Albuminurija - protein u urinu

Albuminurija - protein u urinu

Albuminurija je najvažniji simptom poremećaja normalnog stanja urinarnog aparata. U normalnom urinu proteini se ne otkrivaju.

razlozi

Kod nekih osoba proteini u mokraći pojavljuju se nakon kupanja u hladnoj vodi, nakon teških fizičkih napora. Ponekad se proteini u urinu pojave nakon konzumiranja velike količine sirovog pilećeg proteina. Kod svih ovih stanja albuminurija je kratkog trajanja. Ponovljeni testovi urina drugog dana pokazuju odsutnost proteina u njemu.

Posebno mjesto zauzima takozvana "ortostatska albuminurija", koja se pojavljuje u vertikalnom položaju pacijenta i nestaje u stanju mirovanja. U nedostatku drugih patoloških elemenata u mokraći, uz umjereni sadržaj proteina, analizu urina treba ponoviti, uzeti nakon što je pacijent bio u mirovanju. Nedostatak proteina u ovom urinu ukazuje na ortostatsku prirodu albuminurije. Za točniju provjeru podataka, poželjno je koristiti automatske analizatore.

Tijekom trudnoće javlja se albuminurija bez drugih patoloških elemenata u mokraći i bez znakova oštećenja bubrežne funkcije.

U bolesnika sa srčanom bolešću i srčanom dekompenzacijom albuminurija je posljedica poremećaja bubrežne cirkulacije.

Protein u mokraći

Prisutnost proteina u urinu, nazvana albuminurija, ne znači da je ovaj protein bubrežnog porijekla, te stoga ne može biti znak obveznog oštećenja bubrega. Prihvaćeno je razlikovati albuminuriju - lažnu i istinitu (bubrežnu). Potonji mogu biti fiziološki, funkcionalni i patološki.

Uz uobičajene proteine, koji se sastoje od seroalbumina i seroglobulina, u mokraći se još uvijek može otkriti u određenim slučajevima i proteinsko tijelo octene kiseline i takozvano proteinsko tijelo Bens-Jones.

albuminurije

U "lažnoj" albuminuriji, prisutnost proteina u urinu ne ovisi uvijek o njenoj eliminaciji putem bubrega; može se miješati iz urinarnog trakta zbog kataralnih i gnojnih procesa u bubrežnoj zdjelici, ureteru, mjehuru. Protein također može biti posljedica gutanja urinarne menstrualne krvi, vaginalnog sekreta. Međutim, količina proteina u tim slučajevima obično ne prelazi 1%.

Fiziološka albuminurija uključuje slučajeve pojave proteina u urinu koji nije povezan s bolestima tijela. Takva albuminurija može se javiti kod zdravih ljudi nakon konzumiranja hrane bogate nedenaturiranim proteinima (sirovo mlijeko, sirova jaja itd.). Prijelazna albuminurija češće se primjećuje nakon jakih mišićnih napetosti, dugih šetnji, a posebice sportskih natjecanja, nakon uzimanja hladnih kupki i tuširanja. Ponekad se pojavljuje s jakim emocijama, kao i nakon epileptičnog napadaja.

Funkcionalni albuminurija kombinira slučajeve proteina u urinu koji nisu povezani s organskim bubrežnim bolestima, ali ovise o brojnim funkcionalnim poremećajima u tijelu. Oni uključuju, prije svega, cikličku albuminuriju ili kako se ona inače naziva ortostatska, kao i kongestivna, alergijska, albuminurija u mentalnim i živčanim bolestima, itd.

Ortostatska ili adolescentska albuminurija javlja se uglavnom u djece i adolescenata u dobi od 7 do 15 godina i vrlo je teško utvrditi njegovu točnu prirodu. U većini slučajeva, ova albuminurija je opažena u slabom, krhkom, blijedom, umornom stanju, koji boluje od glavobolje. Funkcionalna albuminurija također uključuje pojavu proteina u mokraći tijekom staze u bubregu tijekom srčane dekompenzacije.

Protein u mokraći tijekom trudnoće

S obzirom na činjenicu da se u ovom slučaju obično uočava oligurija, sadržaj proteina ponekad može dostići značajne vrijednosti do 10-12%. To bi također trebalo uključivati ​​albuminuriju, koja se ponekad primjećuje u drugoj polovici trudnoće i nestaje ubrzo nakon poroda. Ova albuminurija, koja se nalazi, prema nekim autorima, u 15-20% svih slučajeva posljednjih mjeseci normalne trudnoće ne treba miješati s albuminurijom, koja se javlja u prvim mjesecima trudnoće i rezultat je brojnih patoloških uzroka (toksikoza, itd.)

Albuminurija je također opažena u raznim patološkim procesima koji se događaju stiskanjem donje šuplje vene iznad ušća renalnih vena.

Funkcionalna albuminurija također uključuje pojavu proteina u mokraći u alergijskim uvjetima, u brojnim krvnim bolestima, na primjer, u slučaju cyber anemije, kloroze, leukemije, nakon transfuzije krvi, kod nekih mentalnih i živčanih bolesti, osobito u epilepsiji odmah nakon napadaja, te u slučaju povećane seksualne razdražljivosti. s kašnjenjem dojenja u majci, s obilnim znojenjem, s dijetom bez soli, i također s acidozom.

Patološka albuminurija

Patološka ili bubrežna albuminurija je najvažnija od svih vrsta bjelančevina u mokraći, jer je njen izgled povezan s patologijom bubrega.

Kod akutnog glomerulonefritisa, albuminurija se promatra gotovo stalno, ali u različitim stupnjevima (3-5% proteina i više). Često je uzrokovana i značajnom hematurijom, koja je karakteristična za ovaj oblik bubrežne bolesti, ali uz to, značajna je i količina proteina izlučenog urinom. Poboljšanjem procesa, kao i tijekom oporavka, koncentracija proteina postupno se smanjuje sve dok potpuno ne nestane.

Kronični nefritis obično karakterizira nizak broj bjelančevina u mokraći, au slučaju kada proces prelazi u drugi smršavani bubreg, albuminurija postaje prilično beznačajna, a ponekad i potpuno odsutna. Istovremeno, stanje pacijenta zbog ozbiljnosti procesa može biti prijeteće.

U slučaju primarnog zgrčenog bubrega, količina proteina može biti i beznačajna, ne prelazi 0,33 - 1%, a ponekad albuminurija može biti potpuno odsutna.

Nefrozu obično karakterizira značajna količina izlučenog proteina, osobito u sifilitičnoj i sublimatnoj nefrozi, lipoidnoj nefrozi i nefropatiji trudnica.

Proteini igraju središnju ulogu u vitalnim procesima stanica i stvaranju staničnih struktura. Analiza krvi određenih proteina i enzima široko se koristi u dijagnostičke svrhe. Ljudski urin obično ne sadrži proteine; dakle, otkrivanje u mokraći čak i malih količina proteina (proteinurije) važan je pokazatelj bolesti bubrega, posebice raznih oblika nefritisa.

Kod nefroze se albuminurija može ponekad vidjeti mjesecima. Međutim, unatoč činjenici da je njezin stupanj veći nego s žadom, prognoza nefroze još je povoljnija. Kod kronične nefroze albuminurija može biti nešto manja, dugotrajno fluktuirajući u svom intenzitetu, i prema smanjenju i povećanju.

Acetica Body Protein

Mnoštvo proteina u mokraći je takozvano tijelo s octenim proteinom, koje je kombinacija proteina s kondroitinskom sumpornom kiselinom. Vjeruje se da je to vrlo osjetljiv simptom koji ukazuje na oštećenje bubrežnog epitela. Tijelo octenog proteina najčešće se pojavljuje u urinu zajedno s normalnim bjelančevinama, ali se također može naći i odvojeno. Promatra se uglavnom u ortostatskoj albuminuriji, kongestivnom bubregu, tj. Očigledno u albuminuriji uzrokovanoj poremećajem cirkulacije u bubregu.

Tijelo iz octenog proteina izlučuje se u mokraći prvi put nakon fizičkog napora; i nakon velikih opterećenja, pojavljuju se albumin i globulin. Velika dijagnostička vrijednost tijela acetic-proteina trenutno nije vezana.

Bens Jones proteinsko tijelo

Druga vrsta proteina mokraće je tijelo Bens-Jones proteina. Njegova prisutnost često se opaža u limfatičnoj leukemiji, endoteliomima i osteosarkomima. Posebno je karakteristična pojava u multiplom mijelomu - Rustitsky-Kalera bolesti, iako je njezina prisutnost izborna za ovu bolest.

Albumozy

Albumosi su proizvodi razgradnje proteina koji se ne koaguliraju tijekom ključanja urina i proizvode biuretnu reakciju. Pojavljuju se s jakom staničnom dezintegracijom u tijelu, na primjer s apscesom i gangrenom pluća, empiemom, paranefritisom, pijelonefritisom, ponekad nakon injekcija tuberkulina. Osim toga, ponekad se mogu detektirati albumosi u mokraći s abnormalnim apsorpcijskim procesima u gastrointestinalnom traktu, čira na želucu i neoplastičnim procesima. Prisutnost albumoza se također otkriva u fiziološkim uvjetima kada sjemena ulazi u urin. Prisutnost albumoza nema posebnu dijagnostičku vrijednost.

Što je albuminurija: faze, oblici, normalni pokazatelji, uzroci patologije

Albuminurija je proces koji se odvija u ljudskom tijelu, praćen pojavom proteina u biološkoj tekućini, potvrđujući neispravnost uparenog organa.

Najvjerojatnije, jednakost je uzrokovana činjenicom da je u kompleksu proteina krv za albumin osamdeset posto. To je potvrda činjenice da će takva frakcija u mokraći osigurati gubitak i odstupanje funkcionalnih sposobnosti organizma.

Proteinurija ima fiziološke izvore. Nije tajna da se proteinske molekule razlikuju po veličini i da u normalnom stanju ne mogu prodrijeti kroz membrane bubrežnih glomerula. Utvrđivanje uzroka patologije pomoći će u određivanju oštećenja u tijelu i propisati adekvatan terapijski tijek.

Kako protein ulazi u urin kod zdrave osobe?

Već je utvrđeno da je najveća količina proteina u urinu tijekom dana na razini od pedeset miligrama. Međutim, on ne može biti u svakom dijelu biološke tekućine. Treba dodati da su proteini u staničnim elementima.

Zbog jake alkalizacije urina s hranjivim obrokom, stanice se djelomično razgrađuju, oslobođeni protein prodire u urin. Ovo stanje pridonosi visokom krvnom tlaku, ubrzanom filtriranju.

Albumin norma

Urin zdravog tijela može pokazivati ​​znakove proteina ili njegove minimalne vrijednosti koje ne prelaze 0,033 g / l. Takav zaključak nije opasan, ali zahtijeva kontrolu.

Točnije, oskudan sadržaj nije određen poznatim metodama istraživanja. Za djetetovo tijelo stopa proteina po kvadratnom metru tjelesne površine smatra se normom: kod novorođenčadi ova norma ne smije prelaziti 240 mg, a kod starije djece ta vrijednost iznosi 60 mg dnevno.

Privremena fiziološka albuminurija

Takva pojava može biti privremena i povezana s manifestacijama prolazne prirode. Može se otkriti:

  1. Nakon što je tijelo pretrpjelo značajan fizički stres. U pravilu, to se događa kod sportaša tijekom natjecanja.
  2. Od obilne hrane, u kojoj se osnova sastoji od mesa, jaja, punomasno mlijeko.
  3. U dojenčadi, kada se njihova majka prehranila.
  4. Kod žena koje su u fazi trudnoće.

U takvim slučajevima razina sadržaja proteina dostiže jedan gram, ali onda sve nestaje sama od sebe, bez da se prate simptomi oštećenja bubrega, formiranje cilindara ili hematurija.

Kod razine proteina od trideset do tri stotine miligrama dijagnosticira se mikroalbuminurija, au slučaju više razine dijagnosticira se makroalbuminurija.

U studiji albuminurije u trudnica treba pažljivije liječiti, jer je višak vrijednosti simptom preeklampsije.

Albuminurija u patologiji?

Ovo stanje odgovara dva mehanizma odstupanja:

  1. Glomerularna. Čini se da je to poboljšana verzija propusnosti bazalnih membrana. Kroz proširene prolaze nastale u tijeku bolesti male i velike molekule proteina ulaze u primarni urin.
  2. Cjevasti. Pojavljuje se u normalnom stanju bazalne membrane. Od toga neki proteini prodiru u primarnu biološku tekućinu. Jednom u tubularnom aparatu, oni se gomilaju, jer nije osiguran proces reapsorpcije.

Toliko je molekula albumina da nema dovoljno vremena za usisavanje suprotne prirode u kanalu, tako da se ponovno vraćaju u krv.

Ti mehanizmi su uključeni u patogenezu raznih bolesti bubrega. Najvažniji značaj u dijagnostici proteinurije daje se izboru metoda liječenja koje se formira zbog zatajenja bubrega.

Uzroci i tipovi patološke albuminurije

Za ovo stanje prisutan je visok sadržaj proteina u dnevnoj brzini urina, prisutnost leukocitnih i eritrocitnih stanica, cilindara, opasnih mikroorganizama, taloženja soli, epitelnih stanica sadržanih u sedimentu. Albuminurija se klasificira u ekstrarenalni i bubrežni.

U prvom stanju, proteini u mokraći pojavljuju se iz sljedećih razloga:

  • u obliku nečistoća upalnih procesa koji se javljaju u organima probavnog trakta;
  • iz krvnih stanica uništenih u vrijeme anemije;
  • s masivnim opeklinama kože;
  • od ozljeda koje oštećuju ili trgaju mišićno tkivo;
  • sa superhlađenjem tijela i smrzavanjem.

U urologiji većina opažanja pada na situaciju s hematurijom različitog podrijetla. Ova proteinurija je stalno popraćena upalnim procesima i razgradnjom tkiva bubrega, utječe na bazalne membrane, povećavajući njihovu propusnost za proteinske molekule.

Takav mehanizam se često javlja tijekom glomerulonefritisa, bubrežne amiloidoze, nefrotske skleroze, nefropatije žena tijekom trudnoće, abnormalnosti u cirkulaciji krvi u bubrezima, toksičnih učinaka otrova i određenih lijekova.

Faze i obrasci

Uobičajeno je razlikovati različite vrste albuminurije povezane s određenim čimbenicima:

  1. Povećana temperatura, vrućica, koja proizlazi iz akutnih bolesti infektivnih oblika, ne prati upala mokraćnih organa.
  2. Emocionalna opterećenja, prenaponi.
  3. Nagle promjene položaja tijela, prisilnog mirovanja. U ovom slučaju proteinurija se naziva ortostatska, češća je kod adolescenata, u osoba mlađih od trideset godina. U takvim stanjima, tijekom dana se proizvodi oko deset grama proteina.
  4. Dehidracija tijela kada nije dovoljno piti u vrućem vremenu.
  5. Alergijske manifestacije.
  6. Prekomjerna tjelesna težina tijela.

Za malu djecu uobičajeno je razlikovati:

  • dehidratacijska proteinurija koja se javlja tijekom proljeva, povraćanja, poremećaja pijenja;
  • moždani udar, povezan s iritacijom bubrega nakon kupanja u hladnoj vodi, od prejedanja i palpacije bubrega, kod umora, straha.

Ako se uzroci ne mogu odrediti, tada se albuminurija naziva idiopatska.

Da bi se problem lakše dijagnosticirao, na Londonskoj konferenciji su uspostavljene faze albuminurije. Razina njezine manifestacije očituje se po vrijednosti proteina koji pada na svaki kreatin gram u mokraći:

  • prvi je ispod trideset;
  • drugi je do tri stotine;
  • treći je preko tri stotine.

Treba napomenuti da je razvijen prijedlog da se uzme u obzir ovaj pokazatelj, koji odražava razinu izlučivanja u epitelnim stanicama tubula:

  • na optimalnoj razini - ne više od deset miligrama;
  • povišen - do 299;
  • pretjerano visoka - oko 2000;
  • nefrotska priroda - više od 2.000.

U dvije krajnje faze, protein se gubi zajedno s urinom u količini od tri i pol grama dnevno.

Kako bi se bolje opisala kronična bubrežna insuficijencija, potrebno je uzeti u obzir razinu smanjenja brzine filtracije u bubrežnim glomerulima. Na terminalnoj razini, to je 15 ml u jednoj minuti.

Kod dijagnosticiranja, obavezno je naznačiti stupanj CKD, vrijednost indeksa albuminurije. Postoje autori koji se i dalje pridržavaju prethodne klasifikacije koja dijeli albuminuriju na:

  • normalno, kada u urinu proteini ne prelaze sedamnaest miligrama;
  • mikro, u kojem se razina kreće od 17 do 173 mg;
  • makro - u ovom slučaju proteini prelaze 173 miligrama.

Simptomi albuminurije

Potrebno je usmjeriti pozornost na činjenicu da takav problem nije izoliran u neovisne bolesti. Služi kao simptom funkcionalnih ili patoloških promjena. Uz bolest uparenog organa postoji mogućnost određenih manifestacija:

  • preopterećenje, umor;
  • pospanost;
  • bol u zglobovima, lumbalna, kost, glava, vrtoglavica;
  • bubri;
  • povišena temperatura;
  • izdvajanje urina u malim obrocima;
  • vjerojatnost zimice, gubitak apetita, prisutnost mučnine, pa čak i refleks gag;
  • česte emisije urina tijekom kojih postoje grčevi;
  • simptomi boli u donjem dijelu trbuha;
  • kršenje nijanse biološke tekućine, crvena s hematurijom.

Kada se albuminurija formira zbog bolesti srca, osoba počinje doživljavati:

  • bolovi u prsima, davanje lijeve lopatice;
  • aritmija;
  • povišeni tlak povezan s boli u glavi;
  • kratak dah u vrijeme pokreta, pa čak i kada se odmara.

Dijagnoza bolesti

Bilo koji tip pregleda pomaže opisati opće stanje tijela, odrediti prisutnost različitih vrsta odstupanja. Na primjer, proučavanje sastojaka koji čine urin pomaže u određivanju početka različitih vrsta upala. Dakle, specijalist identificira albuminuriju u ljudskom tijelu.

Protein u krvi ne može proći kroz upareni organ, ne ulazi u biološku tekućinu. Zbog toga urin zdravog tijela sadrži minimalnu količinu. Ali ponekad protein ulazi u biofluid. Razlog tome je stagnacija krvi uzrokovana povišenim krvnim tlakom ili bolestima uparenih organa.

liječenje

Ne postoji posebna terapija za takav problem. Patologija se liječi uzimajući u obzir patogenetske patogenetske učinke. Gubitak ili smanjenje proteina u biološkoj tekućini smatra se pokazateljem uspješnog liječenja.

Iz različitih upala upotrebe uparenih organa:

  • restriktivna dijetalna hrana, smanjujući količinu iritantne hrane, soli, proteina ili masne hrane;
  • posteljni ležaj na obvezatan način, hospitalizacija zbog akutnih oblika bolesti;
  • uzimanje antibiotika koji nemaju nefrotoksični učinak;
  • uklanjanje intoksikacije uvođenjem hemodeza;
  • ulaze u alkalni sastav koji pomaže da se ukloni povećana razina kiselosti;
  • Rheopoliglukon i vazodilatator, pomažući u ispravljanju krvarenja u uparenom organu;
  • citostatički, ako postoji autoimuni mehanizam;
  • ACE inhibitori;
  • blokatora angiotenzina druge skupine.

Tijekom liječenja kronične insuficijencije uparenog organa provodi se hemodijaliza hardvera, izmjena plazme ili peritonealni tip. Najučinkovitija metoda liječenja smatra se transplantacijom uparenog organa.

Takva se bolest tretira vrlo konzervativno. Liječnik pripisuje lijekove koji utječu na mikrocirkulaciju krvi, poboljšavajući proces. Osim toga, propisana je terapija za uklanjanje simptoma.

Narodna medicina nasuprot albuminuriji

Možete se riješiti ovog problema sami pomoću alternativne medicine. Najpopularnije su razne biljke i bilje - crni ribiz, iglice, lišće brusnice, brusnice, bobica, jasen, propolis i jela, pupoljci breze, itd. Iz svega toga pripremaju se voćni napitci i ukusi. Najčešće pacijenti koriste sljedeće recepte:

  1. Brusnice su oprane, a sirup istisnut. Preostali spin se kuha petnaest minuta u petsto mililitara tekućine. Nastala juha se pomiješa s prešanim sokom, ohladi. Za okus je dopušteno dodavati šećer. Preporuča se koristiti ovo piće nekoliko puta dnevno.
  2. Dvije žlice pupova breze preliju se kipućom vodom (jedna šalica), infundira se sat i pol. Tada se smjesa mora isprazniti i popiti tri puta dnevno po pedeset grama.
  3. Nekoliko žlica sjemenki peršina ili zelje se melje u homogenu masu, ulije čašu prokuhane vode. Infuzija je potrebno izdržati nekoliko sati, a zatim uzeti u malim količinama.
  4. Za pripremu ljekovitog sakupljanja trave potrebno je pomiješati trpeljac, kukove, seriju (svih dvadeset grama). Zatim dodajte petnaest grama lišća stolisnika i preslice, dvadeset pet grama cvatova nevena. Sve je pomiješano i izlizano. Za varenje, uzmite dvije žlice mješavine na pola litre vode. Infuzija se filtrira, uzima tri puta dnevno;
  5. Četiri žlice zrna kukuruza prelijte vodom (500 ml). Potrebno je kuhati dok se kukuruz ne omekša. Odvarak se hladi, filtrira i uzima tri puta dnevno.

zaključak

Da bi se protein mokraće održao na normalnoj razini, trebate piti više tekućine. Također je preporučljivo jesti voće i povrće koje uzrokuje diuretičko djelovanje.

Albuminurija - što je to?

Protein dijagnosticiran u urinu ukazuje na patološki proces koji se javlja u ljudskom tijelu i povezan je s oštećenjem funkcije bubrega. Takva se bolest naziva albuminurija (proteinurija).

Što je albuminurija?

Albumin je vrsta proteina koji se nalazi u krvi u značajnoj količini (gotovo 60% ukupne količine proteina). Ime ovog proteina je bolest. Kod zdrave osobe količina albumina u urinu ne prelazi 50 mg. Analiza urina ne može pružiti takve informacije, stoga se sulfosalicilna kiselina ili kipuće u kiselom octenom mediju koristi za otkrivanje povišenog proteina. Ako se tijekom ispitivanja otkriju tragovi proteina, dosegnuvši razinu od 150-200 mg, dijagnosticira se albuminurija za pacijenta.

U nekim slučajevima dolazi do kratkotrajnog povećanja razine albumina. Primjerice, nakon teškog fizičkog napora, natjecanja, marširanja, pokretne igre, snažnog emocionalnog iskustva, hipotermije ili prije početka menstrualnog ciklusa. U ovom slučaju, govoriti o nastanku fiziološke albuminurije.

Upozorenje! U fiziološkoj albuminuriji gubitak proteina može biti i do 1 mg / g. Ova vrsta bolesti ne zahtijeva liječenje, jer ne predstavlja opasnost za funkcioniranje bubrega.

Stalno prisutan albumin u značajnoj količini govori o bolesti bubrega ili komplikaciji druge popratne bolesti. Kategorija rizika uključuje:

  • dijabetes;
  • visoki krvni tlak;
  • HIV-om;
  • osobe s lupusom, anemijom, reumatoidnim artritisom.

Uzroci patološke albuminurije

Patološka proteinurija nastaje zbog dvije vrste poremećaja:

  1. Proteinske molekule (male i velike veličine) prodiru u primarni urin kroz produljeni prolaz bolesti dok membrana postaje bazičnija.
  2. Podrumska membrana nema abnormalnosti, ali proteini kao rezultat poremećaja u procesu reapsorpcije se skupljaju u tubulnom aparatu. Albumin se nakuplja, nemaju vremena da se apsorbira i vrati u krv.

Vrste patološke albuminurije

Patološki oblik bolesti razlikuje se ne samo povećanom količinom albumina u mokraći, već i visokim sadržajem leukocita, eritrocita, prisutnosti bakterija, soli i cilindara. Ovaj obrazac ima dvije vrste:

  • ekstrarenalna proteinurija (netočna);
  • bubrežna proteinurija (istina).

Kada lažni albuminurija poveća uzrok proteina:

  • upalne bolesti na pozadini disfunkcije probavnog sustava;
  • proces uništenja stanica u niskom hemoglobinu;
  • gori za većinu tijela;
  • smrzotine;
  • dugotrajan boravak na niskoj temperaturi.

Prava albuminurija je uvijek povezana s upalnim bolestima u bubrezima. Upala uzrokuje deformaciju bazalne membrane i povećanje prohodnosti molekula proteina. Te bolesti uključuju:

  • glomerulonefritis;
  • amiloidoze;
  • nefrosklerozu;
  • nefropatija tijekom trudnoće;
  • slaba cirkulacija u bubrezima.

Vrste patologije

Klasifikacija albuminurije temelji se na nekoliko čimbenika koji ga provociraju:

  1. Povišena tjelesna temperatura tijekom perioda virusnih infekcija, ne prati upalni procesi u organima mokraćnog sustava.
  2. Emocionalno prenaprezanje, stres.
  3. Oštro kretanje.
  4. Dugotrajno zadržavanje u monotonoj poziciji.
  5. Dehidracija u vrućem vremenu.
  6. Alergija.
  7. Pretilost.

Kod beba se bolest može razviti u pozadini:

  1. Teška proljev, povraćanje, poremećaji pijenja. To je albuminurija dehidracije.
  2. Povećana razdražljivost bubrega, nastala nakon kupanja u hladnoj vodi, prejedanje, palpacija bubrega, fizički umor i osjećaj straha. Ovo je albuminurija moždanog udara.

Kako dijagnosticirati albuminuriju?

Dijagnoza albuminurije komplicirana je nedostatkom simptoma u OAM. Obično se sumnja na bolest u prisutnosti takvih znakova:

  • oticanje nogu, područje oko očiju, reproduktivni organi;
  • crveni pjenasti urin;
  • grozničavo stanje;
  • snažno znojenje noću;
  • gubitak apetita;
  • smanjenje težine.

Liječnik propisuje napredni test, tijekom kojeg se koristi posebna papirna traka, koja vam omogućuje da odredite količinu albumina u urinu.

Kako bi se pojednostavio proces dijagnosticiranja bolesti prije 9 godina, tijekom Londonske međunarodne konferencije, identificirane su faze proteinurije. Oni ovise o količini proteina po 1 g kreatinina u mokraći:

  1. Stadij I - manje od 30 mg / g.
  2. Stadij II - 30 - 299 mg / g.
  3. Faza III - iznad 300 mg / g.

Upozorenje! Kod zdrave osobe razina izlučivanja u tubularnom epitelu je manja od 10 mg / g. Ako stopa dosegne 29 mg / g, dijagnosticira se prosječna razina izlučivanja. Za visoku razinu gubitak proteina u urinu je 30-299 mg / g. U teškim slučajevima dolazi do gubitaka od 300-1999 mg / g i više od 2000 mg / g.

Laboratorijske studije detekcije proteina u mokraći

Laboratorijska ispitivanja temelje se na tri metode:

  • kvaliteta;
  • semikvantitativnog;
  • kvantitativna.

Kvalitativna metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti bjelančevina, ali ne omogućuje njihovo kvantitativno brojanje. Ako su u analizama prisutni proteini, pacijent se šalje na sekundarni pregled s detaljnom kvantitativnom analizom.

Kvantitativna metoda temelji se na brojnim metodama (njih je više od 100). Osnova svake kvantitativne metode je kemijski učinak na protein u urinu ili u procesu zagrijavanja. Za analizu se uzima jedan jutarnji dio urina ili dnevni volumen.

Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega

Izlučivanje proteina u urinu uzrokuje kvar u funkcioniranju bubrega i na kraju dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Stoga, kod ovih bolesnika, u tijeku je skrining albumina u krvi i urinu.

Na temelju dobivenih podataka možete:

  • provjeriti prisutnost ili odsutnost albuminurije;
  • predvidjeti razvoj bolesti;
  • utvrditi moguće rizike komplikacija u radu kardiovaskularnog sustava;
  • odlučiti o načinu liječenja.

liječenje

Ne postoji poseban tretman za proteinuriju. Terapija se temelji na patogenetskim mehanizmima zatajenja organa. Pozitivan rezultat liječenja može se procijeniti po nestanku proteina u urinu. Pacijent je propisan:

  1. Dijeta koja isključuje bjelančevine, sol, masnu hranu.
  2. Poštivanje odmora.
  3. Hospitalizacija tijekom pogoršanja.
  4. Tijek antibiotika.
  5. Gemodez.
  6. Alkalna otopina.
  7. Hemodijaliza.

Albuminurija - bolest povezana s pojavom albumina u mokraći. Uzroci njegovog nastanka su različiti: fiziološki, patološki. Fiziološki oblik bolesti nestaje nakon uklanjanja čimbenika koji su ga izazvali. Patološki oblik zahtijeva pažljivo kvantitativno ispitivanje.

Albumozy

Koji je uobičajeni sadržaj proteina urina u odraslih i djece?

Unatoč činjenici da je ekstremno niska koncentracija proteina u mokraći ili njezina odsutnost norma, pozitivan rezultat testa ne ukazuje uvijek na bolest bubrega i, u velikoj mjeri, u rijetkim slučajevima, ova studija je dovoljna za ispravnu dijagnozu.

Zašto u mokraći zdrave osobe ne može biti proteina?

Velike veličine proteinskih molekula ne dopuštaju im ulazak u mokraću kroz glomerule. U tom smislu, opća analiza urina treba normalno pokazati potpunu odsutnost proteina ili prisutnost male količine ("tragovi") u koncentraciji koja ne prelazi 0,033 g / litru.

Čak iu prisutnosti upalnog procesa zbog prisutnosti krvi i gnoja u mokraći, razina proteina rijetko prelazi koncentraciju od 1 g / l. Samo u iznimno teškim stadijima upale i velikoj količini krvi i gnoja u mokraći, sadržaj proteina može doseći 20 g / l.

Albuminurija i njezine vrste

Prisutnost bjelančevina u urinu naziva se albuminurija i postoji nekoliko vrsta ove pojave.
Najčešća je lažna albuminurija, u kojoj se protein javlja zbog upalnih procesa. Izvori takvog proteina mogu biti žarišta gnojnih i kataralnih procesa, kako u zdjelici, tako iu mokraćnom mjehuru ili uretru. Pravi albuminurija ima nekoliko tipova.

Fiziološka albuminurija

To je jedan od tipova prave albuminurije, u kojoj pojava proteina nije povezana s bolestima. Fiziološka albuminurija je gotovo uvijek kratkotrajna. Protein u mokraći u fiziološkoj albuminuriji pojavljuje se zbog:

  • hipotermija
  • fizički napor
  • jake emocije
  • konzumiranje hrane koja sadrži nedenaturirane proteine ​​(sirova jaja, sirovo mlijeko itd.).

U pacijenata koji pate od epilepsije, nakon napada mogu povećati sadržaj proteina u urinu.

Funkcionalna albuminurija

U funkcionalnoj albuminuriji, prisutnost proteina ukazuje na abnormalnosti u funkcioniranju tijela, međutim, u ovom slučaju nisu povezane s bolestima bubrega.

Funkcionalni poremećaji u tijelu mogu uzrokovati ortostatsku ili cikličnu albuminuriju (u većini slučajeva, svojstven djeci i adolescentima u dobi od 7 do 14 godina), alergijsku albuminuriju i pojavu proteina u urinu povezanog s živčanim ili mentalnim bolestima.

Stagnirajući procesi u bubrezima uzrokovani dekompenzacijom srca također mogu uzrokovati pojavu proteina u urinu. Ovaj fenomen se također odnosi na funkcionalni tip albuminurije.

Patološka albuminurija

Ova vrsta bolesti naziva se i bubrežna albuminurija, jer je u ovom slučaju pojava proteina u urinu povezana s patologijom samog bubrega.

Priroda izlučivanja proteina u urinu može ukazati na to što je u svakom slučaju prisutno. Dakle, konstantan, ali ne prevelik sadržaj proteina (do 5%) je svojstven akutnom glomerulonefritisu.

U ovoj bolesti, zajedno s proteinima u urinu, koncentracija crvenih krvnih stanica može se povećati.

Blagi porast proteina može se primijetiti iu kroničnim oblicima nefritisa, međutim, albuminurija u ovom slučaju nije karakterizirajući čimbenik, jer bez obzira na ozbiljnost bolesti, sadržaj proteina može biti beznačajan ili potpuno odsutan.

Visoka koncentracija proteina u mokraći karakterističan je znak nefroze. Ovaj je simptom posebno izražen u lipoidnoj, sublimatnoj i sifilitičkoj nefrozi. Kod akutne nefroze koncentracija proteina u urinu je viša nego u kroničnim oblicima bolesti.

Imajte na umu da kronična nefroza uzrokuje produljenu prisutnost proteina u urinu, ponekad govorimo o nekoliko mjeseci. U isto vrijeme, koncentracija proteina može varirati, mijenjajući vrijednost, bez obzira na tijek bolesti.

Protein u urinu žena

Provedbom istraživanja o koncentraciji proteina u mokraći žena potrebno je uzeti u obzir fiziološko stanje pacijenta. Dakle, nije povezana s bilo kojom bolešću može biti povećanje koncentracije proteina tijekom menstruacije i tijekom trudnoće.

U potonjem slučaju bit će potrebne dodatne studije kako bi se odredio tip albuminurije, budući da pojava proteina ne mora biti opasna (povezana s promjenama u tijelu u prvom tromjesečju ili s preopterećenjima u drugom ili trećem tromjesečju) ili ukazuju na nefropatiju trudnice koja predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, nego i život žene i fetusa.

Urinarni proteini i njihove karakteristike

Određivanjem vrste proteina u mokraći može se procijeniti tip albuminurije.

Acetica-proteinsko tijelo u mokraći

Prisutnost ove tvari u urinu ne može točno opisati albuminuriju. Dobiva se kombiniranjem proteina s kondroitinskom sumpornom kiselinom i najčešće se pojavljuje istovremeno s normalnim proteinom.

Tijelo s octenom proteinicom najčešće se oblikuje kada je poremećena cirkulacija krvi u bubrezima ili kada je oštećen bubrežni epitel.

Kada je albuminurija povezana s preopterećenjima, prvo se pojavljuje octeno-proteinsko tijelo (čak i pod normalnim fizičkim stresom), a zatim (ako je opterećenje prekoračeno), u mokraći se može uočiti globulin i albumin.

Bens-Jones proteinsko tijelo u mokraći

Izgled ove vrste proteina bubrega je vrlo karakterističan. Povezan je s osteosarkomom, endoteliomima, limfnom leukemijom, Rustitsky-Kaler-ovom bolešću (multipli mijelom).

Albumoza u urinu

Albumoza se javlja u lažnoj i istinskoj albuminuriji - kod pijelonefritisa i paranefritisa, dezintegracije stanica izvan mokraćnog sustava (npr. Kod gangrene ili apscesa pluća), u poremećajima gastrointestinalnog trakta (želučani ulkus, oslabljena apsorpcija, itd.) s drugim patologijama.

Lažni rezultati testa proteina urina

Ne uvijek rezultati određivanja koncentracije proteina u urinu mogu dati pravu sliku. Na rezultate analize mogu utjecati vanjski čimbenici i fiziološke značajke organizma.

Lažno pozitivan rezultat u određivanju proteina u mokraći

Studija analize mokraće može odrediti prisutnost proteina pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • lijekove (penicilin, aspirin, sulfonamidi, itd.),
  • povećan broj leukocita i crvenih krvnih stanica (leukociturija, bruto hematurija),
  • kontaminacija uzorka s izlučevinama (vaginalni, uretralni, sjemeni, itd.).

Lažno negativan rezultat u određivanju proteina u mokraći

Ne otkriti prisutnost proteina u općoj analizi mokraće u sljedećim slučajevima:

  • urin ima relativnu gustoću ispod 1,015,
  • pH urina iznad 7,5,
  • u urinu postoji ureaza-pozitivna mikroflora,
  • Protein je predstavljen specifičnim vrstama (na primjer, mioglobinom ili Bens-Jones proteinom).

Protein u mokraći

Prisutnost proteina u urinu, nazvana albuminurija, ne znači da je ovaj protein bubrežnog porijekla, te stoga ne može biti znak obveznog oštećenja bubrega. Prihvaćeno je razlikovati albuminuriju - lažnu i istinitu (bubrežnu). Potonji mogu biti fiziološki, funkcionalni i patološki.

Uz uobičajene proteine, koji se sastoje od seroalbumina i seroglobulina, u mokraći se još uvijek može otkriti u određenim slučajevima i proteinsko tijelo octene kiseline i takozvano proteinsko tijelo Bens-Jones.

albuminurije

U "lažnoj" albuminuriji, prisutnost proteina u urinu ne ovisi uvijek o njenoj eliminaciji putem bubrega; može se miješati iz urinarnog trakta zbog kataralnih i gnojnih procesa u bubrežnoj zdjelici, ureteru, mjehuru. Protein također može biti posljedica gutanja urinarne menstrualne krvi, vaginalnog sekreta. Međutim, količina proteina u tim slučajevima obično ne prelazi 1%.

Fiziološka albuminurija uključuje slučajeve pojave proteina u urinu koji nije povezan s bolestima tijela.

Takva albuminurija može se javiti kod zdravih ljudi nakon konzumiranja hrane bogate nedenaturiranim proteinima (sirovo mlijeko, sirova jaja itd.).

Prijelazna albuminurija češće se primjećuje nakon jakih mišićnih napetosti, dugih šetnji, a posebice sportskih natjecanja, nakon uzimanja hladnih kupki i tuširanja. Ponekad se pojavljuje s jakim emocijama, kao i nakon epileptičnog napadaja.

Funkcionalni albuminurija kombinira slučajeve proteina u urinu koji nisu povezani s organskim bubrežnim bolestima, ali ovise o brojnim funkcionalnim poremećajima u tijelu. Oni uključuju, prije svega, cikličku albuminuriju ili kako se ona inače naziva ortostatska, kao i kongestivna, alergijska, albuminurija u mentalnim i živčanim bolestima, itd.

Ortostatska ili adolescentska albuminurija javlja se uglavnom u djece i adolescenata u dobi od 7 do 15 godina i vrlo je teško utvrditi njegovu točnu prirodu.

U većini slučajeva, ova albuminurija je opažena u slabom, krhkom, blijedom, umornom stanju, koji boluje od glavobolje.

Funkcionalna albuminurija također uključuje pojavu proteina u mokraći tijekom staze u bubregu tijekom srčane dekompenzacije.

Protein u mokraći tijekom trudnoće

S obzirom na činjenicu da se u ovom slučaju obično uočava oligurija, sadržaj proteina ponekad može dostići značajne vrijednosti do 10-12%. To bi također trebalo uključivati ​​albuminuriju, koja se ponekad primjećuje u drugoj polovici trudnoće i nestaje ubrzo nakon poroda.

Ova albuminurija, koja se nalazi, prema nekim autorima, u 15-20% svih slučajeva posljednjih mjeseci normalne trudnoće ne treba miješati s albuminurijom, koja se javlja u prvim mjesecima trudnoće i rezultat je brojnih patoloških uzroka (toksikoza, itd.)

Albuminurija je također opažena u raznim patološkim procesima koji se događaju stiskanjem donje šuplje vene iznad ušća renalnih vena.

Funkcionalna albuminurija također uključuje pojavu proteina u mokraći u alergijskim uvjetima, u brojnim krvnim bolestima, na primjer, u slučaju cyber anemije, kloroze, leukemije, nakon transfuzije krvi, kod nekih mentalnih i živčanih bolesti, osobito u epilepsiji odmah nakon napadaja, te u slučaju povećane seksualne razdražljivosti. s kašnjenjem dojenja u majci, s obilnim znojenjem, s dijetom bez soli, i također s acidozom.

Patološka albuminurija

Patološka ili bubrežna albuminurija je najvažnija od svih vrsta bjelančevina u mokraći, jer je njen izgled povezan s patologijom bubrega.

Kod akutnog glomerulonefritisa, albuminurija se promatra gotovo stalno, ali u različitim stupnjevima (3-5% proteina i više).

Često je uzrokovana i značajnom hematurijom, koja je karakteristična za ovaj oblik bubrežne bolesti, ali uz to, značajna je i količina proteina izlučenog urinom.

Poboljšanjem procesa, kao i tijekom oporavka, koncentracija proteina postupno se smanjuje sve dok potpuno ne nestane.

Kronični nefritis obično karakterizira nizak broj bjelančevina u mokraći, au slučaju kada proces prelazi u drugi smršavani bubreg, albuminurija postaje prilično beznačajna, a ponekad i potpuno odsutna. Istovremeno, stanje pacijenta zbog ozbiljnosti procesa može biti prijeteće.

U slučaju primarnog zgrčenog bubrega, količina proteina može biti i beznačajna, ne prelazi 0,33 - 1%, a ponekad albuminurija može biti potpuno odsutna.

Nefrozu obično karakterizira značajna količina izlučenog proteina, osobito u sifilitičnoj i sublimatnoj nefrozi, lipoidnoj nefrozi i nefropatiji trudnica.

Proteini igraju središnju ulogu u vitalnim procesima stanica i stvaranju staničnih struktura.

Analiza krvi određenih proteina i enzima široko se koristi u dijagnostičke svrhe.

Ljudski urin obično ne sadrži proteine; dakle, otkrivanje u mokraći čak i malih količina proteina (proteinurije) važan je pokazatelj bolesti bubrega, posebice raznih oblika nefritisa.

Kod nefroze se albuminurija može ponekad vidjeti mjesecima. Međutim, unatoč činjenici da je njezin stupanj veći nego s žadom, prognoza nefroze još je povoljnija. Kod kronične nefroze albuminurija može biti nešto manja, dugotrajno fluktuirajući u svom intenzitetu, i prema smanjenju i povećanju.

Acetica Body Protein

Mnoštvo proteina u mokraći je takozvano tijelo s octenim proteinom, koje je kombinacija proteina s kondroitinskom sumpornom kiselinom. Vjeruje se da je to vrlo osjetljiv simptom koji ukazuje na oštećenje bubrežnog epitela.

Tijelo octenog proteina najčešće se pojavljuje u urinu zajedno s normalnim bjelančevinama, ali se također može naći i odvojeno. Uočava se uglavnom u ortostatskoj albuminuriji, kongestivnom bubregu, tj.

očigledno, s albuminurijom, uzrokovanom poremećajem cirkulacije u bubregu.

Tijelo iz octenog proteina izlučuje se u mokraći prvi put nakon fizičkog napora; i nakon velikih opterećenja, pojavljuju se albumin i globulin. Velika dijagnostička vrijednost tijela acetic-proteina trenutno nije vezana.

Bens Jones proteinsko tijelo

Druga vrsta proteina mokraće je tijelo Bens-Jones proteina. Njegova prisutnost često se opaža u limfatičnoj leukemiji, endoteliomima i osteosarkomima. Posebno je karakteristična pojava u multiplom mijelomu - Rustitsky-Kalera bolesti, iako je njezina prisutnost izborna za ovu bolest.

Albumozy

Albumosi su proizvodi razgradnje proteina koji se ne koaguliraju tijekom ključanja urina i proizvode biuretnu reakciju. Pojavljuju se s jakom staničnom dezintegracijom u tijelu, na primjer s apscesom i gangrenom pluća, empiemom, paranefritisom, pijelonefritisom, ponekad nakon injekcija tuberkulina.

Osim toga, ponekad se mogu detektirati albumosi u mokraći s abnormalnim apsorpcijskim procesima u gastrointestinalnom traktu, čira na želucu i neoplastičnim procesima. Prisutnost albumoza se također otkriva u fiziološkim uvjetima kada sjemena ulazi u urin.

Prisutnost albumoza nema posebnu dijagnostičku vrijednost.

Što je albuminurija

Albuminurija ili "protein u mokraći" je pojam identičan "proteinuriji". Očigledno, jednakost je posljedica činjenice da među proteinskim sastavom krvnog albumina ima 80%. To sugerira da je prijelaz ove frakcije u urin osigurava gubitak i narušavanje tjelesnih funkcija.

U analizi mokraće zdrave osobe mogu se otkriti "tragovi proteina" ili 0,033 g / l. Takav zaključak nije problem, ali zahtijeva promatranje. Postoje fiziološki uzroci proteinurije.

Poznato je da su proteinske molekule velike veličine, tako da obično ne prolaze kroz membranu glomerularnog aparata bubrega.

Utvrđivanje uzroka albuminurije pomaže u uspostavljanju zahvaćenog organa i pravodobnom propisivanju liječenja.

Kako protein ulazi u urin kod zdrave osobe?

Utvrđeno je da maksimalna količina proteina u mokraći zdrave osobe dnevno iznosi do 50 mg. U svakom dijelu ne mora biti. Točnije, oskudna količina nije određena konvencionalnim metodama. Za djecu, norma se smatra po m2 površine tijela: za bebe do mjesec dana, pokazatelj ne smije prelaziti 240 mg, stariji - 60 mg dnevno.

Osim toga, proteini su sadržani u staničnim elementima (leukociti, eritrociti, tubularni epitel). Prekomjernom alkalizacijom urina s obilnim unosom hrane dolazi do djelomičnog raspada stanica i prijenosa proteina koji se u njima nalazi u urin. To je olakšano povećanjem tlaka u vodećim arterijama, ubrzanjem procesa filtracije.

Kršenje kapaciteta bubrežne membrane odnosi se na albuminsku frakciju bjelančevina, budući da one imaju najmanju molekulu i, u slučaju preopterećenja filtracije, mogu prodrijeti kroz pore.

Je li potrebno računati s vremenskom fiziološkom albuminurijom?

Fiziološka albuminurija se privremeno promatra, pripada prolaznim (prolaznim) manifestacijama. Upoznaje:

  • nakon teškog fizičkog napora (za sportaše tijekom natjecanja);
  • konzumiranjem bogate hrane koja sadrži mesne proizvode, sirova jaja, sirovo mlijeko;
  • u dojenčadi s prekomjernim hranjenjem (javlja se kod 92% novorođenčadi);
  • kod žena na pozadini trudnoće.

U tim slučajevima količina bjelančevina u dnevnom urinu može doseći i do 1 g, ali sama nestaje, bez ikakvih simptoma oštećenja bubrega, pojave cilindara i hematurije.

Tijekom trudnoće smatra se:

  • manje od 30 mg / dan. - norma;
  • od 30 do 300 mg - mikroalbuminurija;
  • preko 300 mg (prema drugim autorima, granica je 500 mg) - makroalbuminurija.

Proučavanje albuminurije tijekom trudnoće liječi se vrlo pažljivo, jer višak indikatora može biti znak preeklampsije.

Postoje različite vrste funkcionalne albuminurije. Povezani su:

  • s vrućicom, vrućicom kod akutnih zaraznih bolesti, bez upale mokraćnih organa;
  • emocionalni stres, prenaprezanje;
  • oštra promjena položaja tijela (kada se diže iz vodoravnog u okomito) ili prisilnog mirovanja, proteinurija se naziva ortostatska, tipična za djecu, adolescente i mlade ispod 30 godina, i do 10 g proteina se može osloboditi dnevno;
  • dehidracija u toplini bez dovoljno pitke vode;
  • alergijske reakcije;
  • pretilost.

U maloj djeci ističu se:

  • dehidratacijska proteinurija - javlja se s upornim proljevom, povraćanjem, narušavanjem režima pijenja;
  • albuminurija je povezana s povećanom razdražljivošću bubrega kao odgovor na kupanje u hladnoj vodi, prejedanje, palpacija bubrega, fizički umor i strah.

Neophodno je kupati djecu čak iu toplini u toploj vodi.

Ako se čimbenici koji uzrokuju to ne mogu utvrditi, albuminurija se smatra idiopatskom.

Zašto se albuminurija javlja u patologiji?

Patološku proteinuriju olakšavaju 2 mehanizma poremećaja:

  1. Glomerularni (glomerularni) - predstavlja povećanu propusnost bazalne membrane. Kroz proširene prolaze uzrokovane bolestima, male i velike molekule proteina prodiru u primarni urin.
  2. Cjevasti (tubularni) - pojavljuje se kada je normalna membrana membrane. Neznatna količina proteina prolazi kroz nju u primarni urin. Uzimajući u cjevasti aparat, oni se akumuliraju, jer proces reapsorpcije nije osiguran.

Molekule albumina su toliko brojne da u kanaličarskom aparatu, unatoč sigurnosti, nema vremena reapsorpcije i vraćanja u krv.

Ti mehanizmi su uključeni u patogenezu različitih bolesti bubrega. Najveća dijagnostička vrijednost je razina proteinurije u identifikaciji i odabiru metoda liječenja bolesnika s nastankom kroničnog zatajenja bubrega.

Patološku albuminuriju karakterizira veći sadržaj bjelančevina u dnevnom urinu, prisutnost takvih znakova kao leukociti, eritrociti, cilindri, bakterije, soli i renalne epitelne stanice u sedimentu. Ističe se klasifikacija:

  • izvanbubrežnim,
  • bubrežna albuminurija.

Lažna proteinurija (extrarenal) - izvor proteina ovdje su:

Brzina dnevnog proteina u urinu

  • nečistoće upalnih reakcija kod bolesti probavnih organa;
  • uništene krvne stanice zbog anemije;
  • masivne površine opeklina;
  • ozljede s drobljenjem i kidanjem mišićnog tkiva;
  • hipotermija i ozebline.

U urološkoj praksi najveći broj opažanja javlja se u slučajevima s hematurijom različitog podrijetla. Istinska (bubrežna) proteinurija uvijek prati procese upale i propadanja tkiva bubrega, utječe na bazalnu membranu i povećava njezinu propusnost za molekule proteina.

Sličan mehanizam karakterističan je za albuminuriju:

  • s glomerulonefritisom;
  • bubrežna amiloidoza;
  • nefrosklerozu;
  • nefropatija trudnica;
  • poremećaji cirkulacije bubrega;
  • toksični učinci otrovnih tvari i određenih lijekova.

Glomerulonefritis je patologija koja uzrokuje albuminuriju

Zašto trebamo istraživati ​​bjelančevine u urinu kod kroničnih bubrežnih bolesnika?

Mehanizmi proteinurije na kraju uništavaju sustav regulacije bubrežnih funkcija i dovode do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. U MKB-10, ovaj izraz se zamjenjuje s kodom "kronične bolesti bubrega" N18 (CKD).

U dijagnostici bolesnika s CKD potrebno je testiranje proteina krvi i urina. Za procjenu stupnja oštećenja, omjer albumin / kreatinin se izračunava u jednoj jutarnjoj dozi. Istodobno ispitati brzinu glomerularne filtracije.

  • potvrditi dijagnozu ili je odbiti;
  • predvidjeti tijek bolesti;
  • utvrditi rizik od oštećenja kardiovaskularnog sustava;
  • odabrati ispravnu optimalnu taktiku liječenja.

Uz latentni tijek, odsutnost kliničkih manifestacija - to je jedini pouzdan znak oštećenja bubrega, naziva se "marker bubrežne disfunkcije".

Vrijednost koeficijenta pokazuje patofiziološke poremećaje u bubrezima:

  • povećana propusnost staničnih membrana;
  • promjena u transportu bioaktivnih tvari na razini proksimalnih tubula;
  • povišeni tlak i pritisak na glomerularni aparat;
  • disfunkcija endotelnih stanica.

Radi lakše dijagnoze, faze albuminurije razvijene su na međunarodnoj konferenciji u Londonu 2009. godine. Ozbiljnost albuminurije smatra se količinom proteina po gramu kreatinina u urinu:

  • I - manje od 30;
  • II - od 30 do 299;
  • III - više od 300 mg / g.

Osim toga, došlo je do prijedloga da se ovaj indikator promatra kao odraz razine izlučivanja u stanicama tubularnog epitela:

  • optimalno - manje od 10 mg / g;
  • prekoračenje norme - od 10 do 29;
  • visoka - od 30 do 299;
  • vrlo visoka - od 300 do 1999;
  • nefrotski - više od 2000.

U posljednje dvije faze gubitak proteina u urinu iznosi 3,5 g dnevno.

Određivanje proteina uključeno je u standardni test urina

Da bi se potpuno opisala kronična insuficijencija bubrega, nužno je uzeti u obzir stupanj smanjenja brzine glomerularne filtracije. U terminalnom stadiju, on je manji od 15 ml / min. Dijagnoza nužno ukazuje na stadij CKD i indeks albuminurije. Neki autori prate staru klasifikaciju albuminurije s podjelom:

  • za normoalbuminuriju - urin sadrži proteine ​​do 17 mg / l;
  • mikroalbuminurija - od 17 do 173 mg / l;
  • makroalbuminurija - više od 173 mg / l.

Računovodstvo albuminurije pomaže u odabiru vrste zamjenske terapije (hemodijaliza ili transplantacija bubrega).

Sve tehnike su podijeljene:

  • o kvaliteti;
  • polukvantitativno - na temelju promjene boje test traka, određen je interval na skali albuminurije;
  • kvantitativna.

Visokokvalitetne analize mogu otkriti proteine. Ali ne možete otkriti njihov pravi sadržaj. Stoga se provode tijekom pregleda velikih kontingenata, liječničkih pregleda.

Pacijent s pozitivnim testom poziva se na ponovno ispitivanje i detaljniju kvantitativnu analizu. Ponuđeno je više od 100 metoda.

Njihova suština: učinak na bjelančevine u mokraći s kemijskim reagensima ili zagrijavanjem kako bi se proizveo talog u obliku zamućenja.

U klinikama se koriste testovi:

  • sa sulfosalicilnom kiselinom;
  • kuhanjem.

Heller test s 30% dušičnom kiselinom

Zaključci izgledaju ovako:

  • "Test proteina je negativan";
  • "Nešto pozitivno";
  • „Pozitivno”;
  • "Oštro pozitivan."

Kvantitativne metode omogućuju precizno određivanje količine gubitka proteina pomoću urina. Kao što je propisano od strane liječnika, dnevni urin se skuplja iz jednog jutarnjeg porcije ili unaprijed prikupljenih. Najčešća kolorimetrijska metoda koja procjenjuje stupanj zamućenja u usporedbi s kontrolnom otopinom.

Koji su simptomi albuminurije?

Treba podsjetiti da albuminurija nije zasebna bolest. To je samo po sebi znak funkcionalnih ili patoloških promjena. U bubrežnoj proteinuriji moguće su sljedeće kliničke manifestacije:

  • teška slabost, umor;
  • pospanost;
  • glavobolje i vrtoglavice;
  • bol u kostima i zglobovima;
  • oticanje lica, nogu i stopala;
  • povećanje temperature;
  • nizak izlaz urina;
  • zimice su moguće;
  • slab apetit;
  • mučnina i povraćanje;
  • bol u lumbalnoj regiji različitog intenziteta;
  • učestalo mokrenje rezami;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • obezbojenje mokraće do bjelkaste boje, s crvenilom hematurije.

Ako se albuminurija razvije s bolestima srca, pacijent osjeća:

  • bolovi u prsima koji zrače lijevo, u lopatice;
  • aritmija;
  • krvni tlak raste na pozadini glavobolja;
  • kratak dah pri kretanju ili u mirovanju.

liječenje

Nema specifičnog tretmana za albuminuriju. I bolesti se liječe uzimajući u obzir patogenetske mehanizme oštećenja. Nestanak ili smanjenje razine proteina u mokraći pokazatelj je djelotvornog liječenja, au CKD - ​​postizanje remisije.

Kod različitih upalnih bolesti bubrega:

  • restriktivna dijeta sa smanjenjem iritansa, soli, proteinske hrane, masti;
  • obvezni odmor i hospitalizacija tijekom akutnog razdoblja;
  • davanje antibiotika koji nemaju nefrotoksični učinak;
  • uklanjanje trovanja uvođenjem gemodeze;
  • uvođenje alkalne otopine za uklanjanje visoke kiselosti;
  • Reopoligliukin i vazodilatatori za korekciju bubrežnog protoka krvi;
  • citostatike u slučaju autoimunih mehanizama;
  • ACE inhibitori;
  • blokatore angiotenzina II.

U liječenju kroničnog zatajenja bubrega provode se hardverska hemodijaliza, plazmafereza i peritonealna dijaliza. Najučinkovitija metoda liječenja je transplantacija bubrega.

Teško je precijeniti važnost proučavanja albuminurije u bolesnika. U praktičnoj medicini nije bez dijagnostike, teško je odabrati neškodljiv tretman.

Pacijenti i liječnici očekuju normalizaciju indeksa, kao svjedoka učinkovitosti terapije.