Adenska adenoma u žena i muškaraca: uzroci, simptomi, liječenje

Do nedavno su se tumori nadbubrežne žlijezde smatrali prilično rijetkim i činili su ne više od 1% svih tumora. Situacija se promijenila s uvođenjem u kliničku praksu istraživačkih metoda kao što su ultrazvuk, kompjutorsko i magnetsko rezonancijsko snimanje, koje omogućuju vizualizaciju patologije ovog organa. Utvrđeno je da su tumori, posebice adenom adrenalne žlijezde, uobičajeni, a prema nekim podacima mogu se naći na svakom desetom stanovniku našeg planeta.

Rak nadbubrežne žlijezde rijetko se dijagnosticira, a benigni tumori potječu iz korteksa ili medule. Neaktivni adenomi kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde čine više od 95% svih otkrivenih tumora ove lokalizacije.

Adenom je benigni žljezdani tumor koji može lučiti hormone, uzrokujući različite i, ponekad, teške poremećaje u tijelu. Neki adenomi se ne razlikuju po ovoj sposobnosti, te su stoga asimptomatski i mogu se otkriti slučajno. Među pacijentima s tom patologijom ima više žena čija se dob kreće između 30 i 60 godina.

Benigni tumori koji se dijagnosticiraju u nadbubrežnoj žlijezdi ne mogu se nazvati adenomima prije temeljitog pregleda pacijenta. U slučaju slučajnog otkrivanja asimptomatski nastalih neoplazmi, preporuča se nazvati ih incidentalomima, što ukazuje na neočekivanost takvog nalaza. Nakon pregleda pacijenta i isključivanja maligne prirode tumora, bit će moguće procijeniti prisutnost adenoma s visokim stupnjem vjerojatnosti.

Nadbubrežne žlijezde su male parne endokrine žlijezde, smještene na gornjim polovima bubrega i proizvode hormone koji reguliraju metabolizam minerala i elektrolita, krvni tlak, formiranje sekundarnih spolnih karakteristika i plodnu funkciju muškaraca i žena. Spektar djelovanja nadbubrežnih hormona je toliko širok da se ti mali organi s pravom smatraju vitalnim.

Kora nadbubrežne žlijezde je zastupljena s tri zone koje proizvode različite vrste hormona. Mineralokortikoidi glomerularne zone odgovorni su za normalan metabolizam vode i soli, održavajući razinu natrija i kalija u krvi; glukokortikoidi (kortizol) zonskog zona osiguravaju ispravan metabolizam ugljikohidrata i masti, oslobađaju se u krv tijekom stresnih uvjeta, pomažu tijelu da se nosi s iznenadnim problemima u vremenu, a također sudjeluje u imunološkim i alergijskim reakcijama. Mrežna zona, koja sintetizira spolne steroide, osigurava formiranje sekundarnih spolnih karakteristika u adolescenata i održavanje normalnih razina spolnih hormona tijekom cijelog života.

Hormoni nadbubrežne medule - adrenalin, norepinefrin - sudjeluju u raznim metaboličkim procesima, reguliraju vaskularni tonus, razinu šećera u krvi, a tijekom stresnog stanja veliki broj njih ulazi u krv, čime se kompenziraju opasni uvjeti u kratkom vremenu. Tumori nadbubrežne medule su vrlo rijetki, a adenomi nastaju samo u kortikalnoj tvari.

Među hormonalno aktivnim adenomima, oslobađaju se aldosterom, kortikosterom, glukosterom, androsterom. Neaktivni asimptomatski tumori često se pojavljuju kao sekundarni fenomen u bolestima drugih organa, osobito kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija).

Da bi se odredio maligni potencijal otkrivene neoplazme, važno je da liječnik utvrdi brzinu njegovog rasta. Tako se adenom tijekom godine povećava za nekoliko milimetara, dok rak brzo dobiva na masi, ponekad dosežu i 10-12 cm u relativno kratkom vremenu. Vjeruje se da će svaki četvrti tumor, čiji je promjer veći od 4 cm, tijekom morfološke dijagnoze biti maligni.

Uzroci i tipovi adenalnih adenoma

Točni uzroci pojave benignih žljezdanih tumora nadbubrežnih žlijezda nisu poznati. Stimulirajuća uloga hipofize, koja sintetizira adrenokortikotropni hormon, trebala bi povećati oslobađanje hormona kortikalnog sloja pod određenim okolnostima koje zahtijevaju povećanu količinu hormona: traumu, operaciju, stres.

Mogu se uzeti u obzir faktori rizika:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Ženski spol;
  • pretilosti;
  • Dob preko 30 godina;
  • Prisutnost patologije drugih organa - dijabetes, hipertenzija, promjene u metabolizmu lipida, policistični jajnici.

Adenom je u pravilu jednostran, iako se u nekim slučajevima može otkriti i na lijevoj i na desnoj nadbubrežnoj žlijezdi istovremeno. Izvana, tumor ima pojavu zaobljene formacije u gustoj, dobro definiranoj kapsuli, boja tkiva adenoma je žuta ili smeđa, a struktura je homogena, što ukazuje na dobru kvalitetu procesa. Adenom lijeve nadbubrežne žlijezde nešto je češći od desnog.

Tip adenoma određen je njegovom hormonalnom aktivnošću i hormonom kojeg proizvodi:

  • Hormonalno neaktivni adenomi ne izlučuju hormone i asimptomatski su.
  • Hormonalno aktivni tumori:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. mješoviti tumor.

Histološki tip određen je tipom stanica - prozirna stanica, tamna stanica i miješana verzija.

Najčešće dijagnosticiraju kortikosteroidi, oslobađajući glukokortikoide i manifestirajući Itsenko-Cushingov sindrom. Aldosteroma se smatra rijetkima i vrlo rijetkom - adenomi koji proizvode spolne hormone.

Pojava adenoma

Velika većina adenoma ne proizvodi nikakve hormone, a zbog činjenice da njihove veličine rijetko prelaze 3-4 cm, tada se ne javljaju lokalni znakovi u obliku kompresije velikih žila ili živaca. Takve se formacije slučajno otkrivaju tijekom CT ili MRI za patologiju trbušnih organa.

Broj slučajeva dijagnoze ovih tumora značajno se povećao, ali ideja o njihovom uklanjanju svakom pacijentu je više nego nerazumna i iracionalna. Osim toga, pitanje uklanjanja asimptomatskog i vrlo polako rastućeg tumora je upitno, budući da je sama operacija traumatična i može uzrokovati više problema nego prijenos adenoma.

Funkcionalno neaktivni tumori mogu nastati kao posljedica patologije drugih organa - dijabetesa, hipertenzije, pretilosti, što zahtijeva pojačanu funkciju nadbubrežne žlijezde.

Za razliku od neaktivnih adenoma, tumori nadbubrežne žlijezde koji proizvode hormone uvijek imaju svijetlu i prilično karakterističnu kliničku sliku, pa bolesnici trebaju odgovarajući tretman za endokrinologe, pa čak i kirurge.

corticosteroma

Kortikosterom je najčešći tip adenoma kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde, koji oslobađa višak kortizola u krv. Tumor često pogađa mlade žene. Njegovi simptomi su svedeni na tzv. Cushingoidni sindrom:

Simptom sindrom Itsenko-Cushingov

Pretilost s prevladavajućim taloženjem masti u gornjem dijelu tijela (vrat, lice, abdomen), što pacijentima daje karakterističan izgled;

  • Paralelno s povećanjem tjelesne težine, javlja se atrofija mišića, osobito donjih udova i trbuha, što rezultira hernijama, a pokreti nogu, stajanje, hodanje donose dodatne poteškoće pacijentu;
  • Atrofične promjene na koži i njezino stanjivanje, što dovodi do pojave purpurno-crvenih "strija" (strija) u trbuhu, bedrima i čak ramenima, smatraju se vrlo karakterističnim simptomom Itsenko-Cushingovog sindroma.
  • Kako poremećaj metabolizma minerala napreduje, dolazi do ispiranja kalcija iz kostiju i razvoja osteoporoze, što je prepuno prijeloma udova i kralježaka.
  • Osim opisanih simptoma, pacijenti mogu primijetiti smanjenje raspoloženja i apatije, sve do teške depresije, letargije i letargije. Diabetes mellitus prati ovu patologiju u 10-20% slučajeva, a skokovi krvnog tlaka ometaju gotovo sve pacijente. Arterijska hipertenzija može biti maligna, vrijednosti tlaka u vrijeme krize su prilično visoke, tako da je rizik od moždanog udara u ovom trenutku posebno velik. Tijekom vremena bubreg je također uključen u patološki proces.

    Kod žena se neugodne vanjske manifestacije u obliku pretilosti i strija često nadopunjuju hirzutizmom - izgledom kose gdje obično rastu kod mužjaka (uši, nos, gornja usna i prsa). Česti menstrualni poremećaji i neplodnost, koji odražavaju ozbiljnu hormonsku neravnotežu.

    aldosteronoma

    Aldosteroma se smatra rijetkijom vrstom adenoma nadbubrežne kore. Izlučuje aldosteron koji potiče zadržavanje natrija i vode u tijelu. Ovo stanje dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi, povećanog srčanog volumena i hipertenzije, što se s pravom može smatrati glavnim simptomom tumora. Smanjenje koncentracije kalija u aldosteromu uzrokuje konvulzije, slabost mišića, aritmije.

    Video: aldosteroma u programu "Uživo zdravo"

    Androsteroma

    Adenomi koji mogu sintetizirati spolne hormone su rijetki, ali njihovi simptomi su vrlo karakteristični i primjetni ako tumor izlučuje hormone suprotnog spola od njegovog vlasnika. Tako se androsteroma, koja izlučuje muške spolne hormone, dijagnosticira kod muškaraca prilično kasno zbog odsutnosti simptoma, dok kod žena pojavljivanje viška muških hormona uzrokuje grubost glasa, rast brade i brkova i gubitak kose na glavi, restrukturiranje mišića prema muškom tipu, odsustvo mišića prema muškoj vrsti, odsustvo mišića prema muškoj menstruacija, smanjenje dojki. Takvi simptomi gotovo odmah privlače pozornost i predlažu ideju o patologiji nadbubrežne žlijezde.

    Dijagnoza benignih tumora nadbubrežne žlijezde

    Adenomi koji proizvode hormone nadbubrežne žlijezde su tako karakteristični simptomi da se često dijagnoza može napraviti nakon pregleda i razgovora s pacijentom.

    Osjećaj velikog tumora kroz trbušni zid nije u korist njegove benigne prirode. Stvaranje velikih veličina u retroperitonealnoj regiji može biti znak adenoma bubrega, ali potonji ima neznatno različite simptome i može se lako odrediti ultrazvukom ili CT-om.

    Da biste potvrdili nagađanja korištenih liječnika:

    • Biokemijska analiza za određivanje razine hormona, šećera u krvi, a također je preporučljivo odrediti lipidni spektar;
    • CT, MRI, ultrazvučna dijagnostika;
    • Probijanje neoplazme, što je vrlo rijetko.

    Zbog dubokog položaja nadbubrežne žlijezde u retroperitonealnom prostoru, ultrazvuk ne daje uvijek potrebnu količinu informacija, pa se računalne i magnetske rezonancije smatraju glavnim dijagnostičkim postupcima adenoma male veličine. CT je često dopunjen kontrastom, a najbolji rezultati mogu se dobiti ispitivanjem multispiralnog tomografa (MSCT), koji omogućuje dobivanje velikog broja tumorskih dijelova.

    Biopsija adenalnog adenoma je vrlo teška zbog svoje lokalizacije, invazivnost ovog postupka je malo opravdana, a dijagnostička vrijednost je niska ako se sumnja na benignu neoplazmu. U osnovi, ova metoda se koristi za navodno oštećenje organa metastazama raka druge lokalizacije.

    Pristup liječenju

    Izbor tretmana adrenalnog adenoma određen je njegovim izgledom. Dakle, funkcionalno neaktivni tumori dijagnosticirani slučajno zahtijevaju promatranje, periodične (jednom godišnje) CT i krvne testove za hormone. Kod stabilnog stanja liječenje nije potrebno.

    Ako tumor izlučuje hormone ili njegov promjer prelazi 4 cm, onda postoje izravne indikacije za kirurško uklanjanje adenoma. Operaciju treba provoditi samo u specijaliziranim centrima s potrebnom opremom.

    laparoskopska adrenalektomija - kirurško uklanjanje nadbubrežnih žlijezda

    Najtraumatičnija je operacija otvorenog pristupa kroz veliki rez do 30 cm duljine. Modernija metoda je laparoskopsko uklanjanje trbušnog zida kroz proboj, ali oštećenje peritoneuma i prodiranje u trbušnu šupljinu također čini ovu operaciju traumatičnom. Najracionalniji i najmoderniji način uklanjanja tumora je kroz lumbalni pristup, bez utjecaja na peritoneum. U ovom slučaju, pacijent nakon par dana može biti otpušten kući, a kozmetički učinak je toliko dobar da su tragovi operacije drugima potpuno nevidljivi.

    Važno je napomenuti da u slučaju bilo kakve sumnje na tumor nadbubrežne žlijezde bolesnika treba poslati u specijalizirani medicinski centar, gdje će endokrinolozi i kirurzi odabrati optimalnu metodu liječenja za određenog pacijenta.

    Adenam nadbubrežne žlijezde

    Nadbubrežne žlijezde (nadbubrežne žlijezde) - upareni organ koji se nalazi iznad bubrega i proizvodi aldosterone, kortizol, muške i ženske spolne hormone, koji djeluju kao enzimi ili unutar žlijezde ili u drugim dijelovima tijela.

    Adenom (iz grčkog adeno-, "žlijezda" + "tumor") je benigni tumor epitelnog tkiva s žljezdanim porijeklom. Adenomi mogu rasti iz mnogih žljezdanih organa, uključujući nadbubrežne žlijezde, hipofizu, štitnjaču, prostatu i druge.

    Adrenalna adenoma je benigna neoplazma koja nastaje u kortikalnoj supstanci nadbubrežne žlijezde, sposobna za izlučivanje hormona, uzrokujući poremećaje u funkcioniranju tijela. Među patologijama nadbubrežnih žlijezda pojavljuje se 30% adenoma. Žuta boja tumora nastaje zbog nakupljenog lipida (kolesterola), iz kojeg se sintetiziraju kortikalni hormoni.

    Struktura i funkcija nadbubrežnih žlijezda

    Nadbubrežna žlijezda je parna endokrina žlijezda, koja se sastoji od dva sloja: kortikalne i medule. Kora proizvodi tri skupine steroidnih hormona:

    • mineralokortikoidi (aldosteron) - održavanje normalnog krvnog tlaka i ravnoteže minerala;
    • glikokortikoidi (kortizol, kortikosteron) - odgovorni su za regulaciju metabolizma, povećanje cirkulacije razine glukoze, suzbijanje djelovanja imunološkog sustava;
    • androgeni - proizvode spolne hormone.

    Moždani sloj žlijezde sintetizira kateholamine - adrenalin (povećan broj otkucaja srca, regulacija metabolizma ugljikohidrata) i norepinefrin (povišeni krvni tlak, povišene razine glukoze u krvi).

    epidemiologija

    Adenom korteksa nadbubrežne žlijezde često se slučajno otkriva prilikom obdukcije ili općih studija abdominalnih organa. Prema članku "Diferencijalna dijagnoza incidentnih nadbubrežnih žlijezda", napisali su N. S. Kuznetsov i D. G. Beltsevich, MD, MD, da je učestalost slučajno otkrivenih tumora nadbubrežne žlijezde u prosjeku 6%.

    U 90% slučajeva otkrivene novotvorine su neaktivne. Unatoč tome, potrebno je pažljivo pregledati bolesnika s patologijom, jer je u 20% slučajeva karcinom nadbubrežne žlijezde prethodno nefunkcionalni tumor. Prema danskim studijama, učestalost raka u usporedbi s učestalošću benignih adenoma je manja od 1%. Stoga, kada se otkriju takve formacije, u većini slučajeva propisuje se opservacijsko liječenje.

    Ova bolest je primarno osjetljiva na starije i pretile pacijente. Adenom desne nadbubrežne žlijezde rjeđi je od lijevog, što je povezano s topografijom organa. Bilateralne lezije nadbubrežne žlijezde su iznimno rijetke.

    klasifikacija

    Razlikuju se tri histološka oblika adenoma: adrenokortikalni, pigmentni i onocociti. Pod mikroskopom, svi su okruženi kapsulom vezivnog tkiva, ali se razlikuju u boji, obliku i sadržaju stanica.

    U većini slučajeva nađen je adrenokortikalni adenom - veliki pojedinačni čvor promjera 30-35 mm i mase do 40 g, jednostran i jednolično žuto-smeđe boje.

    Pigmentirani adenom je rjeđi, ali ima visoku funkcionalnu aktivnost. Masa tumora nije veća od 35 g, promjer je 3 cm, a karakteristična je tamna boja koja ukazuje na prisutnost granula lipofuscina u stanicama (smeđi pigment).

    Oncocyte - je funkcionalno neaktivan, ima crvenkastu boju i sastoji se od velikih stanica, stoga stvara dojam zrna.

    Adenomi mogu biti hormonski aktivni i neaktivni. Ovisno o tome razlikuju se sljedeće vrste:

    • androsteroma - proizvodi androgene;
    • Kortikoestroma - izlučuje estrogen u krv;
    • kortikosterom - proizvodi kortizol;
    • Insidentoma - hormonalno neaktivna.

    Prema drugoj klasifikaciji, adenalni adenomi se dijele na one s tipičnim ili atipičnim izgledom. Tipični su homogeni tumori male gustoće i veličine manje od 3 cm, a mikroadenoma nadbubrežne žlijezde je benigna neoplazma veličine ne više od 10 mm. Atipični su adenomi čija je veličina veća od 3 cm, a promjer od 4 do 6 cm, vjerojatnost maligniteta je 7%, a veličina većeg od 6 cm je 85%.

    uzroci

    Liječnici pripisuju pojavu adenoma povećanoj potrebi za sintezom hormona nakon ozljeda, operacija i moždanog udara. Na korteksu se pojavljuju tumorske stanice koje djeluju na količinu proizvedenih hormona.

    Čimbenici rizika su: prekomjerna težina, povišeni kolesterol u krvi, dijabetes melitus, policistični jajnici, hipertenzija, pušenje, hormonalni poremećaji.

    Što su tumori nadbubrežne žlijezde:

    simptomi

    Kada se ova patologija dogodi, primjećuju se hormonalni poremećaji. Adenska adenoma u žena se očituje kao povećanje mišićne mase, pojava jake kose, razbijanje glasa - znakovi koji ukazuju na prisutnost povećane razine androgena. Adenska adenoma kod muškaraca uzrokuje buđenje ženskih hormona - povećavaju se mliječne žlijezde, kukovi su zaobljeni.

    Najčešći bolni uvjeti uzrokovani funkcionalnim adenomima su Cushingov sindrom i Connov sindrom.

    Cushingov sindrom javlja se s povećanom proizvodnjom kortizola, kojeg karakterizira visoki krvni tlak, abdominalna pretilost (veliki trbuh, vrat, lice, ali tanke ruke i noge), crvenkaste strije, slabi mišići i kosti te akne. Žene mogu imati hirzutizam (povećanu kosu), neplodnost i nepravilnu menstruaciju. Ponekad se događaju promjene raspoloženja, glavobolje i kronični osjećaj umora.

    Conn sindrom se manifestira u prekomjernoj proizvodnji hormona aldosterona, što dovodi do niske razine renina. To uzrokuje sljedeće simptome: visoki krvni tlak zbog zadržavanja natrija i tekućine u tijelu, slab vid, glavobolje, grčeve u mišićima, prekomjerno mokrenje. Komplikacije su kardiovaskularne bolesti (moždani udar, infarkt miokarda), zatajenje bubrega i abnormalni srčani ritmovi.

    dijagnostika

    U dijagnostici adenoma postoje dva zadatka: utvrditi je li tumor benigni i utvrditi odsutnost hormonske aktivnosti neoplazme. Za to morate proći laboratorijske i hardverske preglede.

    Ako otkrijete simptome adenskog adenoma, posavjetujte se s endokrinologom. Liječnik će analizirati pritužbe, napraviti povijest bolesti, izdati uputnicu za testiranje krvi. Laboratorij će provesti istraživanje o sadržaju glukoze, renina, kolesterola i hormona.

    Ultrasonografija nadbubrežnih žlijezda slabo je informativna dijagnostička metoda, jer se organi nalaze ispod dijafragme, sloja masti i mišića koji otežavaju prolaz ultrazvučnog signala. No, ova studija pruža mogućnost identificiranja velikih tumora, kako bi se procijenila lokacija, veličina i unutarnja struktura organa.

    Kompjutorizirana tomografija je najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje adenskog adenoma, jer omogućuje identifikaciju njihove mase. Tijekom postupka, pacijentu se intravenski ubrizgava kontrastno sredstvo, što omogućuje da se dobiju konturni obrisi adenoma, ako su prisutni, kao stvaranje homogene strukture. Ova istraživačka metoda omogućuje bolju procjenu situacije nego MRI (magnetska rezonancija).

    Vrste liječenja

    Liječenje adenskog adenoma je potpuno uklanjanje tumora ili periodično praćenje njegovog ponašanja. Mala lezija nadbubrežnih žlijezda s tipičnim obilježjima adenoma i bez biokemijskih poremećaja može se sigurno ostaviti na mjestu i izabrati taktiku promatranja.

    U slučajevima kada je tumor maligan i veći od 3 cm, potrebno je operativno ukloniti nadbubrežnu žlijezdu. Ako je lezija jednostrana, neoplazma se uklanja zajedno s organom.

    S ekspanzijom obiju žlijezda ili s nemogućnošću izvođenja operacije iz zdravstvenih razloga, liječenje se obično događa uz pomoć lijekova poznatih kao antagonisti aldosterona (Spironolactone ili Eplerenone). Zajednički uzimani lijekovi za smanjenje tlaka, imenovali su dijetu s niskim sadržajem soli.

    Trenutno u medicini postoje dvije vrste operacija za uklanjanje nadbubrežne žlijezde: adenomektomija i laparoskopija.

    Adenomektomija je otvorena operacija koja se izvodi kroz rez u trbuhu ili donjem dijelu leđa. Ovaj kirurški zahvat daje dobar pristup organima, stoga je moguće uklanjanje učinkovitije. Oporavak nakon operacije traje više od tjedan dana, uočavaju se jaki bolovi u šavnom području, pacijenti imaju ožiljke.

    Laparoskopija je endoskopska metoda za uklanjanje adenoma. Operacija se provodi kroz male punkcije na prednjem dijelu trbušne stijenke, pomoću kojih se umeću kirurški instrumenti. Cijeli tijek operacije se promatra na monitoru.

    Prednost laparoskopije za pacijente je kratak period oporavka, odsutnost vidljivih tragova operacije u budućnosti. Nedostaci uključuju dugo trajanje operacije i potrebu za izvođenjem složenih manipulacija od strane kirurga, postoji opasnost od ozljeda crijeva.

    Posljedice operacije su pozitivne ako se patološki oblici raka ne otkriju, ali u slučaju raka, prognoza je 40%. Nakon operacije propisan je tijek hormonske terapije kako bi se vratila ravnoteža androgena i estrogena. Preporuča se posjetiti endokrinologa svakih šest mjeseci i jednom godišnje napraviti CT.

    Ako se otkrije neoperabilni maligni tumor, propisuje se kemoterapija. Korišteni su kemoterapijski lijekovi koji inhibiraju rast tumora, kao što su metotreksat, doksirubin, mitotan.

    Dijeta tijekom liječenja i nakon nje

    Glavna načela prehrane su isključiti iz prehrane kavu i čaj, grah, orasi, sušeno voće, čokoladu. Morate jesti više svježeg povrća i voća, pečenih jabuka i izbjegavati masnu i prženu pisanje.

    Više hrane treba jesti u prvoj polovici dana, a navečer jesti laganu hranu, u manjim količinama. Za večeru, povrće je sjajno. Doručak - glavni obrok - trebao bi uključivati ​​složene ugljikohidrate (žitarice, žitarice), pomažući uravnoteženju metabolizma nakon noći, za vraćanje razine šećera.

    Morate jesti sezonsku hranu, izbjegavati konzervanse, umjetne boje, kemikalije. Protein-vitke hrane smanjuju želju za kofeinom. Trebali biste jesti djelomično, za to uvijek možete imati pregršt oraha ili jabuku za užinu.

    Važno je zapamtiti da pijete tijek vitamina (C, E, B), važne kemijske elemente kao što su željezo, jod, magnezij, kalcij. Među popularnim metodama sprječavanja bolesti nadbubrežnih žlijezda koriste se sljedeće biljke: lungwort, zob u cvatu, duda i gravilatum.

    Adenomi u nadbubrežnim žlijezdama: uzroci, glavni simptomi, metode liječenja i principi rehabilitacije

    Adenomi različitih veličina u nadbubrežnim žlijezdama relativno su česti. Ne znaju svi što je to i kakvu ulogu imaju nadbubrežne žlijezde.


    Upareni endokrini organ izložen je mnoštvu negativnih utjecaja iz različitih kutova, egzogenih i endogenih. Apsolutno svako odstupanje od norme, a posebno adenoma nadbubrežne žlijezde, može dovesti do vrlo loših posljedica.

    Koji su tipovi tumora nadbubrežne žlijezde

    Glavna misao nadbubrežnih žlijezda je proizvodnja specifičnih hormonskih tvari. Adenam nadbubrežne žlijezde je benigna neoplazma sposobna za malignitet (degeneracija u maligni oblik). Kod žena i muškaraca bolest se manifestira na različite načine. Štoviše, rizik od obolijevanja od slabe polovice čovječanstva je mnogo veći.

    Hormonalno aktivni tumori

    Većina adenoma lokaliziranih u strukturi nadbubrežnih žlijezda ima istu sposobnost kao i tipične žljezdane strukture zahvaćenog organa - one proizvode specifičnu vrstu hormona. Takva bolest nadbubrežnih žlijezda može generirati kolosalne "dijelove" supstanci koje će na osobit način utjecati na osobu.

    Hormonalno aktivni tumori konvencionalno se dijele na sljedeće tipove:

    1. Aldosteroma (tumorski konglomerat može izlučiti mineralcortikoid);
    2. Andosteroma (tumor generira androgene u velikim količinama);
    3. Corticoestrom (proizvodi tvari koje sadrže estrogen);
    4. Corticosteroma (tumor proizvodi glukokortikosteroidi);
    5. Kombinirani tumori (koji mogu proizvesti nekoliko hormona u velikim količinama odjednom);
    6. Hormonalno stabilan tumor, nesposoban za proizvodnju bilo koje tvari.

    Zapravo, tumor može jednako utjecati na tkiva lijeve i desne nadbubrežne žlijezde. Postoje i klinički slučajevi gdje je na jednom od uparenih žljezdanih organa formiran nekoliko potpuno različitih tumora.

    Prema statistikama muškaraca, upravo je adenom lijeve nadbubrežne žlijezde uobičajeniji od desnog. Kod žena ta tendencija prema jednostranom neuspjehu nije uočena.

    Alternativna klasifikacija

    Moguće je klasificirati tumorske konglomerate na drugačiji način:

    • Adenom adrenokortikalne prirode. Najčešći oblik patologije. Konglomerat abnormalnih stanica prikazan je u obliku nodula zatvorenog u posebnu kapsulu. Sličan adenom nalazimo iu desnoj nadbubrežnoj žlijezdi, i na lijevoj strani. U nekim slučajevima, skloni malignitetima;
    • Pigmentni adenom je rijedak oblik. Često popraćena kliničkim manifestacijama Itsenko-Cushingovog sindroma. Karakteristično bogato vino. Veličina, u pravilu, ne prelazi 2,5 centimetra;
    • Vrsta tumora. Još rjeđa vrsta bolesti. Zbog činjenice da abnormalne stanice sadrže veliki broj mitohondrija, one dosežu ogromne veličine, a također utječu na strukturu samog tumora. Ključno je obilježje konglomerata.

    Tumori u veličini i lokalizaciji

    Tumori mogu biti mali, veliki i ogromni. Klasifikacija prema vrsti lokacije također je vrlo jednostavna:

    1. Adenom koji pogađa desnu nadbubrežnu žlijezdu;
    2. Tumor lijeve nadbubrežne žlijezde;
    3. Bilateralni oblik patologije.

    Uzroci nastanka tumora u nadbubrežnim žlijezdama

    Slojevi koji tvore složenu strukturu nadbubrežnih žlijezda idealna su baza za nastanak različitih tumorskih konglomerata. Međutim, točni razlozi zbog kojih se ovaj ili onaj tip tumora javlja u nadbubrežnoj žlijezdi još uvijek nisu točno utvrđeni.

    S obzirom na to da znaci adrenalnog adenoma nisu hormonski aktivni ni u posljednjim fazama razvoja, jednostavno je nemoguće identificirati samu bolest. Jedino rješenje je redovito provoditi preventivne preglede. To je posebno važno za one ljude koji su u opasnosti od obolijevanja od te bolesti.

    Ovdje su glavni nepovoljni čimbenici i mogući uzroci adenalnog adenoma u muškaraca i žena:

    • pušenje;
    • Zlouporaba alkohola;
    • Tijekom trudnoće, na bilo kojem od trimestra ostaje rizik razvoja adenoma;
    • Tijekom razdoblja dojenja;
    • Dob (kod osoba starijih od 40 godina dramatično povećava rizik od razvoja bolesti);
    • Opterećena obiteljska povijest (ako je netko iz bliskih srodnika patio od adenoma, situacija se može ponoviti s mlađim članovima obitelji);
    • Prekomjerna tjelesna težina;
    • Visoke razine kolesterola u krvi pacijenta, koje se dugo ne stabiliziraju;
    • Prisutnost endokrinih patologija kronične naravi (na primjer, dijabetes melitusa druge vrste);
    • Povijest moždanog udara i srčanog udara;
    • Teške ozljede, prisiljavajući pacijenta da se podvrgne dugom tijeku rehabilitacije;
    • Nepotrebno dugo razdoblje uzimanja kontracepcijskih sredstava (osobito ako kontracepcijska sredstva radikalno mijenjaju hormonsku pozadinu);
    • Policistične formacije u jajnicima kod žena.

    simptomi

    Simptomi adenskog adenoma izravno su povezani s veličinom, lokacijom i hormonalnom aktivnošću neoplazme. Najčešće, tumor ne prelazi veličinu od 3,5 - 4 centimetara. Oni ne vrše nikakav pritisak na okolne organe, ali mogu uzrokovati značajnu disfunkciju formacija na kojima se nalaze.

    Simptomi i liječenje adenalnih adenama također su izravno povezani. Početni cilj liječnika bit će stabilizirati hormonsku pozadinu, eliminirati neugodne kliničke manifestacije, a potom i same neoplazme eliminirati.

    Hormonalno "tihi" adenalni adenomi ne uzrokuju simptome, čak ni najmanji. Ako je tumor dostigao veliku veličinu, ali ne sintetizira hormone, može se otkriti samo slučajno, pregledavajući druge organe i sustave.

    Hormonalno aktivni tumori: koji se simptomi mogu pojaviti

    Ako tumor može povećati "dijelove" određenih hormonalnih tvari, pacijent će sigurno primijetiti određena odstupanja od norme. Specifičnost kliničke slike ovisi o samom tumoru.

    corticosteroma

    Kortikosteroidi proizvode kortizol. Takav adenam adenuma uzrokovat će brojne simptome, kombinirane u jednom medicinskom izrazu "Itsenko-Cushingov sindrom". Bolest je češća kod žena starijih od 45 godina.

    Najčešći simptomi su pretilost (u 95% svih prijavljenih slučajeva), rezerve lipida se talože na vratu, abdomenu i licu, atrofiji mišića, stanjivanju kože. U pozadini izraženog hiperkorticizma uočava se pojava strija.

    Često pacijenti pate od teške depresije. Razvija se osteoporoza, posebno je vidljivo uništavanje kralješaka. Degenerativne promjene u mišićno-koštanom sustavu povećavaju rizik od iznenadnih fraktura.

    aldosteronoma

    Aldosteromi proizvode aldosteron. To pak dovodi do razvoja Conn sindroma. Bolesnici imaju ukupno zadržavanje natrija u tijelu. Zbog toga postupno raste fenomen nekontrolirane arterijske hipertenzije.

    S urinom ostavlja kalij u nenormalno velikim količinama. To je glavni uzrok iznenadnih grčeva. Bolesnici se žale na slabost mišića i opću slabost.

    Androsteromy

    Androsteromi proizvode muške spolne hormone. Žene imaju muške značajke - rast kose povećava se po cijelom tijelu, pojavljuju se brkovi i brada, vrsta lika se mijenja, glas postaje grublji, promatra se ozbiljna menstrualna disfunkcija, reproduktivni sustav jako pati.

    Kod muškaraca svi simptomi nisu tako primjetni. Iznenadna "muškost" obično nijedan muškarac ne doživljava kao patologiju. Zbog toga se tumor otkriva kasnije nego kod žena.

    Adenam nadbubrežne žlijezde: kako dijagnosticirati bolest kod muškaraca i žena

    Ako je slučajno otkriven adrenalni adenom, kada je dijagnosticirana druga patologija, liječnik ima dva ključna zadatka:

    1. Odredite strukturu i vrstu neoplazme (na primjer, pomoću ultrazvučnih valova usmjerenih na nadbubrežne žlijezde);
    2. Prepoznajte hormonski status tumora (saznajte je li sposoban proizvoditi hormone).

    U općem pregledu, dijagnozi određene bolesti, za dijagnozu adenalnog adenoma bit će potrebne različite dijagnostičke mjere. Ovo su osnovne metode:

    1. Studije o ultrazvuku nadbubrežnog tkiva. Liječnici općenito mogu shvatiti veličinu i konfiguraciju neoplazme;
    2. CT s pojačanjem kontrasta. Dijagnostika procjenjuje veličinu tumora, kao i brojne važne parametre - gustoću, teksturu, sposobnost akumuliranja kontrasta;
    3. MR je dijagnostički postupak koji je prihvatljiv na početnom pregledu za sumnju na adenom ili tijekom preventivnih pregleda. Smatra se manje informativnim od CT-a i stoga se koristi samo kao alternativa.

    Ako je potrebno, pregledavaju se ne samo nadbubrežne žlijezde, nego i tkiva susjednih organa, bubrega. Ultrazvuk i CT - najbolja opcija.

    Specifične dijagnostičke metode

    Kako bi se detaljnije proučio sam tumor i njegove funkcionalne kvalitete, koristi se niz specifičnih analiza:

    1. Biopsija adenalnog adenoma. Rijetko se održava, jer je sama po sebi vrlo traumatična. Glavni cilj ove studije je eliminirati rizik od razvoja fokusa s metastazama;
    2. Određivanje razine kortizola u dnevnom urinu omogućit će vam da procijenite osnovnu sposobnost nadbubrežnih žlijezda za proizvodnju tog hormona;
    3. Test malog deksametazona usmjeren je na utvrđivanje Itsenko-Cushingovog sindroma;
    4. Test velikog deksametazona je analiza slična prethodnoj, ali se provodi malo drugačije.

    Također mogu biti relevantna istraživanja u cilju određivanja razine renina, aldosterona, kromagranina, ženskih i muških spolnih hormona. Istodobno, pacijenti su zabrinuti za mnoga pitanja: kako se testirati, prenijeti ih u javni laboratorij ili u privatnu kliniku, kako se pripremiti, što se može odbaciti i koje su manipulacije vitalne. Sve to će liječnik reći na recepciji i moći će objasniti kako se pacijent ponaša u fazi dijagnoze.

    Rak nadbubrežne kore: poseban problem

    Rak adenalnog adenoma je rijedak, ali iznimno opasan i teško ga je liječiti. Glavni čimbenici rizika za malignitet benignih tumora u žlijezdama:

    1. Dob preko 55 godina;
    2. Opterećena povijest;
    3. Višestruki endokrini tumori;
    4. Životni stil koji izravno dovodi do postepenog pogoršanja zdravlja.

    Glavni znakovi ili simptomi raka nadbubrežne kore ne razlikuju se od temeljnih simptoma u tipičnim benignim tumorima. Ako maligni tumor proizvodi estrogen, kortizol i druge hormone, simptomi "prenapučenosti" hormonskih tvari vjerojatno će biti još vidljiviji.

    Samo se rak tumora odmah liječi, tumor nadbubrežne žlijezde se uklanja zajedno s pogođenom žlijezdom. Može biti indicirana i terapija zračenjem, kemoterapija. Međutim, uvođenje kemoterapijskih lijekova ne zahtijeva terapijske mjere. Razlog: niska učinkovitost zbog neosjetljivosti stanica raka na lijekove.

    Metastaze u nadbubrežnim žlijezdama i drugim organima

    Prisutnost metastaza u nadbubrežnoj žlijezdi dijagnosticira se na isti način kao i maligni tumori. Istodobno se u žlijezdama i drugim organima mogu formirati žarišta. Na primjer, rak u desnoj nadbubrežnoj žlijezdi može metastazirati u desnu žlijezdu, koja se smatra zdravom.

    Možda je situacija sasvim drugačija: konglomerat za rak može se nalaziti na potpuno drugom mjestu. U nekom trenutku, maligni tumor počinje proizvoditi metastaze. S protokom krvi, stanice raka mogu migrirati po cijelom tijelu, smještajući se u bilo koje organe i tkiva, uključujući nadbubrežne žlijezde. Jednostavno rečeno, sekundarne žarišta raka mogu se formirati u žlijezdama.

    Kako prepoznati prirodu metastaza, utvrditi je li tumor sposoban metastazirati, što učiniti s metastatskim izvorom, kako razlikovati jednu vrstu raka od druge - to su najhitnija pitanja u modernoj onkološkoj i endokrinološkoj praksi.

    Više o tumoru nadbubrežne medule

    Adrenokortikalni adenom je najčešći tip tumora koji nastaje u korteksu nadbubrežne žlijezde. Međutim, s obzirom na neoplazme sa stajališta potencijalnog maligniteta, valja detaljnije razmotriti rjeđi tip bolesti - adenom adrenalne medule.

    Svi tumori su podijeljeni u dvije vrste:

    • Jasan adrenalni adenom - neoplazma je ispunjena svjetlosnim abnormalnim stanicama;
    • Adenom tamnih stanica je benigni tumor koji se formira iz stanica tamne boje.

    Sa stanovišta malignosti, tumorski konglomerati su podijeljeni u dvije kategorije:

    • Benigni (feokromocitom);
    • Maligni (feokromoblastome).

    Za maligne neoplazme karakterističan je asimptomatski tijek do trenutka migracije metastaza u druge organe. U ovom slučaju, disfunkcija organa zahvaćenih stanicama raka stvara određenu kliničku sliku.

    Liječenje bolesti

    Liječenje adenalnih adenoma, koji ne proizvodi hormone i nije sklon razvoju, ne provodi se. Pacijenti trebaju redovito posjećivati ​​ured liječnika i obavljati preventivne medicinske preglede. Ni u kojem slučaju ne smije komunicirati s populistima i pseudo iscjeliteljima, liječiti folk lijekove adrenalnog adenoma. Takvi eksperimenti mogu dovesti do činjenice da je "uspavani" tumor maligan.

    Učinci lijekova u adenskom adenomu potrebni su kako bi se uklonili simptomi koji su se pojavili tijekom bolesti, kao i koordinacija hormonske pozadine. Ponekad je potrebno nekoliko puta prilagoditi terapijski režim.

    Liječnik treba liječiti najučinkovitija sredstva. Najučinkovitiji lijekovi propisani su u pojedinačnoj dozi za svakog pojedinog pacijenta. Kako liječiti adenom nadbubrežne žlijezde odlučiti onkolog, endokrinolog i terapeut.

    Kirurško liječenje

    Uklanjanje adenoma lijeve ili desne nadbubrežne žlijezde može se odvijati u tri moguća scenarija:

    1. Abdominalna kirurgija je najčešća varijanta za uklanjanje nadbubrežne žlijezde. Kirurg formira veliki rez kroz koji dobiva pristup zahvaćenom organu i uklanja ga. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon uklanjanja adenskog adenoma može doći do raznih komplikacija;
    2. Laparoskopska intervencija moderniji je oblik liječenja. U abdominalnoj stijenki napravljeno je više rupa. Kroz njih, kirurg dobiva pristup pogođenom organu. Intervencija je manje traumatična za ljude. Negativni učinci takvog uklanjanja adenoma su minimizirani. Period rehabilitacije je također minimalan;
    3. Kirurgija s retroperitoneoskopskim pristupom najsuvremeniji je oblik kirurškog liječenja. Probijene su u lumbalnoj regiji. Pacijent se brzo oporavlja.

    Nakon svake vrste operacije pacijentima se propisuje stabilizacijska terapija. Shema uključuje hormonske lijekove.

    rehabilitacija

    Rehabilitacija bolesnika čiji je adrenalni adenom uklonjen usmjeren je na stabilizaciju indikatora homeostaze. Ovisno o tome koji je tumor uklonjen, odabrani su odgovarajući lijekovi.

    Nakon operacije abdomena, pacijent ima dug period oporavka. Prvih 10 do 15 dana treba promatrati u bolnici. Metodom laparoskopske intervencije trajanje boravka je minimalno (5 - 10 dana). Ako hormonski aktivni tumori značajno pogoršaju stanje ljudskog zdravlja, oni ga nadziru u bolnici dok se ne pojave prvi klinički znakovi poboljšanja.

    Pravilna prehrana za zdravlje nadbubrežne žlijezde

    Mnogi stručnjaci vjeruju da se adenom adrenalne žlijezde često javlja kod onih koji jedu pogrešnu prehranu. U tome sigurno ima neke istine.

    Izbornik za adenalne adenom, kao i nakon uklanjanja tumora, približno je isti. Brojne su opće preporuke:

    1. Doručak ne smije biti prije 6.00, a najkasnije do 10.00 sati;
    2. 30 - 40% dijeta treba biti svježe povrće, 10% - voće, ne više od 20% životinjskih bjelančevina, do 15% graha i orašastih plodova i do 30% zrna;
    3. Preporučljivo je kuhati na maksimalno dopuštenim niskim temperaturama;
    4. Izbjegavajte jelovnik krumpira, šećera, pšenice;
    5. Ne treba se suzdržavati od soli, ali važno je da se ne zloupotrebljava (kontraindikacije za upotrebu soli u adenomu samo su jedna stvar - teška hipertenzija).

    Glavni princip prehrane i prehrane za adenalne adenome je unos zdrave hrane s optimalnim sastavom vitamina i minerala. Proizvodi koji su “punjeni” konzervansima i stabilizatorima, moraju se zauvijek odbaciti.

    Prognoza za bolesnike s adrenalnim adenomom je pozitivna. U većini slučajeva čak i jake negativne transformacije unutarnjeg stanja i izgleda pacijenata, uzrokovane hormonalnim poremećajem, nestaju 7 do 12 mjeseci nakon učinkovitog liječenja.

    Simptomi adenskog adenoma: prvi znakovi i dijagnoza

    Adenom je benigni tumor nadbubrežne žlijezde. Ova formacija može lučiti hormone. Simptomi i liječenje adenoma adenoma u žena su hitan problem, budući da je ova bolest češća kod žena.

    Adenska nadbubrežna žlijezda kod muškaraca je mnogo rjeđa. Simptomi bolesti nadbubrežnih žlijezda povezani su s oštećenjem nastajanja hormona. Često to dovodi do vrlo teških patologija.

    O bolesti

    Nadbubrežne žlijezde su endokrine žlijezde. Nalaze se na gornjem polu bubrega. Nadbubrežne žlijezde imaju dva sloja: kortikalni i cerebralni.

    Sintetizirani su sljedeći hormoni u kortikalnom sloju:

    • mincralkortikoidni,
    • glukokortikoidi,
    • androgeni.

    Adrenalin se sintetizira u meduli.

    Mineralokortikoid regulira vodno-solnu ravnotežu, sistolički i dijastolički krvni tlak. Glukokortikoidi utječu na metabolizam, osobito glukozu.

    Androgeni su odgovorni za razvoj sekundarnih spolnih karakteristika.

    Adrenalin je hormon stresa.

    Što je adenalna žlijezda? To je benigna neoplazma žljezdanog tkiva sposobna za proizvodnju hormona. Adenom ima homogenu strukturu.

    Vrste adenoma

    Na histološkoj strukturi razlikuju se:

    • tamna stanica,
    • očistiti ćeliju
    • mješoviti.

    Ovisno o sintezi tumorskih hormona:

    hormonsko neaktivno - ne proizvodi hormone, ne manifestira se klinički;
    hormonska aktivnost.

    Hormonalno aktivni tumori su:

    • kortikoestroma;
    • androsteroma;
    • corticosteroma;
    • aldosteronoma;
    • mješoviti (adrenokortikalni adenom).

    U androsteromu, glavni simptom je patologija razvoja sekundarnih spolnih karakteristika.

    Također se manifestira drugačije:

    • adenom adrenalne žlijezde u muškaraca
    • adenom u žena.

    Simptomi i liječenje ove bolesti ovise o tome proizvodi li benigno stvaranje hormona ili ne.

    Za rak klinički znakovi adenoma mogu biti rak žlijezde, tako da morate biti vrlo oprezni u dijagnostici ove patologije.

    uzroci

    Točni uzroci ove bolesti nisu poznati. Glavna inačica je stimulirajući učinak hipofize na nadbubrežne žlijezde. Hipofiza sintetizira adrenokortikotropni hormon.

    Snažno se stvara tijekom stresa, zbog ozljeda i kirurških intervencija. Prekomjerno izlučivanje ovog hormona ima stimulirajući učinak na nadbubrežne žlijezde, što dovodi do pojave neoplazme. Stoga, produljeni stres može potaknuti razvoj patologije.

    • prekomjerne tjelesne težine;
    • ženski spol;
    • dobi preko trideset;
    • povijest šećerne bolesti;
    • bolest jajnika (policistična);
    • hipertenzija;
    • kršenje hormonalne pozadine žene.

    Tumor desne nadbubrežne žlijezde nalazi se nešto rjeđe od lijeve.

    Simptomi adenskog adenoma

    Hormonalno neaktivan tumor se uopće ne manifestira. Slučajno se otkrije kada liječnik provodi dodatna istraživanja o drugim bolestima (CT, MRI). Kod hormonalno aktivnih tumora, klinička slika je vrlo raznolika.

    corticosteroma

    Corticosteroma je čest tumor. Proizvodi kortizol.

    • pretilost koja se širi na gornji dio torza, posebno na trbuh, pacijenti počinju drastično povećavati težinu;
    • pojavljivanje kod muškaraca znakova: izgled kose iznad usne, na prsima, rast brade.
      povišenje krvnog tlaka, ponekad vrlo značajno (sistolički do 220). To može dovesti do srčanog i moždanog udara;
    • stvaranje strije na kukovima, trbuhu i prsima. Imaju karakterističnu boju - ljubičastu;
    • smanjenje mišićne mase (posebno na donjim udovima). To dovodi do boli pri hodu;
    • psiho-emocionalne promjene: apatija, pospanost, depresija.
      često uočena kršenja funkcije rađanja. To ukazuje na neravnotežu hormona u tijelu;
    • kortikosterom u 10-20% slučajeva praćenih dijabetesom;
    • srčane aritmije, smanjenje protoka krvi, bol u području srca.

    aldosteronoma

    Tumor proizvodi aldosteron. Aldosteron pridonosi zadržavanju natrija i vode u tijelu. To dovodi do povećanja krvnog tlaka.

    Također, kada aldosteroma smanjuje količinu kalija. Zbog toga postoji slabost u mišićima, grčevi u donjim ekstremitetima, aritmije.

    Pacijent često osjeća žeđ, suhoću u ustima, puno pije, zbog toga se povećava količina mokraće. Ponekad bolest dovodi do krize.

    Istodobno se pojavljuju konvulzije i parestezije gornjih i donjih ekstremiteta, proljev, povraćanje i glavobolje. Možda razvoj moždanog udara. Uz dugotrajnu bolest zahvaća bubrege.

    Ta se bolest često naziva Connov sindrom (nakon što ju je autor prvi opisao).

    Androsteroma

    Sinteza muških spolnih hormona karakteristična je za androsterom. U muškaraca se to ne očituje.

    Kod žena su znakovi androsteroma dobro izraženi. S povećanjem androgena u žena, kosa počinje rasti iznad gornje usne, na bradi, na prsima. Glas postaje grublji. Smanjuje se dojka, nestaje menstruacija, razvijaju se mišići prema muškom tipu.

    Kortikoestroma

    Corticoestrom je rijedak tumor. Ona proizvodi ženske spolne hormone (estradiol i estron). Kod žena simptomi ne uzrokuju.

    Kod muškaraca počinju promjene u ženskom tipu:

    • rast dojki;
    • promjenu glasa u glasu (glas postaje veći);
    • smanjenje veličine genitalija;
    • visoki krvni tlak;
    • pojava glavobolje;
    • taloženje masti u bedrima;
    • ćelavost.

    dijagnostika

    Kod hormonski aktivnog tumora može se napraviti preliminarna dijagnoza prema kliničkim znakovima.

    Metode istraživanja za potvrdu dijagnoze:

    • test krvi na hormone i šećer;
    • test krvi na kortizol;
    • ultrazvuk;
    • računalna tomografija;
    • magnetska rezonancija.

    Ovisno o tipu tumora, povećavaju se različiti hormoni. Kada kortikosteroidi u krvi povećavaju kortizol. S aldosterom - s aldosteronom, s androsteromom se povećava razina androgena, uz kortikosterom - povećanje estradiola i estrona.

    Također su vrlo informativni testovi s uvođenjem hormona.

    Na ultrazvuku, tumor nadbubrežne žlijezde dijagnosticira se loše. Obrazovanje se vizualizira ako njegova veličina prelazi 3 cm.

    Ako se ne može vidjeti edukacija na ultrazvuku, pribjegavaju CT i MRI. Ove metode su vrlo informativne, neinvazivne. CT, MRI daju jasnu sliku koja vam omogućuje detaljno proučavanje strukture obrazovanja. To uvelike olakšava dijagnozu. MRI vam omogućuje da vidite ne samo nadbubrežne žlijezde, nego i krvne žile.

    Scintigrafija i angiografija također su učinkovita metoda istraživanja.

    Uzimanje nadbubrežnog tkiva za istraživanje je prilično komplicirana procedura jer se nadbubrežne žlijezde nalaze iza peritoneuma. Stoga je ova manipulacija traumatična i koristi se vrlo rijetko.

    Liječenje bolesti

    Izbor terapije adrenalnog adenoma ovisi o tipu tumora (hormonski aktivan ili neaktivan). Hormonalno neaktivni tumori zahtijevaju promatranje.

    U slučaju hormonalne aktivnosti, adenalni adenom treba liječiti kirurški.

    Metode kirurškog liječenja adenoma.

    1. Uklanjanje adenskog adenoma na otvoren način. U abdominalnoj stijenki (do 30 cm) napravljen je veliki rez. Nakon operacije ostaje kozmetički defekt pa to nije najbolji način kirurške intervencije.
    2. Laparoskopska metoda. Uklanjanje se provodi kroz nekoliko manjih rezova u trbušnoj šupljini uz pomoć suvremene opreme.
    3. Također se koristi otvorena operacija s lumbalnim pristupom. Pacijent je nekoliko dana nakon uklanjanja tumora već otpušten kući.

    Ako je formacija maligna, tada onkolozi i endokrinolozi zajednički odlučuju o taktici liječenja. Kirurške metode, kemoterapija i radioterapija koriste se u liječenju malignih tumora.

    Ako je nemoguće provesti operaciju (ozbiljno stanje pacijenta), provodi se konzervativno liječenje. Terapiju treba propisati ovisno o vrsti, veličini adenoma i individualnim karakteristikama osobe.

    1. Prehrana za adrenalne adenome treba biti uravnotežena i niskokalorična, preporučuje se jelovnik s niskim sadržajem masti i ugljikohidrata. Zašto ne možete jesti suho voće, jer sadrže previše ugljikohidrata.
    2. Za liječenje hipertenzije, ACE inhibitora propisuju se blokatori kalcijevih kanala.
    3. Rabljeni hormoni.
    4. Preporučuje se umjerena tjelesna aktivnost.

    U svakom slučaju, nakon završetka liječenja (operativnog ili konzervativnog), osoba treba periodično promatranje od strane endokrinologa kako bi se isključilo napredovanje bolesti. Promatranje kod liječnika spriječit će pojavu komplikacija.

    Prognoza i moguće komplikacije

    Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna.

    Ostavljanje pacijenta netretiranim će rezultirati oštećenjem drugih organa i tjelesnih sustava.

    Ne zaboravite da maligna formacija može biti iza kliničke slike adenoma.

    Ako postoje znakovi bolesti, obratite se liječniku. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja i pojave komplikacija.