiti njegov sastav). Uz najmanju sumnju, bolje je ne jesti ovu hranu uopće.

Preporučeni proizvodi od soje, svježeg sira, vrhnja, mlijeka, jaja, biljnog ulja, žitarica, graška, graha, kuhane jetre, rakova, kuhane kobasice.

Količina utrošene tekućine (dnevno) ne smije premašiti više od 500 ml volumena izlučenog urina na dan.

Iz proizvoda - izvora ugljikohidrata - raženi kruh, kruh od mekinja, heljda, zobene pahuljice i ječam zahtijevaju oprez. Prekomjerna potrošnja može otežati ispravljanje hiperfosfatemije. Sira, najsigurnija riža. Bijeli pšenični kruh jedan je od uravnoteženih proizvoda. Mi, Rusi, ne možemo na bilo koji način imati crni kruh, ali njegova potrošnja često uzrokuje nadutost čak i bez nedostatka probavnih enzima.

Pacijentu za dijalizu je bolje da ne koristi konzerviranu hranu. Nismo uvijek sigurni da se sigurni konzervansi koriste u konzerviranoj hrani, a šteta od metalnih oksida iz konzerviranog kositra je dobro poznata. Iz istih razloga ne treba konzumirati ne samo konzervirano meso i ribu, već i konzervirane sokove i bezalkoholna pića. Nažalost, kobasice, kobasice i slične proizvode treba izbjegavati samo zato što se njihovo falsificiranje sada proširilo nevjerojatno i nitko ne zna od čega su napravljeni.

Povrće, voće, bobice, voće.

Ova hrana je uglavnom izvor kalija i vode. Njihovo ograničenje ima smisla ako pacijent ima razinu kalija iznad 5,5 mmol / l prije hemodijalize.

Voće i bobičasto voće nemaju osobito vrijednu vitaminsku vrijednost, ali diverzificiraju hranu u okusu, potiču apetit, potiču izlučivanje probavnih sokova i intestinalni motilitet.

Dobro dijalizirani pacijent ne pati od nedostatka apetita. Stoga se "suha" masa može povećati u sljedećim slučajevima:

bolesnik s uremijom u stadiju dekompenzacije, koji je počeo podvrgavati hemodijalizi i imao apetit, prestao je povraćati, ograničena prehrambena ograničenja predijaliza; ako je na pacijentu na dijalizi izvršena teška kirurška operacija, a on je, naravno, izgubio na težini nakon nje, ali na normalnoj dijalizi dobije "suhu" masu blizu preoperativnoj; kod prelaska s neadekvatne dijalize na odgovarajuću; na kraju krajeva, dobra hemodijaliza nije Herbalife, oni od toga ne gube na težini.

Stabilnost težine ukazuje na dobru kvalitetu hemodijalize. Brzo smanjenje težine suhe tvari znači da je hemodijaliza nedovoljna ili bolesnik ima interkurentnu bolest s kojom se može nositi.

Dakle, u preporukama za prehranu pacijenata na hemodijalizi, prije svega, treba obratiti pozornost na:

Zaustavimo se samo na žlijezdi. Nijedan proizvod nije cjeloviti izvor željeza kada je nedostatan u bolesnika na dijalizi. Za nadoknadu nedostatka željeza mogu samo lijekovi, po mogućnosti unutar i pod kontrolom serumskog željeza, transferina i feritina. Posebno je važno nadoknaditi nedostatak željeza tijekom liječenja eprexom, kada se intenzivno koristi željezo za sintezu hemoglobina.

Proteini. Dijeta pacijenata na hemodijalizi trebala bi biti visokog proteina. Nepridržavanje ovog pravila može dovesti do smanjenja mišićne mase, iscrpljenosti i distrofičnih promjena. Trebate konzumirati 1 - 1,2 g proteina po kg preporučene tjelesne težine dnevno. Važno je napomenuti da bi životinjski protein trebao imati 75% proteina je kompletniji sastav aminokiselina (govedina bez masti, piletina, puretina, zec, jezik). Najbolji način kuhanja - ključanje, jer 30% fosfora prilikom kuhanja odlazi u bujon. Ostali izvori životinjskih bjelančevina (ribe, mliječni proizvodi, jaja) preporučuju se ovisno o pokazateljima fosfora: s normalnim fosfornim pokazateljima, riba u vašoj prehrani treba biti 1 puta tjedno, jedan mliječni proizvod dnevno, 4 jaja s žumanjkom tjedno. Pri povećanju pokazatelja fosfora ograničena je količina proizvoda koji sadrže fosfor, te se imenuju lijekovi koji vežu fosfor. Bjelančevinski protein trebao bi biti 25% ukupnog proteina. Snažni izvori biljnih proteina, kao što su mahunarke, gljive, orašasti plodovi, sjemenke, isključeni su, jer sadrže mnogo kalija i fosfora. Umjereni izvori biljnih proteina (pečeni proizvodi i žitarice) su ograničeni. Oko 150 g kruha se preporučuje dnevno. Od preferencije žitarica

dano je rižinom grizu. Ako je potrebno, nezamjenjivi aminokiselinski pripravci propisuju liječnik.

Kalorija. Potreba za energijom u bolesnika koji primaju dijalizu je visoka. Obično je to 30-35 kcal po kg tjelesne težine pacijenta dnevno i ovisi o tjelesnoj aktivnosti. Što je veća fizička aktivnost, to je veća potreba za energijom. Značajan dio energetskih potreba mora biti pokriven masti i ugljikohidratima. Za povećanje energetske vrijednosti hrane dopušteno je pržiti kuhane proizvode. Kako bi se kod pacijenta potaknuo apetit, preporučuju se ne samo začinjene zelje, već i ograničena količina brusnica, limuna, naranče, ribizla, lavande, suhog vina, Cahorsa i konjaka nisu zabranjeni u malim dozama.

Masti. Količina masti u prehrani mora biti optimalna. Dopušteni maslac (20g dnevno), kiselo vrhnje, biljno ulje 2 žlice dnevno (suncokret, maslina, pamuk, itd.). Biljna ulja nisu samo dobra u okusu, već doprinose normalizaciji metabolizma kolesterola.

ULOGA MASTA U HRANI

Masti - bitan dio cjelovite prehrane.

Oni su važan izvor energije, osiguravaju normalan tijek metaboličkih procesa, promiču apsorpciju proteina i vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K), poboljšavaju okus hrane.

Odrasla osoba treba primati 1,5 g masti po 1 kg tjelesne težine dnevno.

S godinama se potreba za masti smanjuje. Prekomjerna konzumacija životinjskih masti narušava apetit, pridonosi pogoršanju bolesti jetre, mokraćnog sustava, promjena u krvi, prekidu drugih procesa u tijelu, razvoju ateroskleroze.

70% dnevne potrebe za masti trebaju biti životinjske masti, a 30% - povrće.

Biljno ulje poboljšava metaboličke procese u tijelu, ima specifičan učinak na krvne žile, choleretic i laksativni učinak.

Ugljikohidrata. Količina ugljikohidrata u prehrani bolesnika na hemodijalizi treba biti optimalna. Bolesnicima s nedostatkom tjelesne mase dopušteno je povećati kalorijski sadržaj svoje prehrane zbog ugljikohidrata (slatka jela - šećer, med, džem, marshmallows, bombone, kissels, mousses, itd.). Jela i prilozi od žitarica i tjestenine su ograničeni. Koristi se u obliku pilau s voćem, složencima. Bolesnike s dijabetesom treba pratiti uzimanje ugljikohidrata pod pokrićem lijekova za snižavanje glukoze (inzulina) pod nadzorom liječnika.

Fosfor. Povećanje indeksa fosfora u krvi u određenom vremenskom razdoblju može dovesti do poremećaja metabolizma kalcija i fosfora, bolesti kostiju i paratiroidnih bolesti. Jedan od načina za sprečavanje ovih komplikacija je ograničiti proizvode s visokim sadržajem fosfora:

Sir, masa od sira, zaslađeno kondenzirano mlijeko sa šećerom, mlijekom, jogurtima itd.

Hemodijaliza. Što je hemodijaliza, indikacije, kontraindikacije, vrste postupaka

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Hemodijaliza je postupak za pročišćavanje krvi kroz polupropusnu poroznu membranu pomoću stroja za umjetnu bubrege. Hemodijaliza je potrebna osobama s akutnim zatajenjem bubrega, trovanjem lijekovima, alkoholima, otrovima. Ali prije svega, osobe s kroničnom bubrežnom insuficijencijom trebaju hemodijalizu. Uređaj preuzima funkciju neispravnih bubrega, što omogućuje produženje života takvih bolesnika za 15-25 godina.

Uređaj za hemodijalizu filtrira toksine i ureju iz krvi, uklanja višak tekućine, normalizira ravnotežu elektrolita, krvni tlak i vraća kiselinsko-baznu ravnotežu.

Prema statistikama u 2013. godini, 20.000 ljudi bilo je na hemodijalizi u Rusiji. No, liječnici kažu da 1.000 ljudi za svakih milijun ljudi treba pročišćavanje krvi. Dakle, broj ljudi koji trebaju “umjetni bubreg” je 144.000. Danas postoji akutni nedostatak centara za dijalizu u regijama, a mnogi bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega moraju mjesecima čekati na red.

Troškovi postupaka po osobi godišnje iznose oko 1,5 milijuna rubalja. To uključuje cijenu jednokratnog filtra za krv (dijalizator), tekućinu za dijalizu (oko 120 litara za 1 postupak) i rad stroja za umjetnu bubrege. Ali ako postoji mjesto u centru za dijalizu, liječenje pacijenta treba platiti posebnim državnim programima.

Što je hemodijaliza

Hemodijaliza - ekstrarenalni klirens krvi. Uređaj "umjetni bubreg" filtrira krv kroz posebnu membranu, čisti je iz vode i toksičnih otpadnih tvari iz tijela. Djeluje umjesto bubrega kada nisu u stanju obavljati svoje funkcije.

Svrha hemodijalize je čišćenje krvi štetnih tvari:

  • urea je proizvod razgradnje proteina u tijelu;
  • kreatinin - krajnji proizvod energetskog metabolizma u mišićima;
  • otrovi - arsen, stroncij, otrovnica;
  • lijekovi - salicilati, barbiturati, hipnotički trankvilizatori, derivati ​​borne kiseline, spojevi broma i joda, sulfonamidi;
  • alkohol - metil i etil;
  • elektroliti - natrij, kalij, kalcij;
  • viška vode.
Uređaj "umjetni bubreg" sastoji se od sljedećih funkcionalnih dijelova:
  1. Sustav za liječenje krvi:
    • pumpa za pumpanje krvi;
    • pumpa za heparin;
    • uređaj za uklanjanje mjehurića zraka;
    • senzori krvnog i venskog tlaka.
  2. Sustav za pripremu otopine za dijalizu (dijalizat):
    • sustav za uklanjanje zraka;
    • sustav za miješanje vode i koncentrata;
    • sustav za kontrolu temperature dijalizata;
    • detektor koji prati propuštanje krvi u otopinu;
    • sustav kontrole filtracije.
  3. Dijalizator (filter) s hemodijaliznom membranom od celuloze ili sintetike.

Princip rada uređaja za hemodijalizu.

Vrste hemodijalize

Vrste hemodijalize, ovisno o mjestu održavanja

    Hemodijaliza kod kuće.

U tu svrhu koriste se posebno dizajnirani prijenosni uređaji Aksys Ltd. PHD System i Nxstage Medical Portable System One. Nakon studija, uz njihovu pomoć, možete provesti pročišćavanje krvi kod kuće. Postupak se obavlja dnevno (noćno) 2-4 sata. Uređaji su vrlo česti u SAD-u i zapadnoj Europi i smatraju se dobrom alternativom transplantaciji bubrega. Tako u Velikoj Britaniji više od 60% bolesnika na dijalizi koristi domaće "umjetne bubrege".

prednosti: metoda je sigurna, jednostavna za uporabu, nema potrebe čekati na red, omogućuje vam aktivan način života, raspored pročišćavanja krvi zadovoljava potrebe tijela, nema opasnosti od dobivanja hepatitisa B.

nedostaci: visoki troškovi opreme su 15-20 tisuća dolara, potreba da se tečaj, u početku, pomoć medicinskog radnika je potrebno.
Hemodijaliza ambulantno.

Ambulantni centri za hemodijalizu provode čišćenje ekstrarenalne krvi u bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega i krajnjim stadijem kroničnog zatajenja bubrega, kada se bubrezi ne mogu obnoviti. Pacijenti se poslužuju redom. U većini slučajeva postupak se provodi 3 puta tjedno tijekom 4 sata. U tu svrhu koriste se uređaji švedskog koncerna "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" i "Dialog +" iz B / Braun, INNOVA iz GAMBRA.

prednosti: postupak provode kvalificirani stručnjaci, sterilitet se primjećuje u centru, stalna kontrola liječnika nad rezultatima testova (kreatin, urea, hemoglobin) omogućuje pravodobnu korekciju liječenja. Ako je moguće, pacijenti se dostavljaju na dijalizu i nakon zahvata odvode se kući specijalnim prijevozom ili hitnom pomoći.

nedostaci: potrebno je čekati na red i posjetiti centar za dijalizu 3 puta tjedno, postoji mogućnost infekcije hepatitisom B i C.
Hemodijaliza u stacionarnim uvjetima.

U bolnicama postoje odjeli opremljeni uređajima s umjetnim bubrezima. Koriste se za liječenje trovanja i akutnog zatajenja bubrega. Ovdje pacijenti mogu ostati tijekom cijelog dana ili u dnevnoj bolnici.

Tehnički, postupak hemodijalize u bolnici malo se razlikuje od pročišćavanja krvi u centrima za hemodijalizu. Za filtraciju krvi koriste se slični uređaji: “VAHTER-1550”, “NIPRO SURDIAL”, “FRENZENIUS 4008S”.

prednosti: stalno praćenje od strane medicinskog osoblja.

nedostaci: potrebu da ostanu u bolnici, mogućnost zaraze hepatitisom B.

Vrste hemodijalize, ovisno o funkcionalnosti uređaja

  1. Normalna (tradicionalna) dijaliza.

Koristi se aparat koji koristi celuloznu membranu površine od 0,8 do 1,5 četvornih metara. Takav filtar ima nisku propusnost, kroz njega prolaze samo male molekule. U ovom slučaju, protok krvi je nizak od 200 do 300 ml / min, a trajanje postupka je 4-5 sati.
Visoko učinkovita dijaliza.

Postupak se provodi na dijalizatorima s površinom membrane od 1,5 do 2,2 četvornih metara. U njima se krv kreće brzinom od 350 - 500 ml / min. Dijalizat od 600-800 ml / min kreće se u suprotnom smjeru. Zbog visoke učinkovitosti membrane, bilo je moguće povećati brzinu protoka krvi i smanjiti vrijeme postupka na 3-4 sata.
Hemodijaliza visokog protoka upotrebom visoko propusnih membrana.

Od prethodnog tipa "umjetnog bubrega", ovi se uređaji razlikuju u posebnim membranama kroz koje prolaze tvari visoke molekulske mase (velike molekule). Zahvaljujući tome, moguće je proširiti popis tvari koje se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize. Ovo pročišćavanje krvi izbjegava brojne komplikacije: amiloidozu sindroma kanala karpalnog tunela, smanjuje anemiju i povećava preživljavanje. Međutim, visoko propusna membrana omogućuje da tvari prelaze iz dijalizata u krv, tako da otopina mora biti sterilna.

Uređaji "umjetni bubreg" razlikuju se u strukturi dijalizatora

    Pločasti (disk) dijalizatori.

Filter se sastoji od paralelnih ploča prekrivenih polupropusnom membranom. Unutar diskova teče dijalizat, a izvan membrane ispire protok krvi.

prednosti:

  • niska otpornost na protok krvi - potreban je manji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i manja doza lijekova protiv izbljeđivanja;
  • lako kontrolirati razinu filtriranja;
  • Za punjenje dijalizatora potrebna je relativno mala količina krvi, što je značajna prednost. Tijelo ne mora iskusiti nedostatak krvi.
  • Kapilarni dijalizatori.

    Filter se sastoji od šupljih vlakana. Riječ je o snopu od 10 tisuća paralelnih kapilara smještenih, promjera 0,3 mm, kroz koje teče krv. U suprotnom smjeru, izvan kapilara teče otopina za dijalizu. To vam omogućuje brzo čišćenje krvi od nečistoća.

    Za liječenje djece i provođenje početnih postupaka za odrasle pacijente koristite sporiji i nježniji način, kada je protok dijalizata usmjeren u istom smjeru kao i krv. Tako je moguće smanjiti rizik od komplikacija i nelagode tijekom postupka.

    prednosti:

    • Visoka učinkovitost postupka zbog velike površine membrane.
    • Otopina za dijalizu ostaje čista i stalno cirkulira, što smanjuje mogućnost infekcije virusima i bakterijama.
    Izbor aparata uglavnom ne ovisi o stanju pacijenta, već o opremljenosti centra za hemodijalizu.
  • Peritonealna dijaliza je alternativa hemodijalizi.

    Peritonealnu dijalizu koristi 10% osoba kojima je potreban ekstrenalni klirens krvi. Pacijentu će biti ponuđeno čišćenje krvi peritonealnom dijalizom u takvim slučajevima:

    • nema mjesta za hemodijalizu;
    • nema mogućnosti doći do centra za hemodijalizu;
    • kontraindikacije za hemodijalizu.
    U trbušnoj stijenki formira se rupa kroz koju će se umetnuti kateter. Za nekoliko tjedana krv se može očistiti kod kuće. Za to nije potrebna posebna oprema: 4 puta dnevno 2 litre dijalizata se ulijevaju u trbušnu šupljinu. Kateter u trbušnom zidu preklapa se i osoba traje 4-6 sati da bi obavila svoj posao. Nakon toga se otopina isprazni i zamijeni novim dijelom.

    Kroz kapilare u peritoneumu, šljake, ureu, višak tekućine ulazi u otopinu i krv se pročišćava. U ovom slučaju, peritoneum djeluje kao prirodna membrana.

    prednosti: krv se može očistiti kod kuće, nema potrebe za heparinom, oslobađanje tekućine je sporo, što smanjuje opterećenje srca.

    nedostaci: duge sesije, potrebno je promatrati sterilnost, inače postoji visoki rizik od ulaska bakterija u trbušnu šupljinu i razvoj peritonitisa, ne preporučuje se pacijentima koji pate od pretilosti ili adhezija crijeva.

    Indikacije za hemodijalizu

    • Zamjena bubrega;
    • pročišćavanje krvi iz toksina i metaboličkih produkata.
    • Čišćenje tijela toksina koji su uzrokovali akutno zatajenje bubrega;
    • izlučivanje viška tekućine i otpadnih proizvoda.
    • Uklanjanje otrova iz krvi;
    • prevenciju akutnog zatajenja bubrega.
    • Uklanjanje kemijskih spojeva iz tijela;
    • prevenciju zatajenja bubrega i jetre.

    Većina pacijenata treba prvi postupak. Ali u teškim slučajevima, sesije hemodijalize nastavljaju se svakodnevno tri dana, paralelno s davanjem diuretika.

    U slučaju trovanja fenotiazinima i benzodiazepinima (lorazepam, sibazon, klordiazepoksid), kao tekućina za dijalizu koristi se uljna emulzija. U slučaju trovanja drugim lijekovima, potrebne su vodene otopine.

    • Čišćenje tijela od proizvoda raspada alkohola: formaldehida i mravlje kiseline.
    • Uklonite višak vode iz krvi;
    • uklanjanje edema;
    • snižavanje krvnog tlaka.

    Broj i trajanje postupaka ovisi o stanju pacijenta. Kako bi se spriječile komplikacije i cerebralni edem, prva tri dana hemodijalizu se provodi 2 sata pri brzini protoka od 200 ml / min.

    Kada se ukloni višak tekućine, pojavljuje se osjećaj suhoće u ustima, promuklost glasa i grčevi mišića tele pri dijalizi. Ovo stanje se naziva "neto težina". U sljedećim postupcima pokušajte ukloniti manje od 500 ml tekućine kako ne bi uzrokovali neugodne simptome.
    U budućnosti, pacijenta se može prebaciti na standardni način 3 puta tjedno tijekom 4 sata.

    • Uklonite višak nekih iona i nadopunite zalihe drugih.
    • Uklanjanje opijumskih proizvoda iz krvi.

    Kontraindikacije za hemodijalizu

    • Zarazne bolesti koje mogu potaknuti mikroorganizme u krvi i razvoj endokarditisa (upala srca) ili sepsa (infekcija krvi). Postupak hemodijalize doprinosi povećanom protoku krvi i širenju patogena.
    • Moždani udar i mentalne bolesti: epilepsija, psihoza, shizofrenija. Postupak je faktor stresa i može pogoršati promjene u živčanom sustavu koje su se dogodile ranije. Prilikom čišćenja krvi dolazi do blagog oticanja mozga koji uzrokuje glavobolju i može izazvati napad mentalnog poremećaja. Niska inteligencija i nemogućnost da se slijede upute liječnika i medicinskih sestara onemogućuju hemodijalizu.
    • Aktivna plućna tuberkuloza i drugi unutarnji organi. Povećana cirkulacija krvi uzrokuje širenje Mycobacterium tuberculosis u cijelom tijelu. Druga poteškoća je u tome što bolesnici s tuberkulozom ne mogu posjećivati ​​centre za hemodijalizu kako ne bi zarazili druge pacijente.
    • Maligni tumori. Hemodijaliza može doprinijeti pojavi metastaza raka, jer povećani protok krvi prenosi maligne stanice u cijelom tijelu.
    • Kronično zatajenje srca, prvih mjeseci nakon infarkta miokarda. Hemodijaliza može uzrokovati neravnotežu kalija, kalcija i magnezija i druge promjene u kemijskom sastavu krvi. Rezultat može biti poremećaj srčanog ritma i srčani zastoj. I zastoj krvi kod zatajenja srca povezan je s rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka i njihovog razdvajanja tijekom hemodijalize.
    • Maligna arterijska hipertenzija. Teška hipertenzija, kada pritisak raste do 300-250 / 160-130 mm Hg. To utječe na krvne žile, srce, fundus i bubrege. Kod takvih bolesnika postupak može izazvati kratkoročno povećanje tlaka povezanog s vazospazmom. Rezultat može biti moždani udar ili infarkt miokarda.
    • Starost preko 80 godina. Kod osoba s dijabetesom hemodijaliza je kontraindicirana nakon 70 godina. To je zbog starosnih poremećaja srca i krvnih žila. Vene ne osiguravaju dovoljan protok krvi za dijalizu i ne mogu izdržati dodatno opterećenje. Štoviše, kod takvih pacijenata, zbog vaskularne atrofije, gotovo je nemoguće izolirati mjesto vene za redovite postupke, a smanjeni imunitet povećava vjerojatnost infektivnih komplikacija.
    • Poremećaji krvi - poremećaji krvarenja, leukemija, aplastična anemija. Kada krv prolazi kroz dijalizator, njegove se stanice mogu oštetiti, što povećava anemiju. Uvođenje heparina smanjuje zgrušavanje krvi i povećava rizik od unutarnjeg krvarenja.
    U hitnim slučajevima, kada je život u opasnosti, nema kontraindikacija za hemodijalizu.

    Ekstra pročišćavanje bubrega je vrlo hitan problem. Različite zemlje neprestano se razvijaju kako bi stvorile mali i učinkovit "umjetni bubreg". Već danas postoje uređaji koji se mogu nositi s njima i blokovi koji se transplantiraju u ljudski organizam umjesto besposlenih bubrega. Nadamo se da će u narednim desetljećima takav razvoj postati dostupan svim bolesnicima s kroničnim zatajenjem bubrega.